Объединяющим признаком этих патологий является повышенное напряжение мышц. Чтобы устранить это состояние, используются различные медикаментозные препараты. Таким средством является "Фенотерол". Инструкция по применению будет представлена ниже.

Общее описание

Это средство является селективным бета-2-адреномиметиком. Оно способно уменьшать концентрацию кальция в мышцах. Препарат считается бронхолитиком. Он хорошо расширяет бронхи, увеличивает объем дыхания, а также его частоту. Кроме того, улучшается работа мерцательного эпителия. Сократительная активность миометрия и его тонус уменьшаются. Еще одним достоинством препарата является улучшение кровообращения в матке и плаценте. Это позволяет обеспечить плод необходимым количеством кислорода.

Если вам был назначен "Фенотерол", инструкция по применению рассказывает про следующие формы выпуска: таблетки, раствор для инъекций, раствор для ингаляций, дозированный аэрозоль.

Показания и противопоказания к использованию

Представленное средство нужно применять только в том случае, если оно прописано врачом. Если вам необходимо принимать "Фенотерол", инструкция по применению может рассказать о таких случаях использования средства:

1. Астма бронхиальная, обструктивный или спастический бронхит.
2. Легочная эмфизема.
3. Туберкулез.
4. Пневмосклероз.
5. Осложненные или преждевременные роды.
6. Гипертонус матки.
7. Проведение операции кесарева сечения.
8. Внутриутробная недостаточность кислорода плода.

В случае использования препарата "Фенотерол" инструкция по применению повествует о следующих запретах:

• Гипертиреоз.
• Слишком большая чувствительность к средству.
• Глаукома, особенно закрытоугольная.
• Сахарный диабет несбалансированного типа.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Предлежащая плацента с прогрессирующим кровотечением.
• Отслойка плаценты.
• Тахиаритмия.
• Инфекционные поражения родовых путей.
• Серьезные пороки развития плода.
• Беременность, характеризующаяся несколькими плодами.
• Эклампсия.

Если вам назначен "Фенотерол" для ингаляций, инструкция по применению должна быть изучена максимально тщательно, так как есть определенные особенности использования.

Побочные реакции

Представленное лекарство может спровоцировать появление некоторых нежелательных эффектов:

• Аллергическая сыпь.
• Тремор рук.
• Боль в голове.
• Чувство беспокойства.
• Аритмия или тахикардия.
• Снижение уровня калия в крови.
• Нарушения сна.
• Превышение нормы сахара в крови.
• Повышенная нервозность.
• Мышечные спазмы.

Если вам нужно принимать "Фенотерол", инструкция по применению (форма выпуска уже была рассмотрена) должна быть в обязательном порядке разъяснена лечащим врачом.

Дозировка препарата и его взаимодействие

Прежде чем использовать лекарство, необходимо ознакомиться с тем, как нужно его принимать. Итак, дозировка может быть такой:

1. Ингаляции: детям от 6 до 12 лет необходимо принимать по 0,1 мг трижды в сутки. Для взрослых эта норма составляет 0,2 мг до 3 раз в сутки.

2. Таблетки: по 1-2 штуки четырежды в день. Нельзя принимать более 8 таблеток в сутки.

Самая большая доза препарата составляет 40 мг в день.

Особенности применения

Если вам необходимо приобрести такой препарат, как "Фенотерол", инструкция по применению (аэрозоль используется чаще всего) предусматривает некоторые особенности лекарства, которые следует учитывать во время терапии. Например:

• Ингаляции необходимо с максимальной осторожностью проводить в первые 3 месяца беременности.
• В период осуществления терапии необходимо прекратить кормление грудным молоком, так как препарат способен проникать в него.
• У людей немолодого возраста прием лекарства может вызывать проблемы с мочеиспусканием и задержку мочи.
• Нежелательно осуществлять совместную терапию "Фенотерола" с препаратами, содержащими калий.
• Следует быть максимально осторожным при комбинировании средства с глюкокортикостероидами.
• Симпатомиметики способны усиливать эффект представленного лекарства.
• Если вы будете пить этот препарат слишком много и долго, может возникнуть передозировка, симптомы которой устраняются при помощи седативных средств.
• Если у вас диагностирована тяжелая бронхиальная астма, то принимать лекарство надо с осторожностью.
• В случае внутривенного введения препарата необходимо постоянно контролировать частоту пульса.
• Если во время терапии появляется боль в груди, тахикардия, то прием "Фенотерола" следует сразу же прекратить.
• Во время лечения постарайтесь употреблять не более 2 литров жидкости в сутки.

