Рак кожи и меланома - одни из самых частых онкологических заболеваний сегодня. Только профилактика и самодиагностика способны снизить печальную статистику. О том, как самостоятельно вычислить меланому и уберечь себя от страшной болезни, «АиФ» рассказал хирург-дерматоонколог первой категории Александр КАЗЬМИН .

Лучше всего принимать солнечные ванны в тени под зонтиком и намазавшись солнцезащитным кремом.

Пора бить тревогу

- Александр Иванович, может ли человек самостоятельно диагностировать меланому или рак кожи?

- Конечно, может, потому что это заболевание видимое. Это долго незаживающие образования на коже, которые изъязвляются, заживают, покрываются корочкой. И так по кругу. Что касается меланомы, то это в основном пигментированные образования, которые формируются либо на чистой коже и отличаются от уже существующих родинок, либо происходит резкое изменение старой родинки - ее цвета, формы, размера, появляется болезненность и кровоточивость. Когда человек видит у себя на коже вновь появившееся темное пятнышко, пусть даже 5-6-миллиметровое, которое постепенно начинает расти, нужно сразу же обращаться к врачу. Существует совершенно безболезненная процедура - дерматоскопия, которая позволяет при помощи специального прибора под увеличением осмотреть кожу и выявить признаки, характерные для злокачественного образования. Можно подтвердить меланому или же, наоборот, ее опровергнуть. Но самое главное - вовремя назначить лечение. К счастью, таких пациентов, которые не обращают внимания на выросшую родинку, становится все меньше. Важно, чтобы не только врачи разных специальностей - стоматологи, косметологи, дерматологи и другие - могли правильно диагностировать образования, но и пациенты сами проявляли бдительность. Проводившиеся исследования в других странах мира показали, что самодиагностика в данной проблеме приводит к тому, что заболевание начинает выявляться чаще на ранних стадиях. Становится меньше пациентов с запущенными формами, тем самым повышаются шансы на выздоровление. У нас много таких пациентов, которые обратились за помощью на ранней стадии, их прооперировали, и на этом лечение благополучно закончилось.

- Получается, что у меланомы не существует латентных форм заболевания?

Она может быть замаскированной только при некоторых дерматологических заболеваниях, таких как псориаз или дерматит определенной формы. В этих случаях характерные для рака кожи язвочки внешне похожи на вышеперечисленные заболевания. И здесь как раз важно, чтобы лечащий врач-дерматолог своевременно взял с этого участка кожи анализ, установил диагноз и в случае необходимости направил к онкологу на лечение.

Загораем в тени

- Как уберечь себя от опасной болезни?

Самое главное - это правильный режим дня в летний период. От солнца нужно прятаться в тени, защищаться одеждой и кремами. Не забываем про витамины, которые повышают в целом иммунную систему. Что касается витамина D3, то он должен вырабатываться в коже постепенно. Также провоцируют заболевание избыточный вес и вредные привычки.

- Выходит, лучше вообще не загорать?

Загорать можно только рано утром и вечером - после 5-6 часов. И вообще, лучше всего принимать солнечные ванны в тени под зонтиком и, намазавшись солнцезащитным кремом. Но нужно понимать, что только на крем надеяться не стоит - он не защищает кожу на 100%. Защитить могут только физические факторы - одежда, шляпа, очки, тень.

Важно, что вводить в рацион солнце нужно постепенно. Почему повышается риск заболеть раком кожи после поездки зимой в Таиланд или любую другую жаркую страну? Как раз по этой причине. Под действием ультрафиолета возникают определенные генетические аномалии в клетках кожи. Когда человек обгорает, в дальнейшем риск развития меланомы становится выше. Да, витамин D3, который в норме вырабатывается в коже под воздействием того же ультрафиолета, способен защищать. Но зачастую он просто не успевает выработаться до того, как мы обгорим. Высокая заболеваемость меланомой в скандинавских странах - Швеции, Финляндии. Они ведь живут на севере, и солнца у них не так много, что успевать обгорать. В чем же причина? Как раз в том, что они много путешествуют, выезжают в жаркие страны, где быстро обгорают. Исследования показали прямую зависимость заболевания от уровня витамина D3 в коже. Поэтому, когда вы летите в жаркую страну или даже готовитесь к дачному сезону, не нужно кидаться в первый же день на солнце. Пусть кожа постепенно привыкает, тогда витамин D3 успеет выработаться и в дальнейшем будет защищать кожу от обгорания. Ведь даже если вы обгорели в детстве, это может аукнуться и через 10, 15, 20 лет.

- Насколько быстро развивается меланома?

Довольно быстро - в течение нескольких лет. А вот рак кожи может развиваться десятки лет. Спрашиваешь у пациента с онкологией: «Любите загорать?». А он в ответ: «Раньше любил, а последние 10 лет на солнце совсем не выхожу». Вот пример, как любовь к солнцу аукнулась спустя годы. Нужно прививать это с детства. В Австралии, например, с 80-х годов программа ведется на государственном уровне. В детских садах показывают мультфильмы, в которых учат, как защитить кожу от ультрафиолета. Там даже существует лозунг «намажься кремом, оденься и спрячься в тень». Благодаря этой программе повысилась бдительность населения, заболеваемость раком кожи снизилась. В итоге, у них выявление заболевания на ранних стадиях намного лучше, чем у нас.

- Кто попадает в группу риска заболевания?

Люди с первым и вторым фототипом кожи - светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубоглазые, с веснушками. Также в группе риска те, у кого в семье или среди родственников были перенесшие рак кожи или меланому. К сожалению, довольно часто заболевание наследуется на генетическом уровне. Более того, на риск развития заболевания влияют помимо солнечных ожогов химические или термические. Длительное лечение лучевой терапией можно привести к развитию рака кожи.

«С солярием нужно быть осторожными»

- Нельзя сдирать родинку, иначе умрешь. Это миф или правда?

Родинку можно смело удалять, если на это есть медицинские или косметические показания. Конечно, при этом нужно обязательно предварительно проконсультироваться с врачом. Если эта родинка нормальная, то ее удаление ни к чему плохому не приведет. А когда человек дождался развития меланомы, думая, что это обычная родинка, то удалять ее уже может быть поздно.

- Александр Иванович, а вредно ли посещать солярии?

Солярием пользоваться можно, но осторожно. Главное - не переусердствовать. Обязательно спрашивайте у администратора, когда последний раз менялись лампы и есть ли на них сертификаты. Каждая лампа имеет определенную наработку часов, при которой происходят изменения ультрафиолетового спектра. От этого зависит воздействие на кожу и дальнейшее ее перерождение. Если вернуться к фототипам кожи, то блондинкам и рыжеволосым лучше воздержаться. А если все же пошли в солярий, то начинать необходимо с минимального времени, увеличивать его постепенно. Кстати, при некоторых дерматологических заболеваниях солярий необходим пациентам по медицинским показателям. Но если вы стали ходить в солярий и увидели негативные изменения на коже, нужно сразу же прекратить процедуры и обратиться к врачу. А вообще в некоторых зарубежных странах солярий запретили после того, как было доказано, что с появлением солярия выросла заболеваемость раком кожи. В нашей стране такого исследования не проводилось.

Еще один любопытный факт, который выявили при исследованиях в Европе, - после сушки гель-лака ультрафиолетовыми лампами, возрастал риск заболевания подногтевой меланомы. Сейчас, правда, в основном используют современные светодиодные лампы. Они еще относительно безопасные. Так что, когда ходите на маникюр, спрашивайте, какими лампами вам сушат ногти. Ультрафиолетовые, так же как и в соляриях, должны периодически меняться.

- Безопасны ли косметические процедуры для лица - пилинги, например?

На чистой коже и если на лице нет родинок - все нормально. А если есть родинки, на которых растут волосы, химический пилинг проводить не рекомендуется. Он может привести к ее перерождению. И ни в коем случае не выдергивайте волоски с родинки. Их можно только аккуратно подрезать маникюрными ножницами, но не выдергивать.

Главное - настрой

- Конечно, нет. Есть много положительных примеров, когда люди перебарывают болезнь. И здесь многое зависит даже не от врача и прописанных лекарств, а от настроя пациента. Я много раз видел в своей практике, когда пациент опускал руки, и у него на начальных стадиях была быстрая прогрессия. А есть и обратные примеры, когда пациенты живут годами с метастатической меланомой так, как люди, например, с сахарным диабетом. Позитивный настрой человека на выздоровление приводит к тому, что организм сам борется с болезнью. Кстати, новые имуноонкологические препараты направлены на то, чтобы запустить иммунную систему на борьбу с измененными раковыми клетками. То есть получается, что не препарат борется с раком, а запускается наша иммунная система. То, что в голове у человека, тоже может запустить иммунную систему. Положительный настрой прибавляет проценты к выздоровлению. Нельзя замыкаться в себе. Есть даже группы в соцсетях, где пациенты с таким же заболеванием общаются друг с другом. Важно, чтобы и лечащий врач вселял надежду. Если он несет негатив, то лучше обратиться к другому специалисту. Мы понимаем, что, даже если вылечить пациента уже нельзя, нужно облегчить, а не утяжелить его состояние.

По словам онкологов, многие их пациенты были фанатами пляжного отдыха и легкомысленно подставляли незащищённые спины под палящие лучи. Ультрафиолет "будит" также и другие болезни. Какие правила нужно выполнять, чтобы не поменять своё место под солнцем на койко-место в больнице?

Звезда по имени рак

Среди всех раковых заболеваний рак кожи - один из самых распространённых. Чаще всего (более 80% случаев) опухоли кожи провоцирует ультрафиолетовое излучение солнца. Ультрафиолет особенно опасен для людей, у которых светлые кожа, глаза и волосы. В группу риска также входят обладатели многочисленных родинок и пожилые люди.

Я считаю, что носителям светлого фенотипа загорать вообще не нужно! - говорит заведующий онкохирургическим отделением кожи и мягких тканей Московского клинического научного центра Константин Титов.

Он отметил, что немало его пациентов, получившие диагноз "рак кожи" или "меланома", были фанатами пляжного отдыха и ездили на юг по два раза в год.

Многие их них совсем не щадили свою кожу: лежали на пляже часами и сильно обгорали, - говорит Константин Титов.

Слишком много градусов

Ещё больше рискуют получить меланому те, кто пьёт на пляже алкоголь. В 2014-м группа учёных из разных университетов Западной Европы пришла к такому выводу, проанализировав более десятка научных исследований (в издании British Journal of Dermatology). Алкоголь в организме человека преобразуется в ацетальдегид, а он повышает чувствительность кожи к солнечному излучению.

Как отметила врач-онколог Европейской клиники современной хирургии и онкологии Евгения Банина, достоверно доказано, что чувствительность кожи к солнцу повышают в том числе противозачаточные средства и антибиотики.

Солнечный удар по иммунитету

Солнечные лучи могут подавлять клеточный иммунитет. Это увеличивает риск подцепить инфекцию и ограничивает эффективность вакцинаций. Если в организме есть вирусы с пассивным "статусом", например, герпес, то после солнечной ванны они могут перейти в активную фазу.

"В обгоревшей коже начинают вырабатываться особые биологически активные вещества, которые, попадая в кровь, могут ослабить организм"

аллерголог-иммунолог Оксана Курбачева

Она отметила, что из-за солнца может появиться васкулит - воспаление сосудов, различные заболевания суставов и узлы в щитовидной железе.

Нередко люди говорят, что у них аллергия на солнце, потому что под его лучами они покрываются красными пятнами. Но это форма ожога кожи - просто он проявляется быстрее и интенсивнее из-за недостатка меланина.

Очки в пользу ультрафиолета

По данным ВОЗ, до 15 тыс. людей ежегодно теряют зрение из-за катаракты. К катаракте приводит в том числе воздействие прямых солнечных лучей. После 17 часов непрерывного пребывания на солнце можно заработать фотоконъюктивит - воспаление оболочки глаза (данные Итальянского национально-исследовательского центра).

Солнечные очки должны иметь не просто тёмные стекла, но и защиту от УФ-излучения (лучше UV block 100%). Иначе это будут очки в пользу ультрафиолета, а вам - во вред. Как отмечает заведующая офтальмологическим центром медицинского холдинга "СМ-Клиника" Марианна Комарова, из-за тёмного цвета стёкол не будет работать естественный механизм защиты глаз - сужение зрачков и прищуривание век.

Пятна на солнце

Из-за солнечного излучения появляется до 80% симптомов старения кожи, в том числе морщины, пигментные пятна, снижение эластичности. Таковы данные исследования L’Oreal Research and Innovation Center, проведённого в Париже в 2013 году.

Следует помнить, что даже самый хороший крем не защищает от всех видов солнечных излучений. Поэтому пребывание на солнце следует ограничить до 1,5–3 часов в день. Также не нужно загорать в "опасное время", с 12 до 16 часов, - говорит врач-дерматолог, косметолог Мария Левшина.

Особенно вредно солнце после процедур у косметолога - лазерной и фототерапии, также различных "шлифовок" - пилингов, скрабов, глубоких чисток. Как рассказала врач-дерматолог Наталья Лачинова, эффективность кремов для загара после ряда процедур снижается. Поэтому, если вам пришлось выйти на солнце, степень защиты следует увеличить минимум до 50 SPF. Но лежать на пляже целыми днями, какой бы ни был крем, всё равно противопоказано.

В противном случае на коже возникают стойкие пятна, которые тяжело удалить даже специалисту, - говорит Наталья Лачинова.

Солнце, безусловно, может быть и полезным - оно источник витамина D. Но чтобы получить пользу, а не вред, нужно соблюдать осторожность и не играть с этим "огнём".

Написать эту статью меня побудила непрекращающаяся жара в Стамбуле. Столбик термометра переваливает далеко за 35 С.

Для Турции это вполне нормальная температура, чего нельзя сказать о России. В этом году, как и впрочем в последние три — четыре года, в некоторых регионах стоит аномально жаркая для этого периода погода.

Кстати, первое, что бросается в глаза на дорогах России в жаркую погоду, это количество автомобилей отечественного производства, не выдерживающих высоких температурных отметок, и заглохших на дороге 🙂

К жаре не готовы не только отечественные производители, но и русские путешественники и туристы, отправляющиеся в долгожданный отпуск на солнечные курорты Дубаи, Турции, Египта, Франции и т.д.

Помню, 7 лет назад, когда я только приехала в Стамбул из дождливой Дании, я не могла насытиться яркими лучами солнца, лежа часами на золотом песке, как-будто наверстывая упущенное. Мое первое лето в Турции я встретила примерно как эта дама на фотографии, на которую я случайно наткнулась на «полях интернета» 🙂

Мне было совершенно непонятно: как могут другие выливать на себя литры солнцезащитного крема, когда это так красиво — загоревшее, спортивное, здоровое тело?! Только позже мне попались на глаза публикации о вреде ультрафиолетового излучения.

Теперь, спустя два года, после того, как , с одной стороны, мне не хочется выглядеть как «бледная поганка», но, с другой стороны, мой лечащий врач предостерег меня, чтобы я как можно меньше подставляла свое тело солнечному излучению, тем более область груди.

Что же делать? Неужели это значит, что у меня больше никогда не получится наслаждаться теплыми лучами солнца и бризом моря? Стоит ли опасаться солнца здоровым людям и тем, кто прошел или онкологического заболевания? Следует ли следовать рекомендациям врачам? На эти вопросы я постаралась ответить ниже на основе своего опыта.

В ЧЕМ ПОЛЬЗА ЗАГАРА?

Прежде всего это — витамин Д. Благодаря солнечным лучам, под воздействием ультрафиолета, в организме человека вырабатывается этот витамин.
Витамин Д необходим организму для многих жизненно важных процессов, а также он снижает риск развития рака или .

То есть, с одной стороны, на солнце находиться нужно, чтобы получить витамин Д. Ведь он снижает риск онкологических заболеваний! Но, с другой, ультрафиолетовое излучение может нанести непоправимый вред организму.

Оказывается, что ежедневное пребывание на солнце в купальнике в течении 15-20 минут, обеспечивает достаточную для организма дозу витамина Д.

В ЧЕМ ВРЕД ЗАГАРА?

Если Вы находитесь на открытом солнце больше 15-20 минут без солнечной защиты, то Вы подвергаете свой организм солнечной радиации.
Если в Вашей семье были случаи онкологических заболеваний, тем более мелономы кожи, то Вам категорически нельзя находиться на солнце более вышеуказанного времени. Ультрафиолетовые лучи могут запустить некотролируемый процесс размножения раковых клеток в Вашем организме.
Поэтому при нахождении под открытым солнцем более 15-20 минут следует пользоваться защитными средствами (крем от загара, одежда и т.д.)
Нахождение на солнце без бюстгальтера женщинам с любыми заболеваниями груди или перенесших заболевания груди, а так же женщинам, у кого в семье были любые заболевания груди, категорически запрещено.
Длительное пребывание на солнце вызывают раннее старение кожи, морщины, а так же повышает риск заболевания раком кожи.

Если Ваша кожа стала ярко красного или розового цвета после пребывания на солнце, а вечером появились боль, жжение и зуд, одежда стала вызывать болевые ощущения при соприкосновении с местами загара, значит Вы получили солнечный ожог.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КОЖА ОБГОРЕЛА НА СОЛНЦЕ?

в течении нескольких часов после получения ожога облегчить состояние поможет нанесение на кожу прохладного кефира, нежирной сметаны или йогурта (без сахара и добавок).

после этого необходимо смазать кожу увлажняющим кремом на водной основе с добавлением небольшого количества Бепантена. У меня всегда в доме есть этот крем. Он просто незаменим в домашнем хозяйстве.
все вышеперечисленные средства помогут Вам уменьшить болевые ощущения, краснота начнет спадать на 3-4 день после ожога.
как правило, через 4-5 дней после ожога кожа начнет облезать.

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАГОРАТЬ?

И в заключении хочу сказать, что многие считают, что и отдых на море — два несовместимых понятия. Но ведь совсем не обязательно лежать целый день на пляже под палящем солнцем.

Я во время , а точнее сразу после капельницы, отправлялась на Принцессовы острова в Мраморном море, и проводила там время в полном спокойствии, слушая шум прибоя и крики чаек, наслаждаясь свежим воздухом, естественно, в тени, в маленьком уютном кафе на морском берегу. Это помогало мне прийти в себя после химии.

Едва ли жара и солнце будут способствовать заживлению рубцов после операции, скорее совсем наоборот, особенно в июле-августе, когда самый пик жары. Но зато в сентябре и октябре самое милое дело: сезон прошел, уже совсем немноголюдно, слушать шум прибоя, ощущать на себе бриз все-еще теплого моря на опустевшем берегу — такой отдых думаю будет только на пользу!

Хорошего Вам отдыха и будьте здоровы!

Каталог интернет ресурсов — ручная модерация, Aries

Рубрика: .

К записи "Онкология и солнце. Кожа обгорела на солнце, что делать?" 20 комментариев

У моей подруги недавно вырезали опухоль в груди, операция прошла успешно. Врач сказал,что ни в коем случае нельзя показываться на солнце. Теперь она загорает только до 12 часов дня. ЭТО она считает «не показываться на солнце». Я конечно не спец, но по-моему солнечная активность уже достаточно опасна даже в 11 часов.
Вы подняли очень Важную проблему, от меня твит

Наталья, совершенно справедливо, что врач запретил Вашей подруге показываться на солнце. После операции, чтобы шов зажил как можно скорее, нельзя купаться и загорать.
Желательно не находиться длительно (более 15 минут) на открытом солнце с 11 до 16 часов. Но если это все же произошло, то обязательно в купальнике, закрывающим полностью грудь.

Светлана! Вся почта, которая мне приходит от Вас, просто необходимость! Не быть врачом и так излагать суть как самого заболевания так и выхода из него, может только профессионал! Очень хочеться прямого контакта, так как я не одна, а со мной более 400 членов нашей Организации! Возможно ли сотрудничество более в тесном общении? Всем желаю тщательно не просто читать, но и применять все советы от Светланы! Спасибо огромное!

Здравствуйте! Меня зовут Клавдия! В сентябре 2012 года мне поставили диагноз Лимфома Ходжкина 2А стадия! Я прошла 6 курсов химиотерапии и лучевую терапию! Скажите пожалуйста можно ли мне после полного выздаравления ездить на юг! И вообще я люблю путешествовать! Неужели на этом можно поставить крест! Я очень хочу поехать в Тайланд и во многие другие страны! Просто врач мне сказал, что даже не солнце, сколько смена климата может вызвать рецидив(((

Однако всего хорошего должно быть в меру и солнечные лучи здесь не исключение. Чрезмерное пребывание на солнце чревато некоторыми проблемами со здоровьем, а в некоторых случаях и достаточно опасными. Переизбыток ультрафиолетовых лучей вызывает кожные ожоги, вследствие чего кожа стареет, появляется нежелательная пигментация, которая в некоторых случаях способна переродиться в рак кожи.

Спасибо за дельные советы. То же мне и врач говорит. Но совет от такой же, как и я сама, очень вдохновил. Еще раз — ОГРОМНОЕ СПАСИБО! Дай Вам Бог здоровья и надежды.

Добрый день! В апреле 2016г. сделали операцию(мастэктомию). Стадия 3 негормональная. Прошла химию,лучи. Реабилитация с января 2017г. Проживаю в Магадане уже 10 лет. Тут летом +11- 20. Бывает жарче. Ранее жила в Приморье. Хочу летом поехать к своим родным в Приморье. Пока сомневаюсь. Посоветуйте, что делать.

Добрый вечер. У меня вопрос. Не знаю может кто и сталкивался с этой проблемой. Подскажите пожалуйста. Были 9 химии терапии и лучи. После химии начался сильный стаматит. Я бы хотела узнать, как можно и чем избавится от него?! Уж очень плохо. А диагноз рак лимфоузлов на шее делали луч. Подскажите пожалуйста, может кто знает как можно излечить себя от этой заразы?! Уже как 3 недели прошло с последней химии и все никак стаматит не проходит. Все хуже и хуже. Давление падает. Ни встать, ни по есть,НИЧЕГО! Спасибо всем.. Врачам обращались и обращаемся толку никакого.

Здравствуйте Ая. Я сейчас сама прохожу химию и мне в больницу дали памятку, вот что написано про стоматит. Каждый час полоскать- ромашка, кора дуба, шалфей. Обязательно полоскать 5-6 раз в день 0.9% физ- р-р. Обрабатывать полость рта стоматофит, тантум верде. Перед едой смазывать полость рта персиковым маслом или витамином А, после еды на язвы солкосерил мазь. Натрия тетраборат- смазывать поражённые участки слизистой оболочки полости рта 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 3-7 дней. При выраженных болях заменить еду на энтеральное питание- нутридринк компакт протеин, полоскать рот с дексаметазоном 0.1 мг/ мл. Попробуйте может поможет. Выздоравливайте.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне в мае 2016 года сделали операцию,удалили яичники,матку сальник. поставили диагноз карценома яичников 3 стадии.Прошла 5 химиотерапий,от шестой отказалась,т.к. начали терпнуть руки и ноги. После химии побочно развилась нейропатия.Прошла один курс лечения от нейропатии. Сейчас чувствую себя относительно нормально,анализы хорошие,только немного терпнут руки и ноги и не много повышена мочевина в крови,возможно развивается подагра.Вопрос: Можно ли мне ехать отдыхать на море?

Добрый день, Ирина! Наверное, нужно ориентироваться на свое самочувствие, а так же на то, как Вы раньше переносили жару, перелеты и поездки. На какое море Вы поедете? В какой период? Какой долгой и трудной будет дорога? Все эти факторы нужно учитывать. Лишний стресс Вам не нужен. Ваш организм и так ослаблен после трудного лечения.
Поэтому, если предстоящая поездка на море предполагает достаточный уровень комфорта, если у Вас все анализы в норме, и Вы чувствуете себя хорошо и думаете, что отдых на море может пойти Вам на пользу, то смело езжайте. Придерживайтесь рекомендаций, которые есть в статье. Как можно меньше будьте на открытом солнце. Следите за питанием и принятием достаточного количества воды. Так же лучше ехать не в августе, когда очень сильная жара, а в бархатный сезон — сентябрь, октябрь, когда солнце более спокойное.
Добрый день! Прошла лечение рака груди. В 2017 году рецедив в кости и печень. Прохожу лечение рецедива. Второй год ездим семьёй в Турцию на море. Но в этом году обгорели руки и плечи. Подскажите, чем это чревато и как избежать тяжких последствий?

Болезнь Жанны Фриске стала самым обсуждаемым событием в социальных сетях. Певица заболела раком мозга и сейчас проходит лечение за рубежом. Мы поговорили с онкологом, терапевтом, врачом высшей категории, руководителем Клиники онкологии и гематологии ЕМС Юлией Мандельблат о том, как уберечь себя от рака, какие виды рака самые распространенные и агрессивные и почему нужно бояться солнца

- Как самостоятельно диагностировать ранний рак? Что для этого нужно?

Самостоятельно диагностировать не получится. Более того, если у вас ничего не болит, это не значит, что у вас не растет ранний колоректальный рак, рак молочной железы или рак кожи. Чаще всего от своих пациентов я слышу фразу «Не может быть, я чувствую себя прекрасно, у меня нет рака». И они действительно чувствуют
себя хорошо: у них нет симптомов, потрясающее самочувствие, они занимаются спортом. Потому что именно ранний рак не проявляется. Выявить его можно только на первичном скрининге. Вообще большинство опухолей можно обнаружить сравнительно рано, что, соответственно, повышает шансы на излечение. К сожалению, то же самое нельзя сказать о Жанне Фриске. Я читала, что у нее рак головного мозга, правда, без уточнения, какой именно рак (есть много разных видов), но главное - что скрининга для рака головного мозга нет.

- Каких еще скринингов нет?

Начнем с того, что есть для наиболее часто выявляемых видов рака. Есть скрининг рака легких, рака молочной железы, рака шейки матки, рака желудка, рака предстательной железы, рака яичек, рака кишечника и рака кожи. Для остальных видов опухолей, если нет семейного фактора риска, делать скрининг смысла нет.

Что касается рака мозга, то это достаточно редкий вид рака, несмотря на то, что мы иногда слышим, что кто-то из знаменитостей им болеет. Просто один громкий случай дает хороший резонанс.

- Есть ли смысл сделать, например, МРТ, чтобы узнать, что у тебя нет рака мозга?

Даже если вы решите делать МРТ раз в год, это не значит, что через месяц после МРТ у вас вдруг не разовьется рак до 4-й стадии. Рак мозга (вернее, некоторые виды рака мозга) один из самых агрессивных: он очень быстро образуется и растет.

Зато скрининг рака кишечника, который делают в 50 лет, дает гарантию на 7–10 лет (если, конечно, колоноскопия была сделана хорошо), потому что рак кишечника, как правило, растет очень медленно.

- Как часто надо делать скрининг рака других органов?

Для женщин после 35–40 скрининг рака молочной железы делается раз в год, рак кожи у дерматолога так же раз в год. Я имею в виду только тех людей, у которых нет фактора риска.

Часто говорят, что от рака невозможно застраховаться. Дескать, ты можешь вообще никогда не курить, а заболеть раком легких. Так ли это?

Мы не можем повлиять на свою генетику, но можем повлиять на здоровье и отношение к нему: курим мы или нет, есть ли у нас ожирение, правильно ли мы питаемся, занимаемся ли мы спортом, пьем ли алкоголь и так далее. Превентивные меры развития рака довольно простые. Нужна физическая нагрузка, которая помогает предотвратить и развитие, и рецидив опухолей. Физическая нагрузка укрепляет иммунитет. К тому же физкультура помогает бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются главной причиной смертности в мире. Должно быть разумное отношение с солнцем. Меня часто пациенты спрашивают, нужно ли готовить организм к солнцу - например, до отъезда в теплые страны ходить в солярий, чтобы кожа привыкала. Я отвечаю, что солнце вредно в любом количестве: и часто по чуть-чуть, и редко помногу. Или говорят, что им нужен витамин D. Я отвечаю, что витамин D вполне можно вполне получить из капсулы, и это будет так же эффективно, как и от солнца. Солнце вредно, просто запомните это. Рак кожи мы выявляем все чаще и чаще: понятно, что загар и солярий в моде, и люди этим злоупотребляют.

Помимо рака мозга, который очень трудно рано диагностировать и который так быстро развивается, какие еще виды рака ведут себя так же агрессивно?

Любой рак может развиться быстро и тихо до 3-4-й стадии. Рак яичников, например, без симптомов развивается до 3-4-й стадии, когда вылечить еще можно, но есть риск рецидивов. Рак поджелудочной железы ведет себя так же. Хотя скрининг поджелудочной железы существует, но прописывается он чаще всего для людей, страдающих диабетом, так как они в особой группе риска.

А какие формы рака вы, как специалист, считаете самыми легкими. Например, пришел к вам пациент, и вы говорите ему: ох, как легко, не волнуйтесь, быстро прооперируем - и будете прыгать как новенький?

Ранние виды рака почти любой этиологии включая рак молочной железы, колоректальный рак, рак шейки матки, лимфомы, лейкозы, рак предстательной, рак легкого - и это далеко не полный список.

Важно также помнить пациентам, которые излечились от рака, не забывать о вторичном скрининге и не забывать наблюдаться у онколога. Эта программа носит современное название Survivorship Care, когда онколог устанавливает программу наблюдения за возможными осложнениями, которые могут возникнуть спустя годы после окончания лечения, а также программу для наблюдения за возможными рецидивами.

- Недавно был опубликован материал , в котором речь идет о том, что есть ряд вирусов, провоцирующих развитие рака, среди которых - вирус папилломы человека, гепатит B и ВИЧ. Что из этого правда, а что ложь?

Все правда.

- Можно ли прогнозировать, когда будет представлено лекарство от рака?

Большинство видов рака имеют разные и очень сложные причины и механизмы возникновения. Рак - это не одна болезнь, а множество.

Это не просто инфекция, которую можно вылечить принятием таргетного антибиотика. Кроме того, рак постоянно видоизменяется, мутирует, развивает различные виды резистентности. Поэтому единого волшебного лекарства ждать не приходится, и, учитывая описанные выше сложности, быстро - во всяком случае, на моем веку - мы вряд ли сможем лечить рак методом принятия волшебной таблетки.

Поэтому рассчитывать приходится только на предотвращение факторов риска для рака и своевременный скрининг. Многое зависит исключительно от пациента.

Насколько вы лично верите в конспирологическую теорию о том, что лекарство уже было изобретено, но оно либо недостаточно оттестировано, либо его скрывают крупные фармацевтические корпорации?

Не верю. Эта информация чаще всего выкладывается в интернет шарлатанами, которые затем предлагают свое «достоверное» излечение. Многие пациенты умерли из-за таких уловок или лишились возможности излечиться, затянув с проверенными методами лечения.

Психологи утверждают, что не надо скрывать свою болезнь. Стали ли люди более активно делиться своим диагнозом?

Когда тебе поставлен такой диагноз, очень правильно получить качественную психологическую поддержку, чтобы влиться в окружающую среду в новом качестве, с новыми взглядами на жизнь и общество. Но до сих пор многие пациенты в России не хотят рассказывать, какой им поставлен диагноз. Они не хотят делиться этим не просто с друзьями и коллегами по работе, но и со своими родными - боятся жалости, боятся, что будут выглядеть нуждающимися. Рак - это стигма общества. В последнее время отношение к раковым больным стало сдвигаться в лучшую сторону. Отчасти это также связано с тем, что об этом стали рассказывать селебрити, заболевающие раком. Они делятся этим со своими поклонниками и тем самым помогают людям понять, что раком болеют все - и богатые, и бедные - и нужно помогать друг другу.

С точки зрения самого процесса загара, большой разницы между южным или морским и речным загаром нет. Однако в южных широтах интенсивность ультрафиолетового излучения у солнца выше. Поэтому на море загар появляется быстро, но и риск обгореть значительно выше. Южный загар обычно более красивый - золотисто-коричневый. Он обусловлен повышением содержания меланина в коже в ответ на ультрафиолетовое облучение. Давайте узнаем, влияет ли загар на онкологические заболевания или нет.

0 163574

Фотогалерея: Влияет ли загар на онкологические заболевания?

Заболевания раком кожи и раком груди

Загар вызывает преждевременное старение кожи (в случае чрезмерного пребывания на солнце - более 30 минут в день). Повышает риск получить солнечный или тепловой удар. Чем морской загар отличается от речного или полученного в солярии? Всем ли можно пользоваться средствами автозагара? Как правильно выбрать солнцезащитное средство? На самые «горячие» вопросы мы и ответим. На море мы получаем гораздо больше не прямого, а отраженного УФ-излучения. Ведь солнечные лучи отражаются практически от любых поверхностей. Если мы загораем на подмосковной травяной лужайке, то количество отраженного излучения будет составлять всего, лишь 20%, а 80% поглотится травой. На песчаном пляже это соотношение будет обратным, да и от воды солнечные лучи отражаются в большей степени, чем поглощаются. Именно поэтому речной или дачный загар «нарастает» медленнее, чем южный. Вторая отличительная особенность такого загара - часто кожа приобретает сероватый оттенок. Это связано с тем, что кожа в ответ на облучение, успевает среагировать не только отложением меланина, но и утолщением поверхностного рогового слоя. Это тоже защитная реакция кожи на фотоповреждение, но на юге она не столь заметна, так как отложение меланина идет более интенсивно. С другой стороны, южный загар по той же причине и уходит быстрее, так как пигмент слущивается вместе с клетками эпидермиса с поверхности кожи.

Загар способен на многое, как на плохое так и на хорошее, к примеру:

Может усилить угревую сыпь.

Вызывает фотостарение. Загорая в средней полосе России, не забывайте о средствах защиты от насекомых (особенно опасны клещи).

В соляриях, в отличие от естественного солнца, четко дозирован диапазон ультрафиолетового излучения, что позволяет легче его контролировать. Однако солярий точно так же вреден для кожи, как и жгучее солнце. Более того, мощность излучения ламп солярия в несколько раз превосходит мощность солнечных лучей. Поэтому им не следует злоупотреблять, «застревая» в капсуле дольше 10 минут. На загар в солярии некоторые люди «подсаживаются», как на наркотики. Это связано с тем, что при УФ-облучении в головном мозге вырабатываются гормоны удовольствия эндорфины, повышается настроение. Загар, полученный в солярии, требует поддержки, без которой кожа становится тусклой и сероватой. Это и формирует зависимость от солярия. Как любая другая форма зависимости, такая «солярие-мания» ни к чему хорошему не приводит. Регулярная и интенсивная бомбардировка кожи мощными УФ-лучами в солярии чревата преждевременным старением кожи и повышением риска онкологических заболеваний не только кожи, но и внутренних органов, в первую очередь груди, щитовидной железы, толстого кишечника. Дело в том, что и некоторые лекарства могут вызвать фотосенсибилизацию, то есть на фоне их приема кожа становится намного более чувствительной к УФ-излучению, повышается риск солнечных ожогов и развития нежелательной пигментации. Если вам по состоянию здоровья врачи не рекомендуют загорать, то и солярий тоже противопоказан.

Вреден или полезен загар?

Все зависит от дозы. В ответ на солнечные лучи в коже начинает вырабатываться витамин D, необходимый для поддержания баланса кальция и укрепления костей. Это особенно важно для жителей северных широт, так как большую часть года у нас солнцу открыты только лицо и кисти рук. Солнце стимулирует иммунитет, помогает бороться с депрессией. В то же время учеными точно доказано, что на 80% признаки старения открытых участков тела и в первую очередь лица обусловлены именно фотостарением (связанным с солнечным излучением). Губительным влиянием на структуры кожи обладают ультрафиолетовые лучи типа А (УФА) и типа Б (УФБ). УФБ лучи могут вызвать ожог кожи. Именно показатель защиты от этого вида облучения и указывается на солнцезащитных средствах (SPF). УФА-излучение не вызывает ожогов, но может глубже проникать в кожу, вызывает повреждение коллагена, иссушая кожу и повышая риск раковых заболеваний. Поэтому, выбирая солнцезащитное средство, нужно обращать внимание не столько на величину SPF-фактора, сколько на наличие не только УФБ, но и УФА-фильтров, устойчивость средства к смыванию водой и песком.

Если толщина рогового слоя на разных участках лица или тела неодинакова, то автозагар может проявиться неравномерно, пятнами. Чтобы этого избежать, перед нанесением автозагара сделайте тщательный пилинг с помощью скрабов или других отшелушивающих средств, выравнивающих поверхность кожи. Применение автозагарных средств известных производителей косметической продукции безопасно для кожи (если нет, конечно, аллергии). Однако, чтобы кожа приобрела ровный смуглый оттенок, автозагар приходится обновлять раз в 2-3 дня, а для его равномерного нанесения требуется некоторая сноровка, иначе на коже неизбежны разводы и темные пятна.