Дисфункция почек что это такое. Причины нарушения функции почек и их симптомы Нарушение работы почек лечение

Почечная недостаточность - патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек.

Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция - образование мочи.

Это происходит следующим образом :

• Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
• Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
• Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи :

• Выделение из организма вредных продуктов обмена.
• Регуляция осмотического давления крови.
• Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
• Регуляция содержания различных ионов в крови.
• Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.

Причины почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин :

• Преренальная . Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
• Ренальная . Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
• Постренальная . Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая - почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.

На картинке: A - преренальная почечная недостаточность; B - постренальная почечная недостаточность; C - ренальная почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности :

Преренальная	Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови : аритмии , сердечная недостаточность , сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии. Резкое падение артериального давления : шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств. Обезвоживание : сильная рвота , диарея , ожоги , применение чрезмерных доз мочегонных препаратов. Цирроз и другие заболевания печени : при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.
Ренальная	Отравления : ядовитые вещества в быту и в промышленности, укусы змей, насекомых, тяжелые металлы, чрезмерные дозы некоторых лекарственных препаратов. Попав в кровоток, токсичное вещество достигает почек и нарушает их работу. Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина при переливании несовместимой крови, малярии. При этом происходит повреждение почечной ткани. Поражение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, например, при миеломной болезни . Поражение почек продуктами обмена при некоторых заболеваниях, например, солями мочевой кислоты при подагре . Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др. Повреждение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов : склеродермии , тромбоцитопенической пурпуре и др. Травма единственной почки (если вторая по каким-либо причинам не функционирует).
Постренальная	Опухоли простаты, мочевого пузыря, других органов малого таза. Повреждение или случайная перевязка во время операции мочеточника. Закупорка мочеточника . Возможные причины: тромб, гной, камень, врожденные пороки развития. Нарушение мочеиспускания, вызванное применением некоторых лекарственных препаратов.

Причины хронической почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:

• начальная стадия;
• стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
• стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
• стадия полного восстановления.

Стадия	Симптомы
Начальная	На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят.
Олигурическая	Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса. Симптомы : уменьшение суточного объема мочи менее 400 мл; слабость, вялость, заторможенность; снижение аппетита; тошнота и рвота; подергивания мышц (из-за нарушения содержания ионов в крови); учащенное сердцебиение; аритмии; у некоторых больных возникает язва и желудочно-кишечное кровотечение; инфекции мочевыделительной, дыхательной системы, брюшной полости на фоне ослабления организма. Эта стадия острой почечной недостаточности является самой тяжелой и может продолжаться от 5 до 11 суток.
Полиурическая	Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции.
Полного восстановления	Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно.

Симптомы хронической почечной недостаточности

• На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.


• Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.


• Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается - это плохой признак.


• Тошнота и рвота.


• Подергивания мышц.


• Кожный зуд .


• Сухость и ощущение горечи во рту.


• Боли в животе.


• Диарея.


• Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.


• Кровоизлияния на коже.


• Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией .


• На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы . Больной может терять сознание, впасть в кому .

Симптомы при хронической почечной недостаточности напоминают таковые при острой почечной недостаточности. Но они нарастают более медленно.

Диагностика почечной недостаточности

Метод диагностики	Острая почечная недостаточность	Хроническая почечная недостаточность
Общий анализ мочи	В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить: изменение плотности мочи, в зависимости от причины нарушения функции почек; небольшое количество белка; эритроциты при мочекаменной болезни, инфекции, опухоли, травме; лейкоциты - при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.
Бактериологическое исследование мочи	Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови	При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения: повышение количества лейкоцитов , повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) - признак инфекции, воспалительного процесса; снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия); снижение количества тромбоцитов (обычно небольшое).
Биохимический анализ крови	Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек. В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения: снижение или повышение уровня кальция; снижение или повышение уровня фосфора; снижение или повышение содержания калия; повышение уровня магния; повышение концентрации креатина (аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене); снижение pH (закисление крови).	При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения: повышение уровня мочевины, остаточного азота крови, креатинина; повышение уровня калия и фосфора; снижение уровня кальция; снижение уровня белка; повышение уровня холестерина - признак атеросклероза сосудов, который привел к нарушению почечного кровотока.
компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ).	Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.
Ультразвуковая допплерография	Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек.
Рентгенография грудной клетки	Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
Хромоцистоскопия	Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу. Затем проводят цистоскопию - осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал. Хромоцистоскопия - простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.
Биопсия почки	Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
Электрокардиография (ЭКГ)	Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию.
Проба Зимницкого		Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи.

