Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

  • Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
  • Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
  • Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах – структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит . При гнойном мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда – дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: , головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок . Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

  • Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
  • Аудиометрия.
  • Электронистагмография.
  • Рентген височной кости.
  • КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР – врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Видео: лабиринтит в программе “Жить здорово”

Наряду со зрением, слух — главное чувство, дающее возможность взаимодействовать с окружающим миром. В случае его дисфункции человек ощущает себя неполноценным, качество жизни снижается, симптомы и последствия нарушения слуха изолируют человека от общества. Поражения слуха наблюдается как от механического нарушения целостности компонентов слуховой полости, так и из-за проникновения внутрь патогенов.

Среди прочих дисфункций слуха наиболее опасным является воспаление внутреннего уха, которое еще называют внутренним отитом или лабиринтитом. Несмотря на то, что на долю заболевания приходится 5% отитов всех форм, последствия и осложнения требуют пристального внимания к патологии.

Орган слуха человека разделен на несколько отделов. Внутреннее ухо (или лабиринт), находится в глубине, потому в 90% случаев воспаление внутреннего уха происходит путем проникновения в лабиринт инфекции от прилежащих отделов — например, из среднего уха. Между средним и внутренним ухом расположена тончайшая перегородка, при воспалительных процессах среднего уха (отитах) патогены быстро проникают через перегородку и инфицируют лабиринт. Провокаторами становятся:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • туберкулезные палочки.

Провокатором для развития воспаления может выступать пневмония, туберкулез, корь, сыпной тиф, менингит и другие заболевания.

Редким случаем воспалительного процесса внутреннего уха является попадание возбудителей в лабиринт из общего кровотока при заболеваниях сифилисом, паротитом, вирусным гриппом, герпесом. Остальные 10% случаев заболевания относят к внешним факторам.

Обобщим главные причины воспаления внутреннего уха:

  • бактериальные патогены, проникающие в лабиринт из прилежащих слуховых отделов;
  • вирусные и инфекционные болезни, провоцирующие воспаление уха (средний отит, синусит, ОРВИ, простудные заболевания);
  • механические повреждения уха или барабанной перепонки по причине проникновение инородного тела; травмы головы в височной и затылочной доле от удара или ушиба — через образовавшиеся трещины патогены проникают в полость лабиринта;
  • онкологические образования в среднем ухе;
  • алкогольная зависимость;
  • частое применение медицинских препаратов Фуросемид, Аспирин, Фенитоин в дозах, граничащих с токсичными.

Воспаление располагается как на выделенном сегменте внутреннего уха (локализованное), так и всем пространстве лабиринта (диффузное воспаление).

Первые признаки воспаления внутреннего уха не всегда расцениваются пациентами как серьезные, поскольку носят симптоматический и обобщенный характер. У взрослых симптомы воспаления — вестибулярные расстройства — ошибочно рассматриваются как признаки усталости, отравления, расстройства пищеварения. При этом важно знать, что медикаментозное устранение признаков болезни не принесет результат, поскольку лечение воспаления внутреннего уха является комплексным и назначается отоларингологом после прохождения диагностики, а самолечение приводит к стойкому и необратимому снижению слуха.

Симптомы воспаления внутреннего уха

Главным симптомом воспаления внутреннего уха считают “лабиринтную атаку”, которая характеризуется такими проявлениями:

  • слух неожиданно падает вплоть до полной глухоты;
  • больной ощущает сильное внезапное головокружение, ему кажется, что предметы вращаются вокруг него; состояние провоцирует тошноту и рвоту; усиливается при езде, резких спонтанных движениях;
  • наблюдается проблема с перемещением, человек заваливается на бок при ходьбе, широко расставляет ноги для устойчивости, появляется ощущение, что он проваливается.

Лабиринтная атака вынуждает больного принять статичное лежачее положение, при этом расположение тела — на боку со стороны, противоположной воспалению уха. Длительность по времени — от нескольких секунд до 10 минут, в запущенной стадии — до нескольких часов. При этом любое движение отдается новым приступом вестибулярного расстройства, больной покрывается потом, кожные покровы бледнеют.

