Индапамид-Ретард – тиазидоподобный диуретик пролонгированного действия, выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капсул. Препарат следует употреблять 1 раз в сутки, при этом на протяжении 24 часов наблюдается гипотензивный эффект. Индапамид-Ретард не оказывает воздействие на обменные процессы в организме и, как правило, хорошо переносится пациентами. Важно помнить о том, что есть ряд противопоказаний к применению данного лекарственного средства. Перед употреблением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться у врача.

Действие препарата на организм

Действующее вещество препарата оказывает гипотензивное пролонгированное действие на организм пациента. Таблетки способны блокировать реабсорбции ионов хлора, водорода, натрия и калия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона и в проксимальных канальцах. Активное вещество Индапамида является производным сульфонилмочевины, по своей структуре напоминает мочегонное средство. Его часто применяют в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии.

Препарат мягко действует на организм, постепенно снижая давление, при этом незначительно увеличивая количество мочеиспусканий. Лекарственное средство оказывает положительное влияние на сосуды. Активное вещество изменяет проницаемость мембран для минеральных веществ, благодаря этому снижается сократительная способность у элементов сосудистой стенки.

Не изменят количественное содержание липидов в плазме крови. Препарат снижает чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину I и норадреналину, увеличивает скорость течения синтеза простагландина. При длительном применении снижает выработку стабильных и свободных кислотных радикалов. Гипотензивный эффект наблюдается через неделю ежедневного употребления.

Основные действия Индапамида-Ретард:

гипотензивное;
вазодилатирующее;
диуретическое.

Интенсивность гипотензивного действия зависит от его способности повышать податливость артерий, уменьшать общее периферическое сопротивление сосудов и артериол. Максимальный эффект длится в течение суток после приема Индапамида в рекомендуемой дозировке 2,5 мг. В случае превышения дозировки гипотензивный эффект не усиливается, но это приводит к учащению мочеиспусканий и усилению побочных эффектов.

Препарат можно применять курсом на протяжении 3 месяцев, потому что он не нарушает липидный и углеродный обмен. Индапамид разрешено назначать больным, имеющим одну почку, и пациентам с острой почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе. Лекарственное средство также можно применять:

Больным диабетом.
Людям с повышенным уровнем липидов в плазме крови.
Пациентам при хронической почечной недостаточности.

Несомненным преимуществом данного препарата являются: низкая цена, высокая эффективность, хорошая переносимость.

Состав лекарственного препарата

Действующим веществом лекарственного средства является индапамид гидрохлорид. Также в состав препарата входят другие вспомогательные вещества:

моногидрат лактозы;
стеарат магния;
лаурилсульфат натрия;
макрогол;
диоксид титана;
пищевой тальк;
кросповидон.

Прием лекарства в безопасных дозах способствует снижению артериального давления.

Распределение в организме

Препарат после приема быстро и полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Отмечается высокая биодоступность (более 93 %). Прием пищи значительно замедляет адсорбцию, но в конечном итоге не влияет на всасывание вещества. Максимальная концентрация веществ в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема лекарства, у ретард-формы максимум достигается через 12 часов. При этом в плазме находится 75 % индапамида и 25 % его метаболитов.

Активное вещество вступает в контакт с белками плазмы, может сорбироваться эритроцитами, также вступает в контакт с эластинами сосудистой стенки. Преодолевает гистогематические барьеры, проникает в грудное молоко. Препарат выводится преимущественно с мочой (70 %) и калом (не более 22 %). Период полувыведения препарата занимает около 18 часов. Метаболизм происходит в печени.

Если употреблять лекарство курсом, происходит накопление его действующих веществ в организме. Можно применять для лечения больных с почечной недостаточностью. Однако у больных с печеночной недостаточностью при длительном приеме диуретика может развиться энцефалопатия.

Когда и как применяется

Данный лекарственный препарат назначается при гипотензии в таких случаях:

Для больных преклонного возраста.
При изолированной гипотензии (когда повышено только кровяное давление).
Эссенциальная артериальная гипертония.
У пациентов с сердечной недостаточностью.

Индапамид-Ретард часто назначается в запущенных случаях гипертензии, в составе комплексной терапии. Препарат оказывает благоприятное действие на работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие инфаркта и инсульта.

Лекарство следует употреблять каждое утро за полчаса до еды. При этом рекомендуется запивать таблетку достаточным количеством воды.

Противопоказания и побочные эффекты

Любой препарат имеет противопоказания к применению, с которыми следует ознакомиться до приема лекарства, в противном случае это может привести к плачевным последствиям. Следует рассмотреть наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы:

нервозность, раздражительность;
головокружение;
головная боль, мигрень;
сонливость, бессонница (зависит от индивидуальных особенностей организма);
напряженность;
спазм мышц;
учащенное сердцебиение, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота;
диарея, запор;
боль в желудке.

При длительном приеме, невзирая на появление побочных эффектов, возможно развитие панкреатита. В некоторых случаях возможны аллергические реакции, например, крапивница. Побочные эффекты при приеме Индапамида возникают достаточно редко, но при первых их проявлениях следует обратиться к врачу для установления причин и замены препарата.

беременным и кормящим матерям;
при печеночной недостаточности;
больным с анурией;
пациентам с низкой концентрацией калия и магния в крови;
при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата.

Лекарство не назначают пациентам младше 18 лет. Очень осторожно можно применять препарат при нарушениях водно-электролитного баланса, на декомпенсированной стадии сахарного диабета. При приеме сердечных гликозидов и слабительных средств необходимо регулярно контролировать концентрацию ионов калия и уровень креатинина.

У больных сахарным диабетом нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, в особенности при гипокалиемии. Учащенные мочеиспускания в некоторых случаях могут привести к образованию острой почечной недостаточности. Для того чтобы это предотвратить, необходимо компенсировать потерю жидкости в организме. В случае необходимости прохождения длительного курса лечения данным препаратом нужно контролировать функцию почек.

Аналоги

Диуретики пользуются популярностью при лечении артериальной гипертензии. Их действие заключается в усилении мочевыделения, снижении напряжения сосудов, благодаря этому уменьшается объем циркулирующей крови. Существует множество препаратов с одинаковым действующим веществом. Они отличаются между собой фирмами-производителями, ценой и в некоторых случаях вспомогательными веществами. Следует перечислить основные препараты, действующим веществом которых является индапамид:

Индап.
Акрипамид.
Ариндап.
Равел.

В большей мере они отличаются между собой только ценой. Конечно, не стоит заменять назначенный препарат на его аналоги по совету знакомых или прочитав информацию в интернете . Перед употреблением необходима консультация врача.

На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием является гипертензия или гипертония. Другими словами – это повышенное артериальное давление. Данный недуг развивается из-за внешних факторов, например, стресс, переутомление, физические нагрузки, недостаточный отдых, резкая смена погоды или заболевания внутренних органов. К сожалению, эту патологию полностью вылечить невозможно – она является хронической болезнью.

При первых признаках гипертонии необходимо срочно обратиться к доктору. Специалист подберет индивидуальное комплексное лечение, которое поможет удерживать АД в норме и устранит тяжелые симптомы. Любая терапия в себя включает диуретики. Эти препараты имеют разный химический состав, однако все они эффективно выводят избыточную жидкость из организма. Лекарственные средства являются мочегонными. Часто в основную терапию доктор включает препарат Индапамид, инструкцию по применению которого и при каком давлении следует принимать лекарство, будем говорить в этой статье.

Общая характеристика лекарственного средства

Индапамид – это известное мочегонное средство, которое активно применяется при терапии гипертонии, а также отечности, вызванной сердечной недостаточностью. Таблетки эффективно выводят излишнюю жидкость из организма и качественно расширяют сосуды, что способствует нормализации артериального давления.

Лекарственное средство выпускают в форме таблеток, которые сверху покрыты оболочкой белого цвета. В одной упаковке может быть 10 или 30 таблеток, что дает возможность человеку подобрать для себя необходимое количество.

Препарат производят многие фармакологические компании, однако их состав не изменяется. Основное действующее вещество – это индапамид. В одной таблетке его содержится около 2,5 мг. В дополнение к этому веществу в препарате есть дополнительные компоненты, которые оказывают положительное влияние на организм. Лекарственное средство содержит такие вспомогательные ингредиенты:

крахмал из картофеля;
коллидон CL;
молочный сахар или лактоза;
стеарат магния;
повидон 30;
тальк;
целлюлоза.

Важно! От какого давления помогает Индапамид? Препарат назначают при повышенном показателе АД. Его активные компоненты способны быстро выводить излишнюю жидкость из организма, а также качественно расширяют сосуды. Благодаря такому воздействию, лекарственное средство эффективно нормализует артериальное давление.

Механизм воздействия на организм

Лекарственное средство оказывает активное воздействие на организм. Его компоненты быстро выводят жидкость и скопившиеся соли в организме. Они побуждают к быстрому образованию мочи, что способствует выведению жидкости из тканей и серозных полостей.

Фармакологическое действие

Индапамид – это качественное мочегонное средство, которое относится к тиазидоподобным диуретикам. Дополнительно препарат расширяет сосуды и приводит в тонус их стенки. В совокупности такие взаимодействия позволяют нормализовать артериальное давление и улучшить общее состояние человека.

Если суточная доза составляет 1,5–2,5 мг, то этого достаточно, чтобы не допустить сужения сосудов. Это значит, что давление будет в пределах нормы. Кроме того, такая дозировка способствует улучшению стенок кровеносных сосудов и защищает сердечную мышцу от перепадов АД. В том случае, если дозировку препарата увеличить до 5 мг в сутки, то этого количества будет достаточно, чтобы снимать отечность. Однако увеличенная доза никак не влияет на уровень давления.

При регулярном приеме ощутимый эффект достигается после 7–14 дней приема лекарственного средства. Максимальное воздействие препарат оказывает после 2–3 месяцев терапии. Положительный эффект сохраняется на протяжении 8 недель. Если таблетку принять одноразово, то желаемый результат наступает через 12–24 часа.

Принимать лекарственное средство лучше натощак или после еды, так как употребление таблетки вместе с пищей замедляет ее воздействие на организм, однако не влияет на эффективность. Активные компоненты Индапамида быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт, поэтому они равномерно распространяются по всему организму.

Печень эффективно очищает организм от химических компонентов таблеток. Они также перерабатываются почками и выводятся вместе с мочой (70–80%) примерно через 16 часов. Выведение через органы пищеварения составляет около 20–30%. Основной активный компонент в чистом виде выводится примерно на 5%. Все остальные его части оказывают необходимое воздействие на организм.

Показания к применению

Индапамид – это эффективный препарат, который широко применяется в медицине для восстановления АД. Как правило, медики его рекомендуют при таких заболеваниях организма:

гипертония 1 и 2 степени;
отеки, вызванные сердечной недостаточностью.

Как принимать

Индапамид рекомендуют принимать по таблетке (2,5 мг) один раз в день. Ее необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, и запить большим количеством воды. Однако если терапия не дает необходимых результатов через 1–2 месяца, то установленную дозировку запрещено увеличивать, так как вырастает риск развития побочных эффектов. В данной ситуации доктор может рекомендовать сменить препарат или дополнит его другим лекарством.

Высокое артериальное давление провоцирует возникновение многих патологий и может стать причиной инсульта или инфаркта. Для эффективного снижения показателей давления доктора часто выписывают лекарственное средство Индапамид. Полные сведения о препарате Индапамид и для чего его назначают, расскажет лечащий врач.

Описание препарата Индапамид

Индапамид – это мочегонное средство, которое назначают для успешного снижения давление. Его производят в виде таблеток и субстанции – порошка. Основным активным веществом является индапамид. Также в состав входят дополнительные вещества, которые выполняют разные вспомогательные функции.

Механизм воздействия на организм

Индапамид назначают при состояниях, требующих гипотензивного, мочегонного и сосудорасширяющего эффектов. Механизм воздействия Индапамида основан на уменьшении силы сокращений сосудов периферии. С мочой выходит натрий, за счет этого усиливается функционирование кальциевых каналов, становятся упругими стенки артерий. Назначают медикамент при гипертонии, для избавления от отеков при хронической сердечной недостаточности.

Индапамид назначают для активного понижения артериальное давление. После его приема терапевтический эффект сохраняется до 24 часов. Уже через неделю после начала приема ощущается стабилизация состояния больного человека. Максимальный результат от Индапамида достигается через месяц после начала лечения.

Показания к назначению Индапамида

Лекарственный препарат назначают по двум показаниям – артериальная гипертензия, снижение отечности при сердечной недостаточности. Препарат хорошо переносится, поэтому Индапамид назначают также больным с сахарным диабетом, гиперлипедемией (высоким содержанием холестерина) и хронической почечной недостаточность. Т. к. медикамент показал хорошие результаты, его назначают и больным, проходящим гемодиализ, или имеющим одну почку.

При повышенном артериальном давлении лучшим способом будет принять мочегонный препарат, такой как Индапамид. Средство действует на организм мягко, с накопительным эффектом, не повреждая сосуды. Индапамид назначают в качестве самостоятельного препарата или в комплексном лечении в качестве дополнительного средства.

Побочные действия

Лекарственный препарат Индапамид назначают только врачи. Индапамид может вызвать нежелательные побочные эффекты, поэтому специалист должен учесть состояние пациента, его хронические патологии, тяжесть болезни, возможные реакции организма.

Основные побочные эффекты Индапамида:

аллергические высыпания на коже;
сухой кашель;
головокружение;
спутанность сознания;
чувство страха;
аритмия в покое;
сухость в ротовой полости;
снижение аппетита;
одышка;
ночное недержание мочи;
изменения в данных клинической картины крови.

При ухудшении самочувствия, следует прекратить принимать Индапамид, обратиться к доктору. Прием медикамента в терапевтической дозировке, которую назначают специалисты, переносится хорошо, не вызывает негативных изменений в состоянии здоровья.

Применение Индапамида

Как принимать лекарственное средство Индапамид, укажет лечащий врач. Стандартная схема, которую обычно назначают, – однократный прием Индапамида в день. Глотается таблетка целиком, не разжевывая, запивается необходимым объемом жидкости. Лучше осуществлять прием Индапамида не на пустой желудок, чтобы не провоцировать раздражение слизистой оболочки химическими веществами.

Если через месяц после приема медикамента нет положительного результата, то назначают еще препарат, снижающий артериальное давление, но не мочегонное.

Противопоказания к назначению препарата

Индапамид имеет противопоказания, поэтому перед его применением часто сдают анализы, чтобы контролировать состояние пациента. Особенного внимания требуют пациенты с сердечной недостаточностью в хронической форме, циррозом печени, ишемией. Когда назначают Индапамид пациентам с такими диагнозами, повышается вероятность возникновения метаболического алкалоза и печеночной энцефалопатии.

Противопоказаниями к назначению являются:

нарушение образования мочи;
анурия;
нарушение кровообращения в мозговых структурах;
низкий показатель калия;
аллергия на компоненты препарата;
подагра;
детский возраст до 18 лет;
почечная недостаточность.

Индапамид не назначают женщинам во время беременности, так как отсутствуют лабораторные исследования у этой группы пациентов. Нет данных о влияние активных веществ на развитие плода. При грудном вскармливании препарат Индапамид также не назначают. При необходимости лечения кормящей женщины именно этим лекарственным средством, грудное вскармливание прекращают.

Возможность передозировки

Прием Индапамида в дозировке выше, чем его назначают врачи, способен привести к нежелательным последствиям. Передозировка опасна для человека, поэтому следует строго соблюдать дозировку, которую назначают специалисты. Повышенный прием Индапамида провоцирует апатию и сильное головокружение, артериальное давление сильно снижается, возможно, угнетение дыхания. На фоне нарушения водно солевого баланса произойдет ускоренное выведение калия, натрия. При увеличении дозы Индапамида, которую назначают врачи, начнется сбой в работе системы пищеварения.

Для лечения вышеперечисленных симптомов обычно назначают промывание желудка. Антидота у Индапамида нет. Промывание назначают до появления чистой воды вместо рвотных масс. Можно дать пострадавшему человеку энтеросорбент, например, активированный уголь из расчета 1 таблетка на килограмм веса. Также подойдут Полисорб, Энтеросгель (применять согласно инструкции). Если состояние ухудшилось, нужно обратиться за медицинской помощью.

Особые указания по употреблению Индапамида

У Индапамида накопительный эффект. Но если в течение месяца приема отсутствует положительный результат в лечении, дозировку превышать нельзя, это приведет к осложнениям. Необходимо посоветоваться с лечащим доктором, в таких случаях назначают новую схему приема Индапамида.

Лучшим временем приема Индапамида считаются утренние часы. В начале приема Индапамида назначают пить больше воды, чтобы не было нарушения баланса электролитов в крови. Часто в первые дни приема лекарственного средства наблюдается головокружение, слабость, заторможенность. В это время лучше воздержаться от вождения автотранспорта, работ на высоте, требующих хорошего внимания и реакции.

Когда Индапамид назначают от высокого артериального давления, у больных с сахарным диабетом нужно корректировать суточную дозировку гипогликемических средств. Больным, которые принимают сердечные гликозиды, назначают регулярно контролировать показатели калия в крови и креатинин.

Аналогичные препараты

Вместо Индапамида иногда назначают другие медикаменты из группы препаратов, которые имеют аналогичный состав и механизм воздействия. Аналоги назначают специалисты, с учетом возможных последствий, предусматривая реакцию организма.

Аналогичными препаратами для Индапамида будут:

Арифон Ретард. Действующее активное вещество – индапамид. Назначают пожилым пациентам старше 80 лет, больным сахарным диабетом. Удобен в употреблении, хорошо переносится, имеет мало побочных эффектов. Не рекомендуется спортсменам, так как дает положительную реакцию тестов допинг – проб. Не назначают для совместного приема с антидепрессантами, так как способен вызвать резкое понижение артериального давления.

Энзикс . Активное вещество – индапамид. Медикамент выпускается в форме набора таблеток разного размера. В каждой имеется определенное количество активного вещества. Лекарственный препарат назначают при длительном повышении артериального давления. Большая таблетка из набора снижает давление, маленькая – является мочегонной. Если через месяц приема лекарственного препарата положительного эффекта не появляется, то назначают большую дозировку. Врач сам решает, усиливать или нет мочегонный эффект препарата. Во время беременности и лактации препарат не назначают.

Ионик . Лекарственное средство назначают при повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности. Также при комплексном лечении сахарного диабета и ожирения, которые сопровождаются высоким давлением. Активное вещество – индапамид. Не назначают препарат беременным, кормящим женщинам, так как снижение калия повышает риск развития патологий у плода, а понижение артериального давления может вызвать гипоксию.

Индапен . Основное действующее вещество – индапамид. При длительном приеме лекарственного средства назначают регулярно сдавать анализы на содержание уровня кальция и натрия. Одновременный прием с антидепрессантами способствует резкому снижению артериального давления. Для спортсменов существует риск ложноположительных допинг – тестов при лечении. В первые дни терапии наблюдается головокружение и слабость, нужно быть осторожным при вождении автотранспорта.

Индопрес. Основное активное вещество – индапамид. Имеет накопительный эффект. Положительный результат достигается при регулярном применении. Если не удается достичь терапевтического эффекта, назначают увеличение дозировки. Производится в Украине. За счет снижения артериального давления возможны головокружения, поэтому управление автотранспортом не рекомендуется на протяжении всего времени лечения этим медикаментом. Не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Пациентам старше 65 лет требуется корректировка дозы, контроль показателей крови.

Синонимами Индапамида являются Индапсан, Индап, Лорвас, Памид, Индапамид ретард. То есть под такими названиями один и тот же препарат может продаваться в аптеках. Чем можно заменить оригинальный препарат назначают врачи. Но лучше покупать настоящий медикамент, чем аналогичный.

); Индапамид МВ; Индапамид Никомед; Индапамид-Веро; Индапамид-Верте; Индапамид Польфарма; Индапсан; Индипам; Индиур; Ионик (Ионик ретард); Ипрес лонг; Лескоприд; Лорвас; Памид; Равел СР; Ретапрес; Тензар; Франтел.

Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство; тиазидоподобный диуретик. Снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме. Обладает умеренным диуретическим действием. Применяется в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Активное-действующее вещество:
Индапамид / Индапамида гемигидрат / Indapamide.

Лекарственные формы:
Таблетки (таблетки ретард).
Драже.
Капсулы.

Индапамид

Свойства / Действие:
Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство из группы нетиазидных сульфонамидов; тиазидоподобный диуретик. По фармакологическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид).
Индапамид снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
Механизм действия Индапамида на сосуды, по-видимому, связан с несколькими механизмами:

снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II;

повышением синтеза простагландинов, в частности простагландина E2 и простациклина I2, обладающих вазодилатирующей активностью;

угнетением притока (трансмембранного переноса) ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки.
Индапамид обладает умеренным диуретическим действием. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора, в меньшей степени - калия и магния в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона, усиливая тем самым диурез.
Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Эффективность гипотензивного действия Индапамида пропорциональна его способности улучшать податливость артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол. Индапамид оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме в дозе 2.5 мг. В указанной дозе Индапамид оказывает максимальный гипотензивный эффект. При этом влияние на диурез выражено незначительно. При приеме в более высоких дозах гипотензивный эффект не возрастает, но увеличивается диуретический эффект.
Гипотензивный эффект Индапамида проявляется только при исходно повышенном артериальном давлении, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
При проведении курсов лечения различной продолжительности (короткий, средний и длительный) показано, что Индапамид не влияет на липидный обмен (триглицериды, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПВП) и обмен углеводов (в т.ч. у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом).
Индапамид эффективен у пациентов, имеющих одну почку. Антигипертензивное действие Индапамида сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Безопасность применения и хорошая переносимость Индапамида делают его лекарственным средством, эффективным при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, хронической почечной недостаточностью, гиперлипидемиями.

Фармакокинетика:
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество адсорбированного Индапамида. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 1-2 часа после приема Индапамида внутрь; у ретард форм Cmax достигается через 12 часов после приема. Равновесное состояние достигается через 7 дней от начала приема. Индапамид связывается с белками плазмы на 71-79%, может сорбироваться эритроцитами. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 18 часов (14-24 ч). Выводится в основном с мочой (60-70%) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов. При максимальной концентрации в плазме обнаруживается 75% неизмененного Индапамида и 25% его метаболитов. В моче неизмененный Индапамид составляет около 5-7%. Повторный прием Индапамида не приводит к его накоплению в организме (кумуляции).
Фармакокинетика Индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии.

Показания:

эссенциальная артериальная гипертензия;

хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения и дозы:
Индапамид принимают внутрь в оптимальной дозе - по 2.5 мг (для ретард форм - 1.5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительнее утром. Таблетку или капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
В высоких дозах Индапамид не влияет на степень снижения артериального давления (АД), несмотря на увеличение диуреза. Увеличение дозы Индапамида выше оптимальной не сопровождается усилением антигипертензивного действия, но может сопровождаться возникновением выраженных побочных реакций. Если терапия Индапамидом не приводит к желаемому терапевтическому эффекту, дозу увеличивать не следует.
Индапамид можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими недиуретическими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами /метопролол , атенолол , небиволол , бисопролол , пропранолол /, блокаторами кальциевых каналов /амлодипин , нифедипин , фелодипин , верапамил , дилтиазем /, ингибиторами АПФ /каптоприл , эналаприл , лизиноприл , фозиноприл , рамиприл , периндоприл , трандолаприл, моэксиприл/). При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Индапамида снижают, особенно в начале комбинированного лечения.
У больных с эссенциальной артериальной гипертензией при комбинированном лечении с ингибитором АПФ, необходимо за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием Индапамида. В дальнейшем, при необходимости, прием Индапамида возобновляют.
При сердечной недостаточности при отсутствии необходимого эффекта дозу Индапамида иногда увеличивают до 5-7.5 мг в сутки. При этом необходимо учитывать увеличение риска возможных побочных эффектов Индапамида.
У больных с хронической сердечной недостаточностью лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу Индапамида.

Передозировка:
Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), артериальная гипотензия, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота), слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания, судороги, угнетение дыхания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Проведены работы с применением до 40 мг Индапамида в сутки. Такая доза вызывает выраженный диуретический эффект, диктующий необходимость контроля калиемии. Никаких проявлений токсичности отмечено не было. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: неотложные меры - промывание желудка, введение активированного угля ; в условиях стационара - коррекция водно-электролитного баланса (регидратационная терапия, коррекция электролитных нарушений), симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) индапамида, производных сульфонамидов;

острое или недавнее нарушение мозгового кровообращения;

выраженные нарушения функции печени, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия;

выраженные нарушения функции почек, анурия;

сахарный диабет в стадии декомпенсации;

подагра;

гипокалиемия;

беременность;

период лактации (кормление грудью);

детский возраст (эффективность и безопасность у детей и подростков до 18 лет не установлены);

одновременное назначение с препаратами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ (в т.ч. цизапридом).
Индапамид применяют с осторожностью:

сахарный диабет;

нарушения функции почек или печени;

нарушения водно-электролитного баланса;

гиперпаратиреоз;

у больных с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, получающих сочетанную терапию;

гиперурикемия.

Применение в период беременности и лактации:
Применение Индапамида у данной категории пациентов не рекомендуется.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения Индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Диуретики, включая Индапамид, не следует назначать беременным женщинам, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Применение диуретиков может привести к плацентарной недостаточности (фетоплацентарной ишемии) и нарушению развития плода.
Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому его не следует применять в период грудного вскармливания. Если необходимо проведение терапии, кормление ребенка грудью следует прекратить.

Побочное действие:
Побочные эффекты Индапамида носят, в основном, дозозависимый характер (обычно исчезают при уменьшении дозы). Снижение содержания Индапамида в ретард-формах до 1.5 мг позволило значительно снизить вероятность развития побочных эффектов.
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, астения, нервозность, головокружение, головная боль, нарушения сна, нарушения зрения, парестезии (редко).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, неспецифические изменения сегмента ST и зубца U на ЭКГ (возможно).
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (очень редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии, запор или диарея, сухость во рту (редко); панкреатит, гепатит (очень редко). При печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит (редко).
Со стороны мочеполовой системы: частые инфекции, никтурия, полиурия (возможно).
Дерматологические и аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки/СКВ (возможно).
Лабораторные показатели: появление признаков гипокалиемии (особенно у больных, относящихся к группе риска), гипонатриемии, гипохлоремии, гипомагниемии, гиповолемии, дегидратации (возможно). Одновременная потеря ионов хлора (гипохлоремия) может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). Увеличение содержания мочевины (гиперурикемия), остаточного азота, креатинина, глюкозы (гипергликемия) в плазме крови (возможно); повышение уровня кальция в плазме крови/гиперкальциемия (очень редко).

Особые указания и меры предосторожности:
До начала лечения и в период применения Индапамида следует контролировать уровень электролитов и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль.
В процессе лечения Индапамидом необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови. Возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипомагниемии, гиперкальциемии и гипохлоремического алкалоза. Эти нарушения чаще наблюдаются у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, циррозом печени, диареей, у лиц, находящихся на бессолевой диете. При проведении лечения Индапамидом не требуется соблюдения строгой бессолевой диеты.
До начала и во время лечения Индапамидом необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме крови. В дальнейшем такие исследования должны проводиться регулярно. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц, входящих в группы риска (например, у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени).
В период лечения Индапамидом необходимо измерять уровень калия и креатинина в крови.
Основная опасность при приеме Индапамида заключается в потере ионов калия. Необходимо учитывать риск снижения калия ниже допустимого уровня (3.4 ммоль/л). Первое измерение следует провести в течение первой недели приема Индапамида. В случае снижения уровня калия (гипокалиемии) необходимо уменьшить дозу Индапамида. Больным, предрасположенным или чувствительным к гипокалиемии (с сердечной недостаточностью, ИБС, пожилого возраста, принимающим препараты наперстянки или слабительные средства, с гиперальдостеронизмом, с циррозом печени, с заболеваниями почек) показан частый контроль уровня калия в плазме крови. Снижение уровня калия (менее 3,4 ммоль/л) является предрасполагающим фактором развития опасных аритмий и усиливает токсичность сердечных гликозидов. К группе с высоким риском относятся пациенты, у которых на ЭКГ отмечается увеличение интервала QT. При этом причина такого увеличения может быть связана как с врожденными аномалиями, так и с неблагоприятным действием некоторых лекарств. Низкий уровень калия, брадикардия и увеличение интервала QT являются факторами риска для развития нарушений сердечного ритма типа "пируэт" (torsade de pointes), которые могут привести к летальному исходу. При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, вызывающих аритмии типа "пируэт". При возникновении подобного нарушения ритма не следует применять антиаритмические препараты, а необходимо установить искусственный водитель ритма.
Индапамид максимально эффективен в тех случаях, когда функция почек полностью сохранена или при легкой и умеренно выраженной хронической почечной недостаточности (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л). В начале лечения у больных может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Подобная функциональная недостаточность почек является временной и не оказывает влияния на состояние больного с нормально функционирующими почками. Однако, в случае уже имеющихся нарушений, почечная недостаточность может усилиться. У лиц пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом их возраста, веса и пола по формуле Кокрофта: ClCR=(140-возраст /в годах/) * масса тела(кг)/0.814 х креатинин плазмы(мкмоль/л). Эта формула применяется при расчете уровня креатинина у мужчин; для женщин конечный результат следует умножить на 0.85.
При приеме Индапамида уровень мочевины в плазме крови может умеренно повыситься, однако это не вызывает приступов подагры у пациентов, ранее не имевших этого заболевания. У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови риск развития или обострения латентной подагры повышается. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови.
Индапамид способен уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови (гиперкальциемии). Значительное увеличение уровня кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение Индапамидом следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидной железы.
У больных с нарушением функции печени прием Индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием Индапамида.
Индапамид с осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом. Необходим контроль уровня глюкозы , особенно при наличии гипокалиемии (когда одновременно снижено содержание ионов калия). Пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом может потребоваться повышение дозы инсулина (см. инсулин нейтральный , инсулин НПХ , инсулин ультралонг , инсулин двухфазный).
При необходимости назначения на фоне приема Индапамида слабительных средств, следует назначать препараты, не влияющие на перистальтику кишечника.
Применение Индапамида может ухудшать течение системной красной волчанки (СКВ).
Спортсмены должны иметь в виду, что Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Данные об эффективности и безопасности Индапамида у детей отсутствуют (не рекомендуется назначать в возрасте до 18 лет).
При введении Индапамида в предельно высоких дозах животным различных видов преобладает выраженное диуретическое действие. При острой интоксикации после в/в или внутрибрюшинного введения Индапамида симптомы обусловлены его фармакологическим действием, например, брадипноэ и расширение периферических сосудов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Индапамид не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при понижении артериального давления могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность выполнять работы, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть снижена.

Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении Индапамида:

С препаратами лития (карбонат лития): возможно повышение концентрации лития в плазме крови вследствие уменьшения выведения лития с мочой. В случае необходимости назначения такой комбинации следует контролировать уровень лития в сыворотке крови.

С препаратами, способными удлинять интервал QT на ЭКГ (

С калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон , триамтерен): нельзя полностью исключить возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В таких случаях следует контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

С ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ): гипонатриемия у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, увеличивает риск развития внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при стенозе почечной артерии). Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

С метформин ом: возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (в большей степени "петлевых"). Не рекомендуется использовать метформин в комбинации с Индапамидом при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

, эстрадиол , этинилэстрадиол): за счет задержки жидкости в организме возможно уменьшение гипотензивного действия Индапамида.

С баклофеном, трициклическими антидепрессантами типа имипрамина, нейролептиками: отмечается усиление гипотензивного действия Индапамида, повышается риск развития ортостатической гипотензии. Необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Условия хранения:
Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек : по рецепту.

Индапамид – петлевой диуретик, увеличивающий выведение ионов натрия и хлора из плазмы крови. Уменьшает количество плазмы, препятствует ее обратной фильтрации, что приводит к увеличению количества вторичной мочи. Обладает выраженным гипотензивным действием за счет потери избыточной жидкости. Используется для лечения артериальной гипертензии на ранних стадиях, а также в составе комплексной терапии при лечении ее осложнений и сопутствующих заболеваний сердца и почек. Легко переносится пациентами при однократном суточном приеме, не вызывает резистентности и не оказывает негативного влияния на другие органы и системы.

1. Фармакологическое действие

Некалийсберегающий мочегонный препарат средней силы действия. Понижает артериальное давление (за счет уменьшения тонуса сосудов) и способствует уменьшению общего сопротивления сосудистой стенки периферических артерий (за счет понижения чувствительности сосудистой стенки к воздействию адреналина и увеличению синтеза простогландинов).

Понижение артериального давления наблюдается только при изначально повышенных показателях спустя неделю после первого приема и достигает своего максимума спустя 3 месяца лечения.

После приема внутрь препарат быстро и полно всасывается, практически полностью связываясь с белками плазмы крови и достигая своей максимальной концентрации спустя 2 часа. Не обладает способностью к образованию скоплений, Выводится с помощью почек спустя 36 часов в виде продуктов распада.

2. показания к применению

Длительное повышение артериального давления;
Явления застоя жидкости и ионов натрия при функциональной недостаточности сердца хронического течения.

3. Способ применения

Препарат следует применять с утра на голодный желудок, не разжевывая и измельчая любым другим доступным способом и запивая достаточным количеством теплой питьевой воды.

Особенности применения:

Во время применения препарата необходим мониторинг процентного содержания электролитов;
Повышение дозировки влияет только на повышение мочегонного действия Индапамида;
Перед применением препарата следует провести ряд исследований, с целью выявления состояний нарушения электролитного баланса.

Препарат принимают с осторожностью в следующих состояниях:

Сахарный диабет (применение должно сопровождаться постоянным контролем уровня глюкозы в крови);

4. Побочные действия

Нарушения пищеварительной системы (расстройства стула, тошнота, воспаление поджелудочной железы, ощущение сухости во рту, функциональные нарушения деятельности печени);
Нарушения нервной системы (головные боли, общая слабость, непроизвольные сокращения мышц, боли в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение);
Нарушения дыхательной системы (воспаление околоносовых пазух, воспаление гортани, кашель);
Нарушения системы кроветворения (различные изменения процентного содержания форменных элементов крови);
Нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, резкое понижение артериального давления);
Различные аллергические реакции (системная красная волчанка, протекающая в стадии обострения, кожные высыпания, пурпура);
Нарушения различных клинических показателей (понижение содержание ионов калия, повышение содержания ионов кальция, понижение содержания ионов хлора, повышение содержания мочевой кислоты, задержка ортостатического рефлекса (изменение давления при смене положения тела)).

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Несмотря на то, что достоверных исследований, подтверждающих или опровергающих негативное действие препарата на организм матери или ребенка, не проводилось, применение Индапамида на всех сроках беременности не рекомендуется .

В случае возникновения необходимости, препарат можно применять в период грудного вскармливания только после полного его прекращения на всем протяжении лечения, до момента полного выведения продуктов распада из организма матери.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с препаратами, оказывающими блокирующее действие на фермент АПФ, повышается риск развития резкого снижения уровня концентрации ионов натрия;
Одновременное применение с гормональными препаратами корковый зоны надпочечников и противовоспалительными лекарственными средствами нестероидной природы, уменьшается лечебный эффект Индапамида, связанные с понижением артериального давления;
Одновременное применение с препаратами, содержащими в своем составе ионы кальция, приводит к повышенному содержанию ионов кальция в организме;
Одновременное применение с сердечными гликозидами, гормональными препаратами корковой зоны надпочечников или любыми другими препаратами, усиливающими выведение ионов калия из организма, наблюдается снижение концентрации ионов калия;
Одновременное применение с , трициклическими антидепрессантами приводит к усилению лечебного эффекта Индапамида, связанного с понижением артериального давления;
Одновременное применение с Галофантрином, Терфенадином, Хинидином, Винкамином, Пентамидином, Бепридилом, Астемизолом, Соталолом, Сультопридом, Эритромицином, Дизопирамидом и Амиорадоном, приводит к развитию нарушений сердечного ритма;
одновременное применение с Карбонатом Лития, наблюдается развитие побочных эффектов, связанных с повышенным содержанием ионов лития в организме;
Одновременное применение с Циклоспорином, наблюдается повышение уровня креатинина;
Одновременное применение с Метформином приводит к развитию функциональной недостаточности почек и последующему развитию сдвига кислотно-основного равновесия влево.

8. Передозировка

Симптомы передозировки развиваются при применении препарата в дозировке, превышающей в 40 раз рекомендуемую.

Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота);
Нарушения нервной системы (сонливость, головокружение);
Нарушение мочевыделительной системы (различные нарушения образования и выведения мочи).

При возникновении перечисленных состояний, пациентам рекомендуется промывание желудка, применение активированного угля или подобных препаратов в слегка завышенной дозировке и медикаментозное устранение симптомов. Все процедуры должны проходить только в лечебных учреждениях под наблюдением медицинского персонала.

9. Форма выпуска

Капсулы, 2.5 мг - 10, 14, 20, 24 или 30 шт.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 2.5 мг - 10, 20, 30, 40 или 50 шт.
Таблетки пролонгированого действия, покрытые пленочной обол., 1.5 мг - 20, 30 или 60 шт.

10. Условия хранения

Особых указаний нет.

11. Состав

1 таблетка:

индапамид - 2.5 мг;
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, лактозы моногидрат, титана диоксид.

1 капсула:

индапамид - 2.5 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Индапамид опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