Повреждение нерва может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, болезнями двигательных нейронов, раком, инфекцией или сахарным диабетом. Оно также возможно из-за острых или прогрессирующих повреждений или недостатка питательных веществ. Лечение зависит от того, как был поврежден нерв: защемлен, частично или полностью разрушен.


Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Лечение легкого повреждения нерва

    Будьте терпеливы. Если нерв был частично поврежден или защемлен, со временем он может восстановиться самостоятельно. На это уходит время из-за того, что часть нерва после повреждения отмирает, и нерву необходимо время, чтобы отрасти между живыми концами.

    Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты или Парацетамол. Эти препараты принимают для снятия эпизодической острой боли или не более 2 недель, в зависимости от показаний врача.

    Попробуйте физиотерапию. Физиотерапию чаще применяют при защемлении, а не более серьезных повреждениях нервов. Она помогает устранить повреждение, а также укрепить нерв и повысить его гибкость. Проконсультируйтесь у своего врача насчет физиотерапии.

    • Если у вас есть медицинская страховка, она может не покрывать физиотерапию. В случае неясностей проконсультируйтесь со своей страховой компанией.
    • Возможно, вам придется подождать несколько недель или месяцев после получения травмы, прежде чем приступить к данному методу лечения. Нерву может потребоваться определенное время, чтобы зажить и отрасти.
    • Если вам тяжело выполнять упражнения на земле, попробуйте заниматься в бассейне, где вес вашего тела будет частично уравновешиваться водой. После того как вы окрепнете, попробуйте выполнять силовые упражнения.

  1. Запишитесь на сеансы иглоукалывания. Некоторые пациенты говорят, что иглоукалывание успокаивает нервы и позволяет им самим срастаться и восстанавливаться.

    Рассмотрите возможность небольшой операции. Повреждение нерва бывает вызвано его сжатием или защемлением. В подобных случаях часто помогают небольшие операции, которые проводят в амбулаторных условиях. Такие операции рекомендуют при симптомах радикулопатии, обнаружении защемления нервного корешка при МРТ, постоянной боли в нерве, которая длится более шести месяцев, и прогрессирующей двигательной слабости.

    Пройдите терапию “переобучения” нерва. Возможно, вашему нерву понадобится повторная тренировка с помощью этой специальной терапии. Такая терапия состоит обычно из двух этапов, “раннего” и “позднего”. В ходе лечения нервы “настраиваются” на правильное восприятие.

Лечение тяжелого повреждения нерва

    Обратитесь за медицинской помощью. Немедленно обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи при травме в случае онемения или покалывания в конечностях. При порезе постарайтесь остановить кровотечение по пути в пункт медицинской помощи.

    • Повреждения нервов нередко случаются при порезах кухонным ножом или разбитым стеклом.
    • Обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи, если вы недавно имели дело со свинцом, мышьяком, ртутью или другими токсичными веществами. Прежде чем начать лечение, необходимо вывести эти вещества из организма.

  1. Рассмотрите возможность операции по соединению или трансплантации нервов. Такая операция может потребоваться для восстановления нерва при его тяжелом повреждении. Если операция окажется успешной, нерв отрастет и восстановится со скоростью около 2-3 сантиметров в месяц.

  2. Заново обучите свое тело. При восстановлении после повреждения нерва организм проходит обычно четыре стадии. Процесс восстановления требует заживления клеток и их “перенастройки” для того, чтобы они могли правильно передавать сигналы в головной мозг.

    • Для этого может понадобиться физиотерапия. Специалист покажет вам упражнения, направленные на увеличение объема движений, которые помогут заново обучить тело и полностью восстановиться.
    • Восстановление может занять некоторое время. Нервы не восстанавливаются за одну ночь. Для восстановления могут потребоваться недели, месяцы или даже годы. В сложных случаях нерв может не восстановиться полностью. Врач должен быть в состоянии дать прогноз относительно того, сколько времени займет восстановление после конкретной травмы.

П рочитав материал, вы узнаете, какие препараты наиболее эффективно справляются с болью в пояснице при защемлении седалищного нерва. Как выбрать уколы, которые помогут.

Что такое защемление седалищного нерва?

Защемление седалищного нерва – это неврологическое заболевание. Нерв сдавливается окружающими его тканями, и возникают болевые ощущения.

Защемление седалищного нерва

Эта патология одна из наиболее распространенных в неврологической практике. Большая часть больных не обращаются за медицинской помощью и лечатся не самыми эффективными способами. Ниже будет рассмотрено, от чего бывает защемление седалищного нерва, чем можно лечить в домашних условиях, что колоть, и через какое время ждать облегчения.

