Аллергический сезонный конъюнктивит симптомы и лечение. Чем лечить аллергический конъюнктивит у взрослых? Каковы основные симптомы и причины появления заболевания? Симптомы и проявления заболевания
Аллергический конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивы, вызванное каким-либо аллергеном. Провоцирует болезнь немалое количество факторов, в том числе связанных с экологией.
Представленное фото дает визуальное представление об аллергическом конъюнктивите
Аллергический конъюнктивит часто может появиться как у детей, так и у взрослых и симптомы данной патологии не зависят от возраста. Заболевание может развиться как быстро, в продолжение 5-30 минут, так и довольно медленно, в течение 1-2 суток. Реакция объясняется силой иммунитета и концентрацией аллергена в организме:
- отек век (быстрый и часто на оба глаза);
- появление прозрачной слизи;
- обильное слезотечение;
- фотофобия;
- чувство инородного тела в глазу;
- резь;
- насморочное состояние и чиханье;
- чес и жжение.
Главное помнить, что эта патология не заразна, поэтому изолировать больного не нужно, но лечение следует начать немедленно.
Причины
- контакт с инородным телом;
- непереносимость каких-либо препаратов;
- ношение линз;
- генетический код, вследствие которого аллергический конъюнктивит передается наследственным путем;
- послеоперационные швы на глазах;
- химическое воздействие, связанное с загрязнением экологии;
- недоброкачественная косметика;
- контакт с домашними питомцами.
Классификация видов аллергического конъюнктивита
Существует три основных типа:
- Круглогодичный (чаще всего аллергия возбуждена бытовыми химическими средствами, запыленностью и шерстью).
- Периодический (аллергия возникает в конкретный период времени, чаще всего весной из-за цветения).
- Контактный (патология развивается под действием провоцирующих элементов: растворов для линз, мазей. У взрослых людей этот тип может возникнуть из-за применения косметических средств).
Помимо этих видов существуют и другие. Так, международный исследовательский центр на основе своих исследований выделил 6 основных клинических форм, которые имеют код по МКБ 10 - Н10.8 (другие виды):
- Хронический круглогодичный.
- Лекарственный.
- Весенний кератоконъюнктивит.
- Атопический кератоконъюнктивит.
- Поллинозный.
- Крупнокапиллярный.
Рекомендуем вам ознакомиться с двумя следующими таблицами, чтобы самостоятельно, до посещения врача, определить вид конъюнктивита, которым заболели вы или ваш ребенок. Здесь вы найдете признаки и симптомы каждого из них:
Хронический круглогодичный | Лекарственный | Весенний кератоконъюнктивит | |
Изменения по сезонам | Отсутствует | Отсутствует | Обострение в весенний и летний период |
Возрастная категория | В любом возрасте | В любом возрасте | Обычно встречается у детей с 14 лет, но иногда может появится у детей с 3 лет |
Возбудители | Цветущие растения, домашние питомцы, бытовые отходы, химические пары | Длительное лечение (постепенное развитие), аллергия на какой-то препарат (острое развитие, сразу после первого введения) | Возможно ультрафиолетовые лучи (при чувствительности к солнечному свету) |
Зуд и жжение глаз | Периодические | Присутствуют | Присутствуют |
Присутствует (покраснение глаз) | Воспалена роговица, веки, сетчатка | Поражение роговицы | |
Выделения из глаз | Умеренные слизистые выделения | Присутствуют | Тягучие, вязкие выделения |
Слезоточивость | Умеренное слезотечение | Имеется | В зависимости от степени заболевания могут быть как обильными, так и вообще отсутствовать |
Виды аллергического конъюнктивита | Поллинозный | Крупнокапиллярный | |
Изменения по сезонам | Изменения в весенний и летний период | Сезонная патология (чаще весенняя). Аллергия сопровождается насморком при цветении растений. | Отсутствует |
Возрастная категория | У взрослых, достигших 40 лет и более | В любом возрасте | В любом возрасте |
Возбудители | Системные иммунологические реакции. Может возникнуть при астме, атопическом дерматите, крапивнице | Цветение растений | Инородное тело в глазу, линзы |
Зуд и жжение глаз | Присутствуют | Сильные | Присутствует зуд и чувство инородного тела в глазу (прекращается при изъятии из глаза этого предмета) |
Воспалительный процесс века, роговицы | Присутствует | Отсутствует | Красная конъюнктива (покрыта уплощенными сосочками с диаметром в 1 мм) |
Выделения из глаз | Различные, в зависимости от степени заболевания | Слизистые выделения | Слизистые прозрачные выделения |
Слезоточивость | Может как присутствовать, так и отсутствовать | Обильное слезотечение | Присутствует |
Лечение
Чтобы вылечить болезни, во-первых, необходимо определить аллерген. Затем исключить его из повседневной жизни. Если вам не удалось выявить причину, незамедлительно обратитесь к врачу, который назначит местную терапию при легкой степени заболевания, а при запущенной форме — антигистаминное лечение и противомикробные препараты.
