Обновление: Октябрь 2018

Боль в области молочных желез в той или иной степени беспокоит большую половину всех женщин. Она варьируется от легкого дискомфорта до мучительного жжения и тяжести, снижающих качество жизни. Поэтому очень важно найти причину болей, а затем и подобрать эффективное лечение.

Как устроены молочные железы?

Женская грудь состоит из железы, разделенной протоками на дольки, соединительной ткани и жира. Преобладание железистой или фиброзной (соединительной) ткани зависит от возраста, гормонального фона, веса и особенностей организма. Но молочная железа любой женщины – орган, в котором постоянно происходят изменения параллельно с менструальным циклом (см. ). Гормональные превращения выглядят следующим образом:

Первые 14 дней (при 28-дневном цикле) в яичниках активно созревают фолликулы. К середине цикла фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку. Это сочетается с пиком выброса . После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется желтое тело. Данная фаза характеризуется выработкой прогестерона. Если не случается зачатия, то желтое тело постепенно угасает, а уровень обоих гормонов к концу цикла снижается. Происходит менструация.

Большое влияние на молочные железы оказывает женский гормон — эстроген. Он вызывает увеличение числа железистых клеток, соединительнотканных элементов. Эти клетки выстилают все протоки в груди. Избыток эстрогена может превращать группы желез в кисты. Они в большинстве случаев безопасны и не требуют лечения.

Рак молочной железы

Самой грозной из всех причин боли в груди считается рак молочной железы. Это опухоль, занимающая первое место среди онкологических процессов у женщин. Помимо высокой распространенности этот рак опасен еще и высокой смертностью, так как многие женщины оттягивают визит к врачу до последнего.

Факторы риска рака молочной железы

  • Ранние месячные, поздняя менопауза, отсутствие родов и беременностей
  • Ожирение
  • Возраст более 60 лет
  • Перенесенные ранее рак молочной железы, яичников или кишечника
  • Онкологические процессы вышеперечисленных органов и ближайших родственниц (мать, сестра, бабушка)

Среди всех этих факторов главенствует один: воздействие эстрогенов на молочную железу. Нужно помнить, что обычная диффузная мастопатия, циклическая боль в груди перед месячными не являются факторами риска и причинами развития рака.

Наследственность, отягощенная случаями онкологии, требует внимательного отношения к здоровью. До 10% раковых опухолей в груди считают следствием генетической поломки. Наличие особых генов BRCA1 и BRCA2 повышают опасность заболеть раком в десятки раз. Поэтому боль в груди у женщины, чьи родственницы болели раком молочных желез, требует особого отношения и специальных исследований.

Симптомы рака груди

Небольшие опухоли без метастазов чаще всего никакого дискомфорта не причиняют. Боли возникают только при «неудачном »расположении рядом с нервными окончаниями. Поэтому важным этапом ранней диагностики является .

Особой формой рака считается рак Педжета. Он локализуется в области соска, вызывая его деформацию и втяжение, а также боль слева или справа от него.

Лечение рака груди

На начальных стадиях болезни, когда рак не вышел за пределы груди или ближайших лимфоузлов, обычно применяют комплексное лечение. В него входят операция по удалению рака, химиотерапия и облучение. В зависимости от типа опухоли могут применить гормональные препараты. Иногда слишком большую опухоль уменьшают химиотерапией, а затем удаляют. Объем хирургического вмешательства в нашей стране обычно велик: убирают молочную железу, лимфоузлы и нижележащие мышцы. В странах Европы женщины выявляют у себя болезнь гораздо раньше, поэтому у них применяют частичную резекцию молочной железы с косметическими швами.

Способы обследования груди

При появлении болей в молочных железах нужно пройти ряд исследований. Они помогут установить причину дискомфорта, исключить опасные для жизни состояния и подобрать адекватное лечение.

Самообследование молочных желез

Лежа — для обследования правой молочной железы под правую лопатку кладут подушечку, а правую руку заводят за голову. Подушечками пальцев обследуют всю грудь по кругу, от периферии к соску.
Стоя — обследования проводят в двух положениях: с опущенными и поднятыми вверх руками.

На что обратить внимание при обследовании:

  • Уплотнение любой формы и размера. Особенно: с неровными контурами, неподвижные, больших размеров.
  • Втяжение соска
  • Выделения из соска любого цвета (за исключением молока во время беременности и лактации)
  • Изменение размеров груди (асимметричность)
  • Изменение кожи груди по типу «лимонной корки»
  • Изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и ее температуры
  • Болезненность при ощупывании
  • Наличие изъязвлений на коже груди

Все вышеперечисленные признаки – это повод для обращения к специалисту. Таким врачом может быть маммолог, гинеколог или терапевт. Если у доктора возникнут опасения по поводу здоровья женщины, но он отправит ее на дообследование и консультацию к онкологу. Осмотр и прощупывание груди женщиной помогает обнаружить рак груди на ранних стадиях. Но справедливости ради нужно отметить, что большая часть новообразований, найденных женщиной самостоятельно. Являются доброкачественными и даже не требуют лечения.

Обследование груди при появлении болей

Маммография – это рентгеновское обследование молочных желез. Метод является стандартом диагностики патологии груди у женщин старше 40 лет. Он позволяет оценить состояние тканей молочных желез, распространенность патологии, характер роста опухолевого процесса. Но если в груди преобладает железистый плотный компонент, маммография становится неинформативной. Поэтому молодым женщинам рекомендовано проведение УЗИ вместо рентгена.

