Многие дети, страдающие нарушениями пищевого поведения, находятся в крайне тяжелой ситуации, и их качество жизни чрезвычайно низко. Однако в медицинском центре Шиба, в Израиле, делаются важные шаги к победе над этой болезнью. Здесь, в Отделение детской психиатрии, такие пациенты могут пройти комплексную программу лечения, состоящую из индивидуальной, групповой и семейной терапии. Это дает возможность найти источник проблем пациента и таким образом приблизить излечение.

Кроме того, в штате отделения работают педиатры, психиатры, консультанты, диетологи и медицинские сестры, которые поддерживают пациентов и их родных. Обычно пациенты проводят в программе около шести месяцев, в ходе которых уделяется пристальное внимание всем их медицинским и психологическим проблемам. В отделении есть даже учебная комната, в которой работают сертифицированные учителя, и тренер, имеющий специальные познания в области физического воспитания детей с нарушениями пищевого поведения.

Инновационный подход

Такой инновационный подход действительно дает надежду. В то время как большинство методов лечения нарушений пищевого поведения имеют показатель эффективности около 50%, для программы медицинского центра Шиба этот показатель ближе к 60%. Это поразительная статистика, если учесть, что большинство пациентов уже проходили лечение, и оно не принесло результатов. Ежегодно программу проходят около 70 пациентов; к настоящему времени ее прошло более 1500 детей.

Отделение психиатрии детской больницы им. Эдмонда и Лили Сафра принимает на программу лечения нарушений пищевого поведения пациентов не старше 19 лет. В отделении есть все необходимое лечебное и диагностическое оборудование, в нем могут одновременно лечиться до 21 пациентов. Если среди ваших близких есть ребенок или подросток, страдающий нарушениями пищевого поведения, свяжитесь с больницей Шиба прямо сейчас — это будет началом его пути к выздоровлению.

Многие женщины, имеющие реальные или выдуманные проблемы с лишним весом, большую часть своей жизни отдают на поиск различных методов похудения: принимают таблетки, пробуют на себе всевозможные диеты или истязают себя физическими упражнениями. Но нам никогда не приходило в голову, что существуют и другие проблемы, кроме физиологических особенностей, которые могли повлиять на нашу фигуру. Оказывается, что проблемы избыточного веса можно было избежать, если наши мамы придерживались правильного питания в период вынашивания, правильно нас кормили в первое время жизни. И чтобы избежать таких ошибок и не вызвать нарушение пищевого поведения у детей, нужно знать некоторые правила.

Питание во время беременности

Развитие пищевого поведения происходит еще в период новорожденности. Как говорят специалисты, формирование жировых клеток, чье количество в течение всей жизни остается постоянным, так называемое жировое депо, происходит в период третьего триместра беременности. Поэтому будущей матери так важно следить за своим питанием в течение последних трех месяцев, и не есть «за двоих», как это у нас принято. Нужно дать шанс ребенку быть здоровым и стройным.

Питание детей до года имеет большое влияние на здоровье человека в будущем. Поэтому чтобы избежать нарушение в пищевом поведении нужно в первую очередь отказаться от такого стереотипа как, если ребенок упитан и румян, значит он в порядке и здоров. С одной стороны это правильно, однако постоянное кормление ребенка приводит к формированию жировой прослойки гиперпластического типа, что впоследствии приводит к детскому ожирению и отклонению массы взрослого человека от нормы в будущем.

Еда как поощрение

Довольно часто родители используют пищу, как награду, как способ показать свою любовь. Таким образом, взрослые формируют у детей отрицательное восприятие одной пищи и восприимчивость к другой. Родителям, а особенно бабушкам, которые обожают своих внучков важно научиться не делать из еды культ и не использовать ее, как наказание или поощрение.

Диеты подростков

Избыточный вес у детей представляет собой настоящую бомбу замедленного действия. Также важно обращать внимание на то, чем питаются подростки, сколько они едят и как. Особенно в наше время когда все стремятся к идеальным параметрам 90-60-90, когда девочки уже с 12 летнего возраста перестают нормально питаться и придерживаются диет.

Разумеется, правильно подобранная диета допускается. Но она обязательно должна проходить под пристальным контролем врача. Нужно убедить подростка в том, что исключение из рациона одного какого-либо продукта не поможет справиться полностью с проблемой. Особенно опасно становиться вегетарианцем, ведь недостаток мяса в рационе у детей может стать вызвать гормональное нарушение. А вот от чего стоит отказаться, так это от сладкой газировки, чипсов, шоколада, пива и других продуктов, которыми в основном перекусывают дети вне дома.

Формирование у ребенка пищевого поведения является одной из главных задач родителей. И делать это они, демонстрируя на своем примере. Чтобы контролировать диету у детей лучше всего кушать вместе, при этом стараться всегда ужинать всей семьей, вдобавок это помогает создавать семейные традиции и сплачивает.

Нарушение питания представляет собой нарушение функций организма, которое стало следствием дефицита или избытка питательных веществ или энергии. Разумеется, этому могут поспособствовать и наличие заболеваний, при которых происходит сбой в усвоении каких-либо компонентов пищи, однако несбалансированное питание – это самая распространенная причина нарушения питания у детей. И как мы уже отмечали ранее, это всевозможные диеты.

Отказывая себе в пище, сидя на диетах, подросток подвергает свой серьезным испытаниям, которые могут вызвать нарушение многих жизненно важных систем и органов организма: защитной и гормональной функций, пластических процессов, обмена веществ. Именно из детства идут все проблемы взрослых. Сбой в защитной и гормональной функции приводит к ослаблению организму и делает его более восприимчивым к инфекционным болезням, невозможности справляться со стрессами. Но здесь нужно учитывать, что отправной точкой становится не только избыточный вес, но и излишняя худоба.

Как бороться с проблемами пищевого поведения у детей?

При возникновении каких-либо проблем, причиной которых могло стать нарушение пищевого поведения, не следует пытаться самостоятельно разрешить эту проблему и начинать насильно кормить ребенка или же наоборот ограничивать его в пище. В любом случае вам потребуется помощь врача. Специалисты проведут необходимые обследования и составят подходящую для вашего ребенка программу питания в соответствии с его физиологическими особенностями и возрастом. Обычно такие обследования не требуют особой траты денег, поэтому нужно всего лишь найти время. Используя советы врача, можно значительно повлиять на здоровье ребенка не только сейчас, но и в дальнейшем. Не откладывайте проблему в долгий ящик, помогите своему ребенку.

Через стадию привередливости в том или ином возрасте проходят многие дети. То они не хотят пробовать что-то новое, то отказываются от некогда любимой пищи, то вообще не хотят ничего есть, воротя нос от тарелки и сводя родителей с ума. Это нормально и это не длится долго. И хотя те или иные пищевые пристрастия или отвращение к какому-то продукту могут оставаться еще долго, большинство детей перерастает привередливость к 6-летнему возрасту. Большинство, но не все.

Матвей был одним из таких детей, чья разборчивость в еде так и не прекратилась. Более того, с годами она становилась еще экстремальнее. На самом деле легче перечислить то, что он соглашался есть, чем то, от чего он отказывался, ведь ел он всего только пять блюд. "В три года, - говорит мать Матвея, - он ел только оладьи со сгущенкой, картофельное пюре, треску, черный хлеб и пил какао. Он не соглашался ни на какие фрукты, ни на какие каши, ни на какие овощи, кроме картошки, и ни на какие другие способы приготовления. Например, жареную картошку он не ел, как не ел сгущенку отдельно от оладий. Конечно, мы жаловались педиатрам. Но те либо считали, что мы его разбаловали, и запрещали кормить его любимой едой, либо уверяли, что это нормально для его возраста и что он сам поест, если проголодается."

Мантру "Ребенок не уморит себя голодом" очень любят повторять все педиатры несчастным родителям маленьких приверед. А вот Матвею уморить себя голодом почти удалось. Когда родители по совету педиатров стали ограничивать его в любимой еде, то Матвей практически ничего не ел целую неделю, и к ее концу он был настолько без сил, что все время лежал не вставая. Это классический случай пищевого расстройства , о котором большинство людей даже не слышали, но которое реально существует и называется уклонительным/ограничительным расстройством приема пищи (avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)).

