Виды и классификация производственных травм по степени тяжести. Какие бывают виды травм

Каждый человек хотя бы раз в жизни получал травму. Была ли она незначительная или же обширная - вариаций существует множество. Удар электрическим током, переломы или просто растяжения, маленькие порезы и большие рваные раны — в таких ситуациях обязательно нужно обращаться за медицинской помощью.

Классификация травм обширная, причем любое разделение сильно зависимо от большого количества факторов. При травме может происходит нарушение целостности всех тканей в организме человека: мягких, костных, соединительных. Пострадает и кожный покров. Причиной травматизма обычно становится внешнее воздействие.

Различные повреждения буквально сопровождают человека, словно сама природа напоминает - никто не идеален. Распространенными нарушениями являются, в первую очередь, механические травмы, после них - электрические и психологические. Наиболее сложной по всем признакам признают лучевую травму: влияние облучения на организм практически невозможно обернуть вспять.

Травмой считается даже пищевое или любое другое отравление. В современном мире не найти человека, хотя бы раз в жизни не получавшего травму. Очень важно диагностировать вид травмы и оказать соответствующую неотложную помощь, ведь от этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Общепринятая терминология состоит всего из двух частей:

травма - повреждение целостности организма человека (органов, кожи, тканей), вследствие чего появляются изменения в анатомии и физиологии человека. Подобные потрясения сопровождаются реакцией организма, иным словами - проявляемыми симптомами;
травматизм - комплекс повторяющихся или влекущих за собой повреждений. Характерно: одинаковые условия, причины и время.

Виды классификации

Классифицировать основные виды травм можно по различным симптомами, видам и т. д. Многие из характеристик подтверждены врачебной практикой докторов-травматологов.

Тип повреждения

Как уже упоминалось, травмы имеют множественную подтвержденную классификацию. Именно поэтому первой идёт классификация по типу травмы.

Тип повреждения характеризует целостность кожных покровов. Диагностируются такие травмы незамедлительно:

закрытая - кожа не повреждена;
открытая - кожа повреждена. В результате внутреннего давления в ответ на внешнее воздействие кожный покров начинает разрушаться.

Первыми «пострадавшими» открытого типа будут слизистые оболочки. В результате разрывов слизистых могут возникать трещины, в которые легко занести инфекцию. Это приведет к множеству осложнений. Травмы открытого типа происходят при переломах костей, иное проявление — достаточно редкое явление.

Степень тяжести

Степень тяжести — очень важный критерий для оценки любого нарушения. Повреждение оценивается сверху вниз - от простого к сложному.

Лёгкий тип.

В человеческом организме не происходит значительных нарушений. Признаки, например, драки, сразу очевидны - ссадины, царапины, ушибы и небольшие растяжения. Не происходит утрата дееспособности.

Врачебная помощь всё же необходима для обработки даже малейших царапин. Рекомендуется снизить физические нагрузки на время лечения и реабилитации.

Средний тип.

Повреждения наносят выраженные проблемы организму - серьёзные ушибы, порезы, открытые раны, вывихи и т. п. Пострадавший начинает амбулаторное лечение, в некоторых случаях требуется госпитализация. Больничный лист длится от 2 недель до 1 календарного месяца. Физическое перенапряжение противопоказано, но работоспособность частично сохраняется.

Тяжелый тип .

Серьёзные травмы, влекущие за собой кардинальные изменения организма пострадавшего - чаще всего, это разнообразные переломы, внутреннее кровотечение, разрывы и т. п. Пострадавшего срочно госпитализируют, срок лечения и реабилитации начинается от 1 календарного месяца.

Степень травм влияет на порядок оказания клинического лечения, на физическую активность пострадавшего. Обращение за врачебной помощью необходимо - ушиб , например , может оказаться куда глубже , чем кажется , да и к тому же сопровождать более серьёзное повреждение . Отсутствие внимания к проявляемым симптомам может вызвать в дальнейшем серьёзные последствия для организма .

Воздействие на организм

Существует устоявшаяся характеристика травм по виду воздействия - острые и хронические . Острые травмы возникают из —за неожиданного появления повреждающего фактора . Хроническое воздействие характеризуется периодическим характером фактора травмы на определенный участок организма или тела .

Спортивные

Для людей, профессионально занимающихся спортом, вынесена отдельная категория травм: спортивные. Они все характеризуются тем, что травмирование происходит в момент активных занятий спортом.

Постоянные физические нагрузки могут привести к следующим изменениям в организме:

Статистика травмирования

Физические травмы спортивного типа распространены для профессиональных спортсменов, а также людей, активно занимающихся спортом.

В большинстве случае для занятий спортивной гимнастикой характерно нарушение верхней части тела , зачастую травмируются руки - 70 —75 %. На повреждение нижней части тела во время занятий лёгкой атлетикой приходится 66 % травм в этом виде спорта . Боксёры страдают от травмации лица и головы в 65 % случаях . Спортсмены , часто обращающиеся с мячом , часто травмируют кисти рук - 80 %, а занимающиеся теннисом - локоть в 70 % случаев . Занимающиеся футболом , соответственно , колено - 47 —50 %.

Локализация повреждения

Классификация по месту локализации травмы:

изолированная - травмирован какой-то из органов либо часть двигательного аппарата;
множественная - характеризуется множеством идентичных травм;
сочетанная - нарушения происходят в нескольких областях, пересекаясь друг с другом. Иное название - политравмы, возникают чаще всего в автомобильных авариях. В случае более 5 участков травмирования развивается травматический шок, ведущий к летальному исходу;
комбинированная - нарушения, появляющиеся с определенной последовательностью либо в один момент. Характеры появления - механический, химический и термический - взаимодействуют между собой, комбинируясь в одну травму.

Глубина проникновения

Ещё один принцип для характеристики различных травм заключается в глубине поражения:

поверхностная - задеты только кожный покров и мелкие кровеносные сосуды, возникают небольшие порезы, гематомы, ссадины и т. п.;
подкожная - травмируются соединительные ткани (сухожилия, связки), мышечные ткани, суставы и кости;
полостная - тяжелый вид повреждения, характеризуемый обширными поражениями внутренних органов.

Отдельные виды травм

Вынести из общей классификации следует наиболее опасные виды травм, влекущие за собой полное лишение дееспособности в отдельных случаях.

Позвоночник

Травмы позвоночника часто возникают в результате падения с большой высоты, дорожно-транспортного происшествия и в силовых видах спорта. Однако получить повреждение можно и просто подняв тяжесть.

Количество таких случаев привело к созданию отдельной классификации по типу повреждения.

Компрессионная - позвоночный столб повреждается в результате давления или перелома позвоночных тел. Причиной могут стать трещины, нарушения, зачастую — множественные: повреждается сразу несколько позвонков.
Действительная происходит из-за частого сгибания и разгибания столба, влекущего за собой повышенную нагрузку на все отделы позвоночника. Характерна для аварий, нередко происходит при несоблюдении безопасности при занятиях спортом или в профессиональной деятельности, связанной с переносом тяжестей.
Ушиб хребта - характеризуется глубоким повреждением ткани, однако зачастую принимается за простой синяк и должной помощи по лечению не оказывается. Разрастающийся отёк, внутреннее кровотечение влияют на позвоночник, начиная сдавливать между собой позвонки, и это приводит к компрессионному типу травмы.
Редкое для обывателя огнестрельное ранение повреждает сразу и ткани, и кости позвоночника.

Кроме того, существует отличительная особенность повреждения позвоночника - по месту размещения. В случае с позвоночным хребтом это различные отделы - шейный, грудной, пояснично-крестцовый и копчик. Характерно то, что потрясения грудного отдела происходят редко, тогда как пояснично-крестцовый отдел хребта травмируется чаще.

И, разумеется, действует классификация по виду - открытая и закрытая травмы. Отдельным видом выделяется повреждение спинного мозга либо его отсутствие.

Мышечная ткань

Повреждение мышц происходит, пожалуй, чаще всего и характеризуется совершенно различными симптомами.

Контрактура характерна для повышенного мышечного тонуса, в результате чего возникает спазм - сильная боль ощущается и отдает во всю область мышцы, при этом нет конкретной локализации для боли. К подобному типу относится и крепатура - в результате перегрузки возникают необратимые последствия.

Растяжение мышц - повреждаются некоторые волокна мышечной ткани. Соединительные ткани (сухожилия и связки) при этом остаются целостными. Сюда же относится разрыв части волокон, только в этом случае страдает и окружающая соединительная ткань.

Разрыв мышц - наиболее серьёзная травма, поскольку отрывается и мышечная ткань, задевая при этом соединительные ткани. Боль выраженная, напрягать мышцу нельзя - она порвана. В особо сложных случаях возникает отрыв мышцы.

Суставы и кости

Лёгкое повреждение суставной и костной тканей происходит часто даже в обыденной жизни. К нему относятся разнообразные ушибы, нарушения внутри суставов, вывихи и подвывихи, внутрисуставные переломы и просто переломы.

Они подразделяются по виду: открытые (внутрисуставные переломы и раны) и закрытые.

Факторы риска для повреждений

Причин, в результате которых может быть получен любой вид травмирования, существует множество:

Отсутствие внимания при движении - человек может упасть, запнувшись, либо удариться обо что-то статичное;
Неосторожное движение, преувеличенная оценка возможностей. Распространенная причина для молодых людей, занимающихся паркуром, скейтбордингом и т. п.;
Несоблюдение либо игнорирование правил техники безопасности. Характерно для спортсменов, занимающихся самостоятельно, а также для людей, занятых на тяжелом производстве;
Невылеченные травмы влекут повторное повреждение ослабленного участка;
Отсутствие разминки, неправильное выполнение упражнений при занятиях спортом.

Причин огромное количество, однако все они связаны с человеческим фактором. За исключением травм во время стихийного бедствия, в этот момент человек травмируется, потому что ничего не может противопоставить природе.

Виды травматизма

Травматизм – это повреждения одинакового характера в сходных условиях. Поскольку травматизмом считается любое повреждение анатомической целостности тканей и органов из-за воздействия внешних факторов, то существуют виды травматизма.

Механические травмы объединяются по характеру возникновения . Травма наносится в состоянии покоя либо во время движения - при падении.

Существуют отдельные виды травм:

производственные - возникают в промышленности и сельском хозяйстве;
транспортные - дополнительно разделяются на автодорожные, железнодорожные, авиационные, судоходные и т. д.;
уличные - в результате падения на открытом пространстве;
бытовые - травмы, возникающие дома из-за совокупности общих причин либо умышленно причиненные;
военные - травмы, появляющиеся в период военных действий;
спортивные.

У каждого из видов есть отличительные признаки, имеющие прямую связь с характером, а также с причинами получения. При производственных типах, например, чаще случаются открытые раны, а на улице - переломы и вывихи. Для спорта характерны ушибы и растяжение тканей. Все виды лечатся у врачей обычной больницы, кроме военных. Военные входят в компетенцию военных госпиталей.

Механические повреждения могут наноситься холодным оружием, орудиями труда и производства, а бытовые - различными предметами, инструментами. Орудия повреждения разделяются на тупые и острые.

Диагностика травм

Любое повреждение нуждается в своевременно проведенной диагностике для начала правильного лечения и предотвращения последствий. В первую очередь, после обращения проводится первичный осмотр: пострадавшего осматривают, выясняют причины получения травмы. Это помогает исключить внутренние повреждения и назначить дальнейшие исследования.

Основные типы диагностических исследований следующие:

рентген - даёт представление о состоянии скелета;
компьютерная томография (КТ) - позволяет оценить состояние тканей кости и суставов;
ультразвуковое исследование (УЗИ) - необходимо для выяснения повреждений внутренних органов и мягких тканей: хрящей, сухожилий и т. п.;
магнитно-резонансная томография (МРТ) - оценивает состояние околосуставной ткани, соединительной и межпозвонковых дисков;
эндоскопия - применяется только при комбинации травмирования тканей для точной оценки травмы и наличия опухоли.

Диагностика очень важна при травмах, поскольку только по её результатам можно начать лечение и реабилитацию человека.

Лекция № 15

ТЕМА: «Повреждения и травмы: ушиб, растяжение, разрыв, вывихи, переломы».

План:

1. Определение травмы. Понятие о травматизме, его видах.

2. Виды травм.

3. Закрытые механические травмы:ушиб, растяжение, разрыв, вывихи. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых механических травмах. Понятие о методах лечения пациентов с механическими травмами.

4. Переломы. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых механических травмах. Понятие о методах лечения пациентов с механическими травмами.

5. Понятие о травматическом шоке.

6. Основные методы исследования, ведущие клинические симптомы и их значение в оценке состояния пациента и в диагностике механических травм.

Определение травмы. Понятие о травматизме, его видах.

Травмы - это повреждения органа или части тела травмирующим агентом и характеризующиеся нарушением функции органа или организма в целом.

Травмирующие агенты: механические, термические, лучевые, электрические и др.

Травматизм - это совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения.

По обстоятельствам возникновения различают следующие виды травматизма.

1. Производственный:

· промышленный;

· сельскохозяйственный;

· транспортный.

2. Непроизводственный:

· транспортный;

· уличный;

· бытовой;

· спортивный;

· военного времени.

3. Умышленные травмы.

Виды травм.

1. В зависимости от нарушения к/п:

- открытыми с нарушением целостности кожных покровов (раны, ожоги),

- закрытыми , при которых кожный покров не нарушен (переломы, вывихи, ушибы, сотрясения).

2. По виду агента травмы бывают:

Механические - обусловлены действием тупого или острого предмета или инструмента.

Физические возникают в результате воздействия холода и тепла.

Химические - обусловлены действием щелочей и кислот.

Биологические вызваны бактериями и их ядовитыми выделениями.

Психические возникают в результате раздражения нервной системы, постоянным ощущением страха, угрозами и пр.

3. В зависимости от количества повреждающих факторов:

- Простые, возникают при действии одного повреждающего фактора.

- Комбинированные, образуются при сочетании нескольких повреждающих факторов.

4. По характеру повреждений травмы делят на:

- изолированные, поврежден один орган,

- множественные, повреждено два и более органа.

- сочетанные (политравма), когда повреждены органы нескольких систем организма. Например, перелом бедра и черепно-мозговая травма у пострадавшего в автомобильной аварии.

5. Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов - термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные поражения).

6 . В зависимости от степени тяжести травмы делятся на легкие (ушибы, растяжения), средней тяжести (вывихи, переломы пальцев), тяжелые (сотрясение мозга, перелом бедра).

Закрытые механические травмы: ушиб, растяжение, разрыв, вывихи. Первая медицинская помощь при открытых и закрытых механических травмах. Понятие о методах лечения пациентов с механическими травмами.

1. УШИБ - это повреждение тканей организма без нарушения целостности кожных покровов или слизистых. Ушибы возникают при действии тупого предмета.

Причины: падение, удар предметом. В патологическом отношении ушиб характеризуется размозжением структур кожи, п/кожно-жировой клетчатки, мышц, нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, после чего возникает кровоизлияние в ткани, и в зависимости от повреждений сосуда они могут быть мелкоточечными - петехии, и достигать больших размеров - гематом.

Клиника: боль в месте повреждения, травматический отек, нарушение функции органа, наличие

Лечение: покой, холод на месте ушиба в первые часы, через 2-3 дня - рассасывающая терапия

(троксевазиновая мазь, физиопроцедуры): УВЧ, диатермия, согревающие компрессы.

2.РАСТЯЖЕНИЯ - это повреждение органа, характеризуется внутренними разрывами ткани без

нарушения их целостности.

Разрыв - это полное или неполное нарушение целостности ткани. Наиболее частые - растяжения

Причины: максимальное сгибание или разгибание в суставе, быстрое и сильное сокращения мышц

сухожилий.

Клиника: боль в поврежденном суставе, ограничение движений, припухлость, кровоизлияние в

полость сустава.

Лечение: покой, холод, иммобилизация при гемартрозе, пункция сустава с отсасыванием крови и

введением в полость антибиотиков. При разрыве связок суставов - лечение оперативное.

3. РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ И МЫШЦ - происходят в результате действия значительной силы.

Разрывы происходят в патологически измененных мышцах и сухожилиях (дистрофия мышц), в

местах прикрепления сухожилий к костям или в месте перехода сухожилий в мышцу.

Причины: быстрое, сильное сокращение мышц (бег, подъем тяжести, падения).

Клиника: боль, припухлость, возможность пальпации оторванных краев и ограничение движения

конечности.

Лечение: оперативное.

4. ВЫВИХИ - смещение суставных концов по отношению друг к другу. Такое смещение может быть полным или частичным, следовательно

различают полные и неполные вывихи (подвывихи).

Частота вывихов и направление смещений суставных концов при них зависят от анатомо-физиологических особенностей суставов.

Основные из них:

1) Степень соответствия между формой и величиной суставных поверхностей

2) Прочность суставной капсулы и связочного аппарата

3) Расположение мышц по отношению к суставу

4) Соотношение между максимально возможным объемом движений в суставе и функциональными запросами.

ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ВЫВИХЕ:

а) вынужденное положение конечности, характерное для каждого вида вывиха

б) деформация в области сустава, которая зависит от смещения суставных концов, а также гемартроза и отека легких тканей

в) направление оси перифер. части конечности центральным концом не к суставу, а мимо него

г) резкое ограничение движений в суставе

д) сильная боль

е) изменение длины конечности, чаще - укорочение, реже - удлинение

ж) невозможность определить суставный конец, который вышел из суставных впадин, «пустой сустав» - абсолютный признак.

з) пружинящая фиксация конечности (сопротивление) - абсолютный признак.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе состоит из введения анальгетиков при выраженном болевом синдроме, после чего осуществляют транспортную иммобилизацию. Для вправления вывиха пострадавшего как можно быстрее следует доставить в травматологический пункт или приёмное отделение больницы, имеющей дежурную травматологическую службу.

Лечение травматического вывиха заключается во вправлении, иммобилизации и последующим восстановлении функций сустава (физиотерапия, ЛФК). Чем раньше производят вправление вывиха, тем оно легче, а также лучше конечный результат. При застарелых вывихах вправление возможно только посредством оперативного вмешательства.

Оперативное лечение.

Суть операции состоит в устранении вывиха, восстановлении и укреплении связок и капсулы сустава. При оперативном лечении привычного вывиха дополнительно выполняют различные пластические операции на капсуле сустава, связках и сухожилиях мышц с использованием как местных тканей, так и аллогенных материалов.

После вправления вывиха осуществляют иммобилизацию сустава в среднем на 2-3 нед. Для этого используют гипсовую повязку. По истечении этого срока её обычно заменяют на косынку или другие средства мягкой иммобилизации. Курс ЛФК начинают с постепенных пассивных движений в суставе. Излечение наступает через 30 - 40 дней, но полную нагрузку пациенту разрешают только через 2-3 мес.

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО РАЗДАВЛИВАНИЯ - возникает в результате длительного воздействия какого-либо предмета на ткани организма:

ПРИЧИНЫ: землетрясения, обвалы и др. катастрофы.

В патолого-анатомическом отношении этот синдром характеризуется сдавлением тканей, ишемией пораженного участка, возникновением некроза. Это происходит в результате разрушений целостности тканей, сосудов, нервов.

Общие симптомы: в течение нескольких часов после освобождения человека, состояние относительно удовлетворительное, затем прогрессивное ухудшение: угнетение сознания, неадекватное дыхание, снижение АД, снижение диуреза, развитие травматического шока. Через 3 дня развивается явление почечной и печеночной недостаточности, возникает респираторный дистресс - синдром (острое повреждение легких).

Анализ крови: возрастает содержание мочевины, креатинина (прогрессирование ОПН, развивается анурия, появление отеков на конечностях и лице.

Местные симптомы: покраснение, а затем синюшность поврежденной конечности, отечность, боль, нарушение функции.

Доврачебная медицинская помощь на месте поражения . Идеальным вариантом для оказания неотложной помощи на месте поражения является присутствие не менее двух спасателей. При освобождении из-под завала один из них освобождает конечность от сдавления, другой одновременно в том же направлении бинтует конечность эластичным бинтом, умеренно сдавливая мягкие ткани - это значительно уменьшает приток венозной крови и предупреждает нарастание отека конечности. После извлечения из-под завала оказывается симптоматическая помощь, производится транспортная иммобилизация, и больной транспортируется в стационар. По возможности на этапе эвакуации производится охлаждение пораженной конечности всеми доступными средствами.

К наложению жгута выше уровня сдавления в настоящее время отношение сдержанное: наложение жгута показано только в двух случаях: при явных признаках нежизнеспособности конечности и с целью остановки наружного кровотечения при повреждении магистральной артерии.

Травма - нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Травматизм - совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени.

Виды травм

Открытые - повреждаются покровы организма

Закрытые - кожа и слизистые оболочки остаются целыми

Ушиб мягких тканей

Повреждение мягких тканей, которые развиваются при резком сжатии тканей между двумя твердыми поверхностями.

Растяжения - это ограниченное повреждение связочного аппарата сустава, при котором под воздействием внешней силы происходит чрезмерное растяжение связок сустава, при этом, обычно, часть волокон связок разрывается.

Разрыв связок

Перелом кости

Электротравма

Черепно-мозговая травма

Спинномозговая травма

Ампутация конечностей

12. Ушибы, растяжения, вывихи, переломы: симптомы, первая помощь.

· Уши́б - закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры.

При ушибах кожа повреждается, и страдают органы, расположенные под кожей. Поврежденные сосуды начинают кровоточить. Вследствие чего возникает синяк – это скопление крови в окружающих тканях после ушиба. При повреждении мелких сосудов, кровь перестает протекать внутри тканей через десять минут. А если были повреждены крупные сосуды, то кровь может течь около суток.

Первая помощь при ушибе

При ушибе надо наложить что-то холодное, через ткань. Йодная сетка на ушибленное место накладывается только спустя 24 часа. Применять местно-раздражающие средства непосредственно после травмы нельзя, это вызовет ещё больший отёк повреждённых тканей.

· Растяжение связок - распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.

Основные симптомы растяжения связок это сильная боль в области сустава. Часто бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует боли и может совершать движения в поврежденном суставе. Такое положение всегда обманчиво и часто способствует усилению растяжения, так как вместо отдыха пострадавший продолжает двигаться и еще сильнее повреждает связки. Спустя несколько минут или часов после травмы, в зоне поврежденных связок начинает нарастать припухлость, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава.

Оказание медицинской помощи при растяжении связок заключается в наложении тугой повязки, фиксирующей сустав. Для того чтобы повязка не сползала, следует накладывать ее восьмеркой, пропуская бинт через пятку.

· Вывих - Эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности.

Вывих распознают по следующим признакам: полная невозможность движения в поврежденном суставе, сильные болевые ощущения, неестественное положение ноги, связанное с сокращением мышц, изменение очертаний сустава в сравнении с таким же суставом на здоровой ноге, изменение длины ноги, чаще ее укорочение.

Оказывая первую помощь при вывихах, необходимо в первую очередь наложить шину или повязку с целью фиксирования ноги в наиболее удобном для пострадавшего положении.

На область поврежденного сустава необходимо поместить лед. Рекомендуется применение обезболивающих средств. Следует учитывать, что возникший однажды вывих может повториться.

· Переломы костей являются следствием сильного ушиба или падения.

Первая помощь при этих травмах заключается в обеспечении неподвижности травмированной части тела.

Это необходимо для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и устранить возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей – мышц, кровеносных сосудов, нервов.

Перед наложением шины нужно убедиться в том, что перелом закрытый, то есть кожный покров не поврежден. Если кожа повреждена, необходимо предварительно обработать рану и осторожно наложить повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости при открытом переломе.

На травмированный участок тела накладывают повязку из стерильного материала, сверху кладут ткань или одежду (чтобы шина не давила на область перелома). После этого накладывают шину.

13.Термические ожоги, отморожения: симптомы, первая помощь.

Ожоги термические - это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги.

Ожоги I степени проявляются покраснением и отеком кожи.

Ожоги II степени характеризуются появлением пузырей, наполнснных прозрачной желтоватой жидкостью.

Ожоги III степени подразделяют на два вида: ожоги IIIА степени - дермальные - поражение собственно кожи, но не на всю ее толщу. При этом сохраняются жизнеспособные глубокие слои кожи. При ожогах IIIБ степени происходит омертвение кожи и образуется некротический струп. Ожоги IV степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и глубже расположенных тканей (мышц, сухожилий, костей, суставов).

Первая помощь

Убрать поражающий фактор!

Охладить место ожога

1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин

3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде

закрыть влажной повязкой

покой и противошоковые меры.

Отморожение это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

· Первая степень отморожения. Кожа багрово-красного или синего цвета, впоследствии на отмороженных участках наблюдается шелушение. Пораженные участки восстанавливаются полностью, остается только их повышенная чувствительность к холоду;

· Вторая степень отморожения. Поверхностные участки дермы погибают, в результате чего образуются пузыри, сходные с таковыми при ожогах. В отличие от ожоговых пузырей, пузыри при отморожении содержат жидкость с примесью крови (геморрагическое содержимое).

· Третья степень отморожения. Гибнет не только кожа, но и подкожная клетчатка. Вначале также возможно образование пузырей с геморрагическим содержимым, затем на их месте остаются участки омертвевших тканей.

· Четвертая, самая тяжелая степень отморожения. Происходит гибель не только поверхностных, но иногда и глубоких тканей – кожи, подкожной клетчатки, мышц и даже костей. Омертвевшие ткани удаляются или отторгаются самостоятельно, при этом образуются грубые дефекты, деформация тканей, а иногда, особенно при отморожении пальцев, утрата части конечности.

Первая помощь при отморожении состоит в как можно более быстром прекращении воздействия холода. Пострадавшего необходимо отвести в теплое место. При этом следует помнить, что основные повреждения происходят в реактивный период, поэтому согревание, особенно после длительного пребывания на холоде, должно быть постепенным, чтобы по возможности снизить интенсивность реакции.

Если нет возможности принять согревающую ванну в случае отморожения, первая помощь состоит в растирании поврежденных участков спиртом, теплой влажной тканью, или хотя бы просто энергичном массировании их для восстановления кровообращения.

14.Терминальные состояния: определения, стадии. Биологическая смерть, её признаки. Показания и противопоказания к сердечно легочной реанимации.

Терминальные состояния - состояния, пограничные между жизнью и смертью.

Преагональное состояние

характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, чувствуется плохо, кожные покровы бледные. Сознание спутанное.

Терминальная или агональная пауза

бывает не всегда. Клинически она проявляется остановкой дыхания и преходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек.

При агональном состоянии наблюдается:

резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).

Клиническая смерть.

Производственные травмы – это случаи увечья, полученные лицом на месте работы, в результате чего произошло повреждение здоровья. Для того, чтобы правильно провести оценку ущерба от несчастных случаев и определить степень их тяжести на производстве специалисты по охране труда выделяют виды производственных травм.

Принципы разделения производственных несчастных случаев

Классификация производственных травм проводится в зависимости от числа пострадавших и по степени тяжести.

Классификация производственных травм зависит также от различных факторов и внешних воздействий, условий и места работы.

Также травмы классифицируются по степени потери трудоспособности.

Типы травм в зависимости от способа получения

В зависимости от того, как работник может получить травму, их разделяют на такие типы:

физические повреждения: ушибы, падение работника с высоты из-за нарушения техники безопасности; попадание под тяжести, обвалы оборудования или материалов из-за невнимательности или неосторожности; непроизвольное попадание под движущиеся детали, машины; механические, химические, термические, электрические причины;
травмы, нанесенные животными;
непредвиденные аварийные или техногенные ситуации.

Травмы в зависимости от места происшествия

По месту получения производственный травматизм и другие несчастные случаи на рабочем месте могут произойти:

на территории производства в рабочие часы или перерыв;
при нарушении техобслуживания основных механизмов, на протяжении дня или по окончании рабочих часов;
при участии в ликвидации аварий и их последствий, непредвиденных ситуаций на рабочих объектах;
при выполнении заданий, если был использован транспорт личного или служебного пользования;
на командировочном маршруте и из неё соответственно назначениям;
в цепочке работа – дом, при условии перемещения на транспорте, предоставленном организацией.

Несчастные случаи в зависимости от масштаба происшествия

По масштабу последствий производственные несчастные случаи делятся на:

групповые;
одиночные.

При этом тяжесть происшествия оценивается с точки зрения ущерба для предприятия. В случае группового травматизма, когда пострадавших более двух человек, последствия для собственника и государства намного тяжелее.

Классификация несчастных случаев по тяжести

Виды производственных травм по тяжести могут быть квалифицированы как:

со смертельным исходом;
тяжелой степени;
легкой степени.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве»

Производственный травматизм тяжелой степени

Тяжелые случаи могут быть двух степеней. При определении первой есть непосредственная угроза жизни человека:

вследствие повреждений наблюдаются кома, шоковое состояние, кровотечение, удушье, нарушение работы разных систем организма;
диагностика повреждений свидетельствует о серьезных ранениях разной степени, травмировании внутренних органов, ожогах, об угрозе беременности, лучевых поражениях.

Вторая степень тяжести квалифицирует случаи, которые не составляют прямой угрозы жизни, но могут иметь тяжелые результаты:

в результате увечья произошли нарушения или потеря зрения, слуха, речи, травмирование лица, утрата органа, психическое расстройство;
обострились уже имеющиеся хронические болезни;
наблюдается длительное расстройство работоспособности, что может привести к переходу на другую работу или к инвалидности.

Травматизм легкой степени тяжести

Все повреждения на предприятии, которые не подошли по описанию тяжелой степени, можно отнести к легкой форме увечья. Такие производственные травмы, как незначительные ушибы и повреждения кожи, легкие растяжения, не имеют серьезных последствий для организма. Однако даже при таких повреждениях человеку следует обратиться к врачу.

Запомните! Самочувствие пострадавшего в любой момент может ухудшиться и даже привести к летальному исходу. Тогда квалификация травмы может быть пересмотрена.

Последствия производственных травм

В зависимости от степени тяжести травмы они влекут за собой различные по содержанию и объему последствия. Травмы на производстве у работников могут вызвать не только физиологические и моральные осложнения, но и последствия социального и экономического характера.

Среди социальных последствий наблюдается вред здоровью, ухудшение трудоспособности работника, появление отрицательного восприятия своей деятельности, профессии, ухудшение взаимоотношений с коллегами на разных уровнях.

Экономические последствия представляют собой те денежные траты, которые выделила компания на устранение нанесенного ущерба или увечья. В нормативных документах размер пособий в связи с производственным травматизмом рассчитывается в зависимости от установленной степени тяжести травмы.

Моральный ущерб в связи с увечьем невозможно ни с чем соизмерить или возместить, особенно если травмы повлекли за собой летальный исход либо инвалидность.