УЗИ молочных желез - ультразвуковое обследование груди показано в следующих случаях:

  • у беременных и кормящих женщин
  • у молодых женщин с целью профилактики
  • у всех женщин при жалобах на боли (как дополнение к маммографии)
  • для дифференциальной диагностики кист

КТ и МРТ молочных желез - компьютерная и магнитно-резонансная томография- дополнительные методы обследования. При первом обращении к врачу или вообще для профилактики использовать их нет необходимости. Обычно к ним прибегают при неясном диагнозе, когда маммография и УЗИ дают нечеткую картину. Кроме того, МРТ и КТ помогают оценит состояние соседних органов, обнаружить даже отдаленные метастазы при злокачественных опухолях.

Аспирационная биопсия - при болезненном (или безболезненном) образовании в молочной железе, особенно у женщин в менопаузе и с отягощенной наследственностью, одного рентгена недостаточно. Для постановки диагноза нужно изучить клетки образования на предмет злокачественности. Для этого чаще используют аспирационную биопсию. В некоторых случаях этот этап пропускают, прибегая сразу к удалению опухоли и последующему исследованию полученного материала.

При необходимости врач назначает дополнительные методы обследования с целью постановки диагноза.

Лечение боли в молочных железах

Лечение болевого синдрома напрямую зависит от причины, его вызвавшей. Поэтому в первую очередь нужно обратиться к специалисту для тщательного обследования.

Лечение циклических болей

Так называемая диффузная мастопатия с предменструальными болями – безопасное и доброкачественное явление. По своей сути – это нормальная реакция на нормальный овуляторный цикл. Но если женщину беспокоят болезненные ощущения, применяют несколько способов.

  • Беседа с врачом

Как ни странно, зачастую хватает простого разговора со специалистом для полного снятия симптомов. После разъяснения о безопасности мастопатии, отсутствии рака или риска его появления состояние женщины резко улучшается, а боли стихают.

  • Подбор правильного белья

Плотный бюстгальтер правильной формы и размера позволяет снизить дискомфорт от циклических болей

  • Ароматерапия, полноценный отдых и дозированные физические нагрузки при ПМС
  • Ограничение жирной пищи и снижение веса
  • Оральные контрацептивы

Прием комбинированных оральных контрацептивов - это временное «выключение» овуляции. Нет овуляции – значит, нет скачков гормонов. Поэтому дискомфорт и боль на фоне приема КОК обычно уменьшаются или даже исчезают совсем

  • Нестероидные противовоспалительные средства ( , и другие)
  • Тамоксифен – препарат, используемый при тяжелой мастопатии с очень сильными болями. Он имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается строго по показаниям

Важно помнить, что гомеопатические средства (мастодинон и другие), якобы избавляющие от мастопатии – это шарлатанство. Эффект обычно основан на самовнушении. Поэтому нет смысла применять препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью, когда можно ограничиться полноценным отдыхом, принятием ванны или одной беседой с врачом.

Лечение нециклических болей

При обнаружении кист, опухолей, воспалительных процессов необходима консультация врача, тщательная диагностика и в некоторых случаях операция. После удаления доброкачественного образования можно применять средства лечения ПМС. После лечения злокачественных новообразований многие препараты противопоказаны. Боли при раке молочной железы с отдаленными метастазами обычно очень сильные, мучительные, не снимаются НПВС. Иногда для купирования раковых болей приходится использовать наркотические анальгетики.

Лечение болей, не связанных с молочной железой

Грамотный врач определит источник и причину боли, назначив дополнительные обследования. Лечение подбирается соответственно патологии.

Вопросы, которые может задать врач

Перед визитом к врачу нужно обдумать некоторые вопросы, которые наверняка задаст специалист.

  • В какой части груди чувствуется боль?
  • Каков характер ощущений? (ноющие, распирающие, колющие боли?)
  • Как долго беспокоят боли?
  • Оцените силу боли по 10-бальной шкале
  • Болит одна или две молочные железы?
  • Есть ли закономерность при возникновении боли (менструация, физическая нагрузка, кормление грудью и т.д.)
  • Когда Вы проходили последнюю маммографию?
  • Есть ли другие симптомы? (уплотнения в груди, выделения из соска итд)
  • Вы беременны? Кормите грудью? Был ли недавно или выкидыш?
  • Были ли в прошлом травмы груди или операции на молочных железах?
  • Страдал ли кто-то из ближайших родственников раком груди, яичников или кишечника?

Овуляцией называют процесс выхода яйцеклетки в просвет маточной трубы из яичника. При этом чаще всего женщины испытывают дискомфорт и некоторую болезненность внизу живота. Это вполне объяснимо, но многие отмечают еще и болезненность в области груди. Почему это происходит? Нужно ли срочно бежать к врачу или состояние является вариантом нормы?

Почему болит грудь во время овуляции?

В гинекологии и маммологии существует специальный термин, определяющий болезненность молочных желез в период овуляции. Такое состояние называю циклической мастодинией. Это состояние специалисты считают нормой для женского организма.

Для того, что бы понять, почему это происходит, следует знать, для чего нужен ежемесячный цикл и какие именно изменения в организме женщины при этом происходят. Овуляция происходит приблизительно в середине менструального цикла (где-то вторая неделя после окончания последних месячных). Физиологически она характеризуется разрывом фолликула с созревшей яйцеклеткой и выходом ее из яичника. При этом в крови отмечается повышение уровня прогестерона – женского полового гормона. Эту фазу называют лютеиновой.

За что отвечает прогестерон?

