В медицинской практике существует два понятия «повязка » и «перевязка ». Перевязка, как правило, накладывается непосредственно на язвы или раны с применением необходимых растворов, мазей и других веществ. А повязка, основной задачей которой выступает поддержка и фиксация перевязочных средств, имеет несколько предназначений:

  1. удержание и фиксация перевязки;
  2. для создания давящего эффекта на поврежденную область тела, где давление рассматривается в качестве лечебной терапии;
  3. для иммобилизации или полной неподвижности пораженного участка тела.

Повязка на молочную железу накладывается при ранениях, травмах, ожогах либо в качестве послеоперационной терапии. Наложение проводится в соответствии с основами десмургии, следует вымыть руки и применять только стерильные материалы и инструменты.

Повязки, наносимые на молочную железу, можно разделить на два вида – косыночные и поддерживающие, основными функциями которых являются остановка кровотечения, дезинфекция раны и предотвращение проникновения на нее инородных предметов. Накладывание происходит с использованием различных материалов и последовательности действий.

Косыночная повязка на молочную железу

Чаще всего она применяется в качестве оказания первой доврачебной помощи. Для нанесения повязки понадобится любой кусок ткани или платок, желательно стерильный, который складывается по диагонали. Его длинная сторона выступает основанием, острые края – концами, а тупые – вершиной.

Алгоритм или последовательность действий

1) при повреждении левой молочной железы:
— вершину протягивают через левое плечо за спину;
— концы перетягивают наискось, таким образом, косынка полностью прикрывает левую молочную железу и надежно поддерживает ее;
— вершину и два конца, выведенные за спину, завязывают так, чтобы косынка хорошо фиксировала грудь.

2) при повреждении правой молочной железы:
— вершина должна располагаться выше поврежденной поверхности;
— один конец протягивает через левое плечо, другой – через подмышечную впадину;
— углы косынки фиксируются на шее, при этом грудь, не подвергшаяся ранению или травме, остается полностью открытой.

Накладывание повязки при помощи бинта

Этот вид повязки на молочную железу имеет название поддерживающей и сопровождается следующими действиями. Больного усаживают в наиболее удобной для него позе.
Бинтование левой молочной железы проводят справа налево, а на правую бинтовые туры наносят наоборот. Закрепляются бинты под грудью, в зависимости от повреждения и от того на какой груди оно находится. Обычно проводят два тура. Далее бинтование проходит в спинной области, через подмышечную зону выводится к молочной железе, и обхватывают ее снизу. Затем по диагонали через грудь проводится тур на надплечье, постепенно переходя на сторону неповрежденной области.
Затем снова протягивают бинт через подмышечную зону поврежденной груди, обхватывают ее, и проводят бинтовые туры сверху через зону подмышек не травмированной стороны. Эти действия повторяют до тех пор, пока поврежденная молочная железа полностью не будет забинтована.
После наложения повязки необходимо закрепить ее турами под грудью. Для этого следует разрезать бинт вдоль, связать, чтобы предотвратить распадение марли, и зафиксировать повязку узлом либо булавкой.

Повязка при повреждений обеих молочных желез

Как показано на видео, алгоритм действий и их последовательность такая же, но расходуемого материала требуется в два раза больше. Необходимо взять две косынки, которые перекрещиваются между собой, далее проводят поочередные бинтовые туры двумя перевязочными пакетами с бинтами, при этом закрываются обе молочные железы одновременно.
При наложении повязки в зону груди любым методом, она находится в приподнятом и поддерживающем положении до конца терапии.

Спиральная повязка

Чаще всего этот вид применяют только при необходимости плотной повязки. Для этого понадобится около двух метров бинта, которые перекидывают через шею, при этом один конец находится в области спины, а другой – на противоположной стороне. Туры бинта прикрываются лишь наполовину, они накладываются снизу вверх, из-под груди к зоне подмышечной впадины, где их закрепляют при помощи дополнительной перевязки. Наложение этой повязки проводится с учетом анатомического строения тела женщины для предотвращения появления боли после ее нанесения.

Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.

Показания: фиксация перевязочного материала на молочной железе.

Противопоказания: нет.

Материальное оснащение: перевязочный материал, бинты.