Воспаление внутреннего уха, симптомы неспецифические:

  • головная боль, сопровождающаяся звоном в ушах;
  • снижение слуха, характерное невозможностью воспринимать звуки на высоких частотах;
  • болевой синдром в ушных проходах;
  • нистагм (судорожные движения глазных яблок), вызванный дисфункцией баланса левого и правого лабиринта; в первые 2-3 суток нистагм проявляется в сторону инфицированного уха, в дальнейшем — и на здоровое;
  • при распространении инфицирования на лицевой нерв наблюдается онемение лица со стороны воспаления уха: симметричность расположения носа пропадает, исчезает подвижность угла рта и глазного века, активно выделяется слюна, больному тяжело жевать и глотать;
  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • потоотделение характеризуется высокой интенсивностью.

Клиническая картина сохраняется 15-20 дней. При условии адекватного протокола лечения воспаления внутреннего уха она ослабевает и признаки пропадают. Своевременная диагностика патологии, правильная терапия и соблюдение профилактических мер позволяют лечить воспаление внутреннего уха в сроки менее 20-и дней, препятствуют развитию осложнений и гарантируют сохранение слуха у больного.

Диагностика внутреннего отита

Если по указанным выше симптомам, больной подозревает воспаление внутри уха, незамедлительное обращение к отоларингологу способствует эффективному лечению, результативность которого тем выше, чем раньше диагностирована проблема. Результативными называют такие методы диагностики лабиринтита:

  • анализ жалоб пациента, составление анамнеза перенесенных заболеваний;
  • общий анализ крови;
  • отоскопия: осмотр ушных проходов, барабанной перепонки и полостей с помощью специального инструмента;
  • анализ бакпосева ушных выделений для выявления природы провокатора, вызвавшего воспаление уха (вирус или бактерия);
  • аудиометрическая диагностика слуха;
  • электронистагмография для установления проявления нистагм, указывающих на внутренний отит; проводится с помощью высокоточных электродов, фиксирующих быстроту движения яблока и характер нистагмы;
  • вестибулометрия, дающая возможность оценить дисфункции вестибулярного анализатора: для определения применяют тесты, отслеживающие движения глаз пациента за указанной целью, воспроизведение перечня указанных действий (вытянуть руку, закрыть глаза, дотронуться до кончика носа), калорические пробы холодной и горячей водой;
  • КТ и МРТ в случае предположения, что ухо воспалилось по причине патологических изменений мозговых оболочек;

Результаты, полученные при диагностике, дают возможность отоларингологу разработать эффективную терапию. Только от правильного назначения зависит, потребуется ли хирургическое вмешательство, когда воспаляется ухо, или медикаментозного лечения будет достаточно.

Терапевтическое лечение

Лечение воспаления внутреннего уха подразумевает:

  • медикаментозные предписания, призванные купировать симптоматику болезни;
  • физиотерапевтические процедуры для закрепления эффекта;
  • поддерживающую народную медицину;
  • хирургическое вмешательство.

Последнее применяется в случаях, когда к лабиринтиту подключаются вторичные заболевания с тяжелейшими последствиями: воспаление черепной кости, инфицирование головного мозга, некротические проявления, прогрессирующий гнойный характер заболевания. К счастью, хирургическое вмешательство при лабиринтите назначается очень редко.

Терапия заболевания не требует госпитализации, предписания осуществляются в домашних условиях под регулярным контролем отоларинголога.

Медикаментозное лечение

Терапия, призванная уменьшить проявления болезни, сводится к таким назначениям:

  • антибиотические препараты при диагностированном бактериальном провокаторе; при вирусной природе болезни антибиотики не назначают. Популярные средства: Амоксициллин и Оксациллин (пенициллиновый ряд), Эритромицин и Кларитромицин (макролиды), Цефтриаксон и Цефуроксим (цефалоспорины). Недопустимо использование ототоксичных лекарств типа “Гентамицин”;
  • антигистамины, подавляющие аллергические реакции — Тавегил, Димедрол, Супрастин;
  • препараты, снимающие воспаления в лабиринте, снижающие болевой синдром — Диклоран, Наклофен;
  • антирвотные средства — Церукал, Метукал, Метоклопрамид;
  • лекарства, препятствующие обезвоживанию организма — Диакарб, Диуремид;
  • успокоительные препараты — Диазепам, Фитосед, Новопассит;
  • вестибулолитики для регулирования кровоснабжения внутреннего уха — Бетагистин, Вестибо, Бетанорм;
  • витаминная терапия во избежание трофических изменений структуры лабиринта — Димезар, Энерготон, Предуктал.

В дополнение к указанным препаратам с целью уменьшить гиперемию покровов и внутреннего давления в лабиринте рекомендуют снизить потребление воды (не более 1 л в сутки) и соли (не более 0. 5 г), применять мочегонные таблетки (Трифас, Торасемид) в дозировках, рассчитанных лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при внутреннем отите ограничены ввиду недопустимости дальнейшего раздражения лабиринта. Потому результативные методы — УВЧ, магнитотерапия — не рекомендованы. Для минимизации воспаления применяют такие методы:

  • лечение инфракрасным лазером (во время процедуры на ушную область воздействуют направленным пучком лазера, активирующим химические реакции в тканях, что способствует быстрому заживлению очагов воспаления);
  • ультрафиолетовое облучения для стимуляции иммунных процессов;
  • гальванотерапия (или лечение током малой мощности) для рассасывания воспалительных образований, стимуляции лимфоидного обмена, регенерации покровов;

Народные средства в помощь

Народная медицина при лечении лабиринтита является дополнительным предписанием в общем протоколе лечения и не способна справиться с патологией самостоятельно. Тем не менее, она помогает мягко снять симптоматику и усиливает эффект медикаментозных предписаний.

К популярным методикам относятся ушные капли на основе лекарственных трав или тампоны, смоченные настойками и отварами. При лабиринтите запрещены любые манипуляции, связанные с прогреванием ушного отдела: повышение температуры провоцирует гнойный абсцесс в полости черепа.

Методы народного лечения:

  • растительное масло соединяют с соком лука, наносят смесь на тампон и закладывают в пораженное ухо на 2-4 часа; при отсутствии болевого синдрома практикуют введение тампона на всю ночь;
  • водный раствор меда и прополиса закапывают в пострадавшее ухо, 2 капли за 1 раз; раствор прополиса также применяют на тампоне, оставляя в ушном проходе 3-5 часов; метод эффективен при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства;
  • промывание ушных проходов настойками медицинских трав — ромашка, шалфей, зверобой;
  • приготовление противовоспалительного и ранозаживляющего напитка из корневищ кровохлебки: в 400 мл воды настаивается 2 ст.ложки сухих кореньев, принимают трижды в день по 1 ст.ложке;

Важно: недопустимо применять народные методы без консультации с отоларингологом. Неверная дозировка или не проверенная рецептура приведет к развитию осложнений.

Прогноз и возможные последствия болезни

Результат лабиринтита принято рассматривать в трех вариантах:

Воспаление внутреннего уха проходит через 2-3 недели от установления первых симптомов. Положительная динамика в заболевании наблюдается при условии соблюдения врачебных предписаний и обращении за терапией в первые дни болезни. Соблюдение протокола лечения гарантирует возвращение слуха и исчезновение признаков вестибулярного расстройства.

В хроническую форму внутренний отит переходит в случае не вылеченного до конца гнойного среднего отита кариозного происхождения, воспаления части лабиринта вследствие перенесенной пневмонии, туберкулеза, скарлатины. Терапия хронической стадии намного сложнее, чем лечение острой, потому своевременность обращения и ответственное отношение к назначению отоларинголога — обязательные условия для предотвращения хронизации патологии.

К осложнениям чаще всего приводит гнойный лабиринтит, провоцируя такие отклонения:

  • менингит (в случае инфицирования мозговых оболочек);
  • мастоидит;
  • абсцесс тканей головного мозга;
  • энцефалит;
  • снижение или полная потеря слуха;
  • атрофия лицевого нерва;
  • стойкие нарушение функций вестибулярного аппарата.

Профилактика воспаления

Поскольку патогеном-провокатором в случае лабиринтита выступают инфицированные соседствующие отделы органа слуха, к основным профилактическим мерам относят:

  • полное излечение воспалительных процессов среднего отита, синусита, менингита, вирусных инфекций, зубных патологий, простуд;
  • обеззараживание путем промывания и спринцевания области носо- и ротоглотки;
  • предотвращение травм головы, ведущих к трещинам в костях черепа;
  • недопущение проникновения инородных предметов в ушные проходы (чистка ушей спицей, спичкой, булавкой и т.д.) во избежание разрывов барабанной перепонки и инфицирования;
  • повышение резистентности путем приема витаминных комплексов, закалки и умеренной физической нагрузки.

Так как заболевание не относят к распространенным, а проявляется в комплексе с другими патологиями, своевременность диагностики болезни является условием сохранения слуха. Обращение к отоларингологу при первых симптомах способствует выявлению очага инфицирования внутри лабиринта и правильному подбору лечебных средств. При игнорировании методов профилактики и несвоевременном лечении итогом болезни становится полная и необратимая потеря слуха.

Воспаление внутреннего уха или лабиринтит — это редкий, но опасный вид отита. Развивается он из-за попадания вредных микроорганизмов внутрь органов слуха. В некоторых случаях, он развивается из-за травм. При появлении первых симптомов заболевания, необходимо немедленно посетить врача. В случае игнорирования болезни, можно полностью потерять слух.

Воспаление внутреннего уха хотя и встречается довольно редко, но протекает тяжело. Течение болезни можно сопоставить с острым отитом. Болезнь распространяется на лабиринт, состоящий из трех полукружных каналов и улитки. Каналы отвечают за чувство баланса, а улитка за слух. Так как внутреннее ухо расположено довольно глубоко, инфекция может попасть внутрь через другие источники заражения.

Болезнь развивается на фоне среднего отита. Среднее и внутреннее ухо разделены между собой мембраной и через нее инфекция попадает во внутреннее ухо. Там образуется гной и увеличивается давление.

Инфекция может попасть в лабиринт не только через ухо, но и через оболочку мозга, вследствие менингита. В таком случае, инфекция поражает оба уха и становится причиной полной глухоты, особенно у детей. Травмирование уха иглой или другим инородным телом повышает риск возникновения воспаления. В некоторых случаях, лабиринтит развивается вследствие удара по виску или затылку.

Воспалительное заболевание является также одним из осложнений:

  • сифилиса;
  • гриппа;
  • туберкулеза;
  • эпидемического паротита.

Другие причины возникновения болезни:

  • простуда;
  • алкоголизм,
  • новообразования в среднем ухе;
  • передозировки медицинскими препаратами.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

  • гнойный лабиринтит;
  • ограниченный лабиринтит.

Вредоносные бактерии и все продукты их жизнедеятельности попадают в лабиринт во время протекания заболевания. Лечение воспаления внутреннего уха нужно начинать при появлении первых признаков у взрослых и детей.

Симптомы воспаления внутреннего уха

Симптоматика болезни развивается в зависимости от стадии и течения воспаления. Основные признаки:

  • Ухудшение слуха. Возникает внезапно. Иногда слух теряется полностью.
  • Боль и шум в ушах .
  • Головокружение.
  • Неконтролируемые движения глаз.
  • Нарушение равновесия и баланса.
  • Повышенное потоотделение;
  • Тахикардия.

Состояние пациента ухудшается при движениях головой. А головокружение беспокоит регулярно и может длиться даже несколько часов. При этом больной чувствует будто предметы вокруг него вращаются. Данный симптом носит системный характер. Чтобы облегчить свое состояние, пациент неподвижно лежит на боку, больным ухом вверх. В случае хронического лабиринтита, голова может начать крутиться внезапно и не прекращаться несколько дней. Иногда может возникать рвота и тошнота. Несистемное головокружение характеризуется:

  • нарушением координации;
  • неустойчивостью при ходьбе.