Аналоги, правила хранения, отзывы

Лучше всего это лекарство держать подальше от детей, а также в защищенном от солнечного света месте. При этом нужно учитывать влажность и температуру воздуха (в помещении должно быть сухо и не более 25 градусов). Период годности средства составляет 3 года.

Если вам необходимо приобрести препарат "Фенотерол", инструкция по применению (аналоги могут стоить дороже или дешевле оригинала) говорит о наличии средств с похожим действием. Среди них можно выделить такие: "Беротек", "Фтагирол", "Партусистен", "Досберотек", "Арутерол". Стоимость препарата колеблется в пределах 200-450 руб.

Что касается отзывов, то практически все они положительные. Пациенты часто отмечают положительный эффект в борьбе с дыхательными спазмами. Средство хорошо расслабляет мышцы. Побочные эффекты практически не наблюдаются. Естественно, не может не радовать относительно доступная стоимость препарата. Вот и все. Будьте здоровы!

Фенотерол МНН (аэрозоль для ингаляций дозированный)

Международное название: Фенотерол

Лекарственная форма: аэрозоль для ингаляций дозированный

Химическое название:

5 - этил] - 1, 3 - бензолдиол (и в виде гидробромида)

Фармакологическое действие:

Селективный стимулятор бета2-адренорецепторов, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу Ca2+-насоса, перераспределяющего ионы Ca2+ в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах. Обладает достаточно выраженным быстро наступающим бронхолитическим эффектом средней продолжительности действия. Предупреждает и быстро устраняет бронхоспазм различного генеза. Повышает активность мерцательного эпителия бронхов. Начало действия после ингаляций - через 5 мин, максимум - 30-90 мин, продолжительность - 3-6 ч.

Фармакокинетика:

Быстро абсорбируется. Интенсивно метаболизируется при "первом прохождении" через печень. Метаболизируется в печени и не разрушается КОМТ. Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. Не кумулирует, не проникает через плаценту и не накапливается в молоке матери.

Показания:

Бронхообструктивный синдром: бронхоспазм при физической нагрузке, круп, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма); силикоз, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез. В качестве бронхорасширяющего ЛС перед ингаляцией др. ЛС (антибиотиков, муколитических ЛС, ГКС). Проведение бронходилатационных тестов при исследовании функции внешнего дыхания.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.C осторожностью. ИБС, неконтролируемая артериальная гипертензия, митральный порок (недостаточность и/или стеноз), миокардит, тахиаритмии, трепетание желудочков, ГОКМП, инфаркт миокарда (острая стадия), гипокалиемия, тиреотоксикоз, синдром WPW, глаукома.

Режим дозирования:

Ингаляционно: для купирования острого приступа удушья взрослым и детям старше 6 лет - 0.2 мг; для профилактики приступов удушья - 0.2 мг, взрослым - 3 раза в день, детям школьного возраста - 2 раза в день, детям 4-6 лет - 0.1 мг, 4 раза в день. Если 1 ингаляция не снимает приступа удушья, то через 5 мин ее можно повторить. Следующее назначение возможно не ранее чем через 3 ч.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: мелкий тремор, головокружение, головная боль, нервозность, тревожность. Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, стенокардия, редко (при использовании высоких доз) - снижение АД, в особенности диастолического. Со стороны дыхательной системы: кашель, редко - парадоксальный бронхоспазм, сухость или раздражение в полости рта или горле. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Прочие: изменение вкусовых ощущений, двигательное беспокойство, нарушение сна, слабость, спазмы или подергивание мышц, гипокалиемия, гипергликемия, редко - аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: тахикардия, сердцебиение, снижение или повышение АД, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмии, "приливы" крови к лицу, тремор. Лечение: назначение седативных или анксиолитических ЛС (транквилизаторов), в тяжелых случаях - симптоматическая терапия. В качестве антидотов рекомендуются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол и др.).

Особые указания:

Увеличение суммарной суточной дозы препарата больше 12 вдохов аэрозоля не вызывает дополнительного терапевтического эффекта. У больных сахарным диабетом во время лечения необходимо проводить регулярный контроль за концентрацией глюкозы в плазме.

Взаимодействие:

Производные ксантина (теофиллин), кромоглициевая кислота, ГКС, бета-адреностимуляторы, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, холиноблокаторы, диуретики могут усиливать эффекты, в т.ч. побочные (особенно при гипокалиемии). Галогенсодержащие углеводородные ЛС для общей анестезии (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) усиливают влияние на ССС. Бета-адреноблокаторы значительно ослабляют активность. Одновременное назначение бронхолитиков со сходным механизмом действия приводит к аддитивному эффекту и явлениям передозировки. Галотан сенсибилизирует миокард к действию фенотерола, способствует развитию аритмии.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Со стороны дыхательной системы: кашель; редко - парадоксальный бронхоспазм.

Прочие: возможны повышенное потоотделение, слабость, мышечная боль и спазмы, гипокалиемия, гипергликемия, ослабление моторики верхних отделов мочевыводящих путей, толерантность; редко - аллергические реакции.

Показания

Профилактика и купирование бронхообструктивного синдрома: при бронхиальной астме, хроническом бронхите (в т.ч., осложненном эмфиземой), спастическом бронхите у детей; бронхолегочных заболеваниях (силикоз, бронхоэктазы, туберкулез). Подготовка перед введением лекарственных препаратов в аэрозолях (в т.ч. антибиотиков, муколитических средств, ГКС). Проведение бронходилатационных тестов при исследовании функции внешнего дыхания.

Для применения в акушерстве: угроза преждевременных родов, угроза самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмии, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к фенотеролу.

Для применения в акушерстве: заболевания сердца, многоплодная беременность, преэклампсия, эклампсия, кровянистые выделения при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты, нарушение сердечного ритма плода, аномалии развития плода, внутриутробная гибель плода, внутриутробные инфекции.

Особые указания

С осторожностью применяют при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме. Следует иметь в виду, что при передозировке фенотерола возможно развитие необратимой бронхиальной обструкции.

При применении в акушерстве у пациенток с нарушениями водного обмена, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы следует иметь в виду возможность развития отека легких.

С осторожностью следует применять фенотерол одновременно с ГКС.

Препараты, содержащие ФЕНОТЕРОЛ (FENOTEROL)

ПАРТУСИСТЕН (PARTUSISTEN) таб. 5 мг: 50 шт.
. БЕРОТЕК ® (BEROTEC ®) р-р д/ингал. 1 мг/1 мл: фл. 20 мл, 40 мл или 100 мл с капельн.
. ПАРТУСИСТЕН (PARTUSISTEN) концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мкг/10 мл: амп. 5 шт.
. БЕРОДУАЛ ® Н (BERODUAL ® N) аэрозоль д/ингал. дозир. 50 мкг+20 мкг/1 доза: баллон 10 мл (200 доз)
. БЕРОТЕК ® Н (BEROTEC ® N) аэрозоль д/ингал. дозир. 100 мкг/1 доза: баллончики 10 мл (200 доз)
. БЕРОДУАЛ ® (BERODUAL ®) р-р д/ингал. 500 мкг+250 мкг/1 мл: фл.-капельн. 20 мл

ФЕНОТЕРОЛ - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств Видаль.

Международное наименование:

Фенотерол (Fenoterol)

Синонимы:

Беротек (Boehringer Ingelheim, Германия) Беротек 100 (Boehringer Ingelheim, Германия), Арутерол, Беротек Н; Партусистен; Партусистен интрапал; Партусистен интрапартальный; Фенотерол; Фтагирол

Фенотерол - селективный бета2-адреномиметик . Является высокоэффективным ингаляционным бронхолитиком для лечения бронхиальной астмы и других заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом. В акушерстве в качестве токолитического средства применяется внутрь и в/в; оказывает релаксирующее действие на мышцы матки за счет подавления сокращений, являющихся преждевременными или слишком интенсивными.

Активное-действующее вещество:
Фенотерол / Fenoterol.

Лекарственные формы:
Дозированный аэрозоль.
Раствор для ингаляций.
Таблетки.
Раствор для инъекций и инфузий.

