Диоксидин - противомикробное лекарственное средство широкого спектра действия, по химической структуре относящееся к производным хиноксалина. Подавляет рост и размножение целого ряда инфекционных агентов, включая дизентерийную и синегнойную палочки, вульгарный протей, клебсиеллы, сальмонеллы, стафилококки. стрептококки, патогенные анаэробные бактерии (среди которых следует выделить возбудителей газовой гангрены). Химиотерапевтическая активность диоксидина простирается, в том числе на бактериальные штаммы, проявляющие резистентность к другим антибактериальным препаратам. При этом ряд микроорганизмов может вырабатывать устойчивость и к самому диоксидину. Внутривенная форма препарата характеризуется узостью диапазона между терапевтической и токсической дозировкой, поэтому необходимо строго придерживаться рекомендуемых врачом или инструкцией к применению доз. При нанесении на кожу мази диоксидина или при инъекционном введении в месте инъекции практически не отмечается раздражения кожных покровов. Препарат широко используется в качестве средства для обработки ожоговых и гнойных ран с уже начавшимся некротическим перерождением тканей: он в кратчайшие сроки очищает поверхность раны, стимулирует восстановление тканей, в т.

ч. эпителиальной, благоприятно влияет на процесс заживления раны.

Диоксидин выпускается в форме раствора для инфузий и наружного применения и мази. Препарат назначается только взрослым и только при серьезных инфекционных заболеваниях тяжелого генеза и в случае неэффективности предшествующей антибиотикотерапии с применением фторхинолонов, карбапенемов, а также цефалоспоринов II-IV поколений. Необходимо отметить наличие у диоксидина тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического эффектов, что нашло свое подтверждение в ряде экспериментов. Присутствие в анамнезе пациента хронической недостаточности почек доза препарата подлежит коррекции в сторону уменьшения. В процессе хранения раствора диоксидина возможно выпадение кристаллического осадка. В таких случаях ампулу с раствором необходимо нагреть на кипящей водяной бане до полного исчезновения кристаллов. Если после охлаждения раствора кристаллы не выпадут снова, то препарат можно использовать по назначению. Возможное появление пигментных пятен можно устранить следующим образом: увеличением времени разового введения диоксидина вплоть до 2 часов, уменьшением дозы, назначением антигистаминов или полной отменой препарата.

Фармакология

2, 3-бис-(оксиметил) хиноксалина 1,4-ди-N-оксид.

Антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия. Активен в отношении Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, палочки Фридлендера, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., патогенных анаэробов (Clostridium perfringens). Действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим противомикробным лекарственным средствам, включая антибиотики. Не оказывает местнораздражающего действия. Возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий.

При в/в введении характеризуется малой терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое соблюдение рекомендуемых доз.

Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.

В экспериментальных исследованиях продемонстрировано наличие тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия.

Фармакокинетика

После в/в введения терапевтическая концентрация в крови сохраняется 4-6 ч. Время достижения C max в крови - 1-2 ч после однократного введения. Хорошо и быстро проникает во все органы и ткани, выводится почками. При повторных введениях не кумулирует.

Форма выпуска

30 г - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
100 г - банки темного стекла (1) - бумага оберточная.

Дозировка

В/в капельно. При тяжелых септических состояниях вводят 0.5% раствор для инъекций, предварительно разведя в 5% растворе декстрозы или в 0.9% растворе натрия хлорида до концентрации 0.1-0.2%. Высшая разовая доза - 300 мг, суточная - 600 мг.

Внутриполостно. В полости раствор вводят через дренажную трубку, катетер или шприц, 10-50 мл 1% раствора.

Наружно, на раневую поверхность, предварительно очищенную от гнойно-некротических масс, накладывают салфетки, смоченные 1% раствором ежедневно или через день, в зависимости от состояния ожоговой раны и течения раневого процесса. Глубокие раны тампонируют или проводят орошение 0.5% раствором. Максимальная суточная доза - 2.5 г. Длительность лечения - до 3 нед.

Побочные действия

Аллергические реакции.

После в/в и внутриполостного введения - головная боль, озноб, гипертермия, тошнота, рвота, диарея, подергивание мышц.

Местные реакции: околораневой дерматит.

Показания

Для в/в введения:

  • септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью);
  • гнойный менингит;
  • гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации.

Для внутриполостного введения - гнойные процессы в грудной и брюшной полости, в т.ч.:

Для наружного, местного применения:

  • раневая и ожоговая инфекция (поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации, длительно не заживающие раны и трофические язвы, флегмоны мягких тканей, инфицированные ожоги, гнойные раны при остеомиелитах);
  • раны с наличием глубоких гнойных полостей (абсцесс легких, абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевыводящих и желчевыводящих путей, гнойный мастит);
  • гнойничковые заболевания кожи.

Диоксидин – это средство с антибактериальными свойствами, которое применяют при гнойно-воспалительных процессах . Препарат включают в состав комплексного лечения при заболеваниях лор-органов. Диоксидин в нос назначают взрослым и детям при инфекции носа и придаточных пазух. Антибактериальные свойства лекарства предупреждают развитие осложнений, ускоряют процесс выздоровления.

