Сегодня речь пойдет:

Творожистые выделения у женщин присутствуют практически во всех жалобах пациенток при обращении к врачу. Они могут быть единственным симптомом или присутствовать среди прочих жалоб. На неоднократно повторяющиеся творожистые выделения указывает почти половина (47%) обратившихся с жалобами на вагинальные выделения пациенток, а при беременности они появляются в 2-3 раза чаще, чем вне ее.

Около 70% женщин (в том числе и абсолютно здоровых) перенесли хотя бы однократный эпизод появления творожистых выделений, поэтому данный симптом иногда связан с безобидными физиологическими причинами. Если творожистые выделения из влагалища появились впервые, продолжались недолго, а затем самостоятельно ликвидировались, можно считать, что организм все исправил за счет собственных резервов.

На патологические причины творожистых выделений указывает их упорный, рецидивирующий характер, а также наличие сопутствующих субъективных ощущений зуда, жжения, дискомфорта.

Как правило, у каждой женщины существуют личные представления о «нормальных» влагалищных выделениях, которые она согласует с индивидуальной нормой, однако существуют определенные критерии для определения физиологической нормы влагалищного отделяемого. Таковыми являются:

  • Жидкая консистенция, схожая с желе или слизью.
  • Прозрачность или беловатый оттенок.
  • Незначительное количество.
  • Отсутствие выраженного заметного запаха.
  • Нет раздражающего влияния на кожу и слизистые, а также неприятных субъективных ощущений (боль, зуд, дискомфорт, жжение и подобные).
Количество и консистенция влагалищных выделений не всегда одинаковы. Их становится гораздо больше к середине цикла, которая совпадает с периодом овуляции, а также во время грудного вскармливания или сексуального возбуждения. У здоровых женщин обильные выделения появляются на фоне выраженного стресса, переохлаждения, приема гормональных средств, резкой перемены климата и прочих физиологических факторов. У беременных нормальные выделения могут быть более жидкими и обильными.

Как правило, физиологические выделения из влагалища не ощущаются женщиной и не оставляют слишком больших следов на белье.

Творожистые выделения из влагалища практически всегда подразумевают патологический процесс, связанный с инфицированием слизистых дрожжеподобными грибами на фоне сниженного иммунитета.

Дрожжеподобные грибы Candida присутствуют на коже и слизистых (в том числе влагалища) здоровых людей в минимальных количествах, и, по причине малочисленности, патологии не вызывают. Хорошая иммунная защита слизистых не позволяет нежелательной микрофлоре размножаться во влагалище, но в условиях ее ослабления условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно вегетировать и провоцируют инфекционно-воспалительный процесс.

Творожистые могут быть жидкими и напоминать скисшее молоко. Густые творожистые выделения похожи на зернистый творог с белыми комочками.

Цвет творожистого отделяемого не всегда белый. Он зависит от того, какие еще, помимо грибов, микроорганизмы участвуют в воспалительном процессе. Специфическая инфекция ( , гонорея) может «окрасить» творожистый секрет слизистых в желтый или даже зеленый цвет, а также обеспечить таким белям очень неприятный «несвежий» запах. Зеленые творожистые выделения говорят о присутствии в них гноя.

Нередко инфицирование слизистых дрожжеподобными грибами вызывает сильный зуд, так как Candida синтезируют химические вещества, сильно раздражающие слизистую влагалища.
грибковой инфекции не является затруднительной. Заподозрить ее позволяет характерный творожистый вид белей, а подтвердить диагноз помогает несложное лабораторной исследование влагалищного отделяемого.

В отличие от диагностики, терапия творожистых выделений у женщин не всегда проста, так как кандидозное воспаление у пациенток с ослабленной иммунной защитой имеет упорное, рецидивирующее течение и может провоцировать нежелательные осложнения. Среди множества противогрибковых препаратов необходимо не просто подобрать подходящий, следует также учитывать наличие сопутствующей инфекции, чтобы воздействовать и на нее.