Фенотерол

Свойства / Действие:
Фенотерол - бета-адреномиметик . Фенотерол имеет высокую бета-2-селективность, которая сохраняется и при применении высоких доз. Механизм действия связан с активацией сопряженной с рецептором аденилатциклазы, что приводит к увеличению образования ц-АМФ, который стимулирует работу кальциевого насоса, в результате этого снижается концентрация кальция в миофибриллах.
Фенотерол является высокоэффективным бронхолитиком для лечения бронхиальной астмы и других заболеваний, сопровождающихся обратимым сужением дыхательных путей , таких как обструктивный бронхит с эмфиземой легких или без таковой. При профилактическом применении Фенотерол предотвращает бронхиальную обструкцию , вызываемую физическим напряжением. Фенотерол стимулирует мукоцилиарный клиренс.
В качестве токолитического средства применяется внутрь и в/в. Фенотерол оказывает релаксирующее действие на мышцы матки за счет стимуляции бета-андренергических рецепторов и подавления сокращений, являющихся преждевременными или слишком интенсивными. Фенотерол обладает двумя особыми преимуществами. Во-первых, он эффективен даже в низких дозах. Во-вторых, как стимулятор преимущественно бета-рецепторов, он оказывает значительно более выраженный эффект на матку, чем на сердечно-сосудистую систему. Наряду с понижением тонуса и сократительной активности миометрия, улучшает маточно-плацентарный кровоток, что приводит к увеличению концентрации кислорода в крови плода.

Фармакокинетика:
После ингаляционного применения действие Фенотерола наступает в течение нескольких минут и длится до 8 часов.
После приема внутрь фенотерол полностью всасывается из ЖКТ.
Интенсивно метаболизируется при "первом прохождении" через печень.
Выводится с желчью и с мочой почти полностью в виде неактивных сульфатных конъюгатов.

Показания:
Ингаляционно:

• симптоматическое лечение приступов бронхиальной астмы ;
• профилактика астмы физического напряжения;
• симптоматическое лечение других заболеваний, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит , спастический бронхит у детей, силикоз, бронхоэктазы, туберкулез);
• подготовка перед введением лекарственных препаратов в аэрозолях (в т.ч. антибиотиков , муколитических средств, ГКС);
• проведение бронходилатационных тестов при исследовании функции внешнего дыхания .
  В/в:
• осложненные роды в период открытия и изгнания;
• внутриматочная гипоксия;
• эктсренные акушерские ситуации;
• релаксация матки при неотложных показаниях.
  Внутрь:
• подавление преждевременной родовой деятельности с 20-й до 37-й недели беременности (до созревания легких плода) или при наличии риска преждевременных родов на основании состояния шейки матки.

  Способ применения и дозы:
  Ингаляционно:
  Индивидуальные дозы бета-симпатомиметических средств, таких как Фенотерол, могут быть различными. Частота применения у больных всех возрастов - не более 4 раз/сут.
  При отсутствии других предписаний врача для детей старше 6 лет и взрослых рекомендуются следующие дозировки:
  Острые приступы астмы:
  В большинстве случаев для быстрого купирования симптомов достаточно 200 мкг - 1 или 2 ингаляционные дозы. В более тяжелых случаях, если дыхание существенно не улучшается в течение 5 минут, может быть ингалирована вторая доза. Если приступ не удалось купировать двумя ингаляционными дозами, может потребоваться введение дополнительных доз. В этих случаях больной должен немедленно проконсультироваться с врачом ближайшего лечебного учреждения.
  Профилактика астмы физического напряжения:
  200 мкг - 1-2 ингаляционных дозы - на каждый прием, максимально до 8 ингаляционных доз в день.
  Состояния, сопровождающиеся обратимой обструкцией дыхательных путей:
  Если требуется многократное введение, то на прием ингалируется по 200 мкг - 1-2 ингаляционных дозы, максимально до 8 ингаляционных доз в день.
  У детей дозированный аэрозоль должен использоваться только по предписанию врача и под наблюдением взрослых.
  Детям в возрасте от 4 до 6 лет - по 100 мг 4 раза/сутки.

При применении в качестве токолитического средства режим дозирования устанавливают с учетом клинической ситуации.
Внутрь:
По 5 мг с промежутками в 3-6 часов. При достаточном расслаблении матки дозировка для дальнейшего лечения может быть снижена до 15-20 мг в день в 3-4 приема.
В/в:
Для в/в инъекции используется 4 мл раствора в концентрации 5мкг/мл. Раствор вводится, как правило, в течение 2-3 минут внутривенно (2 мл/мин или 10 мкг/мин). При отсутствии или недостаточности действия отдельная доза может быть повторена.
В/в инфузия. В 250 мл инфузионного раствора добавляется 1 мг Фенотерола; вводится со скоростью в пределах от 0,5 до 3 мкг/мин.
Максимальные дозы - 40 мг/сут.

Передозировка:
Симптомы . Как следствие передозировки могут отмечаться ощущение прилива крови к лицу, тремор пальцев, тошнота, беспокойство, сердцебиение, головокружение, повышение систолического артериального давления, снижение диастолического артериального давления, ощущение давления в груди, возбуждение и, возможно, экстрасистолы.
Лечение . Прием седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях - интенсивная терапия. В качестве специфических антидотов можно использовать блокаторы бета рецепторов, лучше бета-1-селективные; однако, следует помнить о возможном нарастании бронхообструкции , и осторожно подбирать дозу этих препаратов у больных бронхиальной астмой .

Противопоказания:

Ингаляционно:

• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тахиаритмии;
• тиреотоксикоз;
• повышенная чувствительность к фенотеролу.
  В/в, внутрь:
• тахиаритмия;
• миокардит;
• дефект митрального клапана;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром компрессии полой вены;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• тиреотоксикоз;
• тяжелые заболевания печени или почек;
• амниотическая инфекция;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• сильное маточное кровотечение (отрыв плаценты, предлежание плаценты);
• многоплодная беременность;
• преэклампсия, эклампсия;
• гипокалемия;
• нарушение сердечного ритма плода;
• если известно, что плод имеет сильные отклонения от нормы без шансов на выживание;
• индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) фенотерола.

Применение в период беременности и лактации:
При беременности применяют в/в или внутрь по показаниям и с учетом противопоказаний.
Ингаляции. Длительные наблюдения не выявили никаках доказательств неблагоприятного влияния Фенотерола на беременность у человека. Однако, следует соблюдать обычные меры предосторожности, в особенности, в течение первого триместра беременности. Следует принимать во внимание угнетающее действие Фенотерола на сокращения матки.
Фенотерол выделяется с грудным молоком. Безопасность применения в период лактации не установлена, поэтому при необходимости проведения терапии следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочное действие:
Ингаляционное применение:
Частыми неблагоприятными эффектами Фенотерола являются мелкий тремор скелетных мышц и нервное возбуждение, менее частыми - тахикардия, головокружение, сердцебиение и головная боль, в частности у гиперчувствительных пациентов, в крайне редких случаях наблюдаются местное раздражение или аллергические реакции. Как и при применении других бронхолитиков, в некоторых случаях наблюдалось развитие кашля, а в крайне редких случаях парадоксальной бронхоконстрикции. Применение бета-2-агонистов может привести к развитию потенциально серьезной гипокалиемии.
В/в, внутрь:
Фенотерол может вызывать легкий тремор пальцев, беспокойство, сердцебиение, тахикардию, головокружение или головную боль, особенно у пациентов с гипертонией. Частота сердечных сокращений у матери увеличивается. Однако, частота сердечных сокращений плода обычно остается без изменения или демонстрирует только незначительные колебания. Может также наблюдаться незначительное снижение диастолического давления крови. Эти побочные эффекты быстро исчезают при отмене препарата.

Особые указания и меры предосторожности:
При назначении в качестве бронхолитика необходимо оценить необходимость сопутствующей противовоспалительной терапии. Другие симпатомиметические бронхолитические средства могут применяться совместно с Фенотерол только под строгим врачебным контролем. С другой стороны, антихолинергические бронхолитики могут применяться одновременно с Фенотеролом. Только после тщательного анализа соотношения риска и пользы применения, в особенности, если используются дозы, превышающие рекомендуемые, Фенотерол следует применять при нижеуказанных состояниях:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• недавний инфаркт миокарда;
• гипертония;
• выраженные органические сердечно-сосудистые поражения;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• в случае острой, быстро прогрессирующей одышки необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
  Следует иметь в виду, что при передозировке фенотерола возможно развитие необратимой бронхиальной обструкции .
  При применении в акушерстве у пациенток с нарушениями водного обмена, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы следует иметь в виду возможность развития отека легких. При приеме внутрь или в/в необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и давление крови матери и частоту сердечных сокращений плода. Это позволит обнаружить ранние симптомы передозировки. Если отмечается очень выраженное повышение частоты сердечных сокращений матери (свыше 130 ударов/минуту или более чем 50°/о-ное повышение) или выраженное падение давления крови, то дозу следует незамедлительно снизить; если развиваются более тяжелые симптомы с признаками ухудшения работы миокарда, а также одышка, ощущение сжатия в груди и сердечная боль (стенокардия), лечение Фенотеролом следует незамедлительно прервать и провести тщательное обследование пациента, включая ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие:
Бета-адренергические, антихолинергические средства, ксантиновые производные, а также кортикостероиды могут усиливать эффект Фенотерола.
Совместное применение других бета-миметиков, системно-всасывающихся холинолитиков и ксантиновых производных может способствовать развитию побочных эффектов (особенно при гипокалиемии).
При одновременном применении с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами отмечается усиление действия фенотерола.
Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) могут усилить действие фенотерола на сердечно-сосудистую систему.
Неблагоприятные взаимодействия с отхаркивающими средствами и натрием хромогликатом (интал) не известны.
Некардиоселективные бета-блокаторы уничтожают все эффекты Фенотерола, включая релаксирующее воздействие на гладкую мускулатуру. Кардиоселективные бета-блокаторы не участвуют в воздействии на гладкую мускулатуру, например, на матку, но могут противодействовать кардиальным эффектам Фенотерола.
Не рекомендуется применять фенотерол одновременно с препаратами кальция, препаратами витамина D, минералокортикоидами.
Фенотерол не должен вводиться одновременно с ингибиторами простагландин-синтетазы.
Тщательный мониторинг необходим в случае краткосрочного комбинированного лечения глюкокортикоидами для ускорения созревания легких плода; следует точно взвешивать возможный риск для матери и терапевтическую пользу для новорожденного.

Формула: C17H21NO4, химическое название: 5-амино]этил]-1,3-бензолдиол (и в виде гидробромида).
Фармакологическая группа: вегетотропные средства/ адреномиметические средства/ бета-адреномиметики; органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ токолитики.
Фармакологическое действие: бронходилатирующее, бета-адреномиметическое, токолитическое.

Фармакологические свойства

Фенотерол оказывает возбуждающее действие на бета2-адренорецепторы, вызывает накопление циклического аденозинмонофосфата и активирует аденилатциклазу (ведет к стимуляции кальциевого насоса, в результате чего уменьшается содержание кальция в миофибриллах). Фенотерол расслабляет гладкие мышцы бронхов, улучшает мукоцилиарный клиренс, стабилизирует оболочки базофилов и тучных клеток (приводит к снижению выделения биологически активных веществ). Фенотерол повышает силу и частоту сердечных сокращений. Фенотерол имеет токолитический эффект. Как токолитическое средство фенотерол применяется внутривенно и внутрь. Вместе со снижением сократительной активности и тонуса миометрия фенотерол улучшает маточно-плацентарный кровоток, это ведет к повышению в крови плода уровня кислорода. При приеме внутрь фенотерол полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. При первом прохождении через печень фенотерол интенсивно метаболизируется. Практически в виде неактивных сульфатных конъюгатов выводится с мочой и с желчью. При ингаляциях низкие концентрации создаются в крови.

Показания

Синдром бронхообструкции: бронхоспазм во время физической нагрузки, бронхиальная астма, спастический бронхит у детей, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит; бронхолегочная патология (бронхоэктатическая болезнь, силикоз, туберкулез); как бронхорасширяющее средство перед ингаляцией прочих препаратов (муколитические средства, антибиотики, глюкокортикоиды); при исследовании функции внешнего дыхания для проведения бронхорасширяющих тестов.
В акушерстве: угроза самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности, угроза преждевременных родов, при недостаточности шейки матки после наложения кисетного шва, внутриутробная гипоксия плода, осложненные роды в период открытия шейки матки и изгнания плода, неотложные акушерские состояния (угрожающий разрыв матки, выпадение пуповины); кесарево сечение (для расслабления матки).

Способ применения фенотерола и дозы

Ингаляционно: взрослым - 1 – 3 раза в сутки по 0,2 мг, детям 6 – 12 лет - 1 – 3 раза в сутки по 0,1 мг. При использовании как токолитическое средство режим дозирования с учетом клинической ситуации устанавливают индивидуально. Внутрь, каждые 3 – 6 часов по 5 мг, максимальная суточная доза равна 40 мг. Внутривенно капельно (готовят раствор ex tempore, разводя в 5% растворе декстрозы, ксилита, растворе Рингера или 0,9% растворе натрия хлорида), в начальной дозе 50 мкг/мин, максимально до 300 мкг/мин.
При остром, быстро усиливающемся затрудненном дыхании (диспноэ) необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Стоит помнить, что применение для снятия приступа больших доз на протяжении продолжительного времени может привести к неконтролируемому ухудшению течения болезни и обусловить необходимость коррекции базисного противовоспалительного лечения приемом ингаляционных кортикостероидов. При применении бета2-агонистов может развиться серьезная гипокалиемия. Необходимо проявлять особую осторожность при тяжелой бронхиальной астме, так как данный эффект может быть усилен одновременным использованием глюкокортикоидов, производных ксантина и диуретиков. Также действие гипокалиемии на ритм сердца может усилить гипоксия. В такой ситуации необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. У пациентов с сахарным диабетом стоит регулярно контролировать концентрацию глюкозы в сыворотке крови. При введении внутривенно роженицам необходим контроль пульса, электрокардиографии и артериального давления матери (до, во время и после введения препарата), частоты сердечных сокращения плода. При увеличении частоты сердечных сокращения матери (больше 130 ударов в минуту или больше чем на 50% от исходной частоты сердечных сокращений) или выраженных колебаниях артериального давления дозу препарата для приема внутрь необходимо снизить. При развитии в области сердца болей (в том числе и сжимающих) и признаков сердечной недостаточности фенотерол незамедлительно отменяют и проводят контроль электрокардиограммы. Если роды произошли сразу после терапии фенотеролом, новорожденным нужно провести соответствующее обследование для выявления ацидоза (определение pH крови) и гипогликемии. На фоне токолитического лечения симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть выражены в меньшей степени. Во время терапии стоит избегать избыточного приема жидкости (из-за опасности развития отека легких), а также контролировать регулярность диуреза и опорожнения кишечника (в особенности при патологии почек и эклампсии). Количество жидкости, потребляемой за сутки, не должно быть больше 2 л. При развитии ранних признаков задержки жидкости и отека легких (одышка, кашель) фенотерол необходимо немедленно отменить. При раскрытии шейки матки больше 2 – 4 см и нарушении целостности плодного пузыря эффективность токолитического лечения представляется маловероятной.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия. В акушерстве: преэклампсия, многоплодная беременность, эклампсия, преждевременная отслойка низко или нормально расположенной плаценты, кровянистые выделения при предлежании плаценты, аномалии развития плода, нарушение сердечного ритма плода, внутриутробные инфекции, внутриутробная гибель плода.

Ограничения к применению

Сахарный диабет, артериальная гипотензия, неконтролируемая артериальная гипертензия, митральный порок (стеноз или/и недостаточность), трепетание желудочков, миокардит, инфаркт миокарда (острая стадия), феохромоцитома, тиреотоксикоз, атония кишечника, глаукома, гипокалиемия, кормление грудью, беременность, возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как бронходилатирующее средства во время беременности используют с осторожностью (в особенности в первом триместре), если ожидаемые эффекты лечения выше возможного риска для плода. Как токолитическое средство во время беременности используют по показаниям и с учетом противопоказаний внутрь или внутривенно. На время терапии фенотеролом необходимо прекратить кормление грудью (препарат выделяется с грудным молоком).

Побочные действия фенотерола

Нервная система и органы чувств: головокружение, тремор рук, головная боль, слабость, нервозность, изменение вкусовых ощущений;
система кровообращения: сердцебиение, тахикардия, при применении в высоких дозах - снижение диастолического и повышение систолического артериального давления, стенокардия, аритмия, повышение частоты сердечных сокращений плода;
система дыхания: кашель, раздражение или сухость в горле или полости рта, парадоксальный бронхоспазм;
система пищеварения: тошнота, рвота;
прочие: мышечный спазм, миалгия, гипокалиемия, ослабление моторики верхних отделов мочевыводящих путей, потливость, аллергические реакции.

Взаимодействие фенотерола с другими веществами

Ингибиторы моноаминооксидазы, холинолитики, трициклические антидепрессанты, ксантины (теофиллин), диуретики, кортикостероиды, прочие бета-адреномиметики могут усиливать эффекты фенотерола, в том числе и побочные (в особенности при гипокалиемии). Бета-адреноблокаторы значительно ослабляют активность фенотерола. Галогенизированные углеводородные анестетики (трихлорэтилен, галотан, энфлуран) усиливают действие фенотерола на сердечно-сосудистую систему.