Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?

В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.

Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.

Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.

2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?

Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается , а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.

3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?

Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser ) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.

4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?

В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P : у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K ). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *

5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?

Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» : «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.

Литература

  1. Canbay E, Prinsley P. The case of the disappearing fish bone. J Otolaryngol. 1995 Dec;24(6):375-6.
  2. Knight LC, Lesser THJ. Fish bones in the throat. Archives of Emergency Medicine, 1989, 6, 13-16
  3. Ngan JH . A Prospective Study on Fish Bone Ingestion. Experience of 358 Patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62.
  4. Watanabe K . The prolonged presence of a fish bone in the neck. Tohoku J Exp Med. 2012;227(1):49-52.
  5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y

Ничто порой не может так омрачить приятный ужин, как застрявшая в горле рыбная косточка! Мало того, что она причиняет массу болезненных ощущений; попадание кости в горло может привести к травмам гортани, а при отсутствии своевременного принятия надлежащих мер - способно вызвать нагноение, нередко влекущее за собой крайне негативные последствия. Вот почему любителям рыбы нужно быть во всеоружии на случай непредвиденного «побочного эффекта» от вкушения любимых блюд, чтобы не испортить наслаждение кулинарными шедеврами себе и близким, а при необходимости - уметь оказать быструю и действенную помощь.

Что делать, если кость застряла в горле?
Во-первых, не следует поддаваться панике и в попытках избавить свою жизнь от нависшей угрозы совершать необдуманные мероприятия. Полбатона хлеба, судорожно поглощаемые огромными кусками с целью протолкнуть злополучную косточку, могут привести к прямо противоположному результату, а именно: кость может еще глубже войти в ткани, а вы заполучите в дополнение к уже имеющимся неприятностям икоту или тяжесть в желудке. Не рекомендуется также срочно пытаться вызвать рвоту в надежде, что благодаря сокращениям мышц кость выйдет из гортани: такая вероятность очень мала, а вот новые неприятные ощущения вам гарантированы.

Некоторые источники убеждают в действенности методики извлечения кости из горла при помощи расплавленного парафина или воска. Для этого, якобы, следует зажечь свечу, подождать пока растопится воск, затушить огонь и прижать к рыбной косточке разогретую часть. Подержать свечу в таком положении до тех пор, пока застывший воск не прикрепится к кости, после чего она свободно покинет горло вслед за вынимаемым «инструментом». Такой способ на самом деле небезопасен, поскольку существует вероятность попадания в гортань еще и капель расплавленного воска, что только усугубит ситуацию.

Если вам в гортань попала рыбная косточка, помните, что действовать в этой ситуации необходимо обдуманно и крайне осторожно:

  1. Для начала возьмите себя в руки и внимательно осмотрите горло, направив источник света (хорошо, если это будет яркий фонарик) таким образом, чтобы был освещен пострадавший участок. Если кость видна, то хорошую службу вам может сослужить обычный косметический пинцет: предварительно обработайте его спиртом и, глядя в зеркало, попробуйте зацепить инструментом косточку и вынуть ее из горла; если рядом есть близкие люди, попросите их помочь вам.
  2. В случае с мелкой костью приготовьте антисептический раствор и основательно прополощите им горло. Антисептик предотвратит появление воспалений, а сокращения мышц при полоскании могут способствовать выходу косточки.
  3. Один из самых действенных способов - попытаться достать застрявшую косточку пальцами. Благодаря чувствительности кончиков пальцев вы легко определите место ее нахождения и легко сможете вынуть, руководствуясь своими ощущениями. Для предупреждения проявления рвотного рефлекса горло можно смазать раствором лидокаина, но если вы сможете обойтись без него, вероятность извлечения постороннего предмета значительно возрастает.
  4. В некоторых случаях хорошо зарекомендовала себя в качестве «медицинского инструмента» обычная зубная щетка, которой следует «почистить» гортань возвратно-поступательными движениями. косточка при таких действиях попадает между щетинок и покидает горло одновременно с извлечением щетки.
  5. В случае же, если кость не видна и вы не можете извлечь ее самостоятельно, но при этом чувствуете постоянное присутствие инородного предмета в гортани, самым благоразумным поступком с вашей стороны станет обращение в поликлинику, где врач извлечет кость при помощи специальных инструментов. Посетить специалиста тем более необходимо, если вы почувствовали, что болевые ощущения стали усиливаться.
Попадание в горло косточки - не тот случай, когда можно беззаботно взмахнуть рукой и продолжить занятия любимыми делами. Не рискуйте своим здоровьем, уповая на то, что «пройдет само». Последствия такого, казалось бы, незначительного казуса могут быть самыми непредсказуемыми.

Для того, чтобы избежать подобных неприятных моментов, постарайтесь быть внимательны во время приема пищи и вкушайте ее не спеша. Только в этом случае вы получите настоящее наслаждение гурмана, не омраченное неприятным сюрпризом в виде застрявшей в горле рыбной косточки.

Застрявшая рыбная кость в горле напоминает о себе болью, затруднениями при глотании, постоянным першением, выделением (рефлекторным) большого количества слюны.

Настоятельно не рекомендуем вам самостоятельно извлекать рыбную кость из горла. Первое, что вы должны сделать — обратиться к врачу или вызвать скорую помощь (особенно, если это касается ребенка) . Не следует относиться к рыбной кости в горле как к простому недомоганию, симптомы которого исчезнут самостоятельно и без лечения.

Что может случиться, если самостоятельно удалять кость

Как удалить рыбную кость из горла

Важно понимать. что нижеописанные способы извлечения рыбной кости из горла могут только ухудшить ситуацию. Инородное тело может сдвинуться и спровоцировать отек, нарушения дыхания, а повреждение пищевода провоцирует развитие гнойного эзофагита, при котором высока вероятность распространения инфекции на средостение и мягкие ткани, окружающие этот полый мышечный орган.

  1. Использование вязкого продукта тягучей консистенции – кефира или йогурта. Обволакивающие продукты могут способствовать продвижению косточки далее в пищеварительный тракт, но совершенно не гарантируют, что кость не сможет повредить слизистую оболочку пищевода.
  2. Картофельное пюре , обильно сдобренное растительным маслом – в этой ситуации следует помнить, что жирная пища может спровоцировать развитие панкреатита и холецистита.
  3. Использование кусочка (корочки) черствого хлеба – вероятность того, что хлеб сможет удалить такое инородное тело, действительно есть. При использовании этого метода нужно быть готовым, что кость сместится ниже и повредит пищевод с развитием гнойного воспаления слизистой оболочки. Этот метод совершенно недопустим для пациентов, страдающих сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе.
  4. Жидкий мед – этот метод имеет достаточную эффективность. Кроме того, одновременно проводится воздействие на слизистую оболочку веществами, содержащимися в меде – это уменьшает вероятность развития воспаления слизистой в месте внедрение рыбной кости.
  5. Метод, основанный на использовании застывающего воска или парафина , также используется, но вероятность развития ожога слизистой оболочки полости рта и глотки существует. Кроме того, такая манипуляция допустима только в том случае, когда удается увидеть расположение рыбной кости, ведь застывающий парафин нужно подвести непосредственно к инородному телу и извлечь его после полного остывания подручного материала.
  6. Использование чихательного или рвотного рефлекса не менее сомнительно – далеко не всегда активные сокращения мышц пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей гарантируют полное избавление от инородного тела.
  7. Использование пинцета и извлечение инородного тела под прямым контролем зрения допустимы только в том случае, когда инородное тело располагается достаточно высоко. В этом случае необходимо простерилизовать пинцет с плоскими и длинными лапками, воспользоваться ложкой или штапелем для фиксации языка и местным анестетиком в виде аэрозоля для устранения рвотного рефлекса. Такой метод лечения эффективен, но достаточно трудно выполним технически.

Если удаление инородного тела произошло успешно, необходимо использовать растворы антисептиков (лекарственных растений) для полоскания горла – такие процедуры нужно продолжать не менее 3-4 дней.

Добрый день, сегодня во время ужина застряла рыбная кость в горле. Что делать и как можно самостоятельно решить проблему? Необходима ли помощь врача?

Ответ ЛОР-врача:

Добрый день, Елена!

Такой вопрос, к сожалению, возникает не только у тех, кто попробовал блюда из рыбы впервые, но и у тех, кто всегда любил речную и морскую рыбу. Застрявшая косточка серьезная проблема, приводящая не только к ухудшению всего самочувствия, но и нередко являющаяся виновником серьезных проблем со здоровьем.

Чем опасна кость, застрявшая в горле

Мелкие рыбные косточки не всегда заметны и потому они могут легко попасть в горло, где застревают в слизистой оболочки. Это приводит к появлению боли, сильному слюноотделению, затруднению глотанию. Но это не самые неприятные последствия неосторожного обращения с рыбными блюдами. Если застряла кость в горле, то ее нужно обязательно удалить и нужно это сделать как можно быстрее. Острый инородный предмет длительное время находящийся в слизистой оболочке может стать причиной следующих патологий:

  1. Нарастающего отека мягких тканей гортани и горла. Особенно часто подобное изменение возникает, если косточкой подавился ребенок. Отечность провоцирует развитие удушья.
  2. Инфекционного процесса в горле. Ранка от косточки легко воспаляется и это может привести к образованию абсцессов, для лечения которых практически всегда нужно хирургическое вмешательство и продолжительный курс антибиотиков. Опасность инфицирования возрастает у людей, имеющих в анамнезе хронические тонзиллиты и фарингиты.
  3. Воспаления пищевода. В редких случаях рыбная косточка может проникнуть и остаться в пищеводе, обнаружить ее и удалить из слизистого слоя этого органа удастся только при помощи эндоскопа.

Особую опасность представляет кость в горле крупных размеров. При неудачном расположении она сильно травмирует слизистую оболочку, иногда это заканчивается даже кровотечением. Следует помнить о том, что источником проблем со здоровьем бывает не только рыба. В травмпункты обращаются пациенты и с попавшими в горло куриными, говяжьими или свиными косточками. Если эти кости имеют острые края, то они также легко впиваются в мягкие ткани, травмируют их, вызывают кровотечение и способствуют развитию воспалительной реакции.

Что нельзя делать при проглатывании костей

Рыбная кость застряла в горле что делать – это вопрос должен услышать ЛОР врач или диспетчер скорой помощи. То есть инородное тело в горле должен удалять специально обученный человек – медработник. Врач может воспользоваться специальным оборудованием и медикаментами, это позволяет всю процедуру по извлечению косточки провести быстро, профессионально и безболезненно для пациента. После успешного оказания медпомощи пострадавшему даются рекомендации по уходу за травмированным горлом, что позволяет снизить вероятность развития воспаления.

Но бывает так, что проблему как вытащить кость из горла приходится решать самостоятельно. Так часто случается, когда находишься далеко от населенных пунктов или нет возможности покинуть дом и вызвать скорую помощь. В таких ситуациях самое главное это не навредить себе. То есть нужно понимать и знать, что можно делать, а что нельзя, если кость от рыбы застряла в горле. Нельзя:

  1. Паниковать. Необходимо успокоиться и расслабиться, страх и паника только усугубят проблему и помешают принять правильное решение.
  2. Глотать кусочки хлеба или сухари. Часто именно хлеб приводит к тому, что мелкая косточка еще сильнее углубляется в слизистый слой и это осложняет ее дальнейшее извлечение.
  3. Использовать парафин или воск. В некоторых источниках, указывающих как вытащить рыбную кость из горла, авторы советуют расплавить свечку и прижать ее к выступающей из горла косточке. Не всегда это получается сделать точно, чаще расплавленный воск попадает в горло, что вызывает еще больше дискомфортных ощущений.
  4. Вызывать рвоту. Подобный метод удаления инородного тела помогает редко, гораздо больше от него неприятных ощущений.

Больший страх и боль испытывают маленькие дети при проглатывании косточек. Ребенка необходимо успокоить, отвлечь и только затем попытаться рассмотреть его горлышко, возможно косточка находится близко и ее удастся удалить быстро самостоятельно.

Мероприятия по удалению косточки из горла

Задаваясь вопросом, как вытащить кость от рыбы из горла, необходимо понимать, какие самостоятельно выполненные процедуры отличаются максимальной безопасностью. При возникновении подобной проблемы можно в домашних условиях для избавления от инородного тела прибегнуть к одному из таких методов:

  1. Удалить при помощи медицинского или обычного косметического пинцета. Сначала необходимо взять зеркало и фонарик, направив яркий луч света в горло можно в зеркале увидеть источник проблемы. Естественно, это возможно, когда кость расположено близко к ротовой полости. Затем при помощи обработанного спиртом пинцета необходимо аккуратно захватить косточку и вытянуть ее. Помощь близкого человека при такой процедуре будет не лишней.
  2. Кость в горле как избавиться при помощи продуктов питания? Лучше всего в этом случае использовать вязкий, свежий мед. Необходимо съесть примерно ложку меда, это часто приводит к тому, что косточка обволакивается и проходит в желудок. Мед также обладает антисептическими свойствами, что приводит к обеззараживанию ранки. В некоторых случаях продвижению косточки способствует кефир или йогурт плотной консистенции, эти напитки нужно выпить небольшими глотками.
  3. Использовать картофельное пюре, обильно сдобренное растительным маслом. Придется скушать несколько ложек этого блюда, что не всегда безопасно для людей с патологиями поджелудочной железы, печени.
  4. Как достать кость из горла, если известно, что она мелкая? Часто удалить такое инородное тело можно посредством полосканий, что приводит к сокращению мышечного слоя горла и к выталкиванию ненужного кусочка пищи. Использовать для полоскания можно Фурацилин, слабый раствор из марганцовки, отвар ромашки, календулы, шалфея.

Часто после применения одного из способов извлечения косточек из горла у человека остается болезненность и затруднение глотания. Это считается нормальным в первый день, так как поврежденный слизистый слой заживает не сразу. Но если боль сохраняется и на второй-третий день, то обязательно нужно посетить врача, что поможет вовремя захватить образование абсцесса.

Что делать после извлечения кости из горла? Обязательно нужно два – три дня полоскать горло асептическими растворами, не нужно есть слишком острую и раздражающую пищу. И обязательно в следующий раз употребления рыбного блюда проявлять максимальную осторожность.

В горле застряла кость от рыбы, что делать?

Каждый из нас кушает копчёную и жареную рыбу, потому что это крайне полезный продукт богатый легкоусвояемым белком, фосфором, множеством минералов и витаминов. Есть в рыбе одна негативная черта, от которой может пострадать человек - это кости.

Если крупный хребет мы отделяем сразу, то с тонкими, как иголочки косточками дело обстоит иначе. Во время пережёвывания мы можем не почувствовать их, но если после проглатывания, когда уже застряла кость от рыбы в пищеводе и начинает его колоть и вызывать дискомфорт, то тут мы ее сразу чувствуем! Это достаточно неприятный момент.

В первом способе опишем случай, когда кость находится в прямой видимости и мы можем достать до неё пальцем. Берём восковую свечку, расплавляем, зажигая и капая себе на палец несколько капель. Пока воск не остыл, прижимаем к косточке, ждем, когда она остынет и аккуратно вытаскиваем. Косточка должна выйти.

В случае, когда кость застряла глубоко - применяют народный способ: глотаем небольшой сухарик, он должен зацепить косточку и протолкнуть её, но это делается, если она очень маленькая.

Или нужно глотнуть столовую ложку сахаристого мёда, и пошевелить мышцами горла.

Можно попробовать понюхать табак или чёрный перец - это вызовет чихание, которое может помочь выйти кости наружу.

В древние времена применяли следующий метод: брали небольшой кусочек мочалки, тщательно привязывали к нему нитку (лучше использовать леску, она не порвётся) и давали пациенту проглотить. Потом вытаскивали за кончик ниточки, кость в горле зацепляется к мочалке и выходит наружу либо падает вниз.

Возьмите пригоршню крупной твёрдой крупы (рис, гречка, кукуруза) бросьте маленькую щепотку в стакан, наполните водой и прополоскайте горло несколько раз. Попробуйте взять длинный пинцет, фонарик и ложку.

Кончиком ложки прижмите язык, светите фонариком в горло и пробуйте вытащить пинцетом косточку. Некоторые люди умудряются достать косточку щетиной зубной щётки, но лучше так не делать.

Если ситуация крайне тяжёлого характера следуйте таким инструкциям:

Попросите пострадавшего расслабиться, чтобы он мог медленно глубоко вдохнуть, а потом сделать мощный выдох. Есть вероятность, что с потоком воздуха выйдет инородное тело;

Предложите двумя пальцами пощекотать или дотронутся до корня языка, это вызовет рвоту.

Если не помогло, нужно ещё несколько раз глубоко вздохнуть, надавить кулаком на верх живота, наклонится и одновременно с резким выдохом сильно кашлянуть. Эти действия нужно выполнять 3-5 минут.

Если все вышеперечисленные методы не помогли, обращайтесь к ЛОРу. Эта процедура не займёт много времени и не стоит бояться врача. Здоровье дороже. Чтобы обезболить горло до похода к врачу используйте аэрозоли каметон, ингалипт или ледокаин.

Необходимо помнить о мерах предосторожности во время еды. Не кушайте рыбу, когда очень голодны - это вызывает спешку, не разговаривайте, не ешьте перед телевизором, так как будете постоянно отвлекаться. Старайтесь не давать маленьким детям рыбу с мелкими костями. Помните, что можно приготовить рыбные котлеты, которые будут безопасны.