Глазные капли при аллергическом конъюнктивите — самый частый рецепт врача.
Лечение по типам аллергического конъюнктивита
Давайте разберем весь процесс лечения в зависимости от типа обнаруженного заболевания.
Хронический
Капли Агистам 2-3 раза в день или Монтевизин 1-2 раза в сутки.
Лекарственный
Глазные капли: Лоратадин, Цитрин и Кларитин (предназначены для приема внутрь 1 раз в день); Сперсаллерг и Аллергодил (2-3 раза в день).
Весенний кератоконъюнктивит
Глазные капли Кромогексал или Агистам. Иногда их прием совмещают с Мексидексом, в состав которого входит дексаметазон. При изменениях роговицы назначается Аломид 2-3 раза в день. При острой аалергической реакции Аллергодил применяется одновременно с Максидексом 2 раза в день.
Атопический кератоконъюнктивит
Атопический кератоконъюнктивит — это чаще всего наследственная патология, которая требует длительного лечения. Глазные капли Опатанол применяются 2 раза в день в течение месяца, при обострении Полинадим 2 раза в сутки в течение одной недели.
Поллинозный
Антигистаминные медикаменты для приема внутрь. Как препарат локального действия можно применять Антистин (или Антазалин) (глазные капли 0,5%). Это лекарство можно использовать как отдельно, так и совместно с Нафазолином (0,05%) или Промолином (2%). При хроническом течении поллиноза лучше принимать Аломид или Лекролин, 2 раза в сутки, 3 недели. При остром — Сперсаллерг или Аллергофтал по 2-3 раза в сутки.
Крупнокапиллярный
Самое важное в этом случае - полностью извлечь инородное тело из глаза. После этого можно закапывать в глаза Лекромин или Аломид ЖЛ 2 раз в стуки (пока симптомы полностью не исчезнут).
Общие список препаратов
- Аллегра, Кларготин, Лоризан, Кларитин — противогистаминные лекарства для приема внутрь;
- Кетотифен, Кромогексал — капли, стабилизирующие мембрану глаза;
- Блокаторы гистаминовых рецепторов, предназначенных для лиц старше двенадцати лет – Гистимет и Опатанол;
- Глазные капли Хай-кром (детям, достигших четырех лет), Аломид (старше двух лет), Лекролин, Ледоксамид и Кром-Аллерг применяются для стабилизации тучных клеток, способствующих предотвращению выработки гистамина;
- При сухости глаз назначаются препараты, заменяющие слезную жидкость: Оксиал, Алкон фармасьютикалз, Систейн Гель, Систейн Баланс, Офтагель, Видисик, Оптив;
- Если воспаляется роговица, то прописывают капли с витаминным комплексом Хило-комод;
- При тяжелой форме патологии врач, как правило, назначает препараты с содержанием дексаметазона, кидрокортизона или диклофенака.
Народные методы лечения
Ознакомьтесь с видео, где представлены некоторые народные способы лечения конъюнктивита (в том числе аллергического):
- Отвар из чайной розы. Возьмите один стакан кипятка и заварите им 1 чайную ложку розовых лепестков. Оставьте отвар примерно на 30 минут. После, удалите лепестки розы при помощи марли. Настой используйте для промывания глаз в течение 2 недель (не больше 10 раз в день).
- Настой из шиповника. К одному стакану воды добавьте 10 граммов измельченного шиповника. Полученную массу варите на слабом огне около 10-15 минут. Как настой приготовиться, его нужно будет оставить примерно на два дня. Затем процедить отвар и промывать ваши глаза до 6 раз в день. Полный курс составляет 10 дней.
- Сок укропа против конъюнктивита. Выжмите несколько капель сока из стеблей укропа на ватный диск и приложите его к воспаленному месту, оставив там примерно на 15 минут. Для лучшего эффекта повторяйте эту процедуру около 4 раз в день одну неделю.