ARFID еще мало изучен, но эксперты предупреждают, что это экстремально ограничительное пищевое расстройство может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если ребенка вовремя не лечить. В 2013 г уклонительно-ограничительное пищевое расстройство было официально добавлено к перечню заболеваний в новой редакции Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (США). Поскольку расстройство официально признано относительно недавно, лишь небольшое количество педиатров принимает его в расчет и еще меньшее количество умеет его правильно лечить. Между тем, проблема не так надуманна, как может показаться.

Потенциальные последствия уклонительно-ограничительного расстройства

Один из симптомов уклонительно-ограничительного расстройства - постоянный стресс ребенка от упоминания еды. В окружении этих детей слишком многое вращается так или иначе вокруг еды. Настолько, что любое упоминание о еде начинает доставлять им беспокойство, причинять стресс и препятствовать их социальной жизни. Они начинают меньше общаться, поскольку не могут запросто пойти с друзьями в школьную столовую, в кафе, на день рождения, на вечеринку, да и просто пообщаться без того, чтобы не возникла тема питания. Таким образом, пищевое расстройство тормозит социальные навыки ребенка.

Еще один классический признак этого расстройства - чрезвычайная ограниченность рациона. Он представляет собой постоянно повторяющийся набор из 20-30 или менее продуктов, категорический отказ пробовать хоть что-то новое, вплоть до страха перед новой едой. Многие родители воспринимают это лишь как особенность характера ребенка, безобидную привередливость или даже зачатки гурманства, но проблема в том, что со временем из этого и без того ограничительного списка начинает отпадать все больше продуктов. Известно много случаев, когда с ростом ребенка этот список постепенно сужался до десяти и менее "пунктов".

Физические проблемы со здоровьем обязательно следуют за психологическими. Даже если ребенок не выглядит истощенным или обладает лишним весом , он все равно страдает от недостаточности питания. Симптомами такого недоедания бывают: быстрая утомляемость, головокружения, чувствительность к перепаду температур и экстремальным температурам (например, так называемая мерзлявость), головные боли, онемение конечностей, рандомные боли непонятного происхождения. Часто у таких детей из-за дефицита витаминов минералов и питательных веществ развивается анемия , остеопороз, недостаточность мышечной массы, начинаются проблемы с сердцем и сосудами.

В чем причина появления уклонительно-ограничительного расстройства?

В отличие от других пищевых расстройств ARFID не имеет никакой связи с телесным образом или желанием похудеть. Часто в его основе лежит какая-либо травмирующая ситуация из раннего детства, связанная с едой. Например, страх подавиться, если уже был похожий опыт. Страх смерти от отравления, если за каким-либо приемом пищи следовало несварение желудка. Или даже пребывание в кювете для недоношенных , со всеми этими трубками, вставленными в нос и рот. На подсознательном уровне психика отвергает любую еду, которая так или иначе не кажется абсолютно безопасной. Страх смерти оказывается сильнее страха голода.

Поддается ли ARFID лечению?

К счастью, несмотря на экстремальности проявления уклонительно-ограничительное расстройство вполне поддается терапии. Проблема лишь найти врача, который отнесся бы с должной серьезностью к этому расстройству.

Поскольку в основе лежит травма, то подходить к терапии нужно с осторожностью. То, что работает для булимии , анорексии и компульсивного переедания, может быть бесполезно и вредно для уклонительно-ограничительного расстройства. Если перегнуть палку и форсировать события, то можно усугубить имеющиеся страхи и даже запустить цепь новых симптомов, создавая своего рода порочный круг.

Вместе с тем, при должном подходе ARFID легко преодолим. Особенно успешна терапия у подростков, которые наиболее мотивированы преодолеть расстройство, препятствующее их полноценному общению со сверстниками. В этом тоже кардинальное отличие ARFID от других пищевых расстройств, при которых подростки - самый трудный контингент для терапии.

Что делать родителям при подозрении на уклонительно-ограничительное расстройство?

Бесполезно и даже вредно вызывать у ребенка чувство вины или стыда, чтобы заставить его есть больше или пробовать новые блюда. Если ваш ребенок - привереда, не говорите, как много он упускает или как огорчительно то, что он не ест то же, что и все. Скорее всего, он и сам уже принимает сложившуюся ситуацию близко к сердцу и на подсознательном уровне чувствует в ней свою вину. Тогда как родители склонны акцентировать аспект физического здоровья пищевой привередливости, психологические ее последствия часто упускаются из виду. Между тем, постоянная озабоченность едой может перерасти в настоящую манию, если психологический стресс самого ребенка не принимается во внимание.

И хотя без помощи профессиональных диетологов в особо запущенных случаях привередливости справиться трудно, большая доля успеха зависит от самих родителей. От их деликатности, ненавязчивости и умения вовремя распознать проблему. В конце концов, кто как не они может понять своего ребенка. Главное - не спешить и не опускать руки.

А что же Матвей? Сейчас, в 13 лет, он благодарен свой матери за то, что она вовремя приняла меры и нашла детского психолога, который с пониманием отнесся к проблеме. Сам он почти не помнит то время, когда питался одними только оладьями. Да, он по-прежнему их любит, но ест далеко не каждый день и даже не каждую неделю. Ведь в жизни есть еще столько вкусных вещей!

21.05.2019 17:45:00 Как сбросить вес во время климакса? Женщинам, которые находятся в фазе менопаузы или которым она только предстоит, приходится нелегко. Потеря веса может быть очень сложной. Тело меняется, гормоны сходят с ума, начинается старение и часто добавляется стресс. Но сбросить вес во время климакса возможно - способы вы найдете далее.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой частоте встречаемости нарушений пищевого поведения – более чем у половины детей раннего возраста. Нарушения характерны как для детей с неврологической патологией и задержкой развития (в 80% случаев), так и для нормально развивающихся детей – более чем в 25% случаев.

Именно в детском возрасте формируются основные привычки, закладывается фундамент. Длительно сохраняющиеся нарушения негативно сказываются на здоровье детей и психологическом климате семьи.

Более подробно о нарушениях пищевого поведения у детей в беседе с заведующей кафедрой диетологии и нутрициологии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, профессором, доктором медицинских наук Татьяной Николаевной Сорвачевой.

– Что такое пищевое поведение?

– Нарушения пищевого поведения обусловлены широким спектром факторов, негативно влияющих на процесс кормления, прием пищи и поступление в организм пищевых веществ.

В зарубежной практике разработаны критерии диагностики нарушения пищевого поведения: стойкий отказ от приема пищи более 1 месяца; отсутствие заболеваний, вызывающих отказ от приема пищи; неправильные типы кормлений (кормление во сне, навязчивые кормления, принудительное и механистическое кормление, развлечения во время кормления, длительность приема пищи более 30 минут); рвотные движения при попытке кормления.

– Чем обусловлены нарушения пищевого поведения?

– Пищевое поведение начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Влияют характер питания и вкусовые предпочтения матери. В последующем на пищевое поведение ребенка влияют вид вскармливания, введение прикорма, пищевые привычки семьи. Нарушения пищевого поведения чаще всего встречаются у детей в возрасте 2–6 лет.

В основе пищевого поведения доминируют нарушения аппетита. Аппетит – это эмоционально окрашенное стремление человека к определенной пище. В практике педиатры выделяют следующие виды аппетита: нормальный, повышенный, пониженный, редко – избирательный.

– Каковы последствия нарушений пищевого поведения в детском возрасте?

– Длительно сохраняющиеся нарушения пищевого поведения связаны с недостаточным потреблением основных пищевых веществ, дефицитом ряда микронутриентов и витаминов, отставанием в росте и развитии, замедлением когнитивного развития, стрессовыми ситуациями в семье, нарушением детско-родительских взаимоотношений и психологического здоровья семьи.

– В чем заключается лечение?

– Лечение должно быть дифференцированным в зависимости от вида нарушений.

Необходимо соблюдать следующие принципы коррекции: нормализация детско-родительских взаимоотношений и психологического климата в семье, формирование правильного пищевого поведения, в том числе через чувство голода, формирование у ребенка правильного отношения и интереса к еде. На этапе формирования пищевого поведения возможно использование специализированных смесей для нутритивной поддержки с целью коррекции рациона питания. При необходимости важен мультидисциплинарный подход с привлечением педиатра, диетолога, гастроэнтеролога, психолога.

Анорексия и булимия — это болезни, которые затрагивают не только взрослых, но и детей. Наиболее восприимчивыми к нарушениям питания являются подростки от 15 лет и взрослые до 25 лет. Тем не менее, дети младшего возраста также могут испытывать булимию, переедание или анорексию. Как узнать, страдает ли ребенок от расстройства пищевого поведения?

Согласно исследованию только 56% детей в возрасте от 3 до 12 лет имеют нормальный вес. 18% детей имеют избыточный вес, 13% страдают ожирением, а 13% имеют недостаточный вес.

В заключение, 3 из 10 детей страдают от избыточного веса .

Поэтому так важно понять, в какой категории находится ребенок, наблюдать за его весом по мере развития, и обращать внимание, если показатель находится выше или ниже нормальных возрастных ограничений.

Нервная анорексия

Когда ребенок страдает от нервной анорексии, он резко ограничивает потребление пищи или вообще отказывается от ее употребления, часто, чтобы ограничивая потребление воды, чтобы сохранить свой вес как можно ниже. В дополнение к этому, используются другие способы для похудения. Это может быть рвота, истощение в тренажерном зале или использование лекарств, таких как слабительные и диуретики, чтобы «избавиться» от лишних калорий.

Критерии для диагностики анорексии

• Неспособность поддерживать вес тела в нормальном диапазоне в зависимости от пола и возраста.
• Чрезмерный страх перед ожирением.
• Нарушение образа тела, т.е. впечатление, созданное прежде всего подростками, что их тело пухлое, несмотря на его малый вес.

Как понять, что ребенок страдает анорексией?

Эксперты объясняют, что, несмотря на то, что расстройства пищевого поведения очевидны, родители часто игнорируют их по различным причинам, например, потому что в семье присутствуют другие проблемы и т.д. В любом случае признаки могут быть следующими:

Дети, страдающие от анорексии, продолжают проявлять чудеса замечательной выносливости и могут делать все, что они делали раньше, например, балет, гимнастика и т. д.

Нервная булимия

Нервная булимия связана с расстройствами пищевого поведения и считается наиболее распространенной, поскольку число пациентов с булимией больше, чем с нервной анорексией.

Люди, страдающие от булимии, имеют следующие три основные особенности. Они потребляют чрезмерное количество пищи с перееданием и регулярными интервалами между ними, и, хотя они хотят контролировать процесс приема пищи, они чувствуют себя беспомощными. После еды они либо вызывают рвоту, либо пьют слабительные средства, либо используют другие способы, чтобы чувствовать себя лучше. Они очень обеспокоены своим весом, они хотят похудеть, и очень недовольны своим отражением в зеркале.

В отличие от пациентов, страдающих анорексией, люди с булимией имеют нормальный вес тела по сравнению с их возрастом. Большинство случаев начинаются в подростковом возрасте (от 13 до 19 лет), а в последние годы встречаются случаи в более молодом возрасте. Исследования показывают, что булимия чаще встречается у женского населения и что до 4,2% женщин имеет булимию в какой-то момент своей жизни. Кроме того, дети, страдающие от булимии, очень активны в течение дня и никогда не теряют вес.

Переедание

Переедание — очень распространенное расстройство пищевого поведения у детей, которое характеризуется желанием ребенка постоянно кушать. Ребенок испытывает необъяснимую тошноту, тайно питается, скрывая продукты, крадет продукты, которые чаще всего подходят под категорию «запрещенные».

Ребенок может переедать перед своими , постоянно набирая избыточный вес, или у него может развиться навязчивые идеи с едой, поклоняться или беспокоиться о какой-то еде.

Другие симптомы расстройств пищевого поведения:

Существуют расстройства питания, не классифицированные ни в одной из вышеуказанных категорий, но у них есть некоторые характерные симптомы, которые родители должны заметить:

Как помочь ребенку

По мнению психологов, первое, что нужно сделать, если были замечены какие-либо из вышеуказанных симптомов, — это понять, что происходит с ребенком. В большинстве случаев дети с нарушениями питания страдают как физически, так и психологически. Подумать, есть ли что-нибудь, что может повлиять на ребенка умственно или эмоционально и поговорить с ним.

Посвятить ребенку больше времени, чем обычно, чтобы быть рядом с ним, общаться, делать общие дела и даже готовить вместе!

В любом случае, обсудить свои проблемы и наблюдения с педиатром, который, если он сочтет это необходимым, порекомендует врача-диетолога или хорошего психолога, который поможет ребенку практически.

Не боимся и добавляем меня в