Лечение почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии - его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания - это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения	Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности .	При большой кровопотере - переливание крови и кровезаменителей. При потере большого количества плазмы - введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов. Борьба с аритмией - антиаритмические препараты. При нарушении работы сердечно-сосудистой системы - сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности	При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях - введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет). При артериальной гипертонии - препараты, снижающие уровень артериального давления. При отравлениях - применение методов очистки крови: плазмафереза , гемосорбции. При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях - применение антибиотиков , противовирусных препаратов .
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности	Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.
Устранение причин хронической почечной недостаточности	Зависит от основного заболевания.
Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности
Устранение нарушений водно-солевого баланса	В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл. При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально. Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови	Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения - 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией	При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ , перитонеальный диализ	Гемодиализ и перитонеальный диализ - методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ. Показания при острой почечной недостаточности : Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов. Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек. Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами. При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат - «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ. При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый.
Пересадка почки	Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

Прогноз при почечной недостаточности

Прогноз при острой почечной недостаточности

В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.

Наиболее частые причины гибели:

• Поражение нервной системы - уремическая кома.
• Тяжелые нарушения кровообращения.
• Сепсис - генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.

Если острая почечная недостаточность протекает без осложнений, то полное восстановление функции почек наступает примерно у 90% больных.

Прогноз при хронической почечной недостаточности

Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.

Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:

• артериальная гипертония ;
• неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
• высокое содержание белка в крови;
• повышение функции паращитовидных желез.

Факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного с хронической почечной недостаточностью:

• травма почек;
• инфекция мочевыделительной системы;
• обезвоживание.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.

Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

• Как возникает почечная недостаточность?
• Симптомы дисфункции почек
• Основные стадии заболевания

Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, жидкость будет плохо выводиться из организма.

В результате почечной недостаточности нарушается кислотно-щелочной, осмотический и водно-солевой баланс.

Важно знать основные типы заболеваний, при которых может нарушиться работа почек. Дисфункции бывают двух видов: хронические и острые. Существует три причины, которые приводят к нарушению деятельности почек: преренальная, ренальная и постренальная. Преренальная предполагает трудности с кровоснабжением. Количество мочи напрямую зависит от количества крови, которая доходит до почек. Часто болезнь обусловлена тем, что у человека снижено давление: в почки поступает очень мало крови, это оказывает негативное влияние на их работу. Давление снижается, если человек испытывает шок, сильнейшее стрессовое потрясение, которое вызывает нарушение кровообмена. Состояние шока отличается по степени происхождения, оно может возникнуть в результате сильной потери крови или при инфаркте. В данной ситуации появляется риск развития анурии.

Что такое ренальные причины почечной недостаточности? Определение подразумевает признаки, при которых происходит поражение паренхимы, самыми распространенными являются нефриты интерстициальные, интоксикации, тромбоз сосудов, если затронуть эпителии канальцев, нарушается процесс реабсорбции. Почечная недостаточность – это состояние, которое может развиться при массивных травмах.

К постренальным причинам почечной недостаточности следует отнести острую обструкцию мочеточников. Она появляется в результате мочекаменной болезни. Острая почечная недостаточность существенно отличается от хронической, она развивается неожиданно. При хронической больной может не замечать симптомов. Хроническая почечная недостаточность может настичь людей, у которых были различные заболевания органов, недуги, при которых происходило медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение ее соединительной тканью. Хроническая недостаточность часто случается при пиелонефрите и гломерулонефрите.

Нарушения почек в основном сопровождаются несколькими факторами. Если у человека почечная недостаточность, фильтрация происходит плохо, наблюдается закупорка канальцев, эпителий при этом омертвляется, моча из организма выводится не полностью. В самых сложных случаях процесс образования мочи невозможен. Моча способствует эффективному выведению шлаков, токсичных компонентов, минеральных солей, именно она освобождает организм от избытка воды. Если она плохо образуется, зловредные вещества накапливаются в организме, из-за чего происходит синдром аутоинтоксикации. При высокой концентрации зловредных компонентов происходит поражение органов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы дисфункции почек

Признаки острой и хронической болезни имеют определенные сходства между собой, но также между ними имеется целый ряд отличий. Когда происходит развитие острой почечной недостаточности, создаются условия, которые препятствуют работе почек. Такое часто связано с кровопотерей и травматическим шоком. Олигурия – это характерное состояние, которое возникает при почечной недостаточности. Недуг подразумевает снижение суточного количества мочи, ниже 500 мл за 1 сутки. Если у пациента наблюдается анурия, образования мочи не происходит. Анурия длится 2 недели, при этом в моче накапливаются различные ферменты, продукты белкового метаболизма, гормоны и т.п. После этого существует значительный риск развития синдрома аутоинтоксикации, могут поражаться некоторые системы организма.

С течением аутоинтоксикации человека начинают беспокоить неприятные ощущения в животе, симптомы проявляются в виде рвоты, одышки, сильной сонливости. Важно оказать больному своевременное лечение, в противном случае может наступить летальный исход. На лице и на некоторых конечностях наблюдаются отеки, происходит нарушение работы легких и сердца. По истечении двух-трех недель после наступления почечной недостаточности наступает период восстановления диуреза. В начале наблюдается выделение мочи в количестве 500 мл, затем диурез превращается в фазу полиурии, когда наблюдается избыточное выведение мочи. Постепенно наступает период выздоровления: из организма выводятся скопившиеся токсичные отходы, функции внутренних органов приходят в норму. Хроническая болезнь почек протекает на протяжении нескольких лет. Выделяют две основные стадии болезни: консервативную и терминальную.

Вернуться к оглавлению

Основные стадии заболевания

Консервативная стадия – это дисфункция почек, которая возникает постепенно. На протяжении некоторого времени они имеют способность выделять мочу. Если в дальнейшем разрушаются почечные нефроны, состояние может перерасти в терминальную стадию. На терминальной стадии развития происходит уремический синдром.

Он проявляется в виде общей слабости, больного беспокоит головная боль, одышка, часто случается расстройство обоняния и вкуса. У больного также заметен зуд кожи, появляются отеки, приступы рвоты, изо рта исходит аммиачный запах, на коже характерно образование язвочек. Терминальная стадия болезни характеризуется наличием психических расстройств: больной часто испытывает раздражительность, страдает бессонницей. Вдобавок к этим симптомам происходят нарушения, связанные с давлением. Важно вовремя распознать и вылечить болезнь.

Вернуться к оглавлению

Нарушение функции почек: народные методы лечения

Важно соблюдать меры профилактики почечных болезней, а при выявлении недуга – использовать правильные методы лечения. Для восстановления работы почек часто применяют народные методы. Органы следует лечить не только лекарственными настоями, рекомендуется применять лечебный массаж, зарядку, постарайтесь обеспечить организму дозированные физические нагрузки. Необходимо подобрать ряд специальных упражнений, которые помогут укрепить пресс, задние и боковые мышцы живота.

В процессе лечения можно воспользоваться таким полезными травами, как календула, тысячелистник, мята, шалфей, можжевельник, лопух, лапчатка. Эффективным народным средством станет следующий отвар: необходимо взять земляничные листики (около 10 граммов), листья крапивы (20 граммов), березовые листья (20 граммов), семя льняное (около 50 граммов). Чтобы приготовить целебное средство, необходимо залить смесь одним литром кипятка, принимать его следует перед приемом пищи по 100 мл.