Химический состав, фармакологическое действие препарата

Основное действующее вещество – диоксидин. Обладает бактерицидным действием, разрушает мембрану микробной клетки и вызывает её гибель.

Препарат активен относительно такой микрофлоры:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • протеи;
  • эшерихии.

Применяя местно, вещество не оказывает раздражающего действия. При нанесении на раневую или воспалительную поверхность лекарство очищает её, уменьшает катаральные признаки. Возможно привыкание, поэтому при использовании важно строго соблюдать дозировку.

Диоксидин оказывает стимулирующее воздействие на восстановительные процессы эпителия, вызывает ускоренную регенерацию мягких тканей.

При нанесении на кожу и слизистые вещество всасывается в системный кровоток, беспрепятственно проникает во внутренние органы и жидкие среды. Но в мягких тканях не накапливается. Эти особенности следует учитывать при назначении препарата детям, ослабленным и пожилым пациентам, людям с хроническими внутренними болезнями.

Вещество выводится из организма почками.

Показания и лечебные свойства препарата

Диоксидин применяют в отоларингологии и педиатрии при заболеваниях носа и придаточных пазух инфекционного происхождения.

Основные показания:

  • ОРВИ, грипп, сопровождающийся интенсивным насморком;
  • острый и хронический ринит;
  • синуситы – гайморит, фронтит, этмоидит;
  • евстахиит – воспаление канала, соединяющего носоглотку и среднее ухо;
  • средний отит, который возник как осложнение на фоне респираторной инфекции.

Диоксидин от насморка назначают в случае появления гнойного экссудата. Раствор подавляет размножение инфекционных агентов и останавливает продуцирование патологической слизи. Уменьшаются симптомы ринита, восстанавливается носовое дыхание.

Препарат используют при воспалении гайморовых пазух. Его антимикробные свойства останавливают прогрессирование инфекционного процесса. Улучшение состояния наступает на вторые сутки после начала лечения. Препарат ускоряет отток мокроты из верхнечелюстных синусов, обеспечивая хорошую вентиляцию. Регулярный доступ воздуха препятствует развитию застойных процессов в пазухах, снижает риск проявления осложнений.

При закапывании капель Диоксидина в нос у пациентов проходят такие признаки:

  • зуд и раздражение слизистой;
  • чихание;
  • гиперемия и отёчность эпителия;
  • обильная гнойная или слизистая экссудация.

Препарат оказывает непрямое действие на болевые симптомы, которые возникают при заболеваниях ЛОР-органов. После нанесения раствора на воспалённую поверхность уменьшается интоксикационное воздействие патогенной флоры. В результате этого снижается интенсивность и характер болей в разных областях – лобная и височная кость, верхняя челюсть, среднее ухо. Пациент перестаёт ощущать пульсирующие, резкие или ноющие боли.

На фоне лечения гайморита Диоксидином нормализуется общее состояние больного. Улучшается качество сна, восстанавливается обоняние, появляется аппетит. Постепенно возвращается физическая активность и трудоспособность.

Назначение препарата в педиатрии

Согласно инструкции по применению, Диоксидин в нос детям не противопоказан. Местное использование менее опасно для маленького организма, сравнительно с парентеральным введением. Тем не менее раствор назначают не часто, только в случае неэффективности предшествующей терапии.

Препарат обладает средней степенью токсичности. Поэтому его чаще назначают малышам в условиях стационара. Дома капать антибиотик в нос нужно под строгим наблюдением и контролем состояния ребёнка.

Если лечение предстоит длительное, маленьким пациентам делают клинический анализ мочи для оценки функциональности мочевыделительной системы и пробу на чувствительность к антибиотику.

Диоксидин в ампулах в нос детям назначают при затяжном насморке, когда другие препараты не привели к должному результату лечения . Показаниями к использованию являются гнойные зелёные или жёлтые выделения с неприятным запахом.

Причины, ограничивающие использование антибиотика у детей:

  • недостаточно изучены механизмы воздействия на организм ребёнка;
  • нет возможности спрогнозировать реакцию органов дыхания на воздействие препарата;
  • сохраняется риск передозировки.

Схемы применения у взрослых и детей

Диоксидин в ампулах назначают местно. Его используют для орошения, закапывания и для промывания носа.

Диоксидин Капли в нос взрослым показаны при тяжёлой форме ринита с риском осложнений. Препарат закапывают по 3-4 кап. в каждую ноздрю до 3 раз в день. Терапевтический курс, в зависимости от степени поражения эпителия, составляет от 3 до 7 дней.

Если состояние в течение 3-4 дней после начала лечения не улучшаются, присоединяют гормональные средства на основе гидрокортизона и адреналин. Такая схема предусматривает использование раствора до 5 раз в сутки. Вскрытую ампулу хранят не более 24 часов. Возможность комбинировать лекарственные средства позволяет подобрать индивидуальные схемы назначения для каждого отдельного пациента.

При лечении гайморита показаны промывания носа. С этой целью препарат разбавляют с физраствором. На 100 мл NaCl 0,9% берут одну ампулу (10 мл). Процедуру, в зависимости от интенсивности выработки гнойного экссудата проводят 1-3 раза в день.

Препарат можно использовать для ингаляционного введения с помощью специальных аппаратов. Для этого лекарство разбавляют с физраствором в соотношении 1:2.

При осложнённом течении гайморита физиотерапевтические процедуры с небольшими дозами препарата можно проводить в течение месяца.

Детям следует развести Диоксидин для закапывания в соотношении 1:2. Вводят по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день. Дозировка при гайморите может быть увеличена.

Возможные побочные явления

Лечение насморка и гайморита Диоксидином может вызывать побочные эффекты.

При попадании капель в пищеварительный тракт развиваются диспепсические расстройства:

  • изжога, тошнота, рвота;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • боли в правом подреберье;
  • расстройства стула, диарея;
  • у детей – повышенное газообразование, кишечные колики;
  • лёгкая форма энтерита.

Иногда проявляются побочные действия со стороны центральной нервной системы. У пациентов возникают головные боли, головокружение, особенно при резкой смене положения тела. Наступает бессонница, расстройства качества разных фаз сна.

У детей может фиксироваться подъем температуры, и на этом фоне появляются судороги скелетных мышц, чаще верхних и нижних конечностей.

В руководстве по применению есть сведения о том, что антибактериальный препарат может вызвать негативные проявления со стороны иммунной системы в виде аллергических реакций:

  • покраснение кожи, зуд, шелушение;
  • раздражение;
  • высыпания, крапивница;
  • незначительный отёк подкожной клетчатки;
  • озноб, лихорадка.

Противопоказания к назначению

Диоксидин противопоказан при высокой чувствительности организма к химическому веществу. Его не назначают пациентам, в анамнезе которых есть аллергия к антибактериальным средствам .

Лекарство беспрепятственно проникает через гематогенный и плацентарный барьер, оказывает тератогенное воздействие на плот, создаёт риск аномального внутриутробного развития. Он также может вызвать генетические нарушения и сбои. Поэтому при беременности препарат не назначают. В случае крайней необходимости раствор могут применять во второй половине вынашивания ребёнка, при условии постоянного контроля врача и отсутствия других методов лечения.

Если в период лактации антибактериальная терапия неизбежна, то временно приостанавливают грудное вскармливание и переводят младенца на искусственное питание.

Если у пациента хроническое функциональное нарушение работы почек, то в таком случае дозировку препарата снижают. При длительном лечении периодически проводят контрольное клиническое исследование мочи.

Препарат производится в виде прозрачного раствора, без примесей, хлопьев, помутнения. Специфический запах отсутствует. Выпускается в стеклянных прозрачных ампулах объёмом 10 мл – 1%. В картонной коробке 10 шт. Также лекарство выпускается в виде мази для наружного применения в тубах по 25 и 50 мг (5%). Для внутривенного введения есть растворы в ампулах 20 мл – 0,5%.

Диоксидин при гайморите и других болезнях лор-органов показан только при отсутствии альтернативного лечения. Лекарственный раствор обладает токсичностью, поэтому его нежелательно назначать детям, пожилым, ослабленным и истощённым пациентам. При местном применении препарат менее опасен, тем не менее детям до 12 лет самостоятельно использовать его запрещено.

В состав одного миллилитра 1-процентного раствора для наружного и внутриполостного применения входят 10 мг , а также вода для инъекций в объеме до 1 мл.

В миллилитре 0,5-процентного раствора для местного, внутривенного и внутриполостного применения содержатся 5 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида и вода для инъекций в качестве вспомогательного вещества (в объеме до 1 мл).

В грамме мази Диоксидин содержатся 50 мг, а также вещества-эксцепиенты: полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500, нипагин, пропиловый эфир параоксибензойной кислоты.

Форма выпуска

Препарат имеет следующие лекарственные формы:

  • раствор Диоксидин 1% для внутриполостного и местного применения;
  • раствор Диоксидин 0,5% для местного, внутривенного и внутриполостного применения;
  • мазь Диоксидин 5%.

Однопроцентный раствор выпускается в ампулах из бесцветного стекла объемом 10 мл, по 10 ампул в одной упаковке; раствор 0,5% поступает в аптеки в ампулах из бесцветного стекла объемом 10 и 20 мл; мазь расфасовывается в тубы объемом 25, 30, 50, 60 и 100 грамм.

Фармакологическое действие

Диоксидин представляет собой средство из группы синтетических антибактериальных бактерицидных препаратов . Активное вещество лекарства относится к группе производных хиноксалина и характеризуется широким спектром фармакологической активности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Диоксидина связан с повреждающим воздействием гидроксиметилхиноксалиндиоксида на стенки клеток микроорганизмов , что в конечном итоге подавляет их жизнедеятельность и приводит к их гибели.

Препарат отличается активностью в отношении вульгарного протея (Proteus vulgaris), палочки Фридлендера , синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), возбудителям бактериальной дизентерии из рода шигелл (Shigella dysenteria, шигеллы Флекснера (Shigella flexneri), Shigella boydii, Shigella sonnei), сальмонеллы , которая является наиболее частым возбудителем острой (Salmonella spp.), кишечной палочки (Escherichia coli), стафилококков (Staphylococcus spp.), стрепктококков (Streptococcus spp.), являющихся возбудителями пищевых токсикоинфекций патогенных анаэробных бактерий Clostridium perfringens.

Диоксидин способен воздействовать на устойчивые к другим противомикробным средствам (включая в том числе и ) штаммы бактерий. При этом средство не вызывает местного раздражения.

Не исключена вероятность развития лекарственной устойчивости к препарату.

При введении в вену отличается малой терапевтической широтой действия, что в свою очередь предполагает строгое соблюдение указанного в инструкции режима дозирования.

Обработка препаратом обожженных участков тела, а также гнойно-некротических ран , позволяет ускорить процесс заживления раневой поверхности, репаративную (восстановительную) регенерацию тканей, а также их краевую эпителизацию, оказывает благотворное влияние на течение раневого процесса.

Экспериментальные исследования позволили установить, что препарат способен оказывать тератогенное , мутагенное и эмбриотоксическое действие.

При применении в качестве местного средства частично абсорбируется с обработанной им раневой или обожженной поверхности. Из организма элиминируется почками.

После введения в вену терапевтическая концентрация гидроксиметилхиноксалиндиоксида в сохраняется на протяжении последующих 4-6 часов. Плазменная концентрация после однократного введения раствора достигает максимума приблизительно через 1-2 часа.

Активное вещество быстро и легко проникает во все ткани и внутренние органы, экскретируется почками. При повторных введениях не кумулирует в организме.

Показания к применению

Показаниями для введения Диоксидина в/в являются:

  • септические состояния (в том числе состояния, развивающиеся на фоне ожоговой болезни);
  • гнойный (гнойно-воспалительное поражение оболочек головного мозга);
  • сопровождающиеся симптомами генерализации гнойно-воспалительные процессы .

Внутриполостное введение Диоксидина в ампулах показано при протекающих в грудной или брюшной полости гнойно-воспалительных процессах , в том числе при:

  • гнойном плеврите (эмпиеме плевры);
  • перитоните (воспалительном процессе, затрагивающем париетальный и висцеральный листки брюшины);
  • (воспалении мочевого пузыря);
  • эмпиеме желчного пузыря (остром гнойном воспалении желчного пузыря).

Внутриполостные инъекции могут быть назначены также в профилактических целях для предупреждения развития инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря .

В качестве наружного и местного средства Диоксидин применяют:

  • для лечения ожогов , трофических язв и ран (в том числе глубоких и поверхностных, различной локализации, инфицированных и гнойных, трудно и длительно заживающих);
  • для лечения ран, которые характеризуются наличием глубоких гнойных полостей (например, гнойного плеврита , абсцессов мягких тканей , флегмон и абсцессов таза , послеоперационных ран на органах моче- и желчевыводящей системы, гнойного мастита и т.д.);
  • для лечения спровоцированных активностью стрептококков или стафилококков инфекционных поражений кожи (пиодермий).

Противопоказания

Применение Диоксидина противопоказано:

  • при гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • при недостаточности надпочечников (в том числе если она отмечена в анамнезе);
  • при ;
  • при ;
  • в педиатрической практике .

С осторожностью препарат назначают больным с хронической .

Побочные действия

Внутриполостное введение и введение Диоксидина в вену может сопровождаться:

  • ознобом ;
  • диспептическими расстройствами , которые выражаются в форме тошноты, диареи и рвоты ;
  • повышением температуры тела;
  • неожиданными судорожными подергиваниями мышц ;
  • фотосенсибилизирующим эффектом (возникновением на теле пигментированных пятен при воздействии на кожу ульрафиолетовых лучей);

При местном применении Диоксидина могут отмечаться околораневый и на обработанном препаратом участке тела.

Инструкция по применению Диоксидина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Диоксидина в ампулах

Диоксидин в/в вводят капельным путем. При тяжелых гнойно-септических состояниях раствор перед введением предварительно разбавляют изотоническим раствором (5%-ным раствором декстрозы или 9%-ным раствором NaCl) до получения концентрации 0,1-0,1%.

Максимально допустимая разовая доза — 0,3 грамма, суточная — 0,6 грамм.

В случаях, когда пациенту показано наружное применение Диоксидина, препарат используется для тампонирования глубоких ран, а также орошения пораженных участков тела.

Глубоких раны после предварительной очистки и обработки рекомендуется рыхло тампонировать смоченными в 1%-ном растворе тампонами.

При наличии у пациента дренажной трубки ему показано введение в полость от 20 до 100 мл 0,5%-ного раствора.

Терапия глубоких гнойных ран на кистях рук или стопах ног при подразумевает применение растворов Диоксидина (0,5 или 1%, по показанию лечащего врача) в виде ванночек.

Также допускается специальная обработка раневой поверхности в течение 15-20 минут: препарат вводят в рану на указанное время, после чего на пораженный участок тела накладывают повязку с 1%-ным раствором препарата.

Лечение поверхностных инфицированных гнойных ран предполагает наложение на раневую поверхность смоченных в 0,5 или 1%-ном растворе салфеток.

Процедуру рекомендуется повторять ежедневно или через день (частота применений зависит от состояния раны и особенностей течения раневого процесса). Высшая суточная доза — 2,5 грамма. Лечение с применением Диоксидина обычно продолжают до 3 недель.

Пациентам с остеомиелитом , а также при хорошей переносимости препарата в ряде случаев лечение допускается продолжать на протяжении 1,5-2 месяцев.

При необходимости внутриполостного введения лекарства, пациенту через катетер или дренажную трубку следует ежедневно вводить в полость от 10 до 50 мл 1%-ного раствора. Препарат вводят при помощи шприца, как правило, однократно. В ряде случаев Диоксидин по показаниям разрешается вводить в 2 приема.

Курс лечения длится от 3 недель. Если это целесообразно, его повторяют через 1-1,5 месяца.

Высшая суточная доза при внутриполостном введении — 70 мл.

Инструкция по применению Диоксидина в ухо

Для лечения отита обычно принято использовать и сосудосуживающие препраты . Однако в тех случаях, когда они не эффективны, препаратом выбора становится Диоксидин, особенностью которого является его эффективность в отношении анаэробных бактерий .

Перед закапыванием лекарства рекомендуется прочистить слуховой проход от серы с использованием смоченного в 3% растворе ватного тампона или специальных ватных палочек (для удобства ушную раковину слегка оттягивают назад). При сильном загрязнении уха тампон с перекисью оставляют в нем примерно на 5 минут.

При гнойном отите , который нередко сопровождается перфорацией барабанной перепонки и выделением гноя, перед закапыванием из слухового прохода предварительно удаляют все гнойное содержимое.

При отите Диоксидин следует вводить одновременно в нос и в слуховой проход. Раствор эффективно санирует полость носа и купирует воспалительный процесс в ней, а поскольку нос соединяется с ухом евстахиевой трубой, снятие воспалительного процесса в носу благотворно сказывается на ситуации в целом.

Доза и кратность закапываний подбираются индивидуально в каждом конкретном случае и исключительно лечащим врачом.

Согласно инструкции по применению, капли Диоксидин запрещено назначать пациентам моложе 18 лет. Однако в отдельных ситуациях, когда не удается добиться эффекта при помощи других средств, педиатры назначают лекарство даже маленьким детям.

Инструкция по применению Диоксидина в нос

Для лечения взрослых пациентов препарат перед закапыванием следует предварительно развести раствором NaCl, гидрокортизоном или водой для инъекций. Дозировка в нос взрослому — от 2 капель до ⅓ пипетки. Капают капли Диоксдин в нос от 3 до 5 раз в день. Более точно дозу и необходимую кратность процедур определяет лечащий врач.

Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если по прошествии этого срока у пациента не отмечается улучшения, ему требуется тщательное обследование и назначение на основании его результатов соответствующего лечения.

Официальной инструкции по применению Диоксидина в нос детям нет. Тем не менее, если это целесообразно, врачи используют препарат и для лечения малышей. Перед закапыванием Диоксидина в нос раствор должен быть разведен до концентрации 0,1-0,2%. Как и в ситуации со взрослыми, схему лечения врач подбирает индивидуально.

Как правило, ребенку Диоксидин в нос вводят по 1-2 капли 2 или 3 раза в день на протяжении 3-5 (максимум 7) дней.

Ингаляции с Диоксидином взрослым

Ингаляционная терапия является одним из основных видов лечения заболеваний респираторного тракта .

Для приготовления раствора для ингаляций лекарство разводят физиологическим раствором в пропорции 1:4 для препарата с концентрацией 1% и в пропорции 1:2 для препарата с концентрацией 0,5%.

Для одной процедуры используется от 3 до 4 мл полученного раствора. Кратность процедур — 2 раза в день.

Мазь Диоксидин: инструкция по применению

Передозировка

При передозировке Диоксидином возможно развитие острой недостаточности коры надпочечников , что предполагает немедленную отмену препарата и назначение соответствующей заместительной гормонотерапии.

Взаимодействие

Пациентам с повышенной чувствительностью к гидроксиметилхиноксалиндиоксиду , Диоксидин назначают в комбинации с антигистаминными лекарственными средствами или препаратами кальция.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Срок годности

24 месяца.

Особые указания

К назначению Диоксидина прибегают лишь в тех случаях, когда применение других противомикробных лекарственных средств (в том числе карбапенемов , фторхинолонов , цефалоспоринов II-IVпоколений ) не дало ожидаемого эффекта.

Для пациентов с ХПН режим дозирования должен быть пересмотрен в сторону снижения дозы.

При внутривенном введении Диоксидин отличается узкой терапевтической широтой, что требует постоянного контроля за соблюдением рекомендованного режима дозирования.

Для предупреждения развития побочных эффектов лечение Диоксидином дополняют назначением антигистаминных препаратов и препаратов кальция . Если побочные реакции все же возникли, дозу уменьшают, а пациенту назначают прием антигистаминных средств .

В ряде случаев появление побочных реакций является поводом для отмены препарата.

При появлении на коже пигментных пятен следует снизить дозу, увеличив при этом продолжительность ее введения (разовую дозу вводят за полтора-два часа) и дополнив терапию антигистаминными средствами.

Если в ампулах с препаратом в процессе хранения появляются кристаллы (обычно, если температура опускается ниже 15°С), их рекомендуется растворить, нагревая ампулы на водяной бане (вода должна кипеть) и периодически встряхивая их до полного растворения кристаллов.

Раствор должен быть полностью прозрачным. Если после охлаждения его до 36-38°С кристаллы не образуются, Диоксидин считается годным к применению. , Урофосфабол , -Тева , Зеникс , Амизолид , Диоксиколь , Хиноксидин .

Диоксидин детям

Препарат не предназначен для лечения детей и подростков моложе 18 лет. Данное противопоказание обусловлено главным образом возможным токсическим действием гидроксиметилхиноксалиндиоксида .

Тем не менее, в отдельных ситуациях, когда ожидаемая польза для ребенка превышает потенциальные риски, врач может пренебречь этим ограничением. В случае назначения Диоксидина лечение должно проводиться в условиях стационара или под постоянным контролем лечащего врача.

В педиатрии раствор Диоксидина чаще всего используется для лечения ЛОР-заболеваний , главным образом, гнойных форм ринита или гайморита . Наиболее целесообразным считается применение лекарства с концентрацией активного вещества 0,5%.

Кроме того, раствор и мазь могут применяться для обработки раневых поверхностей. Раствор с концентрацией 0,5% назначают при наличии у пациента глубоких поражений.

Однако Диоксидин с такой дозировкой активного вещества не следует использовать в течение длительного времени. Поэтому по мере улучшения состояния раны переходят на 0,1%-ный раствор или мазь.

Диоксидин при насморке

Препарат не выпускается в форме назальных капель, поэтому, перед тем как закапать Диоксидин в нос ребенку, содержимое ампулы разбавляют гипертоническим раствором до получения раствора с концентрацией гидроксиметилхиноксалиндиоксида 0,1-0,2%.

Капли в нос для детей рекомендуется вводить три раза в день по одной-две в каждую ноздрю, лучше всего — после закапывания препаратов сосудосуживающего действия, которые уменьшают отечность тканей и облегчают носовое дыхание. При проведении процедуры закапывания больному следует запрокинуть голову, чтобы лекарство проникло как можно глубже в носовые ходы.

Следует помнить, что после вскрытия ампулы с лекарством раствор считается пригодным к употреблению в течение суток. Максимально допустимая продолжительность курса лечения при насморке — 1 неделя. Однако большинство педиатров рекомендует ограничиться 3-4 днями.

Диоксидин в ухо

Зыкапывание Диоксидина в ухо показано при тяжелых формах острого воспаления среднего уха , в случаях, когда назначенные ребенку антибиотики не дают должного эффекта.

Раствор в ампулах в ухо закапывают дважды в день. Причем при отите процедуры дополняют также и закапываниями в нос.

Препарат не ототоксичен и не оказывает влияния на слуховой нерв.

Диоксидин при гайморите

Диоксидин в ампулах нередко применяется в терапии инфекционных процессов, локализующихся в придаточных пазухах носа. При гайморите раствор используется в виде ингаляций или же в качестве назальных капель. Капли вводят по две или три в каждый носовой ход. Процедуры повторяют 2 раза в день.

Для лечения гайморита могут быть использованы и сложные капли, которые готовят с использованием растворов диоксидина, и . Сложные капли вводят по одной в каждый носовой ход 4-5 раз в течение дня.

Готовят сложные капли по выписанному врачом рецепту в аптеке или дома.

**** Ай Си Эн Октябрь ОАО Акрихин ХФК АО Биосинтез ОАО Биохимик,ОАО БРЫНЦАЛОВ-А,ЗАО Дальхимфарм ОАО Мосхимфармпрепараты ФГУП им. Семашко Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко, ОАО Нижфарм АО Новосибхимфарм ОАО СибирьФарм, ООО Синтез АКО ОАО Фармстандарт-Октябрь,ОАО ФЕРЕЙН ФЕРМЕНТ Фирма, ООО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Антибактериальные препараты

Антибактериальный препарат, производное хиноксалина

Формы выпуска

  • 10 мл - ампулы (10) - коробки картонные 10 мл - ампулы (10) - коробки картонные. 10 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 3 ампулы по 10 мл в упаковке 3 ампулы по 5 мл в уп 30 г - банки темного стекла (1) - пачки картонные. 60 г - банки темного стекла (1) - пачки картонные. 100 г - банки темного стекла (1) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (10) - коробки картонные. 5 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 10 мл - ампулы (10) - пачки картонные 5 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 10 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные 5 мл - флакон-капельницы полимерные (1) - пачки картонные. Флакон 10 мл укупренный резиновой пробкой и метал колпачком,

Описание лекарственной формы

  • Капли глазные 0.1% в виде прозрачного или почти прозрачного раствора от бесцветного до светло-желтого цвета. Мазь для наружного применения 5% Раствор для в/в введения светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком, прозрачный Раствор для внутриполостного и наружного применения Раствор для внутриполостного и наружного применения 1% светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком, прозрачный. Раствор для внутриполостного и наружного применения 1% светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком, прозрачный. Раствор для внутриполостного и наружного применения зеленовато-желтоватого цвета, прозрачный. Раствор для инфузий и наружного применения

Фармакологическое действие

2, 3-бис-(оксиметил) хиноксалина 1,4-ди-N-оксид. Антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия. Активен в отношении Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, палочки Фридлендера, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., патогенных анаэробов (Clostridium perfringens). Действует на штаммы бактерий, устойчивых к другим противомикробным лекарственным средствам, включая антибиотики. Не оказывает местнораздражающего действия. Возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий. При в/в введении характеризуется малой терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое соблюдение рекомендуемых доз. Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса. В экспериментальных исследованиях продемонстрировано наличие тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия.

Фармакокинетика

После в/в введения терапевтическая концентрация в крови сохраняется 4-6 ч. Время достижения Cmax в крови - 1-2 ч после однократного введения. Хорошо и быстро проникает во все органы и ткани, выводится почками. При повторных введениях не кумулирует.

Особые условия

Препарат предназначен только для местного применения и не вводится субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза. Перед применением флакон следует взболтать. Пациентам, использующим контактные линзы, закапывание препарата следует производить через 5 мин после их снятия. Перерыв между применением различных глазных капель должен составлять 5 мин. Противовоспалительное действие Диклофенака может маскировать симптомы инфекций. При наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно с применением Диклофенака назначают местное антибактериальное лечение. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата: - во время офтальмологических хирургических вмешательств (возможно увеличение времени кровотечения, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов с геморрагическим диатезом или получающих антикоагулянты); - у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с ринитом или хроническим синуситом, поскольку повышен риск аллергических реакций при применении ацетилсалициловой кислоты или НПВС. Применение препарата у таких пациентов может вызвать бронхоспазм. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

  • 1 мл гидроксиметилхиноксалиндиоксид 10 мг (диоксидин) Вспомогательные вещества: вода д/и - до 1 мл. 1 мл гидроксиметилхиноксалиндиоксид 10 мг (диоксидин) Вспомогательные вещества: вода д/и - до 1 мл. 1 мл диклофенак натрия 1 мг Вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат (касторовое масло полиэтоксилированное), трометамол, динатрия эдетат дигидрат, маннитол, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота (1M раствор), вода очищенная. гидроксиметилхиноксалиндиоксид 10 мг/мл Вспомогательные вещества: вода д/и. гидроксиметилхиноксалиндиоксид 5 мг/мл Вспомогательные вещества: вода д/и. гидроксиметилхиноксалиндиоксид 50 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксид10 мг/мл Вспомогательные вещества:вода д/и. Гидроксиметилхиноксилиндиоксид (диоксидин) 0,5; вода д/ин до 1л Гидроксиметилхиноксилиндиоксид (диоксидин) 10г; вода д/ин Гидроксиметилхиноксилиндиоксид (диоксидин) 10г; вода д/ин до 1л Гидроксиметилхиноксилиндиоксид /диоксидин/ 5,0 Вспомогательные в-ва: вода д/ин до 1л Гидроксиметилхиноксилиндиоксид 5мг; Вспомогательные в-ва: вода

Диоксидин показания к применению

  • Для в/в введения: - септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью); - гнойный менингит; - гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации. Для внутриполостного введения - гнойные процессы в грудной и брюшной полости, в т.ч.: - гнойный плеврит; - эмпиема плевры; - перитонит; - цистит; - эмпиема желчного пузыря; - профилактика инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря. Для наружного, местного применения: - раневая и ожоговая инфекция (поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации, длительно не заживающие раны и трофические язвы, флегмоны мягких тканей, инфицированные ожоги, гнойные раны при остеомиелитах); - раны с наличием глубоких гнойных полостей (абсцесс легких, абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевыводящих и желчевыводящих путей, гнойный мастит); - гнойничковые заболевания кожи.

Диоксидин противопоказания

  • - повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при бронхиальной астме, вызванной приемом ацетилсалициловой кислоты, эпителиальном герпетическом кератите (в т.ч. в анамнезе), заболеваниях, вызывающих нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), беременности (I, II триместр), а также у пациентов детского и пожилого возраста.

Диоксидин дозировка

  • 0,5 % 1 % 10 мг/мл 10мг/мл 5 % 5 мг/мл

Диоксидин побочные действия

  • Местные реакции: жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), помутнение роговицы (бельмо), ирит. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Аллергические реакции: зуд в глазах, гиперемия, ангионевротический отек лица, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, кожная сыпь (преимущественно эритематозная, крапивница), многоформная экссудативная эритема.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Диклофенака с дифлунизалом (возможно развитие кровотечения из ЖКТ) и другими НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах /?3 г//), препаратами сульфонилмочевины, метотрексатом. Одновременное применение Диклофенака с препаратами лития, дигитоксином, непрямыми антикоагулянтами приводит к усилению их эффекта. При необходимости Диклофенак можно применять одновременно с другими глазными каплями, в т.ч. содержащими ГКС. При этом перерыв между аппликациями должен быть не менее 5 мин для предотвращения вымывания действующих веществ последующими дозами.

Передозировка

При передозировке Диоксидина возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, что требует немедленной отмены препарата и соответствующей заместительной гормонотерапии.

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • хранить в прохладном месте 5-15 градусов
  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте
Информация предоставлена

Наименование:

Диоксидин (Dloxydlnum)

Фармакологическое
действие:

Диоксидин является антибактериальным препаратом широкого спектра действия . Эффективен при инфекциях, вызванных вульгарным протеем (видом микроорганизмов, которые в определенных условиях могут вызывать инфекционные заболевания тонкого кишечника и желудка), синегнойной палочкой, палочкой дизентерии и палочкой клебсиеллы (Фридлендера - бактериями-возбудителями воспаления легких и местных гнойных процессов), сальмонеллами, стафилококками, стрептококками, патогенными анаэробами (способными существовать в отсутствии кислорода бактериями, вызывающими заболевания человека), в том числе возбудителями газовой гангрены. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим химиотерапевтическим препаратам, включая антибиотики.

Фармакокинетика : После внутривенного введения терапевтическая концентрация в крови сохраняется 4-6 ч. Cmax в крови - 1-2 ч после однократного введения. Хорошо, и быстро проникает во всё органы и ткани, выводится почками. При повторных введениях не кумулирует.

Показания к
применению:

Внутривенно:
- септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью);
- гнойный менингит;
- гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации.
Местно:
- раневая и ожоговая инфекция (поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации;
- длительно не заживающие раны и трофические язвы;
- флегмоны мягких тканей;
- инфицированные ожоги;
- гнойные раны при остеомиелитах;
- гнойничковые заболевания кожи.

Способ применения:

Назначают только взрослым . Перед началом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в полости 10 мл 1% раствора. При отсутствии в течение 3-6 ч побочных явлений (головокружение, озноб, повышение температуры тела) начинают курсовое лечение. В противном случае препарат не назначают.
Вводят раствор в полости через дренажную трубку (трубку, введенную в полость для оттока крови, гноя и т. д.), катетер или шприц - обычно от 10 до 50 мл 1% раствора (0,1-0,5 г).
Максимальная суточная доза - 70 мл 1% раствора (0,7 г). Применяют обычно 1 или 2 раза в сутки (не превышая суточной дозы 70 мл 1% раствора).
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, эффективности терапии и переносимости. При хорошей переносимости вводят в течение 3 нед. и более. При необходимости курс лечения повторяют через 1-1,5 мес.
При тяжелых септических состояниях (заболеваниях, связанных с наличием в крови микробов) капельно внутривенно вводят 0,5% раствор препарата, который разводят в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида до концентрации 0,1-0,2%. Суточная доза - 600-900 мг (в 2-3 инфузий).
При лечении гнойных ран, ожогов, трофических ран, гнойничковых заболеваний кожи назначают 5% мазь, 1% и 0.5% раствор дикосидина.
Диоксидин следует применять под тщательным врачебным наблюдением.

Побочные действия:

При введении диоксидина в вену или полости возможны головная боль, озноб, повышение температуры тела, диспепсические явления (расстройства пишеварения), судорожные подергивания мыши. Для предупреждения побочных реакций рекомендуется назначение противогистаминных препаратов и препаратов кальция.
При появлении побочных реакции следует уменьшить дозу, назначить антигистаминные средства, а при необходимости - прекратить прием диоксидина.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость и наличие в анамнезе (истории болезни) сведений о недостаточности функции надпочечников.
В условиях эксперимента выявлено тератогенное и эмбриотоксическое действие (влияющее на развитие и повреждающее плод действие) диоксидина, в связи с чем он противопоказан при беременности.
Препарат оказывает также мутагенное влияние может вызывать изменения наследственности).
В связи с этими явлениями диоксидин назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов. Не допускается бесконтрольное применение диоксидина и содержащих его лекарственных форм.
При недостаточной функции почек доза диоксидина должна быть уменьшена.

Надпочечниковая недостаточность (в т.ч. в анамнезе);
- детский возраст (до 18 лет);
- гиперчувствительность.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При повышенной чувствительности к препарату Диоксидин применяют одновременно с антигистаминными препаратами или препаратами кальция.

Беременность:

При беременности и в период грудного вскармливания применение Диоксидина противопоказано.