Этапы Обоснование
1. Сделать 1-2 циркулярных тура вокруг грудной клетки под грудью, начиная от больной стороны
2. Направить бинт косо вверх на противоположенное надплечье, приподнимая больную молочную железу Необходимое условие для наложения повязки.
3.Перекинуть через плечо и направить бинт косо по спине в подмышечную впадину со стороны бинтуемой железы. Инфекционная безопасность.
4.Провести тур через область молочной железы, перекрывая ее или приподнимая, косо вверх на противоположенное надплечье.. Инфекционная безопасность.
5.Чередовать туры. Необходимое условие для наложения повязки.
6.Сделать циркулярный фиксирующий тур под грудью вокруг грудной клетки, закрепить повязку одним из способов. В таком положении повязка не сдвинется

Эталон ответа к задаче № 2.

Проблемы пациента:

настоящие

полиурия;

учащенное мочеиспускание;

кожный зуд;

слабость;

опасение за исход заболевания;

потенциальные

риск развития гипо- и гипергликемической ком;

риск развития диабетической стопы;

риск развития ретинопатии.

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.

Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.

План Мотивация
1. Обеспечить питание согласно диете №9. Для нормализации углеводного обмена.
2. Обеспечить пациенту лечебно-охранительный режим. Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, своевременной самодиагностики прекомы.
3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни. Для активного участия пациента в лечении.
4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче. Для коррекции дозы инсулина.
5. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами. Для предупреждения присоединения инфекций.
6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина и измерению уровня сахара Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе.
7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания). Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии.
8. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой № 9 Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений.

Оценка эффективности : пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.



Задача № 1.

На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз «Острый гломерулонефрит, отечная форма». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отеки на лице и ногах. Считает себя больной в течении 2-х недель, когда впервые появились данные жалобы.

В анамнезе: Частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.

Объективно:Кожные покровы бледные, чистые. Пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст., ЧДД-20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

Врачебные назначения:Строгий постельный режим, стол №7 с учетом диуреза.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента с их обоснованием

3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией

4. Техника сбора мочи на общий анализ.

Задача № 2.

В эндокринологическом отделении на стационарном лечении находится пациентка М. 38 лет с диагнозом диффузный токсический зоб, гипертиреоз.

Жалобы на сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности. Пациентка раздражительна по мелочам, суетлива.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные и горячие на ощупь, отмечается тремор конечностей и экзофтальм, щитовидная железа увеличена (“толстая шея”). При перкуссии - границы сердца расширены влево, при аускультации тоны сердца громкие и ритмичные, выслушивается систолический шум. Температура тела 37,2 0 С. Пульс 105 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин.



Пациентке назначено: УЗИ щитовидной железы, исследование крови на Т 3 , Т 4 , ТТГ.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Продемонстрируйте на фантоме метод взятия крови из вены с целью исследования гормонов щитовидной железы.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

Отеки на лице и ногах,

Нарушение аппетита,

Головная боль,

Слабость.

Потенциальные

Риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.

2.Приоритетная проблема: отеки на лице и ногах.

Краткосрочная цель: уменьшить отеки на лице и ногах к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол№7) 1. Для профилактики осложнений.
2. Медицинская сестра обеспечит проверку передач. 2. Для контроля за соблюдением диеты.
3. Медицинская сестра обеспечит уход за кожей и слизистыми. 3. Для соблюдения правил личной гигиены.
4. Медицинская сестра будет ежедневно определять водный баланс пациента. 4. Для контроля динамики отеков.
5. Медицинская сестра обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента. 5. Для контроля динамики отеков.
6. Медицинская сестра обеспечит пациента теплым судном. 6. Для улучшения микроциркуляции.
7. Медицинская сестра обеспечит грелки для согревания постели. 7. Для улучшения микроциркуляции.
8. Медицинская сестра будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня. 8. Для контроля динамики отеков.
9. Медицинская сестра обеспечит прием лекарственных средств по назначению врача. 9. Для лечения пациента

ОЦЕНКА: состояние пациента улучшится, отеки уменьшатся. Цель будет достигнута.