Прогестерон в женском организме отвечает за возможность оплодотворение и готовит будущую маму к возможной беременности. В первую очередь его влияние на себе испытывает непосредственно матка. Эпителий на ней начинает разрастаться и подготавливаться для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гормональный всплеск не остается незамеченным и другими органами-мишенями. Молочная железа является одним из них. Беременность предполагает в дальнейшем лактационный период – вскармливание малыша грудным молоком. При повышении уровня прогестерона стимулируется выработка пролактина, гормона ответственного за подготовку молочной железы к вскармливанию. Происходит задержка жидкости в железистой ткани, что женщина наблюдает на весах (колебание веса от полутора до трех килограмм в течение суток). Молочная железа растягивается, заметно увеличивается в размерах, набухает. Давление оказывает раздражение на болевые нервные рецепторы и сосудистые пучки. Нарушение проходимости по сосудам приводит к повышению их проницаемости и еще большей отечности молочной железы за счет наводнения соединительной ткани. Все это приводит к ощущению дискомфорта и болезненности в груди.

Почему болит грудь после овуляции?

После овуляции уровень прогестерона и пролактина остаются высокими еще некоторое время, которое считают наилучшим для зачатия ребенка. Затем за 3-4 дня до начала самих менструаций боль стихает, гормональный фон перестраивается. С наступлением менструаций боли в молочной железе быть не должно.

Если произошло оплодотворение, то боли не стихают, а могут даже усиливаться. В таком случае имеет смысл пройти тест для определения возможной беременности. Если тест не дал результатов, а неприятные ощущения сохраняется необходимо обратиться к специалисту и пройти диагностику для исключения возможной патологии.

Почему болит грудь перед овуляцией?

В первой фазе женского цикла синтезируется гормон эстроген. В период пубертатного возраста он является причиной появления половых признаков у девочки, в том числе отвечает за рост молочных желез. Это процесс сопровождается болевыми ощущениями.

После урегулирования гормональной перестройки и окончания пубертата после менструации боль в грудных железах должна исчезать до наступления овуляции. Иногда дискомфорт в области желез появляется за 3-4 дня до разрыва фолликула. Это связывают с перекрестом гормонального фона: эстрогена еще много, а уровень прогестерона начинает расти.

Если болит живот и грудь после овуляции

После того как произошла овуляция болезненность в области молочных желез сохраняется, но она носит тупой ноющий характер, доставляющий дискомфорт. Если происходит усиление боли на фоне болезненности в области живота велика вероятность беременности.

В период самой овуляции болезненность внизу живота естественна. Это связано с тем, что разрыв фолликула сам по себе является травмой, которая сопровождается схваткообразной болью, может сопровождаться ощущением тошноты, иногда присоединяется рвота. Женщина в то время может ощущать слабость, повышается утомляемость. После того как яйцеклетка начинает свое «путешествие» по маточной трубе в полость матки боли стихают, состояние нормализуется.

Как только произошло оплодотворение, вероятность которого остается высокой первые 48 часов после произошедшей овуляции, яйцеклетка имплантируется в эндометрий – слизистый слой на дне матки. Это процесс моет сопровождаться не только болевыми ощущениями, но и кровянистыми выделениями из влагалища.

Боль в сосках при овуляции

Перед выходом яйцеклетки в крови наблюдается выброс эстрогенов, стимулирующий в свою очередь гипофиз на выброс лютеинизирующего гормона. После овуляции на месте лопнувшего фолликула остается так называемое желтое тело. Именно это образование продуцирует прогестерон.

На 14 сутки повышенная концентрация женского эстрогена и недостаточное на тот момент количество прогестерона вызываю характерные симптомы циклической мастодинии:

  • тянущие боли в молочной железе;
  • повышенная чувствительность сосков;
  • увеличение и набухание органа в размере;
  • симметричное поражение.

В сосках сконцентрирована основная часть нервных окончаний. При разрастании ткани железы под действием прогестерона происходит сдавление сосудистых пучков. Воздействие передается на нервные окончания – женщина чувствует боль в сосках. Случается так, что пациентки отмечают повышенную чувствительность и дискомфорт именно в сосках. При этом ткань молочной железы изменяется незначительно.

Гормональный дисбаланс и появление болей в период овуляции могут вызвать стресс, предшествующий аборт или выкидыш, воспалительный процесс грудного отдела позвоночника.

Еще одной причиной болей в сосках служит отсутствие секса. Перенасыщенность организма гормонами в середине цикла не находит должного выброса, поэтому вещества направляются в органы-мишени, где оказывают соответствующие симптомы.

Набухание и боли в сосках могут обостряться при приеме оральных контрацептивов. Причиной служит неправильно подобранный препарат, нарушение приема лекарства, недостаточная или завышенная дозировка. Обязательна консультация специалиста и решение дальнейшей тактики.

Как облегчить состояние?

Существует ряд методик, способных улучшить общее состояние женщины.

  1. Самый простой способ уменьшить болевые ощущения – душ или ванна. Теплая вода расширяет кровеносные сосуды, снимает отек молочной железы. Дополнительно можно воспользоваться ароматерапией. Успокаивающие запахи, помогут устранить напряжение, что несколько снижает концентрацию пролактина, являющегося стрессовым гормоном.
  2. Рекомендуется выполнять самомассаж. Движения должны быть легкими, скользящими. Противопоказано сжатие и надавливание на молочную железу. Отечные ткани крайне болезненно реагируют на подобные манипуляции.
  3. На период овуляции желательно избегать солнечных ванн и переохлаждения. Не рекомендуется прикладывать ледяные компрессы.
  4. Важным моментом лечения является правильное питание. На период овуляции требуется исключить из рациона кофе, газированные и алкогольные напитки, шоколад, поваренную соль, жирное и жаренное. Возможно употребление витаминов А, В, С и Е как с продуктами питания, так и в виде лекарственной добавки.
  5. Фитотерапия. Народные способы лечения направленны на успокоение нервной системы, снятия повышенного тонуса сосудов. Чай и настой на основе мяты, календулы, ромашки способны уменьшить неприятные ощущения.
  6. Пациентке необходимо воздержаться от ношения сдавливающего синтетического белья, которое еще больше приводит к отечности и появлению болей. Бюстгальтер должен поддерживать, а не сжимать грудь.
  7. При сильных болях возможен прием спазмолитиков, обезболивающих препаратов.

Через сколько дней пройдет боль?

Временные рамки исчезновения дискомфорта сугубо индивидуальные. Во многом продолжительность зависит от уровня гормонов, возбудимости рецепторов и болевого порога пациентки. Обычно боли сопровождают женщину только во время «окна зачатия». Это временной промежуток гормонального всплеска эстрогенов и ЛГ, приводящие к овуляции, а так же период жизнеспособности яйцеклетки 48 часов. Если беременность не наступила, постепенно болевые ощущения снижаются, становятся редкими и локальными.

В основном дискомфорт при овуляции незначительный, редко приводит к потере работоспособности. В некоторых случаях накануне менструации возникает ПМС. В этот период наблюдается повторное повышение чувствительности и набухание молочных желез. При возникновении кровянистых выделений отёчность и боли исчезают. Это абсолютно естественный процесс, не нуждающийся в коррекции.

Всегда ли боли в груди при овуляции – вариант нормы?

Помимо физиологических болей, появление дискомфорта молочных желез может свидетельствовать о развитии патологии.

  1. Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего маскируется под норму. В груди отмечается разрастание соединительной ткани. Характерной особенностью патологии является появление боли в сосках в период овуляции, с пиком перед наступлением кровянистых выделений. Железа отекает, повышается чувствительность соска. Возможно появление выделений и узлов при пальпации органа.
  2. Возможно возникновение гормонального дисбаланса при поликистозе яичников, патологии щитовидной железы, эндометриозе. Патологии вызываю повышение эстрогенов: молочная железа увеличивается, становится чувствительной. Эндометриоз характеризуется дискомфортом области соска и ареолы.
  3. Помимо этого возможно появление доброкачественной, злокачественной опухоли ткани молочной железы. Начинающийся рак обычно сопровождается изменением цвета, формы, размера соска или самой железы. Характерно обострение чувствительности и одностороннее поражение.
  4. Мастит. Воспалительное заболевание, чаще возникающее в период лактации. Особенностью служит явные признаки микробного поражения: температура, отёчность, покраснение, болезненность ткани железы.

Для уточнения точного диагноза обязательна консультация специалиста, проведение дополнительного обследования.

Когда стоит обратиться к врачу?

Довольно тяжело провести грань между нормальными болевыми ощущениями и патологическими. Однако при возникновении определенных признаков, свидетельствующих в пользу заболеваний репродуктивной системы, рекомендуется обратиться к специалисту. К таким симптомам относят:

  • сильная, нестерпимая боль;
  • поражение одной молочной железы;
  • дискомфорт не проходит 3-4 суток после овуляции;
  • появление гнойного, сукровичного отделяемого из соска;
  • повышение температуры, покраснение, отёчность;
  • зуд, жжение;
  • возникновение сыпи;
  • трещины, эрозии сосков;
  • уплотнение железы;
  • беспричинное снижение веса, слабость.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить тяжелые последствия. Лучшая профилактика развития болезней регулярное ежегодное посещение гинеколога с проведение УЗИ малого таза и молочных желез. Дополнительные консультации при появлении симптомов или при беременности.

Для женщины крайне важно знать свой менструальный цикл. Лучше вести календарь, отмечать не только конец и начало месячных, но и записывать все ощущения. Болезненные ощущения в молочных железах при овуляции носит физиологический характер. Однако не следует забывать, что в некоторых случаях патология может быть скрыта за незначительными игнорируемыми жалобами. При необходимости, не откладывайте поход к гинекологу. Репродуктивное благополучие женщины гарантирует здоровое потомство.

Циклически возникающие неприятные ощущения в молочных железах перед менструацией в виде уплотнения и чувства тяжести, болезненности при прикосновении, иногда небольшого повышения температуры кожи, получил название масталгия - больная железа. Это не может считаться нормальным состоянием, болезненность и отёчность тканей - свидетельство сбоя в регуляции выработки половых гормонов, дающих неадекватные сигналы в железы как орган-мишень. Не всегда в анализах можно обнаружить неправильный уровень гормонов, тем не менее, невозможность выявить изменения совсем не означает их отсутствие.

Приём противозачаточных таблеток тоже способен вызывать аналогичный дискомфорт, поскольку все контрацептивы содержат половые гормоны, влияющие на железистую ткань груди.

В Клинике Медицина 24/7 маммолог работает в связке с гинекологами, что позволяет провести оптимальное лечение расстройств органов репродуктивной сферы, подобрать индивидуальную программу контрацепции и при доброкачественных процессах в молочных железах довести беременность до благополучных родов.

О чем свидетельствует дискомфорт в груди зрелой женщины?

Чаще всего неприятные ощущения вызывают проявления фиброзно-кистозной мастопатии, когда неадекватность выработки гормонов приводит к образованию кист и рубцовых изменений, нарушающих нормальную циркуляцию крови и лимфы в железистой ткани. Поскольку развитие мастопатии несимметрично, то и локальный дискомфорт может отмечаться в одной железе и не всегда циклично повторяется.
Неприятные ощущения может обуславливать и такое неврологическое нарушение, как межреберная невралгия.

Какие ощущения сопровождают развитие опухоли?

Боль в молочной железе считается достаточно распространенной жалобой среди женщин любого возраста.

Боль (дискомфорт или болевой синдром в груди) имеет различные причины и не всегда указывает на наличие заболевания или патологических нарушений в молочной железе. Часто этот симптом проявляется при гормональной перестройке организма (в пубертатном периоде), повышенной продукции гормонов или высокой чувствительности к ним тканей (ПМС, постменопауза) и при временных дисгормональных изменениях в организме.

Реже причиной болей в области груди являются воспалительные и/или склеротические процессы железистой ткани, новообразования, последствия травм и операций. Поэтому важно знать причины появления болей и когда необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста.

Виды болей в молочной железе

Боли в груди подразделяют:

По характеру болевого синдрома:

  • ноющая или ноюще-тянущая;
  • тупая;
  • колющая;
  • пульсирующая;
  • режущая;
  • жгучая;
  • стреляющая.

По локализации:

  • двухсторонняя;
  • односторонняя;
  • в верхних четвертях железы;
  • в нижних четвертях;
  • тотальная опоясывающая.

По интенсивности:

  • острая сильная;
  • средней интенсивности;
  • дискомфортные явления или выраженный дискомфорт в молочной железе.

В зависимости от периода возникновения:

  • цикличную боль (мастодиния) – болевой синдром связан с менструальным циклом или гормональным дисбалансом;
  • ацикличная масталгия – боль в груди связана с наличием патологических процессов в железе или близко расположенных органах и возникает независимо от ежемесячного цикла женщины.

Отличительными чертами периодической или цикличной боли в груди являются:

  • дискомфорт или боли в молочной железе возникают в определенный период менструального цикла (чаще в его второй половине, после овуляции или за неделю до наступления месячных, реже за несколько дней до начала менструации и во время месячных);
  • боль характеризуется как ноющая или тупая и локализуется в верхних четвертях молочных желез или во всей железе (тотальная опоясывающая) и отдает в подмышечные впадины;
  • болевой синдром всегда возникает в обеих молочных железах;
  • грудь отекает и увеличивается в размере, иногда появляются множественные узелки, исчезающие в первой фазе цикла (после менструации);
  • мастодиния часто сопровождается раздражительность, головными болями, тянущими болями внизу живота, психоэмоциональной неустойчивостью;
  • циклические боли чаще наблюдаются у женщин детородного возраста, подростков или в период перед менопаузой.

Нециклические боли в молочной железе отличаются:

  • отсутствием связи с менструальным циклом;
  • различной интенсивностью и характером боли (чаще в виде жжения, сдавливания или распирания) и локализацией в определенном участке молочной железы;
  • в большинстве случаев поражается одна грудь;

кроме боли наблюдаются другие симптомы и признаки:

    деформации молочной железы и соска;
  • участки воспаления или объемные образования в груди;
  • изменение кожи и ее структуры, наличие патологических выделений из соска;
  • отмечается увеличение региональных лимфатических узлов;
  • наблюдается общая слабость, вялость, повышение температуры, тошнота, снижение аппетита;
  • боли чаще наблюдается у женщин старше 30 лет или после наступления менопаузы.

Почему болят молочные железы

Мастодиния или циклическая масталгия возникает в результате воздействия женских половых гормонов на организм женщины. Выделение гормонов эндокринными железами и органами репродуктивной системы (эстрогенов, прогестерона и пролактина) в определенной фазе цикла (чаще после наступления овуляции) провоцируют повышение химической активности предлактационных соединений и пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы. Что и вызывает увеличение размера протоков железы, гипертрофию выстилающих клеток и задержку жидкости в тканях молочных желез. При этом отмечается увеличение груди в размере, отечность и раздражение нервных окончаний в железистой ткани. При этом отмечаются стойкие дискомфортные явления и боли во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. После начала менструации боли значительно уменьшаются и исчезают полностью.

Причинами циклической масталгии являются:

  • функциональные изменения гормонального фона в различные фазы менструального цикла (боли в молочной железе перед месячными);
  • временные дисгормональные изменения в организме женщины (мастопатия);
  • гинекологические заболевания (полипы, эндометриоз, кисты яичников), вызывающие изменение выделения женских половых гормонов;
  • климактерический период (изменение продукции половых гормонов и чувствительности к ним клеток молочной железы);
  • длительный прием оральных контрацептивов или лечение бесплодия;

    • применение антидепрессантов;

  • стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, невроз, синдром хронической усталости способны усиливать проявление ПМС и изменение выработки половых гормонов;
  • дисбаланс жирных кислот в тканях молочной железы и местное повышение чувствительности клеток железы к женским половым гормонам (при обменных нарушениях, ожирении или быстром похудении).

Нециклическая масталгия возникает в результате негормональных изменений, происходящих в молочной железе:

  • воспаления;
  • застоя молока;
  • склероза железистой ткани;
  • появления доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • травм;
  • оперативных вмешательств;
  • пороков развития протоков и млечных долек;
  • ношения тесного белья;
  • больших размеров груди.

Это анатомические изменения тканей, которые провоцируют спазм сосудов, сдавление нервов, появление воспалительных инфильтратов, разрастание тканей с формированием конгломератов и кист, гематомы, спаечный процесс, перерастяжение протоков. Все эти изменения и вызывают появление боли в молочной железе.

