Пульпа – нервно-сосудистый пучок, расположенный в полости зуба, он выполняет регенеративную (восстановительную), защитную и трофическую (питающую) функцию.

Нервы пульпы соединены с магистральными сосудами через апикальное отверстие, находящееся в верхушке корня зуба. По частоте возникновения, пульпиты (воспаление пульпы) находятся на втором месте после кариеса.

Общая информация

Гнойный пульпит, по-другому, пульпарный абсцесс, представляет собой острый воспалительный процесс в пульпе с образованием гноя. Болезнь характеризуется произвольной, приступообразной, острой болью. Ее причиной является сдавливание нервных окончаний экссудатом.

Болезнь начинается с выделения в очаге воспаления серозного экссудата, но гноеродные бактерии быстро превращают его в гной.

При отсутствии лечения, со временем происходит гангрена пульпы и ее гибель. Однако чаще всего больные обращаются к врачу за помощью в то время, когда нервно-сосудистый пучок остается еще живым.

Зуб с гнойным пульпитом может иметь кариозную полость и другие явные признаки патологии. Но, иногда он бывает с виду совершенно нетронутым, и производит впечатление полностью здорового элемента, что осложняет диагностирование.

Классификация

Различают две стадии патологии:

  1. Очаговая серозно-гнойная форма . Воспалением затрагивается лишь часть пульпы. Выделяемый при этом серозный экссудат представляет собой почти прозрачную жидкость с небольшим количеством белков и лейкоцитов.
  2. Гнойная диффузная стадия. Поражается вся пульпа с образованием гнойного экссудата с характерным гнилостным запахом.

Переход очаговой в диффузную форму может происходить быстро, в течение двух суток. Основное отличие этих стадий состоит в характере экссудата (серозный сменяется гнойным), выраженностью поражения и некоторыми различиями в болевых ощущениях.

Причины развития

Виновниками развития патологии являются болезнетворные микроорганизмы (в основном стрептококки), проникающие в пульпарную камеру и вызывающие воспаление пульпы. Есть три пути, по которым они проходят:

  • Кариесогенный. Это наиболее распространенный путь. Обычно кариес начинается с небольшого очага (зубной бляшки), постепенно разрушающего органический матрикс эмали и дентин зуба.

    Он распространяется вглубь и вширь. В итоге дело заканчивается сквозным отверстием, соединяющим пульпарную камеру с ротовой полостью.

  • Пародонтальный путь. Инфекция проникает в пульпарную камеру через корень зуба при повреждении десны во время травмы или лечения пародонтита.
  • Возможна и гематогенная передача инфекции – проникновение бактерий с лимфой и кровью через апекс.

Важная особенность кариесогенного пути развития гнойного пульпита – бактерии начинают проникать через истонченную перегородку дентина еще до появления сквозного отверстия между кариозной полостью и камерой.

Поэтому патология может развиться и при отсутствии сообщения между камерой и кариозной полостью.

Способствует развитию патологии слабая иммунная система человека, по некоторым предположениям – состав слюны, а также другие до конца не изученные факторы.

Симптоматика

Основной симптом заболевания – сильная, возникающая самопроизвольно, приступообразная боль. Ее интенсивность и характер зависит от того, в какой стадии находится патологический процесс.

При очаговой (серозной) форме она обычно непостоянна, то появляется, то исчезает, усиливается от попадания на зуб чего-нибудь холодного.

Для гнойного пульпита свойственен разлитой характер боли высокой интенсивности, иногда пульсирующей, практически непрерывной. Иррадируя по тройничному нерву, боль отдает в разные части головы – виски, уши, брови, челюсть, затылок.

Нередко страдающий человек не может даже точно сказать, какой именно зуб у него болит. Если больной легко указывает на место локализации боли, значит у него, скорее всего, серозная форма пульпита.

Болевое ощущение усиливается в состоянии покоя, а также от кислого, сладкого, горячего и холодного. Иногда, правда, прикладывание к зубу холодного компресса заставляет боль утихнуть.

Эта особенность отличает гнойный пульпит от серозного, при котором прикосновение к зубу холодного всегда вызывает усиление боли.

При разрушении нервов пульпы гнойным экссудатом боль затихает.

Диагностические меры

При обследовании больного зуба врач чаще всего обнаруживает кариозную полость с разложившимся дентином и сильным гнилостным запахом. Ее зондирование болезненно.

Пораженный зуб и окружающая слизистая десны покрыта налетом белого цвета, переходная складка отечна. Цвет эмали пораженного зуба может быть более темным, чем у здоровых органов. При наличии сообщения кариозной полости с пульпарной камерой иногда наблюдается кровоточивость.

Электровозбудимость при ЭОД значительно снижается, иногда из-за болезненности зуба ее вообще нельзя установить.

Для патологии характерны:

  • запах гноя;
  • боль при прикосновении зондом к дну кариозной полости;
  • болезненная реакция зуба на обдув холодным воздухом, длящаяся достаточно долго.
  • безболезненность перкуссии (если при надавливании на зуб или постукивании по нему возникает боль, это может говорить о периодонтите);
  • возможно повышение температуры вплоть до 39 °C.
  • отечность слизистой, соседствующей с больным зубом.

Рентгеноскопия может назначаться при отсутствии кариозной полости и необходимости установить настоящую причину боли – пульпит, периодонтит или какая-то иная патология. При гнойном пульпите рентгенограмма показывает отсутствие изменений в периодонте.