Техника оказания ПМП при вывихе правого плеча

  1. Провести обезболивание (ввести 15 мг кеторола).
  2. Провести иммобилизацию конечности косыночной повязкой или шиной, в том положении, в котором находится конечность).
  3. Придать поврежденной руке пациента физиологическое положение (согнуть в локтевом суставе, привести к туловищу).
  • Уложить косынку на себе на обе руки основанием треугольника «на себя».
  • Уложить предплечье поврежденной руки пациента та чтобы вершина треугольника была позади локтя (не меняя положения поврежденной руки).
  • Завязать свободные концы косынки в области задней поверхности шеи пациента.
  • Прикрепить верхушку косынки в области передней поверхности плеча булавкой.
  1. Наложить на поврежденный сустав холод.
  2. Уложить пациента на носилки в удобное для него положение.
  3. Госпитализировать в травматологическое отделение.

№ 7 Техника проведения обработки раны при оказании первой медицинской помощи

Цель: уменьшить микробное загрязнение раны.

Показания: наличие раны.

Ресурсы: 2 пинцета, бикс со стерильным материалом, стерильный перевязочный материал, растворы антисептиков стерильные перчатки, 2 мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, 1% йодонат, или 70 % спирт.

Алгоритм действия:

1. Усадите больного лицом к себе, успокойте.

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки.

4. Проведите осмотр раны.

5. Сделайте обезболивающее средство 2 мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола.

6. Обработайте область кожу вокруг раны 1% раствором йодоната с помощью стерильного шарика или салфетки на пинцете 2 раза, или 70 % спиртом.

7. Положите пинцетом стерильную салфетку.

8. Закрепите перевязочный материал любым из способов.

9. Снимите перчатки и опустите в дез.раствор.

10. Госпитализация в стационар.

Примечание: - проведение остановки кровотечения в ране - смотрите стандарт;

Профилактика столбняка и газовой гангрены проводится в поликлинике или в приемном отделении хирургического стационара;

При укушенных ранах проводится экстренная профилактика бешенства и становится на учет.

Техника наложения бинтовой повязки на молочную железу

Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.

Приготовить: бинт шириной 20 см, ножницы, лейкопластырь.

Примечание: повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую молочную железу – справа налево.

Алгоритм действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую (если повязка на правую молочную железу).

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4. Вести бинт по спине подмышечную впадину.

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье.

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты 4, 5, 6.

8. Накладывать туры бинты до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

№ 8 Алгоритм: Техника наложения «черепашьей» повязки

(сходящаяся) на локтевой сустав

Показание: ушиб, ранение, растяжение, наложение компрессов и т.д.

Приготовь: бинт, шириной 20 см.

  1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
  2. Возьми бинт, шириной 10-12 см.
  3. Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево.
  4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта- в правую.
  5. Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 20 0 .
  6. Приложить бинт к верхней трети предплечья.
  7. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
  8. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
  9. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
  10. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья в место начала повязки.
  11. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

Примечание: аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.

№ 9 Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом. Снятие браслетов и колец.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

Оставлять пострадавшего одного;

Наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

Прокалывать пузыри;

Снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

При ожоге полости рта давать пить и есть.

№ 10 Техника наложения шины Крамера при переломе плеча

Цель: транспортная иммобилизация при переломе плеча.

Показания: перелом,вывих плеча.

Ресурсы: лестничную шину Крамера, бинт, вату, обезболивающее средство, шприц, ножницы, 2мл 50% анальгин, 2 мл 1% димедрол, стерильные перчатки.

Примечание: Помни! Наложение шины проводится в 3 этапа.

Алгоритм действия:

1. Усадите больного лицом к себе, успокойте

2. Объясните ход предстоящей манипуляции

3. Обработайте руки спиртом и оденьте стерильные перчатки

4. Сделайте обезболивающее средство 2мл 50% анальгина, 2 мл 1% димедрола

5. Осмотрите место травмы

6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха

7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.

8. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу.

9. Выбрать лестничную шину Крамера 120см –длиной, 11см -шириной.

10. Приложите шину к здоровой конечности и отметьте расстояние от основания пальцев до локтевого сустава.

11. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава согните шину под прямым углом.

12. Приложите шину к здоровой конечности и отмерьте расстояние от локтевого сустава до плечевого сустава.

13. Уберите шину и в месте предполагаемого сустава, согните шину под тупым углом.

14. Приложите шину так чтобы конец шины проходил по спине до здоровой лопатки

15. Отмоделируйте шину на здоровой конечности.

16. Положите шину на поврежденную конечность.

17. Закрепите её на конечности с помощью бинта до здоровой лопатки, руководствуясь при этом правилами бинтования.

18. Наложите косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

Примечание: - шина моделируется на здоровой конечности, поверх одежды, захватываются смежные суставы;

На плечевую и бедренную кость захватываются 3 смежных сустава, на предплечье и голень 2 смежных сустава;

Внутренняя поверхность шины покрывается ватой и закрепится бинтом.

Повязка на молочную железу показана при хирургических операциях, маститах, ожогах и других повреждениях.

Существуют разные варианты этой повязки, конкретный вид назначает лечащий врач.

Рассмотрим технику наложения повязки, распространенные ошибки, а также особенности этой процедуры.

↯ Больше статей в журнале

Повязка на молочную железу: виды

Повязка на грудь предназначена для защиты пораженной ткани от воздействия патогенных микроорганизмов и изоляции от воздействия других опасных факторов.

Этот вид повязки показан в следующих случаях:

  • мастит;
  • оперативное вмешательство;
  • различные травмы молочной железы;
  • термические и химические ожоги.

Повязка может быть наложена разными способами, в зависимости от предназначения повязки и области изоляции:

1. Косыночная повязка на грудь. Часто применяется когда пациенту необходима первая помощь, т.к. в этом случае материалом для повязки служит кусок материи.

2. Поддерживающая повязка. Позволяет эффективно сдавливать и поддерживать грудь, в данном случае повязка выполняет функцию суспензория.

3. По способу охвата повязка бывает:

  • на обе груди;
  • на одну грудь.

Рассмотрим подробно технику наложения повязки в каждом из этих случаев.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Косыночная

Косыночная повязка на молочную железу накладывается при помощи бинта или любого куска ткани. Для этого материал сворачивают в виде треугольника, где длинная сторона – основание, тупая сторона – вершина, в качестве углов выступают концы.

1 вариант:

  • основание косынки должно охватить нижнюю часть поврежденной груди, ее вершина – забрасывается за спину через одноименное плечо;
  • верхний конец косынки заводят за спину через противоположную сторону, а нижний - через подмышечную впадину;
  • концы повязки необходимо зафиксировать на поврежденной стороне, завязав узлом, верхушка прикрепляется к ним через булавку.

↯ Кому доверить перевязку – медсестре или санитарке? Требования к персоналу в Системе Главная медсестра.

2 вариант:

  • подготовленную косынку сворачивают в широкий жгут;
  • центральной частью косынки обхватывают пораженную грудь;
  • верхнюю часть материи направляют за спину через противоположную сторону, затем – через подмышечную область вперед и вверх;
  • другой конец через подмышку выводят на спину со стороны поражения. После этого повязку направляют вверх к противоположному плечу;
  • концы сводят вместе и завязывают узлом.

Поддерживающая

Поддерживающая повязка позволяет не только закрыть пораженную молочную железу, но и выполняет роль своеобразного суспензория, поддерживая ее в заданной позиции.

Когда необходимо закрыть правую часть груди бинтование идет слева направо, если закрывают левую сторону – справа налево.


Показания: операции , ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы с целью фиксации перевязочного материала, поддержания и сдавливания.

Последовательность действий:

1. Молочную железу отводят вверх и удержива­ют в этом положении до завершения наложения повязки.

2. Бинт фиксируют циркулярными турами под железой.

3. Следующий тур проводят под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны

5. Следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы.

6. При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой (рис. 34).

Примечание. Повязка на правую молочную железу выполняется слева напра­во, на левую - справа налево.

БИЛЕТ 12 ЗАДАНИЕ № 2

Текст задания:

Пациенту 50 лет предстоит операция под общим обезболиванием. Он обеспокоен предстоящим вмешательством, волнуется, не верит в успех.

1. Проведите беседу с пациентом и подготовку пациента к наркозу.

2. Укомплектуйте столик анестезиолога.

1. Важным правилом подготовки больного к наркозу является очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, очистительные клизмы).

Для подавления психоэмоциальной реакции больного и угнетения функции блуждающего нерва перед операцией больному проводят специальную медикаментозную подготовку- премедикацию. На ночь больному дают снотворное, больным с лабильной нервной системой за сутки до операции назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум). Накануне операции за 40 мин внутримышечно или подкожно вводят наркотические анальгетики: 1 мл 1-2% раствора промедола или 1 мл лексира, 2 мл фентанила. Для подавления функции блуждающего нерва и уменьшения саливации вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина. У больных с аллергологическим анамнезом в премедикацию включают антигистаминные препараты. Непосредственно перед операцией осматривают полость рта, удаляют съемные зубы и протезы.

2 Столик анестезиста:

Ларингоскоп,

Роторасширитель,

Мандрен для эндотрахиальных трубок,

Корнцанги

БИЛЕТ 13 ЗАДАНИЕ № 2

Текст задания:

Работники «скорой медицинской помощи» диагностировали у пациентки перелом костей предплечья и рекомендуют госпитализацию.

1. Убедите пациентку в необходимости госпитализации

2. Проведите транспортную иммобилизацию повреждённой области

1. Больная должна находиться под динамическим врачебном наблюдением.

2. Возможны следующие осложнения:

Травматический шок,

Гематома в месте перелома,

Жировая эмболия,

Образование “ложного сустава”

Лестничную шину такой длины сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава. Предплечье укладывают на шину в положении, среднем между пронацией и супинацией; в ладонь, обращенную к животу, вкладывают ватно-марлевый валик диаметром 8-10 см. В таком положении шину прибинтовывают и конечность подвешивают на косынке. При повреждении лучезапястного сустава, кисти и пальцев используют лестничную, или фанерную, шину, начинающуюся от локтевого сустава и заходящую на 3-4 см за концы пальцев. Предплечье укладывают на шину в положении пронации. Кисть фиксируют в состоянии небольшого тыльного сгибания, пальцы - полусогнутыми с противопоставлением I пальца. Для этого под ладонь подкладывают ватно-марлевый валик.

БИЛЕТ 14 ЗАДАНИЕ № 2

Текст задания:

Во время ДТП молодой человек получил сильный удар спины,после чего

ощутил сильную боль в месте ушиба, чувство онемения, « ползание мурашек» в конечностях.

1.Прокомментируйте состояние пострадавшего, обосновав его.

2. Подготовьте пострадавшего к транспортировке.

1.У больного диагноз: “Ушиб спинного мозга “ необходимо исключить повреждения внутренних органов. Транспортировка больного на щите, жестких носилках или помощью универсальной транспортной надувной шины. Контроль за АД, РS, дыханием.

2.Иммобилизация с помощью универсальной транспортной надувной шины

Шина обеспечивает надежную иммобилизацию переломов таза и нижних конечностей, дает возможность вынести пострадавших из тесных помещений, шахт, завалов. При необходимости путем увеличения давления в секциях до 40-70 мм рт.ст. обеспечивает временную остановку внутрибрюшного кровотечения и противошоковый эффект.

БИЛЕТ 15 ЗАДАНИЕ № 2

Текст задания:

В хирургическое отделение поступил пациентна плановую операцию по поводу онкологического заболевания желудка

1.Проведите подготовку пациента к операции и наркозу

2.Выполните манипуляцию-снятие швов с послеоперационной раны.

1.Предоперационная подготовка направлена на коррекцию белкового, углеводного, липидного, водно-солевого баланса, проводится психо-терапевтическая подготовка.

1. 1 . Накануне операции делают очистительную клизму, пациент принимает гигиеническую ванну или душ, затем ему меняют нательное и постельное белье.

В день операции (за два часа) широко сбривают волосы с будущего операционного поля (сухим способом) и его окружности с учетом возможного расширения доступа.

Накануне операции проводить эту манипуляцию не следует. Перед бритьем кожу протирают дезинфицирующим раствором и дают ей подсохнуть, а после протирают спиртом. Все движения - протирание кожи, сбривания волос - должны проводиться в направлении от раны, чтобы уменьшить степень ее загрязнения.

Операцию проводят натощак. Утром зубные протезы вынимают, заворачивают в марлю и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы надевают или косынку, или одноразовую шапочку. Рекомендуется снять помаду с губ пациентки, лак с ногтей (это мешает наблюдению). Обязательно опорожняют мочевой пузырь. После делается премедикация

2.Набор инструментов для снятия швов: