Лориста Н – это комбинированный антигипертензивный препарат, применяющийся при сердечной недостаточности и повышенном артериальном давлении. Действующие вещества — лозартан калия и гидрохлоротиазид.

Лозартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа АТ1 небелковой природы. Косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина II. Лозартан не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.

Вследствие приема лозартана 1 раз в сутки статистически значимо снижается систолическое и диастолическое АД (артериальное давление). На протяжении суток лозартан нормализует показатели АД, при этом антигипертензивный эффект сообразен с естественным циркадным ритмом. В конце действия разовой дозы препарата снижение АД составляло ~ 70–80% от его максимального эффекта, который наступает спустя 5–6 ч после приема.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, обладает антигипертензивными свойствами. Гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол, и при этом практически не воздействует на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2ч, максимума достигает через 4ч и продолжается 6-12ч.

Оказываемые эффекты Лориста Н — снижает давление в малом круге кровообращения и общее периферическое сопротивление сосудов, сокращает постнагрузку, оказывает мочегонный эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антигипертензивный эффект от лечения препаратом можно заметить через несколько дней. Однако, следует отметить, что может понадобиться около месяца на то, чтобы достичь необходимого терапевтического результата.

Выпускают Лористу Н 12.5 мг +50 мг в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активные компоненты: лозартан (в форме лозартана калия) – 50 мг., гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Таблетки Лориста НД содержат такую же комбинацию действующих веществ, только в два раза большее – 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида.

Показания к применению

От чего помогает Лориста Н? Назначают препарат в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия (комбинированная терапия).
  • Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Инструкция по применению Лориста Н, дозировки

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Лористу Н 12.5 мг+50 мг. можно сочетать с другими средствами для снижения давления.

Артериальная гипертензия

Начальная и поддерживающая дозировка - 1 таблетка \ 1 раз в сутки. У пожилых пациентов и пациентов с умеренной почечной недостаточностью, включая находящихся на диализе, не требуется коррекции начальной дозы.

Для достижения более выраженного эффекта возможно увеличение дозы препарата до 2 таблеток Лориста Н (50/12,5 мг) \ 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза - 2 таблетки препарата.

Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка

С целью снижения риска сердечно-сосудистых патологий и смертности лозартан назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки. Если целевого значения АД не удается достичь на фоне приема лозартана в суточной дозе 50 мг, необходимо проводить подбор дозы путем его сочетания с малыми дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг в сутки).

При необходимости суточную дозу лозартана нужно увеличить до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг, а в дальнейшем повысить суточную дозу Лористы Н до 2 таблеток.

По отзывам врачей кардиологов, Лористу Н при риске сердечно-сосудистых заболеваний целесообразно принимать в том случае, если монотерапия лозартаном не помогла достичь целевого уровня артериального давления.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Лориста Н может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • дозозависимая гипотензия, тахикардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, стенокардия, васкулит;
  • головная боль, утомляемость, бессонница, головокружение, расстройство памяти, астения, мигрень, тремор, депрессия;
  • кашель, бронхит, фарингит, отдышка, отек и заложенность носа;
  • инфекции мочевыводящих путей, нарушение работы почек, увеличение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в животе, тошнота, диарея, сухость во рту, гастрит, анорексия, метеоризм, рвота, запор, зубная боль, гепатит и нарушение печеночных функций;
  • импотенция и уменьшение полового влечения;
  • боль в спине и грудной клетке, судороги, боль в ногах и мышцах, артралгия и артрит; нарушение зрения, конъюнктивит, звон в ушах, нарушение вкуса;
  • эритема (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров), сухость кожи, повышенное потоотделение, чрезмерное выпадение волос, фотосенсибилизация (высокая чувствительность к ультрафиолетовому излучению);
  • кожная сыпь, ангионевротический отек, крапивница, зуд; анемия, подагра, гиперкалиемия.

Противопоказания

Противопоказано назначать Лориста Н в следующих случаях:

  • выраженная почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) < 30 мл/мин;
  • анурия;
  • дегидратация (в т. ч. на фоне терапии диуретиками в высоких дозах);
  • гиперкалиемия;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, галактоземия;
  • период беременности и лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • гиперчувствительность к производным сульфонамидов, лозартану и/или любым другим ингредиентам лекарственного средства.

Передозировка

Случаи о передозировке лекарственным препаратом не зарегистрированы. К симптомам передозировки относят снижение артериального давления, рефлекторное учащение ЧСС и брадикардию.

Терапия — форсированный диурез, устранение симптомов.

Аналоги Лориста Н, цена в аптеках

При необходимости, заменить Лориста Н можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Гидрохлоротиазид + Лозартан ТАД,
  2. Лозарел Плюс,
  3. Лозартан-Н,
  4. Лозартан/Гидрохлоротиазид-Тева,
  5. Симартан-Н,
  6. Презартан Н.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Лориста Н, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Лориста Н 50 мг + 12,5 мгю, 30 шт – от 240 до 275 рублей, 60шт. – от 430 до 507 рублей.

Хранить при температуре до 30 °С. Беречь от детей. Срок годности – 3 года. В аптеках отпуск по рецепту.

Лориста – это лекарственный препарат, таблетки, который эффективно борется с повышенным кровяным давлением, устраняет сердечную недостаточность.

Положительное воздействие средства обусловлено его основным компонентом – Лозартан. Данное вещество угнетает рецепторы ангиотензина ІІ в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, отчего снижается вазоконстрикция.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Лориста, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Лориста можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Выпускается в таблетках с твердой оболочкой желтого цвета. Дозировка препарата зависит от массы активного вещества – Лозартана. В аптеках препарат представлен в следующих дозировках: 12,5/ 25/ 50/ 100 мг.

  • Действующее вещество препарата – лозартан калия. В 1 таблетке его содержится 12,5 мг, 25 мг, 50 мг или 100 мг.

Клинико-фармакологическая группа: антагонист рецепторов ангиотензина II.

От чего помогает Лориста?

Применять Лористу необходимо при следующих заболеваниях:

  1. Нефрология у людей с сахарным диабетом 2 типа;
  2. Артериальная гипертензия;
  3. Хроническая сердечная недостаточность (препарат используется как часть комбинированного лечения);
  4. Гипертрофия левого желудочка, а также артериальная гипертензия с целью снижения риска возникновения инсульта;
  5. Для уменьшения протеинурии (наличие белка в составе мочи).

По инструкции Лориста Н может назначаться при комбинированном лечении пациента с гипотензивными средствами и диуретиками.


Фармакологическое действие

Препарат оказывающий обратное действие рецепторам ангиотензина, что приводит с снижению артериального давления и выраженному мочегонному эффекту.

Максимальная концентрация достигается спустя 1 час после его приема внутрь, далее Лориста связывается с плазменными белками крови и распределяется по организму в соответствии с током крови. Проникновение через защитный барьер головного мозга незначительное.

Обезвреживание Лориста происходит в печени с образованием активных и неактивных продуктов распада. Выводится препарат с мочой и желчью.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Лориста принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема – 1 раз/сут.

  1. Для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией стандартная начальная доза Лористы составляет 50 мг/сут. Доза препарата может быть увеличена до 100 мг/сут с учетом снижения АД.
  2. Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с суточной дозы 12,5 мг в 1 прием. Далее с 1-недельными интервалами дозу постепенно увеличивают: сначала до 25 мг, затем до обычной поддерживающей дозы 50 мг. При этом заболевании Лориста обычно назначается в комбинации с сердечными гликозидами и диуретиками.
  3. Артериальная гипертензия (АГ). Инициальная доза 50 мг, в большинстве случаев этой дозы оказывается достаточно в качестве поддерживающей. Максимально допустимая доза для суточного приема – 100 мг препарата Лориста. Максимум антигипертензивного эффекта достигается к 3-6 нед. лечения. Больным с гиповолемией (например, при приеме диуретиков в больших дозах) или дисфункцией печени, начальная доза должна быть уменьшена до 25 мг. Для пожилых пациентов, больных со сниженной функцией почек и/или находящихся на гемодиализе коррекция дозы не требуется.
  4. Для снижения риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза составляет 50 мг/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличена доза Лористы до 100 мг/сут.

Подробная инструкция на Лористу находится в каждой упаковке и её необходимо изучить перед применением препарата.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  1. Дегидратация;
  2. Гиперкалиемия;
  3. Артериальная гипотензия;
  4. Период грудного вскармливания;
  5. Беременность;
  6. Непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
  7. Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  8. Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

С крайней осторожностью следует принимать Лористу при следующих состояниях:

  1. Нарушения водно-электролитного баланса;
  2. Почечная и/или печеночная недостаточность;
  3. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (т. к. может увеличиться содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови);
  4. Сниженный объем циркулирующей крови (ввиду возможного развития симптоматической артериальной гипотензии).

Побочные действия

К побочным эффектам таблеток Лориста отзывы и клинические исследования относят:

  1. Общие нарушения: астения, отеки, слабость, сыпь.
  2. Со стороны дыхательной системы: синусит, насморк, кашель, инфекция верхних респираторных путей, фарингит.
  3. Со стороны сердца: стенокардия, пальпитация, тахикардия.
  4. Со стороны пищеварительного тракта: диспепсические расстройства, боль в животе, стойкий запор.
  5. Со стороны нервной системы: вертиго, сонливость, бессонница, головная боль, мышечные судороги.
  6. Со стороны сосудистой системы: симптоматическая артериальная гипотензия, ортостатический дозозависимый эффект.
  7. Лабораторные показатели: повышение уровня АлАТ, гиперкалиемия.

В большинстве случаев переносимость хорошая, побочные эффекты незначительны и быстро проходят. Отмены препарата не требуется.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Блоктран;
  • Брозаар;
  • Вазотенз;
  • Веро Лозартан;
  • Зисакар;
  • Кардомин Сановель;
  • Карзартан;
  • Козаар;
  • Лакеа;
  • Лозап;
  • Лозарел;
  • Лозартан;
  • Лозартан калия;
  • Лосакор;
  • Лотор;
  • Презартан;
  • Реникард.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Сосудистая система человека является жизненно важной частью функционирования всего организма. Любые патологические состояния приводят к ухудшению здоровья человека, а в некоторых случаях становятся причиной летального исхода. Действие медикамента Лориста Н основывается на активных веществах из состава, компоненты предотвращают гипертрофию миокарда, вероятность развития инсульта. Такой эффект в медицине называется антигипертензивным действием.

Препарат Лориста Н

Входит медикамент в группу антигипертензивных препаратов, обладает комбинированным составом. Лекарство Лориста включает активное вещество лозартан, который является антагонистом рецепторов селективного характера, имеет небелковую природу. Благодаря этому ингредиенту Лориста Н обеспечивает эффективную, быструю блокировку всех проявлений ангиотензина II рецепторов АТ1, которые обладают сильным влиянием на все физиологические процессы в организме человека.

Состав и форма выпуска

Таблетки имеют овальную двояковыпуклую форму, желтый (иногда с зеленоватым отливом) цвет, с одной стороны нанесена риска. Каждая таблетка медикамента содержит:

В качестве вспомогательных веществ для препарата используются:

  • магния стеарат;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • лактозы моногидрат;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • тальк;
  • титана диоксид;
  • макрогол 4000;
  • краситель хинолиновый желтый.

Фармакологические свойства

Все формы медикамента являются комбинированным препаратом, который имеет антигипертензивный эффект. Компонент лозартан обеспечивает увеличение активности ренин, уменьшается в плазме уровень концентрации альдостерона. Лориста с мочегонным эффектом сокращает ОПСС, в малом круге кровообращения снижается артериальное давление, медикамент сокращает постнагрузку.

Концентрация лозартана в организме не дает развиваться гипертрофии миокарда, увеличивается терпимость у пациентов к физическим упражнениям, если у человека диагностирована сердечная недостаточность. Лориста Н помогает снизить давление, не вызывая синдром отмены, без влияния на частоту пульса. Эффективен медикамент для лиц любого пола и возраста (даже старше 65 лет).

Антигипертензивный эффект оказывает гидрохлоротиазид за счет расширения артериол. После приема необходимый эффект достигается через 2 часа, максимальное действие начинается через 4 часа, поддерживается такое состояние до 12 часов. Гипотензивный эффект устойчивого типа наблюдается после 3-4 дней регулярного приема, оптимальный эффект будет достигнут за 3-4 недели.

Показания к применению

Медикамент оказывает существенное воздействие на сосудистую систему, поэтому самостоятельный прием не рекомендуется. Пить следует только при наличии показаний и консультации с врачом. В инструкции указаны следующие случаи, когда препарат может вам помочь:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (Лориста Н является частью комбинированной терапии);
  • для уменьшения вероятности у пациентов с гипертрофией или гипертензией левого желудочка развития инсульта;
  • назначается пациентам с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией для защиты функции почек.

Лориста Н – инструкция по применению

Медикамент может входить в состав комплексной терапии или выступать самостоятельным лекарственным средством. Прием пищи не оказывает влияние на всасывание препарата. Выделяют следующие правила применения по инструкции Лористы Н:

  1. АГ (артериальная гипертензия). Как правило дозировка составляет 50 мг, этого же количества хватает для поддерживающей терапии. Максимальная суточная доза составляет 100 мг средства. Максимальный антигипертензивный эффект наблюдается после 3-6 недель лечения. Начальная доза для людей с дисфункцией печени или больных гиповолемией составляет 25 мг.
  2. Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуется в этом случае постепенно поднимать дозировку, начинать необходимо с 12,5 мг на протяжении недели, затем следующую уже употреблять по 25 мг и с третьей употреблять нормированную дозу в 50 мг за сутки.
  3. Предупреждение сердечно-сосудистых у пациентов с высоким уровнем риска: начальная доза – 50 мг, при необходимости можно поднять ее до 100 мг.

Особые указания

Допускается применение медикамента вместе с другими гипотензивными средствами. Специального подбора инициальной дозы для пожилых людей не требуется. Возможно усиление артериальной гипотензии, нарушение водно-электролитного баланса из-за присутствия в составе гидрохлоротиазида. При приеме может нарушаться выведение с мочой кальция, что вызывает небольшую концентрацию этого элемента в плазме крови, может расти количество триглицеридов, холестерина. Не рекомендуется использование диуретиков девушкам во время вынашивания и кормления грудью ребенка.

При беременности

На данный момент не существует статистических или лабораторных данных о влиянии медикамента на состояние девушек во время беременности. По этой причине рекомендуется крайне осторожно принимать диуретическое средство, лучше после консультации с врачом. Как правило, специалист дает согласие на прием Лористы Н только, если риск для плода будет гораздо ниже, чем положительный эффект от терапии этим медикаментом для его матери. При лечении препаратом необходимо прерывать кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо учитывать эффект, который может образоваться в следствие совмещения таблеток Лористы Н и других медикаментов. Существуют следующие данные:

  1. Не наблюдается значимых клинически изменений при одновременном приеме Варфарина, Циметидина, Гидрохлоротиазида, Дигоксина и прочих препаратов схожего действия.
  2. Заметно снижается показатель активного метаболита при совмещении с Флуконазолом, Рифампицином.
  3. Будут развиваться признаки гиперкалиемии при одновременно приеме диуретических средств с содержанием калия или его добавок, солей.
  4. НПВС и селективные ингибиторы могут заметно ослабить действие гипотензивных препаратов или диуретиков.
  5. Совмещение приема с НПВС становится причиной снижения функции почек, что приводит к появлению симптомов необратимой почечной недостаточности.
  6. Гипотензивное действие Лористы Н снижает Индометацин.
  7. Ортостатическая гипотензия развивается при совмещении приема медикамента с барбитуратами, диуретиками тиазидного типа, наркотическими веществами.
  8. Появление аддитивного эффекта спровоцирует одновременный прием препарата с медикаментами гипотензивного действия.

Противопоказания

Использовать препарат строго запрещено людям, которые страдают сопутствующими патологическими состояниями:

  • гиперкалиемия;
  • выраженное нарушение работы почек;
  • симптомы артериальной гипотензии;
  • признаки анурии;
  • заболевания печени, серьезные нарушения функции этого органа;
  • сильная дегидратация организма;
  • синдром мальабсорбции глюкозы либо лактозы;
  • недостаточное количество в организме лактазы;
  • выраженные проявления рефрактерной гипокалиемии;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата Лориста Н;
  • пациенты младше 18 лет;
  • интенсивное развитие галактоземии.

Согласно инструкции, существуют состояния, которые не являются противопоказанием, но требуют аккуратного лечение Лористой Н, к примеру:

  • алкалоз;
  • проявление гиперурикемии;
  • проявления любого рода водно-электролитного баланса;
  • подагра;
  • выраженный двусторонний стеноз артерий почек;
  • развитие сахарного диабета;
  • бронхиальная астма;
  • появление ангионевротических отеков;
  • системные заболевания крови.

Побочные действия

При употреблении медикамента при наличии вышеописанных противопоказаний из инструкции, могут развиваться негативные последствия, которые проявляются в следующем виде:

Кроме вышеописанных негативных последствий у человека могут проявиться следующие последствия приема препарата:

  • проявления диспепсии;
  • симптомы гепатита;
  • снижение функции печени;
  • боль в области живота;
  • растет уровень гемоглобина;
  • увеличивается интенсивность движения билирубина;
  • миалгия с артралгией;
  • увеличивается активность функций разных печеночных ферментов;
  • резко возрастает концентрация гематокрита;
  • проявления пурпуры Шенлейна-Геноха;
  • признаки крапивницы;
  • незначительный рост показателя содержания креатинина, мочевины в составе сыворотки крови;
  • сильный зуд кожи;
  • развитие астении;
  • общая слабость;
  • признаки анафилактических реакций;
  • появление ангионевротического отека на разных частях тела;
  • боль в области груди;
  • появление периферических отеков.

Передозировка

Зарегистрированных медициной случаев, когда доза лозартана была превышена и вызвала негативные последствия, нет. При нарушении правил приема могут проявляться рефлекторное учащение ЧСС, снижение артериального давления, брадикардия. При появлении признаков превышения дозировки медикамента необходимо принимать таблетки для устранения симптомов, провести форсированный диурез.

Условия продажи и хранения

Продается Лориста Н в любой аптеке без рецепта, по инструкции необходимо хранить средство в месте с умеренной температурой без доступа солнечных лучей. Срок годности препарата составляет 3 года.

Аналоги

При необходимости может проводиться терапия диуретиками с похожим составом, как у Лористы Н. На данном этапе аналогами этого препараты выступают следующие варианты, которые обеспечивают эффекты ангиотензина:

  • Блоктран ГТ;
  • Гизаар;
  • Лозартан;
  • Вазотенз Н;
  • Кардомин плюс-Сановель;
  • Гизортан;
  • Симартан Н;
  • Лозап плюс;
  • Лозарел плюс;
  • Лакеа Н.

Цена Лориста Н

Продается медикамент в аптеках любого города, можно заказать медикамент из интернета с доставкой домой. Цена в интернет-магазинах, как правило, ниже, стоимость еще зависит от региона продажи, компании производителя. Ориентировочная стоимость препараты Лориста Н следующая:

Видео

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг + 12,5 мг; блистер 10, пачка картонная 3; код EAN: 3838989541262; № ЛСР-001564/08, 2008-03-14 от KRKA (Словения)

Латинское название

Действующее вещество

АТХ:

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - гипотензивное .

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды, 1 раз в сутки. Препарат Лориста ® Н можно принимать одновременно с другими гипотензивными препаратами.

Артериальная гипертензия. Комбинация гидрохлоротиазид + лозартан показана пациентам, у которых при применении гидрохлоротиазида или лозартана в монотерапии не обеспечивается адекватный контроль АД .

Рекомендуется титрование дозы лозартана и гидрохлоротиазида перед переводом пациента на терапию препаратом Лориста ® Н. При необходимости (при неадекватном контроле АД ) может быть рассмотрен вопрос перевода пациента с терапии препаратом Лориста ® (лозартан) на терапию препаратом Лориста ® Н.

Начальная и поддерживающая доза - 1 табл. препарата Лориста ® Н (гидрохлоротиазид, 12,5 мг + лозартан, 50 мг). Максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3 нед терапии. Для достижения более выраженного эффекта возможно увеличение дозы препарата Лориста ® Н. Максимальная суточная доза - 2 табл. препарата Лориста ® Н 1 раз в сутки.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. У пациентов с умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 30–50 мл/мин) коррекция начальной дозы препарата не требуется. Лозартан и гидрохлоротиазид не рекомендуются пациентам, находящимся на гемодиализе.

Пациенты с низким ОЦК . Рекомендуемая начальная доза лозартана составляет 25 мг 1 раз в сутки. Перед началом лечения препаратом Лориста ® Н следует восстановить ОЦК и/или содержание ионов натрия в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы обычно не требуется.

Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз в сутки. Пациентам, у которых не удалось достичь целевых уровней АД на фоне приема лозартана 50 мг/сут , требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг). При необходимости - увеличить дозу лозартана до 100 мг/сут одновременно с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг/сут , в дальнейшем - увеличить до 2 табл. препарата Лориста ® Н (всего гидрохлоротиазид, 25 мг + лозартан, 100 мг) однократно в сутки. При необходимости дополнительного снижения АД следует добавить другие гипотензивные препараты.

Форма выпуска

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лориста . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лористы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лористы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лориста - селективный антагонист рецепторов ангиотензина 2 типа АТ1 небелковой природы.

Лозартан (действующее вещество препарата Лориста) и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина 2 на АT1-рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови.

Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина 2. Лозартан не подавляет активность кининазы 2, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.

Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.

Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Прием Лористы 1 раз в сутки приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД. В течение суток лозартан равномерно контролирует АД, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 ч после приема. Синдром отмены не наблюдается; также лозартан не оказывает клинически значимого влияния на ЧСС.

Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (≥ 65 лет) и более молодых пациентов (≤ 65 лет).

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч.

Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Состав

Лозартан калия + вспомогательные вещества.

Лозартан калия + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Лориста Н и НД).

Фармакокинетика

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их раздельном применении.

Лозартан

Хорошо всасывается из ЖКТ. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Практически не проникает через гематоэнцефалический (ГЭБ). Около 58% препарата выводится с желчью, 35% - с мочой.

Гидрохлоротиазид

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
  • защита функции почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией с целью снижения протеинурии, уменьшения прогрессирования поражения почек, снижения риска развития терминальной стадии (предотвращение необходимости проведения диализа, вероятности увеличения уровня креатинина сыворотки крови) или наступления смерти.

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Лориста Н (дополнительно содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида).

Лориста НД (дополнительно содержит 25 мг гидрохлоротиазида).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема - 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3-6 недель терапии. Возможно достижение более выраженного эффекта путем увеличения дозы препарата до 100 мг в сутки в два приема или в один прием.

На фоне приема диуретиков в высоких дозах рекомендуется начинать терапию Лористой с 25 мг в сутки в один прием.

Пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции почек (в т.ч. пациенты на гемодиализе) не требуется коррекции начальной дозы препарата.

Пациентам с нарушениями функции печени препарат следует назначать в более низкой дозе.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 12.5 мг в сутки в один прием. Для того, чтобы достичь обычной поддерживающей дозы в 50 мг в сутки, дозу необходимо увеличивать постепенно, с интервалами в 1 неделю (например, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг в сутки). Лориста обычно назначается в комбинации с диуретиками и сердечными гликозидами.

Для снижения риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличена доза Лористы до 100 мг в сутки.

Для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией стандартная начальная доза Лористы составляет 50 мг в сутки. Доза препарата может быть увеличена до 100 мг в сутки с учетом снижения АД.

Побочное

  • головокружение;
  • астения;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • бессонница;
  • беспокойство;
  • нарушение сна;
  • сонливость;
  • расстройства памяти;
  • периферическая нейропатия;
  • парестезии;
  • гипостезии;
  • мигрень;
  • тремор;
  • депрессия;
  • ортостатическая гипотензия (дозозависимая);
  • сердцебиение;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • аритмии;
  • стенокардия;
  • заложенность носа;
  • кашель;
  • бронхит;
  • отек слизистой оболочки носа;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • анорексия;
  • сухость во рту;
  • зубная боль;
  • метеоризм;
  • запор;
  • императивные позывы на мочеиспускание;
  • нарушение функции почек;
  • снижение либидо;
  • импотенция;
  • судороги;
  • боль в спине, грудной клетке, ногах;
  • звон в ушах;
  • нарушение вкуса;
  • нарушения зрения;
  • конъюнктивит;
  • анемия;
  • пурпура Шенлейна-Геноха;
  • сухость кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • алопеция;
  • подагра;
  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).

Противопоказания

  • артериальная гипотензия;
  • гиперкалиемия;
  • дегидратация;
  • непереносимость лактозы;
  • галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
  • повышенная чувствительность к лозартану и/или другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению Лориста при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в 3 триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во 2 и 3 триместрах. При установлении беременности терапию лозартаном следует немедленно прекратить.

Нет данных о выделении лозартана с грудным молоком. Поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии лозартаном с учетом ее важности для матери.

Особые указания

У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, при терапии большими дозами диуретиков) может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. До начала приема лозартана необходимо устранить имеющиеся нарушения, либо начинать терапию с небольших доз.

У пациентов с легким и умеренным циррозом печени концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови после приема внутрь выше, чем у здоровых. Поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе рекомендуется терапия в более низких дозах.

У пациентов с нарушениями функции почек, как с сахарным диабетом, так и без него, часто развивается гиперкалиемия, что следует иметь в виду, но лишь в редких случаях вследствие этого прекращают лечение. В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

Лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличить содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом артерии единственной почки. Изменения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии. В период лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови через равные промежутки времени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии Лориста на способность управлять транспортными или другими техническими средствами отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено какого-либо клинически значимого лекарственного взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана калия. Клинические последствия этого явления неизвестны.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид) и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных средств, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, может снизить эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

Если Лориста назначают одновременно с тиазидными диуретиками, снижение АД носит приблизительно аддитивный характер. Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков).

Аналоги лекарственного препарата Лориста

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Блоктран;
  • Брозаар;
  • Вазотенз;
  • Веро Лозартан;
  • Зисакар;
  • Кардомин Сановель;
  • Карзартан;
  • Козаар;
  • Лакеа;
  • Лозап;
  • Лозарел;
  • Лозартан;
  • Лозартан калия;
  • Лосакор;
  • Лотор;
  • Презартан;
  • Реникард.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.