Нередко пациентки, обнаружив у себя обильные творожистые выделения, пытаются избавиться от них сами, используя разрекламированную фармацевтическую продукцию или пользуясь советами знакомых. К сожалению, самолечение не всегда дает положительные результаты. Нередко после него исчезают только неприятные субъективные симптомы воспаления, но не сама инфекция. Какое-то время после лечения она «дремлет», а потом возвращается, то есть формируется хронический инфекционный процесс.

Без восстановления механизмов иммунной защиты терапия грибковой инфекции не может гарантировать полного излечения.

Нередко пациентки спрашивают о возможности передачи грибковой инфекции половому партнеру. В настоящее время возможная половая передача Candida рассматривается только в качестве теоретической, но не имеет достоверного подтверждения, поэтому симметричного лечения полового партнера не проводится.

Белые творожистые выделения


Обильные творожистые выделения, спровоцированные грибковой микрофлорой, чаще имеют белый цвет. Иногда они являются единственным симптомом заболевания, но чаще к ним присоединяются другие неприятные субъективные симптомы.

Почему же малочисленная грибковая микрофлора, обитающая на слизистых, вдруг начинает интенсивно размножаться и провоцирует воспалительный процесс?

Биоценоз влагалища представляет огромное количество (свыше 40 видов) микроорганизмов. Они объединяются в группы (микробные ассоциации) и занимают свои небольшие ниши, для каждой женщины существует уникальный набор микробов в составе таких ассоциаций.

Однако, несмотря на разнообразие влагалищной микрофлоры, у здоровых женщин она всегда имеет две важные константы – микробные соотношения и кислотность среды (или pH).

В норме в слизистых влагалища доминируют лактобактерии (98%). Они синтезируют молочную кислоту и поддерживают кислотность на таком уровне (3,8 – 4,5), который не позволяет другим микроорганизмам размножиться и вытеснить их. Таким образом слизистые защищаются от нежелательной инфекции и воспаления.

Оставшиеся 2% приходится на условно-патогенные микробы: анаэробные кокки, микоплазмы, уреаплазмы, коринебактерии, стафилококки, стрептококки и многие другие. Также среди условно-патогенной микрофлоры присутствуют и дрожжеподобные грибы.

Если влагалищная микросреда сохраняет численное равновесие, слизистым ничего не угрожает, так как присущий ей уровень кислотности сдерживает рост нежелательных микробов. Если по какой-либо причине необходимое численное преимущество лактофлоры исчезает, условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться и становятся патогенными, то есть способными спровоцировать местное воспаление. Если в такой ситуации усиленно вегетирует грибковая флора, появляются густые белые творожистые выделения.

Таким образом, причины белых творожистых выделений всегда связаны с нарушениями нормальных показателей влагалищной микросреды. Однако стоит отметить, что не любое нежелательное изменение микробного равновесия заканчивается воспалительным процессом. Если механизмы иммунной защиты не повреждены, слизистые способны справиться с ситуацией самостоятельно.

Желтые творожистые выделения


При изменении нормальных показателей влагалищной микросреды наряду с грибковой микрофлорой могут чрезмерно размножиться и другие условно-патогенные микроорганизмы. В этой ситуации они могут либо подавить рост грибов, либо объединиться с ними в ассоциацию. Если в воспалении участвует не только грибковая инфекция, внешний вид, а также консистенция творожистых выделений может измениться.

На цвет творожистых выделений также нередко влияет характер воспаления. Острое грибковое воспаление характеризуют белые обильные творожистые выделения, когда инфекционный процесс приобретает хронические черты, бели могут стать желтыми.

Иногда пациентки, указывая на желтые творожистые выделения, имеют в виду следы на белье. Следует отметить, что говоря о цвете выделений, врачи подразумевают только «свежие», вытекающие из вагины, бели. Белые творожистые выделения после длительного контакта с воздухом нередко становятся желтыми и остаются таковыми на белье. Специально для: - http://сайт

У женщин вагинальные выделения являются таким же нормальным и естественным явлением, как и выработка желудочного сока, образование слюны и прочих физиологических секретов. В нормальном состоянии влагалищные железы играют весьма важную роль для организма женщины - с их помощью происходит очищение половых путей, кроме того, они не дают разного рода инфекционным агентам попасть внутрь.

По своему характеру естественные вагинальные выделения полностью зависят от многих факторов: какого возраста женщина, какова степень ее половой активности, каков у нее гормональный статус и пр.

В норме вагинальные выделения имеют следующие характерные признаки:
- выделения либо бесцветные, либо имеют беловатый или желтоватый оттенок слабой степени выраженности;
- выделения не обильные;
- консистенция выделений слизистая или водянистая;
- запах еле заметный кисловатый либо вообще отсутствует.

Однако в некоторых случаях именно влагалищные выделения являются признаком того, что в области половых органов женщины есть какая-то патология, кроме того, они являются первыми симптомами различных гинекологических заболеваний. Если у отделяемого изменилась консистенция, появился нестандартный цвет или зловонный запах, то это явный признак того, что в женском организме проходит какой-то деструктивный процесс. К одной из разновидностей патологических влагалищных выделений относится отделяемое белого цвета творожистой консистенции. В большинстве случаев наличие такого отделяемого - явный признак наличия кандидоза, или молочницы - наиболее распространенного грибкового заболевания, в течении которого поражаются внутренние ткани половых путей, а также внутренние органы.

Творожистые выделения у женщин - основной признак кандидоза

Генитальный кандидоз относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям. Согласно медицинской статистики около 75% женщин репродуктивного возраста сталкивалась с его проявлениями. Причиной возникновения генитального кандидоза является дрожжеподобный грибок рода Candida, который в норме всегда есть в составе естественной микрофлоры внутренних тканей женских половых органов. Молочница возникает в том случае, если грибки начинают быстрее размножаться, что приводит к нарушению нормальной среды полового тракта.

Грибок может начать активно размножаться по следующим причинам:
- снижение иммунитета женского организма и, как следствие, сопротивляемости ко всем инфекциям;
- долговременный или бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, содержащих гормоны или антибиотики;
- признаки дисбактериоза кишечника;
- любой срок беременности;
- ношение очень тесного белья или белья из синтетики;
- необоснованное или очень частое спринцевание;
- неблагоприятные внешние факторы, например, нахождение долгое время в помещениях с повышенным уровнем влажности и температуры.

Признаками кандидоза являются не только обильные молочно-белые выделения творожистой консистенции, но и следующие симптомы:
- жжение, раздражение или зуд в области вульвы. Данные ощущения могут усиливаться во время сна,а также после теплой ванны и мочеиспускания;
- болезненные ощущения во время полового акта, а также усиливающееся раздражение;
- покраснение внутренних тканей влагалища, пораженных заболеванием, возникновение на эпителиальных тканях патологического налета, имеющего вид творожистых пленок белого цвета.

Генитальный кандидоз - это заболевание, которое не угрожает женскому здоровью в частности и ее жизни в целом, однако его проявления весьма неприятны, и это влечет за собой нарушения как в психоэмоциональной, так и в интимной сфере. Помимо этого появление кандидоза может быть признаком того, что в организме женщины есть какое-либо более тяжелое заболевание, например, сахарный диабет или ВИЧ-инфекция.

С помощью современных методов лечения вылечить кандидоз не составляет особого труда. Для лечения легких форм молочницы, как правило, используются местные лекарственные препараты, для лечения отягченных форм - препараты, имеющее общее действие. Для местного лечения кандидоза используют вагинальные таблетки, капсулы, свечи и мази, в состав которых входят противогрибковые препараты: нистатин, пимафуцин, клотримазол, кетоконазол, миконазол. В качестве лекарственных средств общего действия для лечения молочницы используют флуконазол и итраконазол.

Во время лечение кандидоза не следует забывать о правильном питании. При молочнице женщине следует не принимать в пищу продукты, которые провоцируют дрожжподобные грибки к размножению. Это сахар, кофе, грибы, дрожжевое тесто, пиво, газированные напитки, пряные, жирные и острые блюда, сладкие фрукты, кетчуп, майонез, горчица, молочные продукты. Необходимо использовать в пищу отварные фрукты и овощи, нежирную рыбу и мясо, кисломолочные напитки, несвежий хлеб, бобовые и крупы

Другие причины появления творожистых выделений у женщин

Мутновато-белые творожистые вагинальные выделения могут появиться и при других гинекологических заболеваниях, например, уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе. Эти заболевания возникают при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов - микоплазм и хламидий. Если женщина страдает одной из этих болезней, то вагинальные выделения имеют грязновато-серый цвет и резкий неприятный запах.

Отсюда можно сделать вывод, что если у женщины появляются белые творожистые вагинальные выделения, то следует незамедлительно обратиться к гинекологу за профессиональной помощью, не зависимо от того, по какой причине эти выделения появились. В случае затягивания визита к врачу, а также в случае самолечения можно лишь усугубить течение болезни, что приведет к затруднению процесса ее последующего лечения.

Слизь, вырабатываемая железами шейки матки, – это защитный барьер на пути инфекции. Вместе с другими физиологическими жидкостями она входит в состав естественных выделений из половых органов женщины. По их характеру можно судить о состоянии мочеполовой системы. Если выделения необильны и без запаха, то поводов волноваться нет. Но бывает, что они вызывают раздражение кожи и зуд, к тому же появляются сопутствующие болезненные симптомы. Тогда только врач сможет подсказать, что не так в организме. Многие женские болезни легче вылечить сразу, чем потом, когда возникают осложнения.

Кандидоз (молочница)

Творожистая консистенция при этой болезни появляется у белей в результате процесса брожения, происходящего под воздействием дрожжевых грибков. Грибки кандида, как и некоторые другие микроорганизмы, входят в состав микрофлоры влагалища любой здоровой женщины. Они начинают усиленно размножаться, если появляются благоприятные условия (снижение иммунитета или изменение кислотности во влагалище).

Основными факторами, способствующими патологическому размножению грибков кандида, являются:

  • нарушение обмена веществ, например, при сахарном диабете;
  • бесконтрольный прием антибиотиков и других препаратов, убивающих полезные бактерии;
  • использование неподходящих гигиенических средств;
  • частое спринцевание, снижающее содержание лактобактерий;
  • злоупотребление сладостями, изделиями из дрожжевого теста;
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • изменение гормонального фона (при беременности, лечении гормонами или использовании гормональных контрацептивов);
  • ношение синтетического белья.

При молочнице обильные творожистые выделения у женщин являются причиной зуда и жжения в половых органах, учащенного и болезненного мочеиспускания, болевых ощущений при половом акте.

Предупреждение: Творожистые выделения любого вида являются патологией. Не стоит оттягивать визит к врачу при их появлении. Последствия могут серьезно осложнить состояние здоровья женщины.

Видео: Состав нормальной микрофлоры влагалища

Диагностика заболеваний. Профилактика

Для установления причины появления творожистых белей исследуют мазок из влагалища. Определяют тип инфекции. Делается посев мазка, чтобы подобрать антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы. Методом ПЦР уточняют их количество. Исследуется кровь на содержание лейкоцитов, а также на гормональный состав. Локализацию патологии в половых органах женщины определяют путем кольпоскопического осмотра.

Для того чтобы снизить риск возникновения инфекционных и воспалительных заболеваний, которые могут стать причиной творожистых выделений, женщине необходимо укреплять иммунитет, поддерживать нормальный состав микрофлоры влагалища, избегать случайных половых связей. Лекарства необходимо принимать по назначению врача, избегая самолечения.


Все симптомы могут проявляться внезапно или иметь постепенное развитие, но свидетельствуют об инфекционном заболевании определенной этиологии. В любом случае нужно показаться врачу. Только он сможет провести диагностику , назначить правильное лечение и исключить наличие опасного возбудителя, передающегося половым путем, а не сбой работы организма.

Влагалище и шейка матки представляют собой микроэкосистему с «населением» около 40 различных видов микроорганизмов, которые способны выжить в специфических условиях среды, не вызывая заболеваний.

Все микроорганизмы постоянно находятся в процессах роста, подавлении друг друга или мирного сосуществования. Именно обилие видов и количеств различных колоний микробов предотвращают заселение влагалища истинно патогенными штаммами и разрастания условно-патогенных колоний, присутствующих в незначительных количествах.

У здоровых женщин детородного возраста во влагалище преобладают лактобациллы (молочнокислые бактерии). Продуктами их жизнедеятельности являются молочная кислота, перекись водорода, лизоцим и другие ферменты, что прямым действием подавляет рост болезнетворных микробов и создает кислую среду влагалища и канала шейки матки. Остальная микрофлора состоит из бифидобактерий, и условно-патогенных видов — клебсиелл , клостридий, микоплазм, коринебактерий и даже грибов рода кандида (Candida).

При культуральном исследовании у женщин здоровых и с выраженными клиническими проявлениями инфекционного процесса определяется одинаковая микрофлора. Это подтверждает то, что болезнь развивается только при количественном смещении штаммов тех или иных микроорганизмов во влагалище. Исключение составляют опасные возбудители заболеваний, передающихся половым путем, которых в норме в организме быть не должно.

Так разрастание грибков, под действием некоторых неблагоприятных факторов, часто вызывают творожистые выделения и зуд влагалища.

Провоцируют уменьшение количества лактобактерий следующие факторы:

  • беременность, климакс или иные гормональные изменения ;
  • механические воздействия – внутриматочная спираль , тампоны , диафрагмы , пессарии ;
  • тесная синтетическая одежда;
  • первый половой контакт;
  • спермицидные средства;
  • частые спринцевания или влагалищные души;
  • сахарный диабет;
  • прием антибиотиков , кортикостероидов, оральных контрацептивов;
  • снижение иммунных защитных реакций;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • оральный или анальный секс также способствуют заселению влагалища несвойственной микрофлорой.

Лечение

Время визита к доктору определено, что можно сделать женщине для уменьшения симптомов, улучшения самочувствия и что нужно помнить при визите в аптеку?

  1. Применение противогрибковых препаратов системного действия должно проводиться под контролем врача. Самостоятельно выбрать и принять таблетки внутрь (Дифлюкан (Флуконазол), Эконазол, Клотримазол и их аналоги) до диагностики степени и причины заболевания нельзя. Молочница может быть маркером присутствия более серьезной инфекции. Лечению подлежит и половой партнер. Кандидоз не считается половой инфекцией, но мужчины носители грибов, нередко имеют воспаления головки полового члена, что провоцирует рецидивы заболевания у женщин.
  2. Использование свечей , кремов местного действия , вагинальных таблеток с противомикотическим действием дает хороший результат при острой форме только кандидоза, без сочетанных инфекций. Носительство и хронические формы молочницы лечить средствами только для местного применения не удается.
  3. Творожистые выделения у женщин и зуд купируются растворами для местного применения. Прекрасно зарекомендовал себя препарат Тантум Роза. Эффект и заметное облегчение симптомов воспаления наступает через 20 минут после введения раствора во влагалище.
  4. Комбинированные препараты (Полижинакс, Нео-пенотран, Клион-Д, Тержинан, Ливарол) эффективны, когда творожистые выделения у женщин сопровождаются рыбным запахом, желтоватым цветом, что свидетельствует о сопутствующей бактериальной инфекции. Но при этом клиническая картина заболевания нарушается, а при опасном возбудителе его диагностирование может быть затруднено или давать ложноотрицательный результат.
  5. Подавление роста микроорганизмов с использованием антибактериальных средств широкого спектра действия влияет также на колонии полезных лактобактерий. Важно не создать стерильность, а способствовать нормализации микрофлоры. Лекарственные препараты , содержащие высушенные культуры лакто и бифидобактерий производят из штаммов, взятых их кишечника. Во влагалище они приживаются неохотно. Поэтому намного эффективнее создать благоприятные условия для разрастания собственных видов лактобацилл. Для этого создан эффективный препарат Вагинорм-С с аскорбиновой кислотой.

Заключение

Только врач сможет точно определить причину недомогания и назначить правильную схему лечения. Самолечение и самодиагностика часто бывают ошибочными, что приводит к рецидивам, осложнениям и серьезным последствиям для организма.

Видео: Какие выделения должны насторожить женщин? Гинекология

Источники

  1. В.Н.Прилепская, Г.Р.Байрамова. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты. Гинекология. 2011; 04: 47-49 Портал Consilium Medicum:

К сожалению, не всем женщинам известно то, что обнаруженные выделения далеко не всегда сигнализируют о начавшемся заболевании. Присутствие белей (выделений) может являться физиологическим проявлением у здоровых женщин. Но всё же нельзя оставлять без внимания тот факт, что инфекционные и воспалительные состояния половой сферы проявляют себя именно выделениями. Это означает, что женщине рекомендуется обратить внимание на их цвет и состояние. Если вы обнаружили выделения белого цвета, не имеющие запаха, то они вызваны каким-то заболеванием далеко не всегда.

Нормой считается появление беловатых слизистых выделений, не имеющих запаха. Причиной является природное самоочищение стенок влагалища и матки от возбудителей многих видов инфекций. В зависимости от фаз женского цикла особенности выделений меняются, но не являются основанием для беспокойства. В частности, после окончания месячных, в середине цикла и в период его 3 фазы выделения беловатого оттенка, не доставляющие беспокойства запахом и зудом, физиологичны. Отличие только в их консистенции и количестве.

Появление светлых выделений может являться следствием терапии инвагинальными препаратами, применяемых контрацептивных средств, стрессовых ситуаций, в т.ч. и акклиматизации в новом месте проживания.

Белый цвет и творожистая консистенция выделений при отсутствии запаха в большинстве случаев свидетельствует о развитии вагиноза бактериальной природы. Опасность его в бессимптомности протекания, подтвердить наличие может только результат сделанного мазка. Баквагиноз возникает не только по причине беспорядочных половых связей с часто сменяемыми партнёрами, но и может быть результатом снижения иммунной защиты, приёма антибиотиков, средств контрацепции и гормональной терапии.

Стоит обратить особое внимание беременных на это заболевание, опасное невынашиванием, внутриутробными патологиями, осложнениями в процессе родов.

Белые творожистого вида выделения как таковые нельзя считать нуждающимися в лечении, а особенно в самолечении.

Определить причину и диагноз возможного заболевания помогут не столько внешний вид выделений, сколько объективные исследования.

  • Проведение лечебных и гигиенических процедур (тампонов, свечей, спринцеваний).
  • Половые связи с частой сменой партнёра, незащищённый секс.
  • Беременность и нарушение гормональной сферы.
  • Состояния хронических заболеваний в острой стадии, избыточная инсоляция или охлаждение организма.

Указанные выделения только тогда являются физиологичными, если не сопровождаются наличием зуда или жжения, болью или отёчностью органов в области паха. Например, распространённая молочница (кандидоз) характеризуется кроме выделений ещё и зудом, часто сильным.

Если выделения творожистого вида имеют желтый оттенок, то это основание для предполагаемого диагноза воспалений в придатках, яичниках и маточных трубах, которые требуют активного проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии, а также физиотерапии.

Независимо от причин, вызывающих у женщины выделения белого цвета и творожистой консистенции, относиться к регулярному посещению специалиста-гинеколога нужно со всей серьёзностью.