Для устранения первых симптомов заболеваний почек часто используется настой из луковой шелухи. Чтобы его приготовить, вам потребуются 3 чайных ложки луковой шелухи и 400 мл крутого кипятка. Лекарство должно настаиваться на протяжении 30 минут, принимать его следует по одной столовой ложке три раза в сутки. Для излечения нефрита хорошо подойдет березовый сок, тыква, чай из шиповника, фасоль, варенье из брусники.

Чтобы нормализовать работу почек, можно использовать множество отваров, все они готовятся очень просто. Одним из самых полезных окажется средство из брусники. Вам понадобится 1 столовая ложка листьев и столько же плодов, смесь заливается одним стаканом кипятка, настаивается на протяжении часа, процеживается и принимается 1 раз в сутки. Хорошо прочистить почки поможет арбуз и настой из семечек тыквы.

Отвары на основе шиповника обладают мочегонным воздействием и отлично помогают при заболеваниях почек. Для приготовления следующего средства вам понадобятся две столовые ложки шелухи от лука, три ложки шиповника и пять столовых ложек сушеной хвои. Ингредиенты заливаются кипятком (1 л), кипятятся, а затем настаиваются ровно 12 часов, отвар принимается по одному стакану 4 раза в день.

Для профилактики почечных заболеваний рекомендуется вести активный образ жизни. Утром или вечером можно устраивать пробежки, однако важно не перегружать организм и бегать только на пустой желудок. Благоприятной работе органов способствуют танцы, упражнения на пресс, которые могут включать в себя наклоны и повороты в сторону. Во избежание почечных заболеваний следует отказаться от употребления острой и соленой еды, необходимо ограничить потребление жирной пищи и мяса, почки очень не любят мясо. Негативное влияние на организм оказывает газированная сладкая вода, снеки, чрезмерное потребление пряностей и молочных продуктов.

Почки выполняют несколько жизненно важных функций в организме. Если возникли проблемы с почками, то это может свидетельствовать о наличии патологического состояния, характеризующегося частичной или полной потери функциональности данного органа по поддержке химического баланса в организме. При нарушении работы почек человека страдают все органы в той или иной мере.

Причины дисфункции

Если почка не функционирует у ребенка или взрослого, то причин тому, почему это происходит, много и каждая способна привести к самым непредсказуемым последствиям. Возможные причины нарушения функции почек можно объединить в 3 группы, каждая из которых, так или иначе, раскрывает тайны появления подобных дисфункций в человеческом организме.

Ренальные

Как показали исследования, к данному типу провоцирующих факторов относятся патологии, затрагивающие паренхиму органа. Наиболее вероятными считаются:

• отравления нефротропными ядами;
• нефриты;
• тромбоз сосудов почек, возникающий при обширном гемолизе или краш-синдроме;
• инфаркты почки;
• травмы;
• удаление обеих почек.

Преренальные

Гипофункция почек заключается в неспособности сосудов поддерживать артериальное давление.

Гипофункция, т. е. снижение деятельности почек, происходит из-за проблем с сосудами. Фильтрация урины напрямую зависит от объема поступающей крови в орган, а он определяется значением артериального давления. Чаще всего одна почка не функционирует или две в данном случае при резком снижении давления и, как следствие, уменьшения поступления крови по сосудам.

Главная первопричина падения давления - шоковое состояние с резкими нарушениями кровообращения, которое возможно при таких обстоятельствах, как:

• сильные кровопотери;
• ожоги, травмы;
• развитие сепсиса;
• введение человеку специфических аллергенов, провоцирующих у него анафилактический шок;
• сбои в работе сердца (например, инфаркт миокарда).

Постренальные

К такому типу причин относится в первую очередь острая форма обструкции мочеточников двух почек, которая обусловлена такими факторами, как:

• наличием опухоли;
• получением травмы, которая провоцирует образование гематомы;
• образованием камней в мочеполовой системе;
• сдавливанием мочеточников лигатурой при оперативном вмешательстве.

Одновременные сбои в работе обеих мочеточников - крайне редкое явление. Чаще всего наблюдается хроническая форма, которая протекает медленно и выявить ее можно не сразу. Гипофункция возникает по причине хронических патологий, которые постепенно разрушают активную паренхиму почек, замещая ее соединительной тканью . К таким заболеваниям относятся:

• мочекаменная болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит.

Встречаются случаи развития хронической формы на фоне поражения почечных сосудов в результате развития сахарного диабета или атеросклероза. Реже это наследственные болезни (например, поликистоз). Среди возможных постренальных причин можно назвать такие патогенные механизмы:

• закупоривание канальцев в почках и омертвение их эпителия при отравлениях, гемолизе;
• понижение процесса фильтрации из-за плохого кровообращения и поражения клубочков;
• невозможность выведения урины из-за непроводимости ее по мочевым каналам.

Клинические признаки и симптомы

Общая слабость, лихорадка, мигрень — повод обратить внимание на работу внутренних органов.

Первые признаки того, что не работают почки в нормальном режиме, довольно характерны и дают точно понять, что следует немедленно обратиться к профильному специалисту. Плохая работа почек определяется по таким признакам:

• незначительные проявления интоксикации: общая слабость, лихорадка, мигрень;
• появляется отек, в районе которого ткани приобретают белый оттенок и становятся слегка рыхлыми, ощущается боль;
• режущие или ноющие боли в пояснице, которые ощущаются только в вертикальном положении;
• интегрирование боли вверху бедра, в паху и лобке показывает путь прохождения камней по мочевым путям;
• в моче появляется кровь, причина появления которой - травма почек разного характера;
• - отличительный признак воспаления или некротического процесса при гемолизе, опухолях или абсцессе;
• плохой отток мочи с частыми позывами, вместе с которыми ощущаются боли, рези в нижней части живота;
• у человека сокращается объем суточной мочи, причина этому - отравление ядами или наркотиками, почечные колики;
• повышенная сухость во рту и жажда могут показать сбои в выведении жидкости;
• высокое давление при проблемах с почками, которое долгое время не снижается медикаментами - признак патологии почечных артерий;
• задержка мочи покажет, что развивается аденома простаты, мочекаменная болезнь и т. д.;
• беспокоят такие нервные расстройства, как перевозбуждение с возможной утратой сознания, непроизвольным мочеиспусканием или, наоборот, сонливость и заторможенность;
• увеличение веса;
• плохой аппетит.

Основные стадии

Нарушение работы почек повреждает состояние всех систем организма человека.

Нарушения работы почек проявляются в двух формах: хронической и острой. Они, в свою очередь, делятся на 4 стадии:

1. Консервативная. При ней дисфункция возникает постепенно и не перетекает в следующую стадию быстро. Появляется неярко выраженная симптоматика, связанная с хроническими патрологиями, являющимися первопричинами того, что почки плохо работают. Если игнорировать симптомы нарушения и не начать лечение, то возможно перетекание в терминальную стадию, более опасную для организма.
2. Терминальная. Для нее характерным является развитие уремического синдрома со свойственными ему:
   • общей слабостью;
   • головной и мышечной болью;
   • зудом кожи с образованием язв;
   • появлением отечности;
   • рвотой, тошнотой;
   • аммиачным запахом из ротовой полости;
   • нарушениями слуха и обоняния;
   • повышенной раздражительностью;
   • бессонницей;высоким артериальным давлением;
   • сбоями работы почек и печени, легких и сердца.
3. Латентная, характеризующаяся минимальными проявлениями в виде повышенной утомляемости при физических нагрузках, вечерней слабостью, меняется состав мочи, в которой обнаруживается присутствие белка.
4. Компенсационная, при которой учащаются жалобы на плохое самочувствие, не покидает чувство дискомфорта, меняется состав мочи и крови.

Пиелонефрит является следствием нарушения функции почек.

Многие осложнения при сбоях в работе почек зависят от формы недостаточности:

• Острые почечные нарушения дают толчок развитию некроза коркового вещества из-за сбоев кровообращения, появляются отеки в легких в период восстановления, часто наблюдаются инфекции и пиелонефрит.
• Хроническая почечная недостаточность может привести к скоплению вредных веществ, что провоцирует проблемы с нервной системой в виде судорог, тремора конечностей, расстройства мыслительной функции. Возможно развитие анемии, снижение прочности костей, возникновение инсульта или инфаркта.

Диагностика: как определить сбои в работе почек?

Дисфункция почек на ранних стадиях практически не диагностируется без ярко выраженной симптоматики, так как она вяло протекает и зачастую человек не придает этим признакам должного внимания. Для подтверждения точного диагноза пациенту необходимо обратиться к нефрологу или урологу, которые после назначают такие процедуры:

• анализ мочи (по анализу мочи проверяют ее осмолярность, показатель клубочковой фильтрации) и крови (креатинин в ней);
• биохимия крови;
• анализы на нарушения иммунологические и TORCH - инфекции;
• МРТ и КТ почек;
• урография экскреторная;
• радиологические исследования.

Почки – это орган, фильтрующий кровь. При правильной работе он выводит из организма все токсины и опасные вещества. Экскреторная функция – одна из важнейших в организме, она необходима для стабильной жизнедеятельности иммунной системы и других органов. В идеале, максимальный эффект получается от двух почек. Бывает, что в результате аномалии человек остается только с одной частью органа. Жизни при этом ничего не угрожает, но он должен регулярно посещать врача и избегать любых инфекций.

Экскреторная функция – что это

Экскреция – один из главных этапов обмена веществ. Он нужен для выделения конечных продуктов распада из организма. Если брать в расчет значимость метаболизма в жизнедеятельности, даже малейшее нарушение плохо отразится на здоровье человека.

Экскреторная функция характерна для следующих органов:

• кожа;
• легкие;
• печень;
• почки.

Почечная экскреторная функция заключается в выведении продуктов переработки, излишков воды из тела при помощи мочеобразования.

Строение мочевыделительной системы

Главный процесс – получение элементов азотистого обмена ( , мочевая кислота, креатинин и др.). Чрезмерное скопление веществ в организме может нарушить экскреторную функцию почек, что в результате приведет к интоксикации – уремии.

Строение и действие почек

Экскреторная функция почек осуществляется за счет применения структурно-функциональных тканей – нефронов. Именно они отвечают за выработку мочи.

Примечательно, что не все нефроны задействованы одновременно: сначала нагрузка падает на одни, потом на другие, и так поочередно.

Эта особенность дает организму дополнительный запас мощности и надежности при сильной нагрузке на почки или когда в результате патологии 80% тканей погибает.

Нефрон состоит из почечного тельца внутри капсулы, дистальных и проксимальных каналов, собирательной трубки.

Экскреторная функция – главная задача почек

Выделительная функция почек в несколько уровней:

• секреция;
• фильтрация;
• реабсорбция.

Секреция

Секреция – первый этап очищения от продуктов распада. Эпителий канальцев уносит из крови остатки от метаболических процессов, лишние электролиты. Молекулы, не нужные в плазме, отправляются в нефрон, сливаются с белками, которые перемещаются против вектора концентрации.

Этот процесс ограничен рамками максимальной скорости транспортировки, которая служит параметром, характеризующим работу почек. Секреторно-экскреторная функция включает в себя только 3 транспортные системы.

Динамическая гистограмма почек

Одна отвечает за транспортировку органических кислот, другая – оснований. Последняя обеспечивает прохождение через клетки эпителия этилендиаминтетрауксусной кислоты, чаще называемой ЭТДА.

Эти процессы регулируются благодаря каталитическому воздействию эндокринной системы и симпатических нейронов.

Нервная система во многом влияет на экскреторную функцию благодаря колебаниям давления клубочка аретриол (транспортировку молекул к нужным секретирующим клеткам) и воздействию на энергетический метаболизм эпителиальных клеток канальцев.

Гормон роста, тиреоидные гормоны и мужские гормоны половой системы служат веществами, способствующими повышению секреции органических элементов благодаря усилению или ослаблению клеточного обмена.

Фильтрация

Это процесс частичного выделения субстанции в мочу. Фильтр почек не пропускает молекулы с высоким молекулярным значением массы. Физическое доказательство этого явления заключается в разности онкотического и гидростатического давления в сосудах и капсуле Боумена-Шумлянского.

Жидкость, протекающая через почечный фильтр, сопоставима по составу с плазмой крови, но в ней нет белка.

