Гидрокортизон — ГКС, оказывающий противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие, снижает проницаемость капилляров. Оказывает также противошоковое действие и иммунодепрессивную активность. Эффект наступает в течение 6–24 ч и сохраняется длительно.

После в/м введения суспензии активное вещество постепенно всасывается, что обеспечивает пролонгированное действие препарата.

Показания

Остеоартрит, моноартроз (коленного, локтевого, тазобедренного суставов), ревматический артрит и артриты другого происхождения (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов), БА, обструктивный бронхит, плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит, контрактуры, туберкулезный синовит (в дополнение к системной туберкулостатической терапии), перед операцией на анкилозированных суставах, местно в дополнение к системной ГКС-терапии.

Применение

Разовая доза для взрослых в зависимости от размеров сустава и тяжести заболевания — 5–25 мг внутри- и периартикулярно.

В/м для взрослых — 125–250 мг/сут, глубоко в ягодичную мышцу. При заболеваниях органов дыхания можно применять в течение 3 дней, в ревматологии — 5–6 дней.

Разовая доза для детей в возрасте от 3 мес до 1 года составляет 25 мг, 2–6 лет — 25–50 мг, 7–14 лет — 50–75 мг периартикулярно (в мелкие суставы вводится в более низкой дозе).

Противопоказания

Период вакцинации, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Иценко — Кушинга, остеопороз , склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжелая АГ, простой герпес, ветряная оспа, активный туберкулез , повышенная чувствительность к компонентам препарата. Относительные противопоказания: период беременности, особенно I триместр (возможно повреждающее действие на плод), поэтому перед назначением необходимо оценить ожидаемые преимущества и возможные негативные последствия лечения.

Побочные эффекты

Артралгия, стероидная артропатия, снижение резистентности к инфекциям, повышение АД, глюкозурия, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс (катаболизм), угнетение коры надпочечников, системный остеопороз , гиперацидное состояние, стероидная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Особые указания

При туберкулезе можно применять только одновременно с туберкулостатическими средствами.

У пациентов с сахарным диабетом применяют только при наличии абсолютных показаний или для предупреждения вероятной резистентности к инсулину. При инфекционных заболеваниях можно применять с осторожностью и только сочетанно со специфической антибактериальной терапией. При продолжительном применении необходимо назначить препараты калия для предупреждения возможной гипокалиемии. Во время лечения желательно регулярно измерять АД, проводить анализ мочи и кала на скрытую кровь. Заканчивать лечение следует, постепенно снижая дозу препарата и решив вопрос о необходимости применения АКТГ (кожная проба).

Во время лечения гидрокортизоном целесообразно заново установить дозы пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов.

При сочетанном применении с диуретическими средствами необходимо контролировать электролитный обмен в организме. В случае сочетанного применения с салицилатами при снижении дозы ГКС необходимо одновременно снизить дозу салицилата. Если в анамнезе имеется указание на психоз, препарат следует применять с осторожностью.

Перед применением содержимое флакона необходимо тщательно взболтать.

Взаимодействия

Следует избегать сочетанного применения с барбитуратами у пациентов с болезнью Аддисона (может обусловить криз). Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении с пероральными противодиабетическими средствами (опасность гипогликемии), антикоагулянтами (усиление антикоагулянтного эффекта), салицилатами (развитие геморрагий), барбитуратами (снижается эффективность ГКС), диуретиками (усиливается гипокалиемия).

Передозировка

Симптомы: значительное повышение АД и гипокалиемия, артралгия. Лечение: специфического антидота нет. Назначают гипотензивные средства, препараты калия.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре 15–30 °C.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для инъекций белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

1 мл 1 фл. гидрокортизона ацетат 25 мг 125 мг лидокаина гидрохлорид 5 мг 25 мг

Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - клинико-фармакологическая группа

ГКС для инъекций - депо-форма.

Фармакологическое воздействие

Гидрокортизон - ГКС, оказывает противовоспалительное воздействие, тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, понижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Понижает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, понижает образование гиалуроновой кислоты; подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров.

Предназначен для в/м, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного, а также противоаллергического действия. При внутрисуставном введении лечебный результат наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее воздействие.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связь с белком > 90%. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плаценту.

Абсорбция ГКС после внутрисуставного введения или введения в мягкие ткани медленная. После в/м введения суспензия абсорбируется медленно, что обеспечивает пролонгированное воздействие.

Лидокаин нормально всасывается со слизистых оболочек и поврежденной поверхности кожи, обладает высоким сродством с белками плазмы. Метаболизируется, главным образом, в печени. T1/2 1-2 ч. Проникает в грудное молоко и через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Показания к применению лекарства

  • ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т.ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов);
  • ревматоидный артрит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • бурсит;
  • эпикондилит;
  • тендовагинит.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - режим дозирования

Интра- и периартикулярно. В один день возможно вводить не более чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции вероятно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное воздействие на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав возможно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию надлежит вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить запрещено. Не приемлем для системного лечения и для лечения Ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/день.

Детям: 5-30 мг/, разделив на несколько доз. Разовая дозировка при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

У пожилых заболевших риск развития побочных реакций выше.

Побочное воздействие

Побочные реакции, прежде всего, появляются в месте введения инъекции, чаще всего, в виде отека тканей и боли, спонтанно исчезают через несколько часов. Кроме того, возможны замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухая, истонченная и чувствительная кожа, телеангиэктазия.

При длительном лечении и использовании больших доз ГКС и лидокаина вероятно развитие системных побочных действий.

  • Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение надобности в антидиабетическом препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном лечении - угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в нечастых случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.
  • Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстрройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.
  • Со стороны обмена веществ: повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.
  • Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мыш, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии.

Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью лекарства: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.

  • Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами.
  • Со стороны кожных и слизистых покровов: петехии, экхимозы, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции(особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, телеангиэктазия.

Прочие: плохое самочувствие, синдром отмены (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.

Местные реакции: усиление болей в суставе при введении в сустав, отек тканей, жжение, онемение, парестезии в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.

Противопоказания к применению лекарства

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;
  • инфицированный сустав;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • склонность к тромбообразованию;
  • I триместр беременности;
  • системная инфекция без специфического лечения
  • заболевания Ахиллова сухожилия.

Внутрисуставное введение противопоказано при:

  • перенесенной артропластике;
  • патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами);
  • внутрисуставном переломе костей;
  • инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе);
  • общем инфекционном заболевании;
  • выраженном околосуставном остеопорозе;
  • остеоартрозе без синовита (т.н. "сухой" сустав);
  • нестабильном суставе;
  • асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей;
  • выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, простой герпес глаза (способность перфорации роговой оболочки глаза), артериальная гипертензия, сахарный диабет в т.ч. в семейном анамнезе, остеопороз (в постменопаузе риск остеопороза возрастает), хронические психотические реакции, туберкулез в анамнезе, глаукома, стероидная миопатия, эпилепсия, корь, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст (> 65 лет), беременность (I-III тр.), период лактации.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - беременность и лактация

Беременным в I триместре назначение лекарства противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности лекарства в данной группе, в более поздние сроки - вероятно лишь после тщательного взвешивания пользы и вреда (вероятность формирования расщепленного неба и внутриматочных нарушений мала). Во II-III триместрах беременности прописывают с осторожностью.

Использование лекарства в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и развития грудных детей, т.к. ГКС и лидокаин проникают в грудное молоко.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - особые указания

Инъекция вводится при соблюдении правил асептики, во избежание развития бактериального заражения.

Во время лечения любая вакцинация противопоказана, т.к. во время лечения ГКС, особенно в больших дозах, может привести к недостаточному синтезу антител.

Во время лечения предлогается диета с ограничением натрия, повышенным содержанием калия и обеспечением достаточного количества белка в пище.

Нужен контроль АД, измерение уровня гликемии, свертываемости крови, контроль мочи и кала.

Относительная надпочечниковая недостаточность, возникающая по окончании действия ГКС, может персистировать в течение нескольких месяцев после отмены лекарства, поэтому в состоянии повышенного стресса надлежит возобновить гормональную терапию с одновременным назначением минералокортикостероидов и солей.

Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.

При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб нужен тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.

ГКС замедляют рост и развитие детей и подростков. Предлогается назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - передозировка

В зависимости от дозировки ГКС и лидокаина вероятно появление как местных, так и системных реакций.

Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - лекарственное взаимодействие

При болезни Аддисона одновременное назначение с барбитуратами может спровоцировать криз. Увеличивет токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное воздействие гиперкалиемии).

Понижает гипотензивный результат антигипертензивных препаратов. Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижая ее концентрацию в крови.

При отмене гидрокортизона концентрация солицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба лекарства обладают ульцерогенным эффектом, одновременное использование их может увеличить риск изъязвления и кровотечения.

Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение других видов иммунизации во время лечения гидрокортизоном способствует активации вирусов и развитию инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина, особенно у заболевших - быстрых ацетиляторов, снижая плазменные концентрации этих лекарственных средств.

Усиливает гепатотоксическое воздействие парацетамола, т.к. индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола.

При длительном лечении увеличивет содержание фолиевой кислоты.

Гиперкалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и продолжительность мышечной блокады миорелаксантов.

Высокие дозировки гидрокортизона понижают результат соматотропина.

Понижает эффективность оральных гипогликемических средств, может потребоваться корректировка дозировки.

Понижает либо усиливает воздействие антикоагулянтных препаратов.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию глюкокортикостероидной остеопатии.

Понижает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона.

Кетоконазол понижает клиренс и увеличивает токсичность гидрокортизона.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и другие ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.

НПВС и этанол способствуют изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ и развитию кровотечений. При лечении артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВС надлежит понизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию побочных реакций последнего.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и другие индукторы микросомальных энзимов печени понижают воздействие гидрокортизона, усливая его метаболизм.

При одновременном использовании митотана и других ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозировки гидрокортизона.

Лекарственные препараты - гормоны щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.

Иммуносупрессивные средства повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейн-Барра.

Эстрогены, включая пероральные эстрогеносодержащие контрацептивные средства, понижают клиренс гидрокортизона, удлинняя период полувыведения и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.

Одновременное использование с иными стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболиками, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.

Не предлогается использовать трициклические антидепрессанты для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, т.к. они могут усугубить течение депрессии.

Одновременный прием с М-холиноблокаторами, в т.ч. антигистаминными средствами, трициклическими антидепрессантами и нитратами, способствует повышению внутриглазного давления.

Воздействие ГКС ослабевает при одновременном приеме с мифепристоном.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Гидрокортизон-рихтер (Hydrocortisone-richter) - условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в оригинальной упаковке при температуре 15-30°С, в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Срок годности - 2 года. Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Гидрокортизон-Рихтер относится к препаратам из группы глюкокортикостероидов, он предназначен для инъекций. Необходимо ознакомиться более подробно с инструкцией по применению этого медикамента.

Какой у лекарства Гидрокортизон Рихтер (суспензия) состав и форма выпуска?

Средство выпускается в белой суспензии, которую применяют для инъекций, она обладает характерным запахом. Активные вещества - гидрокортизона ацетат и лидокаина гидрохлорид. Вспомогательные соединения Гидрокортизон-Рихтер: повидон, пропилпарагидроксибензоат, добавлен метилпарагидроксибензоат, есть натрия хлорид, полисорбат 80, натрия фосфат, вода для инъекций, натрия дигидрофосфат, а также N,N-диметилацетамид.

Лекарство Гидрокортизон Рихтер помещено в пятимиллилитровые флаконы из бесцветного стекла, которые упакованы в пачки из картона. Хранить медикамент следует в оригинальной упаковке в темном месте, температура при этом не должна быть более 30 градусов. Срок реализации суспензии рассчитан на два года с момента ее изготовления, после чего использовать ее нельзя.

Какое у препарата Гидрокортизон Рихтер (суспензия) действие?

Средство Гидрокортизон-Рихтер оказывает на организм человека противовоспалительное действие. Препарат тормозит высвобождение так называемых цитокинов непосредственно из макрофагов и из лимфоцитов, кроме того, подавляет высвобождение медиаторов воспаления, понижает метаболизм арахидоновой кислоты, угнетает синтез простагландинов.

Лекарственное средство активизирует стероидные рецепторы, воздействует на образование липокортинов, которые оказывают противоотечное действие. Уменьшает клеточную инфильтрацию воспалительного характера, тормозит миграции лейкоцитов в непосредственном месте воспаления. В больших дозировках снижает развитие соединительной и лимфоидной ткани.

Активные вещества препарата понижают количество тучных клеток, уменьшают синтез гиалуроновой кислоты, кроме того, способствуют снижению так называемой проницаемости капилляров.

Средство предназначено для внутримышечного введения, а также для околосуставного и внутрисуставного, с целью оказания местного и системного противовоспалительного эффекта, а также антиаллергического действия. Одно из активных веществ этого медикамента представлено лидокаином - это местноанестезирующее средство, за достаточно короткий срок оказывает на организм обезболивающее воздействие.

Какие у средства Гидрокортизон Рихтер (суспензия) показания к применению?

Препарат Гидрокортизон-Рихтер инструкция по применению разрешает к применению при наличии ревматических заболеваний, которые, зачастую, сопровождаются артритом, в том числе суспензию используют при остеоартрозе и при синовите, исключая туберкулезную, гнойную и гонорейную этиологию.

Лекарственное средство показано пациентам при наличии у них ревматоидного артрита, кроме того, при бурсите и при тендовагините. Его назначают при так называемом плечелопаточном периартрите и при эпикондилите.

Какие у Гидрокортизон Рихтер (суспензия) противопоказания к применению?

Среди противопоказаний можно отметить достаточно много состояний, когда Гидрокортизон-Рихтер использовать нельзя, стоит их перечислить:

При инфицированном суставе медикамент не используют;
Противопоказана суспензия при синдроме Иценко-Кушинга;
В первом триместре беременности;
При склонности пациента к тромбообразованию;
При патологии ахиллова сухожилия;
При повышенной чувствительности к компонентам лекарственного препарата.

Внутрисуставное введение этого средства противопоказано в следующих случаях:

Не назначают суспензию при перенесенной артропластике;
При наличии патологической кровоточивости;
Не используют препарат при внутрисуставном переломе костей;
При околосуставном остеопорозе выраженного характера;
При инфекционном артрите, а также при наличии так называемой периартрикулярной инфекции;
При инфекционном заболевании общего характера;
При нестабильном суставе;
При остеоартрозе без синовита, а также при асептическом некрозе эпифизов костей;
При выраженной деструкции костей и деформации сустава, в частности при анкилозе.

С осторожностью Гидрокортизон-Рихтер назначают при язвенной болезни, при простом герпесе, при артериальной гипертензии, при эпилепсии и сахарном диабете, при психотических реакциях хронического характера, при туберкулезе, кроме того, при глаукоме и при кори, а также при беременности, лактации и у пожилых лиц.

Какие у Гидрокортизон Рихтер (суспензия) применение и дозировка?

Суспензию вводят интраартикулярно и периартикулярно. В один день рекомендуется проводить инъекцию не более чем в три сустава. Повторное лечение осуществляют спустя трехнедельный интервал. В зависимости от сустава и тяжести клинической картины количество препарата может варьировать от 5 до 50 миллиграммов.

Передозировка Гидрокортизон Рихтер (суспензия)

При передозировке суспензии отмечаются системные, а также и местные проявления. Антидота нет. Больному осуществляют симптоматическое лечение.

Какие у Гидрокортизон Рихтер (суспензия) побочные действия?

Побочные реакции будут проявляться следующими симптомами: снижение толерантности к глюкозе, так называемый стероидный сахарный диабет, угнетение работы надпочечников, метеоризм, развивается синдром Иценко-Кушинга, у детей происходит задержка роста, не исключена тошнота, рвота, кроме того панкреатит, язва, эзофагит, а также икота.

Помимо этого возникает бессонница, раздражительность, не исключено беспокойство, возбуждение, присоединяется эйфория, судороги, кроме того, психические расстройства, возникает дезориентация, галлюцинации, а также психоз и депрессия, головная боль, паранойя, псевдоопухоль мозжечка, гипокалиемия, а также гипергидроз.

Какие у Гидрокортизон Рихтер (суспензия) аналоги?

Препарат Гидрокортизон + Лидокаин относится к аналогам.

Заключение

Гидрокортизон Рихтер - гормональный медпрепарат системного действия. Выпускается он во многих формах и используется для лечения болезней суставов, слизистых, глаз и кожи. Оказывает хороший противовоспалительный эффект.

Гидрокортизон Рихтер при геморрое - состав и действие препарата

Для используется в виде мази. Действует локально. Основным действующим веществом является гормон, который вырабатывается надпочечниками, - глюкокортикостероид гидрокортизон. Наибольшая его концентрация в крови наблюдается утром, а в вечерние часы снижается.

Гормон регулирует липидный обмен в организме, увеличивает метаболизм, воздействует на баланс всех необходимых микроэлементов, устраняет стрессовые реакции и направлен на сохранением жизненных ресурсов.

Гидрокортизоновая мазь для наружного применения изготавливается из синтетического глюкокортикостероида, который действует аналогично натуральному гормону. В 1 г мази содержится 10 мг ацетата гидрокортизона. Вспомогательными составляющими выступают:

  • вазелин медицинский - смягчает и защищает кожу и слизистые;
  • ланолин - воск животного происхождения, благодаря которому лекарство быстрее попадает в пораженный участок;
  • кислота стеариновая - загуститель.

В мази дополнительно находятся консерванты и связующие вещества: пентол и метилпарагидроксибензоат.

Для большего эффекта сначала нужно сделать клизму с ромашкой, а потом раздраженную кишку мазать мазью.

Форма выпуска

Производится и продается в разных формах, как для внутреннего, так и для наружного применения:

  • В тубах по 5 г и по 30 г.
  • Гидрокортизоновая глазная мазь.
  • Гидрокортизон в ампулах в виде суспензии для внутримышечных и околосуставных инъекций.
  • В виде лиофизилата, которым разводится сухой порошок.
  • Таблетки с содержанием активного соединения 5, 10 или 20 мг. В аптечные пункты они поступают под названием Кортеф. Подробнее о них можно узнать .

Подходящая форма выпуска и доза определяется индивидуально в зависимости от заболевания и его тяжести.


Фармакологическое действие

Медикамент относится к группе кортикостероидов для системного применения.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Гидрокортизон является ингибитором выделения эозинофилами медиаторов, снижает метаболические функции арахидоновой кислоты. Активирует стероидные рецепторы, которые, в свою очередь, образовывают липокортины. Благодаря этому медпрепарат оказывает противоотечный эффект. Уменьшает воспаление и не дает лимфоцитам и лейкоцитам попасть в его очаг.

В больших дозах Гидрокортизон способен приостанавливать развитие соединительной и лимфоидной тканей.

Сокращается количество тучных клеток, что вызывает снижение образования гиалуроновой кислоты и существенно уменьшает проницаемость капилляров. Для инъекций Гидрокортизон используется с Лидокаином. Это местный анестетик, который хорошо и быстро устраняет болевые ощущения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Предназначен медпрепарат в инъекциях для внутримышечного, внутри- или околосуставного введения, а в форме мази - для внешнего использования. При внутрисуставном применении терапевтический эффект наступает примерно через 6-24 часа и может длиться несколько дней или недель в зависимости от тяжести состояния.


Фармакокинетические исследования с суспензией не проводились. Для местного использования лекарство хорошо впитывается. Более 90% вещества связывается с белками плазмы крови. Действующее соединение способно проникать через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется печенью с образованием тетрагидрокортизона и терагидрокортизола, выходящих вместе с мочой.

Лидокаин быстро всасывается в слизистых или кожные покровы, связываясь преимущественно с белками крови. Период полувыведения препарата достаточно короткий - 1-2 часа. Метаболизм осуществляется в печени.

Показания к применению Гидрокортизона Рихтер

Есть несколько прямых показаний к применению средства в виде инъекций:

  • остеоартрит;
  • остеопороз;
  • моноартрозы суставов;
  • артрит;
  • ревматоидный артрит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • бурсит;
  • эпикондилит.

Кроме того, медикамент используют перед операциями на анкилотичных суставах как местное дополнение к комплексной глюкокортикостероидной терапии.

В виде мазей используется при таких болезнях:

  • экзема;
  • аллергический дерматит;
  • нейродермит;
  • аутоиммунные заболевания кожи;
  • острый конъюнктивит;
  • аллергия на укусы насекомых;
  • профилактика послеоперационных осложнений.

Дополнительно используется Гидрокортизон и для ингаляций в нос или ухо при отите.


При геморрое

Гидрокортизоновая 1% мазь применяется в проктологии для лечения геморроя, в случае, когда он сопровождается следующими явлениями:

  • проктит;
  • воспаление слизистой прямой кишки;
  • образование .

Медпрепарат хорошо и быстро устраняет воспаление, повышает устойчивость тканей к проникновению внутрь патогенных микроорганизмов.

Противопоказания

Существует целый ряд противопоказаний к применению.


Наиболее распространенными среди них являются:

  • реакции повышенной чувствительности к компонентам медпрепарата;
  • внутрисуставная инфекция;
  • разного рода инфекции;
  • заболевания Ахиллова сухожилия;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • остеопороз;
  • возможность развития тромбоэмболии;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • герпес, сифилис;
  • первый триместр беременности.

Перед назначением Гидрокортизона врач должен ознакомиться с анамнезом пациента. Самолечение не допустимо.


Побочные действия Гидрокортизона Рихтер

При внутрисуставном применении гормонального медпрепарата может возникнуть реакция в виде образования периферических отеков или боли в месте укола. Они проходят самостоятельно.

Гидрокортизон угнетает функции надпочечников, задерживает натрий и воду в теле. Сильно повышается риск развития гипокалиемии. Возможно развитие гипертензии и недостаточности сердечной мышцы. Редко встречаются внутренние кровотечения.

Со стороны кожи возможно появление воспаления в месте инъекций или нанесения мази, расширение подкожных капилляров, локальные кожные высыпания, сопровождающиеся зудом.

Со стороны глаз возможно развитие глаукомы, катаракты, конъюнктивита, перфорации роговицы. Часто встречается повышение внутриглазного давления.


Передозировка

Одноразовое превышение дозы или при слишком длительное применение могут спровоцироватья неприятные симптомы:

  • угнетение продукции собственных глюкокортикоидов;
  • скачки артериального давления;
  • язвенные кровотечения желудочно-кишечного тракта;
  • обострение хронических инфекций;
  • развитие синдрома Яценко-Кушинга.

Степень проявления признаков будет зависеть от количества Гидрокортизона и Лидокаина, которые попали. Никакого специфического лечения нет, терапия будет только симптоматической.

Применение и дозировка Гидрокортизона Рихтер

Вводится лекарство как интра-, так и периартикулярно. Одновременно возможно введение не более, чем в 3 больших сустава. Повторные инъекции проводят только после трехнедельного перерыва. Вводится Гидрокортизон прямо в суставную сумку. Это оказывает плохое влияние на гиалиновые хрящи, поэтому терапия осуществляется только раз за год. При хроническом тендините (воспаления сухожилий или дистрофия их тканей) лекарственное средство вводят только во влагалище сухожилия, а не в само сухожилие.


Когда и как разводить

Для взрослых раствор для введения готовиться на основе воды для инъекций. Разводится так, чтобы в сустав можно было ввести от 5 до 50 мг жидкости в каждый сустав.

Детям дозу в 5-30 мг делят на несколько раз. Для детей до 1 года - 25 мг, от 1 года до 6-50 мг, от 6 до 14 лет - 75 мг.

Взаимодействие

У больных с болезнью Аддисона нужно избегать совместного приема Гидрокортизона с барбитуратами.

Осторожность при параллельном использовании следует соблюдать со следующими препаратами и группами препаратов:

  • противодиабетические средства;
  • антикоагулянты;
  • салицилаты;
  • диуретики и сердечные медпрепараты из-за риска развития гипокалиемии;
  • оральные контрацептивы, которые увеличивают содержание кортикостероидов в крови;
  • антигипертензивные средства, действие которых снижается от приема кортикостероидов.

Особые указания

Противопоказана вакцинация, поскольку антител может быть недостаточно. Рекомендуется соблюдать диету с повышением содержания калия и снижением натрия.

Обязательно контролировать глюкозу крови и показатели артериального давления.

При латентном туберкулезе проводят обязательную химиопрофилактику.

Применение в детском возрасте

У детей часто наблюдается преждевременное закрытие зон роста, что сказывается на окостенении скелета. Рекомендуется принимать лекарство в самой минимальной эффективной дозе.

При беременности и лактации

Нельзя применять медпрепарат во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью, поскольку его воздействие на детский организм еще до конца не изучено. Лишь на поздних сроках, когда плод уже полностью сформирован, возможно применение Гидрокортизона, но только если польза для женщины будет ущественно превышать риски для плода.

Желательно отказаться от грудного вскармливания на время лечения, поскольку это может привести к отставанию в развитии и нарушению функции надпочечников.


Аналоги

Существует ряд аналогов. Наиболее распространенными среди них являются следующие:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Метипред;
  • Солу-Кортеф;
  • Бетаспан;
  • Дипроспан.

Не следует забывать, что назначить аналог может только врач исходя из состояния больного и других показаний. Самостоятельно менять лекарственное средство запрещено.

Условия продажи

Отпускается только по специальному рецепту от врача.

Цена

Стоимость в аптеках варьируются от 190 до 220 руб. за 1 упаковку.

Условия хранения и срок годности

Хранить медицинский препарат следует только в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Максимально защищать от попадания прямых солнечных лучей. Прятать от маленьких детей.

Дексаметазон | инструкция по применению (таблетки)

Преднизолон | инструкция по применению (таблетки)

Срок годности составляет 2 года с даты изготовления, указанной на упаковке.

Выбор формы
выпуска и
дозировки

Способ применения и дозировка Гидрокортизон-Рихтер

  • ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно. В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг/сут.

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года : 25 мг, от 1 года до 6 лет : 25-50 мг, от 6 до 14 лет : 50-75 мг.

У пожилых больных риск развития побочных реакций выше.

Побочное действие Гидрокортизон-Рихтер

  • ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР Суспензия для инъекций

Побочные реакции, прежде всего, возникают в месте введения инъекции, чаще всего, в виде отека тканей и боли, спонтанно исчезают через несколько часов. Кроме того, возможны замедленное заживление ран, атрофия кожи, стрии, акнеподобная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухая, истонченная и чувствительная кожа, телеангиэктазия.

При длительном лечении и применении больших доз глюкокортикоидов и лидокаина возможно развитие системных побочных эффектов.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в сахароснижающем препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном лечении - угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.

Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.

Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии.

Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.

Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами.

Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, телеангиэктазия.

Прочие: плохое самочувствие, синдром отмены (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.

Местные реакции: усиление болей в суставе при введении в сустав, отек тканей, жжение, онемение, парестезии в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.

Практически все лекарственные препараты оказывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме лекарств в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение долгого времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может привести к серьезным последствиям, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к доктору.

Передозировка

  • ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР Суспензия для инъекций

В зависимости от дозы ГКС и лидокаина возможно появление как местных, так и системных симптомов.

Специфического антидота нет. Проводят симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

  • ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР Суспензия для инъекций

При болезни Аддисона одновременное назначение с барбитуратами может спровоцировать криз. Повышает токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное действие гипокалиемии).

Снижает гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов. Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижая ее концентрацию в крови.

При отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба препарата обладают ульцерогенным эффектом, одновременное применение их может повысить риск изъязвления и кровотечения.

Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение других видов иммунизации во время лечения гидрокортизоном способствует активации вирусов и развитию инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина, особенно у больных - быстрых ацетиляторов, снижая плазменные концентрации этих лекарственных средств.

Усиливает гепатотоксическое действие парацетамола, т.к. индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола.

При длительном лечении повышает содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и длительность мышечной блокады миорелаксантов.

Высокие дозы гидрокортизона снижают эффект соматотропина.

Снижает эффективность оральных гипогликемических средств, может потребоваться корректировка дозы.

Снижает либо усиливает действие антикоагулянтных препаратов.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию глюкокортикостероидной остеопатии.

Снижает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона.

Кетоконазол снижает клиренс и увеличивает токсичность гидрокортизона.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и другие ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.

НПВС и этанол способствуют изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ и развитию кровотечений. При лечении артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВС следует снизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию побочных реакций последнего.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и другие индукторы микросомальных энзимов печени снижают действие гидрокортизона, усливая его метаболизм.

При одновременном применении митотана и других ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы гидрокортизона.

Лекарственные препараты - гормоны щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.

Иммуносупрессивные средства повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейн-Барра.

Эстрогены, включая пероральные эстрогеносодержащие контрацептивные средства, снижают клиренс гидрокортизона, удлинняя период полувыведения и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.

Одновременное применение с другими стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболиками, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.