- Лавровый лист. Вскипятите стакан воды (250 мл), затем добавьте к кипятку несколько лавровых листов. Варите их в течение 30 минут, а затем достаньте из отвара. Как только лекарство остынет, можно использовать его для промывания глаз. Делать это нужно около 5 раз в день. В качестве профилактики можно также делать примочки на ночь (держать из около 30 минут).
- Цветки василька. Заварите лепестки василька так же, как вы обычно завариваете чай, а именно залейте 5 граммов стаканом кипяченой воды. Принимайте получившуюся настойку внутрь по 25 мл перед едой. В день рекомендуется выпивать не более 100 мл настоя.
- Картошка. Возьмите 100 гр картофеля и натрите его на мелкой терке. Затем добавьте к картошке белок одного яйца. Тщательно перемешайте и полученную массу прикладывайте к глазам в виде компресса. Держать такой компресс нужно около 15 минут и делать до 5 раз в день.
- Пшено против воспаления. В 200 миллилитров воды добавьте одну столовую ложку пшена. Доведите массу до кипения, а затем варите на медленном огне около 20 минут. Дайте полученному настою остыть, а после промывайте им глаза на ночь и утром.
– это реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.
МКБ-10
H10.1 Острый атопический конъюнктивит
Общие сведения
Аллергический конъюнктивит встречается примерно у 15% населения и является значимой проблемой современной офтальмологии и аллергологии . Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, реже – аллергического блефарита , дерматита век, аллергического кератита , увеита, ирита, ретинита, неврита. Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, преимущественно молодого возраста. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими аллергозами - аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.
Причины
Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами. В зависимости от этиологии различают:
- Сезонный аллергический конъюнктивит . Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия), вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля - конце мая), у 75% - летом (в начале июня – конце июля), у 6,3% - в межсезонье (в конце июля – середине сентября), что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.
- Весенний конъюнктивит . Этиология весеннего конъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной - в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.
- Крупнопапиллярный конъюнктивит . Главным фактором развития считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза , наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики , отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.
- Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90,1%), реже системное (9,9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия - сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.
- Хронический аллергический конъюнктивит . Составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером. Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.
- Атопический кератоконъюнктивит . Является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы .
Патогенез
В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.
Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов). Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.
Классификация
Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита. По течению аллергические конъюнктивиты могут быть острыми, подострыми или хроническими; по времени возникновения – сезонными или круглогодичными.
Симптомы аллергического конъюнктивита
При аллергии, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза .
Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.
При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке , острой крапивницей, системным капилляротоксикозом .
При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.
Диагностика
В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие лечащего офтальмолога и аллерголога-иммунолога . Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Для подтверждения диагноза проводится:
- Офтальмологический осмотр . Выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
- Аллергологическое обследование . Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики. После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб - конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
- Лабораторное обследование . При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.
Лечение аллергического конъюнктивита
К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.
При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы - глазные капли с декспантенолом и витаминами.
Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии .
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита , снижение остроты зрения. С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.
Он может быть проявлением как сенной лихорадки, так и лекарственной аллергии, аллергии на животных, реакцией на контактные линзы и т.д.
Причины
Причиной аллергического конъюнктивита являются различные аллергены -лекарственные средства, косметические средства, предметы бытовой химии, физические и химические факторы на предприятиях химической, текстильной, мукомольной промышленности, световая энергия и ионизирующее облучение, бактерии, вирусы и т.д.
При попадании аллергена на слизистую оболочку глаза у людей, подверженных подобной неадекватной реакции организма, может возникать аллергия. Подобные конъюнктивиты часто сочетаются с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.
Аллергический конъюнктивит поражает примерно 15% всего населения.
Что происходит?
Аллергический конъюнктивит называют также «болезнью красных глаз» из-за характерных симптомов: в глазах появляется зуд или жжение, текут слезы, веки краснеют и опухают, возникает светобоязнь. Нередко болезнь сопровождается насморком и кашлем. При аллергическом конъюнктивите обычно поражаются оба глаза.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливается офтальмологом или аллергологом при осмотре и опросе больного. Чаще всего, помимо конъюнктивита у пациента встречаются и другие проявления аллергии. Для уточнения конкретного аллергена требуется проведения тщательного обследования, в том числе постановки кожных проб.
Аллергический конъюнктивит лечится под наблюдением врача в течение 10-14 дней. При правильной терапии возможно полное исчезновение всех симптомов. Для начала очень важно выяснить аллерген, который вызывает заболевание, и полностью исключить возможность контакта с ним. Если это невозможно, то врач назначит лекарственное лечение.
При легкой форме заболевания может быть достаточно назначения холодных компрессов и «искусственной слезы» для уменьшения дискомфорта. Также доктор может назначить противовоспалительные и противоаллергические препараты в каплях и таблетках.
Профилактика
Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо свести к минумуму возможность контакта с вызывающими аллергию веществами: пылью, домашними животными, сухим кормом для рыб, средствами бытовой химии, косметическими средствами и т.д. Если контакта избежать не удается, следует заранее закапать в глаза специальные противоаллергические средства, назначенные врачом.
В 2013 году Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов были озвучены неутешительные данные. Согласно зарубежным эпидемиологическим исследованиям, от 15 до 40% взрослых людей на Земле постоянно или эпизодически сталкиваются с проявлениями аллергических заболеваний глаз. За истекшие годы их распространённость не уменьшилась, а лишь возросла, особенно среди детей. Симптомы аллергического конъюнктивита, принципы его выявления и лечения рассмотрены в предложенном материале.
Конъюнктивит – воспалительный процесс, развивающийся в тонкой слизистой оболочке, выстилающей веки изнутри и глазное яблоко снаружи. Если такое воспаление вызвано аллергической реакцией, конъюнктивит называют аллергическим.
Любая аллергия, в том числе глазная, – это неадекватный, гипертрофированный ответ иммунной системы на какой-то специфический белок или внешнее воздействие.
Чаще всего провокаторами аллергического конъюнктивита служат:
- пыльца цветущих растений;
- пылевые клещи;
- дым и другие загрязнения воздуха;
- споры грибков;
- кожные выделения, слюна и шерсть животных;
- парфюмерия и косметика;
- капли для глаз и растворы для контактных линз.
Человек, организм которого демонстрирует гиперчувствительность к этим раздражителям, называется сенсибилизированным. Его иммунные клетки при встрече с аллергеном запускают сложный каскад молекулярных реакций. Последовательно высвобождаются гистамин, цитокины, простагландины, фактор активации тромбоцитов. В результате развивается воспаление.
Виды заболевания
В зависимости от характера течения и этиологии, аллергические конъюнктивиты делятся на две большие группы – сезонные и круглогодичные:
Показатель | Сезонный конъюнктивит | Круглогодичный конъюнктивит |
---|---|---|
Сезонность | Ярко выражена. Возникает весной или летом. В жаркую солнечную или ветреную погоду проявления усиливаются. | Не выражена. Симптомы возникают независимо от времени года, чаще в помещении. Проявления усиливаются зимой и осенью, когда отсутствует проветривание. |
Этиология | Развивается в тесной связи с распространением пыльцы растений (весенний поллинозный конъюнктивит) и спор грибков. | Развивается при контакте с бытовыми аллергенами, фармацевтическими и косметическими средствами, домашними животными. |
Характер течения | Чаще острый. | Чаще хронический. Если вызван косметикой или фармацевтическими средствами – острый. |
Иногда в воспалительный процесс вовлекается не только конъюнктива, но и лежащая под ней роговица. В этом случае говорят о развитии аллергического кератоконъюнктивита. Если сенсибилизация является результатом бактериальной инфекции глаза, ставится отдельный диагноз – фликтенулёзный кератоконъюнктивит или фликтенулёз.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Общие внешние признаки как сезонных, так и круглогодичных конъюнктивитов – покраснение и изнуряющий зуд глаз. Поражаются обычно оба глаза одновременно.
Однако остальные симптомы и показатели могут несколько отличаться:
От контакта с аллергеном до возникновения симптомов обычно не проходит много времени. Первые признаки могут появиться уже через несколько минут.
Часто нестерпимый зуд заставляет больного тереть глаза руками, что может привести к инфицированию. В этом случае, к указанным проявлениям добавляется гнойное отделяемое, скапливающееся во внутреннем уголке глаза.
При тяжёлом течении заболевания наблюдается боль и резь в глазах, ощущение сухости, песка под веками. Иногда развивается светобоязнь.
Аллергический кератоконъюнктивит имеет свои особенности. Он сопровождается появлением желтовато-белых узелков, так называемых «зёрен Трантаса».
Как точно диагностировать?
Точный диагноз заболевания ставят совокупно два врача – аллерголог и офтальмолог. Перед тем как лечить аллергический конъюнктивит, офтальмолог должен исключить другие заболевания глаз: конъюнктивиты при системных, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, увеиты, блефароконъюнктивиты, глаукому.
При подозрении на аллергическую природу конъюнктивита в первую очередь назначаются следующие анализы:
- анализ крови;
- исследование слёзной жидкости на эозинофилы;
- посев отделяемых выделений на микрофлору.
Если симптоматика слабо выражена, целесообразно назначить тест на железницу (Demodex) – микроскопического ресничного клеща. Для этого с края век берётся соскоб.
После дифференциальной диагностики и постановки диагноза «аллергический конъюнктивит», больной направляется к аллергологу, который должен найти причину болезни.
Это можно сделать с помощью трёх видов теста:
Вид теста | Описание | Противопоказания |
---|---|---|
Кожная (скарификационная) проба | Старый способ с высокой диагностической эффективностью. На коже спины или предплечья делаются метки-царапины, на которые наносятся растворы разных аллергенов. По реакции кожи врач делает вывод о наличии аллергии на какое-либо вещество. Тест позволяет получить точные сведения за 15-30 минут. | детский возраст до 4 лет; беременность; лактация; стадия обострения аллергии; туберкулёз; онкологические заболевания; болезни кожи. |
Анализ крови на IgE | Самый безопасный способ диагностики. Кровь берётся из вены утром натощак, и дальнейшие исследования проходят в лаборатории без участия пациента. Минусы метода – высокая цена и большой процент ложных результатов (до 20%). | Нет противопоказаний. |
Провокационный тест | Суть метода – непосредственное воздействие раствором аллергена на орган-мишень. Раствор закапывают в один глаз и в течение 10-20 минут следят за реакцией конъюнктивы. Минус метода – частое развитие осложнений, вплоть до анафилактического шока. | контактный дерматит век; блефарит; эписклерит; детский возраст до 5 лет; стадия обострения аллергии или хронических заболеваний; острые респираторные инфекции; туберкулёз; беременность и лактация; заболевания крови. |
Кожные пробы и провокационные тесты делаются только в период ремиссии заболевания. Анализ крови на IgE сдаётся в любое время, вне зависимости от наличия обострения. Однако он, возможно, потребует проведения дополнительных исследований.
Лечение аллергического конъюнктивита
После выявления провоцирующего аллергена, назначается лечение аллергического конъюнктивита. В основном, оно проводится амбулаторно. Госпитализация показана лишь при осложнённой форме заболевания, грозящей потерей зрения.
У взрослых
Грамотное лечение заболевания должно идти по трём направлениям: элиминационные меры (исключение контакта с аллергеном), местная медикаментозная терапия, иммунотерапия.
Медикаментозное лечение включает назначение комплекса из нескольких групп препаратов:
Группа | Препараты | Схема лечения | Противопоказания |
---|---|---|---|
Блокаторы гистаминовых рецепторов | «Азеластин» «Опатанол» | По 1 капле в глаз 2 раза в сутки По 1 капле в глаз 2 раза в сутки | |
Препараты кромоглициевой кислоты | «Кромогексал» «Оптикром» | По 2 капли в глаз 4 раза в сутки По 1-2 капли в глаз 4 раза в сутки | Повышенная чувствительность, беременность, лактация. |
Кортикостероиды | «Гидрокортизон» | Полоску мази закладывать за нижнее веко 3 раза в день. | Повышенная чувствительность, инфекции глаз, дефекты эпителия роговицы, первичная глаукома. |
Увлажняющие растворы (слёзозаменители) | «Оксиал» | По 1-2 капле в глаз 1-3 раза в день | Повышенная чувствительность. |
Иногда целесообразно одномоментное назначение антигистаминных средств не только в виде капель, но и таблетированных препаратов. При этом имеет смысл отдать предпочтение медикаментам нового поколения с высоким профилем безопасности – например, «Ксизал». Стандартная схема приёма – 1 таблетка 1 раз в день. Противопоказания – повышенная чувствительность, беременность, лактация, почечная недостаточность.
Одновременно с медикаментозной терапией необходимо принимать меры для стабилизации иммунитета.
Перспективно в этом плане назначение аллерген — специфической иммунотерапии.
Суть заключается в многократном введении малых доз аллергена при постепенном увеличении дозировки. Со временем развивается привыкание, и симптоматика сводится к минимуму, или исчезает.
У детей
Аллергический конъюнктивит у ребёнка начинает проявляться, как правило, в возрасте 3-4 лет или позднее. В группе риска находятся дети с отягощённой наследственностью, в семье которых есть больные любыми формами аллергии.
Принципы лечения детей не имеют каких-либо существенных особенностей. Врачами назначаются антигистаминные капли от аллергического конъюнктивита, слёзозаменители и препараты кромоглициевой кислоты. Единственное важное отличие – более осторожный подход к назначению кортикостероидов.
Если заболевание у ребёнка часто рецидивирует, врачом может быть назначен курс уколов «Гистаглобулина». Конкретная дозировка и количество инъекций рассчитываются исходя из состояния малыша и массы его тела.
Единственное, что можно допустить, – прохладные компрессы на глаза, смоченные в чистой воде. Всевозможные закапывания медовых растворов, промывания отваром алоэ или молоком приводят к развитию тяжёлых осложнений, инфекциям и даже к потере зрения.
Возможные осложнения
При своевременном лечении, и строгом контроле аллергический конъюнктивит имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то, что болезнь носит хронический характер, с ней можно спокойно справляться без существенной потери качества жизни.
Однако в запущенных случаях или при неадекватном применении лекарственных препаратов могут развиваться осложнения:
- присоединение вирусной или бактериальной инфекции;
- атрофия конъюнктивы;
- язвы роговицы;
- синдром «сухого глаза»;
- блефарит;
- помутнение хрусталика;
- отслойка сетчатки.
В связи с этим, особое значение приобретают профилактические меры, направленные на предупреждение развития заболевания.
Профилактика заболевания
Аллергия часто представляется чем-то неизбежным. Однако согласно клиническим рекомендациям Ассоциации аллергологов и иммунологов, профилактика аллергических поражений конъюнктивы вполне реальна. Для этого разработаны комплексы как первичных, так и вторичных мер.
Первичная профилактика – это предупреждение развития аллергических конъюнктивитов у ранее не болевших людей.
Она заключается в следующем:
- правильное полноценное питание во время беременности, строгое соблюдение врачебных рекомендаций и режима;
- обеспечение максимально длительного периода грудного вскармливания и грамотный подбор заменителей грудного молока;
- полный отказ от активного и пассивного курения;
- недопущение бессистемного приёма фармацевтических препаратов и глазных капель;
- соблюдение гигиены зрения: защита глаз от грязи, некачественной косметики, чрезмерно яркого света, травм, химических или термических ожогов, переутомления, правильное использование контактных линз;
- соблюдение домашней гигиены: влажные уборки, стирка белья и мягких игрушек при температуре не ниже 600С, отказ от ковровых покрытий, регулярные проветривания.
Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение обострений конъюнктивита у аллергиков:
- выявление спектра аллергенов, провоцирующих воспаление конъюнктивы;
- для страдающих аллергией на пыльцу растений – отказ от приёма лекарств на растительном сырье, от использования фитокосметики, закрывание окон днём в пик цветения растений, ношение солнцезащитных очков, отказ от летних прогулок в жаркую или ветреную погоду, от купания в открытых водоёмах;
- для страдающих аллергией на медикаменты – отказ от использования препаратов с действующим веществом, вызывающим реакцию;
- для страдающих чувствительностью к бытовым аллергенам – адекватная вентиляция помещения, ежедневная влажная уборка, использование вакуумных пылесосов, смена постельного белья 2 раза в неделю, использование пылезащитных чехлов, гипоаллергенных тканей;
- для страдающих аллергией на домашних животных – отказ от их содержания в доме, посещения цирков, зоопарков, покупки шуб и шерстяных вещей;
- осторожное использование косметики и парфюмерии, средств для ароматизации постельного белья, одежды и помещений;
- исключение активного и пассивного курения;
- соблюдение гигиены зрения;
- регулярная диспансеризация и соблюдение рекомендаций лечащего врача;
- обучение в аллергошколах.
Все больные аллергическим конъюнктивитом должны получить «Паспорт больного аллергическим заболеванием» по форме №135/у.
Этот документ имеет смысл постоянно держать при себе, особенно в дальних поездках.
Соблюдение профилактических мер позволит избежать как развития аллергического конъюнктивита, так и его неприятных последствий.