Виды внутриматочных спиралей для контрацепции. Спираль внутриматочная

При выборе подходящего противозачаточного метода все больше женщин обращают внимание на внутриматочные (вагинальные) спирали, которые за несколько десятков лет существования доказали высокую эффективность. Дальше мы разберем плюсы и минусы использования таких средств.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это высокоэффективный (защищает на 99%) женский контрацептив в форме маленького изделия из меди, серебра и пластика, которое уменьшает срок жизни яйцеклетки, замедляет продвижение сперматозоидов в полости матки и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к шейке матки.

Использовать вагинальную спираль рекомендуется только рожавшим женщинам не раньше, чем через три месяца после родов. В зависимости от производителя и физиологических особенностей организма, срок действия средства – 3-5 лет. Спираль вводит гинеколог в клинических условиях на 3-4 день после начала менструации. Заниматься сексом можно спустя 8-10 дней с момента установки. Репродуктивная функция (возможность зачать ребенка) женщины восстанавливается в течение месяца после извлечения.

ВМС разработана в 1926 году немецким врачом Эрнстом Грефенбергом, но в первых моделях использовалась не спираль, а кольцо, сделанное из сплава латуни, бронзы и меди. Проблема была в том, что такое кольцо травмировало ткани влагалища во время установки.

В 1960 году американский специалист Джек Липпс предложил новую конструкцию, названную впоследствии «петлей Липпса». Петля была сделана из эластического материала, который не наносил вреда женщине. Изобретение американца в тех или иных вариациях используется и сегодня.

Принцип действия ВМС : активная спираль препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке и последующему оплодотворению. Это средство относится к барьерному виду контрацепции, начинает действовать сразу же после введения, избавляя женщину от необходимости пользоваться другими методами защиты от нежелательной беременности с постоянным половым партнёром.

Преимущества маточных спиралей

высокая эффективность метода: риск забеременеть составляет лишь 1% в год;
длительное противозачаточное воздействие (3-5 лет);
не влияет на репродуктивную функцию;
простое в применении;
не нарушает гормональный баланс организма;
можно использовать при грудном вскармливании или сразу после аборта;
женщина не ощущает присутствие спирали;
легко отказаться от использования.

Недостатки ВМС:

не защищает от болезней, передающихся половым путем;
может стать причиной длительных менструаций с высокой обильностью выделений;
установка и удаление спирали возможна только в медицинском учреждении;
увеличивается риск развития воспалительных заболеваний влагалища и внематочной беременности;
необходимость ежемесячного контроля наличия ВМС после менструации.

На контроле вагинальной спирали следует остановиться подробнее. Для проверки женщине достаточно ввести пальцы во влагалище и убедиться в наличии усиков, которые отходят от ВМС. Если усики чувствуются – вагинальная спираль находится в матке и проблем нет. Если же после полового акта женщина обнаружила, что спираль выпала, нужно принять таблетки экстренной контрацепции и обратиться к гинекологу за дальнейшими консультациями.

Противопоказания для установки внутриматочных спиралей

кровяные выделения половых путей;
беременность;
заболевания в области малого таза;
ВИЧ и другие болезни, связанные с иммунной системой;
злокачественные опухоли матки.

Также ВМС нельзя использовать дольше положенного срока, поскольку защитная функция ослабевает, а риск возникновения нежелательной беременности возрастает в несколько раз.

Вывод: контрацепция с помощью внутриматочных спиралей считается одним из самых эффективных и безопасных средств, которые могут использовать рожавшие женщины, не имеющие противопоказаний к данному методу. Единственный существенный недостаток ВМС (кроме отсутствия защиты от половых инфекций) – установка и извлечение осуществляется только врачом-гинекологом.

Выбор метода контрацепции часто принадлежит женщине. Проанализировав эффективность, безопасность, простоту использования, многие останавливаются на внутриматочной спирали. Этот метод имеет древнюю историю, но давно перестал быть травматичным и опасным для женского организма.

Внутриматочная спираль – это небольшое медицинское изделие, содержащее медь, золото, серебро или гормон, предназначенное для установки в матку.

Как действует и выглядит спираль?

Чтобы понять принцип действия спирали, необходимо обратиться к физиологии зачатия. Во время полового акта сперма изливается на шейку матки, сперматозоиды устремляются в ее полость.

Если у женщины незадолго до этого произошла овуляция, то навстречу мужским половым клеткам движется созревшая яйцеклетка. В полости матки сперматозоиды попадают в левую и правую маточные трубы, именно там и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка выходит обратно в полость матки и прикрепляется к ее рыхлой стенке.

Если оплодотворения не произошло, то начинается менструация. Яйцеклетка вместе с внутренней оболочкой матки выходят с менструальной кровью.

ВМС в зависимости от вида воздействует сразу на несколько этапов оплодотворения. Современная медицина предлагает несколько видов спиралей:

Металлсодержащие.
Гормонсодержащие.

В первом варианте в спирали имеется небольшое количество металла – меди, золота или серебра. Ионы этих металлов деактивируют сперматозоиды или вызывают их гибель, а у яйцеклетки уменьшают срок жизни. В полости матки развивается небольшая воспалительная реакция, которая не дает яйцеклетке прикрепиться.

ВМС с гормонами содержат гестаген, который непрерывно выделяется в полость матки. Он не позволяет забеременеть и оказывает лечебное действие. Гормон увеличивает вязкость шеечной слизи и не позволяет сперме проникнуть в матку. Сперматозоиды становятся менее подвижными. У некоторых женщин не наступает овуляция. Лечебный эффект заключается в уменьшении толщины эндометрия. Это полезно при длительных и обильных менструациях и гиперплазии эндометрия, миоме.

ВМС бывают следующих форм:

Кольцевидной.
Спиралеобразной.
Т-образной формы.

Большей популярностью пользуется последний вид. Т-образная спираль выглядит как пластиковая палочка с медной проволокой. На верхнем конце имеются плечики для фиксации в матке. Снизу – специальные нити для извлечения. Длина без них до 3,5 см.

Спираль заключена в специальную трубку-проводник, плечики сложены вдоль центральной части. При введении, они расправляются в стороны и ВМС фиксируется в полости матки.

Если установка прошла верно, плечики упираются в маточные трубы, тело спирали располагается в центре матки, усики выходят из шейки.

Преимущества внутриматочной контрацепции, установка и извлечение

Перед другими методами контрацепции ВМС имеет ряд преимуществ:

До установки ВМС женщина проходит обследование. Обязателен мазок из влагалища, чтобы исключить наличие инфекции. Если есть воспаление – назначается курс противовоспалительных свечей.

