Боль между лопатками является весьма распространенным симптомом целого ряда заболеваний, которые не всегда легко распознать. Чаще всего это связано с нарушениями в позвоночных и паравертебральных структурах, но может быть проявлением системной патологии.

Характер болевых ощущений тоже бывает разным – жгучим, ноющим, распирающим, тянущим, давящим и т.д. Иногда они возникают резко, но через некоторое время проходят, а иногда беспокоят постоянно. Как определить, есть ли причина для тревог, и почему болит спина? Почти у каждого заболевания есть характерные признаки, о которых и пойдет речь далее.

Перечень причин

Следует отметить, что боль в спине между лопатками далеко не всегда свидетельствует о патологии. Спровоцировать ее может малоподвижный образ жизни, в котором нет места спорту и активным занятиям. Сидячая работа, неудобные позы и неправильно организованное рабочее место – это только некоторые из факторов, отрицательно влияющих на мышечный тонус и здоровье человека в целом.

Однако и недооценивать то, что регулярно болит спина, тоже не стоит. Необходимо обратить внимание, когда и при каких обстоятельствах появляется боль, есть ли другие симптомы – онемение, жжение или ощущение давящего груза на спине. Полнота клинической картины крайне важна для врача, который будет заниматься обследованием и постановкой диагноза.

Причины болей в межлопаточной области:

  • травмы;
  • остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи и др.;
  • сколиоз, кифоз и их сочетание – кифосколиоз;
  • спондилоартроз;
  • корешковый синдром;
  • плечелопаточный периартрит;
  • невралгия.

Все эти заболевания так или иначе затрагивают позвоночник или околопозвоночные структуры – нервные окончания, связки, мышцы и мягкие ткани. Однако болью в спине могут проявляться и нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем, инфекционные и аутоиммунные недуги:

  • ишемия сердца (ИБС), стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • пневмония и ее осложнение - плеврит;
  • полиомиелит;
  • заражение туберкулезом;
  • язва желудка;
  • холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Травмы

Одной из причин болей в позвоночнике могут быть травмы – вывихи, ушибы и переломы. Переломы в грудном отделе случаются сравнительно редко, но именно здесь они особенно опасны. Это связано с узостью позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг, отвечающий за движения верхних и нижних конечностей, дыхательную и пищеварительную функцию.

Компрессия спинного мозга костными структурами сопровождается характерными симптомами – слабостью и мышечным гипертонусом в ногах, онемением в области спины, грудной клетки и верхней части живота. Тяжелые переломы могут приводить к утрате двигательной способности и параличу нижних конечностей.

Немного по-другому проявляется компрессионный перелом позвонков, возникающий вследствие их сдавливания. Боль в момент травмы может быть незначительной, что заставляет пострадавшего думать о простом ушибе. Однако постепенно болевой синдром нарастает, и человек вынужден обратиться в травмпункт.

Внимание: перелом позвоночника – это очень серьезно, при такой травме категорически нельзя находиться в вертикальном положении. При нестабильности позвоночного столба отдельные позвонки могут смещаться, что приведет к поражению спинного мозга и осложнениям.

Причиной компрессии позвонка может быть интенсивное воздействие по оси, резкое сгибание спины, которое иногда сочетается со скручиванием

Диагностируют перелом посредством рентгенографии, а больной помещается в стационар. В спорных случаях может назначаться компьютерная, магнитно-резонансная томография или миелография для уточнения характера перелома. Это особенно важно при подозрении выхода позвонка в спинномозговой канал.

Если перелом вызван неадекватно малым механическим воздействием, а возраст пациента превышает 50 лет, проводят денситометрию – исследование костной плотности на остеопороз.

Когда хирургическое вмешательство не требуется, в больничных условиях осуществляют репозицию – поэтапное увеличение угла наклона специальной (ортопедической) кровати.

Вывихи и подвывихи в грудном позвоночном сегменте так же, как и переломы, встречаются нечасто и сопровождаются теми же симптомами – болью в средней части спины и онемением окружающих тканей.

Позвонки могут смещаться не только под воздействием прямого удара или падения, но и от систематических нагрузок, а также вследствие дегенеративных процессов в хрящах (спондилолистез).

Лечатся вывихи тоже с применением вытяжения, но в течение менее длительного периода.

При ушибе страдают преимущественно мягкие ткани, что проявляется типичными признаками – припухлостью, болью и гематомой. Как правило, боль через некоторое время проходит и ощущается только при надавливании и движениях.

Однако за ушибом может скрываться более серьезная травма, и в случае стойкого болевого синдрома лучше обратиться в травмпункт.

Остеохондроз

Наиболее уязвимым для развития дистрофических процессов в межпозвоночных дисках является шейный отдел. Это связано со слабым мышечным корсетом, окружающим позвоночник в данной области, и небольшим размером позвонков. В шее расположены нервно-сосудистые пучки, большинство из которых питают головной мозг.

Патологические изменения в позвоночных суставах и дисках приводят к появлению боли в спине, шейных мышцах и скованности при движениях. Пациенты жалуются, что болит и кружится голова, трудно дышать, невозможно сделать полноценный вдох. Ощущение нехватки воздуха обусловлено раздражением корешков диафрагмального нерва, который отвечает за глубину и частоту дыхания. Вследствие проблем с дыхательной функцией возникает быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания, и ухудшается память.

Поражение грудного отдела сопровождается болью в спине и ребрах, онемением и слабостью верхних конечностей (чаще одной руки), хрустом при движениях плеч.

Грыжа

Грыжа является одним из последствий остеохондроза и представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за анатомические границы. Грыжа грудного отдела проявляется не только болевыми ощущениями, но нередко имитирует симптомы стенокардии, язвы желудка и острого панкреатита.

Чаще всего грыжи возникают в области поясницы, поскольку нижний позвоночный отдел испытывает наибольшие нагрузки. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный сегмент, где осуществляются сложные движения значительного объема – скручивание, сгибание и повороты.


Так выглядит грыжа межпозвоночного диска

Формирование межпозвоночной грыжи в поясничном отделе сопровождается сильной болью посередине спины, мешающей двигаться и заставляющей искать наиболее удобное положение. В месте локализации грыжи возникает напряжение в мышцах, как правило, с одной стороны позвоночника. Мышечный гипертонус справа или слева от позвоночного столба провоцирует перекос, создающий дополнительную нагрузку на позвонки и усугубляющий симптоматику.

Внимание: при подозрении на грыжу запрещено делать массаж и согревающие компрессы, а также принимать горячую ванну и париться в бане, сауне. После таких процедур возникает кратковременный эффект, после которого состояние резко ухудшается.

Корешковый синдром (радикулит)

Защемление нервов происходит при различных патологиях – остеохондрозе и его осложнениях (грыжах, протрузиях), спондилолистезе, остеопорозе и др. Наиболее часто корешковый синдром возникает вследствие истончения межпозвоночных дисков, что приводит к сужению межпозвонковых отверстий и создает благоприятные условия для компрессии нервных окончаний.

Выраженность симптомов зависит от степени компрессии, локализации, формы и размера спинальных корешков, а также межкорешковых связей. В грудном отделе насчитывается 12 позвонков, рядом с которыми расположены нервные корешки – Т1 – Т12. При их защемлении возникают следующие признаки:

  • Т3 – Т6 – боль в районе лопаток охватывает ребра до края грудной клетки. У женщин компрессия этих корешков нередко вызывает боли в молочных железах (масталгии) или в левой половине груди (кардиалгия);
  • Т7 – Т8 – болезненный очаг возникает рядом с нижним краем лопаток и распространяется до верха брюшины. Может наблюдаться расстройство пищеварения, дискомфорт и боли в желудке;
  • Т9 – Т10 – клиническая картина сходна с межреберной невралгией, когда больно дышать из-за движений грудной клетки. Возможны также острые боли в животе, которые не всегда связывают с поражением спинномозговых нервов;
  • Т 11 – Т12 – боль распространяется от нижней части грудины в низ живота и паховую область.

При защемлении нервов помогают средства местного действия – мази и гели, однако стойкий эффект может обеспечить только лечение основного заболевания.

Искривление позвоночника

Существует 3 вида искривления позвоночного столба – сколиоз, кифоз и кифосколиоз. Для всех этих состояний характерна боль разной интенсивности между лопатками, онемение и напряженность мышц.

Сколиоз представляет собой отклонение позвоночника вправо или влево от своей оси во фронтальной плоскости. Поскольку при данной деформации страдает весь позвоночник, в дальнейшем нередко развивается искривление в передне-заднем направлении. Такое усиление физиологического изгиба называется кифозом. Сочетанное поражение носит название кифосколиоза.

