Спасибо

Атерома представляет собой кистозное образование из сальной железы кожного покрова. В настоящее время термин "атерома" для обозначения данной патологии практикующими врачами используется редко, поскольку не отражает сущности образования. Врачи называют атеромы эпидермальными или эпидермоидными кистами , поскольку именно такое название очень точно отражает как локализацию образования (эпидермис), так и его природу (киста). Однако старые термины по-прежнему часто используются в обиходе, и поэтому не отмирают. В дальнейшем тексте статьи мы также будем обозначать кисты сальных желез кожного покрова термином "атерома" с целью облегчения восприятия информации через привычные и известные названия.

Краткая характеристика и классификация атером

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины "эпидермальная киста" и "атерома" являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез , ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина , кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека , покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью , поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы , угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

Атерома – фото



На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.


На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.


На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.


На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.


На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Атерома у детей

Атерома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, поскольку имеет точно такое же клиническое течение, симптоматику, причины формирования и методы лечения. У детей обычно встречаются врожденные атеромы, поскольку каких-либо факторов, способствующих формированию приобретенных эпидермальных кист, у них, как правило, нет. В остальном подходы к диагностике и лечению атером у детей не отличаются от таковых у взрослых людей.

Локализация эпидермальной кисты

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

  • Волосистая часть головы;
  • Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
  • Область бровей;
  • Веки;
  • Спина;
  • Грудь;
  • Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
  • Пальцы;
  • Бедро;
  • Голень.
Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

Атерома кожи

Атерома кожи представляет собой вариант некорректного термина, в котором используется избыточное уточнение. Так, атерома представляет собой кистозное новообразование кожного покрова. Это означает, что атерома может сформироваться только на коже. Поэтому уточнение "атерома кожи" является неверным и некорректным, в полной мере отражая то, что емко и образно иллюстрируется широко распространенной поговоркой "масло масляное".

Атерома уха (мочки)

Атерома уха (мочки), как правило, локализуется на коже мочки. В очень редких случаях атерома может сформироваться на коже ушной раковины. Эпидермальная киста данной локализации обычно единичная. Атерома уха может существовать длительное время, достигая довольно большого размера (2 – 4 см в диаметре). Отличительной особенностью атером данной локализации является довольно высокая частота их нагноения и воспаления, вследствие чего киста становится отечной, красной и болезненной. Воспалительный процесс в тканях атеромы является показанием к консервативному или оперативному лечению.

Атерома на голове (волосистой части головы)

Атерома на голове (волосистой части головы) является одной из наиболее часто встречающихся локализаций. Отличительной чертой атером кожного покрова волосистой части головы является то, что в 2/3 случаев они множественные. Такие множественные кисты обычно небольшого размера со склонностью к рецидивированию после хирургического удаления. Одиночные атеромы волосистой части головы составляют только 30% от общего числа эпидермальных кист данной локализации. Они могут вырастать до значительных размеров, а после хирургического удаления не склонны к рецидивированию.

Атерома на лице

Атерома на лице наиболее часто локализуется на лбу, носу, подбородке и нижней части щек. Как правило, киста бывает единичной и не достигает огромных размеров. Однако атерома на лице склонна к воспалениям, поэтому ее следует удалять как можно скорее.

Атерома на спине

Атерома на спине практически всегда бывает единичной и, как правило, локализуется в области плеч, поскольку именно в этой части имеется наиболее высокая плотность расположения сальных желез. Атерома на спине может достигать огромных размеров (до 10 см в диаметре).

Атерома века

Атерома века может быть как единичной, так и множественной. Эпидермальная киста данной локализации редко воспаляется и может достигать внушительных размеров (до 0,7 – 1 см в диаметре). Поскольку существует риск воспаления атеромы с нагноением, которое может вызвать инфекционно-воспалительный процесс в глазу, кисту следует удалять в максимально сжатые сроки.

Атерома молочной железы

Атерома молочной железы встречается редко. Киста, локализованная на кожном покрове молочной железы , склонна воспаляться и нагнаиваться с риском проникновения инфекционно-воспалительного процесса непосредственно в ткани груди. Поэтому атерому на коже молочной железы рекомендуется удалять.

Атерома на шее

Атерома на шее формируется довольно часто. Она, как правило, бывает одиночной и может вырастать до значительных размеров. Однако эпидермальная киста данной локализации не склонна к воспалению, поэтому может существовать годами без лечения, если человека не беспокоит отрицательный косметический эффект, который придает новообразование шее.

Причины развития атеромы

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

  • Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
  • Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
  • Воспаление эпидермиса;
  • Повреждение сальных желез;
  • Акне , угри или прыщи;
  • Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
  • Повышенная потливость;
  • Неправильное и избыточное применение косметических средств ;
  • Несоблюдение правил гигиены ;
  • Генетические заболевания.


Вторая группа причин атером (попадание поверхностных клеток эпидермиса в глубокие слои кожи) объединяет только различные травмы, при которых клетки с поверхности кожи могут быть перенесены в ее толщу. Подобный перенос может происходить при защемлении или рассечении кожи (например, зажиме пальцев дверью и т.д.), а также неправильном наложении кожного шва и т.д.

Как выглядит атерома?

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ , комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Отличия атеромы и липомы

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название "жировик" или "жировка" часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического "атерома". Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Симптомы

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов , поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

  • Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
  • Четкие контуры выпуклости;
  • Нормальная кожа над выпуклостью;
  • На ощупь плотная и эластическая структура;
  • Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
  • Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.
Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

  • Краснота кожи в области атеромы;
  • Отечность кожи в области атеромы;
  • Болезненность выпуклости при ощупывании;
  • Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы (нагноившаяся атерома)

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону , абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Атерома – лечение

Общие принципы терапии

Единственное полное и радикальное лечение атеромы заключается в ее удалении различными методами. Самостоятельно атерома пройти не может, то есть, образование ни при каких обстоятельствах не рассосется, и рано или поздно его придется удалить каким-либо способом (хирургически, лазером или радиоволновым методом).

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в "холодное" состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление эпидермальной кисты

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:
  • Хирургическая операция;
  • Удаление атеромы лазером;
  • Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии .
Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией . Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

Операции по удалению атеромы

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.


Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию .


Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

  • Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
  • Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
  • Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Радиоволновое удаление

Радиоволновое удаление атеромы производится только при небольших размерах образования и отсутствии нагноения и воспаления кисты. Удаление кисты производится при помощи специальной аппаратуры, позволяющей умертвить клетки в строго определенной зоне. То есть, радиоволны вызывают ограниченное отмирание клеток только в области атеромы, в результате чего новообразование исчезает. На месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление.

Атерома (эпидермальная киста): описание, осложнения, методы лечения (консервативное или удаление) - видео

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога - видео

Операция по удалению атеромы - видео

Удаление атеромы (эпидермальной кисты) волосистой части головы - видео

После удаления атеромы

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Лечение в домашних условиях (народные средства)

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

Если вы читаете эту статью, то, вероятно, уже близко знакомы с этим заболеванием, либо вас натолкнули симптомы, похожие на атерому.
Киста сальной железы, или как принято называть ее медицинском языком, атерома – это подкожное образование в виде опухоли, возникающее по причине закупорки сальной железы. Возникать может на любом участке тела и головы, приносит неприятные ощущения.
Сальная киста выглядит как подкожный мешочек, заполненный белой жидкостью – кератином. Кератин – это тот же белок, поэтому когда мешочек созревает и разрывается, источает неприятный запах. Помимо этого, она неприятно выглядит и вызывает дискомфорт.

На самом деле, причин может быть много для возникновения заболевания кожи как атерома. Одной из самых распространенных является подкожное воспаление сальных желез или в результате воспаление фолликулы волоса.

Кисты или атеромы сальных желез часто возникают при повышенной потливости, на фоне гормональных сбоев, из-за неправильного использования косметических средств, постоянной травматизации кожи, к примеру, бритье. Зачастую к дополнительным причинам относят неблагоприятные условия внешней среды и некоторые врожденные заболевания кожи.

Киста сальных желез возникает на голове, в ушах, лице, подмышками, плечах, спине и паховой области. Так же атеромы предпочитают появляться в местах волосяного покрова. Данное заболевание возникает в основном у людей после 25 лет из-за замедленного обмена веществ в организме, а что касается мужчин, то из-за нечастого бритья.

Что касается кисты сальных желез, возникающей на лице, которая считается наиболее частым явлением, чем на других участках кожи тела.

Причины могут быть следующие:

  • гипергидроз лица;
  • чрезмерно большое количество болезнетворных микробов, вызывающих воспаление;
  • проблемы с пищеварением;
  • нарушение обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.

Киста сальной железы на лице, как заболевание, особо неприятное явление, которое требует лечения специалистом – врачом.

Помимо всех возможных причин возникновения, нужно следить и за гигиеной, постоянно поддерживать чистоту вашего тела, особенно это важно для людей, страдающих от повышенного потоотделения.

Основные виды:

Атеромы, или кисты сальной железы, в медицине различают на несколько видов:

  1. эпидермоидная киста – это и есть киста сальной железы, возникает из-за неправильного развития придатков кожи.
  2. триходермальная киста связана с волосяным фолликулом.
  3. стеацистома возникает на фоне гормонального сбоя. Обычно проявляется у подростков.
  4. и другие кисты, реже встречающиеся на теле у человека.

Симптомы заболевания

Проявляется в виде возникновения шарообразного мешочка, содержащего белую плотную консистенцию. Обычно розового цвета, иногда бывает красноватого или желтого оттенков. При легком надавливании на атерому, чувствуется неприятное жжение, боль. Повышается общая температура тела, появляется отечность кожи. Киста может возникнуть не одна, а сразу несколько.

Заболевание — киста сальной железы, часто путается людьми как обычный прыщ или чирей. При самостоятельном его выдавливании, прижигании и тому подобным действиям, только чтобы избавиться от неприятного новообразования у себя на коже, можно занести микробы что приведет к дальнейшим осложнениям.

Такое заболевание требует подтверждения диагноза врачом.

При обращении в медицинское учреждение, врач назначает обследование – диагностику кожи и общие анализы, к которым относят:

  • анализы крови;
  • анализы мочи;
  • УЗИ в области повреждения;
  • внешний осмотр поврежденной кожи, врачом.

Зачастую атерому путают с фибромой, липомой и гигромой.

Как правило, пациенты обращаются за помощью к врачу не сразу. Есть вероятность, что киста сальной железы может пройти сама, если проточность сальной железы самовосстановится. Лучше этого момента не дожидаться, обнаружив у себя воспалительное новообразование, а незамедлительно обращаться к врачу. Врач в соответствии с анализами и установив диагноз, правильно назначит лечение, что приведет к более быстрому выздоровлению поврежденных участков кожи лица и тела.
Если запустить и не лечить заболевание, оно приведет к ряду осложнений, в ходе повреждения атеромы или занесения в нее инфекций.

Осложнения могут быть такие как:

  1. Воспаление при попадании бактерий. Образуется гной, который часто прорывается наружу, заполняя рядом не зараженную кожу.
  2. Абсцесс.
  3. Дискомфорт при касании атеромы.
  4. Долгое заживление кожного покрова после лечения.

Какого лечения требует киста сальной железы?

Если атеромы имеют нагноение, то это требует длительного лечения, применяя антибиотики. В начале вскрывается гнойник, удаляется, полость кисты очищается от наполнявшей ее жидкости и проводится антибиотикотерапия. Способ удаления, лечения заболевания кисты сальной железы, подскажет и подберет врач.

После удаления атеромы, врач назначает прием антибиотиков не только наружно, но и внутрь. Когда оперированное место зажило, но осталось уплотнение, можно использовать мази антимикробные, противовоспалительные средства местного применения, к примеру, как всем известная, мазь Вишневского.
Нужно учитывать еще тот факт, что у каждого десятого пациента, удалившего атерому, появляется рецидив.

Народные методы лечения заболевания

Народные средства лечения кисты сальной железы не приемлемы. Во-первых, это может привести к заражению кожных покровов. Но есть методы, которые приостанавливают процесс нагноения сальной железы, снимают воспаление и снижают чувствительность. К таким средствам относят нанесение Цинковой мази, приложить листья мать-и-мачехи (можно делать примочки из отвара травы) и листья лопуха.

Профилактика

После лечения такого заболевания как атерома, или киста сальной железы, требуется дальнейшая профилактика. Профилактикой возникновения атеромы лица будет ежедневное распаривание кожи, умывание ее с мылом, проведение чистки лица при помощи всевозможных скрабов. Для кожи очень полезен контрастный душ.

Необходимо так же не забывать о правильном питании. Сбалансированное питание, ограниченное в употреблении жирных продуктов, копченостей, сахара, соли приведет в порядок не только состояние кожи, но и весь организм в целом, включая нормализацию пищеварения.

Если повышенная сальность волос – пользуйтесь подсушивающим шампунем, но без особого усердия. Всему нужно знать меру, иначе профилактика приобретет обратный результат и эффект. Необходимо обращать внимание на угревую сыпь, себорею, дерматит, повышенное выделения подкожного жира наружу и повышенное потоотделение. Своевременно обращаться за помощью и совету к врачу.

То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.

Причины появления атеромы?

Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в большую атерому. Травма или разрыв самих сальных желез. Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет - появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту - пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время - это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.

В чем опасность атеромы?

Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков - то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение. Если это будет хирургическое лечение - то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием. Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.

Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:

  1. Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
  2. Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
  3. Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
  4. Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
  5. Далее проводят гемостаз - то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
  6. Обрабатывают рану дезрастворами.
  7. Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
  8. Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать.

Будет ли рубец после операции?

В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать - это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови. Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции. Чтобы эта жидкость не скапливалась - накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.

После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».

Атерома — доброкачественное образование, которое возникает на фоне закупорки сальных желез кожи. Внутри кистозной капсулы находится секрет, образованный жиром, холестериновыми кристаллами, ороговевшими эпидермальными клетками.

Подобная структура обуславливает исключительно хирургический тип лечения кисты. Хотя само по себе заболевание протекает практически бессимптомно, и вызывает жалобы со стороны пациентов лишь при наличии обострений.

Основные причины возникновения атеромы – чем опасна киста сальной железы?

Причины рассматриваемой патологии определяют, исходя из места расположения кистозного образования, а также из того, что находится внутри него.

Исходя из этого, различают два вида атером:

  1. Ретенционные (вторичные) кисты . Зачастую их можно встретить на лице шее, спине и они возникают на фоне обостренных акне, угрей. Подобные дефекты, в свою очередь — результат закупорки сальных желез.
  2. Эпидермоиды . Являются следствием врожденных патологий и формируются в эпидермисе. Их можно выявить в области волосяных фолликул.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать атерому:

  • Изменение состава сальной железы при сбоях в обмене веществ.
  • Травмирование кожных покровов, связанное с попыткой извлечения содержимого акне и угрей в домашних условиях.
  • Воспаление верхнего слоя кожи и/или нарушение целостности сальных желез. При разрушении волосяного мешочка сальная железа продолжает продуцировать секрет, который постепенно скапливается под кожей. Это приводит к образованию кисты.
  • Воспалительные явления в волосяном фолликуле, застойные процессы в луковице, погрешности в оттоке секрета.
  • Усиленное потоотделение.
  • Гормональные сбои. Провоцируют повышение вязкости секрета сальных желез, что сказывается на выделительных способностях кожи.
  • Некорректное применение косметических средств. Некоторые препараты негативно влияют на протоки сальных желез. Наиболее яркий пример — дезодоранты-антиперспиранты.
  • Игнорирование принципов личной гигиены.
  • Врожденные дефекты в структуре сальных желез.

Признаки и клинические проявления атеромы – типичные места локализации

Если указанное новообразование не воспаленное, оно характеризуется следующими признаками:

  • Отсутствие болевых ощущений и дискомфорта. Сюда не относят случаи, когда киста расположена в местах соприкосновения с одеждой.
  • Атерoма имeет чeткие грaницы , а в ее центре можно видеть небольшую белую точку — центр выводного прoтока сaльной жeлезы.
  • Кoжные пoкровы нaд не изменяют свою структуру и цвет.
  • Параметры кисты могут варьироваться от мелких (не более 10 мм), до крупных (более 30 мм). Во втором случае могут иметь место жалобы на отечность, боль, покраснение кожи в зоне расположения атеромы.
  • Пальпация констатирует наличие небольшого уплотнения под кожей.

При длительном течении заболевания может начаться воспалительный процесс, что будет сопровождаться следующими симптомами:

  1. Изменение цвета кожи над новообразованием.
  2. Болевые ощущения, дискомфорт, которые будут усиливаться при прощупывании кисты.
  3. Пoвышение тeмпературы тeла (не всегда).
  4. Скопление гнойных масс в oбласти aтеромы, что может спровоцировать ее самопроизвольное вскрытие. Гнойный секрет, вышедший наружу, имеет вязкую консистенцию и неприятный запах.

Рассматриваемое опухолевидное образование может располагаться на следующих участках тела:

  • Волосистая часть головы . Наиболее распространенное место развития данной патологии. Зачастую доктор выявляет сразу несколько жировиков, которые имеют небольшой диаметр. Намного реже диагностируют единичные новообразования.
  • Шея . Кисту сальной железы в этом участке диагностируют часто. Патология представлена единичной кистозной капсулой, которая не склонна к нагноению и воспалению.
  • Веки . В данном участке кожи могут присутствовать одно/несколько опухолевидных образований, которые нередко начинают гноиться на фоне воспалительных явлений.
  • Уши . Зачастую кистозная капсула образуется на мочке уха. Иногда атерому диагностируют непосредственно в ушной раковине либо за слуховым органом. Новообразования данной локализации могут достигать значительных размеров (до 40 мм), склонны к воспалению и нагноению. Атеромы, что расположены в заушной зоне, способны провоцировать специфический запах, а по истечению определенного периода вызывают отечность, покраснения, повышение температуры тела.
  • Лицо (нос, лоб, щеки, подбородок) . Кистозные образования в этой области редко достигают больших размеров и встречаются они в единственном экземпляре. Какие-либо жалобы на наличие дискомфорта отсутствуют до тех пор, пока не началось воспаление.
  • Область плеч . Сальные железы в этом месте скапливаются в большом количестве, поэтому атеромы данной зоны могут достигать приличных размеров (до 10 см).
  • Мошонка . На начальных стадиях патология не проявляет себя: мужчины редко замечают изменения. Если киста начинает расти, появляются дискомфорт, отечность, может наблюдаться подъем температуры тела. Слизистые выделения с запахом гнили — признак воспаления атеромы мошонки.
  • Молочная железа . Достаточно редкое место локализации жировиков. Хирургическое вмешательство требуется при развитии осложнений.

Диагностика и дифференциальная диагностика кисты сальной железы

Для диагностирования данной патологии нужно обратиться к хирургу или дерматологу . Указанные специалисты методом визуального осмотра и пальпирования выносят свой вердикт.

Во внимание берутся следующие признаки:

  • Плотность опухолевидного образования.
  • Подвижность содержимого кистозной капсулы.
  • Наличие/отсутствие выводящего протока сальной железы.

При проведении обследования учитываются важные нюансы:

  1. Атeрома вoлосистой чaсти головы, мошонки, подмышечной зоны по внешним проявлениям схожа с гигромoй, гeмангиомой, липомой, фибромой.
  2. Кистa сaльной жeлезы, что локализируется на лбу, имeет практически идентичные признаки с сифилитической гуммой.
  3. Патологическое новообразование в районе половых органов может быть атеромой, а также лимфаденитом на ранней стадии.

Дифференцировать атерому от иных схожих недугов возможно посредством гистологического исследования.

Все методы лечения атеромы – показания к операции и этапы удаления атеромы

Хирургическое вмешательство при рассматриваемой патологии показано в любом случае . Опухолевидное образование не исчезает само по себе, а игнорирование его наличия может привести к осложнениям в дальнейшем.

Небольшие атеромы зачастую удаляют или при помощи радиочастотных волн . Перед их применением доктор использует местное обезболивание.

Указанные методики имеют несколько преимуществ:

  • Малая продолжительность процедуры: около 10 минут.
  • Минимум кровотечения в ходе манипуляции.
  • Быстрое заживление раны.
  • Отсутствие рубцов.
  • При необходимости удаления кистозной капсулы на голове, волосы выбривать не нужно.
  • Практически полное исключение рецидивов в будущем.

Если имеется нагноение атеромы, использование скальпеля в этом случае — более результативный метод хирургического лечения.

Существует несколько технологий выскабливания кисты сальной железы:

  1. Рeзекция кoжи в зoне наибольшего выпячивания новообразования с дальнейшим выдавливанием его содержимого. После этого оперирующий специальными зажимами устраняет капсулу кисты, очищает ее полость.
  2. Вылущивание aтеромы с пoмощью нaдaвливания. Для этой манипуляции хирург должен предварительно рассечь кожный покров над кистой, и отодвинуть края разреза в стороны.
  3. Вылущивание кисты посредством медицинских ножниц. Подобная процедура требует два окаймляющих разреза. По окончанию операции накладываются швы. К данной методике прибегают, когда нужно удалить атерому больших размеров.

Среди кожных заболеваний встречаются кисты - подкожные образования в виде мешочка с содержимым. Они возникают вследствие воспаления области волосяного фолликула, и приводят к скоплению кератина (белок покровной ткани) под дермой. По этой причине местом для дислокации кисты чаще всего становится лицо, голова, шея, руки, область спины и грудной клетки. Эти зоны активнее всего продуцируют сальный секрет и склонны к закупорке пор. Недуг обычно возникает у лиц подросткового и молодого возраста, после тридцати лет риск возникновения заболевания гораздо ниже. К его появлению может привести целый ряд причин, однако все они основываются на закупорке сальной железы. Шанс появления этой болезни у женщин и у мужчин одинаковый.

Симптомы сальной кисты

Внешнее образование выглядит как округлый узелок с неизменимым цветом кожи, могут виднеться расширенные поры. Размер кисты колеблется от 0,5 до 5 сантиметров, больший диаметр встречается крайне редко. Известны случаи, когда она достигала размера большого яблока. Тем не менее, истинный диагноз может поставить лишь врач. Основными признаками недуга преимущественно являются:

  • опухолевидное образование, мягкое на ощупь;
  • безболезненность вначале развития;
  • легкое покраснение;
  • диаметр до 5 см;
  • просвет гнойного содержимого;
  • неприятный запах выделяемого;
  • тенденция к постоянному увеличению.

Данные признаки указывают на кисту сальной железы, которая требует немедленного осмотра у врача. Если игнорировать развитие этого недуга, может произойти инфицирование кровеносной системы и заражение всего организма. Зная условия образования опухолей, можно предотвратить их появление. Они возникают в местах, где:

  • происходит травмирование кожи;
  • обильно выделяется пот;
  • происходит трение одеждой.

В таких областях наиболее возможно образование кист. Они сначала никак не дают о себе знать, а затем клиническая картина проявляется по мере увеличения новообразования.

Иногда симптомы появляются вследствие травмирования или инфицирования самой кисты. При возникновении первых неприятных признаков следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Чтобы понять, от чего появляется недуг, нужно определить, что является его основой. Киста - это капсула с гнойным содержимым, которая включает в себя следующие компоненты:

  • сальная железа;
  • кожное сало;
  • ороговевший эпителий, волосяной фолликул.

Все вышеперечисленное участвует в возникновении образования. Оно появляется, когда железа для выхода сального секрета забивается, и он вместо того, чтобы выходить наружу, накапливается в капсуле под кожей. По мере увеличения объема такого содержимого можно заметить и значительный рост бугорка на коже. К закупорке сальных желез приводят:

  • различные травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение гормонального фона;
  • несоблюдение норм гигиены;
  • обильное использование косметики;
  • плохая экологическая среда;
  • утолщение эпидермиса.

Стоит отметить, что здоровым людям с крепким иммунитетом, как правило, не грозит сальная киста. Это заболевание в большей мере свойственно коже жирной и смешанного типа. Возможно также развитие множественных кист, особенно по контуру роста волос. Специалисты в области дерматологии не исключают и наследственный фактор как распространенную причину появления новообразования. Неоднократно наблюдались случаи, когда болезнь возникала у кровных родственников.

Чтобы выяснить, являются ли ваши симптомы признаками этого неприятного заболевания, нужно обратиться за консультацией к такому врачу как:

Специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех возможных кожных болезней. Киста сальной железы может быть похожа внешнее на фурункул или иное новообразование. Поэтому дерматолог может задать ряд вопросов для того, чтобы поставить максимально точный диагноз:


  1. Когда появился бугорок на коже?
  2. Каких размеров он был изначально?
  3. Была болезненность при пальпации?
  4. Наблюдалась припухлость прилегающих тканей?
  5. Бывало покраснение пораженного участка?
  6. Был хоть раз выход содержимого наружу?
  7. У кого-то из родственников была кожная киста?

Ответы пациента действительно помогут врачу определить характер образования и назначить соответствующее лечение. Если будет показано удаление, понадобиться дополнительно консультация хирурга. Порой это единственный метод по избавлению от недуга, особенно если есть риск разрыва содержимого внутрь дермы, образование находится на лице или наблюдается его стремительный рост.

Что если не лечить сальную кисту?

Самым распространенным осложнением является инфицирование кисты. Появляется сильное воспаление, довольно часты постоянные болезненные ощущения в области образования. Бактериальная инфекция преимущественно приводит к уплотнению содержимого и к увеличению самой капсулы. Ее разрыв может произойти наружу, при этом есть возможность дезинфекции пораженного участка. В случае когда киста лопается внутрь дермы, могут возникнуть абсцесс или флегмона. Среди других возможных осложнений, как правило, называют.