Проводится УЗИ матки и придатков для определения их формы, наличия узлов, воспаления. Назначается общий анализ крови и мочи, анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Ставят спираль на 4-6 день месячных, когда шейка матки еще не плотно закрыта. Врач определяет длину тела матки с помощью введения специального зонда. После него вводится трубка-проводник со спиралью внутри. Проводник аккуратно извлекается, плечики расправляются и надежно фиксируют спираль внутри. Врач обрезает нити, формируя усики длиной до 2 см.

ВМС можно ставить на срок до 5 лет, после чего она удаляется. Иногда ее извлекают раньше срока по желанию женщины или при определенных показаниях, ими могут быть:

беременность;
смещение спирали;
рост миомы;
воспаление матки или придатков.

Извлекает ВМС врач после гинекологического осмотра, на 1-5 день менструального цикла. В норме она вытягивается за усики, не причиняя неприятных ощущений. В некоторых ситуациях удаляют спираль только при гистероскопии под наркозом. Такое случается при долгом ношении и ее врастании в матку, при значительном росте миоматозных узлов, препятствующих извлечению.

Противопоказания для установки

Спираль ставят здоровым рожавшим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие 1,5-5 лет. Можно ставить после аборта, если нет воспаления, кормящим матерям, после родов на 6 неделе. Если есть противопоказания к приему гормональных контрацептивов, то спираль является выходом из положения.

Всемирная организация здравоохранения выделяет относительные и абсолютные противопоказания для установки ВМС.

Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность поставить спираль:

воспалительные заболевания половых органов;
беременность;
кровотечения из матки невыясненной природы;
рак матки или шейки;
для гормональных спиралей – тромбофлебит, гепатит.

Относительные противопоказания допускают возможность ношения спирали после их устранения:

перенесенные воспаления половых органов, спираль ставят не ранее чем через 6 месяцев;
длительные и обильные менструации, маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия;
болезненные месячные;
миома матки со множеством узлов, деформирующих полость матки;
эндометриоз;
ранее бывшие внематочные беременности;
пороки развития матки;
анемия, болезни свертывающей системы крови;
повторные выпадения спирали;
перенесенные за последний год венерические заболевания, инфицированный аборт.

Но некоторые противопоказания не относятся к установке гормональной спирали. Содержащийся в ней гормон прогестерон оказывает лечебный эффект при длительных и обильных менструациях, гиперплазии эндометрия, эндометриозе, миоме матки. Уменьшается толщина внутреннего слоя матки – эндометрия, уменьшается кровопотеря. У женщин с нормальными менструациями они могут стать скудными или совсем прекратиться.

С помощью прогестерона можно воздействовать на миому матки, под его действием узлы уменьшаются в течение 6 месяцев – полутора лет, часто отпадает необходимость в операции.

Возможные осложнения

Первые осложнения могут возникнуть при установке. Это может быть частичная или полная перфорация стенки матки.

В норме матка упругая, но при частых воспалительных заболеваниях ее стенки изменяются, становятся более рыхлыми. При излишнем давлении во время установки спирали можно сделать прокол. При частичном проколе ВМС извлекается из влагалища, назначается холод на живот, антибиотики для предупреждения инфекции. При полном проколе необходима операция по ушиванию стенки матки.

Появление сильного кровотечения во время установки спирали является показанием к прекращению процедуры!

В процессе ношения спирали могут развиться следующие осложнения:

Усиление кровопотери во время менструации. Медьсодержащие ВМС увеличивают кровопотерю до 50%. Возможно появление мажущих выделений в середине цикла в течение первых 3 месяцев.
Воспалительные заболевания влагалища, матки, придатков. ВМС может послужить входными воротами для инфекции. При развитии воспаления спираль удаляют.
Выпадение спирали. В первую неделю после процедуры ограничивают физические нагрузки и поднятие тяжестей. После этого срока можно вернуться к обычной жизни и занятиям спортом. Но во время месячных рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок. Тем женщинам, кто пользовался гигиеническими тампонами, следует перейти на прокладки, т.к. есть возможность извлечения спирали вместе с тампоном.
Беременность. ВМС на дает 100% защиты от беременности. Часто развивается внематочная беременность, т.к. замедляется прохождение яйцеклетки по маточным трубам. Она не успевает выйти в полость матки и прикрепляется в придатках. Может развиться и нормальная беременность, но с большой вероятностью выкидыша. Если женщина заинтересована в сохранении плода, негормональную спираль не извлекают до момента родов. Гормональная может вызвать пороки развития ребенка, такую беременность лучше прервать.

Признаки внематочной и обычной беременности одинаковые, но внематочная может завершиться разрывом трубы и кровотечением в брюшную полость. При задержке менструации и положительном тесте на беременность нужно срочно обратиться к врачу!

После удаления спирали возможны осложнения в виде хронического воспаления половых органов, риск внематочной беременности, бесплодие. Если применять спираль дольше положенного срока, может развиться гиперплазия эндометрия или полипы.

Следует помнить, что спираль представляет собой однобокую защиту, она предохраняет от беременности, но не защищает от инфекции, передающейся половым путем. Поэтому женщинам, часто меняющим половых партнеров, для контрацепции лучше выбрать презерватив.

Также один раз в месяц рекомендуется самостоятельно контролировать наличие контрацептива. Для этого необходимо в положении сидя на корточках ввести палец во влагалище, и нащупать усики. Если ни отсутствуют, то есть вероятность потери спирали.

В случаях, когда нет противопоказаний, ВМС служит эффективным способом предохранения от нежелательной беременности и сохранения репродуктивного здоровья.

У каждой женщины приходит момент, когда она задумывается стать матерью. Но у многих девушек половая жизнь начинается раньше, чем они готовы к материнству, да и к семейной жизни вообще. Особенно у современных женщин планирование ребенка откладывается до полной реализации себя в других сферах жизни.

Ну а если женщина уже стала матерью, и может не один раз, то далеко немного находится желающих повторить данный подвиг еще десяток раз и рожать каждый год. Именно поэтому еще с древних времен люди приспосабливались к тому, чтобы не беременеть без желания. Для того, чтобы обмануть природу, придумывали незатейливые методы контрацепции (от латинского слова contraceptio – исключение). Начинали с различных эфирных масел , фруктовых соков, тампонов, примочек, прерванного контакта, тканевых мешочков (предшественник презерватива) и так далее.

Как видно, спираль влияет на все процессы, необходимые для зачатия:

жизнедеятельность и скорость движения сперматозоидов;
созревание яйцеклетки и овуляция;
прикрепление плодного яйца к эндометрию.

Плюсы и минусы использования внутриматочных спиралей

Преимущества ВМС	Недостатки ВМС
Удобно в использовании , спираль устанавливается на период от 3 до 10 лет и более. Не требуется ежедневных процедур, особого гигиенического ухода и питья таблеток по часам. Словом, в течение длительного времени про контрацепцию можно совсем не думать и не бояться нежеланной беременности, а наслаждаться своими сексуальными отношениями.	Подходит не для всех женщин , так как имеет ряд противопоказаний. У некоторых женщин спираль не приживается.
Высокоэффективный метод: беременность наступает только в 2 из 100 случаев. Более низкую эффективность дают инертные спирали, а при использовании гормональных внутриматочных систем риск забеременеть сводится к нулю.	Все же есть риск незапланированной беременности со спиралью. Кроме этого, спираль может выпасть и женщина этого может и не заметить. Но 100% результат дает только удаление придатков или перевязывание маточных труб и полный отказ от половой жизни.
Сохранение детородной функции непосредственно после удаления ВМС.	От использования негормональных спиралей рекомендуют воздержаться молодым и нерожавшим женщинам , так как в качестве побочного эффекта могут развиться воспалительные изменения в эндометрии матки и придатках, снижающие шансы забеременеть в будущем.
Не влияет на качество половой жизни, то есть на сексуальное влечение, половой акт для обоих партнеров и получение оргазма.	ВМС может стать причиной болезненных и обильных менструаций . В то время как гормональные спирали, наоборот, решают проблемы болезненных месячных. Но гестогеновые спирали могут привести к отсутствию менструации, что также негативно отражается на женском здоровье.
Низкая стоимость. На первый взгляд может показаться, что некоторые виды спиралей – это дорогое удовольствие. Но учитывая длительный период использования, этот метод будет намного экономичнее тех средств, которые требуют применения во время каждого полового акта, ежедневно и ежемесячно.	Возможны побочные эффекты от применения спиралей, к сожалению, их развитие не редкость.
ВМС могут быть использованы после родов в период лактации , когда оральные гормональные средства противопоказаны.	Повышает риск развития воспалительных процессов половых органов, также спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Дополнительно для гормональных внутриматочных систем: могут применяться для женщин любого возраста; используются не только для контрацепции, но и в лечении некоторых гинекологических заболеваний (миома, эндометриоз, болезненная менструация, маточные кровотечения и прочее).	Увеличивает риск развития внематочной беременности. Использование гормональных спиралей значительно снижают риск патологической беременности.
	Процедура введения ВМС требует похода на прием гинеколога, приносит дискомфорт и болезненные ощущения , у нерожавших женщин болевой синдром особо выражен, иногда требуется местная анестезия.

Показания к установке внутриматочной спирали

1. Временная или постоянная профилактика нежелательных беременностей особенно, если в семье уже есть дети. Внутриматочные средства идеально подходят для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера, то есть для тех, у которых риск заражения венерическими заболеваниями очень низкий.
2. Частые нежелательные беременности, неэффективность или невнимательность женщины в применении других противозачаточных средств .
3. Предупреждение беременности после родов, особенно кесарева сечения, после медицинских абортов или самопроизвольных выкидышей , когда наступление следующей беременности временно не желательно.
4. Наличие у женщины временных или постоянных противопоказаний к беременности.
5. Наличие в семейном анамнезе генетических патологий, которые женщина не хочет передавать по наследству (гемофилия , муковисцидоз , синдром Дауна и многие другие),
6. Для гормональных внутриматочных спиралей – некоторые гинекологические патологии:

миома матки , особенно если она сопровождается обильными кровянистыми выделениями и маточными кровотечениями ;
обильные болезненные месячные ;
заместительная терапия эстрогенами в начале менопаузы или после удаления придатков, в целях профилактики разрастания эндометрия.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию всех внутриматочных спиралей

Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
онкологические патологии половых органов, а также рак молочной железы ;
острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит , кольпит , эндометрит , в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем ;
наличие в анамнезе внематочных беременностей;
аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
туберкулез половой системы;

Относительные противопоказания к использованию негормональных спиралей

если у женщины еще нет детей;
женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
детский и подростковый возраст*;
возраст женщины старше 65 лет;
маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
аномалии развития матки (например, двурогая матка);
гематологические болезни (анемия , лейкоз , тромбоцитопения и прочие);
разрастания эндометрия , эндометриоз;
уретрит , цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

* Возрастные ограничения являются условными, гинекологи обычно не предлагают молодым нерожавшим женщинам использование внутриматочных контрацептивов, боясь навредить. Но, в принципе, спираль может быть успешно установлена в любом детородном возрасте, с последующим успешным наступлением беременности.

Относительные противопоказания к использованию гормональных внутриматочных спиралей (систем):

дисплазия шейки матки;
аномалии развития матки;
уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
фибромиома матки;
заболевания печени , печеночная недостаточность ;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия , состояние после инсульта или инфаркта , тяжелые пороки сердца ;
мигрень;
декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет ;
тромбофлебиты нижних конечностей;
возраст женщины старше 65 лет.

Когда можно поставить спираль после родов, кесарева сечения, аборта?

Внутриматочную спираль можно поставить уже на 3-и сутки после неосложненных физиологических родов . Но обычно гинекологи рекомендуют подождать до окончания выделений лохий (в среднем 1-2 месяца). Так и безопаснее будет. После родов матка восстанавливается, поэтому раннее введение спирали увеличивает риск развития побочных эффектов и раннего отторжения устройства. Для начала использования гормональной внутриматочной системы нужно выдержать 2 месяца после рождения малыша, это необходимо не только для полного восстановления матки, но и нормализации гормонального фона.

После операции кесарева сечения спираль можно будет установить в полость матки только через 3-6 месяцев. Необходимо время для того, чтобы сформировался послеоперационный рубец.

После же медицинского прерывания беременности (в сроке до 12 недель) ВМС лучше установить в течение семи дней после начала следующих после аборта месячных. Но врач-гинеколог может предложить установить спираль непосредственно сразу после проведенного аборта, не вставая с гинекологического кресла. Это возможно, но в таком случае значительно повышается риск развития побочных эффектов внутриматочной спирали, связанных с осложнениями самого аборта. После выкидыша решение о целесообразности и безопасности установки спирали принимает только врач, он индивидуально оценивает ситуацию, анализирует причину самопроизвольного аборта, взвешивает все за и против. В случае необходимости применения спирали после выкидыша ее устанавливают в полость матки во время следующей менструации.

Устанавливают ли внутриматочную спираль в возрасте после 40 лет?

Внутриматочная спираль может быть использована для любой женщины, у которой происходит овуляция, сохранен менструальный цикл и может наступить беременность. Гормональные внутриматочные системы устанавливаются и в период после наступления менопаузы для получения лечебного эффекта. Поэтому 40 лет – это не ограничение для использования ВМС. Согласно инструкции, ВМС не рекомендованы женщинам старше 65 лет, но это ограничение появилось только из-за недостаточного изучения применения внутриматочных спиралей в старшем возрасте.

Как устанавливается внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях гинекологического кабинета. Перед введением ВМС врач оценивает возможность и риск развития побочных эффектов применения данного контрацептива , разъясняет женщине о возможных реакциях организма на введение того или иного вида спирали. Перед тем как устанавливаются внутриматочные контрацептивы, женщине необходимо пройти обследование для полного исключения возможно наступившей беременности и противопоказаний.

Желательное обследование перед установкой внутриматочной спирали:

гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору ;
цитологическое исследование мазков из шейки матки;
УЗИ органов малого таза;
в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ ;
УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).

Подготовка к установке

Обычно специальной подготовки для введения спирали не требуется. При выявлении воспалительных заболеваний потребуется предварительно пройти курс соответствующей терапии.

Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь .

На какой день менструации лучше устанавливать внутриматочную спираль?

Внутриматочные контрацептивы обычно устанавливают во время менструации или к ее окончанию, то есть в течение 7 суток от начала месячных. Оптимальным сроком является 3-4-е сутки. Это необходимо для того, чтобы не пропустить наступление беременности.

Внутриматочная спираль может быть установлена в качестве экстренной контрацепции , то есть если женщина имела незащищенный половой акт и предполагает наступление нежелательной беременности. При этом устройство вводят в период после овуляции, это может предупредить прикрепление плодного яйца в 75% случаев.

Техника введения внутриматочной спирали

Любая спираль, запакованная в вакуумную упаковку, является стерильной. Необходимо проверить срок годности. Спираль должна быть вскрыта непосредственно перед установкой, иначе она теряет свою стерильность и больше не может быть применена. ВМС – это средство одноразового использования, повторное ее использование категорически запрещено.

В большинстве случаев местное обезболивание не требуется. Анестетики в области шейки матки могут быть использованы у нерожавших женщин и при установке гормональных внутриматочных систем, так как они шире.

Техника введения для различных видов спиралей может отличаться. Об особенностях установки каждой спирали подробно описано в инструкции устройства.
1. Во влагалище вводятся гинекологическое зеркало, при помощи которого фиксируется шейка матки.
2. Шейка матки обрабатывается дезинфицирующими средствами.
3. При помощи специальных щипцов выпрямляется цервикальный канал (канал в шейке матки, связывающий влагалище с маткой), открывается шейка матки.
4. Через цервикальный канал в полость матки вводится специальный зонд для точного измерения размеров длины матки.
5. При необходимости шейку матки обезболивают (например, лидокаином или новокаином). К введению самой спирали приступают через 4-5 минут, когда подействует анестетик.
6. Спираль вводится при помощи специального проводника с поршнем. На нем устанавливают кольцо на шкале соответственно размеру матки, это необходимо для того, чтобы не повредить ее стенки. Затем вводят проводник со спиралью в матку. Дойдя до соответствующей метки, доктор немного вытягивает поршень на себя для того, чтобы раскрылись плечики спирали. После этого спираль придвигают непосредственно к стенке дна матки. Когда гинеколог убедится в том, что устройство установлено правильно, проводник медленно и аккуратно вытягивается. При установке некоторых спиралей (например, кольцеобразных) раскрытие плечиков не требуется, поэтому спираль вводят до стенки дна матки, а затем просто вытягивают проводник.
7. Во влагалище подрезаются нити спирали на расстоянии 2-3 см от шейки матки.
8. Процедура окончена, обычно она занимает 5-10 минут.

Установка внутриматочной спирали – это больно?

Сама по себе процедура, конечно, неприятная, приносит некоторый дискомфорт. Но ощущаемая боль является терпимой, все зависит от болевого порога женщины. Эти ощущения можно сравнить с болезненной менструацией. Аборт и роды больнее.

После установки внутриматочной спирали

Фото УЗИ: Внутриматочная спираль в полости матки.

Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз , при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу .
Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня , горячие ванны).
Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.

Может ли внутриматочная спираль выпасть?

При неправильной установке внутриматочного устройства или если оно не прижилось, внутриматочная спираль может выпасть. За этим надо следить. Наиболее часто выпадение ВМС наблюдается во время менструации или после тяжелых физических нагрузок. Поэтому важно контролировать, на месте ли нити спирали, осматривать гигиенические прокладки .

Какой срок использования внутриматочной спирали?

Срок, на который устанавливается внутриматочная контрацепция, отличается в зависимости от вида спирали.

Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
Медные спирали – до 5 лет.
Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.

Вопрос о преждевременном удалении спирали решает гинеколог.

Использовать ВМС после истечения срока не рекомендовано из-за риска врастания спирали в ткани матки. Гормональные спирали теряют свои свойства из-за истощения запасов гормонального препарата. Это снижает эффективность внутриматочного устройства, что может привести к незапланированной беременности.

Внутриматочные спирали (медные, гормональные): установка, принцип действия, эффективность (индекс Перля), срок годности. Как проверить, на месте ли спираль - видео

Удаление и замена внутриматочной спирали

Показание к удалению ВМС:

истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
женщина планирует беременность ;
возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.

Процедура удаления, как и введения внутриматочной спирали, может быть выполнена только врачом-гинекологом в условии гинекологического кабинета. Идеальное время для удаления спирали – первые дни менструации, в этот период шейка матки мягкая, что облегчает манипуляцию. В принципе ВМС может быть извлечена в любой период менструального цикла.

Для удаления спирали часто не требуется обезболивание, местная анестезия потребуется при удалении или замене гормональных спиралей. Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом, а затем при помощи специального инструмента (корцанга) захватывает нити спирали и аккуратно вытаскивает устройство, при этом осторожно растягивая шейку матки.

Обычно эта процедура проходит без затруднений, женщина испытывает меньше болевых ощущений, чем при введении спирали. Но бывают ситуации, когда спираль так просто не вытаскивается, тогда доктор расширяет цервикальный канал и облегчает удаление ВМС. Также можно столкнуться с проблемой обрыва нитей, тогда доктор вводит через шейку матки специальный крючок, с помощью которого удаляет инородное тело из полости матки.

Но бывают ситуации, когда доктор просто не обнаруживает нити спирали. Встает вопрос, есть ли спираль в матке вообще? Если да, то где она? Для этого женщине предлагают сделать УЗИ органов малого таза, при необходимости рентгенографию . Иногда бывают случаи, что спираль находится вне полости матки (при перфорации ее стенки), тогда срочно нужна лапароскопическая операция для извлечения инородного тела.

Замена спирали внутриматочной контрацепции может быть проведена сразу после удаления старой спирали, риск развития каких-либо осложнений при этом не повышается.

Особые указания перед удалением и заменой внутриматочной спирали:

своевременная замена ВМС облегчает процедуру и гарантирует беспрерывное противозачаточное действие;
процедуру лучше проводить во время месячных;
удаление спирали во время овуляции или перед ней увеличивает риск наступления беременности;
перед заменой спирали за 7 дней необходимо применять другие методы контрацепции (презерватив , оральные контрацептивы или сперматоцидные препараты), чтобы не допустить наступления нежеланной беременности.

Возможные побочные эффекты

Внутриматочная спираль – это современный, удобный и эффективный метод контрацепции. Но это и инородное тело, на которое наш организм может отреагировать нежелательными реакциями. В большинстве случаев внутриматочная контрацепция переносится хорошо, но у некоторых женщин возможна непереносимость данного метода и развитие побочных эффектов, некоторые из которых могут сказаться на здоровье очень негативно и привести к тяжелым патологиям. Уменьшить риск развития данных побочных эффектов поможет выбор подходящего именно для этой женщины вида спирали, детальная оценка противопоказаний к ее введению, своевременное ее удаление и, безусловно, достаточный профессионализм гинеколога, который будет устанавливать данное устройство в полость матки.

Возможные побочные действия и осложнения при применении внутриматочной спирали

"Нерожавшая шейка матки";
раздражение вегетативной нервной системы;
повышенная эмоциональность женщины;
размеры внутриматочной спирали не соответствуют размерам матки.

Побочное действие	Причины развития	Как часто встречается?	Лечение побочных реакций
Боли внизу живота сразу после введения ВМС	Часто.	Обезболивание местными анестетиками шейки матки; правильный подбор размеров спирали.
Выпадение спирали из полости матки или экспульсия	Нарушение техники установки ВМС; неправильный подбор размера спирали; особенности женщины – невосприимчивость инородного тела.	Часто.	Придерживаться всех правил техники введения и подбора размера ВМС; после экспульсии возможна замена спирали на другую.
Болезненные и обильные месячные	первые месяцы после введения ВМС с медью – нормальная реакция; неинфекционное воспаление, как реакция на инородное тело; аллергическая реакция на медь; воспаление яичников – аднексит.	До 15%.	Удаление спирали и замена ВМС на другой вид контрацепции; замена медной спирали на гормональную внутриматочную систему, при которой обильная менструация не возникает; назначение спазмолитиков (например, Но-шпы) и нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен , индометацин , нимесулид и так далее) или антибиотиков .
Воспаление половых органов (кольпит, эндометрит, сальпингит, аднексит): необычные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом; зуд и жжение в области влагалища; возможны кровянистые выделения в середине менструального цикла; тянущие боли внизу живота и в области поясницы; нарушение менструального цикла; повышение температуры тела и общее недомогание.	Спираль была установлена при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы; спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, а повышает риск распространения венерических болезней из влагалища в матку и придатки; неинфекционное воспаление, которое развивается, как реакция на инородное тело, повышает риск инфекционного воспаления, вызванного бактериями и грибами , в норме содержащимися в бактериальной микрофлоре влагалища.	До 1% случаев	Удаление спирали; назначение противовоспалительной и антибактериальной терапии, согласно результатам лабораторной диагностики .
Выраженные маточные кровотечения	Повреждение (перфорация) стенок матки спиралью во время ее установки или эксплуатации; наличие миомы матки.	Очень редко	Удаление спирали в срочном порядке; неотложная медицинская помощь.
Анемия: бледность кожных покровов; изменения в анализе крови; слабость.	Маточные кровотечения; длительные и обильные месячные в течение более 6 циклов.	Очень редко.	Индивидуально возможно удаление спирали или замена ее на гормональную ВМС; препараты железа (Актиферрин , Тотема и прочие), витамины и коррекция питания .
Развитие миомы	Повреждение эндометрия во время введения или эксплуатации спирали;	Редко.	Удаление спирали или замена на гормональную ВМС; прием гормональных контрацептивов.
Риск внематочной беременности	Воспалительный процесс, которому может способствовать ВМС, в некоторых случаях приводит к непроходимости маточных труб ; одним из эффектов спирали является сокращение и спазм гладкой мускулатуры маточных труб, что может явиться причиной патологической беременности.	1:1000	Хирургическое лечение, удаление маточной трубы.
Болезненность во время полового акта, затруднение в достижении оргазма.	Воспалительный процесс в мочеполовой системе; неправильное положение и/или размер спирали в матке; аллергическая реакция на компоненты спирали; повреждение стенок матки; кисты яичников.	До 2%.	Удаление спирали или замена на гормональную ВМС.
Наступление беременности	Внутриматочная спираль не является 100% эффективным методом.	От 2 до 15%.	Индивидуальный подход.
Перфорация (прокол) стенок матки: острые боли внизу живота; маточные кровотечения; ухудшение общего состояния, вплоть до потери сознания .	Повреждение стенок матки во время введения, эксплуатации и удаления спирали. *Повышают риск перфорации матки:* ранний послеродовый период; рубец на матке после кесарева сечения; аномалии развития матки;	Очень редко.	Хирургическое лечение и экстренная медицинская помощь.
Врастание спирали в стенку матки	воспалительный процесс в эндометрии; использование спирали свыше рекомендованного срока.	До 1 %.	Удаление спирали через шейку матки при помощи специального инструментария. Иногда может потребоваться лапароскопическая хирургическая операция.
Непереносимость меди или болезнь Вильсона	индивидуальная непереносимость или аллергия на медь.	Крайне редко.	Замена на другой вид контрацепции или гормональную внутриматочную спираль.

Дополнительные побочные действия от применения гормональной внутриматочной системы (связанные с гормоном гестагеном):

отсутствие месячных (аменорея), после удаления спирали менструальный цикл восстанавливается;
функциональные кисты яичников (доброкачественные образования), потребуется гормональная терапия гормонами эстрогенами;

Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения - видео

Внутриматочная спираль (ВМС): механизм действия, опасные осложнения (мнение терапевта) - видео

Как может протекать беременность с внутриматочной спиралью?

Основные принципы ведения беременности со спиралью:

1. Трудности возникают с диагностикой беременности, женщина уверена в своей контрацепции. А нарушения менструального цикла с ВМС не редкость, это приводит к тому, что беременность может диагностироваться поздно, когда аборт уже затруднен. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и при малейших отклонениях, изменениях и намеках на беременность обратиться к врачу.
2. По желанию женщины может быть проведен медицинский аборт.
3. Спираль не является показанием к медицинскому прерыванию беременности. Выбор за женщиной, ведь в большинстве случаев беременность со спиралью протекает нормально и без осложнений. Но все же врач должен оценить возможные риски беременности и может порекомендовать ее прервать.
4. ВМС во время беременности может быть удалена. Медную спираль часто не удаляют, так как она не влияет на развитие плода. Гормональная спираль всю беременность будет выделять гормоны, которые могут привести к аномалиям развития плода. Гинеколог может удалить спираль, если сохранены ее нити и она удаляется из матки легко и беспрепятственно.
5. Такая беременность требует постоянного наблюдения со стороны врачей, необходим регулярный контроль УЗИ плода.

Возможные риски беременности с внутриматочной спиралью:

Высокий риск внематочной беременности , необходим контроль УЗИ.
Такая беременность может закончиться выкидышем на раннем сроке, что связано с действием спирали на эндометрий, к которому прикрепляется плодное яйцо.
ВМС может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, а также задержки внутриутробного развития и замирания беременности .
Высокий риск пороков развития плода при беременности с гормональной спиралью.

Как выбрать хорошую внутриматочную спираль? Какая спираль лучше?

индивидуальные особенности

"Какую спираль выбрать, медную или гормональную?" Здесь женщине нужно выбрать между эффективностью и возможными побочными реакциями. Гормональная спираль имеет больше возможных побочных действий, связанных с гестагеном, но они временные и через несколько месяцев прекращаются. А противозачаточный эффект от использования такой спирали намного выше. Если у женщины миома, то гормональная спираль – это метод не только контрацепции, но и лечения. У медной спирали с серебром и, особенно, с золотом эффективность выше, чем у обычного медного устройства, а риск развития побочных действий ниже, это такая себе середина между гормональной и медной спиралью.

"А сколько стоит внутриматочная спираль?" Для многих женщин вопрос экономичности имеет большое значение и определяет выбор спирали. Медные спирали намного дешевле гормональных систем. Также высокую стоимость имеют спирали с серебром и золотом.

"Какую спираль используют дольше?" Дольше всех можно использовать спирали с серебром и золотом, вплоть до 7-10 лет и более. Гормональные спирали обычно используют не более 5 лет.

"Какая спираль не будет влиять на следующие беременности?" Любая спираль может привести к проблемам с будущими беременностями, это и внематочная беременность, и бесплодие вследствие воспалительного процесса. Риск развития внематочной беременности во время использования ВМС выше у гормональных спиралей из-за действия гестагена. Медные спирали дают больший риск осложнений в виде воспаления матки и придатков. При удалении ВМС внематочная беременность чаще наступает после использования медных спиралей.

"Какая спираль безболезненная?" Во время установки и удаления спирали женщина испытывает некоторую боль. Но это не должно основательно повлиять на выбор ВМС. При введении гормональной системы эти болезненные ощущения более выражены, именно поэтому используют местную анестезию. Местный наркоз может быть проведен при введении медной спирали у женщин особо впечатлительных и эмоциональных.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Название

Описание

Срок действия

Такое контрацептивное средство, как внутриматочная спираль, нередко используется женщинами для предупреждения нежелательной беременности. Рассмотрим подробнее данный способ предохранения, назовем существующие типы спиралей, сроки их использования.

Когда лучше ставить спираль?

Внутриматочная спираль рекомендуется к использованию женщинам, ведущим активную половую жизнь. Решение о постановке ее принимается совместно с гинекологом после прохождения обследования. Рассказывая про показания для ВМС, медики отмечают, что главным является желание самой женщины. Кроме того, спираль может устанавливаться и для:

предотвращения беременности по медпоказаниям (привычная невынашиваемость, например);
лечения (гормон содержащие спирали) при , миоме.

Когда можно ставить спираль после родов?

Установка такого контрацептивного средства рекомендуется женщинам уже имеющим детей. При этом поставить спираль после родов можно не сразу. Согласно рекомендаций практикующих гинекологов, процедура должна быть осуществлена не ранее чем через 6 недель с момента появления малыша. В случае если родоразрешение проводилось не классическим методом, а путем кесарева сечения, внутриматочная спираль ставится спустя полгода.

Когда можно ставить спираль после аборта?

Искусственное или самопроизвольное, сопровождается повреждением внутреннего слоя матки. Но это не означает, что оплодотворение невозможно в следующем цикле. Учитывая данный факт, врачи рекомендуют устанавливать спираль после аборта в течение 12 дней с момента его проведения. Если в этот временной промежуток посетить врача не удалось, манипуляцию можно осуществить в любой день менструального цикла. В случае с искусственным прерыванием на позднем сроке, во 2 триместре, постановку ВМС откладывают на месяц.

Можно ли ставить спираль нерожавшим девушкам?

Данное контрацептивное средство не рекомендуют женщинам, которые не имеют детей. Спираль для нерожавших может стать причиной негативных последствий. Практически все девушки фиксируют появление сильных сокращений маточного миометрия в период менструации, что сопровождается нестерпимой болью. Так детородный орган старается избавится от инородного тела. Кроме того, отмечается увеличение объема кровянистых выделений в период месячных. В процессе установки спирали у нерожавших велик риск повреждения маточной шейки, что может отразится на репродуктивной функции.

Какую спираль лучше поставить?

Для начала необходимо отметить, что определить тип спирали всегда помогает врач. Он сопоставляет возможность использования того или иного ВМС с состоянием репродуктивного органа. Согласно выданным рекомендациям, женщине устанавливается внутриматочная спираль, виды и модификации которой могут быть следующими:

инертная – имеет вид буквы «S», является одним из первых типов ВМС, имеет низкую эффективность;
медная – в составе содержит химический элемент медь;
серебряная – при изготовлении используют ионы серебра;
гормональная – присутствуют гормональные вещества в составе;
золотая – изготавливается с добавлением золота, что продлевает срок службы.

Такое контрацептивное средство имеет высокую эффективность – гарантия отсутствия зачатия достигает 98-99 %. Данными параметрами обладает любая внутриматочная спираль, какая лучше в данной ситуации – решает врач. Он тщательно анализирует особенности анатомического строения детородного органа, изучает анамнез пациентки, обращая внимание на отсутствие хронических инфекционных и воспалительных процессов в репродуктивной системе.