Искривление чаще всего возникает именно в грудном отделе и, помимо боли между лопатками, проявляется следующими симптомами:

  • быстрой утомляемостью и слабостью мышц спины;
  • визуальным перекосом спины (одно плечо выше другого) при сколиозе и сутулостью при кифозе;
  • болью в груди справа или слева в зависимости от стороны искривления;
  • деформация позвоночника чаще всего заметна, когда больной стоит или наклоняется.

При сколиозе, кифозе и их сочетании боль появляется в основном периодически и усиливается после долгой ходьбы, стояния или пребывания в неподвижной позе. Характерно также полное прекращение боли в положении лежа или сидя в удобном кресле.

Диагностика

Поскольку причину болезненности в спине достаточно сложно предположить, целесообразно сначала обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узкому специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение. Если была травма и боль вызвана ее последствиями, можно сразу идти к травматологу.

Ортопед занимается коррекцией костной деформации, поэтому при искривлении позвоночника следует обращаться к нему. Остеохондроз, корешковые синдромы, грыжи и межреберная невралгия лечатся с непосредственным участием невролога.

Если боль между лопатками сопровождается общими симптомами – лихорадкой, кашлем, одышкой, а также пищеварительными расстройствами, – то может потребоваться помощь фтизиатра, пульмонолога, хирурга или инфекциониста.

Перебои сердечного ритма и боль, отдающая в левую руку, в сочетании с холодным потом и беспричинной боязнью смерти свидетельствует о развитии приступа стенокардии или инфаркта. В данном случае необходимо как можно скорее вызвать неотложную помощь.

В зависимости от предварительного диагноза может назначаться одно или несколько из следующих исследований:

  • рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • миелография (рентген с контрастом);
  • дискография;
  • остеосцинтиграфия;
  • УЗИ (сонография, эхография);
  • электромиография;
  • ФГС (гастроскопия).

При патологиях позвоночника сначала всегда проводится рентген, при необходимости в нескольких проекциях. Если диагностировано искривление, то надобность в детальном обследовании отпадает. В случае остеохондроза и при имеющихся признаках образования грыжи назначается магнитно-резонансная томография, дающая более четкую картину.


Защемление нерва при патологиях позвоночника практически всегда проявляется болевым синдромом и диагностируется при помощи МРТ

Оценить степень и локализацию повреждения нервных корешков можно с помощью электромиографии – метода, позволяющего регистрировать электрическую активность мышц. Если на рентгеновских снимках патологических изменений не видно, назначается МРТ, чтобы детализировать состояние межпозвоночных дисков и мышечно-связочного аппарата.

Дискография – это тот же рентген, но проводимый после введения контрастного вещества в хрящевую ткань диска. Метод незаменим для диагностики грыж и протрузий. Для исключения или подтверждения сердечной патологии проводят ЭКГ. Результаты гастроскопии позволяют выявить проблемы с ЖКТ или убедиться, что боли в желудке вызваны межпозвоночной грыжей.

Радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании симптомов и осмотра пациента, но для выяснения причины может назначаться рентген или МРТ.

При необходимости пациент направляется на сдачу анализов крови, мочи и другие лабораторные исследования.

Лечение

Для устранения боли в спине между лопаток применяются медикаментозные, физиотерапевтические методы и массаж. Делать лечебные упражнения можно только после купирования острой симптоматики. При выраженных болях чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Кеторол, Кетопрофен, Дексалгин, Мовалис, Кетонал и др.

Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке и не ограничивается снятием болевых ощущений. Среди физиотерапевтических методов наиболее эффективны:

  • электрофорез с Новокаином, Эуфиллином, Лидазой, сернокислой магнезией (сульфат магния);
  • ультразвуковая и магнитная терапия;
  • лазер;
  • иглоукалывание;
  • бальнеотерапия (процедуры с минеральными водами).

Если боль вызвана неудобной позой, спастичностью мышц, усталостью, то избавиться от нее можно в домашних условиях. Простые упражнения, которые выполняются стоя или сидя, помогут справиться с дискомфортом и сбросить напряжение. Например, вращение плечами вперед и назад, сведение и разведение лопаток, махи и подъемы рук.

При сведении лопаток происходит растяжка мышц спины в грудном отделе, благодаря чему они расслабляются, и боль проходит. Для усиления эффекта нужно обнять себя руками, глубоко вдохнуть и задержаться в этом положении на несколько секунд.

Самомассаж также принесет облегчение, еще лучше использовать аппликатор Кузнецова или массажный коврик, на котором нужно просто лежать. Если дома есть теннисный мячик, он прекрасно подойдет для проработки околопозвоночных мышц. Достаточно положить мяч под спину сбоку от позвоночника и кататься на нем вперед-назад.

Внимание: При появлении боли во время массажа сеанс следует прекратить или ослабить интенсивность воздействия.

От боли в спине можно применить средства местного действия – например, Индометациновую мазь, Аэртал, Вольтарен, Долобене, Финалгон, Найз. Когда боль станет меньше, целесообразно использование согревающих средств – Меновазина, Эфкамона или бальзама Звездочки.

Для профилактики болей лучшим решением будет регулярное выполнение гимнастики. Если обследование выявило патологию, то на время лечения следует отказаться от чрезмерной физической активности и избегать поднятия тяжестей.

Обратить внимание необходимо на устройство спального места, которое должно соответствовать правильному положению позвоночника во время сна. Лучше всего использовать ортопедические изделия – подушку и матрац. При соблюдении таких простых рекомендаций о боли в спине можно забыть надолго. Будьте здоровы!

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в спине между лопатками – достаточно часто встречающийся симптом . Подчеркнем: это именно симптом, то есть характерное клиническое проявление и распространенная жалоба, а не самостоятельное заболевание. Боль в межлопаточной области может служить признаком множества различных патологий. Зачастую несвоевременное распознание глубинной причины возникновения боли между лопаток приводит к длительным обследованиям и применению разных схем терапии, которые, тем не менее, не приносят желаемого облегчения. Именно поэтому наиболее верным будет начать описание этого симптома с перечисления списка заболеваний, для которых он характерен.

Причины боли между лопатками

Болевой синдром в этой области может отличаться широким разнообразием. Боль может быть резкой и острой, а может быть хронической, ноющей и распирающей. Иногда данные ощущения могут проявляться чувством груза на спине, ползающих мурашек, замороженности или онемения . Но во всех перечисленных вариантах неизменным остается одно – эти симптомы всегда неприятны, и иногда доставляют человеку весьма ощутимый дискомфорт. В некоторых ситуациях, когда выраженность симптома особенно высока, он способен оказывать немалое влияние на повседневную жизнь человека, ограничивая его физические возможности.

Основные факторы, способные спровоцировать появление боли между лопаток:

  • отсутствие регулярных физических нагрузок (занятия в бассейне или спортзале, зарядка);
  • малоактивный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • бег, прыжки, резкое поднятие тяжестей, особенно нетренированным человеком;
  • различные травмы (удары в спину или по спине, падения, автомобильные аварии и т.д.).
Перечислим основные заболевания, одним их характерных признаков которых является симптом боли в межлопаточной области:
  • механические повреждения структур грудного или шейного отдела позвоночника ;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
  • сколиозы в грудном отделе;
  • кифосколиозы;
  • протрузия диска грудного отдела позвоночника;
  • грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе;
  • грудной или шейный радикулит ;
  • плечелопаточные периартрозы;
  • межреберная невралгия ;
  • ишемическая болезнь сердца и стенокардия ;
  • патология органов средостения;
  • патологии плевры и легких (пневмония , плеврит);
  • инфекционные болезни (полиомиелит , туберкулез);
  • профессиональные условия труда на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

Механические повреждения позвоночника

Очевидно, что различного рода смещения отдельных позвонков, травмы, вывихи и подвывихи позвоночного столба, возникшие в результате механических воздействий на него (падения с высоты, дорожные аварии и т.п.), обязательно будут сопровождаться целым комплексом симптомов, одним из которых является боль в межлопаточной области. Подобные механические повреждения позвоночника всегда несут в себе значимую угрозу, причем зачастую непосредственно для жизни пациента. В случае повреждения спинного мозга они могут сопровождаться полной или частичной потерей чувствительности в разных областях тела, а также снижением двигательной активности вплоть до полного паралича .

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – достаточно распространенное заболевание, которое обусловлено воспалительными процессами в межреберных нервах. Межреберные нервы выходят из спинного мозга и, располагаясь в промежутках между реберными костями, следуют вокруг нашего тела в направлении спереди назад. Они отвечают, в первую очередь, за иннервацию грудной клетки и правильность выполнения ею дыхательных движений. Вследствие относительно близкого расположения этих нервов к поверхности тела, они довольно часто подвержены патологическим воздействиям. Это может быть переохлаждение, травмы, ушибы и т.д. Зачастую повреждения межреберных нервных стволов происходят при трещинах и переломах ребер . Кроме того, нарушения в этих нервных волокнах могут быть вызваны ущемлениями их корешков в месте выхода из позвоночного столба в силу различных заболеваний позвоночника.

