Растяжение шеи может произойти из-за любого неосторожного движения. Причина симптомов, сопровождающих данное патологическое состояние, заключается в микротравмах волокон мягких тканей. На этих участках скапливается лимфатический экссудат, кровь. Как результат развивается воспалительный процесс. Его интенсивность зависит от степени повреждения мягких тканей.

Причины растяжения

Шейный отдел содержит 7 позвонков. Они соединены межпозвоночными дисками и связками. Мышцы обеспечивают подвижность головы, шеи. Такие мягкие ткани располагаются вблизи позвоночника. Весь этот костно-мышечный аппарат позволяет удерживать позвоночный столб. Данный отдел не только самый подвижный, но он еще и наиболее уязвимый. Значит, чаще всего травмы приходятся на мягкие ткани шеи.

Основные причины развития патологии:

  • травмы любого характера: в результате падения, удара, потери сознания, ДТП;
  • внезапный мышечный спазм, который может произойти под воздействием внешних факторов, например, если человек окажется на сквозняке;
  • резкий поворот головы;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • тяжелый физический труд или активные занятия спортом;
  • вывих и подвывих суставов шеи.

Однако не только внешнее воздействие и приводит к растяжению. Такая патология развивается и в результате дегенеративных и дистрофических процессов, протекающих в суставах данного отдела позвоночника. При более интенсивном воздействии происходит разрыв мягких тканей. В пожилом возрасте мышцы и связки теряют эластичность, что делает их более уязвимыми. По этой причине неосторожное падение, при котором голова принимает неестественное положение, может привести к разрыву связок.

Симптоматика

Растяжение мышц шеи всегда сопровождается болевыми ощущениями. Это главный признак патологии. Интенсивность болевых ощущений может разниться. Все зависит от состояния тканей, степени их повреждения. Другие симптомы:

  • онемение верхних конечностей;
  • ограничение подвижности головы;
  • при поражении определенных мышц и связок, а также при вывихе, подвывихе голова может находиться в неестественном положении;
  • развивается отек, его интенсивность тоже определяется степенью поражения мягких тканей;
  • изменяется цвет кожных покровов, чаще такой симптом проявляется при разрыве связок;
  • мышечные спазмы.

Иногда травма шеи отражается на других участках тела: появляется головная боль, также возникают неприятные ощущения в плечевом суставе. Это обусловлено перераспределением нагрузок на мягкие и твердые ткани, сдавливанием нервных окончаний, сосудов. Кроме того, если имеет место дисфункция некоторых мышц, на другие участки шейного отдела оказывается более интенсивное воздействие.

Степени повреждения

Выделяют несколько стадий патологии:

  1. Микротравмы. Они провоцируют боль умеренной интенсивности. При этом отек развивается не всегда. Может иметь место незначительное снижение подвижности или дискомфорт при попытке движения головой. Выздоровление при микротравмах мягких тканей происходит за 5–7 дней.
  2. Существенный надрыв мышц, что сопровождает сильное растяжение. При этом восстановление может занять 1,5–2 недели. Симптомы при таком состоянии: интенсивная боль, явное ограничение движений.
  3. Разрыв тканей. Эта патология лечится под контролем врача, выздоровление может занять несколько месяцев. Симптомы: нестерпимая боль, сильный отек, изменение цвета кожных покровов: покраснение, синюшность, отсутствие возможности двигать головой.

Как облегчить состояние сразу после травмы?

Если интересует ответ на вопрос, что делать при такой патологии, нужно знать, что первая помощь заключается в расслаблении мышц. Нельзя активно двигать головой и руками, так как при этом задействуются мягкие ткани шейного отдела позвоночника. Рекомендуется лечь на горизонтальную ровную поверхность и подложить под шею самодельный валик, скрученный из подручных материалов. Это поспособствует равномерному распределению нагрузки на позвоночный столб, а вместе с тем и на мышцы.

При растяжении связок шеи и микротравмах мышечных волокон рекомендуется сделать холодный компресс. Такая мера позволяет уменьшить интенсивность отека и болевых ощущений. Не рекомендуется прикладывать лед непосредственно к наружным покровам, следует завернуть его в тканый материал. Если есть возможность, необходимо самостоятельно обратиться к врачу. В противном случае специалист должен провести осмотр в домашних условиях.

По своему усмотрению разрабатывать мышцы сразу после травмирования нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение состояния.

Диагностика и методы лечения

Врач собирает анамнез, осматривает пациента методом пальпации. Доступные диагностические меры: рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ. Рентген покажет состояние костных тканей, однако оценить степень интенсивности повреждения связок при этом не получится. Наиболее информативные методы: МРТ, КТ. Лечение должно быть комплексным. Основные этапы:

  • медикаментозная терапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Прежде всего нужно обездвижить шейный отдел позвоночника, для чего используют шину Шанца. Это универсальный способ, позволяющий восстановить функцию мягких и твердых тканей при травмах, растяжении мышц, дегенеративных и дистрофических процессах. Воротник обеспечивает плавное, почти незаметное вытягивание шейных позвонков, а вместе с ними и мышц, связок. Такая мера позволяет снизить нагрузку на деформированные участки тканей, обеспечивает расширение суставных сочленений.

При растяжении мышц и связок назначают разнотипные препараты:

  • противовоспалительные лекарства нестероидного типа;
  • анальгетики;
  • противоотечные средства.

Если решается вопрос, как лечить растяжение, нужно помнить, что горячие компрессы сразу после травмирования запрещено применять. Такая мера способствует развитию интенсивности воспалительного процесса. При микроразрывах уже через несколько дней можно начинать разработку мягких тканей с помощью ЛФК и массажей (точечного и общего).

Упражнения выполняют лишь после того как пройдет боль.

Цели этих мероприятий: приток крови к пораженному участку, восстановление подвижности шейного отдела позвоночника.

При слабом растяжении уже через сутки можно накладывать умеренно теплые компрессы. Важно убедиться, что воспалительный процесс пошел на спад.

Наряду с таблетированной формой противовоспалительных препаратов, используют мази, гели со сходными свойствами. Подобные лекарства способствуют быстрому устранению симптомов. Применять их можно через несколько дней после травмирования. Сразу делать это не рекомендуется, так как на начальном этапе при растяжении следует исключить любые нагрузки на шею, в том числе и воздействие на мышцы, которое имеет место при растирании. Примеры противовоспалительных препаратов для наружного использования: Фастум-гель, Терафлекс.

Оперативное вмешательство требуется в случаях, когда травма серьезная (разрыв связок) и при этом нет возможности вернуть подвижность шейному отделу позвоночника. Кроме того, операцию проводят, если имеет место нестабильность позвонков. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Народные средства

Для восстановления функциональности шейного отдела позвоночника и мышц рекомендуется применять средства, содержащие коллаген. Это вещество активно участвует в обменных процессах, способствует восстановлению уровня белка в мышцах. По данной причине во время растяжения применяют средство на основе желатина: его разводят водой и наносят на пораженный участок. Другие народные рецепты:

  1. Куриный белок. Его нужно аккуратно отделить от желтка и нанести на предварительно сложенную в несколько раз марлю. Делают компресс на пораженном участке, удерживать его следует минимум 1 час.
  2. Голубая глина. Порошок смешивают с водой до сметанообразной консистенции, затем вещество наносят на наружные покровы там, где ощущается боль. Продолжительность лечения составляет 2 часа.

Осложнения и профилактика

Любые микротравмы приводят к снижению эластичности мышц. При более сильных разрывах волокон в костно-мышечном аппарате перераспределяется нагрузка на суставы и ткани, что приводит к развитию дегенеративных и дистрофических процессов. В результате повышается риск травмирования даже при незначительном внешнем воздействии. Кроме того, может уменьшиться подвижность головы.

Чтобы в будущем не допустить появления более серьезных патологий, следует выполнять профилактические меры:

  • больше двигаться;
  • если работа за компьютером мешает вести активный образ жизни, следует регулярно делать упражнения, направленные на разработку мышц шеи;
  • перед занятиями спортом нужно обязательно разогреться, при этом выполняется короткая разминка, направленная на повышение тонуса мышц.

Необходимо соблюдать осторожность при движении в опасных местах, во время сна нужно принимать удобную позу.


Владельцы патента RU 2312652:

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи. Устройство для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи содержит основание, с вертикально расположенной на нем стойкой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге. Кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке. Груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя. Пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг каждая и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев. Устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги для блокировки движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой управления работой стопора, выполненной с возможностью изменения натяжение троса. Спинка кресла выполнена из 3-х рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье. Наружная рама установлена жестко, а внутренняя - с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении. 3-я рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме. Свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении. Технический результат - жесткая фиксация пациента, точная дозированная до нескольких сот граммов нагрузка на связочно-мышечный аппарат шеи, мгновенное блокирование самим пациентом процесса воздействия на него грузом устройства в случае возникновения непредвиденных ситуаций. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, более точно к медицинской технике, и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи. Следует отметить те сложности, которые приходится решать при лечении шейного отдела с помощью тренажеров. В шейной области находится множество нервно сосудистых образований, малейшее неправильное механическое воздействие на которые может привести к обездвиживанию человека. Именно по этой причине врачи так опасаются производить различные манипуляции на шейном отделе.

Несмотря на то, что в патентной литературе описано множество устройств, применяемых для реабилитации связочно-мышечного аппарата как позвоночника в целом, так и связочно-мышечного аппарата шеи, эти устройства не решают главную задачу при их использовании, а именно способность воздействовать на самые разные группы мышц, в том числе на глубокие мышцы шеи без риска возникновения осложнений. Это объясняется отсутствием тренажеров, обеспечивающих вовлечение в процесс лечения любых участков шейного отдела с очень точно дозируемой нагрузкой при мгновенном снятии ее самим пользователем. Это очень важный момент, т.к. пользователь по своим ощущениям может понять необходимость прекращения лечения.

Например, в патенте РФ №2033773, опубл. 30.04.92, МКИ А61F 5/00 описано устройство для лечения шейного отдела позвоночника путем его вытяжения, содержащее приспособление для охвата шеи и механизм вытяжения, соединенный с охватом. Однако это устройство не позволяет оказывать воздействие на различные участки шейного отдела в требуемом направлении и не обеспечивает мгновенное снятие нагрузки.

Аналогично ему устройство по патенту РФ №2026656, опубл. 20.01.95, МКИ А61F 5/00.

Известно устройство для подводного вытяжения, содержащее ванну и механизм нагружения. Однако этому устройству присущи те же недостатки, которые были отмечены выше.

Известно устройство по патенту РФ №2100987 для вытяжения, снабженное угломерами положения гибкой тяги и шарнирным подвесом блока, что позволяет создать 3 степени свободы для направления перемещения блока по отношению к мышцам. Однако указываемые 3 степени свободы явно недостаточны для воздействия на столь сложный мышечный и связочный аппарат шеи.

Известно устройство по патенту РФ №2056815, опубл. 27.03.96, МКИ А61F 5/01, которое позволяет осуществлять дозированное воздействие на разные отделы позвоночника вытяжением и вибрацией. Недостатком его является невозможность приложения дифференцированной нагрузки на шейный отдел позвоночника и быстро снять нагрузку.

Известно устройство по авторскому свидетельству СССР №403405, опубл. 26.10.1973, А61F 5/01, которое содержит основание с расположенной на нем стойкой с грузом, а также кресло для пациента, сиденье которого расположено на штанге, и приспособление, выполненное с возможностью установки его на голове пациента и соединенное тросом через систему блоков с грузом. Это устройство позволяет осуществлять вытяжение шейного отдела позвоночника под разными углами. Однако оно является чрезвычайно сложным в изготовлении, имеет множество конструктивных элементов для перемещения головы в саггитальной и фронтальной плоскостях.

Наиболее близким устройством является данное устройство, описанное в патенте на полезную модель №26413, опубликовано 10.12.2002 г., которое содержит основание, стойку с грузом, кресло для пациента, сиденье которого расположено на штанге, и приспособление, выполненное с возможностью установки его на голове пациента и соединенное тросом через систему блоков с грузом. Штанга кресла выполнена с возможностью свободного перемещения как в вертикальном, так и вокруг своей оси направлениях. На вертикальном элементе стойки с грузом, обращенным к креслу, установлена система блоков. Нижний блок установлен с возможностью свободного перемещения по вертикали, через систему блоков проходит трос, свободный конец которого выполнен с возможностью фиксации его к приспособлению, надеваемому на голову пациента, имеющему форму шлема, полностью закрывающего теменную, затылочную, височные отделы и подбородок головы и снабженного элементом фиксации к тросу.

Недостатком этого устройства является то, что оно не может быть использовано у больных, имеющих серьезную патологию, такую как остеохондроз шейного отдела; миофасциальный синдром шейного отдела; вертебро-базилярную недостаточность; повышенное внутричерепное давление; синдром лестничных мышц; синдром грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; плечелопаточный периартрит; синдром позвоночной артерии и нерва; синдром гидроцефалии, связанной с венозным застоем; хронические головные боли, поскольку имеется плохая фиксация пациента, сопровождающаяся люфтами и изменением биомеханики движений за счет движения кресла вокруг своей оси, ввиду невозможности подобрать точную дифференцированную нагрузку с точностью до сотен грамм и ввиду отсутствия в нем средства, блокирующего процесс воздействия на пациента, что является чрезвычайно важным в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Техническим результатом изобретения является создание устройства, которое обеспечивает жесткую фиксацию пациента, точную дозированную до нескольких сот граммов нагрузку на связочно-мышечный аппарат шеи, мгновенное блокирование самим пациентом процесса воздействия на него грузом устройства в случае возникновения непредвиденных ситуаций. Эти преимущества обеспечивают возможность применения устройства у лиц с тяжелыми поражениями мышечно связочного аппарата шеи, при которых обычные устройства применять нельзя, например у лиц, имеющих остеохондроз шейного отдела; миофасциальный синдром шейного отдела; вертебро-базилярную недостаточность; повышенное внутричерепное давление; синдром лестничных мышц; синдром грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; плечелопаточный периартрит; синдром позвоночной артерии и нерва; синдром гидроцефалии, связанной с венозным застоем; хронические головные боли, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном устройстве для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи, содержащем основание с вертикально расположенной на нем рамой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге, кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке, груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя, согласно изобретению пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев, устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги и блокировать таким образом движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой, которая посредством изменения натяжение троса обеспечивает управление работой стопора, спинка кресла выполнена из 3-х рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье, причем наружная рама установлена жестко, а внутренняя - с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, 3-я рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении.

Основание устройства предпочтительно выполнять из двух взаимоперпендикулярных рам.

Угол изменения наклона 3-й рамы может составлять 30°.

Общий вес груза может составляет 30 кг. При этом 4 пластины груза могут иметь вес по 250 гр каждая, 4 пластины груза могут иметь вес по 1 кг каждая, 1 пластина может иметь вес 2 кг, 1 пластина груза может иметь вес 3 кг и 4 пластины груза могут иметь вес по 5 кг каждая.

Устройство поясняется чертежами, представленным на фиг.1, 2, 3, 4, где фиг.1 - общий вид устройства; фиг.2 - стойка с грузом; фиг .3 - спинка кресла; фиг .4 N стопор, или блокиратор действия груза.

Устройство содержит основание /1/ с вертикально расположенной на нем стойкой /2/ с грузом /3/, выполненным в виде набора пластин /4/, и кресло для пациента /5/, сиденье /6/ которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге /7/, элементы фиксации пациента /8/, груз /3/ через систему блоков /9/ соединен тросом /10/ со шлемом /11/, пластины /4/ установлены на вертикальной штанге /12/, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев /13/, стопор силового действия груза /14/, выполненный в виде подпружиненного поршня /15/, один конец которого имеет шип /16/, способный входить в зацепление с зубьями /13/ штанги /12/ и блокировать таким образом движение груза, а другой конец поршня /17/ соединен тросом /10/ с рукояткой /18/, спинка кресла /19/ выполнена из 3-х рам /20/, /21/, /22/, две из которых /20/ и /21/, соприкасаясь внутренними поверхностями /23/, установлены на сиденье /6/, причем наружная рама /20/ установлена жестко, а внутренняя /21/ - с помощью домкрата /24/ установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, 3-я рама /22/ установлена на верхней перекладине /25/ подвижной рамы /21/ с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы /26/, соединяемый с шлемом /11/, проходит по Г-образной штанге /27/, прикрепленной к кронштейну /28/ с возможностью вращения вокруг точки прикрепления /29/.

Поршень /15/ с шипом /16/, изображенный на фиг.4, установлен в нижней части стойки /2/ с грузами /3/. Трос /10/, соединенный одним концом со шлемом /11/, а другим с грузом /3/, обеспечивает поднятие груза /3/ и передачу его силового воздействия на пациента. Для того чтобы груз /3/ мог подниматься по штанге /12/, необходимо сжать рукоятку /18/, натянув тем самым трос стопора /14/ и растянув пружину поршня /15/, убрать шип /16/ из зацепления с зубьями /13/ штанги /12/. Для блокирования силового воздействия груза /3/ путем блокировки его передвижения необходимо ослабить натяжение троса стопора /14/, что ведет к сжатию пружины и выталкиванию шипа /16/ в паз, расположенный под зубом штанги /13/. Такое ослабление натяжения троса достигается путем прекращения сжимания рукоятки /18/.

Обоснование существенности признаков устройства

Предлагаемый набор пластин груза весом от 250 гр до 5 кг обеспечивает любую точно дозированную нагрузку на мышечный аппарат шеи пациента.

Конструкция кресла для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся только в продольно осевом направлении штанге, обеспечивает более жесткую фиксацию пациента, что очень важно при тонком дозированном воздействии на мышечный аппарат шеи.

Стопор силового действия груза мгновенно снимает воздействие груза на шейный отдел.

Выполнение стопора, управляемого рукояткой, располагаемой в руке пациента, повышает безопасность использования тренажера.

Конструкция спинки кресла такова, что с одной стороны она обеспечивает жесткую фиксацию, а с другой стороны дает возможность врачу придать достаточно сложную позу пациенту для воздействия на любые группы мышц шеи.

Прохождение троса по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения его вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении обеспечивает воздействие на любые структуры шейного отдела.

Работу устройства осуществляют следующим образом.

На пациента надевают шлем /11/. Спину его фиксируют к спинке кресла /19/ элементами фиксации /8/. Ноги пациента могут упираться в основание устройства /1/. Устанавливают требуемую величину груза /3/, от которого трос /10/ через систему блоков /9/ передает нагрузку на шейный отдел пациента. В зависимости от роста пациента и вида патологии устанавливают сиденье /6/ кресла с помощью штанги кресла /7/ на требуемой высоте. Спинку кресла /19/ устанавливают таким образом, чтобы ее части /20/, /21/, /22/ обеспечивали лучшее положение пациента при воздействии груза. Рама /22/ предназначена специально для лиц с искривленной осанкой, сутулых. Эту часть спинки можно подвести под спину пациента под наиболее оптимальным углом наклона ее. Подвижную раму 21 путем вращения ручки /30/, приводящей в движение домкрат /24/, устанавливают на требуемой высоте. Путем вращения Г-образной штанги /27/ устанавливают трос /10/ на нужной траектории, которая лучшим образом обеспечивает передачу нагрузки на участки шейной области. Во время выполнения упражнения пациент постоянно сжимает рукоятку /18/ ладонью, которая натягивает трос /10/ и обеспечивает тем самым выход шипа /16/ из зацепления с зубьями /13/ вертикальной штанги, что в свою очередь приводит к силовому воздействию груза /3/ на мышечный аппарат шеи. При значительных нагрузках пациент может потерять сознание или вес груза окажется слишком велик, в результате этого под действием груза возможен резкий рывок головы пациента. При возникновении данной ситуации пациент либо сознательно, либо бессознательно отпускает тормозную рукоятку /18/, шип /16/ выдвигается и блокирует движение штанги /12/ с грузом /3/.

Устройство предназначено для травматолого-ортопедических клиник. Его применение позволяет проводить лечебные мероприятия, связанные с вытяжением и коррекцией шейного отдела позвоночника.

Пример использования устройства.

Больной К., 48 лет обратился с диагнозом: грыжа межпозвоночного диска С5-С6 4 мм, миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника, плечелопаточный периартрит справа, синдром лестничных мыщц справа. Объективно: на протяжении последних трех лет страдает периодическими болями в шее. Объем движений шеи ограничен примерно на 50%. Паравертебральные мышцы в состоянии гипертонуса. Почти невозможны (из-за боли) движения в правом плечевом суставе. При пальпации лестничных мышц справа определяется резкая болезненность и иррадиация боли в правую руку.

С использованием предлагаемого тренажера было выполнено 40 сеансов по 30-45 минут через день

После лечения: полный регресс болевого синдрома, полное восстановление объема движений в шее и правом плечевом суставе, на МРТ-снимке шейного отдела позвоночника уменьшение грыжи межпозвоночного диска С5-С6 с 4-х до 2-х мм.

1. Устройство для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи, содержащее основание с вертикально расположенной на нем стойкой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге, кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке, груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя, отличающееся тем, что пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг каждая и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев, устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги для блокировки движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой управления работой стопора, выполненной с возможностью изменения натяжение троса, спинка кресла выполнена из трех рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье, причем наружная рама установлена жестко, а внутренняя с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, третья рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи

Ушиб грудной клетки – состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями.

Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.

Встречаются ситуации, когда удары не сопровождаются переломами ребер, но отек легочной ткани и нарушение кровоснабжения приводят к гематомам (локальное ограниченное скопление крови). Если своевременно не лечить данные травмы, возникают серьезные последствия с ограничением дыхания и кровоснабжения.

Симптомы

Ушиб грудной клетки возникает сразу после получения травмы. Основные симптомы:

  • резкая болезненность в месте травмы, причем при вдохе боль усиливается;
  • в месте повреждения возникают синяки и кровоподтеки;
  • из-за кровоизлияния в мягкие ткани появляется отечность.

При патологии необязательно, чтобы были выражены все симптомы болезни. Может наблюдаться только один или несколько из вышеописанных признаков.

Ушиб грудной клетки по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) маркируется шифром S22. При нем любая попытка дотронуться до места повреждения вызывает резкую боль.

В России МКБ 10 принята как единый стандарт учета заболеваемости. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяют следующие категории травм грудной стенки:

  1. Поверхностная травма (S20).
  2. Открытая рана (S21).
  3. Перелом ребра и грудины (S22).
  4. Вывих и растяжение капсульно-связочного аппарата (S23).
  5. Травма спинного мозга и нервов (S24).
  6. Травма кровеносных сосудов (S25).
  7. Повреждение сердца (S26).
  8. Травма других органов или неуточненная (S27).
  9. Размозжение грудной клетки (S28).
  10. Неуточненные травмы (S29).

В зависимости от этиологии врач в диагнозе указывает код болезни согласно МКБ. При этом он может не описывать заболевание по клиническим стандартам. Достаточно указать код патологии по международной классификации.

Если симптомы болезни сочетаются с переломом ребра, необходимо срочное лечение заболевания. Нельзя недооценивать опасность патологии, так как она может привести к спадению легких (ателектазу).

Из-за вероятности быстрого развития вторичной патологии при ударе по верхней части туловища слева после травмы врачи обязательно назначают рентгеновское исследование ребер и органов грудной клетки. Оно позволяет обнаружить скопление жидкости и крови в левом плевральном синусе (гемоторакс).

В течение нескольких недель после удара важно наблюдать за состоянием человека. Чтобы не случилось одышки, кровоизлияния, потери сознания, больной постоянно принимает лекарственные средства, назначенные врачом.

При повреждениях сердца (код S26) желательно проводить массаж сердца, но он должен осуществляться очень грамотно. Чтобы состояние пациента не ухудшалось, проводится физиотерапия, мануальная терапия.

Как определить последствия

Последствия удара в грудь можно определить на основе клинических симптомов:

  • повреждение плевры;
  • деструкция легочной ткани;
  • попадание воздуха в плевральную полость;
  • подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях);
  • ослабление дыхания;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • повышение давления;
  • общее ухудшение состояния.

Из-за опасности грозных осложнений следует начать лечение как можно раньше. Чтобы снизить риск осложнений, следует применять давящую повязку. Она ограничивает подвижность грудной клетки и предотвращает болевой синдром.

Последствия удара без серьезных повреждений обычно проходят через 2-3 недели. Тем не менее бывают ситуации, при которых возникают серьезные осложнения в виде пневмоторакса, гидроторакса, подкожной эмфиземы (по МКБ 10 коды S21 и S25).

На месте синяка или гематомы длительное время может оставаться небольшое уплотнение в груди. Наиболее часто такие уплотнения остаются при переломах ребер слева. Устранить их поможет противовоспалительная мазь.

Клинические исследования доказывают, что у некоторых людей существует предрасположенность к такому явлению. Опасность же патологии заключается в том, что могут быть повреждены легкие и дыхательная система. А нерегулярные боли без адекватного лечения способны перерасти в хронический болевой синдром.

Интересен тот факт, что у женщин, ударившихся левым боком, гемоторакс возникает крайне редко.

При ушибе справа чаще формируется скопление крови в правом плевральном синусе, сопровождающееся болевым синдромом.

Лечение травм

Ушиб грудной клетки лечится обычно в домашних условиях. После наложения повязки врач назначит необходимые лекарства и время повторного посещения. Если после болезни наблюдаются серьезные последствия, лечить патологию придется в стационаре. Возможно, потребуется операциия по удалению сгустков крови, сшиванию крупных сосудов. После дренажа назначается курс противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Классическое лечение предполагает курс физиотерапии для ускорения процесса заживления травмированных тканей и рассасывания очагов повреждения.

После установления вида травмы по МКБ 10 следует немедленно оказать помощь пострадавшему согласно клиническому протоколу.

Алгоритм действий может быть следующий:

  1. обеспечить пациенту покой;
  2. приложить к области повреждения холодный компрессс;
  3. каждые 15 минут прикладывать противовоспалительную повязку;
  4. обезболить препаратами.

Для местного лечения врачи в зависимости от симптомов назначают следующие мази:

  • обезболивающая (для устранения боли);
  • противовоспалительная (для снятия отеков);
  • тромболитическая (для устранения тромбов в венах).

При серьезных травмах с повреждением сосудов и легких (по МКБ 10 коды S26-S28) может быть необходима пункция плевральной полости для удаления крови и инфильтративной жидкости.

Лечение ушиба по медицинскому алгоритму:

  1. Холодные компресссы делают на протяжении 1-2 дней после повреждения. Прикладывать холод необходимо ежедневно в течение 15-20 минут.
  2. Согревающие компресссы применяют для избавления от гематом (грелка и теплая ванна).
  3. Противовоспалительная и обезболивающая мази используются постоянно.
  4. Следует ограничить подвижность туловища с помощью специальной повязки.
  5. Электрофорез для скорейшего заживления тканей.
  6. Повреждение сосудов восстанавливается хирургическим путем.

Существуют и народные средства для лечения повреждений грудной клетки, однако лишь проверенные медицинские методы позволят полностью избавиться от заболевания.

Какие бывают тренажеры для шеи и зачем они нужны

Шейный отдел является самой подвижной частью позвоночника. Каждый день он испытывает сильнейшие нагрузке, что в свою очередь, провоцирует развитие таких заболеваний, как артриты, артрозы, остеохондроз и хронические спазмы сосудов. Избежать этих проблем помогают различные приспособления, в том числе тренажеры для шеи.

Благодаря ему можно восстановить здоровье самой мобильной части позвоночника без вмешательства медицины. Устройство мягко растягивает капсульно-связочный аппарат шейного отдела, нейтрализует аутогравитационное воздействие на него, устраняет нарушения, освобождает сжатые сосуды и возвращает шее ее первоначальную гибкость.

Показания к применению

Растягивать позвоночник необходимо постоянно. Только ежедневная стимуляция этой части тела помогает сохранить его подвижность и силу. В достижении этой цели в верхней его части большая роль отведена тренажеру для шеи.

  • артрит и артроз (прочитать о том, чем отличается артрит от артроза можно здесь);
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • выпячивание диска за пределы позвонков (протрузия);
  • нестабильное состояние шейного отдела позвоночника.

Виды тренажеров и комплекс упражнений

Тренажер для шейного отдела позвоночника внешне похож на обычный шлем, который изготавливается из ремней и двух свисающих петель. К ним крепится цепь с утяжелителем (штанга, гантели, диски).

В настоящее время существует несколько видов тренажеров.

Пружинный

Это приспособление, оснащенное комплектом пружин. Располагаются они под подбородком, который упирается в верхнюю часть оборудования. Нижняя часть тренажера находится под грудью. Она должна быть хорошо закреплена.

Выбирая этот тренажер для шеи и подбородка, обращайте внимание на целостность устройства и его прочность. Желательно, чтобы насадки были сделаны из материала, который не скользит. Не оставляйте без внимания и пружины. Они должны быть высокого качества и сделаны из нержавейки.

Выполнять упражнения на нем несложно.

  • При занятиях на этом приспособлении необходимо стоять прямо или сидеть на стуле.
  • Тренажер располагается так, что его самая широкая часть находится под грудью, а верхняя упирается в подбородок.
  • Затем необходимо наклонять голову вперед до упора, надавливая на поршень.

Сначала пружина под давлением подбородка будет сжиматься, а затем она «захочет» вернуться в первоначальное положение. В этот момент придется приложить усилия, чтобы на некоторое время задержаться в исходной точке. После этого необходимо вернуться в исходное положение.

Необходимо сделать несколько подходов от двадцати до ста повторений.

Эластичный (упряжь для шеи)

Состоит из ремней и эластичной части. Благодаря ремешкам он крепится на голове, а эластичная часть обеспечивает проработку мышц, растягиваясь и сжимаясь.

Упражнения на эластичном тренажере для мышц шеи выглядят так:

  • Упряжь надевается на голову.
  • Эластичный трос крепится на шведскую стенку или что-то похожее.
  • Затем необходимо отойти, чтобы эластичный трос натянулся.
  • Далее нужно наклонять голову вперед так, чтобы подбородок дотронулся груди.

Выполняется двадцать раз в несколько подходов

Резиновый тренажер-эспандер

Его отличие от эластичного тренажера заключается в том, что вместо груза используется резина. Движения выполняются не только снизу-вверх, но и сверху вниз и в обе стороны. Это помогает прокачать мышцы более качественно. Устройство легкое, небольшое. Его можно использовать ежедневно.

Профессиональный

Для тех, кто хочет серьезно заняться укреплением мышц шеи а также для их накачки, понадобится профессиональное оборудование. Только благодаря нему можно получить желаемый результат. Производится устройство из колесной стали. Занятия на нем можно выполнять с максимальной нагрузкой, без боязни травмирования.

Существуют разнообразные профессиональные тренажеры, упражнения на которых выполняются по-разному:

Противопоказания и предостережения

Несмотря на то, что тренажер для шеи помогает укрепить здоровье, подойти он может не всем. Существуют некоторые ограничения на выполнение упражнений на нем.

Отказаться от гимнастики для шеи придется людям, имеющим следующие патологии:

  • хрустальная болезнь;
  • травма, если даже она произошла очень давно;
  • растянутость сумок, находящихся возле суставов;
  • тяжелые воспалительные заболевания.

Тем, кто только начинает заниматься на шейных тренажерах необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

  • Помещение должно быть хорошо проветрено.
  • Начиная упражнение, обязательно примите исходное положение.
  • Перед занятием разогрейтесь, выполнив зарядку.
  • Не выполняйте никаких резких движений и быстрых сокращений мышц.
  • Между упражнениями отдыхайте. Опустите голову на грудь и расслабьтесь.
  • Одежда должна быть хлопчатобумажная с широким вырезом горловины.
  • При возникновении болезненных ощущений, прекратите занятие и отдохните.
  • Если боль не утихает, обратитесь к врачу.
  • Тренировка не должна длится более десяти минут и во время нее не должно возникать никакого мышечного перенапряжения.

Начиная выполнять упражнения, пользуйтесь только одной цепью. Утяжелитель тоже должен иметь небольшой вес. Со временем масса груза увеличивается. Тренировки с тренажером помогут не только сделать осанку красивой, но и являются отличным профилактическим средством против болезней, связанных с шейным отделом позвоночника.

Делаем тренажер для шеи своими руками

Сделать тренажер для шеи можно и своими руками. Для этого понадобятся: ремни из кожи (желательно прошитые); диск или гантели; цепь, заклепки; заклепочный инструмент.

Понадобится шесть заклепок, длиной 10 миллиметров и диаметром 4,8; шайбы для заклепок 5 миллиметров диаметром.

Приобретаете несколько ремней, желательно кожаных. Один из них делите на два куска. Это будут две боковые лямки. Находите металлические ушки. Их можно снять со старого школьного портфеля.

В ремне при помощи сверла делаете отверстие. Его диаметр пять миллиметров. Каждую из боковых лямок с одной стороны загибаете и при помощи заклепок и заклепочного устройства, закрепляете ее.

Переходим к верхнему ободку. Он будет располагаться от уха к уху, поверх головы. Этот кусок кожи, с внутренней стороны, желательно обшить поролоном или обычной мягкой тканью. На краях верхней лямки делается отверстие. Его диаметр пять миллиметров.

Переходим к оформлению лямки, которая будет идти вокруг головы. К ней цепляются боковые и верхние «уздечки». Отрезаем от ремня необходимый размер. Этот ободок тоже необходимо изнутри обшить поролоном.

К боковым лямкам по краям, где был загиб, крепим металлические устройства (ушки) для зацепа цепей с утяжелителем.Боковые ободки прикрепляем к верхней части ремня, где было сделано отверстие. Для этих целей используются заклепки.

После этого всю конструкцию соединяем с ремнем вокруг головы.

Тренажер сделан. Осталось закрепить цепь и добавить к ней диски или гантели.

Хрустят и болят колени при сгибании: что делать и чем лечить

Узнать больше…

Колено – это наиболее плоскостной сустав. В нем нет больших углублений для закрепления сочленяющихся костей. Полная свобода движений появляется благодаря особым структурам, которые состоят из мягкой ткани: мышцы, сухожилия, мениски и капсульно-связочный аппарат. Они способны надежно зафиксировать кости коленного сустава в правильном анатомическом положении.

Природой настолько грамотно все продумано, что коленный сустав может сгибаться и разгибаться на 180 градусов, причем это возможно сразу в нескольких плоскостях. Если организм здоров, то человек не ощущает болей, а тем более посторонних звуков в суставах и коленях.

Когда возникает хруст в колене, то важно понять, почему это происходит. Зачастую звук связан с нарушением в гиалиновом хряще, расположенном на поверхности костной ткани, в месте образования сустава. Вес человека постоянно действует на колени, причем нагрузка изменяется в зависимости от вида деятельности: при ходьбе, плаванье, беге, езде на велосипеде.

Хруст время от времени и только в одном колене – это прямой сигнал о том, что вскоре начнется болевой синдром. Болят и хрустят колени при сгибании неприятно, существенно ограничивая свободу передвижения человека. В случае отсутствия адекватного лечения пациент может остаться инвалидом.

Причины хруста в коленях

Почему болит колено и временами хрустит, сможет ответить только врач. Иногда треск или хруст дает о себе знать во время двигательной активности. Медики выделяют два вида хруста:

  • патологический;
  • естественный (природный).

Если колено хрустит по естественным причинам, то это не предусматривает медикаментозного лечения. В целях профилактики показано применение народных средств.

Возникновение такого хруста вызвано факторами:

  1. в суставной жидкости (синовиальной) лопаются растворенные пузырьки газа;
  2. за выступающие места кости задеваются связки, если есть незначительное нарушение их анатомического расположения. Так иногда бывает, если пациент долгое время сидит или спит в неудобном положении тела.

Намного хуже последствия возникают в результате патологического хруста в коленном суставе при сгибании, но проблему можно решить лекарствами.

Почему возникает патологический хруст?

Этот тип звуков опасен тем, что обычно он сопровождает тяжелые заболевания коленных суставов и требует долгого медикаментозного или даже хирургического лечения. В первую очередь, хрустит из-за начавшейся деструкции хрящевого слоя на костях суставов. Причины этого процесса гонартроз или остеоартроз. В этом случае хрустит в коленях на фоне:

  • боли;
  • отечности;
  • покраснения;
  • повышения температуры покровов около пораженного сустава.

По мере прогрессирования заболевания при сгибании и разгибании ног происходит усиление боли и хруста.

Еще одна предпосылка появления патологического хруста – это травмы любой природы. Они могут быть получены в результате удара, чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Особенно часто подобные проблемы диагностируют у профессиональных спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни.

При травмировании колена разрываются связки, повреждаются мениски, коленная чашечка и сухожилия. Некоторые травмы становятся причиной хронических болезней, требующих продолжительной терапии. Бывает, что болит колено при сгибании настолько сильно, что просто невозможно улучшить состояние пациента без операции.

Болят колени и от избыточной массы тела. Чем выше вес больного, тем сильнее страдает сустав при сгибании.

Другие, менее частые причины патологических звуков и боли в коленном суставе:

  1. генетическая предрасположенность к заболеваниям суставов;
  2. естественное старение, которое приводит к нарушенному питанию тканей колена;
  3. вирусные заболевания, причиняющие прогрессирование артрита;
  4. малоподвижный способ жизни (гиподинамия);
  5. злоупотребление сладкой, соленой, острой пищей, провоцирующей отложения солей и ожирение;
  6. болезни, которые способствуют накоплению соли в суставах (подагрический артрит, почечная недостаточность);
  7. повышенная нагрузка на суставы при ношении неправильной обуви (на высоком каблуке), подъеме тяжестей, длительном стоянии на ногах;
  8. эндокринные нарушения (сахарный диабет, сбои в работе щитовидки и поджелудочной железы).

Лечение хруста традиционными методами

Когда пациент страдает от хруста и боли в колене при сгибании, то обязательно следует начинать лечение и понять, почему это происходит. На первых этапах оно заключается в соблюдении определенных правил.

Чтобы лечить колени, если они болят, запрещено поднимать тяжести. При необходимости выполнять тяжелую физическую работу следует как можно чаще отдыхать. Если человек долгое время сидит в неудобной позе, то важно делать перерывы, выполняя гимнастические упражнения.

При разгибании колена в суставе и при сгибании во время приседаний суставы интенсивно насыщаются.

Кроме этого, медики настоятельно советуют:

  • стараться беречь колени от перепадов температуры, но особенно переохлаждения;
  • придерживаться здорового образа жизни, следить за показателями веса и как можно больше гулять на свежем воздухе;
  • при лишней массе тела выбирать упражнения, не слишком нагружающие колени при сгибании.

Бывает, что работа человека связана со вставанием на коленки, то тогда необходимо применять подколенники. Не лишним будет изменить рацион, делать ставку на растительную пищу.

Артроскопия

Избавиться от проблемы и ее причины можно при помощи высокотехнологичного медицинского оборудования. Оно дает возможность проводить диагностику (увидеть, почему беспокоит колено) и лечение заболеваний костей, суставов.

Существует направление, артроскопия коленного сустава – это эндоскопическое исследование колена. Метод позволяет осматривать пораженное место благодаря миниатюрной видеокамере, которая встроена в специальное устройство – артроскоп.

При исследовании доктор может визуально вести контроль операции на мониторе. Увидеть мелкие дефекты коленного сустава удается при помощи:

  • системы зеркал;
  • специальных линз;
  • направленного светового пучка.

Современное оборудование дает возможность успешно проводить оперативное вмешательство, но и немаловажно в этом вопросе мастерство хирурга.

Дополняем лечение травами

Лечить колени можно и при помощи народных методов. Широкой популярностью пользуются настои, мази, отвары, компрессы и примочки. При этом следует помнить, что важно максимально точно придерживаться дозировок и рецептуры. Хорошо совмещать народные средства с лечебной гимнастикой. После лечения полезно плавать или заняться другими упражнениями в бассейне, но если нет боли.

Причины боли в суставах можно устранить, но если лечить колени комплексно. Показано применять для лечения хвойные шишки:

  1. настой. Берут сухую шишку, тщательно промывают, кладут в стакан, заливают кипятком и выстаивают 12 часов. После этого шишку удаляют, а полученный настой выпивают за 2 приема (утром и вечером). Курс лечения составит 1 неделю;
  2. примочки. 6 штук шишек измельчают, заливают 500 мл водки, но без добавок или спиртом. Средство против боли настаивают 21 день, процеживают, а полученную жидкость переливают в темную бутылку. Затем столовую ложку настоя смешивают с чайной ложкой пчелиного меда, пропитывают им салфетку. Примочку делать необходимо на коленный сустав, обмотав его сверху пленкой и эластичным бинтом. Дополнительно можно укутать компресс шерстяным шарфом или шалью. Спустя 4 процедуры у пациента уже не болит нога при разгибании коленного сустава.

Медики советуют дополнять лечение настойкой сабельника. Это целебное растение применяют не только для избавления от хруста, но и отечности, синяков, болей при артрозе, подагре, остеохондрозе и ревматоидном артрите.

Рецепт прост: на каждые 25 г корней сабельника берут 250 мл спирта. Смесь ставят в темное место на срок 3 недели. Готовое лекарство хранят в герметичной емкости. Употреблять настойку следует перед приемом пищи по 1 чайной ложке, но предварительно разбавив сабельник в трети стакана воды.

Из конского каштана можно делать мазь. Для этого плоды конского каштана смешивают с любым растительным маслом и кипятят 15 минут на водяной бане.

Не менее эффективна настойка на корне аира (1 часть), почках сосны и мелиссе (по 2 части), душице (3 части). Компоненты измельчают, смешивают и кипятят от 10 до 15 минут на медленном газу.

Жидкость берут из расчета 1 литр на каждые 3 столовые ложки сырья. Как вариант, можно применить водяную баню. Употребляют средство за 30 минут до обеда, чего следует придерживаться каждый день.

По этой же технологии легко делать настойку из:

  • цветков липы (1 часть);
  • листьев березы, шишек хмеля, ромашки (3 части);
  • багульник (5 частей).

Применяя народные средства, если болят колени, следует разобраться, почему это происходит и согласовать методы лечения с доктором. Далеко не каждое растение может органично дополнять медикаментозные препараты. Только при условии грамотного подхода можно получить хороший результат, избавиться от хруста.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку, крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются, обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы спины – поверхностные, глубокие, длинные и короткие – наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных дисков, а дуги и отростки – при помощи связок. Соединения тел позвонков подкрепляются передней и задней продольными связками.

Передняя продольная связка идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков. Она начинается на глоточном бугорке затылочной кости и переднем бугорке передней дуги атланта и заканчивается на уровне 2–3 поперечных линий крестца, прочно срастаясь с межпозвоночными дисками.

Задняя продольная связка идет внутри позвоночного канала по задним поверхностям тел позвонков от осевого позвонка до уровня первого копчикового позвонка. На уровне срединного атлантоосевого сустава эта связка соединяется с крестообразной связкой атланта, а книзу – срастается с межпозвоночными дисками.

Дуги соседних позвонков соединяются посредством желтых связок, состоящих из эластичной соединительной ткани, имеющей желтоватый цвет. Эти связки прочные и упругие.

Суставные отростки образуют дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы. Суставная капсула, укрепленная фиброзными волокнами, прикрепляется по краям суставных поверхностей. Эти соединения относят к плоским многоосным малоподвижным соединениям.

Остистые отростки позвонков соединяются между собой с помощью межостистых связок и надостистой связки (рис. 1.4).

Межостистые связки представляют собой толстые фиброзные пластины, расположенные между остистыми отростками. Надостистая связка прикрепляется к верхушкам остистых отростков всех позвонков. В шейном отделе эта связка получила название «выйной связки». Задний край надостистой связки свободен и натягивается между наружным затылочным выступом вверху и вершинами остистых отростков шейных позвонков внизу.

Между поперечными отростками располагаются соединяющие их межпоперечные связки. В шейном отделе позвоночника эти связки нередко отсутствуют.

Крестцово-копчиковый сустав представляет собой соединение верхушки крестца с I копчиковым позвонком. Часто в межпозвоночном диске этого соединения имеется щель. Соединение крестца с копчиком укрепляется с помощью нескольких связок. Крестцовые и копчиковые рожки соединены между собой с помощью соединительной ткани (синдесмоза). Подвижность в крестцово-копчиковом соединении более выражена у женщин. Во время родов возможно некоторое отклонение копчика назад, что увеличивает размеры родовых путей.

Рис. 1.4. Соединение остистых отростков между собой

С черепом, его затылочной костью соединяются первый и второй шейные позвонки. Соединения характеризуются большой прочностью, подвижностью и сложностью строения.

Атлантозатылочный сустав образован двумя мыщелками затылочной кости, соединяющимися с соответствующими верхними суставными ямками атланта. Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу. Вместе они укреплены двумя атлантозатылочными мембранами. У правого и левого атлантозатылочных соединений возможны одновременные движения (комбинированные суставы). Вокруг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). Их объем составляет для наклона вперед 20°, для наклона назад – 30°. Вокруг сагиттальной оси возможно отведение головы от срединной линии (наклон вбок) и возвращение в исходное положение общей амплитудой до 20°.

Срединный атлантоосевой сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка. Зуб спереди соединяется с ямкой зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Сзади зуб сочленяется с поперечной связкой атланта. Эта связка натянута между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Переднее и заднее сочленения зуба имеют отдельные суставные полости и суставные капсулы, но рассматриваются обычно как единый срединный атлантоосевой сустав.

Срединный атлантоосевой сустав является цилиндрическим одноосным суставом. В нем возможно вращение головы относительно вертикальной оси. Повороты атланта вокруг зуба совершаются совместно с черепом на 30–40 в каждую сторону.

Латеральный (наружный) атлантоосевой сустав – парный, образован суставной ямкой на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка. Правый и левый атлантоосевые суставы имеют отдельные суставные капсулы.

Срединный и латеральные атлантоосевые суставы укреплены несколькими связками. Сзади, со стороны позвоночного канала атлантоосевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительнотканной покровной мембраной. На уровне осевого позвонка она переходит в заднюю продольную связку. Вверху покровная мембрана заканчивается на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости. Латеральные и срединный атлантоосевые суставы являются комбинированными. Одновременно с вращением в срединном атлантоосевом суставе в латеральных осуществляется лишь скольжение с незначительным смещением суставных поверхностей.

Поговорим о строении мышечной системы. В человеческом организме имеется три вида мышц, значительно различающихся по своим функциям и строению: гладкие, поперечнополосатые и сердечная.

Гладкие мышцы располагаются в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и в коже. Они входят в состав артерий и вен, почти всех органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, маточных труб, матки и т. п.

Сокращения гладких мышц подчинены так называемой вегетативной нервной системе – от нее зависит их сила и частота, а также тонус гладкой мускулатуры. Сокращение гладких мышц происходит непроизвольно, то есть не под контролем сознания.

Сердечная мышца обладает свойством, отсутствующим у других мышц, – она сокращается автоматически и не прекращает свою работу в течение всей жизни человека. Ритмические сокращения сердечной мышцы (в отличие от скелетной мускулатуры) не контролируются сознанием, поэтому они являются непроизвольными, а вегетативная нервная система регулирует лишь частоту, силу и ритмичность сокращений.

Поперечнополосатые (скелетные) мышцы прикрепляются к костям и приводят их в движение; участвуют в образовании стенок некоторых внутренних органов (глотка, верхняя часть пищевода, гортань), а также полостей тела, например ротовой, грудной, брюшной, тазовой; входят в число вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы); оказывают действие на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц осуществляются дыхательные, глотательные движения, формируется мимика, а тело человека поддерживается в равновесии и перемещается в пространстве (рис. 1.5). Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У новорожденных она составляет 20–22 % от массы тела, у взрослого человека – 40 %. У пожилых людей масса мышечной ткани несколько уменьшается (до 25–30 %). До 80 % общего веса мышц приходится на конечности.

В теле человека около 400 скелетных мышц. Говоря о красоте человеческого тела, мы прежде всего имеем в виду их гармоничное развитие и расположение.

Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, мышцы головы и мышцы конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).

Мышцы состоят из мышечных волокон, основное свойство которых – возбудимость и сократимость. Благодаря этому скелетную мышцу можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию ацетилхолина. Это вещество вызывает и передает нервное возбуждение от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при массаже повышает общую работоспособность мышц.

Для повреждения межостистых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи, спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.

Вынужденное положение

Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С 1 - С 2 , больше между С 7 -Th 1 . Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.

При различных вариантах смещений голова принимает характерное положение, которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильности (нестабильности) - I-III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка.

Перечисленные так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.

Для диагностики в неясных случаях «наклона головы» рекомендуется ориентироваться по высоте стояния углов нижней челюсти при выпрямленной шее («разогнутая голова»). На выпуклой стороне искривления угол нижней челюсти занимает более высокое положение на стороне повреждения, особенно если больной предварительно сделает несколько кивательных движений.

Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в и.п. - стоя, что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. Поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.

Неустойчивость головы

Неустойчивость головы является следствием расстройств опорности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц.

Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и от развития компенсаторных явлений.

При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I-II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).

Предложена классификация степеней «неустойчивости головы», в основу которой положены клинические исследования.

Классификация степеней неустойчивости головы (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)

Степень неустойчивости

Клиническая картина

Пораженный ПДС позвоночника

Легкая (I)

Напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении.

При движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи). Движения больной совершает медленно, осторожно. Если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди

Один сегмент

Средняя (II)

Напряжение мышц шеи, удерживающих голову.

Больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена).

Больной может встать и ложится без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости)

1-2 сегмента

Тяжелая (III)

Напряжение мышц шеи, плечевого пояса и паравертебральных мышц. Больной постоянно поддерживает голову руками. Голова больного не удерживается и падает при поднимании «лежачего» больного (симптом «гильотинирования»)

Два и более сегмента

Нарушения движений в шейном отделе позвоночника

Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника

Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.

Возможны три варианта нарушения движений.

При исследовании движений следует иметь в виду, что:

  • Нарушение движений у одного и того же больного более выражено в вертикальном положении, чем в горизонтальном.
  • В исходном положении лежа ограничение наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациента расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений.
  • Одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях.
  • Одновременно с нарушением движений при повреждении связок шейного отдела позвоночника у больных наблюдается напряжение мышц шеи, хруст или крепитация при движениях. Напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления.
  • Хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, - возможно, это проявление дегенеративно-дистрофических изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.

Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференцированной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями. Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.

Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации

  • Отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается их расположение в одной саггитальной плоскости. Однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях, и это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения. Искривление линии остистых отростков легче выявляется только в области С 6 - 7 и С 2 - 3 .
  • При пальпации зоны повреждения ПДС позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться далеко за пределами пораженной зоны. Это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения.
  • При передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.