Причины болей

Причины болей в молочной железе различны, поэтому необходимо знать их отличительные признаки при разных функциональных изменениях, патологических процессах или заболеваниях.
Боли в молочной железе перед месячными вызваны физиологическим изменением гормонального фона и повышением выработки в железистой ткани активных веществ (медиаторов).

Дискомфорт или тянущие, тупые и/или распирающие боли при ПМС появляются в обеих молочных железах за 7- 10 до начала менструации и уменьшаются после ее начала с постепенным исчезновением в первой фазе цикла. При стрессах, неврозах, усталости, физическом или психоэмоциональном перенапряжении симптомы мастодинии усиливаются. Отмечаются изменения в общем самочувствии и поведении женщины – появляется вялость, головные боли, раздражительность и неуравновешенность.

Обычно болевые ощущения и другие симптомы предменструального синдрома проходят сами и не требуют лечения. Но при появлении стойких болей с усилением их интенсивности, отечности груди более 2 недель, отсутствии уменьшения этих симптомов после месячных, нарушении менструального цикла и других патологических признаков необходимо проконсультироваться у специалиста. Причинами появления масталгии могут быть – гинекологические заболевания, нервно-эндокринная патология, мастопатия, длительный прием контрацептивов или антидепрессантов. Все эти состояния требуют медикаментозной коррекции, назначения физиотерапевтических процедур, гомеопатических лекарственных средств, фитотерапии.

Вероятные заболевания

К заболеваниям, которые могут вызывать боли в молочной железе относятся:

  • и абсцесс - воспалительного или гнойно-воспалительного процесса в груди;
  • доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, кисты);
  • злокачественные опухоли (рак, лимфосаркома, );
  • травмы груди с формированием гематом, разрывов тканей, протоков и млечных долек);
  • послеоперационные осложнения (воспаления или сдавления нервов при несостоятельности имплантатов,
  • послеоперационные рубцы);
  • склеротические изменения молочной железы (склерозирующий аденоз, реактивный склероз соединительной ткани);
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз;
  • воспалительные заболевания органов грудной клетки;
  • миозиты;

Боли у кормящей мамы

Достаточно часто боли в молочных железах возникают у кормящих мам:

  • при ;
  • при ;
  • при лактационном абсцессе;
  • при лактоцеле.

Наиболее распространенной причиной болей в молочно железу у кормящих женщин является лактостаз (застой молока).

Обе эти патологии развиваются в первый месяц после родов и связаны с неустановившимся ритмом кормления или нарушениями техники кормления.

Лактостаз возникает при усиленной продукции молока, вялом сосании, редком прикладывании к груди, больших молочных железах, неправильной технике кормления.

Все эти факторы приводят к застою грудного молока в млечных дольках и протоках, их перенаполнение и перерастяжение, формирование болезненных участков в одной или двух железах.

Лактостаз проявляется:

  • болью в определенном участке молочной железы;
  • , небольшим покраснением и повышением местной температуры;
  • легкий массаж и сцеживание молока болезненно, но приносит значительное облегчение;
  • отмечается слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Отсутствие лечения и устранение причин возникновения этого патологического процесса может привести к развитию лактационного мастита и его осложнению абсцессу молочной железы.

Лактационный мастит

Лактационный мастит – это воспалительный процесс млечной дольки или долек, вызванный длительным застоем молока и попаданием в протоки и дольки патогенной и условно-патогенной микрофлоры, вызывающей развитие воспаления.

Мастит проявляется возникновением стойкой острой боли в определенном участке груди с иррадиацией боли в другие ее области или в подмышечную впадину, гиперемией кожи, отечностью и значительным повышением местной температуры, слабостью, вялостью, головными болями и повышением температуры тела до фебрильных цифр. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

При появлении этих симптомов у кормящей мамы необходимо немедленно обратиться к специалисту (гинекологу или хирургу) для назначения лечения.

При несвоевременном обращении в медицинское учреждение кормящей мамы с признаками лактационного мастита – заболевание приобретает осложненное течение и на месте воспалительного очага формируется абсцесс (полость, заполненная гноем).

К симптомам трансформации мастита в абсцесс относятся:

  • острая локальная боль в определенном месте железы, синюшный оттенок кожи и определение участка флюктуации (размягчения);
  • стойкое повышение температуры до 39,5 – 40 градусов;
  • выраженное изменение общего самочувствия – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, утомляемость и сонливость.

Лечение абсцесса только хирургическое – вскрытие гнойника и его дренирование, введение в полость дезинфицирующих и антибактериальных препаратов.

Лактоцеле

Лактоцеле – это особый вид лактостаза, который возникает у кормящей женщины после травмы, на фоне врожденной аномалии протоков или млечных долек, рубцовых изменений после оперативного вмешательства или воспаления. Все эти факторы препятствуют нормальной лактации, поэтому в определенном участке железы формируется киста, заполненная грудным молоком. Постепенно, по мере прибывания молока киста увеличивается в объеме, вызывает чувство распирания и стойкого дискомфорта. При пальпации она определяется как мягкое подвижное образование, не уменьшается при сцеживании.

При появлении схожих симптомов, особенно при наличии предрасполагающих и провоцирующих факторов (травма, операция, врожденная аномалия) необходимо обратиться к хирургу. Уточнение диагноза проводиться путем пункции кисты с последующим ее удалением.

Боли при мастопатии молочной железы

– это собирательное понятие в гинекологии, включающее все патологические процессы в молочных железах, которые характеризуются наличием:

  • уплотнений и/или объемных образований в груди;
  • болями в молочной железе;
  • патологическими выделениями из соска.

Наиболее часто встречается . В большинстве случаев это не считается болезнью, а особым состоянием женской груди, возникающим на фоне временных или постоянных дисгормональных изменений в организме женщины (переизбытке эстрогенов и пролактина). Мастопатия характеризуется равномерным разрастанием железистой и/или фиброзной ткани.

Боль в молочной железе проявляется в виде тянуще-ноющих болей в верхних наружных отделах желез, процесс чаще двухсторонний и напрямую связан с менструальным циклом (усиление болей во второй фазе цикла и уменьшение после менструации). Также отмечаются нагрубание и отечность молочных желез, множественные узелковые элементы, реже прозрачные выделения из соска соломенного цвета.

Боли кисты молочной железы

– это патологические полости в железистой ткани молочной железы, заполненные жидкостью. Практически каждая женщина имеет одну или несколько небольших кист. Эти образования возникают в норме во время менструального цикла. Патологией считаются только кисты большого размера, вызывающие дискомфорт или боль.

Обычно причиной возникновения кист являются дисгормональные нарушения и после тщательного обследования ( , пункции, гистологического исследования биоптата и цитологического анализа выделений из соска), при условии отсутствия атипичных клеток и угрозы - небольшие кисты не удаляют.

Боли фиброаденомы молочной железы

Представляет собой доброкачественное новообразование молочной железы. Этот патологический процесс в тканях груди в большинстве случаев представляет собой округлую безболезненную опухоль, которая возникла в результате разрастания железистой и соединительной ткани молочной железы.

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и определяться при профилактических осмотрах, УЗИ обследовании или рентгенографии. Масталгии возникают при ее больших размерах, активном росте или определенной локализации новообразования.

Главной причиной возникновения фиброаденом являются стойкие колебания гормонального фона у молодых женщин детородного возраста.

Эти новообразования при влиянии неблагоприятных факторов могут трансформироваться в рак, поэтому при их обнаружении обязательно проводится биопсия (забор клеток из опухоли и изучение их под микроскопом).
В связи с высоким риском трансформации фиброаденомы в злокачественное новообразование – этот патологический процесс (в отличие от кист и мастопатии) подлежит обязательному удалению.

Что делать, если появилась боль в молочной железе

Если беспокоит боль в молочной железе необходимо проконсультироваться со специалистом.

Когда нужно обратиться к врачу гинекологу или маммологу:

  • боль появляется ежедневно в течение двух недель, отмечается усиление ее интенсивности и изменение характера масталгии;
  • болевой синдром локализуется в определенном участке молочной железы, отдает в подмышечную область и мешает в повседневной жизни;
  • в груди пальпируется объемное образование, участок воспаления, тяжи);
  • отмечается появление других симптомов (повышение температуры, вялость, покраснение кожи, выделения из соска, асимметрия молочной железы).

Если боли в молочной железе сильные (острые)

При появлении в груди сильных (острых) болей необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения.

Диагностика

Основными методами определения причины или уточнения диагноза при возникновении масталгии являются:

  • опрос, сбор анамнеза и пальпирование молочных желез;
  • УЗИ груди и подмышечных лимфоузлов;
  • консультации специалистов (гинеколога, эндокринолога, хирурга, невролога, терапевта);
  • лабораторные исследования;
  • , дуктография;
  • термография;
  • пневмоцистография.

Лечение болей в молочной железе

Терапия болей в молочной железе зависит от источника и причины боли. Поэтому лечение назначается только после уточнения диагноза или исключения наличия патологического процесса.

При наличии функциональных нарушений в молочной железе, связанных с временными дисгормональными изменениями назначается мягкая коррекция сбоя:

  • фитотерапия;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антистрессовые и седативные лекарственные средства;
  • ферменты (при нарушении обмена веществ);
  • мягкие иммуностимулирующие препараты;
  • лекарства для нормализации синтеза половых гормонов.

Важным моментом является исключение из рациона кофе, алкоголя, шоколада, кока-колы, продуктов, содержащих консерванты и стабилизаторы вкуса.

Реже для нормализации гормонального фона применяют оральные контрацептивы и антипролактиновые препараты.

Основными методами лечения мастопатии являются:

  • нормализация гормонального фона;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • фитотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

При диагностировании кист назначается медикаментозная коррекция гормонального фона и лечение патологических изменений, вызвавших эндокринные сбои.

Если кистозные образования вызывают сильные боли: определяется воспалительный инфильтрат, большие или активно растущие, отмечаются изменения при цитологическом и гистологическом исследовании – они подлежат удалению.

При масталгиях не связанных заболеваниями молочной железы проводится лечение основного заболевания, вызвавшего появление этого симптома (межреберной невралгии, опоясывающего лишая, остеохондроза, миозита).

Хирургическое вмешательство применяется при фиброаденоме, злокачественных новообразованиях, абсцессах, наличии лактоцеле, постоперационных осложнениях и травмах.

Профилактика

Профилактические мероприятия масталгии:

  • Забота о женском здоровье и профилактика дисгормональных нарушений:
  • избегать стрессов, переживаний, физического и нервного перенапряжения;
  • регулярно заниматься сексом;
  • рациональное питание;
  • физическая активность;
  • систематическое укрепление иммунитета;
  • отсутствие абортов;

Своевременно лечить все гинекологические заболевания, корректировать обменные и эндокринные сбои.
Проходить ежегодное профилактическое обследование у гинеколога и маммолога.

Многие женщины причины боли в груди связывают с раком – это совершенно неправильно. Причины боли в груди могут быть разными: , киста, и мн.др. Неприятные ощущения может также вызвать несоответствующее белье. Как определить причину боли в груди? Читайте в нашей сегодняшней статье.

Боли, не связанные с заболеваниями

Для начала мы перечислим вероятные причины болей в груди, которые не связаны с болезнями. Чаще всего именно эти причины наблюдаются у большинства женщин, поэтому не стоит волноваться за свое здоровье и жизнь.

Предменструальный синдром (ПМС)

Колебания уровня гормонов является наиболее распространенной причиной боли в молочных железах у женщин между 20 и . Физиологическое снижение уровня эстрогена и одновременное увеличение прогестерона во второй половине менструального цикла приводит, среди прочего, к удержанию воды в железистой ткани. Грудь становится тяжелой, опухшей, болезненной.

У некоторых женщин за этот симптом может отвечать увеличенный уровень пролактина. Боль, в этом случае тянущая, слабая, регулярно появляется за несколько дней до менструации и исчезает с наступлением кровотечения. Это одним из симптомов ПМС – предменструального синдрома.

Периодические боли в груди перед менструацией иногда почти неощутимые, появляются не каждый цикл, но иногда становятся серьезной проблемой для представительниц слабого пола. Они ограничивают физическую деятельность, вызывают раздражительность, нервозность, способствуют депрессивным состояниям.

Беременность и роды

Боль в груди во время беременности может быть колющей и прерывистой, либо непрерывной. Она может появиться уже в 5 недель: грудь становится опухшей и нежной на ощупь. Помочь в данном случае может правильно подобранное белье, холодные компрессы или контрастный душ (чередование горячей и холодной воды).

После родов каждая третья женщина страдает от воспаления молочных желез. Связано это с тем, что молочные протоки забиты, в результате чего грудь набухает и воспаляется, становится нежной на ощупь. Для решения этой проблемы применяйте молокоотсос. Несмотря на боль, отказывать ребенку в кормлении не нужно. Также можно применять компрессы из капусты, лекарственные мази, массажи.

Упражнения, травмы или несоответствующий бюстгальтер

Болезненность молочных желез может иметь тривиальную причину – например, травма, вызванная сильным давлением ремней безопасности в автомобиле во время резкого торможения или чрезмерные физические нагрузки.

Этим симптомом также страдают женщины, носящие бюстгальтеры не по размеру. Слишком свободное белье плохо поддерживает грудь, слишком тесное - деформирует. Обратите внимание на эти моменты.

Боли, связанные с заболеваниями

К сожалению, в последнее время болезни молочной железы не являются редкостью. Поэтому боль может сигнализировать именно о том или другом недуге.

Мастопатия

Если боль в груди сопровождается отеком, твердостью и эндометриозом (многочисленными неровностями на молочной железе), это может указывать на мастит.

При данном заболевании боль в груди уходит одновременно с началом менструации, а затем снова возвращается. Причиной мастопатии, как правило, являются (очень низкий уровень прогестерона по отношению к эстрогенам). Такие изменения имеют тенденцию у женщин в возрасте от 30 лет, после менопаузы болезнь постепенно исчезает.

Чтобы подтвердить мастопатию, доктор назначит УЗИ, тест на уровень гормонов в крови, иногда - маммографию. Если нет подозрения на рак молочной железы, вы должны восстановить гормональный баланс. Также не забывайте один раз в год проходить осмотр у маммолога. Это важно, потому что в разросшейся ткани молочной железы могут образовываться кисты.

Киста

Обычно только крупные кисты могут вызывать боль с иррадиацией в подмышечную впадину. Но на ранних стадиях эти новообразования слишком маленькие. Кисты появляются между 30 и 50 годами жизни. Это пузырьки, заполненные жидкостью. Они гладкие на ощупь и могут легко перемещаться между пальцами.

Чтобы диагностировать кисту, врач назначит УЗИ или маммографию, а иногда - биопсию. В случае боли в груди биопсия, кстати, принесет немедленное облегчение.


Фиброаденома

Фиброаденома редко вызывает боль в груди - только в случае внезапного роста, когда доходит до кровоизлияния в ткани опухоли. Фиброаденома груди при прощупывании гладкая и твердая, может иметь размер с горошину или небольшой лимон. Чаще вырастает вблизи соска.

Обычно фиброаденомой болеют дамы до 30 лет, в том числе и девочки-подростки. Она формируется из-за чрезмерного роста железистой и фиброзной ткани груди.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, выполняется ультразвуковое исследование и, возможно, биопсия, чтобы изучить ткани под микроскопом на наличие опухолевых клеток. У женщин в возрасте до 25 лет из-за фиброаденомы редко возникает рак, и, следовательно, они просто остаются под наблюдением врача. Но по желанию пациентки новообразование можно удалить. Дамы среднего возраста и старше должны ложиться на операцию, так как у них гораздо выше риск развития злокачественной опухоли.


Папилломы

Боль в груди, вызванная папилломой, может быть очень сильной. Все потому, что папиллома образуется на молочных протоках, блокируя их и приводя к развитию болезненных воспалений и абсцессов. Папилломы обнаруживаются у женщин в возрасте 40-50 лет, до наступления менопаузы. Часто болезнь обнаруживается при надавливании на грудь или сосок – в таком случае выделяется жидкость серого или молочного цвета. Эта жидкость также может быть окрашена кровью. Пациентке назначается операция.

Рак молочной железы

Боль в груди, вызванная раком, появляется только тогда, когда размер узелка достигает минимум 2 сантиметров. Вот почему так важно сразу после обнаружения каких-либо изменений в груди обращаться к врачу.