Диагностика межреберной невралгии основана на характерном симптомокомплексе: очень часто болевые ощущения не локализуются в одной области (например, между лопаток), а распространяются по ходу межреберных нервов, и называются опоясывающими. Лечение межреберной невралгии симптоматическое – применяются противовоспалительные препараты, рекомендовано снизить нагрузки на пораженную сторону тела. В случаях, если невралгия обусловлена травмами ребер, грудной клетки или патологиями позвоночника, для достижения стойкого положительного эффекта необходимо лечить основное заболевание.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия

Ишемическая болезнь сердца возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы . Самой частой причиной этого состояния служит появление холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые доставляют кислород к сердечной мышце. Симптомокомплекс, свидетельствующий о наличии ишемической болезни сердца и стенокардии, очень велик. Но одним из наиболее характерных симптомов при данной патологии являются болевые ощущения. Чаще всего боль локализуется в области сердца, но во многих случаях она может маскироваться, проявляя себя в других частях тела. Например, при приступе стенокардии болевые ощущения часто отмечаются в левой руке или левой подмышке. Кроме того, боль может отдавать в спину: нередки случаи, когда при ишемической болезни сердца основные болевые ощущения концентрировались именно в межлопаточной области.

Диагностика ИБС, прежде всего, основана на выполнении электрокардиографического исследования и сбора жалоб больного. Лечение при данной патологии длительное, включающее в себя применение большого числа препаратов, призванных улучшить кровоснабжение сердечной мышцы. Основной целью терапии является недопущение острой сосудистой катастрофы – инфаркта миокарда .

Патология органов средостения

Средостением называется область в глубине грудной клетки, которая ограничена легкими и грудиной спереди, и позвоночным столбом – сзади. Там проходит множество нервных стволов и кровеносных сосудов, расположены сердце, пищевод и крупные дыхательные пути. При возникновении воспалений, развитии дегенеративных процессов или образовании опухоли в этой области, одним из симптомов нарушений может стать боль между лопаток. В данном случае она не будет служить характерным симптомом какого-либо заболевания, а будет служить маркером патологического процесса. Например, опухоль пищевода, растущая в сторону спины, может сдавливать нервы и сосуды, провоцируя болевые ощущения.

В подобных случаях необходимо применять комплексную диагностику органов средостения, и сосредотачиваться на терапии основного заболевания.

Патология легких и плевры

Плевра – это тонкая оболочка, окружающая наши легкие со всех сторон. Она, как и сами легкие, может быть подвержена различным заболеваниям. Наиболее часто встречающиеся – это пневмония (воспаление легких) и плеврит (воспаление плевры). Для данных воспалительных процессов характерен целый ряд симптомов, таких как повышение температуры , кашель и т.д. Одним из них являются болевые ощущения. Если патологический процесс располагается ближе к задней поверхности легких или плевры, то основные болевые ощущения будут отмечаться в области спины и между лопаток. Поэтому при сочетании кашля и боли между лопаток нелишним будет пройти флюорографию .

Диагноз плеврита и пневмонии ставится при помощи объективного обследования пациента, его жалоб и рентгенографического уточнения локализации процесса. Лечение состоит в симптоматической терапии и введении антибиотиков .

Полиомиелит и туберкулез

Два этих инфекционных заболевания характеризуются тем, что во многих случаях способны поражать костные структуры, в том числе позвоночник. При подобных патологиях одним из симптомов может стать боль между лопаток. Диагностика данных заболеваний основана на выявлении в организме инфекционных агентов, а лечение – на скорейшем их уничтожении.

Профессиональные условия труда на фоне системных заболеваний соединительной ткани

Давно замечено, что стойкую боль между лопатками отмечают преимущественно люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. К работе, которая имеет подобную специфику, можно отнести профессии машинистки, швеи, водителя, конструктора и т.д. При этом специалисты утверждают, что далеко не все представители таких профессий отмечают у себя возникновение данного симптома. Обследования показывают, что подобные жалобы чаще встречаются только у тех, кто имеет дисплазию соединительной ткани – врожденное заболевание, которое характеризуется в том числе "размягчением" связок и их неспособностью выдерживать длительные физические нагрузки.

Боль между лопаток при беременности

Иногда женщины жалуются на возникновение данного симптома во время беременности . В подобных случаях боль между лопаток является следствием возросшей нагрузки на позвоночник, изменяющегося центра тяжести тела, а значит, и нехарактерного для обычного состояния перенапряжения спинных мышц.

Проявления боли между лопатками

Боль между лопаток может быть острой и хронической. В остром периоде пациенты испытывают жгучую боль в межлопаточной области, которую зачастую характеризуют как "кол в позвоночнике". При вдохе боль между лопаток усиливается, как и при наклонах или поворотах туловища, опускании, поднимании или поворотах рук, наклонах шеи или головы. В хроническую стадию боль переходит после одного или, что чаще, после нескольких острых периодов, и становится практически постоянной, влияя на качество жизни пациента.

Анатомическая причина боли кроется, чаще всего, в мышцах межлопаточной области, а в более тяжелых случаях – в их сухожилиях, связках и местах их прикрепления к позвонкам.

Боль, исходящая из мышц, как правило, проявляется ощущением напряжения между лопатками, груза и тяжести в верхней части спины. При этом простая разминка, легкий массаж или всего лишь шевеление плечами заставляют эти болезненные симптомы исчезнуть.

Боль, источником которой служат сухожилия, нервные окончания и надкостница, ощущается совсем по-другому. Такие боли носят ломящий, давящий, а иногда кинжальный характер. Они редко проходят после смены положения тела, и способны распространяться по всему позвоночнику или отдавать в область сердца. Часто подобные боли заставляют человека просыпаться среди ночи и принимать сердечные препараты. Разновидностью таких болевых ощущений является чувство онемения, замороженности или ползания мурашек.

К какому врачу обращаться при боли между лопаток?

Поскольку боль между лопаток провоцируется целым рядом заболеваний, то и обращаться при появлении данного симптома необходимо к докторам разных специальностей. Причем в каждом случае следует выбирать того специалиста, в профессиональную компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего боли между лопатками. Предположить заболевание, ставшее причиной боли между лопаток, сравнительно несложно – для этого необходимо подумать и проанализировать, какие еще имеются симптомы у человека, и на основании такой полной клинической картины поставить предварительный диагноз. А далее уже на основании предположительного диагноза обращаться к врачу, в сферу компетенции которого и входит диагностика и лечение выявленной патологии. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей следует обращаться при боли между лопатками в зависимости от других сопутствующих имеющихся у человека симптомов.

Если боль между лопаток появилась вследствие перенесенной травмы или иного повреждения позвоночника или грудной клетки со стороны спины, то следует обращаться к врачу-ортопеду (записаться) или реабилитологу (записаться) , которые смогут подобрать длительный курс реабилитационного лечения , направленный на нормализацию структуры и функций органов и тканей.

Необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу (записаться) или вертебрологу (записаться) , если человека беспокоит боль между лопаток в течение довольно длительного времени, носит чаще всего тупой, тянущий, ноющий характер, но может периодически давать "прострелы", причем боль усиливается или возникает после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., а помимо боли может иметься скованность и ограниченность движений в позвоночнике, сутулость или видимое искривление позвоночника в правую или левую сторону (так, что одно плечо выше другого). Кроме того, боль может распространяться в руку, по межреберным промежуткам, в область сердца или лопаток, вызывая в этих участках тела не только болевое, но и пощипывающее, покалывающее и немеющее ощущение. Необходимо знать, что при наличии описанной клинической картины, соответствующей различным заболеваниям позвоночника, может потребоваться помощь не только ортопеда-травматолога, но и врачей других специальностей, так как в патологический процесс вовлекаются не только костные структуры позвонков, но и нервы, и мышцы. Именно поэтому зачастую, помимо ортопеда или вертебролога, при наличии вышеописанных симптомов дополнительно необходимо обращаться к неврологу (записаться) (который занимается лечением ущемленного и раздраженного нерва и связанных с этим болей) и мануальному терапевту (записаться) (который снимает мышечные блоки и возвращает структуры позвоночника к нормальному расположению).

Если боль только отдает в область между лопаток, а локализуется в плечевом суставе и усиливается при подъеме руки выше уровня горизонта и поворотах плеча, носит характер сверлящей или ноющий, то подозревается плечелопаточный периартроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу ортопеду-травматологу.

К врачу-неврологу необходимо обращаться при признаках ущемления или раздражения нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), если человек ощущает сильную боль между лопаток, которая отдает в руку или по ходу межреберных промежутков грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи , снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, боль усиливается при движении и заставляет ходить и сидеть в неудобной позе, а иногда на коже в области болевой чувствительности появляются элементы сыпи .

Если боль локализуется между лопаток, сочетается с какими-либо симптомами со стороны легких, бронхов (кашель, одышка и т.д.), пищевода (изжога , трудности при глотании, рвота , метеоризм и т.д.), диафрагмы (затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.), а также с другими совершенно различными признаками, не позволяющими понять, какой именно орган оказался поражён патологическим процессом, то следует обращаться к врачу-хирургу (записаться) , так как подобная картина может свидетельствовать о заболевании органов средостения (пищевода, бронхов, сердца, диафрагмы, нервных стволов и т.д.), требующих оперативного лечения.

Если боль локализуется в области между лопаток, сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью , хрипами , учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.), то это свидетельствует о заболевании легких или плевры (пневмония, плеврит). В таком случае следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или пульмонологу (записаться) .

Если боль между лопаток сочетается с длительно непроходящим кашлем с отхождением мокроты или без, постоянной субфебрильной температурой, ночными потами, сильной слабостью и какими-либо еще симптомами, то это свидетельствует о туберкулезе. В таком случае необходимо обращаться к врачу-фтизиатру (записаться) .

Если человека беспокоят боли в области между лопатками, которые сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком , болями в животе , поносом , потливостью, а иногда с сильной чувствительностью и параличами различных групп мышц, то это свидетельствует о полиомиелите. В такой ситуации следует в срочном порядке обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) .

Если боль между лопаток возникает внезапно или после физического, психического эмоционального напряжения, носит характер давящей, сжимающей, отдает в подмышку или левую руку, сочетается с одышкой, учащенным сердцебиением , холодным потом, сильным страхом смерти, то это свидетельствует о нетипичном течении стенокардитического приступа или инфаркта миокарда. В такой ситуации следует немедленно вызывать "Скорую помощь", госпитализироваться в стационар для лечения неотложного состояния, без адекватной терапии способного привести к смертельному исходу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли между лопаток?

Так как боль между лопаток провоцируется различными патологиями, то и перечень обследований, которые может назначить врач в каждом конкретном случае, может быть различным. Причем перечень обследований, назначаемых врачом, зависит от сопутствующей симптоматики и предполагаемого им на этом основании заболевания. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при боли между лопаток, сочетающейся с различными другими симптомами.

Итак, когда боль между лопаток появилась в результате травмы, врач назначает рентген или томографию позвоночника и органов грудной клетки, а также производит УЗИ этих же органов (записаться) . Далее, при необходимости, врач может назначать редко применяющиеся исследования, дающие специфическую информацию.

Когда у человека подозревается заболевание позвоночника, которое проявляется тупой, тянущей, ноющей болью между лопаток, сохраняющейся в течение длительного времени, усиливающейся после движений (особенно резких) в грудном или шейном отделе позвоночника, после физического напряжения, стояния или сидения в неподвижной позе и т.д., распространяющейся в руку, по межреберным промежуткам, в лопатку, область сердца, сочетающейся со скованностью и ограниченностью движений в позвоночнике, сутулостью, искривлением позвоночника вправо или влево, пощипыванием, покалыванием или онемением областей распространения боли – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и обследований:

  • Рентген позвоночника (записаться) ;
  • Компьютерная томография позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться) ;
  • Миелография (записаться) ;
  • Дискография (записаться) ;
  • Электронейрография;
  • Электромиография (записаться) ;
  • Электрокардиография (записаться) ;
  • Гастроскопия (записаться) .
Все вышеперечисленные методики обследования используются в диагностике заболеваний позвоночника, но они никогда не назначаются сразу. Ведь диагностика заболеваний позвоночника осуществляется поэтапно, для чего сначала назначают наиболее простые методики, позволяющие создать как бы общую картину патологического процесса. А далее врач отталкивается уже от первичных полученных данных и назначает исследования следующего этапа, которые позволяют прицельно выявить специфические для какого-либо определенного заболевания изменения и, тем самым, поставить окончательный диагноз.

При диагностике патологии позвоночника, в первую очередь, всегда назначают обзорный рентген позвоночника и прицельный рентген грудного отдела в нескольких видах (спереди, сбоку и т.д.). Рентгеновские снимки позволяют диагностировать заболевания, обусловленные нарушением строения и положения костных структур, например, остеохондроз, сколиоз, кифоз, кифосколиоз и спондилоартроз. Если по результатам рентгена выявлен кифоз, сколиоз или кифосколиоз, то другие обследования не назначаются, так как в них нет необходимости.

Если же по результатам рентгена выявлен остеохондроз, то дополнительно, для оценки состояния спинного мозга и выявления бессимптомной межпозвоночной грыжи, назначается магнитно-резонансная томография (записаться) . Если при остеохондрозе присутствует защемление нервов, то для оценки степени и локализации их повреждений назначаются электронейрография и электромиография.

Если по результатам рентгена выявлен спондилоартроз, то дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, так как они позволяют уточнить нюансы повреждений не только костных, но и мягкотканных структур позвоночника.

Если же по результатам рентгена не выявлено поражения костных структур позвоночника, то заподазривается протрузия или грыжа межпозвоночного диска. И в таком случае для выявления данных заболеваний назначается магнитно-резонансная томография, так как она позволяет оценить нарушения хрящевых, мышечных, связочных структур позвоночника, и поставить диагноз грыжи или протрузии межпозвоночного диска. Если магнитно-резонансную томографию провести невозможно, то назначают и производят старое и относительно опасное исследование – миелографию.

После выявления протрузии или грыжи межпозвоночного диска для оценки состояния самого диска назначается дискография, а для оценки степени нарушений состояния нервных пучков – электронейрография и электромиография. Кроме того, если грыжа межпозвоночного диска дает боли в области сердца – врач назначает ЭКГ для того чтобы понять, обусловлены сердечные боли патологией позвоночника или имеет место сердечная болезнь . Если же грыжа межпозвоночного диска дает боли в области желудка – врач назначает гастроскопию, так же для того, чтобы выяснить, имеется ли желудочная патология.

Когда боли отдают между лопаток, а локализуются в плечевом суставе, усиливаются при повороте плеча или подъеме руки выше уровня горизонта, носят характер сверлящих или ноющих – врач подозревает плечелопаточный периартроз, и назначает какие-либо из следующих анализов и обследований:

  • Рентген плечевого сустава (записаться) ;
  • Компьютерная томография плечевого сустава;
  • УЗИ плечевого сустава (записаться) ;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Электромиография;
  • Электронейрография.
В первую очередь и в обязательном порядке производится рентген или компьютерная томография сустава (метод выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения) для выявления патологических изменений костных структур. Затем назначается УЗИ, а при наличии технической возможности его заменяют магнитно-резонансной томографией, которая проводится с целью выявления патологических изменений в мягких тканях сустава – хрящах, связках, сухожилиях, мышцах. На этом диагностика плечелопаточного периартроза заканчивается, но если имеется повреждение каких-либо нервов, то для выяснения степени такого поражения назначается электромиография и электронейрография.

Если имеются признаки раздражения и ущемления нервов (межреберная невралгия, грудной радикулит), когда сильная боль между лопаток отдает в руку или по ходу межреберных промежутков по периметру грудной клетки, причем в области боли ощущается онемение, покалывание, похолодание кожи, снижение чувствительности, ослабление тонуса мышц, ограниченность движений рукой и торсом, сами боли усиливаются при движениях (в том числе при глубоком вдохе-выдохе) – врач может назначить какие-либо из следующих анализов и исследований:

  • Общий анализ крови (записаться) ;
  • Рентген позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника;
  • Спондилограмма;
  • Электрокардиография (ЭКГ).
В основном радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании характерной симптоматики и данных осмотра, полученных врачом самостоятельно. Однако необходимо выяснить, какая причина спровоцировала эти состояния, и именно для этого назначается рентген и магнитно-резонансная томография позвоночника, позволяющие диагностировать остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночного диска, сколиозы, кифозы и иные патологии, способные вызывать раздражение или ущемление нервов. Для исключения наличия дистрофических изменений в позвоночнике врач может назначить спондилографию. А если на фоне межреберной невралгии или радикулита имеются боли в сердце – врач назначает ЭКГ, чтобы понять, имеются ли патологические изменения в сердце, или же неприятные ощущения в нем – всего лишь отражение раздражения или ущемления нервов.

Когда боль ощущается между лопаток и сочетается с различными многоплановыми симптомами со стороны различных органов (кашель, одышка, изжога, трудности при глотании, рвота, метеоризм, затруднения при глубоком вдохе-выдохе, чувство сдавления легких и т.д.) – подозревается патология органов средостения. В таком случае врач назначает рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ грудной клетки (записаться) , чтобы сориентироваться относительно характера и сути имеющегося заболевания. Далее, в зависимости от данных, полученных от УЗИ, томографии и рентгена, может назначаться эзофагогастроскопия, бронхоскопия (записаться) и другие обследования, позволяющие окончательно выявить причину болей и поставить точный диагноз.

Когда боль между лопаток сочетается с кашлем с отхождением мокроты или без, одышкой, невозможностью глубоко вдохнуть и выдохнуть, повышенной температурой тела, потливостью, хрипами, учащенным пульсом, симптомами интоксикации (головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах и т.д.) – врач подозревает пневмонию или плеврит, и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мокроты (записаться) ;
  • Микроскопия мокроты;
  • Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
  • Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
  • Рентген грудной клетки (
  • Флюорография грудной клетки (записаться) ;
  • Компьютерная томография;
  • Бронхоскопия со сбором лаважа;
  • Торакоскопия (записаться) ;
  • Биопсия легких (записаться) или плевры.
Вышеперечисленные обследования не назначаются все и сразу, так как диагностика туберкулеза предполагает сочетания определенных анализов и их поэтапное проведение. Так, в первую очередь назначают общий анализ крови и мочи, а также микроскопию откашливаемой мокроты. После этого назначают либо рентген (записаться) , либо томографию, либо флюорографию грудной клетки (врач назначает какой-либо один метод, доступный для выполнения в медицинском учреждении). Далее в обязательном порядке назначают какой-либо один из следующих тестов для определения наличия микобактерий в организме – проба Манту, диаскин-тест, квантифероновый тест, анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наиболее точные результаты дает метод ПЦР, но он дорог, а потому используется редко. По соотношению точности/стоимости наилучшими являются диаскин-тест и квантифероновый тест, которые в настоящее время применяются во многих медицинских учреждениях. Все произведенные исследования обычно позволяют поставить диагноз туберкулеза, но в некоторых случаях это не удается. Тогда врач назначает торакоскопию или бронхоскопию со сбором лаважной жидкости. Но если и в этом случае однозначно поставить диагноз не удается, то назначается биопсия легких и плевры.

Когда боли между лопатками сочетаются с лихорадкой, головными болями, насморком, болями в животе, поносом, потливостью, а иногда с сильной чувствительностью, параличами различных мышц – врач подозревает полиомиелит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общеклинический анализ спинномозговой жидкости;
  • Реакция связывания комплемента с кровью больного;
  • Выявление наличия антител (записаться) к вирусу полиомиелита в слизи глотки, крови, каловых массах методом ИФА;
  • Выявление вируса полиомиелита в крови методом ПЦР.
Для диагностики полиомиелита обычно обязательно проводят исследование спинномозговой жидкости, в которой выявляется повышенная концентрация белка и глюкозы, но отсутствуют лейкоциты. Кроме того, назначается какой-нибудь один из трех анализов для выявления вируса полиомиелита в организме (реакция связывания комплемента, ПЦР или ИФА).

Лечение боли между лопаток

Методы для самостоятельного применения
От мышечной боли избавиться достаточно несложно. Если чувство тяжести или напряжения между лопатками возникло во время работы – смените позу и выполните несколько простых гимнастических упражнений. К примеру, круговые движения плечами, сведение и разведение лопаток. Можно попробовать следующее: в положении стоя или сидя обнимите себя руками, чтобы лопатки максимально разошлись. Затем сделайте глубокий вдох, чтобы лопатки еще больше раздвинулись, и задержите дыхание на 5-10 секунд. Механизм лечебного воздействия этих упражнений заключен в том, что растяжение мышц снимает их спазм, а, следовательно, и боль, которая вызвана этим спазмом.

Мышечную боль отлично снимает массаж болезненных участков. Можно даже массировать себя самостоятельно: то левой, то правой рукой проминая доступные мышцы. Достаточно эффективным в таких случаях может быть аппликатор Кузнецова, который удобно использовать в рабочих перерывах.

Боли, исходящие из дистрофически измененных сухожилий и связок, поддаются лечению намного труднее. Лигаментозы (болезни связок) и тендинозы (болезни мышечных сухожилий) развиваются благодаря длительному воздействию местных травмирующих факторов. В некоторых случаях хроническое нарушение питания в пораженной области может приводить к обызвествлению тканей, то есть к отложению в них солей кальция. Кроме того, повреждается также богатая нервными окончаниями надкостница остистых отростков позвонков в местах крепления к ним связок. Поэтому о полном исчезновении болезненных симптомов говорить в ряде случаев не приходится.

Какие способы лечения такой боли можно применять в домашних условиях? Начать лучше с самомассажа околопозвоночной области в грудном отделе. С этой целью удобно использовать теннисный мяч. Вам нужно лечь на пол и "покататься" спиной по мячу вдоль линии остистых отростков позвонков с одной и с другой стороны. Продолжительность первой процедуры не должна превышать 3-5 минут, иначе боль может усилиться. В дальнейшем время массажа можно увеличивать, ориентируясь на срок появления мышечной усталости. Чтобы биохимические процессы в поврежденных тканях изменились в лучшую сторону, массаж необходимо проводить на протяжении минимум трех-четырех недель дважды в день: утром и вечером. Кроме этого, возможно применять легкое разминание промежутков между позвоночными остистыми отростками, и упражнения для растяжения мышц, которые описаны выше.

Медикаментозное лечение в домашних условиях
Если при проведении первого сеанса массажа вы ощутили резкую боль в массируемой области, то массаж следует на некоторое время отложить. В подобных случаях показан прием противовоспалительных препаратов (Вольтарен , Диклофенак , Ортофен) в течение трех-четырех дней. В пораженную область втирайте препараты для наружного применения подобного же действия (индометациновая или гидрокортизоновая мазь, гель Диклонак или Фастум). Далее, по мере ослабевания болевых ощущений, в течение двух недель целесообразно использовать средства, раздражающие нервные окончания ("Звёздочка", "Эфкамон", Меновазин), а начиная с третьей недели – мази, которые оказывают выраженный эффект на кровеносные сосуды, к примеру, Никофлекс.

Но если на протяжении первой недели после начала лечения вы не отмечаете положительных изменений в вашем самочувствии, то необходимо обязательно обратиться к врачу!
;

  • различные виды электротерапии;
  • вытяжение;
  • массажи;
  • иглорефлексотерапия;
  • мягкие методы мануальной терапии;
  • бальнеологическое (санаторно-курортное) лечение.
    • Снятию болей между лопаток способствуют занятия лечебной физкультурой – на спаде болевого синдрома она назначается в обязательном порядке. Проходя курсы лечебной физкультуры, пациент осваивает те упражнения, которые он сможет в дальнейшем выполнять каждый день во избежание возобновления боли.

    Курс лечения болей между лопатками в острой стадии составляет 7-10 комплексных лечебных сеансов. Острый болевой синдром обычно устраняется за 2-3 сеанса лечения. Хронические боли в межлопаточной области, как и другие хронические заболевания, лечатся труднее, и требуют большего количества сеансов. Курс терапии болей между лопаток в хронической стадии составляет 10-12 комплексных лечебных сеансов.

    Помните, что все описанные методы лечения являются временными мерами, которые призваны облегчить состояние больного, и снять боль лишь на некоторый период. Еще раз подчеркнем, что боль в межлопаточной области – не самостоятельное заболевание, а симптом. А значит, для достижения успешного и стойкого терапевтического эффекта в первую очередь необходимо уделить внимание лечению основной патологии!

    К каким врачам нужно обратиться, если у вас возникла боль между лопатками:

    • травматолог;
    • пульмонолог;
    • мануальный терапевт;
    • массажист.

    Профилактика боли между лопатками

    • В процессе лечения боли между лопаток, а также на протяжении нескольких дней после его окончания, специалисты рекомендуют соблюдать максимально щадящий для позвоночника режим, исключающий физические нагрузки.
    • Основное внимание необходимо уделить упражнениям и занятиям лечебной физкультурой, которые врачи рекомендуют вам по окончании курса лечения. Ежедневная гимнастика продолжительностью в четверть часа позволит надежно закрепить достигнутый в процессе лечения положительный результат на длительное время.
    • В своей дальнейшей трудовой деятельности необходимо принять меры для предупреждения появления или усиления болей между лопатками, вызванных заболеваниями сухожилий и связок. С этой целью необходимо избегать переутомления мышц плечевого пояса, а также поднятия тяжестей, которые создают чрезмерную нагрузку на позвоночник. Особенно это актуально в первые недели после прохождения лечебного курса.
    • Каждому из нас необходимо уметь создавать комфортные условия для работы мышц, поддерживать свою физическую активность на достаточном уровне, научиться правильно двигаться, всегда следить за осанкой и спать в правильных условиях.
    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Существует множество различных причин, которые могут вызвать боль между лопатками. Зачастую такая боль проходит сама и является всего лишь результатом перенапряжения мышц или растяжения. Если Вы уверены, что, в Вашем случае, это именно так, боль или дискомфорт не должны продлиться долго. Тем не менее, существуют и другие причины боли между лопатками, которые могут требовать серьезного внимания со стороны врачей. Нередко боль между лопатками является т.н. отраженной болью, которая является результатом заболевания или травмы в другом месте, но ощущается как боль в спине.