Патологию необходимо дифференцировать от следующих болезней:

  1. Очаговый (серозный) пульпит.
  2. Гнойный периодонтит. Его характерной чертой является боль, возникающая при надкусывании.
  3. Невралгия тройничного нерва. Этой патологии не свойственны болевые ощущения, связанные с температурными раздражителями и временем суток. Боль может возникать при прикосновении к голове и лицу в определенных местах.

Методы лечения

Лечение гнойного пульпита нацелено на удаление из канала и пульпы гноя, медикаментозную обработку внутренних полостей, и их пломбирование. Работу проводят под местной анестезией.

Дополнительно может назначаться терапия антибиотиками для помощи организму в борьбе с воспалением.

Различают три основных метода лечения – девитальный, витальный и асептический.

Витальный способ

Витальный способ предусматривает лечение зуба без предварительного умерщвления нервов за одно посещение. Лечебная процедура состоит из следующих операций:

  1. анестезия;
  2. вскрытие пульпарной камеры и удаление некротизированных участков;
  3. чистка каналов, обработка их антисептическими препаратами;
  4. повторная чистка каналов;
  5. пломбирование.

Пломба сверху может прикрываться искусственной коронкой.

Девитальный метод

При девитальном способе нервно-сосудистый пучок перед удалением умерщвляют заложенным в канал лекарством.

Выполняется лечение за два посещения стоматолога. При первом производится вскрытие канала, дезинфицирование и закладывание девитализирующей пасты, которая убивает нерв.

Раньше это был исключительно мышьяк, в настоящее время используются современные аналоги, например, Девит. Канал закрывается временной пломбой, и пациенту назначается время следующего посещения.

Важно. Если при лечении используется мышьяк, пациенту нельзя пропускать назначенное время, поскольку из-за действия лекарства может возникнуть необходимость в удалении зуба.

При втором посещении временная пломба удаляется, чистится полость, производится постоянное пломбирование.

Преимущество девитального способа перед витальным состоит в том, что после гибели нервный пучок сжимается (мумифицируется), благодаря чему корневой канал при его извлечении остается чистым.

Лечение асептической формы

Асептический или серозный пульпит поддается консервативному лечению с охранением жизнеспособной пульпы.

Лечение включает следующие операции:

  1. Медикаментозная или механическая обработка зуба.
  2. Нанесение обеззараживающих и регенерирующих ткани зуба средств – протеолитических ферментов, антисептиков, паст.
  3. Установка временной (до 7 дней) пломбы;
  4. Постоянное пломбирование.

Может применяться физиотерапия – флюктуоризация, лечение лазером, электрофорез.

Однако чаще даже в отношении асептического пульпита применяют витальный или девитальный способ – то есть удаляют пульпу с нервами, проводят полную чистку каналов и пломбирование.

Народная медицина

Радикально излечить гнойный пульпит народная медицина не в состоянии. Она может лишь помочь на время избавиться от боли.

Вот несколько рецептов, которые помогут облегчить состояние страдающего от боли человека до посещения врача:

  1. ½ ч. л. пищевой соды смешивается с 5 каплями лимонного сока и 15-25 капель перекиси водорода. Полученным составом обрабатывается проблемный зуб и часть десны.
  2. 1 ч. л. прополиса смешивается с 1 с. л. корней аира и настаивается в 200 мл теплой воды. Применяется в качестве ополаскивателя.

Профилактические мероприятия

Чаще всего гнойный пульпит является результатом кариеса, поэтому профилактические меры, направленные против последнего, являются действенными и против пульпита.

В их число входит:

  1. Правильный уход за ротовой полостью – регулярная чистка зубов эффективными пастами, использование ополаскивателей, недопущение образования зубного камня.
  2. Периодическое посещение стоматолога для проверки состояния зубов и соответствующего лечения. При наличии признаков деминерализации зубной эмали желательно применять кальциевый электрофорез.
  3. Бережное отношение к своим зубам. Нельзя подвергать их чрезмерной нагрузке, например, раскалывая орехи, и уж конечно, открывать ими бутылки.

Последствия

Не вылеченный гнойный пульпит опасен осложнениями, иногда очень серьезными. Распространяющаяся от зубов инфекция способна поражать не только близлежащие ткани десны и лица, но и отдаленные органы, даже системы.

К наиболее распространенным осложнениям гнойного пульпита относят:

  1. периостит (флюс) – воспаление надкостницы;
  2. воспаление челюстных костей;
  3. гранулирующий гнойный периодонтит (заболевание периодонта, которое может привести не только к потере зуба, но и более опасным последствиям);
  4. воспаление спинного и головного мозга (менингит, в частности);
  5. сепсис.

Одно из различий между гнойным пульпитом и периодонтитом состоит в том, что при первом нервная ткань пульпы в большинстве случаев является живой, а при периодонтите – погибшей и разложившейся.

При этом возникает опасность распространения гноя в десну, которая от этого воспаляется и распухает. Поэтому очень желательно не допускать перехода пульпита в периодонтит.

Стоимость

В стоматологии лечение каждого канала оплачивается отдельно, общая цена за избавление от гнойного пульпита зависит от количества обработанных каналов. Их число в жевательных зубах составляет 2-4, в передних – 1-2.

Ориентировочная стоимость отдельных работ при гнойном пульпите (1 канал):

  1. анестезия проводниковая – от 300 руб.;
  2. вскрытие камеры с учетом обработки – от 500 руб.;
  3. лечение и пломбировка – от 750 руб.;
  4. временная пломбировка – от 650 руб.;
  5. постоянная пломбировка – от 1500 руб.

На эти цифры следует смотреть как на ориентировочные, поскольку в каждой стоматологической клинике может использоваться свой способ формирования цены многошаговых операций.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Гнойный пульпит (или пульпарный абсцесс) – это воспаление соединительной ткани зуба, при котором в пульповой камере образуется гнойник. Каковы причины этого заболевания, чем оно опасно и какие методы лечения может предложить современная стоматология? Ответы на эти и другие вопросы – в сегодняшней статье.

Что такое пульпарный абсцесс

Пульповая камера – это «сердце» зуба. Ее заполняет соединительная ткань, в которой сосредоточена вся питательная система зуба – нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Пульпу можно назвать центром управления, потому что именно она питает дентин, костную ткань, отвечает за поддержание стерильности внутри коронки и за регенерацию тканей.

Причины возникновения пульпита

  • кариесогенная – как понятно из названия, микробы попадают в пульповую камеру из кариозной области (если она подобралась слишком близкой к ее границам),
  • гематогенная – при ней вредные микроорганизмы попадают в пульповую камеру из кровеносных или лимфатических сосудов,
  • пародонтальная – это осложнение после лечения пародонтита, возникающее, как правило, из-за ошибок врача.

Важно! Гнойный пульпит может развиваться и на молочных зубах, поэтому лечить их также необходимо, чтобы инфекция не поразила зародыши зубов постоянных. Трудности лечения пульпарного абсцесса у детей заключаются в анатомических особенностях молочных единиц и в тонкостях подбора анестезии.

Как проявляется пульпарный абсцесс

Как и любое воспаление, гнойный пульпит характеризуется сильной болью и общим недомоганием, но есть у заболевания и характерные симптомы. Признаки именно гнойного воспаления пульпы будут следующими:

  • сильная, пульсирующая зубная боль, иррадиирующая в голову, ухо, глаз, челюстной сустав или не имеющая четкой локализации,
  • отечность, покраснение, болезненность десны на месте воспаления,
  • острая реакция больного зуба на горячую/холодную, кислую/сладкую пищу, при этом не проходящая после исчезновения раздражителя,
  • возникает ощущение, что зуб буквально пульсирует и распирает изнутри,
  • усиление боли в ночные часы,
  • потемнение эмали на одной или нескольких коронках,
  • повышение температуры тела, головная боль, недомогание, нарушение сна,
  • на поздних стадиях гной может начать «выбиваться» из зуба – например, через отверстия в коронковой части.

Диагностика заболевания

Чтобы начать лечение, врач должен установить диагноз и при этом исключить заболевания, которые по симптоматике напоминают пульпарный абсцесс. Так, например, при асептическом пульпите боли носят менее продолжительный характер, при боль возникает при механической нагрузке на зуб, а при невралгии тройничного нерва болезненность не зависит от температурного взаимодействия и может возникать в любое время суток.

После осмотра полости рта и при подозрении на гнойное воспаление стоматолог назначает , чтобы, во-первых, подтвердить диагноз, а во-вторых, увидеть степень разрастания гнойного мешка и его расположение. После этого доктор выбирает наиболее эффективную в конкретной ситуации тактику лечения.

Внимание! Наибольшую опасность пульпарный абсцесс представляет для беременных пациенток. С одной стороны, любой воспалительный процесс в организме может негативно отразиться на состоянии плода, а с другой – стоматологи ограничены в выборе препаратов при лечении данного заболевания, потому что некоторые из них противопоказаны для применения во время беременности.

Как лечить пульпарный абсцесс

Цель лечения – как можно быстрее убрать гной из пульповой камеры, потому что серозная субстанция нарушает кислотно-щелочной баланс и убивает соединительную ткань. В таком случае пульпа утрачивает свою функцию и подлежит удалению. В современной стоматологии существует два наиболее эффективных метода лечения данного заболевания:

  • витальный,
  • девитальный.

Важно! При наличии гноя внутри зуба антибиотикотерапия – обязательный процесс. Нужно остановить развитие воспаления и не допустить распространения гноя по челюсти и по всему организму.

Витальный метод лечения

Его название происходит от латинского слова vitae, что означает «жизнь». В этом и заключается суть метода – сохранить жизненные процессы в корневой системе зуба, то есть в данном случае врач удаляет только часть пульпы, пострадавшей от гноя, стараясь сохранить иннервацию в корневых каналах. Правда, это редко удается – все-таки пациенты чаще всего обращаются на запущенной стадии, когда абсцесс уже затронул всю корневую систему.

Этапы витального метода:

  • местное обезболивание,
  • вскрытие пульповой камеры и удаление омертвевшей ткани,
  • при данном подходе клиническая ситуация требует длительного медикаментозного воздействия, тогда врач закладывает в полость зуба нужные препараты, закрывает зуб временной пломбой и продолжает лечение через несколько дней,
  • если пациент какое-то время ходит с лекарственной «закладкой», то следующим этапом лечения будет повторное прочищение полости, удаление остатков препарата,
  • пломбирование каналов,
  • воссоздание первоначальной формы с помощью пломбировочного материала или искусственной коронки.

Девитальный метод лечения

Из его названия понятно, что этот метод применяется тогда, когда сохранить живую корневую систему невозможно. Отчасти он похож на витальный метод, но отличается от него лишь тем, что терапия проводится в два больших этапа.

На первом зуб вскрывается, его полость очищается от некрозных тканей, после чего в нее закладывают специальный препарат (чаще всего на основе мышьяка), который убивает зубной нерв. На это уходит несколько дней, потом пациент снова приходит на прием.

На втором этапе врач удаляет пасту и мертвую пульпу, прочищает и дезинфицирует каналы и тщательно пломбирует их. Далее следуют все те же манипуляции, что и при витальном методе.

К сведению! Если гнойный пульпит диагностирован на зубе мудрости, то единица подлежит удалению, потому что из-за ее анатомических особенностей лечение будет малоэффективным.

Лечение асептического (серозного) пульпита

Если пациент обратился в клинику сразу после возникновения острых болей, то велика вероятность диагностирования асептического (или серозного) пульпита. Чаще всего он переходит в гнойный (очаговый) пульпит, и тогда тактика лечения будет уже другая. А на стадии асептической формы, когда еще не начал образовываться гной, возможно медикаментозное лечение.

Суть его в том, что врач вскрывает полость коронки и закладывает внутрь лекарственный препарат, который убивает микробы, а значит, и тормозит воспалительный процесс. При таком методе не требуется ни частичного, ни полного удаления пульпы.

Лечение народными средствами

Пульпарный абсцесс – достаточно серьезное заболевание, чреватое опасными осложнениями. Если гной попадет в кровоток и распространится по всему организму, то может начаться заражение крови или инфекция попадет в другой орган и продолжит развиваться там. В медицине известны случаи, когда невылеченный гнойный пульпит приводил к развитию пиелонефрита, артрита, цистита и даже менингита. Бывают случаи, когда инфекция распространяется через ткани организма и приводит к воспалению мышц лица, костной ткани или костного мозга.

Поэтому самолечением такого непростого заболевания лучше не заниматься, поскольку народные средства – компрессы и полоскания – дают лишь временное облегчение, не убирают саму причину боли – гной. Тем временем воспалительный процесс будет продолжаться, и в будущем единицу придется удалить.

Профилактика гнойного пульпита

Главной профилактикой является своевременное лечение кариеса, ибо он – наиболее частотная причина возникновения гнойного воспаления внутри зуба. Немаловажную роль играет и тщательная гигиена полости рта: важно правильно подобрать пасту и жесткость щетины зубной щетки, чтобы не травмировать эмаль и десны. Дело в том, что микротравмы – отличная лазейка для микробов.

Также важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя переносить «на ногах» такие тяжелые вирусные заболевания, как грипп, ангина, бронхит, гайморит. Также не стоит бесконтрольно употреблять антибиотики, так как они убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору организма, снижая тем самым его сопротивляемость бактериям и вирусам.

Не стоит экономить на лечении. Некачественные, дешевые материалы не гарантируют защиту зуба после терапии. А современные материалы способны выдерживать жевательные нагрузки, реже трескаются и откалываются, не раздражают ткани самого зуба.

Видео по теме

Пульпит - воспалительный процесс локализующийся в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), вызванный патогенной микрофлорой полости рта (стрептококки, стафилококки и другие). Это достаточно распространенное заболевание, примерно каждый пятый пациент, который обращается к стоматологу, страдает от пульпита.

В подавляющем большинстве случаев, причина его возникновения - это не вылеченный вовремя кариес, намного реже травма зуба (скол эмали, перелом коронковой части или корня зуба), а так же результат неверных или неаккуратных действий врача (чаще всего, в таком случае пульпит возникает после лечения кариеса под анестезией из-за термического ожога пульпы при механической обработке полости зуба бормашиной).

Еще одной причиной может стать (болезнетворные организмы из зубодесневого кармана проникают через каналы дентина в области корней). В следствие возникновения одного из вышеперечисленных факторов, становится возможным проникновение стафилококков, стрептококков и прочих видов болезнетворных микробов в полость пульпы и, как результат - развитие воспаления внутри зуба.

В современной медицине выделяют две основные формы развития пульпита: острую и хроническую. В свою очередь острая форма может носить либо гнойный либо серозный характер.

Острый гнойный пульпит - воспалительный процесс в пульпе зуба, сопровождающийся наличием гнойных очагов, что приводит к возникновению просто невыносимой боли.

Симптомы и диагностика гнойного пульпита

Симптоматическая картина данной формы пульпита отличается особой яркостью:

  • у больного наблюдаются сильные приступы непрекращающейся зубной боли;
  • часто боль носит пульсирующий характер, при этом болевые ощущения могут распространяться на всю ротовую полость, в разные отделы головы, в уши, виски;
  • может повысится температура, иногда даже до 39 градусов;
  • достаточно часто наблюдается отёчность слизистой ротовой полости прилегающей к больному зубу;
  • боль усиливается в ночное время;
  • зуб резко реагирует на сладкое, кислое, холодное и горячее, а после прекращения действия раздражителя не успокаивается длительное время (до получаса);
  • иногда, при проложении к зубу холодного – боль немного утихает;
  • может сопровождаться внешними симптомами: более темным оттенком эмали и кровоточивостью из полости в зубе.

Диагностика пульпита:

  1. Для того, чтобы диагностировать пульпит, стоматолог основывается на жалобы пациента: зубная боль, которая усиливается в ночное время, болезненная реакция на раздражители;
  2. При инструментальном осмотре, в полости зуба стоматолог заметит размягченный дентин и болезненную реакцию при прикосновении к дну полости, реакцию зуба на холодный воздушный поток, которая длится достаточно долго;
  3. Рентген снимок зуба покажет воспалительный процесс и его глубину;
  4. При диагностике гнойного пульпита, стоматолог, в дополнение к остальным признакам, отметит характерный запах гноя;

При этом перкуссия безболезненна (если возникает боль при постукивании, нажатии на зуб, то это говорит об осложнении пульпита – возможном развитие ).

Методы лечение

В большинстве случаев, гнойный пульпит относится к тому виду заболеваний, перенесение симптомов которого практически невозможно. Как правило, в течении первых суток, а иногда и раньше, после появления гнойных образований, больной обращается за помощью в медицинские учреждения.

Современная медицина предлагает два способа лечения гнойного пульпита - витальный и девитальный. Суть витального метода заключается в том, что в процессе лечения удаление пульпы и пломбирование больного зуба осуществляется за одно посещение стоматолога, без предварительного умерщвления нерва.

Складывается такое лечение из следующих этапов:

  • применение анастезии, с целью обезболивания процесса лечения;
  • вскрытие и удаление поражённых тканей пульпы;
  • прочищение корневых каналов зуба и обработка их полостей при помощи специальных противовирусных и обеззараживающих препаратов. Для большей уверенности в положительном результате лечения, препарат могут оставить в полости зуба на некоторое время;
  • по прошествии необходимого для полного обеззараживания времени, врач-стоматолог повторно прочищает полости корневых каналов;
  • после повторной прочистки каналы пломбируются, далее так же при помощи пломбировочного материала воссоздаётся форма коронки повреждённого зуба;
  • когда пломбировочный материал в каналах застывает, зуб восстанавливается пломбой, а затем, возможно, накрывается коронкой.

При девитальном методе изначально прибегают к умерщвлению нервно-сосудистого пучка, и только через несколько дней к пломбированию.

К основным этапам девитального метода относят:

  1. Обезбаливание больного зуба;
  2. Вскрытие, дезинфицирование и наложение на нервно-сосудистый пучок зуба специфической пасты, применение которой влечёт отмирание зубного нерва (к таким пастам относят мышьяк, но в современной стоматологии используется редко и парапасты, например девит );
  3. Установка временной пломбы;

Все эти манипуляции осуществляются во время первого визита к врачу.

При втором посещении:

  1. Удаляется временная пломба;
  2. Из полости зуба удаляется пульпа;
  3. Прочищаются и пломбируются корневые каналы;

Решение, какой метод применить принимает стоматолог. У каждого из этих методов есть преимущества и недостатки. Так, например, лечение витальным способом сокращает длительность лечения примерно на неделю и на одно посещение стоматологической клиники, но вместе с тем, при извлечении живого нерва из зуба происходит обрыв кровеносных сосудов, возникает гематома, которая в последствие может вызвать периодонтит.

Осложнение пульпита, при лечении девитальным методом, может быть вызвано раздражающим действием мышьяка, при условии, что пациент не явился на прием к стоматологу в назначенный день. В такой ситуации зуб подлежит удалению.

Преимуществом девитального метода лечения является то, что сосудисто-нервный пучок не просто погибает, но и мумифицируется, то есть сжимается внутри канала и его легче достать, оставив чистый корневой канал. Кроме процедур, которые проводятся в кресле стоматолога, могут быть назначены или противовоспалительные медикаменты для того, чтобы организму легче было справиться с воспалительным процессом.

Успех лечения пульпита зависит не только от профессионализма врача, но и от ответственного соблюдения его назначений пациентом.

Лечение пульпита народными методами

Для любителей народной медицины стоит отметить, что она при лечении гнойного острого пульпита практически бесполезна. Существуют некоторые рецепты, которые позволяют временно снизить болевые ощущения.

К основным из них относят:

  • Пол чайной ложки пищевой соды смешать с 15-20 каплями перекиси водорода и 5-ю каплями лимонного сока. Полученной смесью аккуратно обработать дёсна и зубы;
  • В 200 мл. тёплой воды развести 1 чайную ложку соды. Полученным раствором полоскать ротовую полость;
  • Столовую ложку аира смешиваем с 1 чайной ложкой прополиса и заливаем 200 гр. тёплой воды. Полученный раствор применяется для регулярного полоскания ротовой полости.

Их применение будет уместно в том случае, когда нет возможности попасть на приём к стоматологу, а зубная боль достаточно сильна. Стоит понимать, что гной находится в закрытом зубе и раствор для полоскания практически не попадает в пульповую камеру, потому ожидать лечебного эффекта от таких мер не следует. Так же стоит помнить, что нерадивое отношение к заболеваниям зубов и чрезмерная увлечённость народной медициной могут в конечном результате привести к полной потере зуба, или даже – воспалению кости челюсти.

Также существуют народные методы, которые не только не избавят от заболевания, но могут навредить другим зубам, как, например, натирание зубов пастой из лимонного сока – кислота разъедает эмаль, а сода агрессивно стирает ее, что приводит к кариесу. При этом такая паста вряд ли проникнет в пульповую камеру и, соответственно, никаким образом не повлияет на течение воспаления внутри.

Поэтому, если у Вас нет возможности немедленно обратиться в стоматологическую клинику, обратитесь за консультацией стоматолога по телефону, и врач расскажет о способах облегчить боль до приема и не навредить своему здоровью.

Также, если Вы уже лечите пульпит в стоматологической клинике, перед использованием народных средств как дополнения к лечению, обязательно проинформируйте об этом врача.

Профилактика пульпита

Основным методом профилактики пульпита является регулярная и правильная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса и заболеваний десен. Часто бывает, что кариес находится в труднодоступном месте и человек его не видит, при этом его не беспокоят никакие симптомы. Возникновение болевых ощущений, может свидетельствовать о том, что уже начался пульпит.

Для избежания таких ситуаций необходимо проходить профилактический осмотр у стоматолога каждые пол года. К тому же, следует отметить, что лечение корневых каналов гораздо дороже или лечения кариеса (профилактика всегда дешевле лечения).

Многие стоматологи постоянно говорят своим пациентам, чтобы они всегда следили за своей полостью рта, а ведь не зря. Халатное отношение к гигиене, не соблюдение всех необходимых мер по уходу за зубами, в конечном итоге может привести к появлению серьезных заболеваний. К одному из таких и относится острый гнойный пульпит. При данной патологии возникает сильное воспаление, боли и в конечном итоге происходит образование гноя в полости. Если своевременно не предпринять необходимые меры, то в итоге воспаление может перейти на корень и область, которая располагается вокруг корня.

Гнойный пульпит или пульпарный абсцесс – это поражение пульпы зуба, при котором в области камеры пульпы происходит появление гноя. Обычно гной образуется во время неправильной или неквалифицированной лечебной терапии зуба врачом.
Когда уровень содержания серозного вещества в пульпе повышается, появляется кислородная недостаточность. Все это приводит к возникновению расстройства метаболизма и нарушений в кислотно-щелочном балансе, что в результате вызывает повышение уровня молочной кислоты и понижению защитных свойств активности клеток.

На данном рисунке показаны здоровый и зараженный зубы. Визуально представлен гнойный пульпит и вызванный, как следствие, пульпарный абсцесс.

Происходит распад ткани, и проявляются признаки абсцесса. А когда врач производит вскрытие пульпарной камеры, то весь накопленный гной начинает выходить, при этом происходит снижение давления в камере и пульпа в полной мере восстанавливает все свои регенеративные функции. Если вскрытие гнойной полости происходит в самопроизвольном порядке, то гной может проникнуть в кариозную полость, а пульпит переходит в хроническую форму.
Кроме этого гнойный пульпит могут спровоцировать различные раздражающие факторы пульпы – сильные антибиотические препараты, лечебные пасты, пломбировочные материалы.

Причины возникновения

Причин появления острого гнойного пульпита может быть несколько, но все они вызывают появление воспалительного процесса в области иннервированного фиброзного ствола.
Главные причины появления острого пульпита:

  • Возникновение кариеса. Это поражение является частым фактором развития заболевания пульпы. Кариосогенная микрофлора через канальцы микроскопического размера, которые находятся в области дентина, может поступать в структуру внутренней полости зуба и вызывать там воспалительные процессы;
  • Наличие механических травматических повреждений. Во время получения ударов в челюсть, падений и других повреждений может произойти нарушение целостности коронки, что в итоге вызывает нарушение защиты дентина и ее часть становится открытой. В этих случаях даже небольшое прикосновение к оголенному участку нервных сплетений может вызвать повышенные болевые ощущения;
  • Ятрогенные травмы.

    Внимание! Пульпит может появиться в результате некачественного вмешательства врача. Воспалительный процесс в пульпе может появиться при некачественно проведенных процедурах лечения кариеса – проведение препарирования кариеса без использования водно-воздушного охлаждения, проведение травления специальным составом без соблюдения техники, глубоко и обширное удаление тканей без учета анатомического строения пульпы

  • Расположение около источника инфицирования. Появление острого пульпита может в результате близкого расположения проблемного зуба к участку с инфекцией – гайморит, периодонтит, пораженный зуб мудрости. Болезнетворные микроорганизмы могут распространиться по кровеносным или лимфатическим сосудам и привести к появлениям патологических изменений в области пульповой камеры;
  • Проникновение патогенных микроорганизмов через пародонтальный карман. В этих случаях при наличии заболеваний маргинальной десны микробы проникают в нарушенное зубодесневое соединение и поступают к апикальному отверстию. В итоге это может вызвать появление периодонтита или ретроградного пульпита.

Гнойный пульпит – это заболевание пульпы зуба, для которого характерно наличие гноя в камере пульпы. Одной из основных причин возникновения – это проникновение микроорганизмов из кариозной полости в пульповую камеру, что вызывает развитие воспалительного процесса.

Симптомы

Самостоятельно поставить себе диагноз просто невозможно. Это сможет сделать только опытный врач с использованием специальных приборов. Но все-таки важно знать основные признаки, которые помогут понять, что в зубе присутствует патологический процесс. Кроме этого эти признаки будут главным сигналом о том, что необходимо идти к врачу для обследования и дальнейшего лечения.
Обычно при остром гнойном пульпите у пациента возникает ощущение общей слабости, а также ухудшается самочувствие.
Кроме этого есть ряд симптомов, на которые стоит обратить повышенное внимание:


Особенности проведения обследования

Для того чтобы узнать точный диагноз в первую очередь нужно прийти на прием к стоматологу. Врач на приеме проведет обследование и установит точную причину появление болевых ощущений и других неприятных чувств.
Обычно во время осмотра врач выполняет следующие процедуры:

  • Он визуально осматривает состояние зуба, кариозной полости. Он осматривает состояние кариозной полости, определяет ее глубину, есть ли в ней пораженные инфицированные ткани, которые окрашены в характерный цвет;
  • Обязательно делает зондирование, при котором определяет характер болевых ощущений – боли, могут возникнуть по всему дну или в одной точке;
  • Осматривает состояние сообщения с пульпарной камерой. Сообщение с пульпарной камерой может либо совсем отсутствовать, либо представлять собой маленькое отверстие в зияющим рогом нервно-сосудистого волокна;
  • Проводится перкуссия вертикальной плоскости, при которой обычно не происходит усиление болевых ощущений.

Зондирование – это ощупывание зубов, при помощи специального инструмента - зонда. Данный метод позволяет проверить зрительное впечатление о нарушенной целости зуба и установить степень повреждения твердых тканей.

Обязательно для того чтобы исключить другие дентальные болезни врач должен провести дифференциальную диагностику. Обычно сравнение проводится со следующими нозологическими типами патологий:

  1. Состояние гиперемии нерва. По внешнему виду эта патология напоминает кариозное поражение. Обычно при воздействии определенных раздражителей возникают кратковременные болевые ощущения;
  2. Папиллит. Для этого состояния характерно появление воспаления межзубного сосочка. Межзубный сосочек обычно сильно воспален, имеет красный цвет, иногда может кровоточить;
  3. Острая форма апикального периодонтита. При этом состоянии болевые ощущения обладают ноющим характером, они усиливаются во время надавливания, иногда может возникать ощущение выпирающего зуба;
  4. Невралгия nervus trigeminus. Во время прикосновения к кожи лица, при разговоре, при употреблении пищи или затрагивании пусковых областей проявляется стреляющая боль;
  5. Синусит – это состояние сопровождается заложенностью носа и появление гноя из ходов, а также отмечается ухудшение самочувствия, головные боли, гипертермия;
  6. Луночковые болевые ощущения. Это альвеолит, который проявляется в результате инфицирования лунки недавно удаленного зуба.

Особенности лечебной терапии гнойного пульпита

Главный принцип лечебной терапии этой формы пульпита состоит в очищении каналов от гноя. Но перед тем как начать лечебную терапию стоит оценить общее состояние пульпы. Обычно наличие гнойных выделений вызывает у пульпы быстрое утрачивание свойств функциональности и способности к дальнейшему восстановлению. Поэтому во время острого гнойного пульпита зачастую проводится полное или частичное удаление пульпы.

Лечение гнойного пульпита заключается в очищении кариозной полости, определении степени заражения пульпы, частичном или полном её удалении, лечении зуба, пломбировании и восстановлении эстетического вида.

Гнойный пульпит может поражать не только коренные, но и молочный зубной ряд. При появлении острого гнойного пульпита у молочных зубов лечебная терапия проводится такая же, как при поражении коренного зубного ряда. Однако при лечении молочных зубных единиц врач должен внимательно устанавливать дозу лекарств и способы обезболивания.

Важно! Особое внимание стоит уделить гнойному пульпиту у беременных женщин. Появление этой формы заболевания является достаточно опасным. Врач должен предпринять щадящие методы лечебной терапии, которые обеспечат снижение болевых ощущений и других неприятных чувств.

Методы лечения

Во время острого гнойного пульпита лечебная терапия может проводиться при помощи двух методов:

  • Витальный;
  • Девитальный.

Каждый метод лечения обладает определенными особенностями, которые стоит рассмотреть подробнее.

Витальный

Иногда для лечения острого гнойного пульпита может использоваться витальный метод лечебной терапии. Во время этого метода лечебной терапии сохраняются свойства жизнеспособности прикорневой пульпы, но при этом удаляются все участки с поражениями некроза. После этого проводится пломбирование зуба и зубных каналов.
Витальный способ лечения проводится по следующей схеме:

  1. Первым делом проводится анестезия;
  2. После того как укол начинает действовать выполняется вскрытие пульпы и медленное удаление областей с поражениями некроза;
  3. Выполняется очистка зубных каналов;
  4. После очищения каналов выполняется их обработка антисептическими лекарственными средствами;
  5. Иногда врач закладывает в полость зуба лекарство и оставляет его на несколько дней. После этого пациент приходит на прием к врачу для проведения завершающего лечения;
  6. Далее проводится повторное очищение каналов зуба;
  7. После прочищение проводится пломбирование каналов;
  8. Врач формирует из пломбировочного материала форму коронки;
  9. В конце проводится восстановление зуба при помощи пломбы или устанавливается специальная коронка.

Девитальный

В результате лечения девитальным методом процесс лечения становится безболезненным, но применение специальных паст в состав которых входит мышьяк, может изменить цвет эмали (зуб может стать розовый, оранжевый).

При помощи девитального метода лечебная терапия проводится в два этапа. При первом приеме врач делает обезболивающее, вскрывает полость, прочищает ее и выкладывает в нее специальную пасту. Эта паста через некоторый период приводит к полному отмиранию нерва. Для умерщвления нерва применяются пасты с содержанием мышьяка и другие аналоги этого средства. В конце первого приема стоматолог устанавливает временную пломбу.
На втором этапе врач проводит удаление временной пломбы. После этого врач проводит очищение полости и пломбирование каналов. В конце устанавливается постоянная пломба.

Народные способы лечения

Использование народных способов лечения при остром гнойном пульпите позволит только на время подавить боли, но саму болезнь не вылечит. Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы он провел обследование и лечение.
В качестве первой помощи для снижения болей можно воспользоваться следующими рецептами:

  • В чашку кладем половину ложки пищевой соды, добавляем 15-20 капель раствора перекиси водорода и несколько капель сока лимона. Готовую смесь нужно использовать для обрабатывания пораженного зуба;
  • В стакан теплой воды нужно добавить 1 ч.ложку пищевой соды. Раствор используем для полоскания полости рта;
  • 1 большую ложку аира нужно смешать с 1 маленькой ложкой прополиса. Все заливается 200 мл воды. Готовый раствор нужно использовать для полоскания ротовой полости.

Конечно, самостоятельное лечение не принесет должных результатов, наоборот можно только лишь все усугубить. Поэтому обязательно следите за здоровьем своих зубов, соблюдайте регулярную гигиену ротовой полости. Не забудьте, что необходимо минимум два раза в год ходить на прием к зубному врачу, при осмотре он сможет выявить кариес на начальном этапе и быстро все устранить без препарирования зуба.

Острму гнойному пульпиту характерна клиническая картина заболевания еще более тяжелая. Больного беспокоит рвущая, постоянная, ночная, периодами то усиливающаяся, то уменьшающаяся боль, которая может успокаиваться от воздействия холодного и усилится от горячего. При внешнем осмотре изменений нет. Страдает общее состояние больного из-за сильной боли и отсутствия ночного сна. Температура тела нормальная. В причинном зубе определяется кариозная полость. При зондировании дна полости рог пульпы легко вскрывается и выделяется капля гноя с кровью, что вызывает облегчение в состоянии больного. Перкуссия зуба безболезненная, но у молодых может быть чувствительной. Прилежащая слизистая оболочка бледно-розового цвета. Данные ЭОМ - до 25-80 мка. Обычно ЭОД не проводится, поскольку клиническая картина заболевания ярко выражена. На рентгенограмме виден дефект тканей зуба в области коронки, не сообщающийся с кариозной полостью, в периодонте патологических изменений нет.

Клинический пример. Жалобы больного Х., 29 лет, на острую самопроизвольную приступами боль, с иррадиацией в ухо слева, боль в ночное время. Длительность приступа около 25-30 минут, период без боли длится 1-2 часа. Днем прием холодного, попадание твердой пищи в кариозную полость вызывает приступ острой, с иррадиацией в ухо боли, длительностью 5-7 минут. Точно указать причинный зуб не может.

Анамнез. У больного имеется кариозная полость, чувствительная к воздействию холодной пищи. Раньше боль была кратковременной, и к врачу пациент не обращался. Острая боль появилась впервые, длится уже 3 суток и нарастает по интенсивности и продолжительности болевых приступов. Общее состояние больного удовлетворительное, температура тела 36,6° С. Сопутствующие заболевания отрицает, вирусным гепатитом не болел. Аллергию так же отрицает. Ранее лечил 46 зуб по поводу кариеса под анестезией и ее перенес хорошо. Гигиенические навыки хорошие.

Внешний осмотр. Общее состояние больного удовлетворительное Лицо симметричное, кожные покровы обычной окраски, лимфатические узлы не пальпируются, открывание полости рта свободное.

Осмотр полости рта. Слизистая оболочка полости рта и губ бледно-розового цвета. Прикус ортогнатический. Уздечки губ и языка без особенностей. Уровень гигиены полости рта удовлетворительный. Зубная формула:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Кариозная полость в 36 зубе 1 класса, глубокая, выполнена размягченным дентином, зондирование дна кариозной полости болезненное по дну, перкуссия зуба безболезненная, цвет зуба А3. Термотест вызывает приступ иррадиирующей боли в 36 зубе, длящийся около 4 минут. Данные ЭОМ данного зуба 25 мкА. На рентгенограмме в 36 определяется дефект в коронке зуба, не сообщающийся с полостью зуба. Зуб имеет 2 корня, отклоняющихся вершинами кзади, в них определяются корневые каналы, в области верхушечного периодонта патологических изменений нет.

Дифференциальный диагноз проводится с глубоким кариесом, острым частичным пульпитом, обострением хронического пульпита, острым и обострением хронического периодонтита, невралгией тройничного нерва, альвеолитом.

Диагноз: Острый диффузный пульпит 36 зуба.

Дана информация больному о результатах обследования, диагнозе, плане лечения и возможных осложнениях, связанных с обезболиванием, препарированием, прохождением, расширением и пломбированием корневых каналов. От больного получено письменное согласие на лечение.