Внутриматочная гормональная спираль

Внутриматочная Т-образная спираль, содержащая гормональный компонент, является эффективным средством предотвращения нежелательного зачатия. В ножке эта внутриматочная спираль содержит прогестерон или левоноргестрел. Данные биологические вещества подавляют процессы созревания и выхода яйцеклетки из фолликула. Зачастую гормональные ВМС применяется с лечебной целью – выделяя длительное время гормон, положительно влияют на репродуктивную систему. У женщин, использующих такую спираль, снижается риск воспалительных заболеваний. Пример гормональной ВМС – Мирена.

Спираль с медью

Появление ВМС с медью дало новый виток развития контрацепции. Данный химический элемент имеет отличные спермицидные свойства – снижает активность и уменьшает продолжительность жизни мужских половых клеток. В результате попавшие в маточную полость сперматозоиды снижают свою скорость, не проникают в фаллопиевы трубы. Оплодотворение становится невозможным. Главным недостатком такого типа ВМС является ограниченный срок службы – через 2-3 года требуется замена. Но низкая стоимость объясняет распространенность этих ВМС среди женщин. Примером является Нова-Т.

Внутриматочная серебряная спираль

Внутриматочная спираль с серебром имеет более длительный срок службы по сравнению с рассмотренным выше типом ВМС. В среднем, при отсутствии противопоказаний, заболеваний половой системы, такая внутриматочная спираль используется 5 лет после установки. При этом само серебро обладает отличным бактерицидным свойством, пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы, снижая частоту вагинитов. Спираль Мультилоад относят к данному типу внутриматочных контрацептивов.

Внутриматочная золотая спираль

Золотая спираль имеет в своем строении пластиковую основу. Эта форма покрыта медной нитью. В ней содержаться примеси драгоценного металла. Такая конструкционная особенность позволяет продлить срок эксплуатации приспособления. Эти ВМС не подвержены процессам коррозии. Кроме того, возможность аллергической реакции со стороны маточной ткани практически исключены. Данный тип внутриматочной спирали может использоваться на протяжении 5 лет после установки (внутриматочная эффективная спираль). В качестве примера можно назвать ГолдЛили.

Внутриматочная спираль – названия

Стоит отметить, что даже хорошие внутриматочные спирали подходят не всем. Учитывая данный факт, перед их установкой требуется обследование женской репродуктивной системы. Только врач может определить оптимальный тип внутриматочного контрацептива. На рынке представлено огромное множество таких средств. Среди часто используемых:

с содержанием меди – Gravigard, Cu-7, NovaT, СнайдерКупрум;
гормоносодержащие – Progestasert;
инертные – Юнона Био-Т;
с серебром – NovaTCuAg.

Установка внутриматочной спирали

Перед тем как прийти на установку ВМС, женщина проходит длительное обследование. Оно включает комплексную оценку состояния репродуктивной системы. Проводится на основании полученных результатов:

мазки на микрофлору влагалища;
мазок из уретры;
анализа мочи;
анализа крови на ;

Введение внутриматочной спирали осуществляют в медучреждении. Проводится процедура в течение 7 дней со времени начала менструального цикла. Делается это для того, чтобы полностью исключить возможность самоликвидации данного ВМС наружу из-за активных сокращений миометрия. Это норма при месячных. При проведении процедуры женщина располагается в гинекологическом кресле.

Врач вводит гинекологическое зеркало. В результате осуществляется обнажение маточной шейки. После этого проводится обработка ее гелем, содержащим анестетический компонент. Это помогает снизить болезненные ощущения во время процедуры. Вводя расширители различного диаметра, гинеколог добивается приоткрытия цервикального канала для введения спирали. После этого фиксируют ВМС в необходимой позиции. Сама манипуляция по времени занимает 10 минут.

Больно ли ставить спираль?

Использование анестетика во время процедуры, в независимости от того, какая внутриматочная спираль устанавливается, сводит к минимуму боль. Но полностью ликвидировать неприятные ощущения не удается. Наибольшая болезненность отмечается в момент расширения канала шейки. Данный отдел снабжен большим количеством нервных окончаний, раздражение которых и вызывает боль.

Стоит отметить, что легкий дискомфорт может фиксироваться и на протяжении 1-2 часов с момента окончания манипуляции. Он исчезает самостоятельно. При развитии кровотечения, острой, схваткообразной боли через 2-3 дня после установки, необходимо сообщить гинекологу. Так может проявляться реакция матки на инородное тело. В таком случае необходимо удаление ВМС и подбор другого способа контрацепции.

Внутриматочная спираль – побочные эффекты

Действие внутриматочной спирали основывается на создании активного барьера для мужских половых клеток, попавших в маточную полость. При этом само средство может расцениваться женским организмом как чужеродный объект. Этот факт объясняет невозможность его использования в отдельных случаях. Женщины же активно использующие ВМС, могут столкнуться со следующими отрицательными моментами:

Изменение объема кровянистых, циклических выделений. При применении внутриматочной спирали фиксируется, как уменьшение так и увеличение количества выделяемой менструальной крови (внутриматочная пластиковая спираль).
Болезненность во время менструации. Образуется из-за активных сокращений маточного мышечного слоя, что может сдавливать ВМС и травмировать поверхностные ткани полости матки.
Аллергическая реакция. Фиксируется на активные компоненты данного средства. При ее развитии производятся извлечение спирали.
Экспульсия – самопроизвольное выпадение ВМС.
Уменьшение толщины эндометриального слоя. Этот факт может стать преградой на пути к беременности, когда женщина решит прекратить контрацепцию и удалить спираль.
Повышенный риск . Из-за перекрытия входа в полость через маточных трубы, в отдельных случаях может фиксироваться внематочная беременность. При таком осложнении проводят чистку маточной полости с удалением ВМС.

Внутриматочная спираль – противопоказания

Данный тип контрацепции подходит не всем женщинам. В силу определенных нарушений, врачи не всегда могут установить спираль, противопоказания к использованию которой следующие:

опухолевидные процессы, новообразования в матке и придатках;
воспалительный процесс в малом тазу;
деформационные изменения маточной полости, пороки развития детородного органа (двурогая матка, седловидная);
появление маточных кровотечений;
наступившая беременность.

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) это небольшое пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат металл или лекарственный препарат (медь, серебро, золото или прогестин).

Какие виды внутриматочных спиралей существуют?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь, серебро или золото.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

1-27 — варианты форм спиралей. Общее одно — они все выполняют роль «инородного тела».

28 — петля Липпса. Спирали именно такой формы были распространены в СССР. Они выпускались в трех размерах. Вводить их было очень неудобно, так как одноразовый проводник, который теперь прилагается к каждой спирали и делается из прозрачного полимера, отсутствовал, пользовались металлическим проводником, с которым было трудно контолировать процесс введения. Поэтому такие осложнения, как перфорация (прободение) матки случались чаще, чем в настоящее время.

29-32 — Т-образные спирали или «тэшки» — современные модификации металлосодержащих спиралей. 33 — тоже «тэшка». Необыкновенно удобный вариант для введения и извлечения. За счет того, что «плечики» втягиваются в проводник, манипуляция происходит практически безболезненно.

34-36 — мультилоуды или зонтичные спирали. Свою функцию выполняют отлично, однако при их введении и извлечении часто травмируется канал шейки матки. Также бывают случаи дефрагментации (когда «плечики» отрываются от стержня).

Какие спирали лучше?

Не существует идеальной спирали, которая подходила бы всем без исключения. Этот вопрос решается гинекологом индивидуально для каждой женщины.

Как действует ВМС?

Действие ВМС складывается из нескольких факторов:

сгущение цервикальной слизи (т.е. слизи канала шейки матки), что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
изменение свойств эндометрия (слизистой полости матки), что делает ее непригодной для внедрения () яйцеклетки;
из-за эффекта инородного тела усиливается перестальтика маточных труб, что ускоряет прохождение через них яйцеклетки, за это время она не успевает достичь степени зрелости, необходимой для имплантации.

Как пользоваться ВМС?

Во время короткой простой процедуры врач вводит ВМС в полость матки.

Если Вы хотите убедиться в том, что ВМС находится в матке, можете ввести пальцы во влагалище и нащупать пластиковые нити, прикрепленные к ВМС.

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

В чем преимущества этого метода контрацепции?

Высокая эффективность, сопоставимая с эффективностью гормональных противозачаточных средств. В какой-то степени ВМС надежнее гормональных таблеток, поскольку не существует опасности пропуска приема таблеток. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 7 лет в зависимости от типа ВМС).
Применение не связано с половым актом.
По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Каковы недостатки метода?

В отличие, например, от презерватива ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
Установка и извлечение ВМС производится только врачом.
После установки ВМС возможны побочные явления.

Какие могут быть побочные явления?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

Прободение матки (исключительно редко);
Развитие эндометрита (очень редко).

В течение всего периода использования спирали (для металлосодержащих или пластиковых спиралей без гормонов):

Менструации могут стать более обильными и болезненными.
Возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
Женщины, имеющие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),подвергаются большей опасности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
В некоторых случаях возможна экспульсия (полное или неполное выпадение) ВМС из матки.

Когда ВМС устанавливать нельзя?

Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.

ВМС нельзя устанавливать если:

Вы предполагаете, что можете быть беременны.
У вас более одного полового партнера.
Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
В течение последних трех месяцев наблюдались воспалительные заболевания органов малого таза.
Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
Имеется быстрорастущая , также, если миоматозный узел деформирует полость матки.
Имеется рак половых органов.
Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).
Имеется высокий риск заражения ИППП.

Как подготовиться к установке спирали?

Процедура введения внутриматочной спирали не может быть произведена при наличии, каких-либо половых инфекций или других гинекологических заболеваний, поэтому перед установкой спирали гинеколог проводит общий гинекологический осмотр, с взятием мазков на степень чистоты влагалища и мазка на онкоцитологию, в некоторых случаях необходимо проведение УЗ-исследования. Если выявляются какие-либо инфекции или гинекологические заболевания введение ВМС откладывается до излечения.

Перед установкой спирали:

Как себя вести после введения спирали?

В течение 7-10 дней после установки спирали нельзя :

Заниматься сексом;
Делать спринцевания;

Через 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр.

Обязательно обратитесь к врачу раньше, если:

В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.

В чем заключается последующее наблюдение?

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в консультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем — в любое время.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Обращение необходимо если:

Вы подозреваете беременность.
У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
Вы испытываете сильные боли в животе;
ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
Вы не нащупываете нитей ВМС или чувствуете, что они стали более короткими или более длинными, чем раньше.

Произойдут ли какие-то изменения в самочувствии и характере менструаций после введенеия ВМС?

После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:

Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
Могут наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, до или после месячных иногда (реже) и в перерыве между двумя месячными.
В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.

После установки спирали с гормонами (в частности ):

Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. ВМС Мирена как раз используется для лечения сильных маточных кровотечений.

Как проводится удаление внутриматочной спирали?

Удаление обычно производится через 5-7 лет (в зависимости от модификации спирали). Но по желанию женщины это можно сделать в любое время. Причиной может стать желание иметь беременность или возникновение каких-либо осложнений.

Перед удалением проводится такое же обследование, как и перед введением спирали. При необходимости назначается санация (оздоровление) влагалища.

Удаление производится путем потягивания усиков спирали под определенным углом. В некоторых случаях, например, в случае ношения спирали свыше положенного срока удаление приходится осуществлять в стационарных условиях, с обезболиванием, путем выскабливания полости матки.

В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:

Заниматься сексом;
Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
Делать спринцевания;
Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями.

Удаление ВМС не вызывает изменений менструального цикла. Исключение составляет ВМС Мирена, при ношении которой имеет место отсутствие месячных или скудное циклическое кровомазание. После удаления Мирены менструальный цикл обычно восстанавливается примерно за 3-6 месяцев.

Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Можно ли удалить спираль самостоятельно?

Ни в коем случае не пытайтесь этого делать!

Спираль удаляется потягиванием за усики, которые могут оборваться до ее извлечения. После этого ВМС можно будет удалить только инструментально и только с проникновением в полость матки. Кроме того, усы могут оборваться в момент прохождения спирали по цервикальному каналу и она там застрянет. Поверьте на слово, это очень больно.

Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Как часто нужно менять спираль?

Металлосодержащие спирали (например, медные или золотые) могут использоваться 5-7 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет.

Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?

Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.

При этом протекание беременности ничем не отличается от течения обычной беременности, спираль располагается за плодными оболочками, а во время родов рождается вместе с последом. Многие женщины боятся того, что спираль может врасти в тело ребенка. Эти опасения безосновательны, так как организм ребенка окружен и . Беременные, имеющие спираль, наблюдаются, как угрожаемые по .

Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.

В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.

Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?

Если во время ношения негормональной внутриматочной спирали возникает задержка месячных больше чем на 2-3 недели, необходимо сделать домашний тест на беременность и обратиться к врачу.

Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?

Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.

Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.