Значение, характеризующее функциональные возможности этого фильтра в человеческом организме, – скорость клубочковой фильтрации. Показатель указывает скорость образования первичной мочи за единицу времени.

Скорость фильтрации определяется ультрафильтрацией (она зависит от проницаемости общей поверхности и стенок сосудов, которые служат фильтрами), гидростатическим давлением в малых сосудах почечной паренхимы (которое обусловлено показателями артериального давления) и онкотическим давлением (создаваемым белками крови, не проникающими через капсулу, которые препятствуют фильтрации).

В итоге показатели фильтрации останутся стабильными, если артериальное давление не будет выходить за рамки 90-190 миллиметров ртутного столба. Если же они снизятся до 50-ти, функция перестанет выполняться и разовьется анурия.

Урограмма для определения экскреторной функции

Реабсорбция

Это этап впитывания таких соединений, как белок, аминокислоты, и электролиты, из мочи в кровь.

Процесс реабсорбции может меняться, в зависимости от объема потребляемой человеком жидкости и здоровья его почек.

Реабсорбция выполняется перемещением по градиенту концентрации или против него при помощи транспортных белков. По предрасположенности к этому процессу все элементы распределяются на 3 типа:

1. Пороговый (глюкоза и элементы белка – аминокислоты).
2. Непороговый (сульфатные группы и креатинин).
3. Низкопороговый – мочевина.

Для определения физического состояния проходимости канальцев применяется способ индикации значения максимального обратного всасывания глюкозы.

Нарушения экскреторной функции почек

Падение степени реабсорбции в экскреторной функции обнаруживается при наличии у пациентов хронических болезней почек, осложненной формы гипертонии или диабетических нарушений в органе.

Важное значение имеет исследование реабсорбции электролитов. Найдены способы идентификации поглощения электролитов в отдельных частях нефрона.

Практическая ценность этих методов заключается в определении степени патологии, поиске места воздействия мочегонных препаратов.

Нарушения экскреторной функции

Проблемы в работе почек, в частности с очистительной функцией, приводят к уремии.

Уремия – патологическое состояние, которое характеризуется задержкой веществ азотистого обмена в крови, нарушением водно-электролитного баланса, проблемами с осмотическим гомеостазом из неполноценной работы почки.

Симптомы уремии проявляются в форме ухудшения отклика нервной системы, иногда больной теряет сознание. Также характерны нарушения внешнего и тканевого дыхания, кровообращения, температуры тела. В результате это может привести к летальному исходу.

Уремия — нарушение экскреторной функции почек

Уремия продолжает развиваться, даже если здоровая часть почки пытается компенсировать ухудшение функции больной. Когда удаляют поврежденную часть, прогрессирование уремии прекращается из-за того, что нефроны, находящиеся в полноценном органе, начинают активно работать. Их объем увеличивается, работоспособность повышается. В итоге ускоряются клубочковая фильтрация, реабсорбция в почечных протоках и секреции. Происходит компенсация функции больного органа.

Не стоит тянуть с лечением. При обнаружении болей, дискомфорта в поясничной области нужно немедленно обратиться к врачу.

Это поможет остановить разрушительные процессы в почках, развитие заболеваний и их осложнений, которые не поддаются лечению.

Наш организм – это сложная система, в которой все органы тесно связаны между собой. Обычно мы не обращаем никакого внимания на особенности их функционирования. Но только какой-то из участков нашего тела дает сбой, это немедленно отражается на общем самочувствии и на работе прочих органов. Одной из важнейших систем нашего организма является мочевыделительная система, главные органы которой – это почки. Они выполняют множество функций, но основное их предназначение – выводить из организма продукты распада веществ. Давайте рассмотрим, как проявляется нарушение накопительно-выделительной функции почек, симптомы и лечение обсудим такой патологии.

Нарушение накопительно-выделительной функции почек – это довольно опасное состояние, которое способно вызывать серьезные проблемы со здоровьем, и даже стать причиной летального исхода. Развитие такой патологии приводит к скоплению в тканях организма продуктов обмена и лишней жидкости, которые ранее трансформировались в мочу.

Нарушение функции почек - симптомы

При нарушении накопительно-выделительной функции почек больного беспокоят нарушения мочеиспускания. Оно становится более редким, а количество выделяемой мочи уменьшается. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов выделяемой мочи. Такие симптомы не стоит игнорировать – они являются первыми предвестниками серьезных проблем со здоровьем.

Настораживающим признаком является также изменение характеристик мочи и ее состава, нарушение ее нормальной окраски, возникновение примеси крови.

В ряде случаев нарушенная функция почек дает о себе знать дискомфортом и болезненными ощущениями, которые локализуются в пояснице и могут ощущаться лишь с одной стороны.
На нарушение выделительной и накопительной функции указывает также повышение артериального давления, особенно, если такой симптом никогда раньше не беспокоил больного.

Классическим проявлением нарушенной функции почек становится возникновение повышенной отечности. Отеки часто появляются, когда мочевыделительная система не может вывести воду и соли. Вначале они появляются на стопах, а со временем поднимаются выше. Их выраженность увеличивается.

Нарушение накопительной и выделительной функции почек приводит к возникновению ряда неприятных симптомов. Многих больных беспокоит тошнота, у них часто пропадает аппетит и ухудшается сон. Также к возможным проявлениям такой патологии относят появление кожного зуда и неприятного запаха из ротовой полости. Также больных беспокоит общее нарушение самочувствия.

Нарушенная деятельность почек отрицательно сказывается на выработке многих веществ, нужных организму. К примеру, почки принимают активное участие в продукции эритроцитов, а сбои в их деятельности становятся причиной возникновения анемии. Подобное состояние дает о себе знать постоянной вялостью, сонливостью и ухудшением работоспособности.

Нарушение функции почек - лечение

Терапия нарушенной накопительно-выделительной функции почек должна носить исключительно комплексный характер. Ее подбирает квалифицированный специалист, который ориентируется на факторы, вызвавшие заболевание, и на индивидуальные особенности пациента.

Больным необходимо изменить свой образ жизни, придерживаться диетического питания и сократить потребление поваренной соли. Медики при этом принимают меры по снижению нагрузки на те нефроны, которые еще функционируют, и обеспечивают очистку организма от продуктов азотистого обмена.

Также врачи осуществляют лекарственную коррекцию электролитного, минерального и витаминного дисбаланса. Для очистки крови от продуктов распада используют эфферентные методы, представленные гемодиализом либо перитонеальным диализом.

Чтобы усилить выведение продуктов азотистого метаболизма, пациентам рекомендуют процедуры физиотерапевтического воздействия – простую либо инфракрасную сауну, лечебные ванны. Также может пригодиться и санаторно-курортное лечение.
Для связки белковых метаболитов используют Леспенефрил.

Пациентам с нарушенной деятельностью почек показано применение энтеросорбентов, к примеру, Полифепан (инструкция по применению каждого названного препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).

Чтобы устранить гиперкалиемию, используют слабительные лекарства и очистительные клизмы. Такие средства помогают предупредить всасывание калия в кишечнике, что способствует его быстрому устранению из организма.

Если нарушение накопительно-выделительной функции почек носит хронический характер, больным показана лекарственная коррекция гомеостаза. При этом пациентам вводят реополиглюкин, раствор глюкозы, натрия гидрокарбонат, мочегонные препараты, анаболические стероиды, витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В.

Радикальным методом лечения данного нарушения является трансплантация почки.

Нарушение накопительно-выделительной функции почек - лечение народными средствами

Пациентам, страдающим от нарушенной накопительно-выделительной функции почек, пойдут на пользу средства народной медицины. Так вы можете соединить равные доли травки тысячелистника, листиков брусники, плодов можжевельника, а также травки зверобоя. Измельчите и хорошенько перемешайте все компоненты. Пару столовых ложек готового сбора заварите литром кипящей воды и проварите в течение десяти минут. Перелейте отвар в термос и оставьте его на двенадцать часов для настаивания. Процедите готовое лекарство и пейте его в течение дня небольшими порциями.