Лодоз – гипотензивный препарат, который входит в группу бета-адреноблокаторов, а также обладает диуретическими свойствами. Перед использованием данного лекарства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Данный препарат состоит из двух основных лечащих компонентов, что и объясняет его комплексное действие. Лодоз контролирует артериальное давление путем снижения активности фермента ренина в плазме и частоты сердечных сокращений.

Формы выпуска и цены на препарат

Этот препарат выпускает немецкая компания, каждая упаковка промаркирована буквой М для обозначения подлинности. В зависимости от дозировки, таблетки имеют разный цвет и форму:

В упаковке 30 таблеток, по 10 штук в блистере.

Цена таблеток зависит от дозировки и за одну упаковку составляет:

Дозировка Цена
Лодоз 2,5 мг + 6,25 мг 260 -437 руб.
Лодоз 5 мг + 6,25 мг 370 — 508 руб.
Лодоз 10 мг + 6,25 мг 410 — 603 руб.

Состав и механизм действия

Лодоз состоит из двух компонентов:

  • бисопролола, который является бета-адренорецептором (рецепторы, реагирующие на выброс в кровь адреналина и норадреналина);
  • гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика (мочегонное средство, которое выводит из организма лишнюю жидкость).

Как и все адренорецепторы, бисопролол воздействует на пульс и кровяное давление, понижая их частоту и уровень сответсвенно. Второй компонент лекарства воздействует на почки, предотвращая скапливание солей и воды, тем самым обладает мочегонным эффектом и снижает риск возникновения отеков.

Препарат принимается перорально, вне зависимости от приемов пищи. Практически полностью всасывается из желудка и кишечника, и максимальная его концентрация в крови фиксируется через 1-4 часа. Выводится почками приблизительно через 11 часов.

Лодоз относится к комбинированным препаратам, так как в своем составе содержит компонент, отвечающий за понижение артериального давления и диуретик, отвечающий за выведение лишней жидкости.

Лекарство применяется при артериальной гипертензии и является достаточно эффективным, однако следует внимательно изучить противопоказания к применению, возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими препаратами, чтобы правильно выбрать средства для лечения.

Показания и противопоказания

Лекарство назначается для лечения гипертонии легкой и средней степени тяжести. При тяжелом течении патологии применяется в комплексной терапии.

Противопоказаниями к применению Лодоза могут быть:


Противопоказано применение лекарства при беременности и грудном вскармливании, дети до 18 лет.

Также есть группа пациентов, которым нужно с осторожностью отнестись к приему Лодоза, желательно провести дополнительные исследования в случае наличия:

  • ишемической болезни сердца;
  • чешуйчатого лишая;
  • подагры;
  • тиреотоксикоза (избыточное количество гормонов щитовидной железы при нарушении ее функционирования);
  • водно-электролитного дисбаланса;
  • депрессии;
  • псориаза;
  • сахарного диабета;
  • миастении (аутоиммунное заболевание, характеризующееся мышечной слабостью и быстрой утомляемостью).

Пожилым пациентам также стоит пройти обследование до начала приема препарата.

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией по применению принимать средство необходимо один раз в день вне зависимости от еды. Доза подбирается по нужному количеству вещества бисопролола, так как уровень гидрохлоротиазида остается неизменным в любой форме лекарства.

Рекомендуется начинать терапию при давлении с минимальной дозировки (2,5 мг + 6,5 мг) в сутки. Если эффект достигнут не был, либо же недостаточен, нужно увеличить дозу до 5 мг и только после этого повысить до 10 мг. Лодоз имеет накопительный эффект, поэтому применяется в пролонгированной терапии.

Резко прекращать прием препарата нельзя, необходимо медленно, в течение двух недель сокращать дозу вплоть до полной отмены.

Особенно это касается пациентов с ишемической болезнью сердца и иными сердечными патологиями, так как резкая отмена чревата острым приступом стенокардии. Если возникает необходимость, врач может назначить дополнительные средства для предотвращения и профилактики симптомов.

Возможные побочные действия

В инструкции к препарату можно ознакомиться с вероятными побочными эффектами, зафиксированными при исследованиях. К ним относятся:

В отдельных случаях могут фиксироваться:

Если у пациента наблюдаются признаки брадикардии (резко снизился пульс), необходимо уменьшить дозу лекарства.

Взаимодействие с другими препаратами

Особые указания

Блокаторы кальциевых каналов в совокупности с Лодозом провоцируют резкое понижение давления. Если превысить дозу или принимать средство вместе с антидепрессантами, может развиться брадикардия и резкое снижение давления. Внезапное повышение давления может наблюдаться при приеме средства совместно с кортикостероидами.

Если Лодоз принимался женщиной во время беременности, плод также может получить дозу, многократно превышающую норму.

Это проявляется в хронической сердечной недостаточности, и в таком случае новорожденного следует немедленно отправить в интенсивную терапию и вывести лекарство из организма.

Аналоги

При необходимости Лодоз можно заменить одним из его аналогов:

Анатолий Семашко, кардиолог: «Советую принимать лекарство с небольшой дозы и постепенно ее увеличивать, так как есть вероятность получить брадикардию. В любом случае, следует принимать терапию только после осмотра у врача, никакой самодеятельности. А так препарат действенный, назначаю часто, помогает».

Ирина Варламова, кардиолог: «Побочных эффектов я не выявляла ни разу, действует препарат действительно хорошо и эффективно, быстро поднимает на ноги. Советую принимать утром до еды, так его действие еще более выражено».

Таким образом, Лодоз – действенный препарат для правильного понижения артериального давления. Он эффективно воздействует на организм как самостоятельное средство, так и в рамках комплексной терапии вместе с диуретиками и другими препаратами, увеличивающими его действенность, а также для профилактики сердечных заболеваний.

1 таблетка, покрытая оболочкой, 2,5 мг + 6,25 мг содержит:

Ядро таблетки

Активные вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) - 2,5 мг
Гидрохлоротиазид - 6,25 мг
Вспомогательные вещества: Магния стеарат; кросповидон; кукурузный крахмал; кукурузный крахмал, предварительно желатинизированный; микрокристаллическая целлюлоза; кальция фосфат однозамещенный.

Оболочка

Полисорбат 80 VS, железа оксид желтый, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/6.

1 таблетка, покрытая оболочкой, 5 мг +6,25 мг содержит:

Ядро таблетки

Действующие вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) - 5 мг
Гидрохлоротиазид - 6,25 мг
Вспомогательные вещества:

Оболочка

Полисорбат 80 VS, железа оксид желтый, железа оксид красный, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/5.

1 таблетка, покрытая оболочкой, 10 мг + 6,25 мг содержит:

Ядро таблетки

Действующие вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) - 10 мг
Гидрохлоротиазид - 6,25 мг
Вспомогательные вещества: Кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат однозамещенный.

Оболочка

Полисорбат 80 VS, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3. гипромеллоза 2910/5. *Бисопролола фумарат (2:1) и Бисопролола гемифумарат являются синонимами.

ОПИСАНИЕ

Дозировка 2,5 мг + 6,25 мг:
Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой - 2.5.

Дозировка 5 мг + 6,25 мг:
Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой - 5.

Дозировка 10 мг + 6,25 мг:
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой - 10.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА

гипотензивное комбинированное средство (бета1 - адреноблокатор + диуретик).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Клинические исследования продемонстрировали потенцирование эффектов двух активных компонентов данной комбинации. Эффективность для лечения мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии была отмечена даже при применении самой низкой дозировки - 2,5 мг + 6,25 мг.
Побочные эффекты, такие как гипокалиемия (при применении гидрохлоротиазида) и брадикардия, астения и головная боль (при применении бисопролола), являются дозозависимыми. Поэтому для уменьшения нежелательных эффектов количество каждого действующего компонента в Лодозе уменьшено в 2-4 раза.
Бисопролол является высоко селективным?1-адреноблокатором без симпатомиметической и мембранстабилизирующей активности. Механизм действия бисопролола при артериальной гипертензии связан, прежде всего, со снижением уровня ренина в плазме крови и частоты сердечных сокращений.
Гидрохлоротиазид является диуретиком из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Его диуретический эффект обусловлен ингибированием транспорта ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает тем самым его реабсорбцию.

Фармакокинетика

Бисопролол
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови колеблется в диапазоне от 1 до 4 часов; связь с белками плазмы крови около 30%. 40% бисопролола метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны. Период полувыведения из плазмы крови составляет 11 часов. Почечный и печёночный клиренс эквивалентны. Половина введённой дозы выводится с мочой как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Общий клиренс составляет около 15 л/час.

Гидрохлоротиазид
Биодоступность гидрохлоротиазида колеблется от 60% до 80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 4 часов (от 1,5 до 5 часов). Связь с белками плазмы крови 40%. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и почти полностью выводится в неизменённой форме посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Период полувыведения гидрохлоротиазида составляет около 8 часов.
В случае почечной и сердечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста почечный клиренс гидрохлоротиазида снижается, и период полувыведения увеличивается. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата. повышенная чувствительность к сульфонамидам, в том числе к гидрохлоротиазиду, тяжелые формы бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, не поддающаяся лекарственной терапии, кардиогенный шок, синдром слабости синусового узла, в том числе синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту), вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала), феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов). тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в том числе болезнь Рейно. артериальная гипотензия, гипокалиемия, гиповолемия, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени, одновременный прием с флоктафенином, сультопридом, антиаритмическими средствами, литием, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) С осторожностьюатриовентрикулярная блокада I степени, псориаз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, пожилой возраст, тиреотоксикоз, водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), подагра. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

Применять данный комбинированный препарат во время беременности не рекомендуется, поскольку он содержит диуретик из группы тиазидов. ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
В настоящее время неизвестно выводится ли бисопролол с грудным молоком. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком и поэтому кормление грудью во время лечения препаратом Лодоз противопоказано.

Способ применения и дозировка

Лодоз рекомендуется принимать утром (во время приёма пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости и не разжёвывать.
Для индивидуального подбора дозы Лодоз выпускается в следующих дозировках, содержащих:
2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида,
5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида,
10 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида.
Начальная доза соответствует 1 таблетке, содержащей 2,5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки.
В случае недостаточной эффективности лечения дозу увеличивают до 1 таблетки, содержащей 5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида. 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки, содержащей 10 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.
Изменения дозы не требуется в случае нарушения функции печени или умеренного нарушения функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин).

Применение в педиатрии
Данных о применении препарата у детей нет, поэтому он не рекомендуется для применения в педиатрии.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Препарат обычно переносится хорошо.
Побочные эффекты описаны менее чем в 10% случаев.
К ним относятся: чувство холода и онемения конечностей; нарушения сна, депрессия; тошнота, рвота, диарея, запор; гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия, гипергликемия и глюкозурия, гиперурикацидемия, нарушение водно-электролитного состояния, метаболический алкалоз; мышечная слабость и судороги; брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, обострение течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с хроническими обструктивными бронхо-легочными заболеваниями в анамнезе; обратимое повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови; повышенные уровни "печёночных" ферментов: аспарагинтрансферазы и аланинтрансферазы, гепатит, желтуха; импотенция; нарушения слуха, аллергический ринит; снижение продукции слезных желез (необходимо учитывать, пациентам пользующимся контактными линзами), нарушение зрения; лейкопения, тромбоцитопения; бета-адреноблокаторы могут вызывать или обострять течение псориаза или вызывать псориазоподобные высыпания, алопецию.
Также возможны: усталость, утомляемость, головокружение, головная боль, которые могут возникать в начале лечения и обычно проходят в течение первой или второй недели лечения.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: чрезмерное снижение АД, брадикардия.
В случае выраженной брадикардии или чрезмерного снижения АД внутривенно вводят следующие лекарственные средства:

Атропин, 1 - 2 мг; глюкагон 1 мг медленно болюсно и далее при необходимости в форме инфузии 1 - 10 мг в час; далее при необходимости вводят либо эпинефрин (адреналин) 15-85 мкг, введение можно повторить, его общее количество не должно превышать 300 мкг, либо допамин 2.5 - 10 мкг/кг/мин.
У новорожденных от матерей, получавших лечение бета-адреноблокаторами возможно развитие передозировки, проявляющейся декомпенсацией сердечной деятельности. Необходимо назначить: глюкагон из расчёта 0,3 мг/кг; наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных; эпинефрин (адреналин) и добутамин. Обычно применяют высокие дозы, продолжительное лечение проводят под наблюдением специалиста. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Препарат противопоказан в комбинации с флоктафенином, сультопридом.
Препарат не рекомендуется в комбинации с амиодароном, литием или со средствами, которые могут инициировать аритмии (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин. пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамицин).
Необходимо соблюдать осторожность при его совместном применении с баклофеном, ингаляционными галогенированными общими анестетиками, блокаторами "медленных" кальциевых каналов (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими средствами (пропафеноном, хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом), инсулином, препаратами мочевины, лидокаином, йодсодержащими контрастными средствами, антихолинэстеразными средствами; высокими дозами салицилатов; лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию - амфотерицином (при внутривенном способе введения) и минералокортикостероидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами; сердечными гликозидами; диуретиками, вызывающими гиперкалиемию (амилоридом, канреноном, спиронолактоном, триамтереном); ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ); метформином.
Комбинации, которые необходимо учитывать Возможно усиление гипотензивного действия при совместном применении антидепрессантов на основе имипрамина (трициклинов), нейролептиков; блокаторов "медленных" кальциевых каналов производными дигидропиридинового ряда (амлопидин, фелопидин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин).
Применение Лодоза совместно с трициклическими антидепрессантами, в том числе, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также нейролептиками, не является противопоказанием. В то же время, сочетанное их применение должно приниматься во внимание, поскольку может потребовать уменьшения дозировки гипотензивного средства из-за аддитивного (суммирующего) гипотензивного действия.
При совместном назначении с мефхолином возможно развитие брадикардии.
При совместном назначении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии.
При совместном назначении с циклоспорином возможно повышение уровня креатинина в крови.
Возможно ослабление гипотензивного действия Лодоза при совместном назначении с кортикостероидами (при системном применении), нестероидными противовоспалительными препаратами и тетракозактидом.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Меры предосторожности, связанные с бисопрололом Прекращение терапии
Не следует внезапно прекращать лечение, в особенности, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дозу необходимо снижать постепенно в течение двух недель. При необходимости следует одновременно начать проведение соответствующей терапии, предупреждающей приступы стенокардии. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких
В случае необходимости назначения, лечение начинать с минимальной начальной дозы. Перед началом терапии рекомендуется проведение функциональных дыхательных тестов В случае развития бронхоспазма во время терапии назначать бета-адреномиметики. Хроническая сердечная недостаточность
Назначать с осторожностью и под контролем врача, в минимальных дозах. Брадикардия
Если ЧСС снижается менее 50-55 уд./мин. в состоянии покоя и у пациентов, у которых отмечаются симптомы, связанные с брадикардией, необходимо снижение дозы препарата. Атриовентрикулярная блокада I степени
Учитывая отрицательное дромотропное действие бета-адреноблокаторов, их следует назначать с осторожностью пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени. Нарушения периферического кровообращения
У пациентов, страдающих периферическими нарушениями кровообращения (болезнь Рейно), бета-адреноблокаторы могут вызывать обострение течения заболевания. Феохромоцитома
Пациентам с феохромоцитомой не следует назначать Лодоз до тех пор, пока не проведено лечение альфа-адреноблокаторами. Необходим контроль АД. Пожилые пациенты
Лечение начинать с низкой дозировки препарата, необходим тщательный контроль состояния пациента. Сахарный диабет
Пациенты, принимающие Лодоз, должны быть предупреждены о возможности возникновения гипогликемии и о необходимости регулярного контроля уровня глюкозы в крови. Бисопролол может маскировать признаки гипогликемии. Признаки гипогликемии: тахикардия, сердцебиение и потливость. Псориаз
Терапия бета-адреноблокаторами может обострять течение псориаза. Бисопролол назначать только в случае необходимости. Аллергические реакции
У пациентов, которые в анамнезе отмечали анафилактические реакции независимо от причины их возникновения, в особенности при приеме флоктафенина, или при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение бета-адреноблокаторами может обострять возникновение этих реакций и вызывать развитие резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозировках. Спортсмены
Спортсмены должны быть информированы о том, что этот лекарственное средство содержит активное вещество, которое может давать положительные результаты при проведении допинг-тестов. Предосторожности, связанные с гидрохлоротиазидом Уровень натрия в крови
Перед началом терапии и далее регулярно необходим контроль уровня натрия в крови. Снижение уровня натрия в начале лечения может протекать бессимптомно, поэтому необходим регулярный контроль, особое внимание требуют пациенты с высоким риском, например престарелые пациенты, пациенты с циррозом печени. Уровень калия в крови
Необходим контроль калия в крови у пациентов группы высокого риска, например, пожилых пациентов, у пациетов, получающих тиазидные и тиазидоподобные диуретики, а также у пациентов с циррозом, сопровождающимся отеками, асцитом, у пациентов с заболеваниями коронарных артерий или с сердечной недостаточностью, увеличенным интервалом QT. Гипокалиемия увеличивает риск развития аритмий, токсичность сердечных гликозидов. Первое определение уровня калия крови необходимо провести в течение первой недели терапии Лодозом. Кальций крови
Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой, что приводит к незначительной и временной гиперкальциемии. Временная гиперкальциемия может быть связана с недиагностицированным гиперпаратиреозом. Перед исследованием функции паращитодидных желез лечение тиазидами необходимо прекратить. Глюкоза крови
Необходим контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, в особенности в случае гипокалиемии. Мочевая кислота
У пациентов с гиперурикемией повышен риск развития приступов подагры: дозу препарата необходимо подбирать индивидуально. Функция почек
Тиазидные диуретики эффективны при нормальной функции почек или незначательно сниженной функции почек (клиренс креатинина менее 25 мг/мл или 220 мкмоль/л). У пожилых пациентов уровень креатинина может рассчитываться с учетом возраста, массы тела и пола пациента на основании уравнения Коккрофта.
Например: C1 = (140 - возраст) х масса тела / 0,814 х креатинин крови где:
возраст (лет)
масса тела (кг)
креатинин (в микромоль/л)
Данная формула расчета применима для пациентов мужского пола. Для женщин необходимо полученный результат умножить на 0,85.
Гиповолемия (потеря жидкости и натрия) возникающая вследствие применения диуретических средств в начале терапии, приводит к снижению клубочковой фильтрации, что в свою очередь ведет к повышению уровня мочевины и креатинина в крови у пациентов с нормальной функцией почек.
Временное нарушение функции почек протекает без последствий у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушенной почечной функцией возможно усиление существующих нарушений.
В случае назначения препарата с другим гипотензивным средством, рекомендуется снижение дозы в начале лечения. Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Применять с осторожностью при управлении автомобилем и работе с механизмами в связи с возможностью развития головокружения.

Для лечения артериальной гипертензии (АГ) используются монокомпонентные и комбинированные лекарственные препараты, совмещающие два и более вещества гипотензивного действия.

Примером такого препарата можно назвать таблетки Лодоз: инструкция по применению описывает их как комбинированное лекарственное средство (ЛС) на основе бета1-адреноблокатора и диуретика.

Лодоз выпускает немецкая фармацевтическая компания Merck. В составе препарата находится бета1-адреноблокатор бисопролол и диуретик тиазидной группы гидрохлоротиазид. Эффективность Лодоз заключается в синергетическом комбинированном действии двух компонентов, каждый из которых производит гипотензивный эффект.

Бета1-адреноблокатор и диуретик - это вещества разных фармакологических групп, которые работают через различные физиологические механизмы регуляции артериального давления (АД). Благодаря различию в механизме действия вещества дополняют и усиливают эффективность друг друга, снижая возможные побочные явления.

Лодоз выпускается в трех формах препарата, в которых содержится 6.25 мг гидрохлоротиазида и 2.5, 5 и 10 мг бисопролола гемифумарата.

Механизм действия

Лодоз снижает давление за счет комбинированного действия двух гипотензивных компонентов.

Селективный - воздействует на бета1-адренорецепторы сердца, подавляя их реакцию на выделение адреналина и норадреналина. Эти гормоны надпочечников оказывают положительный инотропный, хронотропный и дромотропный эффект, т. е. вызывают увеличение силы, частоты сокращений и проводимости сердца соответственно.

С инотропным действием адренергических веществ по большей части связано и повышение артериального давления. Бета1-адреноблокатор угнетает реакцию бета-адренорецепторов на гормоны надпочечников, благодаря чему оказывает отрицательный инотропный, хронотропный и дромотропный эффект.

Бисопролол положительно влияет на работу сердца:

  • уменьшает сократимость сердечной мышцы;
  • снижает потребление кислорода миокардом;
  • снижает проводимость сердца;
  • увеличивает период диастолического расслабления.

В терапевтических дозах бисопролол не производит нежелательных побочных действий, связанных с угнетением сердечной деятельности, но оказывает сразу три важных лечебных эффекта: гипотензивный (снижает артериальное давление), антиаритмический (стабилизирует сердечный ритм) и антиангинальный (снижает частоту проявлений и выраженность стенокардии).

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик среднего действия - снижает транспортировку ионов натрия из дистальных почечных канальцев в кровь, препятствуя его обратной абсорбции. Благодаря этому действию препарат усиливает диурез - выведение жидкости, ионов натрия, магния и калия, благодаря чему уменьшается объем циркулирующей крови в сосудистом русле и снижается реактивность сосудистой стенки. За счет этого действия уменьшается нагрузка на стенки сосудов и снижается артериальное давление.

Одновременное бета-адренолитическое и диуретическое действие активных компонентов в составе Лодоз производит выраженный гипотензивный эффект.

Тактика врача при выявлении артериальной гипертензии

Показания

В нозологической группе этого лекарства указано только одно заболевание - артериальная гипертензия легкой и средней тяжести. Это основное показание к использованию препарата Лодоз согласно инструкции по применению. Комбинация двух гипотензивных компонентов производит выраженное терапевтическое действие, стабилизируя артериальное давление и удерживая его в пределах физиологической нормы.

Инструкция по применению

У препарата Лодоз инструкция по применению довольна простая, она не требует придерживаться строгих рекомендаций и ограничений в образе жизни и режиме дня.

Как принимать препарат?

Прием лекарства осуществляется согласно инструкции по применению по следующей схеме:

  • одна таблетка препарата в соответствии с подобранной дозировкой один раз в 24 часа;
  • предпочтительное время приема лекарства - утреннее;
  • таблетка проглатывается целиком, запивается достаточным количеством воды.

Прием пищи не влияет на фармакокинетику препарата, поэтому таблетку можно пить как до еды, так и после.

Дозировка

Три формы препарата разработаны таким образом, чтобы терапевт имел возможность подобрать оптимальную дозировку для получения максимального лечебного эффекта с минимальными побочными действиями.

Примечательно, что во всех трех формах ЛС содержится одинаковое количество диуретика - 6.25 мг. Это начальная и максимальная суточная доза, она не подлежит изменению.

Чтобы усилить или ослабить гипотензивное действие лекарства, нужно менять форму препарата, но ни в коем случае не увеличивать или уменьшать дозировку за счет приема дополнительной таблетки или ее половины. Например, если начальной дозы бисопролола 2.5 мг недостаточно для поддержания гипотензивного эффекта в течение суток, то нужно перейти на более дозированную форму препарата - 5 мг бисопролола и 6.25 мг гидрохлоротиазида. Если и в этом случае не наступает желаемое лечебное действие, то согласно инструкции по применению доза увеличивается до 10 мг бисопролола с сохранением дозировки 6.25 мг.

Важно! Нельзя принимать две таблетки Лодоз, т. к. это приведет к превышению суточной дозы диуретика и вызовет нежелательные побочные эффекты. Чтобы усилить гипотензивное действие, придется идти в аптеку и покупать более дозированный Лодоз.

Особые указания

Для препарата Лодоз инструкция по применению имеет особые указания к началу и прекращению приема. Не рекомендуется резко прекращать применение ЛС, т. к. это может вызывать кратковременное усугубление клинической картины АГ. Пациенты с ишемической болезнью сердца должны быть особенно осторожными при обращении с лекарством: резкая отмена ЛС может вызывать учащение приступов стенокардии. Если прием лекарства нужно прекратить, то следует постепенно снижать дозировку в течение двух недель до минимальной дозы 2,5 мг бисопролола в сутки.

Инструкция по применению к Лодоз также подчеркивает, что препарат нужно принимать в минимальной дозировке 2,5 мг бисопролола при таких состояниях, как:

  • заболевания легких;
  • снижение ЧСС до 50 уд. /мин в состоянии покоя (брадикардия);
  • сахарный диабет;
  • общая астения;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • нарушения функции печени;
  • водно-электролитный дисбаланс;
  • возраст старше 65 лет.

При этих состояниях прием Лодоз в инструкции по применению не запрещен категорически, но требует тщательного анализа соотношения потенциальной пользы и возможного вреда для здоровья пациента. Терапевт начинает лечение с минимальной дозы, наблюдая за реакцией организма.

Прием Лодоз запрещен при таких состояниях, как:

  • гиперчувствительность к бисопрололу, гидрохлоротиазиду и тиазидным диуретикам;
  • бронхиальная астма с осложнениями;
  • сложные патологии сердца (синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, синоатриальная блокада);
  • с сАД ниже 100 мм рт. ст. ;
  • брадикардия с ЧСС меньше 50 ударов в минуту;
  • тяжелые формы дисфункции почек и печени;
  • гипокалиемия.

Какие могут быть побочные эффекты?

Как наиболее частые побочные эффекты в инструкции по применению к Лодоз описываются аллергия и реакции непереносимости на компоненты в составе препарата. Другое часто возникающее нежелательное явление на фоне приема двух компонентов гипотензивного действия в комбинации - сильное снижение АД до состояния . Изредка наблюдаются гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

Сравнительно часто возникают:

  • головокружения и головные боли;
  • нарушение сна;
  • онемение и похолодания рук и ног;
  • дискомфорт при использовании контактных линз;
  • диспепсические симптомы (тошнота, изжога);
  • общая астения.

Очень редко наблюдаются на фоне приема Лодоз такие состояния, как желтуха, волчанка, геморрагическая сыпь, обострение проявлений псориаза, нарушение сексуальной функции у мужчин.

Согласно инструкции по применению нельзя давать препарат детям и подросткам до 18 лет в связи с недостаточной изученностью действия лекарства на пациентов этой возрастной группы. Беременным женщинам и кормящим матерям прием Лодоз противопоказан ввиду риска гипотрофии плода и проникновения диуретика в материнское молоко.

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА: ЛОДОЗ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Таблетки покрытые оболочкой.

СОСТАВ

1 таблетка, покрытая оболочкой, 2,5 мг + 6,25 мг содержит:
Ядро таблетки
Активные вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) - 2,5 мг
Гидрохлоротиазид - 6,25 мг
Вспомогательные вещества: Магния стеарат; кросповидон; кукурузный крахмал; кукурузный крахмал, предварительно желатинизированный; микрокристаллическая целлюлоза; кальция фосфат однозамещенный.
Оболочка: Полисорбат 80 VS, железа оксид желтый, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/6.

1 таблетка, покрытая оболочкой, 5 мг +6,25 мг содержит:
Ядро таблетки
Действующие вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) - 5 мг
Гидрохлоротиазид - 6,25 мг
Вспомогательные вещества:
Оболочка: Полисорбат 80 VS, железа оксид желтый, железа оксид красный, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/5.

1 таблетка, покрытая оболочкой, 10 мг + 6,25 мг содержит :
Ядро таблетки
Действующие вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) - 10 мг
Гидрохлоротиазид - 6,25 мг
Вспомогательные вещества: Кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат однозамещенный.
Оболочка: Полисорбат 80 VS, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3. гипромеллоза 2910/5.

*Бисопролола фумарат (2:1) и Бисопролола гемифумарат являются синонимами.

ОПИСАНИЕ

Дозировка 2,5 мг + 6,25 мг:
Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой - 2.5.

Дозировка 5 мг + 6,25 мг:
Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой - 5.

Дозировка 10 мг + 6,25 мг:
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой - 10.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: гипотензивное комбинированное средство (бета 1 - адреноблокатор + диуретик).

КОД ATX: С07ВВ07

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Клинические исследования продемонстрировали потенцирование эффектов двух активных компонентов данной комбинации. Эффективность для лечения мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии была отмечена даже при применении самой низкой дозировки - 2,5 мг + 6,25 мг.
Побочные эффекты, такие как гипокалиемия (при применении гидрохлоротиазида) и брадикардия, астения и головная боль (при применении бисопролола), являются дозозависимыми. Поэтому для уменьшения нежелательных эффектов количество каждого действующего компонента в Лодозе уменьшено в 2-4 раза.
Бисопролол является высоко селективным β 1 -адреноблокатором без симпатомиметической и мембранстабилизирующей активности. Механизм действия бисопролола при артериальной гипертензии связан, прежде всего, со снижением уровня ренина в плазме крови и частоты сердечных сокращений.
Гидрохлоротиазид является диуретиком из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Его диуретический эффект обусловлен ингибированием транспорта ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает тем самым его реабсорбцию.

Фармакокинетика

Бисопролол
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови колеблется в диапазоне от 1 до 4 часов; связь с белками плазмы крови около 30%. 40% бисопролола метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны. Период полувыведения из плазмы крови составляет 11 часов. Почечный и печёночный клиренс эквивалентны. Половина введённой дозы выводится с мочой как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Общий клиренс составляет около 15 л/час.

Гидрохлоротиазид
Биодоступность гидрохлоротиазида колеблется от 60% до 80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 4 часов (от 1,5 до 5 часов). Связь с белками плазмы крови 40%. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и почти полностью выводится в неизменённой форме посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Период полувыведения гидрохлоротиазида составляет около 8 часов.
В случае почечной и сердечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста почечный клиренс гидрохлоротиазида снижается, и период полувыведения увеличивается. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата.
  • повышенная чувствительность к сульфонамидам, в том числе к гидрохлоротиазиду,
  • тяжелые формы бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ),
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, не поддающаяся лекарственной терапии,
  • кардиогенный шок,
  • синдром слабости синусового узла, в том числе синоатриальная блокада,
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма,
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту),
  • вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала),
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов).
  • тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в том числе болезнь Рейно.
  • артериальная гипотензия,
  • гипокалиемия,
  • гиповолемия,
  • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин),
  • тяжелые нарушения функции печени,
  • одновременный прием с флоктафенином, сультопридом, антиаритмическими средствами, литием,
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, псориаз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, пожилой возраст, тиреотоксикоз, водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), подагра. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
    Применять данный комбинированный препарат во время беременности не рекомендуется, поскольку он содержит диуретик из группы тиазидов. ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
    В настоящее время неизвестно выводится ли бисопролол с грудным молоком. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком и поэтому кормление грудью во время лечения препаратом Лодоз противопоказано. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
    Лодоз рекомендуется принимать утром (во время приёма пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости и не разжёвывать.
    Для индивидуального подбора дозы Лодоз выпускается в следующих дозировках, содержащих:
    2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида,
    5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида,
    10 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида.
    Начальная доза соответствует 1 таблетке, содержащей 2,5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки.
    В случае недостаточной эффективности лечения дозу увеличивают до 1 таблетки, содержащей 5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида. 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки, содержащей 10 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.
    Изменения дозы не требуется в случае нарушения функции печени или умеренного нарушения функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин). Применение в педиатрии
    Данных о применении препарата у детей нет, поэтому он не рекомендуется для применения в педиатрии. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Препарат обычно переносится хорошо.
    Побочные эффекты описаны менее чем в 10% случаев.
    К ним относятся: чувство холода и онемения конечностей; нарушения сна, депрессия; тошнота, рвота, диарея, запор; гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия, гипергликемия и глюкозурия, гиперурикацидемия, нарушение водно-электролитного состояния, метаболический алкалоз; мышечная слабость и судороги; брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, обострение течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с хроническими обструктивными бронхо-легочными заболеваниями в анамнезе; обратимое повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови; повышенные уровни "печёночных" ферментов: аспарагинтрансферазы и аланинтрансферазы, гепатит, желтуха; импотенция; нарушения слуха, аллергический ринит; снижение продукции слезных желез (необходимо учитывать, пациентам пользующимся контактными линзами), нарушение зрения; лейкопения, тромбоцитопения; бета-адреноблокаторы могут вызывать или обострять течение псориаза или вызывать псориазоподобные высыпания, алопецию.
    Также возможны: усталость, утомляемость, головокружение, головная боль, которые могут возникать в начале лечения и обычно проходят в течение первой или второй недели лечения. ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Симптомы: чрезмерное снижение АД, брадикардия.
    В случае выраженной брадикардии или чрезмерного снижения АД внутривенно вводят следующие лекарственные средства:
  • атропин, 1 - 2 мг;
  • глюкагон 1 мг медленно болюсно и далее при необходимости в форме инфузии 1 - 10 мг в час;
  • далее при необходимости вводят либо эпинефрин (адреналин) 15-85 мкг, введение можно повторить, его общее количество не должно превышать 300 мкг, либо допамин 2.5 - 10 мкг/кг/мин.
    У новорожденных от матерей, получавших лечение бета-адреноблокаторами возможно развитие передозировки, проявляющейся декомпенсацией сердечной деятельности. Необходимо назначить:
  • глюкагон из расчёта 0,3 мг/кг;
  • наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных;
  • эпинефрин (адреналин) и добутамин. Обычно применяют высокие дозы, продолжительное лечение проводят под наблюдением специалиста. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
    Препарат противопоказан в комбинации с флоктафенином, сультопридом.
    Препарат не рекомендуется в комбинации с амиодароном, литием или со средствами, которые могут инициировать аритмии (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин. пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамицин).
    Необходимо соблюдать осторожность при его совместном применении с баклофеном, ингаляционными галогенированными общими анестетиками, блокаторами "медленных" кальциевых каналов (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими средствами (пропафеноном, хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом), инсулином, препаратами мочевины, лидокаином, йодсодержащими контрастными средствами, антихолинэстеразными средствами; высокими дозами салицилатов; лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию - амфотерицином (при внутривенном способе введения) и минералокортикостероидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами; сердечными гликозидами; диуретиками, вызывающими гиперкалиемию (амилоридом, канреноном, спиронолактоном, триамтереном); ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ); метформином.
    Комбинации, которые необходимо учитывать Возможно усиление гипотензивного действия при совместном применении антидепрессантов на основе имипрамина (трициклинов), нейролептиков; блокаторов "медленных" кальциевых каналов производными дигидропиридинового ряда (амлопидин, фелопидин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин).
    Применение Лодоза совместно с трициклическими антидепрессантами, в том числе, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также нейролептиками, не является противопоказанием. В то же время, сочетанное их применение должно приниматься во внимание, поскольку может потребовать уменьшения дозировки гипотензивного средства из-за аддитивного (суммирующего) гипотензивного действия.
    При совместном назначении с мефхолином возможно развитие брадикардии.
    При совместном назначении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии.
    При совместном назначении с циклоспорином возможно повышение уровня креатинина в крови.
    Возможно ослабление гипотензивного действия Лодоза при совместном назначении с кортикостероидами (при системном применении), нестероидными противовоспалительными препаратами и тетракозактидом. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Меры предосторожности, связанные с бисопрололом Прекращение терапии
    Не следует внезапно прекращать лечение, в особенности, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дозу необходимо снижать постепенно в течение двух недель. При необходимости следует одновременно начать проведение соответствующей терапии, предупреждающей приступы стенокардии. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких
    В случае необходимости назначения, лечение начинать с минимальной начальной дозы. Перед началом терапии рекомендуется проведение функциональных дыхательных тестов В случае развития бронхоспазма во время терапии назначать бета-адреномиметики. Хроническая сердечная недостаточность
    Назначать с осторожностью и под контролем врача, в минимальных дозах. Брадикардия
    Если ЧСС снижается менее 50-55 уд./мин. в состоянии покоя и у пациентов, у которых отмечаются симптомы, связанные с брадикардией, необходимо снижение дозы препарата. Атриовентрикулярная блокада I степени
    Учитывая отрицательное дромотропное действие бета-адреноблокаторов, их следует назначать с осторожностью пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени. Нарушения периферического кровообращения
    У пациентов, страдающих периферическими нарушениями кровообращения (болезнь Рейно), бета-адреноблокаторы могут вызывать обострение течения заболевания. Феохромоцитома
    Пациентам с феохромоцитомой не следует назначать Лодоз до тех пор, пока не проведено лечение альфа-адреноблокаторами. Необходим контроль АД. Пожилые пациенты
    Лечение начинать с низкой дозировки препарата, необходим тщательный контроль состояния пациента. Сахарный диабет
    Пациенты, принимающие Лодоз, должны быть предупреждены о возможности возникновения гипогликемии и о необходимости регулярного контроля уровня глюкозы в крови. Бисопролол может маскировать признаки гипогликемии. Признаки гипогликемии: тахикардия, сердцебиение и потливость. Псориаз
    Терапия бета-адреноблокаторами может обострять течение псориаза. Бисопролол назначать только в случае необходимости. Аллергические реакции
    У пациентов, которые в анамнезе отмечали анафилактические реакции независимо от причины их возникновения, в особенности при приеме флоктафенина, или при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение бета-адреноблокаторами может обострять возникновение этих реакций и вызывать развитие резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозировках. Спортсмены
    Спортсмены должны быть информированы о том, что этот лекарственное средство содержит активное вещество, которое может давать положительные результаты при проведении допинг-тестов. Предосторожности, связанные с гидрохлоротиазидом Уровень натрия в крови
    Перед началом терапии и далее регулярно необходим контроль уровня натрия в крови. Снижение уровня натрия в начале лечения может протекать бессимптомно, поэтому необходим регулярный контроль, особое внимание требуют пациенты с высоким риском, например престарелые пациенты, пациенты с циррозом печени. Уровень калия в крови
    Необходим контроль калия в крови у пациентов группы высокого риска, например, пожилых пациентов, у пациетов, получающих тиазидные и тиазидоподобные диуретики, а также у пациентов с циррозом, сопровождающимся отеками, асцитом, у пациентов с заболеваниями коронарных артерий или с сердечной недостаточностью, увеличенным интервалом QT. Гипокалиемия увеличивает риск развития аритмий, токсичность сердечных гликозидов. Первое определение уровня калия крови необходимо провести в течение первой недели терапии Лодозом. Кальций крови
    Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой, что приводит к незначительной и временной гиперкальциемии. Временная гиперкальциемия может быть связана с недиагностицированным гиперпаратиреозом. Перед исследованием функции паращитодидных желез лечение тиазидами необходимо прекратить. Глюкоза крови
    Необходим контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, в особенности в случае гипокалиемии. Мочевая кислота
    У пациентов с гиперурикемией повышен риск развития приступов подагры: дозу препарата необходимо подбирать индивидуально. Функция почек
    Тиазидные диуретики эффективны при нормальной функции почек или незначательно сниженной функции почек (клиренс креатинина менее 25 мг/мл или 220 мкмоль/л). У пожилых пациентов уровень креатинина может рассчитываться с учетом возраста, массы тела и пола пациента на основании уравнения Коккрофта.
    Например: C1 = (140 - возраст) х масса тела / 0,814 х креатинин крови где:
    возраст (лет)
    масса тела (кг)
    креатинин (в микромоль/л)
    Данная формула расчета применима для пациентов мужского пола. Для женщин необходимо полученный результат умножить на 0,85.
    Гиповолемия (потеря жидкости и натрия) возникающая вследствие применения диуретических средств в начале терапии, приводит к снижению клубочковой фильтрации, что в свою очередь ведет к повышению уровня мочевины и креатинина в крови у пациентов с нормальной функцией почек.
    Временное нарушение функции почек протекает без последствий у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушенной почечной функцией возможно усиление существующих нарушений.
    В случае назначения препарата с другим гипотензивным средством, рекомендуется снижение дозы в начале лечения. Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
    Применять с осторожностью при управлении автомобилем и работе с механизмами в связи с возможностью развития головокружения. ФОРМА ВЫПУСКА
    Таблетки покрытые оболочкой.
    По 10 таблеток в блистер; по 3, 5 или 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    При температуре 18-25°С и в недоступном для детей месте. СРОК ГОДНОСТИ
    3 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
    По рецепту врача. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
    Мерк Сантэ с.а.с, Франция Адрес производителя:
    Merck Sante s.a.s.
    37. rue Saint-Romain
    69379 Lyon Cedex 08, France Мерк Сантэ с.а.с.
    37, улица Сен Ромэн
    69379 ЛИОН CEDEX 08. Франция Адрес производства:
    Merck Sante s.a.s.
    Centre de production SEMOY
    Le Pressoir Vert - 45402 SEMOY CEDEX - France Мерк Сантэ с.а.с.
    Производственный центр СЕМУА
    Прессуар Вер - 45402 СЕМУА CEDEX - Франция Представлено в России и СНГ "Никомед Австрия ГмбХ", Австрия
    Адрес представительства компании Никомед в России/СНГ: 119021,
    Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 24, 3 этаж.


    • Препарат Лодоз - комбинированный, бета-адренолитический, диуретический, антигипертензивный, гипотензивный препарат.
    Фумарат бисопролола - бета1-адреноблокатор с высокой селективностью. Бисопролол не оказывает мембраностабилизирующей и симпатомиметической активности. При приеме бисопролола у пациентов отмечается снижение ЧСС и уровня ренина в плазме, что приводит к уменьшению показателей артериального давления до уровня нормы. Гидрохлоротиазид - лекарственное вещество, имеющее диуретическое действие. Гидрохлоротиазид относится к средствам группы тиазидов и обладает антигипертензивным действием. Механизм действия гидрохлоротиазида связан с подавление транспорта натрия (в форме ионов) из почечных канальцев в плазму и уменьшением его реабсорбции.

    Показания к применению

    Таблетки Лодоз применяются при артериальной гипертензии мягкой и средней степени тяжести.

    Способ применения

    Лодоз следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
    Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
    Начальная доза соответствует 1 табл., содержащей 2,5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.
    При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл., содержащей 5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточно выражен можно увеличить дозу препарата Лодоз до 1 табл., содержащей 10 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.
    Продолжительность лечения. Лечение препаратом Лодоз обычно является долговременной терапией.
    Пациенты с нарушением функции печени или почек. Коррекции дозы не требуется в случае нарушения функции печени или почек от легкой до умеренной степени (Cl креатинина >30 мл/мин).
    Пожилые пациенты. Коррекция дозы обычно не требуется.
    Дети. Данных о применении препарата у детей нет, поэтому он не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет.

    Побочные действия

    Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз.
    Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — потеря аппетита, гипергликемия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремия, а также гиперкальциемия); очень редко — метаболический алкалоз.
    Нарушения психики: нечасто — депрессия, бессонница; редкие — галлюцинации, ночные кошмары.
    Со стороны нервной системы: часто — головокружение*, головная боль*.
    Со стороны органа зрения: редко — снижение продукции слезной жидкости (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение зрения; очень редко — конъюнктивит.
    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушения слуха.
    Со стороны сердца: нечасто — брадикардия, нарушение AV проводимости, усугубление симптомов течения ХСН.
    Со стороны сосудов: часто — ощущение похолодания или онемения в конечностях; нечасто — ортостатическая гипотензия.
    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит.
    Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, запор; нечасто — боль в животе; очень редко — панкреатит.
    Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, желтуха.
    Со стороны кожи а подкожных тканей: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, внезапные приливы крови к лицу, кожная сыпь, фотодерматит, пурпура (геморрагическая сыпь), крапивница; очень редко — алопеция, кожная красная волчанка. β-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
    Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.
    Со стороны половых органов и молочной железы: редко — нарушение потенции.
    Общие расстройства и реакции в месте введения: часто — повышенная утомляемость*; нечасто — астения; очень редко — боль в груди.
    Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто — повышение концентрации амилазы, обратимое повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и мочевины, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глюкозурия; редко — повышение активности ACT и АЛТ.

    Противопоказания

    :
    Противопоказаниями к применению таблеток Лодоз являются: повышенная чувствительность к бисопрололу, гидрохлоротиазиду, другим тиазидам, сульфонамидам или другим компонентам препарата; тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких; острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; синдром слабости синусного узла; синоатриальная блокада; AV блокада II и III степени без искусственного водителя ритма; симптоматическая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин); артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст.); феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов); тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в т.ч. синдром Рейно; метаболический ацидоз; тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; рефрактерная гипокалиемия; одновременное применение с сультопридом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    С осторожностью: хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, строгая диета, AV блокада I степени, стенокардия Принцметала, нарушения периферического кровообращения, гиповолемия, нарушение функции печени, гиперурикемия, псориаз, тиреотоксикоз, феохромоцитома (на фоне лечения α-адреноблокаторами), водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), депрессии (в т.ч. в анамнезе), миастения, пожилой возраст.

    Беременность

    :
    Применять Лодоз во время беременности не рекомендуется, поскольку он содержит диуретик из группы тиазидов. Диуретики могут приводить к фетоплацентарной ишемии с сопутствующим риском гипотрофии плода. Предполагается, что гидрохлоротиазид может вызывать тромбоцитопению у новорожденных.
    В настоящее время неизвестно, выводится ли бисопролол с грудным молоком. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком, и поэтому кормление грудью во время лечения препаратом Лодоз не рекомендовано. Гидрохлоротиазид может подавлять секрецию грудного молока.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Препарат Лодоз противопоказан к применению в комбинации с флоктафенином, сультопридом.
    Препарат не рекомендуется применять в комбинации с амиодароном, литием или со средствами, которые могут инициировать аритмии (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамицин).
    Требуется осторожность при одновременном применении препарата с баклофеном, ингаляционными галогенизированными общими анестетиками, блокаторами медленных кальциевых каналов (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими средствами (пропафеноном, хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом), инсулином, препаратами мочевины, лидокаином, йодосодержащими контрастными средствами, антихолинэстеразными средствами, высокими дозами салицилатов, лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию - амфотерицином (в/в введение) и минералокортикоидами (системное применение), тетракозактидом, слабительными средствами; сердечными гликозидами, диуретиками, вызывающими гиперкалиемию (амилоридом, канреноном, спиронолактоном, триамтереном); ингибиторами АПФ, метформином.
    Возможно усиление гипотензивного действия при одновременном применении трициклических антидепрессантов (в т.ч. имипрамина), нейролептиков, блокаторов медленных кальциевых каналов производными дигидропиридинового ряда (в т.ч. амлопидин, фелопидин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин).
    Применение Лодоза одновременно с трициклическими антидепрессантами, в т.ч. ингибиторами МАО, а также нейролептиками, не является противопоказанием. В то же время комбинированное их применение следует принимать во внимание, поскольку может потребоваться уменьшение дозы гипотензивного средства из-за аддитивного гипотензивного действия.
    При совместном назначении с мефлохином возможно развитие брадикардии.
    При совместном назначении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии.
    При совместном назначении с циклоспорином возможно повышение содержания сывороточного креатинина.
    Возможно ослабление гипотензивного действия Лодоза при одновременном назначении с ГКС (для системного применения), НПВС и тетракозактидом.

    Передозировка

    :
    Симптомы передозировки препарата Лодоз:
    Наиболее частые симптомы передозировки β-адреноблокатдрами: брадикардия, выраженное снижение АД, AV блокада, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.
    Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола широко варьирует среди отдельных пациентов, и вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.
    Клинические проявления острой или хронической передозировки гидрохлоротиазидом обусловлены значительной потерей жидкости или электролитов.
    Наиболее частые симптомы передозировки гидрохлоротиазидом: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, гипотензия, гипокалиемия.
    Лечение
    В случае передозировки прежде всего необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок, назначить адсорбирующие средства и начать поддерживающую симптоматического терапию.
    При выраженной брадикардии — в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.
    При выраженной артериальной гипотензии — в/в введение плазмозамещающих растворов и назначение вазопрессоров.
    При AV блокаде II или III степени — пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение β-адреномиметиками; возможно применение эпинефрина. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.
    При обострении течения ХСН — в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.
    При бронхоспазме — назначение бронходилататоров, β2-адреномиметиков и/или аминофиллина.
    При гипогликемии — в/в введение раствора декстрозы (глюкозы).
    Имеющиеся ограниченные данные, свидетельствующие о том, что бисопролол лишь в небольшой степени выводится при гемодиализе. Степень выведения гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа не установлена.

    Условия хранения

    Препарат Лодоз следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 18° до 25°C. Срок годности - 3 года.

    Форма выпуска

    Лодоз - таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг+6,25 мг, 5 мг+6,25 мг, 10 мг+6,25 мг: в блистерах по 10 шт.; в пачке картонной 3, 5 или 10 блистеров.

    Состав

    :
    1 таблетка Лодоз содержит: бисопролола фумарат (2:1) 2,5 мг, гидрохлоротиазид 6,25 мг;
    вспомогательные вещества: магния стеарат — 1 мг; кросповидон — 3 мг; кукурузный крахмал — 6,75 мг; кукурузный крахмал, предварительно желатинизированный — 6,75 мг; МКЦ — 37,5 мг; кальция фосфат однозамещенный — 75 мг
    оболочка: полисорбат 80 VS — 0,035 мг; железа оксид желтый — 0,089 мг; макрогол 400 — 0,28 мг; титана диоксид — 0,891 мг; гипромеллоза 2910/3 — 1,1025 мг; гипромеллоза 2910/6 — 1,1025 мг

    1 таблетка Лодоз содержит: бисопролола фумарат (2:1) 5 мг, гидрохлоротиазид 6,25 мг;
    вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0,5 мг; магния стеарат — 2 мг; кукурузный крахмал — 10 мг; МКЦ — 10 мг; кальция фосфат однозамещенный — 136,25 мг
    оболочка: полисорбат 80 VS — 0,045 мг; железа оксид желтый — 0,0126 мг; железа оксид красный — 0,045 мг; макрогол 400 — 0,36 мг; титана диоксид — 1,3329 мг; гипромеллоза 2910/3 — 1,35225 мг; гипромеллоза 2910/5 — 1,35225 мг

    1 таблетка Лодоз содержит: бисопролола фумарат (2:1) 10 мг, гидрохлоротиазид 6,25 мг
    вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 0,5 мг; магния стеарат — 2 мг; кукурузный крахмал — 10 мг; МКЦ — 10 мг; кальция фосфат однозамещенный — 131,25
    оболочка: полисорбат 80 VS — 0,045 мг; макрогол 400 — 0,36 мг; титана диоксид — 1,40625 мг; гипромеллоза 2910/3 — 1,34438 мг; гипромеллоза 2910/5 — 1,34438 мг

    Основные параметры

    Название: ЛОДОЗ
    Код АТХ: C07BB07 -