Причины возникновения защемления седалищного нерва

Эту патологию часто называют следствием небрежного отношения к своему здоровью, развитию заболевания часто предшествует малоподвижный способ жизни и избыточная масса тела. Основная причина болевого синдрома – дегенеративные изменения костной ткани и межпозвоночного диска. Это приводит к сдавливанию корешка нерва и возникновению болевого ощущения.

Как отличить защемление от другого заболевания?

Чтобы определить, беспокоит больного именно защемление седалищного нерва, или иная патология, достаточно пройти небольшой тест.

Вопрос №1. Боль локализируется в области поясницы и ягодницы и отдает в ногу?

  • а) да – 6 балов;
  • б) нет – 0 балов;

Вопрос №2. Боль усиливается при резких движениях (ходьбе, попытке встать, поворотах туловища)?

  • а) да – 4 бала;
  • б) нет – 0 балов;

Вопрос №3. Сколько длится болевой синдром после своего начала?

  • а) недолго и быстро проходит в состоянии покоя – 4 бала;
  • б) несколько часов, и в состоянии покоя не проходи – 0 балов;

Вопрос №4. Какой характер болевых ощущений Вы испытываете?

  • а) боль носит колющий, режущий или жгущий характер, иногда сопровождается онемением или слабостью мышц нижней конечности – 6 балов;
  • б) боль имеет ноющий или тупой характер, сила мышц не нарушается – 0 балов.

Если Вы набрали за этим вопросником более 14 балов, то диагноз защемления или невралгии седалищного нерва ставят безоговорочно. 6 и менее балов делают этот диагноз маловероятным. Если Ваш результат от 7 до 13 балов – то необходимо провести более тщательную диагностику болевого синдрома. Для этого желательно обратиться к своему лечащему врачу. Ниже мы рассмотрим, что делать если Вас защемило в пояснице, и через какое время проходит симптоматика болезни.

Диагностика защемления седалищного нерва: поможет ли МРТ?

Диагностировать защемление седалищного нерва нетрудно при наличии характерного болевого синдрома. Иногда также проводят специальное неврологическое обследование рефлексов и чувствительности кожи.

Для диагностики причины болезни назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Ниже приводится срез МРТ позвоночной области.

МРТ позвоночной области


На снимке красным полем показано наиболее частую причину возникновения защемления – остеохондроз хребта, смещение позвонков и развитие ее грыжи.

Что принимать из медикаментов?

Обзор консервативных методов лечения начнем с противовоспалительных препаратов. Наиболее часто они используются местно (как гель или мазь), перорально (в форме таблеток) или инъекционно (в форме ампул с раствором).

Основные препараты – нестероидные противовоспалительные средства («Мовалис», «Диклофенак», «Мелоксикам»). Они имеют комбинированное действие – с одной стороны снимают боль, а с другой уменьшают местное воспаление.

Какие эффективные уколы делают при защемлении седалищного нерва?

Топ 5 наиболее эффективных препаратов для лечения защемления седалищного нерва. Именно эти уколы показывают наибольшую эффективность для снятия болевого синдрома. Так что можно колоть при защемлении?

«Мовалис»

Выпускается в форме ампул по 1,5 мл. Действующие вещество медикамента – мелоксикам. Важным преимуществом «Мовалиса» является то, что он, в отличие от диклофенака или индометацина, имеет гораздо меньшее количество побочных эффектов. Это позволяет длительно использовать препарат в уколах для снятия болевого синдрома при защемлении седалищного нерва.

«Вольтарен»

Выпускает «Вольтарен» известная швейцарская фармацевтическая компания «Новартис Фарма». Он значительно превосходит отечественные аналоги по эффективности. «Вольтарен» в уколах имеет сильный противовоспалительный эффект. Его часто колят в первые дни клинической симптоматики защемления седалищного нерва.

«Дипроспан»

В состав «Дипроспана» входит бетаметазон – стероидное противовоспалительное средство. Эффект от его приема достигается путем снижение выраженности отека тканей вокруг нерва и снижения давления на него. Его часто комбинируют с другими анальгетиками для быстрого снятия болевого синдрома у пациента. Лечение «Дипроспаном» не должно быть длительным из-за возможных побочных действий.

Хороша альтернатива «Дипроспану» – «Дексаметазон», который часто используют в острый период болезни.

Новокаиновая блокада

«Новокаин» – мощный и эффективный обезболивающий укол. Поэтому его применяют и для лечения этого заболевания. С этой целью проводят инфильтрацию «Новокаином» области поясницы, где находится корешок седалищного нерва. Наиболее часто используют этот метод в травматологии для снятия боли при травмах костей хребта или таза, поскольку он действует быстрее, чем лечение уколами на ягоднице.

Эпидуральная анестезия

При эпидуральной анестезии обезболивающий препарат вводится в пространство около спинного мозга через специальный катетер. Это приводит к полному исчезновению боли на период введения анальгетика. Среди современных методов он – наиболее эффективный.

Важно! Эпидуральную анестезию проводят только в условиях больницы пациентам с выраженным болевым синдромом.

Чем опасны уколы в период беременности и при хронических заболеваниях

Как избежать возможных побочных действий препаратов? Лечение в домашних условиях уколами необходимо согласовать с квалифицированным врачом. Многие препараты запрещено использовать в период беременности из-за возможного токсического действия на плод. Что делать, если защемило в период беременности, решает именно он.

Важно! Перед использованием любого препарата необходимо тщательно ознакомится с его инструкцией, противопоказаниями к его применению и возможными побочными эффектами.

Также необходимо учитывать сопутствующие заболевания, особенно почек и печени. При недостаточной функции этих органов существенно возрастает риск передозировки препарата из-за его сниженного его выведения из организма.

Часто защемление седалищного нерва требует длительного лечения боли и онемения ноги. Чем это грозит? Повышенным риском развития побочных действий препаратов, среди которых наиболее часто встречается ноющая боль в животе.

При возникновении во время лечения нестероидным противовоспалительным средством, необходимо прекратить его прием. Таким больным назначается строгая диета, обволакивающие и антисекреторные средства («Омепразол», «Альмагель», «Пантопразол»). Так чем обезболить при язвенной болезни? Выше названных недостатков лишены местные формы препаратов (кремы, мази и пластыри).

Наиболее частые вопросы о лечении защемления седалищного нерва

Ошибки, часто допускаемые большинством, иногда приводят к нежелательным последствиям после лечения. Поэтому ниже дано ответы на наиболее частые вопросы о лечении защемления седалищного нерва.

Что делать, если резко защемило в ягоднице на работе или дома?

Часто начало болезни происходит тогда, когда этого не ожидаешь. В таких случаях необходимо быстро прилечь, чтобы избежать лишней нагрузки на поясничную область. Что пить в такой ситуации? Лучшая первая помощь – таблетка простейшего обезболивающего средства «Ибупрофена».

Через какое время боль пройдет? При отсутствии активных движений облегчение происходит через 30-60 минут.

Важно! Если симптомы не проходят в течение трех часов, или часто повторяются – немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Врач посоветовал мне использовать для лечения защемления седалищного нерва аппликатор Кузнецова вместо уколов. Насколько он эффективен?

Использование аппликатора Кузнецова (как и аппликатора Ляпко) уменьшает симптомы (ощущение онемение стоп, снижение физической силы мышц), но не снимает местное воспаление седалищного нерва.

Что помогает из лекарств кроме уколов?

Использование медикаментов в форме таблеток или порошка («Нимесил») часто достаточно для снятия болевого ощущения при защемлении седалищного нерва. Медикаменты в форме таблеток или капсул более подходят как первая помощь, когда уколов нет под рукой.

Важно! При длительном лечении инъекционные препараты показывают лучшую эффективность и меньшее количество побочных эффектов.

Врач мне посоветовал провести новокаиновую блокаду. Насколько это безопасный способ?

С помощью новокаиновой блокады снимают острый приступ боли при защемлении седалищного нерва. Этот способ используют в травматологии, где происходит восстановление пациентов после повреждения хребта или таза. Новокаиновая блокада – абсолютно безопасная манипуляция. Она значительно облегчает симптоматику для пациента. Ее выполняет квалифицированный анестезиолог.

Может ли быть нанопластырь реальной альтернативой уколам?

В состав нанопластыря, за утверждениями производителей, входят биологически активные нановещества, которые встраиваются в определенные структуры клеток нервной ткани. Их советуют прикладывать в область наибольшей интенсивности боли. Но хотя многие невропатологи советуют своим пациентам его использовать для лечения защемления седалищного нерва, нет убедительных доказательств, что нанопластырь действительно помогает.

Что делать, если защемило в пояснице, а противовоспалительные уколы неэффективны?

Защемление седалищного нерва в пояснице

Что еще важно знать о лечении защемления седалищного нерва? Кроме противовоспалительных препаратов восстановлению организма способствуют физиотерапевтические процедуры (на аппаратах «Алмаг» или «Дарсонваль»). Что делать если защемило после падения в домашних условиях? При травмах и наличии внешних повреждений также нужно использовать местные антисептики или «Димексид». «Мидокалм», который эффективен при спазматическом типе боли, при защемлении не назначают.

Что принимать кроме уколов? Инъекционное введение препаратов также можно дополнять местным применением мазей. Врачи часто советуют «Меновазин», который действует на нервные окончания и вызывает ощущение холода и легкого жжения. Дополняют его приложением перцового пластыря.

Чем лечить защемление кроме обезболивающих средств? Для более быстрой регенерации нервной ткани назначают «Актовегин» — комбинированное метаболическое средство. При остеохондрозе и дегенеративных заболеваниях позвоночника используют «Афлутоп», что восстанавливает хрящевую ткань.

Чем лечить кроме медикаментозного лечения?

Большую роль имеют и немедикаментозные методы лечения, особенно питание, здоровый способ жизни и умеренные физические нагрузки. Пациентам с хронической формой болезни часто советуют заниматься плаваниям для укрепления мышц спины.

Более подробно об этом смотрите на видео:

Что делать, если воспалился седалищный нерв

  • S44. Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча.
  • S54. Травма нервов на уровне предплечья.
  • S64. Травма нервов на уровне запястья и кисти.
  • S74. Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра.
  • S84. Травма нервов на уровне голени.
  • S94. Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы.

Что вызывает повреждение нервов конечностей?

Повреждения периферических нервов конечностей встречаются у 20-30% пострадавших в автодорожных происшествиях, при производственных травмах и во время занятий спортом. Большинство авторов сходятся во мнении, что наиболее и предплечья, парезом волокон срединного нерва, идущих к сгибателям пальцев. Парализуются все мелкие мышцы кисти, возможно, и длинные сгибатели пальцев кисти. Кожная чувствительность нарушается по локтевой стороне плеча, предплечья и кисти (в зонах локтевого и срединного нервов). При выпадении функций шейного симпатического нерва выявляют синдром Хорнера (птоз, миоз и энофтальм).

Повреждения отдельных стволов плечевого сплетения, как и тотальное его повреждение, могут быть и при закрытых травмах.

В случаях полного пареза плечевого сплетения верхняя конечность свисает вдоль туловища, умеренно отёчна, синюшна, без признаков функционирования мышц. Чувствительность отсутствует до уровня плечевого сустава.

Повреждения длинного грудного нерва (С 5 -С 7)

Возникает при подтягивании на руках, в результате давления тяжёлого рюкзака у альпинистов и т.д. Следствием бывает парез передней зубчатой мышцы. При попытке поднять руки вперёд у больного отходит медиальный край лопатки (крыловидная лопатка). Нарушений чувствительности нет.

Повреждения подкрыльцового нерва (С 5 -С 6)

Причина травмы - вывихи плеча, реже переломы хирургической шейки плеча. Характеризуется парезом дельтовидной и малой круглой мышц, в результате чего нарушаются отведение и наружная ротация плеча. Чувствительность выпадает по наружной поверхности проксимального отдела плеча (шириной в ладонь).

Повреждения подлопаточного нерва (С 4 -С 6)

Причины возникновения и нарушения функций те же, что и при повреждении подкрыльцового нерва. Возникают в результате пареза надостной и подостной мышц. Чувствительность не страдает.

Повреждения кожно-мышечного нерва (С 5 -С 7)

Изолированные повреждения встречаются редко, чаще кожно-мышечный нерв травмируется с другими нервами сплетения. Вызывают паралич двуглавой мышцы плеча, а при более высоких поражениях - клювоплечевой и плечевой мышц, из-за чего возникают слабость при сгибании и супинации предплечья и незначительное снижение чувствительности по лучевой стороне предплечья.

Повреждения лучевого нерва (С 5 -С 8)

Повреждения лучевого нерва - самая частая разновидность повреждений нервов верхней конечности, возникающая вследствие огнестрельных ранений и закрытых переломов плеча. Клиническая картина зависит от уровня травмы.

  • При повреждении нерва на уровне верхней трети плеча выявляют паралич трёхглавой мышцы плеча (нет разгибания предплечья) и исчезновение рефлекса с её сухожилия. Чувствительность выпадает по задней поверхности плеча.
  • При повреждении нерва на уровне средней трети плеча возникает наиболее известная клиническая картина, характеризующаяся парезом разгибателей кисти («висячая кисть»), становится невозможным разгибание кисти, основных фаланг пальцев, отведение I пальца, нарушается супинация. Кожная чувствительность расстраивается на тыле предплечья и радиальной половине тыла кисти (не всегда с чёткими границами), чаще в зоне основных фаланг I, II и половины III пальца.

Повреждения срединного нерва

Причиной становятся огнестрельные ранения плеча, резаные раны дистального отдела ладонной поверхности предплечья и лучезапястной складки.

При повреждении нерва на уровне плеча становится невозможным сгибание кисти и пальцев, сжатие кисти в кулак, противопоставление I пальца, пронация кисти. Быстро развивающаяся атрофия thenar придаёт кисти своеобразный вид («обезьянья лапа»). Чувствительность расстраивается по лучевой половине ладонной поверхности кисти и первых трёх с половиной пальцев на тыле - средних и концевых фаланг II и III пальцев. Появляются выраженные вегетативные расстройства: сосудистая реакция кожных покровов, изменения потоотделения (чаще повышенное), кератозы, усиление роста ногтей, каузалгии с положительным симптомом «мокрой тряпки»: смачивание кисти уменьшает жгучие боли.

При повреждении нерва ниже ветвей, отходящих к пронаторам, клиническая картина изменяется. Она проявляется только нарушением противопоставления I пальца, но чувствительные расстройства бывают такими же, как и при повреждении на уровне плеча.

Повреждения локтевого нерва

Встречают при переломах мыщелка плеча, резаных ранах предплечья и ранах на уровне лучезапястного сустава. Локтевой нерв в основном иннервирует мелкую мускулатуру кисти, поэтому при его повреждении исчезают приведение I и V пальцев, сдвигание и раздвигание пальцев, разгибание ногтевых фаланг, особенно IV и V пальцев, противопоставление I пальца. Развившаяся атрофия hypothenar придаёт кисти характерный вид («когтистая кисть»). Чувствительность выпадает на уль-нарной половине кисти, а также на полутора пальцах ладонной и двух с половиной пальцах тыльной стороны.

Повреждения бедренного нерва

Повреждения бедренного нерва возникают при переломах таза и бедра. Повреждение бедренного нерва вызывает паралич четырёхглавой и портняжной мышц; разгибание голени становится невозможным. Исчезает коленный рефлекс. Чувствительность нарушается по передней поверхности бедра (передний кожный бедренный нерв) и передневнутренней поверхности голени (подкожный нерв).

Повреждения седалищного нерва (L 4 -S 3)

Повреждение этого самого крупного нервного ствола возможно при разнообразных травмах на уровне таза и бедра. Это огнестрельные ранения, колотые раны, переломы, вывихи, растяжения и сдавления. Клиническая картина повреждения складывается из симптомов поражения большеберцового и малоберцового нервов, причём поражение последнего имеет более яркие проявления и всегда выступает на первый план. Выявление одновременно признаков нарушения функций боль-шеберцового нерва указывает на травму седалищного нерва.

Повреждения малоберцового нерва (L 4 -S 2)

Наиболее частая причина изолированного повреждения малоберцового нерва - травма в области головки малоберцовой кости, где он наиболее близко прилежит к кости. Основные признаки -.отвисание стопы и её наружного края («конская стопа»); активное тыльное сгибание и пронация стопы невозможны из-за пареза малоберцовых мышц. Кожная чувствительность отсутствует по передненаружной поверхности нижней трети голени и на тыле стопы.

Повреждения большеберцового нерва

Встречают при переломах большеберцовой кости и других механических травмах в зоне прохождения нерва. Выключение иннервации приводит к выпадению функции сгибания стопы и пальцев, её супинации. Ходьба на носках становится невозможной. Исчезает ахиллов рефлекс. Чувствительность нарушается на задне-наружной поверхности голени, наружном крае и всей подошвенной поверхности стопы и пальцев.

Общие принципы лечения повреждений нервов конечностей

Лечение повреждений нервов конечностей должно быть комплексным, его следует начинать с момента установки диагноза. Различают консервативное и оперативное лечение. Это деление условно, так как после оперативного вмешательства используют весь арсенал консервативных средств, способствующих восстановлению иннервации.

Консервативное лечение повреждения нервов конечностей

Начинают с иммобилизации конечности в функционально выгодном положении с максимально возможным исключением воздействия силы тяжести на повреждённую, если повреждение нервного ствола расположено в проксимальном отделе конечности (надплечье, плечо, бедро). Иммобилизация служит средством профилактики контрактур в порочном положении. Применение её обязательно, поскольку при закрытых травмах прогноз и сроки лечения предсказать чрезвычайно трудно. Иммобилизация же в виде гипсовых и мягкотканных (повязка-змейка или косыночная) повязок предупреждает и отвисание конечности. Оставленная без фиксации верхняя конечность в результате действия силы тяжести отвисает книзу, перерастягивает парализованные мышцы, сосуды и нервы, вызывая в них вторичные изменения. От избыточной тракции могут возникать невриты ранее не повреждённых нервов.

Назначают медикаментозную стимуляцию нервно-мышечного аппарата по следующей схеме:

  • инъекции монофостиамина по 1 мл подкожно и бендазол по 0,008 внутрь 2 раза в сутки в течение 10 дней;
  • затем в течение 10 дней больной получает инъекции 0,06% раствора неостиг-мина метилсульфата по 1 мл внутримышечно;
  • потом вновь повторяют 10-дневный курс монофостиамина и микродоз бенда-зола.

Параллельно назначают физиофункциональное лечение. Начинают его с УВЧ на область травмы, затем применяют обезболивающие физиопроцедуры (электрофорез прокаина, ДДТ, «Луч», лазер). В последующем переходят на лечение, направленное на профилактику и рассасывание рубцово-спаечного процесса: электрофорез калия йодида, фонофорез гиалуронидазы, парафин, озокерит, грязи. Очень полезны продольная гальванизация нервных стволов и электростимуляция мышц, находящихся в состоянии пареза. Эти процедуры предупреждают перерождение нервов и мышц, контрактуры, уменьшают отёки. Обязательно применение активной и пассивной лечебной гимнастики, массажа, водных процедур, гипербарической оксигенации.

Известно, что регенерация нерва и его рост не превышает 1 мм в сутки, поэтому процесс лечения растягивается на месяцы и требует настойчивости и терпения как больного, так и врача. Если в течение 4-6 мес лечения нет клинических и электрофизиологических признаков улучшения, следует перейти к оперативному лечению. Если же консервативное лечение не даёт результата в течение 12-18, максимум 24 мес, надежды на восстановление функций повреждённого нерва нет. Необходимо переходить на ортопедические способы лечения: пересадку мышц, артродезы в функционально выгодном положении, артроризы и т.д.

Оперативное лечение повреждения нервов конечностей

Оперативное лечение повреждения нервов конечностей показано в следующих случаях.

При открытых повреждениях конечностей первичный шов нерва можно выполнить в тех случаях, когда после первичной хирургической обработки предполагают ушивание раны наглухо. В противном случае оперативное лечение должно быть отсрочено до 3 нед или до 3 мес и более. В первом случае речь идёт о раннем отсроченном вмешательстве, во втором - о позднем. Если выявлено повреждение костей, сосудов, то сначала необходимо выполнить остеосинтез, затем сшивание сосудов, а потом нейрорафию.

Первичный шов нерва производят после его мобилизации, усечения повреждённых концов бритвой, подготовки ложа, сближения и контакта «освежённых» поверхностей. Атравматичными иглами с тонкими нитями (№ 00) накладывают 4-6 узловатых швов за эпиневрий, стараясь избегать сдавлений нерва и его скручивания по оси. После ушивания раны накладывают гипсовую иммобилизацию (лонгету) в положении, способствующем сближению концов нерва, на 3 нед. Оперированному больному проводят весь комплекс консервативного лечения повреждения нервов конечностей.

Препараты в форме таблеток и капсул действуют не сразу и им нужно время, чтобы раствориться в желудке и попасть в кровь. В большинстве случаев такие лекарства пагубно влияют на желудочно-кишечный тракт, поэтому их лучше употреблять до еды. В отличие от них, медикаменты, предназначенные для инъекций, действуют фактически сразу и не нужно ждать растворения препарата и изменять свой график приема пищи ради этого. Есть и минусы у такой формы медикаментов, ведь при уколе в область ягодиц часто возникает повреждение , а это вызовет свои последствия, вплоть до симптомов .

Застраховаться от такой неприятности крайне затруднительно, так как даже врач может по случайности совершить такую ошибку. Для того чтобы избежать такого осложнения рекомендуется обращаться только к опытным специалистам, а главное, знать, что делать если сделали укол и при этом попали в нерв.

Седалищный нерв представляет собой наиболее крупное ответвление толщиной 1 см относящиеся к периферическому отделу центральной нервной системы. Он берет свое начало из нервных веток, расположенных в крестцовом и поясничном отделе спинного мозга. Седалищный нерв проходит по задней стенке тазовых костей и выходит под грушевидной мышцей. Затем он выходит на бедро и делится на такие ветки:

  • Большеберцовые нервы;
  • Малоберцовые нервы.

Путь седалищного нерва можно увидеть на этой картинке:

Седалищный нерв не обладает сенсорными ветвями, то есть не принимает сигналы из окружающей и внутренней среды. Вместо этого он связывает мышцы бедра, которые отвечают за сгибание с центральной нервной системой.

Из-за объемности ветвей седалищного нерва есть несколько участков, где его можно повредить:

  • Бедро;
  • Малый таз;
  • Грушевидная мышца.

Если неправильно сделать укол или ударить по одному из этих мест, то появится ярко выраженная симптоматика, связанная с сильным воспалительным процессом.

Повреждение нерва после инъекции

Фактически с рождения малыша ждут уколы в ягодичную мышцу для предотвращения различных заболеваний. Такие прививки выполняются в больничных условиях и в основном медсестрой в манипуляционном кабинете. Процедура сама по себе не вызывает сильных болевых ощущений и при правильном исполнении фактически не ощущается. Если укол был поставлен неправильно и медицинский работник попал в нерв, то необходимо знать, что делать, чтобы предотвратить возможные последствия. Ведь такая ошибка может вызвать нарушение чувствительности нижних конечностей и даже частичный паралич. Для детей она наиболее опасна, ведь они не могут нормально объяснить, что их беспокоит, поэтому сложно назначить правильный курс лечения. Малыши обычно становятся тревожными и постоянно плачут, так как такая проблема вызывает сильные болевые ощущения.

Наиболее распространенное осложнение – это постинъекционная . Увидеть рекомендуемые квадранты для осуществления укола в ягодицу можно на этом фото:

Ориентируясь на эту картинку можно понять, что повреждается нерв, когда для укола выбирают внутренний или нижней квадрант. В некоторых случаях неопытный врач может сделать укол наискосок, что является ошибкой, так как правильно будет выполнить инъекцию строго перпендикулярно.

Проявляется проблема у каждого человека по-своему, в зависимости от степени повреждения. Для одних первые симптомы видны уже сразу, а другие начинают ощущать начавшееся воспаление через 1-2 недели. Проявляется невропатия седалищного нерва такими признаками:

  • Нарушается двигательные способности нижних конечностей и их чувствительность;
  • Иногда патологический процесс проявляется в виде болевых ощущений в области повреждения;
  • Стопа принимает эквиноварусное положение, то есть выгибается вовнутрь и нет возможности повернуть ее или разогнуть пальцы. Происходит такое явление из-за нарушения функций малоберцового нерва;
  • Из-за сбоев в работе большеберцового нерва слабо проявляются или полностью отсутствуют ахиллесовы рефлексы. Сгибание ноги в голеностопном суставе также нарушено;
  • Если повреждение было достаточно сильным, то стопа полностью парализуется. Степень возобновления ее функций будет зависеть от результата курса терапии.

Паретические проявления (неподвижность мышц), возникшие после повреждения нерва из-за инъекции, отличаются от пареза (ослабления) мышц корешкового происхождения (из-за сдавливания спинномозговых нервов).

В основном разница между ними в сосудистой и трофической части. Из-за неподвижности мышц в стопе наблюдаются такие изменения:

  • Отеки;
  • Нарушение кровоснабжения вследствие чего цвет кожи становится синим;
  • Изменение температуры в конечности. Больные часто ощущают жар или холод в стопе при этом недуге;
  • Проявление гипалгезии (усиленная чувствительность к боли);
  • Боли при ходьбе;
  • Трофические нарушения, возникшие из-за нарушения питания конечности.

Кроме ярко выраженных признаков атрофии мышц, при невропатии седалищного нерва изменяется и форма стопы:

  • У малышей стопа может отставать в росте;
  • Из-за сокращения ахиллова сухожилия стопа может застыть в одном положении;
  • Углубляется свод стопы.

Из-за таких патологических изменений курс терапии может длиться от 6 месяцев до 2-3 лет и больше. У некоторых больных полное восстановление невозможно. Если нерв был не сильно поврежден, то лечение длиться от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Длительность терапии зависит от возраста больного и степени повреждения, а также от других сопутствующих заболеваний.

Курс терапии

Курс лечения является профилактикой возможных осложнений. В него входит лечебная физкультура, физиотерапия и медикаменты. Если проблема случилась внезапно или нет возможности прийти к врачу, то можно воспользоваться способами доврачебной помощи:

  • Ноге нужно дать полный покой и лучше ее зафиксировать в одном положении начиная от поясницы;
  • Рекомендуется пропить специальные витамины, например, Мильгумму и Фолацин до приема пищи. Длительность приема должна составлять не менее 30 дней;
  • Внутримышечно рекомендуется делать инъекции Дипроспана, который обладает сильным противовоспалительным эффектом. При сахарном диабете его следует заменить на Нимесулид;
  • Нога должна находится в тепле, чтобы быстрее рассасывался инфильтрат, скопившийся из-за воспаления, и лекарства. Для этой цели рекомендуется походить на физиотерапевтические процедуры;
  • Ускорить рассасывание может экстракт алоэ, который нужно колоть под кожу.

Укол в седалищный нерв вызывает неприятные ощущения и имеет свои последствия, если вовремя не обратить внимание на эту проблему. При возникновении первых симптомов такого воспалительного процесса, следует узнать, что делать у врача и пройти курс терапии.

Часто для лечения врачи прописывают внутримышечные инъекции (уколы), которые ставятся в верхний наружный квадрант ягодицы. Это место является самым безопасным для такого лечебного воздействия: седалищный нерв скрыт под толщей мышц, нет крупных кровеносных сосудов.

Для большинства подобный курс процедур проходит без каких-либо особенностей, но есть такие пациенты, у которых нерв, в силу индивидуальных особенностей или недостаточной массы тела, расположен близко под поверхностью кожи.

У таких людей во время или после инъекции возможно появление сильной боли, онемения ноги, и тогда можно предположить, что укол задел седалищный нерв.

Как проявляется травма

Вероятность возникновения подобной неприятности при грамотно проведенной инъекции ничтожна, но полностью ее исключить нельзя. Нужно сообщить врачу, если после внутримышечного укола ощущается:

  • боль в ягодице с одной стороны, отдающая в ногу, поясницу;
  • онемение;
  • покалывание;
  • больно сидеть, ходить, появляется вынужденная хромота;
  • легкий паралич.

При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу-неврологу за назначением грамотного комплексного лечения.

Лечение в домашних условиях

Что делать, если задет седалищный нерв при уколе, боль нестерпимая, а к врачу обратиться невозможно? Если возникает такая ситуация, то можно, в качестве доврачебной помощи:

  • Использовать противовоспалительные обладающие согревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Кармолис, Беталгон.
  • Противовоспалительные, обезболивающие мази: , Кетопрофен, Индометацин, .
  • Хорошее согревающее, анальгезирующее действие оказывает применение перцового пластыря. Небольшой кусочек следует наклеить на то место, которое задели при инъекции.
  • Можно приобрести в аптеке ортопедические , применяемые для лечения различных невралгий, например: Нанопласт форте, Дорсапласт, BANG DE LI.

Помощь народными средствами

Для дополнения к медикаментозной терапии можно применять препараты «зеленой аптеки». Их действие должно быть направлено на улучшение кровоснабжения травмированного участка седалищного нерва, восстановление нарушенных функций.

Простые рецепты:

  1. В равных долях смешать тертый картофель, мелко смолотый свежий корень хрена, столовую ложку меда, распределить равномерно массу по марле. На место поражения нерва намазать немного подсолнечного масла, положить компресс, укутать, сверху прижать подушкой. Лежать час, стараясь терпеть сильное жжение. Повторить через день.
  2. Намазать на больную ягодицу немного подсолнечного масла, сверху нанести слой пихтового, укрыть целлофаном, положить теплую грелку. Жжение при этой процедуре нормально, надо потерпеть.
  3. Смесь из кашицы листа алоэ с порошком не жгучего красного перца нанести на марлю, наклеить в качестве компресса на больное место, укрыть целлофаном, оставить на ночь, спать под теплым одеялом. 5-6 таких регулярных процедур помогут значительно облегчить неприятные ощущения.
  4. Натуральный растопить, потом осторожно нанести на смазанную растительным маслом поверхность кожи, укутать, оставить до полного остывания. Повторять раз в день.
  5. Ванны. Заварить килограмм сосновых побегов, настоять, остудить, процедить, вылить в ванну, принимать перед сном. Курс лечения 10 дней.

Вылечить задетый иглой во время укола седалищный нерв в домашних условиях сложно, долго, и всегда есть риск развития различных осложнений.

Своевременное обращение к врачу-неврологу, индивидуально подобранное комплексное лечение, включающее ,