    Причины

    Одна из причин такой распространенности , в ее верхней, средней или нижней части состоит в том, что спинной мозг располагается внутри позвоночника, и существует целый ряд состояний и заболеваний, при которых может произойти раздражающее воздействие на спинномозговые нервы, что вызывает боль, ощущаемую в, казалось бы, странных местах, тем не менее, если речь идет о боли в спине, встречается значительно чаще, чем боль в верхней части спины или дискомфорт или боль между лопатками.

    Как бы то ни было, если Вы ощущаете боль в районе лопаток, знание распространенных причин такой боли может быть полезным. Одной из самых частых причин является наличие грыжи межпозвонкового диска в шейном или реже в грудном отделах позвоночника. Редкие, но серьезные причины боли между лопаток включают рак легких, рак печени, кривошею, рак пищевода и множество других заболеваний и синдромом.

    Очевидной причиной дискомфорта может стать травма. Боль может появиться в результате перелома ключицы, травмы вращающей манжеты плеча, вывиха плеча или травмы позвоночного столба. Другой причиной боли может стать перенапряжение мышцы или растяжение связки. Что касается непосредственно лопаток, они редко являются причиной боли. Ниже будут приведены девять самых распространенных причин боли между лопатками. Надеемся, они помогут Вам разобраться в том, нужно ли вам посетить врача, пройти курс массажа или просто принять обезболивающее.

    Направильная осанка

    Неправильная осанка - одна из самых распространенных причин боли или дискомфорта между лопатками. Если Вы сутулитесь в положении стоя или сидя, это положение создает чрезмерную нагрузку на мышцы шеи, отчасти из-за веса головы, поскольку она не находится в правильном, вертикальном положении. Если вы держите голову прямо, мышцы шеи обеспечивают этой области стабильность, что требует гораздо меньших усилий. Боль между лопатками возникает вследствие усталости, раздражения или воспаления мышц. Правильная осанка в сочетании с упражнениями, включающими упражнения на укрепление мышц шеи, обычно являются эффективным лечением при такой боли.

    Межпозвонковые грыжи

    Чаще всего, появляются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, если межпозвонковый диск, представляющий из себя мягкую "подушечку", располагающуюся между позвонками, разрушается. Каждый межпозвонковый диск состоит из твердой наружной оболочки и гелеобразного содержимого и выполняет функцию амортизатора трения между позвонками. Заболевание или травма могут стать причиной повреждения диска. В таком случае, в наружной оболочке диска появляется трещина, через которую часть гелеобразного центра диска выпячивается в позвоночный канал (межпозвонковая грыжа). Оказавшись в позвоночном канале, межпозвонковая грыжа может сдавить близлежащий корешок спинномозгового нерва. Если сдавление происходит в шейном отделе позвоночника, Вы можете ощущать боль или дискомфорт между лопатками, а также болезненность при движении руками, шеей и верхней частью спины.

    Болезни желчного пузыря

    Болезни желчного пузыря - хорошо известная причина дискомфорта в верхней части живота. Боль обычно ощущается справа, но иногда ее можно почувствовать и в области между лопатками. Существует два вида болезней желчного пузыря, которые могут вызвать боль или дискомфорт между лопатками. Первый вид приводит к образованию желчных камней, а второй - к воспалению желчного пузыря. Оба эти заболевания не являются серьезными. По-настоящему тяжелые заболевания желчного пузыря, например, рак, встречаются довольно редко. Не зависимо от наличия желчных камней, болезни желчного пузыря могут вызывать довольно сильную боль - желчную колику. Такая боль не постоянная, но может повторяться в одно и то же время дня или после обильного принятия пищи. Боль может длиться до нескольких часов.

    Сердечный приступ

    Сердечный приступ или приближение сердечного приступа могут быть причиной боли между лопатками. Боль между лопатками, вызванная сердечным приступом, более распространена у женщин, чем у мужчин. Во время сердечного приступа дискомфорт вначале ощущается в грудной области, а затем иррадиирует в плечо, руку или в верхнюю часть спины, где она может сконцентрироваться в районе между лопаток. Если говорить кратко, боль в верхней части спины не является самым верным признаком серьезных проблем с сердцем, поскольку сердечный приступ может иметь множество симптомов. Тем не менее, любая боль, которая кажется необычно и причину которой трудно объяснить, должна быть поводом обращения к врачу.

    Воспаление под диафрагмой

    Воспаление под диафрагмой может иногда приводить к появлению отраженной боли, т.е. боли, которая ощущается не в том месте, где, на самом деле, имеется проблема. На первый взгляд, человеку трудно установить логическую связь между диафрагмой, которая отделяет грудину от нижней части абдоминальной области и областью между лопатками. Диафрагма представляет собой крупную мышцу, по форме напоминающую блюдо, которая помогает нам дышать. Она движется вверх и вниз, когда легкие сокращаются и расширяются. Когда мы дышим, мышцы верхней части спины тоже принимают участие в этом процессе. Если одна из мышц спины перенапрягается, процесс дыхания может стать болезненным. С другой стороны, если воспаление под диафрагмой затрагивает функционирование этой мышцы, оно также может напрямую затронуть функционирование мышц спины. В итоге, если эти мышцы функционируют не совсем так, как нужно, может появиться боль при движении.

    Стеноз позвоночного канала

    Патологическое сужение позвоночного канала. Сужение может возникнуть на любом участке позвоночника, но чаще всего стеноз появляется в поясничном отделе позвоночника, а также в шейном отделе, на уровне шеи или плеч. Если сужение позвоночного канала слишком сильное, стеноз становится опасным состоянием, поскольку это грозит сдавлением спинного мозга, которое зачастую приводит к весьма серьезным осложнениям. Если стеноз возникает в шейном отделе позвоночника, боль может ощущаться чуть ниже шеи или под лопаткой. В том случае, если сужение позвоночного канала возникает в сегменте позвоночника, находящемся чуть ниже шеи, может возникать боль между лопатками. Симптомы стеноза в легких случаях хорошо поддаются лечению с помощью медицинских препаратов и упражнений. Более сложные случаи могут потребовать хирургического вмешательства.

    Шейный спондилез

    Шейный спондилез - состояние, при котором шейные позвонки или диски между ними подвергаются процессу дегенерации. Спондилез наиболее распространен в поясничном отделе позвоночника, однако спондилез шейного отдела - тоже не редкость. Когда шейные остеофиты становятся достаточно большими, может произойти защемление спинномозговых нервов, что приводит к появлению боли в шее или верхней части спины, включая область между лопатками. Такие состояния как шейный спондилез, стеноз позвоночного канала и грыжи или протрузии межпозвонковых дисков часто идут рука об руку, поскольку процесс дегенерации позвонков или межпозвонковых дисков также может привести к сужению позвоночного канала.

    Остеоартрит шейного отдела позвоночника

    Остеоартрит шейного отдела позвоночника легко спутать с шейным спондилезом, поскольку симптомы у них очень похожи. Нередко случается и так, что оба нарушения возникают вместе. Боль при остеоартрите обычно усиливается с утра и поздним вечером и уменьшается в самое активное время суток. Поначалу боль зачастую локализуются в области позвоночника, но впоследствии может иррадиировать в плечо или руку. Остеоартрит, как правило, поражает только сустав и, в отличие от ревматоидного артрита, не является системным заболеванием. Дифференцировать остеоартрит от шейного спондилеза может помочь тот факт, что при первом нередко возникает чувство скованности в пораженном позвоночном сегменте.

    Фасеточный синдром

    Фасеточный синдром (артроз межпозвонковых суставов) - еще один источник дискомфорта. Межпозвонковые (или дугооотросчастые) суставы располагаются между позвонками и отвечают за подвижность позвоночника и, вместе с тем, предотвращают излишнюю его подвижность, которая могла бы привести к смещению одного или нескольких межпозвонковых дисков. Существуют разные проблемы, связанные с дугоотросчатыми суставами, которые могут привести в появлению боли или дискомфорта в области между лопатками, одна из них - формирование костных разрастаний на одном или нескольких суставах. Костные разрастания обычно являются результатом изнашивания межпозвонковых суставов. При костных разрастаниях один или более суставов увеличиваются в размерах - это и есть т.н. фасеточный синдром.


    Из всех вышеописанных причин боли между лопатками неправильная осанка является самой распространенной, за ней - межпозвонковая грыжа. Стеноз позвоночного канала, остеоартрит, проблемы с дугоотросчатыми суставами и спондилез распространены среди пожилых людей. Однако, в настоящее время встречаются уже у 30-летних. Вероятно, не будет лишним отметить, что ожирение является фактором риска появления боли между лопатками, поскольку лишний вес влияет как на осанку, так и на мышцы спины, участвующие в процессе дыхания.

    Каждый человек рано или поздно сталкивается с болью в спине. Проблемы с позвоночником могут возникнуть из-за малоподвижного образа жизни, чрезмерной физической нагрузки, неправильного соотношения режима труда и отдыха. Боль между лопатками - частый симптом. Однако далеко не все относятся к неприятным ощущениям такого рода достаточно серьезно и не спешат с посещением доктора. Это большая ошибка, так как причин появления боли огромное количество: от самых банальных до опасных для жизни. В любом случае проблемы с позвоночником мешают нормальному времяпрепровождению. Человек ощущает дискомфорт при ходьбе, не может долго сидеть, ему трудно спать и т. д. Разберем в данной статье причины боли между лопатками, а также методы лечения и меры профилактики.

    Описание

    Неприятные ощущения между лопатками преследуют человека во всех делах. Боль усиливается при подъеме рук, вдохе, после сна. Эти и другие симптомы, включающие жжение в грудной клетке, не должны оставаться без внимания. Данные признаки служат предупреждением об очень серьезном заболевании, поэтому лучше с этим делом не шутить и записаться на прием к врачу.

    Боль в верхней области позвоночника зачастую чувствуют в следующих случаях:

    • в конце срока беременности;
    • после сна;
    • при вдохе и выдохе;
    • после продолжительного нахождения в некомфортной позе;

    Характер неприятных ощущений бывает самый разный, все зависит от причин боли в спине между лопатками. Она делится на несколько видов: ноющая, резкая, жгучая и т. д. Каждый тип имеет свои особенности, которые мы осветим в нашем материале.

    Почему болит между лопатками

    Стоит отметить, что неприятные ощущения в рассматриваемой области не являются отдельным заболеванием - это всего лишь симптом. Поэтому очень глупо стараться заглушить боль, не зная причин ее появления. Ведь полностью избавиться от мучений можно, лишь только устранив их.

    Итак, наиболее распространенные причины боли между лопатками:

    1. Болезни, связанные с позвоночником. Чаще всего у пациентов наблюдается сколиоз, кифоз и остеохондроз. Определить это может только специалист, поэтому не стоит затягивать с записью на прием.
    2. Недуги сердечно-сосудистой системы. Боль в спине между лопатками не всегда возникает из-за проблем с позвоночником, зачастую ее виновниками становятся болезни внутренних органов. Если неприятные ощущения возникают из-за нарушений в работе сердца, то лечение спины ничем не поможет. Такая боль обычно внезапно появляется после высокой физической активности, а затем резко спадает.
    3. Проблемы с легкими. Здесь наряду с болевыми чувствами наблюдаются и другие симптомы, такие как кашель, слабость организма, повышение температуры тела.
    4. Желудочно-кишечный тракт. Нарушения в этой системе могут привести не только к неприятным ощущениям в верхней части позвоночника, но и к тошноте, рвоте и изжоге. Такие признаки явно намекают на заболевания ЖКТ. Симптомы сложно не заметить, потому что они возникают постоянно и не дают человеку покоя.
    5. Сокращение мышц. Боль между лопаток и в грудной клетке не всегда свидетельствует о деформации позвоночника. Довольно часто неприятные ощущения появляются в результате мышечного спазма. Ноющая боль почти всегда бывает хронической. От этого страдают мышцы, приближенные к позвоночнику.
    6. Профессиональные недуги. Эта категория болезней чаще встречается у тех людей, у кого боль возникает из-за специфики работы. В зоне риска находятся все те, кто трудится в сидячем положении длительное время. Выделить можно водителей, швей, офисных работников и т. д.

    Признаки

    Поговорив о конкретных причинах боли между лопатками, стоит отметить тот факт, что, в зависимости от заболевания, ей присущи дополнительные симптомы. Они помогают определить болезнь более точно.

    Вспомогательными признаками могут служить: хруст в позвонках грудного отдела, онемение конечностей, затрудненное дыхание, одышка, судороги и т. д. На самом деле симптомов огромное количество. Зачастую у пациентов наблюдается боль между лопатками и отдает в грудину. Это говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Причем человек ощущает тупую боль, которая проходит только после устранения причины. Иногда вместе с неприятными чувствами между лопатками у пациента обнаруживается затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела. Данные признаки, как правило, указывают на проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    Болезненные ощущения во время беременности

    Довольно часто девушки в положении жалуются на боли между лопатками. Что делать в такой ситуации? Для начала необходимо выявить причину. В большинстве случаев это временное явление, и связано оно с несколькими факторами. Вот основные из них:

    • на протяжении всей беременности увеличивается вес, а вместе с ним и давление на позвоночник;
    • матка, как известно, увеличивается очень быстро, что ведет к смещению центра тяжести;
    • нагрузка все время возрастает, в том числе и на спинные мышцы.

    Квалифицированные специалисты не спешат назначать лечение будущим мамочкам. Это связано с временным характером неприятных ощущений. То есть по истечении срока беременности и рождения малыша все болезненные симптомы должны пройти сами собой. Если после этого боль все же не отступает, тогда нужна эффективная терапия.

    Беременным женщинам можно посоветовать носить удобную одежду и обувь, много отдыхать, высыпаться, ежедневно делать несложные физические упражнения для укрепления мышц спины, правильно питаться, больше времени находиться на свежем воздухе. Простые действия намного облегчат жизнь будущим мамочкам, и беременность будет протекать хорошо.

    Виды боли

    Как уже было отмечено, боль в спине между лопатками может быть разного характера. Так как каждый человек имеет свой порог чувствительности, сложно систематизировать все типы неприятных ощущений. Но все-таки высококвалифицированные специалисты в этом деле преуспели и смогли разложить все по полочкам.

    Итак, виды боли между лопатками:

    • Резкая. Появляется такое неприятное ощущение в результате защемления нервных окончаний, при сильном воспалении. Ранее такой симптом назывался радикулит, но это слово в современной медицине уже не используется. Резкая боль возникает во время желчной колики.
    • Жгучая. Такая разновидность болезненных ощущений наблюдается в двух ситуациях: когда мучает остеохондроз или ишемическая болезнь сердца. Жжение атакует внезапно, и проходит так же быстро после приема обезболивающих лекарственных препаратов.
    • Ноющая. Если пациент чувствует такую боль, то почти со стопроцентной уверенностью можно утверждать, что это проблемы с позвоночником. Таким способом не дает о себе забыть сколиоз, кифоз и грыжа.
    • Сильная. Боль между лопатками такого рода возникает при панкреатите, межреберной невралгии и т. д. Похожие ощущения наблюдаются у пациентов во время инфаркта. Кроме болезненных чувств, здесь имеют место повышенное артериальное давление и тахикардия.
    • Острая. Такого вида неприятное ощущение возникает на фоне воспаления желчного пузыря. Пациент чувствует дискомфорт после приема жирной пищи. Кроме того, если наблюдается острая боль между лопатками в позвоночнике и отдает она в грудную клетку, можно говорить о грудном остеохондрозе.
    • Тупая. Зачастую самый безобидный тип боли, появляется в результате чрезмерных физических нагрузок, проблем с мышцами и связками. В редких случаях, когда неприятное чувство продолжается длительное время, это свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта или остеохондрозе.

    Диагностика болезней

    При появлении боли в спине посередине между лопатками, сразу обращайтесь к доктору. С помощью современных технологий можно будет достаточно быстро определить диагноз. Обычно врачи для этого используют МРТ (магниторезонансная томография), КТ (компьютерная томография) и рентген.

    Однако правильный диагноз можно поставить и при помощи выявления дополнительных симптомов. Сколиоз, например, выделяется тем, что пациент чувствует постоянную боль между лопаток. Отдает она в грудную клетку. Появляется в результате долгого нахождения в одном положении. Сколиоз - искривление позвоночника, поэтому неприятное ощущение локализуется в одном месте.

    Остеохондроз отличается ноющей болью. Кроме того, обнаруживается трудность в дыхании и сильный кашель. Если резко выпрямить позвоночник, можно услышать хруст. Стенокардии свойственна боль приступами, каждый из них длится не более 5 минут. Характер болезненного ощущения жгучий, отдает в руку и левую лопатку.

    Инфаркт можно определить по возникшим болям в области нижней челюсти, а также появлению одышки. Язва желудка выделяется такими сопутствующими симптомами, как тошнота, рвота и изжога. Пациент испытывает облегчение только после приступа рвоты.

    При панкреатите наблюдается острая невыносимая боль. О пневмонии говорит высокая температура тела, кашель и одышка. Воспаление желчного пузыря характеризуется резкими колющими неприятными ощущениями. Плюс ко всему человек страдает от тошноты и рвоты.

    Эти выводы опытный врач сделает после визуального осмотра и опроса больного. Затем нужно прибегнуть к лечебным мероприятиям для утверждения диагноза. После этого врач назначает терапию, которой пациент должен обязательно придерживаться.

    Лечение при помощи лекарственных препаратов

    Стоит отметить, что прием медикаментов должен производиться под строгим контролем лечащего врача. Что касается выбора лекарственных средств, не рекомендуется его осуществлять самостоятельно. В каждой конкретной ситуации будут эффективны разные препараты, рассмотрим наиболее распространенные случаи.

    Чтобы устранить боль, врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Особенно эффективными считаются «Диклофенак», «Мовалис», «Нимесулид». Медикаменты направлены на снятие воспаления и тонуса мускулатуры, а также улучшение циркуляции крови.

    Если болевой синдром ярко выражен, то необходимо его снять радикальными методами. Имеется в виду укол, содержащий лидокаин (новокаин) в сочетании с преднизолоном. Инъекции нельзя производить часто, примерно раз в три дня, а общее количество уколов не должно превышать цифру четыре. В противном случае медикаменты будут только вредить организму, повышается вероятность возникновения осложнений.

    Иногда доктор назначает мочегонные препараты. Это делается для снятия отека в месте воспаления. Однако прежде чем принимать их, необходимо удостовериться в достаточном количестве калия в организме. Кроме того, лечащий врач вправе назначить и дополнительные медикаменты. Это зависит от конкретного заболевания, вида и характера боли. В любом случае не стоит пренебрегать советами квалифицированных специалистов во избежание негативных последствий.

    Способы самостоятельного снятия болевых ощущений

    Нужно сказать, что самолечением заниматься не стоит, здесь имеется в виду немедикаментозная терапия, которую посоветовал использовать лечащий врач. Ведь прием лекарственных средств не перекрывает все проблемы сразу, вмешательство нетрадиционной медицины в данном случае необходимо.

    Методы терапии напрямую зависят от причин, вызвавших боль посередине между лопаток. Если основанием неприятных ощущений является спазм мышц, то можно обратиться к массажисту или мануальному терапевту. Благодаря услугам этих специалистов у пациента улучшится кровообращение и исправится положение мышц.

    Если очагом проблемы является болезнь желудочно-кишечного тракта, то из всех самостоятельных способов устранения неприятности выделяется соблюдение диеты. В этом случае нельзя будет употреблять жареную, соленую, жирную и острую пищу.

    Иногда доктор предлагает пациенту иглотерапию. Данный метод в последнее время стал очень популярен, однако далеко не все признают его эффективность. Иглоукалывание поможет организму расслабиться, в результате чего улучшится общее самочувствие.

    Гимнастика

    Куда же без физических упражнений? Боль между лопатками довольно часто беспокоит людей. Помимо медикаментозного лечения, физиотерапии и массажа необходимо регулярно делать гимнастику. Физические упражнения помогают готовить мышцы к нагрузкам, благодаря чему выходит молочная кислота и тело потихоньку приходит в норму. Стоит отметить, что гимнастика делается только во время ослабления неприятных ощущений. В данном случае нельзя ничего совершать через боль.

    Все упражнения следует выполнять медленно и плавно. Главное правило такой гимнастики - слушайте свой организм. Если вы ощущаете покалывание или боль, стоит прекратить упражнение и отложить его выполнение на неопределенный срок. Именно такие задания позволяют понять, как проходит процесс восстановления. Стоит раз в неделю примерно пробовать выполнять сложные упражнения. Как только количество таких заданий сведется к нулю, восстановление можно считать совершенным.

    Выделяют три основных этапа тренировки: разминка, гимнастика и растяжка. Нельзя недооценивать значение разминки. Если не разогреть мышцы, то вероятность получения травмы заметно увеличивается. Разминаться стоит при помощи приседаний, кругообразных движений плечами, поворотов головы.

    Затем можно приступать к основным упражнениям. Здесь врачи рекомендуют делать наклоны, круговые вращения телом. Довольно эффективным считается следующее упражнение: для начала нужно лечь на живот, вытянув руки вдоль тела. Первым этапом будет поднятие подбородка и задержание такого положения секунд тридцать. Затем нужно одновременно поднять туловище и ноги. Выполняйте все плавно, без резких движений.

    Заключительная часть - растяжка. Мышцы во время этого медленно выходят из активной работы и возвращаются в обычное состояние.

    Профилактика боли между лопатками

    Для того чтобы максимально себя обезопасить от такого симптома, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

    • активный и здоровый образ жизни;
    • избавление от вредных привычек, в частности курения и употребления алкоголя;
    • выполнение физических упражнений;
    • не нагружать позвоночник сверх нормы;
    • контроль над осанкой, надо стараться ходить и сидеть с ровной спиной;
    • сон в комфортных условиях.

    Однако не всегда человек может предупредить неприятные ощущения в области лопаток. Если боль возникла, то постарайтесь разгрузить позвоночник и больше времени отдыхать. При постоянной непрекращающейся боли необходимо показаться специалисту. Согласно правилам медицины, устранить неприятное чувство довольно просто, следует только найти причину и пройти полноценное комплексное лечение, назначенное врачом.

    С болью в позвоночнике сталкивался практически каждый. Она может возникнуть в разных сегментах. Чаще всего это поясница, реже - шейный отдел. Может также возникать болевой синдром между лопатками, спровоцировать который могут абсолютно разные причины.

    Многие не обращают внимания на боль, купируют ее с помощью обезболивающих препаратов. Но за этим симптомом могут скрываться очень серьезные патологии, которые требуют быстрого квалифицированного лечения. Нельзя игнорировать боль, даже если она не значительная. Нужно обращаться к специалистам и обследоваться.

    Причины болевых ощущений

    Почему болит позвоночник между лопатками? Болевой синдром чаще всего вызывают заболевания позвоночных структур:

    • ( , );
    • травмы позвоночника.

    Провокаторами проблем с позвоночником могут стать:

    • малоподвижная работа;
    • отсутствие занятий физкультурой;
    • большие нагрузки, к которым организм не подготовлен.

    Причина боли может скрываться не в одном позвоночнике. Она может возникнуть вследствие поражений внутренних органов. Это могут быть проблемы с сердцем, такие как стенокардия, ишемическая болезнь.

    Перейдите по адресу и ознакомьтесь с информацией о правилах выполнения лечебных упражнений при защемлении седалищного нерва.

    Лекарственные препараты

    Если боли связаны с проблемами позвоночника, может быть показан прием НПВС:

    • НПВС (Мовалис, Диклоберл). Снятие мышечного спазма осуществляется с помощью ( , Баралгин, ). Если проблема связана с заболеваниями внутренних органов, подбираются соответствующие группы препаратов для их лечения (антибиотики, гепатопротекторы, мочегонные средства, и другие).

      Вместе с лекарствами могут назначаться такие физиопроцедуры:

      • лазерная терапия;
      • иглорефлексотерапия;
      • электрофорез с лидазой и новокаином;
      • массаж;
      • магнитотерапия.

      Курс ЛФК назначается индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания, характера болей, общего состояния пациента.

      Поскольку болевые ощущения чаще вызывают патологии позвоночника, то для сохранения его здоровья необходимо:

      • избегать длительного нахождения в одной позе;
      • заниматься умеренными физическими нагрузками;
      • не переохлаждаться;
      • равномерно распределять нагрузку;
      • не переутомлять мышцы;
      • рационально питаться.

      Боль между лопатками в позвоночнике может быть признаком множества болезней. Это могут быть не только патологии позвоночника, но и заболевания внутренних органов. Самостоятельно диагностировать причину боли невозможно. Необходимо своевременно обследоваться и как можно скорее начинать лечение.

      Видео — фрагмент из телепередачи «Жить здорово!», в котором специалисты расскажут о том, по каким причинам может появиться боль между лопатками, и почему эта проблема чаще возникает у людей на сидячей работе и домашних хозяек, таскающих сумки с продуктами: