Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которого напрямую зависят от формы протекания болезни. Патология может иметь острый, а также хронический характер. Важно вовремя заметить признаки заболевания и обратиться за помощью, поскольку игнорирование сигналов организма может привести к неприятным последствиям, вплоть до летального исхода.

Воспаление поджелудочной железы: причины

По статистике, две основные причины развития воспаления в железе – это чрезмерное употребление алкоголя или желчно-каменная болезнь.

В 70% случаев панкреатит возникает из-за алкоголизма, в 20% вследствие закупорки протока конкрементом, а на оставшиеся 10% припадает несколько пусковых факторов:

  • частые пищевые отравления;
  • травмы живота в районе поджелудочной (левое подреберье);
  • инфекционные или вирусные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в работе сфинктера, расположенного в железе;
  • грибковые болезни.

Кроме того, заболевание может развиваться в виде осложнения после операционного вмешательства в брюшную полость или после эндоскопических манипуляций.

Симптомы и признаки заболевания

Характер проявлений заболевания зависит от формы протекания панкреатита, индивидуальной чувствительности пациента, а также от площади пораженного участка. Симптомы воспаления поджелудочной железы у женщин важно отличать от проблем с яичником, когда боль может только иррадиировать под левое ребро. А у детей подобные симптомы могут возникать во время банального отравления.

Для хронического панкреатита характерно скрытое течение, зачастую, пациенты даже не подозревают о наличии заболевания до первого серьезного обострения. Острая форма патологии, напротив, обладает ярко-выраженной симптоматикой. Во время приступа пациенту в обязательном порядке требуется квалифицированная медицинская помощь.

Острая форма панкреатита

Поджелудочная железа – это небольшой орган, но он выполняет важнейшие функции в организме – вырабатывает инсулин, нужный для поддержания нормального уровня сахара в крови, а также пищеварительные ферменты, которые помогают расщеплять еду, попавшую в кишечник. Во время воспаления все функции органа нарушаются, а серьезные повреждения могут приводить к такому хроническому заболеванию, как сахарный диабет.

Читайте еще на сайт: Регидрон: инструкция по применению для детей и взрослых, состав порошка, аналоги

Чтобы избежать этого, нужно вовремя распознать симптоматику и оказать помощь больному:

  • опоясывающая боль, которая локализируется в подреберьях, зачастую больше слева. Болезненные ощущения интенсивные, не снимаются применением медикаментов, провоцируют тошноту, рвоту. В тяжелых случаях может развиваться болевой шок и, на фоне этого, наступить смерть;
  • отвращение к любой еде, наличие включений желчи в рвотных массах;
  • изменение основных показателей – повышение температура, учащение сердцебиения, частое дыхание, понижение артериального давления;
  • сильная изжога и чувство сухости во рту;
  • частая отрыжка, появление икоты;
  • вздутие верхней части живота из-за дисфункции пищеварения;
  • расстройство стула – пронос, запор, наличие в кале частичек непереваренной пищи.

Общее самочувствие больного постепенно ухудшается. Особое внимание следует уделить виду кожных покровов. Белый или синюшный оттенок кожи появляется наиболее часто, он не так опасен, как желтоватый цвет. Желтуха говорит об реактивной (самой опасной) форме панкреатита, она возникает из-за сдавливания желчного пузыря и его проток сильно увеличенной в размерах поджелудочной железой.

При малейшем пожелтении склер или кожи нужно экстренно обращаться за медицинской помощью.

Хроническое воспаление поджелудочной железы

Хронический панкреатит обладает скрытым течением и дает знать о себе, только во время обострения процесса. Приступ боли может спровоцировать нарушение диеты, прием алкоголя, сильный стресс и прочее.

Клиническая картина обострения схожа с острой формой воспаления:

  • локализация боли – верхняя часть живота, в подреберьях. Ощущения носят опоясывающий характер и могут отдавать в лопатку, спину или грудину;
  • нарушение работы ЖКТ – тошнота, отрыжка, рвота, вздутие живота, жидкий стул, запор;
  • изменения пульса, давления, температуры.

В период затихания болезни симптоматика угасает, но панкреатит все равно дает о себе знать. Больной жалуется на постоянные запоры или проносы, которые возникают в следствие недостаточного расщепления пищи в кишечнике, метеоризм. Также появляется ломкость волос и ногтевых пластин, сухость и шелушение кожи, быстрое наступление усталости.

Диагностические мероприятия

Для диагностики острого или обострившегося панкреатита обычно достаточно клинической картины и анамнеза, а, чтобы выявить скрытое воспаление, понадобится обследование организма.

Читайте еще на сайт: Свечи от геморроя недорогие и эффективные: список, состав препаратов, показания, противопоказания

При поступлении в стационар больному назначают следующие исследования:

  • обычный анализ крови – показывает общие признаки воспаления в организме (повышение скорости оседания эритроцитов, увеличенная концентрация лейкоцитов);
  • определения уровня гликемии (глюкозы) в кровяном русле – проводится для исключения развития диабета или предиабетического состояния вследствие повреждения островков Лангерганса – участков поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин;
  • биохимия крови – проводят не развернутое исследование, а определение исключительно ферментов железы (трипсин, амилаза, липаза);
  • ультразвук органов, находящихся в брюшной полости;
  • Эзофагофиброгастродуоденоскопия – позволяет при помощи тонкой трубки с маленькой камерой рассмотреть желудочно-кишечный тракт изнутри;
  • рентгенологическое исследование брюшных органов;
  • общий анализ кала и мочи.

В неясных случаях пациенту также могут назначать компьютерную томографию, однако к ней прибегают редко в связи с большой стоимостью процедуры и длинными очередями.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Для поддержания ремиссии хронического панкреатита обычно достаточно соблюдать диету и принимать ферментативные препараты. Тактика лечения обострения и острого воспаления ничем не отличается. Больного в обязательном порядке госпитализируют, проводят дезинтоксикационную терапию, стабилизируют работу поджелудочной.

Лекарственные препараты

Для облегчения состояния пациента и устранения воспаления используют следующие медикаментозные средства:

  • спазмолитики (Но-шпа, Баралгин);
  • холинолитики (Атропин, Метацин);
  • Н2-блокаторы (Фамотидин);
  • панкреатические ферменты (Фестал, Мезим);
  • адсорбенты (Сорбекс, Энтеросгель);
  • антибиотики;
  • эубиотики.

В первые сутки больной должен голодать, разрешается пить обычную воду. Начиная со второго дня постепенно вводятся разные продукты, однако вернуться к привычному рациону человек может лишь спустя несколько месяцев.

Народные средства

Лечение воспаления поджелудочной железы народными средствами можно начинать только после затухания острой стадии. Нетрадиционный методы должны применятся только одновременно с обычной медициной и только после консультации с лечащим врачом. Занимаясь самолечением человек может нанести своему здоровью непоправимый вред.

Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарства от панкреатита картофельный сок. Его нужно пить по 100-150 мл до приема пищи, достаточно 1-2 раз в течение дня. Важно, чтобы каждая порция сока выжималась непосредственно перед употреблением.

Панкреатит - это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Таким образом, происходит так называемый процесс самопереваривания. Такая патология чревата последующим поражением других органов, ведь при постепенном разрушении поджелудочной железы происходит выделение токсинов и ферментов. В свою очередь, они могут оказаться в кровотоке и повредить другие органы. Поэтому острый панкреатит необходимо лечить сразу же после установления диагноза. При таком состоянии лечение проводят в основном в стационаре.

Что это такое?

Панкреатит - группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы, такие, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Причины возникновения

Основные причины острого панкреатита:

Часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.

Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

  • Аутоиммунные проблемы;
  • Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
  • Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови;
  • Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови;
  • Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием;
  • Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту.

Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

Симптомы панкреатита

Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных. Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину.

Основные симптомы при остром панкреатите у взрослых перечислены ниже:

  1. Болезненные ощущений в правом либо левом подреберьях, также возможен опоясывающий характер, в зависимости от степени протекания воспалительного процесса и области поражения поджелудочной железы;
  2. Изменение цвета кожных покровов: землистый цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка и на пояснице, механическая желтуха из-за склерозирующего панкреатита;
  3. Ухудшение общего самочувствия, значительное повышение температуры тела, наблюдается слабость, недомогание, изменение артериального давления в сторону повышения или понижения;
  4. Ощущение сухости во рту, беспокоит продолжительная икота, отрыжка тухлым яйцом, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения больному;
  5. Расстройства стула в виде запора или диареи;
  6. Одышки, повышенной потливости.

Панкреатит хронической формы имеет неагрессивное течение, сопровождающийся снижением аппетита и массы тела. Основная симптоматика при хроническом панкреатите:

  1. Болевой синдром – для этого вида характерно боевые признаки, как правило, после еды или спиртных напитков, неприятные ощущения постоянны в верхней половине живота.
  2. Бессимптомный (латентная стадия) – болезнь может длиться годами потихоньку разрушая поджелудочную, пациент почти не чувствует неприятных ощущений или все сводится простому дискомфорту которому дают разные простые причины, например переедание.
  3. Псевдоопухолевый вид – редкий встречается, по всем симптомам похож на рак. Признаки рака поджелудочной — это желтушность тела и склер глаза. Поражается головка поджелудочной железы. Она увеличивается в размерах из-за замещения ее фиброзной тканью.
  4. Диспепсический выражается расстройством кишечника (диспепсией), понос или запор, вздутие, беспричинная потеря веса.

Довольно часто, хронический панкреатит, способствует развитие диабета. Проявление симптомов влияет стадия протекания заболевания, а также проходил ли больной лечение, соблюдение предписаний по приему пищи, возраста больного и его общего физического состояния.

Объективные симптомы

У панкреатита есть свои объективные симптомы:

  • Симптом Мюсси-Георгиевского - положительный френикус - симптом слева.
  • Симптом Губергрица-Скульского - пальпация болезненна по линии, соеди­няющей головку и хвост.
  • Симптом Гротта - слева от пупка в проекции поджелудочной железы определяются гипотрофические изменения подкожно-жировой клетчатки.
  • Симптом Дежардена - определяется болезненность при пальпации в панкретической точке Дежардена (проекция головки поджелудочной железы), располагающейся на 4-6 см от пупка по линии, соединяющей правую подмышечную впадину с пупком.
  • Симптом Тужилина - при осмотре на коже пациента с хроническим панкреатитом можно увидеть геморрагические высыпания в виде капелек багрового цвета размером до 1-4 мм. Это точечные ангиомы, возникающие при протеолизе - деструктивном действии на капилляры ферментов поджелудочной железы, выбросившихся в кровь при обострении процесса.
  • Симптом Мейо-Робсона - болезненность определяется в точке Мейо-Робсона, проекции хвоста поджелудочной железы, на границе средней и наружной трети отрезка линии, проведенной через пупок, левую рёберную дугу и подмышечную область слева. При этом болезненность может определяться в зоне Мейо-Робсона, левом рёберно-позвоночном угле.
  • Симптом Шоффара - выявляют болезненность в зоне Шоффара (проекции головки поджелудочной железы), находящейся на 5-6 см выше пупка с правой стороны между биссектрисой пупочного угла и срединной линией тела.
  • Симптом Кача - симптом панкреатита, при котором пальпация болезненна в проекции поперечных отростков правых Т1Х—ТХ1 и левых TVIII—TIX грудных позвонков.
  • Симптом Воскресенского - в проекции поджелудочной железы не определяется пульсация брюшной аорты.

Диагностика

Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:

  • сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
  • биохимия и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
  • гастроскопия;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • функциональные тесты;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара. Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение должно проводиться в условиях стационара и под пристальным наблюдением специалистов, поскольку такое состояние организма считается опасным. При наличии подозрений на острый панкреатит человека нужно госпитализировать в кратчайшие сроки.

Если приступ панкреатита застал вас в домашних условиях, то рекомендуются следущие действия до приезда скорой:

  1. Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.
  2. На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.
  3. Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.
  4. Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.
  5. При стремительном развитии болезни применяют хирургическое лечение панкреатита: удаление части поджелудочной железы, перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), и т.д.

Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

После голодных дней на неделю назначается диета №5п по Певзнеру. Дробное питание до 8 раз в сутки, порциями не более 300г. Пища отварная, приготовленная на пару, в полужидком виде, пюре. Температура пищи – 20-52˚С. Суточное количество белков – 80г, жиров – 60г, углеводов – 280г.

Все другие продукты и варианты обработки исключены.

После достижения положительной динамики и снятия болевого синдрома, назначают расширенный вариант диеты на три месяца. Суточное количество питательных веществ: до 120г белка, 70г жира, до 400г углеводов.

Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, птицы, до двух яиц в сутки, сметана, творог, каши на воде, овощи, кисели и компоты из фруктов, чай, отвар шиповника, сливочное масло в виде добавок в готовые блюда до 20г в сутки, растительное масло – до 15г в сутки.

Все указанные продукты должны быть обработаны на пару, запечены или сварены.

Лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит может иметь ярко или слабовыраженные симптомы. Чаще всего, во время обострения хронического панкреатита больному показана госпитализация и терапия, аналогичная острому процессу.

Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа. Особенно полезно дважды в год проходить санаторное лечение в соответствующих заведениях Ставропольского края (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), где проводят лечение при помощи натуральных минеральных вод.

Диета

Если достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы.

Особенностями этой диеты при панкреатите являются:

  • запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
  • дробность употребления пищи (до 6 раз);
  • ограничение соли;
  • блюда подаются исключительно в теплом виде;
  • измельчение или протирание используемых продуктов;
  • широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей;
  • исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.

Медикаментозное лечение

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

  1. При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
  2. На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  3. Можно на короткий курс назначить антисекреторные ( или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  4. Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

При длительном течении хронического панкреатита происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Таким образом, функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушения пищеварения. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дать отдых поджелудочной железе, следует принимать панкреатические ферменты:

  1. Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
  2. «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – это ферменты поджелудочной железы, которые следует принимать, как и «Фестал», при этом лучше всего запивать препарат щелочной минеральной водой. Они способствуют лучшему расщеплению белков, углеводов и жиров.
  3. Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При наличии хронического панкреатита симптомы могут наблюдаться очень долго, соответственно снижается уровень инсулина, что в конечном итоге может привести к развитию сахарного диабета. В случае диагностики этой патологии больной должен обратиться к эндокринологу для разработки схемы лечения и координации диеты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяют ограниченно после уменьшения активности воспаления. При интенсивной боли назначают электрофорез с новокаином или даларгином, ультразвук, диадинамические токи. Для борьбы с остающимся воспалением рекомендуются лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, переменное магнитное поле.

Народные средства

Для лечения панкреатита используют следующие средства народной медицины:

  1. Сбор трав. Для приготовления сбора берутся в равных количествах череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Травы перемешивают и измельчают. Затем готовят настой (берется столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивается в течение часа, процеживается). Настой употребляют трижды в день, по полстакана, за полчаса до еды.
  2. Два листа золотого уса заливают 0,5 л кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 15 минут. Затем охлаждают смесь в течение 8 часов. Перед употреблением настой подогревают до теплого состояния на водяной бане и пьют перед едой (за полчаса). В день необходимо выпить три столовых ложки настоя.
  3. В равных количествах берут корни лопуха, девясила и одуванчика, измельчают и смешивают их. Полученную смесь кладут в кипящую воду (десертная ложка смеси на стакан воды), 15 минут кипятят, затем в течение часа настаивают. После этого настой процеживают и пьют перед едой, по столовой ложке, три раза в день.
  4. Сок моркови и картофеля. Берут две моркови и две картофелины, отжимают из них сок и пьют натощак, утром, в течение недели.
  5. Настой пустырника, бессмертника и календулы. Берут по одной столовой ложке вышеперечисленных трав, перемешивают и заливают литром кипятка. Накрывают полученную смесь тканью, настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимать полученный отвар нужно 6 раз в день, по полстакана.
  6. Берется кора барбариса, измельчается. Затем измельченная кора барбариса добавляется в кипящую воду (чайная ложка коры на стакан воды), кипятится в течение 15 минут, после чего полученный отвар остужают и употребляют перед едой, по столовой ложке, трижды в день.
  7. Берут семена тмина (2 чайные ложки), заливают стаканом горячей воды и настаивают 2 часа. Затем смесь процеживают и принимают трижды в день, до еды, по полстакана.

Следует помнить, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Прогноз

Строгое соблюдение режима питания и диеты, полное воздержание от приема алкоголя, строгое следование рекомендациям по медикаментозному лечению значительно уменьшают частоту обострений, переводят процесс в редко рецидивирующий вариант с медленным прогрессированием. У части больных возможно добиться заметной и стойкой ремиссии.

Для хронического панкреатита характерно прогрессирующее течение, однако прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия замедляют прогрессирование болезни, значительно улучшают качество жизни больных и прогноз.

Панкреатит – одно из самых распространенных заболеваний ЖКТ. Им страдают и взрослые, и дети. Подступая незаметно, недуг может вызвать острый приступ или привести к серьезным осложнениям.

Потому так важно вовремя заметить первые признаки проблемы и выработать стратегию того, как лечить панкреатит поджелудочной железы и какие меры предпринять для предупреждения последствий и рецидивов.

Латинское название «панкреатит» означает болезнь, при которой поджелудочная железа воспаляется. Процессу повреждения тканей в органе ЖКТ предшествует затрудненный отток поджелудочного сока. В результате возникают две проблемы:

  1. В кишечник не попадает достаточное количество лактазов, липазов, трипсинов и других пищеварительных ферментов. Это затрудняет нормальное расщепление белковых, жировых и углеводных элементов, которые остаются впросвете кишечника.
  2. Ферменты панкреатитного сока, которые не смогли уйти в кишечник, начинают разъедать ткани самой поджелудочной железы. Поврежденные клетки гибнут, начинается воспаление органа.

Развитие заболевания

Наблюдая признаки панкреатита поджелудочной железы, медики обозначили основные этапы развития заболевания:

  1. Начальная стадия опасна из-за неопределенности симптоматики. Она может незначительно проявляться в потере апатита или тошноте по утрам.
  2. Неожиданные приступы боли в подреберье, рвоты и диареи порой напоминают простое отравление. Но могут оказаться тревожным сигналом развития панкреатита в его острой форме.
  3. Если не пройти обследование и запустить заболевание, панкреатит становится хроническим. Этот этап чреват рецидивами острых приступов, отеком и увеличением поджелудочной и распространением воспаления на другие органы пищеварения, вызывая патологии разных систем организма.

Классификация

При постановке диагноза используют названия видов и подвидов панкреатита. В клинической практике оперируют двумя основными определениями недуга: острый или хронический. Первый вид подразделяют на:

  • обычный или рецидивирующий;
  • имеющий легкую или тяжелую форму.

Хронический панкреатит различается по степени разрушений в поджелудочной железе. Он может быть:

  • обструктивным (с частично или полностью пораженным главным протоком);
  • кальцифицирующим (поражение тканей чаще всего вызывается алкогольной зависимостью);
  • в виде фиброза (аномального сгущения поджелудочного секрета);
  • воспаленным (провоцирующим тромбофлебит, инфаркт селезенки и другие осложнения).

Симптомы, первые признаки

В зависимости от степени развития недуга и формы его протекания симптомы проявления панкреатита поджелудочной железы могут иметь свой характер, разную интенсивность и периодичность проявления.

Острый

Признаки панкреатита в острой стадии напоминают пищевое отравление:

  • резкой болью – в боку или опоясывающей живот;
  • возможным резким скачком в артериальном давлении;
  • побледнением кожи и видимым заострением в чертах лица;
  • икотой или отрыжкой, с сухостью во рту;
  • рвотой с желчью, не приносящей облегчение;
  • пенистым стулом с резким гнилостным запахом, запором или диареей;
  • одышкой;
  • желтоватым налетом на языке.

В склере глаз может появиться желтушность или покраснение, в области паха – зеленоватый оттенок кожи, вокруг пупка – пятна, напоминающие синяки.

Хронический

При хроническом панкреатите периодически случаются рецидивы обострения, при которых наблюдают признаки вышеописанных приступов. В период ремиссии хроническое воспаление в поджелудочной железе проявляется в персистирующих (постоянных) симптомах:

  • в ощущении переедания даже при обычных порциях еды;
  • боли после приема пищи, которые могут немного утихать при наклонах;
  • потери аппетита и веса;
  • частых головных болях.

Хронический панкреатит нередко сопровождается появлением признаков сахарного диабета и других патологий обмена веществ.

Осложнения при воспалении

Длительное протекание хронического панкреатита непросто значительно подрывает иммунитет, а существенно влияет на появление серьезных проблем организма:

  • поражается печень и желчевыводящие пути;
  • развивается сахарный диабет и аллергические реакции;
  • появляется асцит в системе воротной вены (пилефлебит) и абсцесс брюшной полости;
  • изменяются ткани поджелудочной и слизистой желудка, что приводит к фиброзам, кистам и раковым образованиям.

Всего этого можно избежать, если предусмотреть первопричины недуга.

Причины воспаления органа

Этиология панкреатита заключается в гипертензии – проблемный отток поджелудочного сока. Скопление ферментов повреждает ткани и сосуды железы, провоцирует отек и сдавливание просвета протоков. Причинами патологии могут стать следующие факторы:

Провоцирующим фактором также может стать токсическое или пищевое отравление. Своевременное устранение первопричины и грамотное лечение способны остановить острую форму панкреатита и не дать болезни перейти в хроническую стадию.

Диагностика

Точная верификация панкреатита требует комплексного диагностирования:

  • клинического;
  • лабораторного;
  • инструментального.

К клиническим методам относят:

  • жалобы пациента на боли в животе, тошноту, эпизодическую рвоту и диарею;
  • склонность к снижению веса и потерю аппетита;
  • визуальный осмотр кожных покровов и глазных склер;
  • определение болезненных зон и точек в области живота.

Из лабораторных методов исследования могут назначить:

  • общий и биохимический (ферментный) анализы крови и мочи;
  • копрограмму и эластазу кала;
  • пробы на дефицит ферментов (бентираминовая, эфирно-мехолиломная и др.);
  • глюкозотолерантный и инсулиновый тесты.

  • эндоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • обзорный рентген брюшной полости;
  • эндоультасонографию (на выявление опухолей);
  • ЭРХПГ (исследуются камни, рубцы, пробки).

Самым информационным инструментальным методом диагностики панкреатита считается биопсия. Она достоверно выявляет воспаление, атрофию и фиброзные изменения в поджелудочной железе.

Как снять приступ: первая помощь

Во время приступа острого панкреатита человек испытывает интенсивную боль. Одновременно с непереносимыми болезненными ощущениями могут наблюдаться симптомы интоксикации (рвота, понос), а также холодный пот, озноб, резкое снижение АД.

В этом случае первым делом вызывается скорая. А в ожидании квалифицированной помощи можно помочь страдающему следующим образом:

  1. Освободить от тесной одежды и помочь принять позу, в которой острота боли становится меньше (усадить и наклонить немного вперед или уложить на бок в «положении эмбриона»).
  2. Поить кипяченой или минеральной (негазированной) водой по 2 столовые ложки каждые 20–30 минут.
  3. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или 0,8 мг спазмолитика (но-шпа, дротаверин или папаверин).

Лучше всего – сделать внутримышечный укол – 2 мл препарата на выбор:

  • но-шпа;
  • платифиллин (2% раствор);
  • папаверин гидрохлорид (2% раствор).

Если дополнительно ввести 2 мл димедрола (1% раствор) и 1 мл атропина (0,1% раствор), спазмолитик начнет действовать быстрее.

Предупреждения:

  1. Нельзя промывать растворами желудок.
  2. Под запретом прием обезболивающих (спазмалгона, анальгина, баралгина) и ферментных медикаментов (фестала, мезима).
  3. Прикладывание льда к больному месту вызывает еще больший спазм.

Примечание: прием обезболивающих препаратов (ибупрофена, баралгина, парацетамола, спазмалгона и др.) разрешается только, когда речь идет о случае обострения хронического панкреатита, и строго с предварительного предписания лечащего врача.

Если обострился хронический панкреатит, в качестве первой помощи можно принять спазмолитик плюс аллохол (1–2 таблетки).

Предупреждение: аллохол улучшает отток поджелудочного сока и желчи, но противопоказан при камнях в желчном пузыре.

Лечение

Чтобы приступы не повторялись снова и не переросли в хронические патологии, нужно пройти обследование и выяснить: как и чем лучше лечить панкреатит поджелудочной железы.

Основная терапия

Воспаление поджелудочной – сложный недуг. Справиться с ним позволяет полноценное лечение и постоянное наблюдение, как в стационарный период, так и после него.

Терапия может включать прием назначенных врачом медикаментов, применение вспомогательных народных средств. В некоторых случаях – не обойтись без хирургического вмешательства. Но обязательной составляющей всегда является правильный режим питания.

Первые дни при остром панкреатите пациент должен соблюдать строгую диету или голод, находится в полном покое, и оставаться в постели. Для ускорения устранения последствий интоксикации используют обильные капельницы с форсированным диурезом и мочегонные средства.

Острые боли купируют спазмолитиками и адекватно подобранными обезболивающими. В особо сложных случаях врачи применяют даже наркотические анальгетики. Так как психоэмоциональный фон для выздоровления крайне важен, могут рекомендоваться седативные препараты.

Каждый случай – индивидуальный, а значит, и терапия подбирается специалистом для каждого пациента отдельно.

Медикаментозное лечение

В лечении панкреатита назначают следующие группы медикаментов:

  1. Спазмолитики (но-шпа, гастроцепин, папаверин, атропин, платифиллин). Снимают острые боли.
  2. Н-2 блокаторы (фамотидин, ранитидин). Отлично справляются с болевым синдромом.
  3. Ферменты (креон, панзинорм) . Улучшают пищеварительный процесс, снижают ощущения тошноты.
  4. Антациды (альмагель, фосфалюгель). Назначаются в комплексе с ферментами, для усиления их эффекта. Нормализуют уровень кислоты желудочного сока.
  5. Антибиотики (цефуроксим, ампиокс, цефобид). Борются с воспалительным процессом, включаются в комплексную терапию при таких осложнениях, как холангит или перипанкреатит.
  6. Желчегонные средства (как правило, основанные на травах). Выводят из организма токсины, помогают сердечнососудистой системе справиться с нагрузками в период усиленной терапии.
  7. Витаминные комплексы. Особенно важны те, которые содержат элементы К, Д и Е. А также – из группы В.

Иногда допускаются обезболивающие (анальгин, баралгин и др.). Однако выбор медикамента и его дозирование может рекомендовать только врач.

Хирургическое лечение

Консервативные методы борьбы с панкреатитом обычно оказываются достаточно эффективными. Но в некоторых случаях (например, при гнойно-деструктивном осложнении) единственный способ помочь страдающему – это операция.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • не проходящий болевой синдром;
  • механические повреждения поджелудочной или протоков;
  • камни в протоках и желчном пузыре;
  • прогрессирование патологии.

Операция позволяет устранить причину болей, восстановить поврежденные ткани или удалить патологические образования (свищ, псевдокисту, асцит). Но борьба с воспалительным процессом остается заботой основного лечения.

Диета

Диета – основополагающий метод лечения любого вида панкреатита. Пациент, переживший острый приступ, должен строго придерживаться следующего алгоритма:

  1. Первые сутки – абсолютный покой ЖКТ, то есть голод. Даже жидкости рекомендуют вводить капельным путем. А чтобы ротовая полость не пересыхала, чистой водой полощут рот.
  2. Когда приступ остался позади, прописывается диета №5 (первый этап). В ней предпочтение отдается бульонам, морсам (клюквенному, брусничному), травяным отварам, меду. Главный принцип диеты – исключить калорийные блюда и соль.
  3. С появлением общей положительной тенденции, расширяется стол: добавляют отварное белое мясо, рыбу, кисломолочные продукты, каши, овощное пюре.

Важно: расширенная диета №5 соблюдается первые полгода после обострения панкреатита. Это самый верный способ не провоцировать новый приступ и уберечь себя от осложнений.

Лечение народными средствами

Домашние средства приветствуются в комплексном лечении панкреатита. Популярные рецепты народной медицины высокоэффективны, если использовать их грамотно.

Мумие

Отлично справляется с панкреатитным метеоризмом мумие (очищенный горный минерал, содержащий много полезных элементов). Средство доступно в аптеках в виде таблеток или порошка. 0,2 г снадобья разводят в неполном стакане воды дважды в день.

Курс лечения не должен превышать месяца. Если нужна длительная терапия, то через каждые три недели делается недельный перерыв.

Прополис

Прополис, как и другие продукты пчеловодства, богат на биологически активные вещества. Принимать его можно по-разному:

  • жуя небольшой кусочек несколько минут перед едой (когда прополис потеряет вкус, его выплевывают);
  • размешав 1 ч. л. прополиса в стакане теплого молока;
  • настояв 1 ч. л. прополиса в стакане с водой и процедив напиток (рецепт подходит тем, кто склонен к аллергиям).

Курс может длиться полгода. Через каждые две недели делать перерыв в несколько дней.

Календула

Благотворное влияние календулы на поджелудочную признано официальной медициной. Природное желчегонное средство уменьшает риск образования камней, активизирует вывод лишних ферментов из железы.

В качестве лекарства от панкреатита, лучше всего помогает отвар: 1 ст. л. сухой календулы всыпать в термос и добавить стакан кипятка. Через час процедить. Выпить полученный отвар в течение дня в три приема (перед приемами пищи). Продолжительность курса – до 2 месяцев.

Чистотел

Еще один отвар, полезный в терапии воспаления поджелудочной, готовиться из чистотела. Рецепт приготовления:

  1. 4 ст. л. чистотела заливаются 1,5 литрами кипящей воды;
  2. 5 минут отвар томят на паровой бане;
  3. 24 часа настаивают в темном месте;
  4. Процеживают и хранят в холодильнике.

Принимают 3 раза в сутки по 2 ст. л. незадолго до еды. Через 7 суток делают перерыв в 2–3 дня и готовят новую порцию.

Лечение воспаления у детей

Как и у взрослых людей, в основе лечения панкреатита у детей – диета. Если воспалилась поджелудочная железа, ребенку обеспечивают покой и переводят на щадящий режим работы ЖКТ.

Первые 2–3 дня, если врач предписал голод, можно давать детям боржоми, по столовой ложке через каждые 1,5-2 часа.

В медикаментозном лечении используются:

  1. С капельницами вводят плазму, реополиглюкин, раствор глюкозы, солевой раствор.
  2. Капельным же путем происходит ввод ферментных блокаторов (трасилола, контрикала).
  3. Из спазмолитиков допускается применение но-шпы, трамала, папаверина.
  4. Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, дипиридамол или пентоксифиллин.
  5. Чтобы снизить выделение ферментов – фамотидин или октреотид.
  6. Антибиотики – если имеется гнойный процесс или инфекция.

Обычно дети очень быстро восстанавливаются после приступа панкреатита. Потому случаи с хроническим воспалением, рецидивы и, тем более, необходимость хирургической операции – крайне редки.

Ребенок, прошедший курс терапии панкреатита, продолжает наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Школьники освобождаются от занятий по физкультуре или переводятся в подготовительную группу – до полного исчезновения симптомов панкреатита.

К какому врачу обращается?

Если человек заподозрил признаки панкреатита, он может обратиться к своему терапевту. Врач проведет визуальный осмотр, назначит необходимые анализы, выпишет направление к гастроэнтерологу.

В случае острого приступа, наивернейшим решением будет вызвать скорую помощь. В стационаре человеку лучше всего помогут справиться с интоксикацией и болью.

Когда приступ позади, пациента переведут под наблюдение хирурга или гастроэнтеролога. При выписке, эти специалисты детально проконсультируют выздоравливающего о том, что нужно делать дальше для быстрого восстановления здоровья. Этот же врач, при необходимости, даст направление к эндокринологу или онкологу для консультации и обследования.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры предупреждения панкреатита просты:

  1. Своевременное лечение любых заболеваний ЖКТ, инфекций, травм.
  2. Сбалансированное меню, отказ от переедания или злоупотребления острым и жирным.
  3. Отказ от вредных привычек.

Есть и правила для тех, кто уже испытал приступы панкреатита:

  1. Тщательно следить за рекомендованной диетой.
  2. Не забывать периодически проходить курсовую терапию.
  3. Наблюдаться у гастроэнтеролога.

Люди, ведущие здоровый образ жизни и правильного питания, крайне редко заболевают воспалением поджелудочной. Не допустить развития панкреатита легче, чем, кажется.

В зависимости от того, насколько динамично развивается заболевание, принято разделять воспаление поджелудочной железы на острое и хроническое. Первое состояние требует экстренной помощи, в том числе хирургической и чревато осложнениями, опасными для жизни. Второе разрушает орган постепенно, в течение многих лет.

Картины двух форм панкреатита значительно отличаются, хоть и характеризуются рядом общих симптомов.

Признаки и симптомы хронического панкреатита

Основу клинической картины составляют боль и недостаточность поджелудочной железы, выражающиеся в нарушениях экзогенной (ферментной), и эндогенной (гормональной) функций. Злоупотребление алкоголем лежит в основе большинства случаев возникновения заболевания (до 70%). Возможно, поэтому у мужчин диагностируют чаще тяжелые формы панкреатита, а у женщин - сравнительно легкие и латентные. Периоды относительного спокойствия (ремиссии) чередуются с появлением и нарастанием болей, а также с ухудшением общего состояния больных (обострения).

По физиологическому сходству симптомы и другие признаки хронического панкреатита разделяют на 6 групп:

  • болевой синдром;
  • признаки диспепсии;
  • визуальные проявления;
  • воспалительные симптомы общего характера;
  • признаки патологии нутрициального статуса;
  • эндогенный синдром.

Болевой синдром

Приступы боли в большинстве случаев появляются уже на ранних стадиях панкреатита, но интенсивность их крайне редко достигает уровня непереносимости.

Воспалительный процесс локализуется или преобладает в одной из трех долей поджелудочной железы (лат. pancreas). Соответственно, симптомы, проявляющиеся болями при панкреатите, концентрируются на проекциях головки, тела или хвоста этого органа.

Правая часть эпигастральной области соответствует головке и протокам, соединяющим pancreas с двенадцатиперстной кишкой. Во время объективного обследования квалифицированный гастроэнтеролог или панкреатолог может констатировать болевые симптомы Дежардена и Шоффара. Бессмысленно проверять себя при помощи пальпации этой области, так как крайне сложно самостоятельно различить реакцию нервных окончаний поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.

Верхняя зона живота (тело pancreas) совпадает по проекции с одной из типичных областей развития гастритов и язв желудка.

Ряд специфических симптомов (Кача, Гротта и Мейо-Робсона), доступны в определении лишь специалистам и связаны с болями в проекции хвоста, иногда иррадиирущими в область спины.

Субъективно некоторые больные панкреатитом оценивают собственный болевой симптом как «опоясывающий», что может говорить о признаках патологии всей железы и вовлечения в процесс ряда других органов ЖКТ.

Важная информация! Чаще всего боль провоцируется приемом «экстремальной» пищи - жирной, жареной, острой. Алкоголь и шоколад также входят в группу основных провокаторов приступов. Боли натощак возникают реже и отличаются меньшей выраженностью

Характер болей при воспалениях поджелудочной железы многообразен: от незначительных жжения и покалывания - до острых, давящих и сверлящих. Человек вынужден занимать положение сидя с наклоном тела вперед. Это облегчает переносимость болевого синдрома.

Читайте также: Клиническая картина проявлений панкреатита у женщин

Типичной позой при сильно выраженном физическом страдании считается «эмбриональная» (ноги согнуты в коленях и поджаты к животу). Впрочем, она характерна и при воспалениях других органов ЖКТ - в частности, аппендиците.

Болевые признаки воспаления поджелудочной железы усиливаются по ходу дня. Обострившись после обеда, они достигают максимального значения к ночи.

Внимание! Острый панкреатит может развиться на фоне хронического. Не стоит путать это опасное состояние с «обычным» обострением.

Признаки диспепсии

Вторым по степени ухудшения качества жизни проявлением болезни является диспепсия. Признаки функциональных расстройств пищеварения, свойственные панкреатиту, выражаются в симптомах, развивающихся после приема пищи:

  • Метеоризм и ощущение тяжести «под ложечкой».
  • Приносящая относительное облегчение рвота.
  • Отрыжка. Иногда с запахом съеденной пищи, но чаще - зловонная.
  • Диарея (в стуле можно различить фрагменты непереваренной пищи и скопления жира).
  • Отвращение к еде (особенно жирной) и потеря аппетита.

Визуальные проявления

Может наблюдаться умеренная желтушность лица и кожных покровов всего тела. К характерным проявлениям нарушения обменных процессов при длительно текущем панкреатите относят симптомы Гротта и Тужилина.

Первый выражается в асимметрии подкожно-жировой клетчатки: ее гипотрофия (уменьшение, рассасывание) наблюдается выше пупка в левой части брюшины.

При втором на коже пациента наблюдаются мелкие гемангиомы (сосудистые узелки, пятна) багрового оттенка размером до 1 — 4 мм. Эти образования связаны с деструкцией капилляров под воздействием избыточного выброса в кровь ферментов поджелудочной железы во время активации воспаления.

Воспалительные симптомы общего характера

Повышение температуры тела при хроническом панкреатите отмечается, в основном, во время обострений. Но она редко превышает субфебрильные значения. На фоне общей слабости и деградации обменных процессов часто наблюдаются периодические приступы головной боли.

Читайте также: Панкреатит и понос

Признаки патологии нутрициального статуса

Так как в норме поджелудочная железа вырабатывает избыточное количество ферментов (в 10 раз больше необходимого), то выраженные симптомы нарушения усвоения питательных веществ редко наблюдаются раньше, чем на III и IV стадиях хронического панкреатита.

При угнетении секреторной функции поджелудочной железы на 90% резко падает усвоение жиров и белков. Состояние приводит к значительной потере веса, стеаторее (повышенному содержанию жира в стуле) и признакам обменной недостаточности, развивающимся на фоне дефицита усвоения жирорастворимых витаминов.

Дистрофические проявления на III стадии панкреатита, часто сочетающиеся с симптомами приобретенной мальабсорбции (неспособность усваивать питательные вещества), связаны еще и с тем, что из-за желания избежать болевых приступов больные значительно сокращают объем потребляемой пищи.

Эндогенный синдром

IV стадия заболевания характеризуется уменьшением болевых симптомов и нарастанием патологий гормонального характера.

Развивается панкреатогенная форма сахарного диабета со всеми сопутствующими проявлениями - слабостью, сухостью во рту, головокружениями, обмороками, жаждой и внезапным, после долгой диспепсической апатии, усилением аппетита. Отмечается деградация кожных покровов и рост числа незаживающих язв и струпьев.

Симптомы и признаки острого панкреатита

Заболевание прогрессирует стремительно и наблюдается почти в равной пропорции у мужчин и женщин.

Важно: прослеживается устойчивая связь «острого живота» с употребленными накануне приступа тяжелой для переваривания пищей и/или алкоголем. Классическим вариантом считается также переедание после длительного ограничения в пище и, в целом, непрофессиональный выход из голодания. Выявление этих ситуаций позволяет при срочной диагностике отсеивать другие острые патологии со схожей симптоматикой.

Боль

В отличие от хронического панкреатита, экстремальная форма воспаления поджелудочной железы связана с высшим уровнем проявления болевых симптомов. У пациента не получается найти спасительное положение в кровати. Боль сконцентрирована в верхней части эпигастральной области, либо равномерно разлита по брюшине. Характер - непрерывный, острый, непереносимый. Реже наблюдается периодичность проявлений в течение приступа.

Рвота

Либо предшествует проявлению боли, либо развивается параллельно. Не приносящая облегчения, рвота имеет неукротимый характер и полностью истощает энергетику больного. Остатки непереваренной пищи при очередных эксцессах замещаются каловыми массами с примесью желчи, а в особо тяжелых случаях - секрецией с примесью кровавых сгустков.