Чем еще опасно воспаление внутреннего уха? Симптомы болезни нужно начинать лечить при первых их признаках. Заболевание может вызвать паралич лицевого нерва. Основные признаки паралича:

  • усиленное выделение слюны;
  • изменение вкуса;
  • отсутствуют складки на лбу при подъеме бровей;
  • полная неподвижность век;
  • невозможно улыбнуться или нахмурится;
  • сухость в глазах.

Данные симптомы требуют немедленного лечения.

Со стороны слухового анализатора, больные жалуются на звон в ушной раковине при воспалении уха и высокочастотный шум. Ухудшение слуха наблюдается в течение нескольких дней. Гнойный лабиринтит приводит к полной глухоте.

Диагностика внутреннего отита

Воспаление внутри уха требует немедленной медицинской помощи. После разговора с пациентом и его осмотра, врач-отоларинголог должен провести диагностику. Что входит в общий осмотр:

  • обследование барабанной перепонки;
  • обзор ушной раковины и заушной области;

Также больному желательно сдать общий анализ крови. Для более точной диагностики, которая покажет целостную картину заболевания, используют следующие методы:

  1. Аудометрия. Это исследование слуховой чувствительности к разночастотным звукам. Проводится специалистом при помощи аудиометра или камертона. Все скрытые нарушения слуха и болезни уха показывает аудиограмма. Данный метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Он подходит, как для взрослых, так и для детей.
  2. Компьютерная томография. Последовательное просвечивание органов человека рентгеновским лучом. Дает более четкое и подробное изображения, чем обычный рентген. Противопоказания: беременность и масса тела больше 180 кг.
  3. МРТ. Дает более контрастное изображение чем КТ и при этом организм не испытывает ионизирующего излучения. Противопоказания: кардиостимулятор и имплантаты среднего уха.
  4. Электронистагмография — исследование подвижности глазных яблок.
  5. Вестибулометрия — это группа исследований, которое дает полную информацию о состоянии вестибулярного аппарата.

Для выявления возбудителя заболевания, инфицированные ткани отдают на бактериологический анализ.

В случае если оказалось, что внутреннее ухо воспалилось при отите, врач должен подобрать схему лечения и следить за состоянием пациента до полного его выздоровления.

Терапевтическое лечение

После диагностики лабиринтита, врач-отоларинголог назначает соответствующую схему лечения. В тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Если болезнь локализуется в одной области и не осложнена гнойными массами, проводится медикаментозная терапия. Кроме этого, больному нужен покой и постельный режим. Полезными будут следующие процедуры:

  • диета — потребление 1 литра чистой воды в день и уменьшение потребления соли (½ гр);
  • прием мочегонных средств и гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови — глюкокортикоидов;
  • внутренние инъекции глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния;
  • витаминная терапия: В, К, С, Р;
  • прием карбоксилазу.

В случае если лабиринт заполняют гнойные массы и происходит поражение всего внутреннего уха, проводится оперативное вмешательство. Это случается тогда, когда медикаменты не приносят никакого эффекта. Главной задачей операции — является удаление гнойных масс из внутреннего уха. Ведь воспалительный процесс расположен в опасной близости к головному мозгу и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Вид операции зависит от течения болезни и состояния пациента:

  1. Лабиринтотомия. Вскрытие полукружного канала лабиринта. Обеспечивает отток гноя из внутреннего уха.
  2. Антоматоидотомия — трепанация сосцевидного отростка и удаления оттуда гноя. Проводится под местным наркозом. Реабилитация после операции может длиться несколько месяцев.
  3. Лабиринтоектомия — удаление лабиринта хирургическим путем. Используется в редких случаях.

Если лабиринтит привел к глухоте, назначают слухопротезирование или слуховостановительную операцию.

Медикаментозное лечение

Схема лечения назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Если болезнь вызвана бактериологической инфекцией, выписывают антибиотики:

  • Цефалоспорины II поколения: Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс;
  • III поколения: Цефтриаксон, Терцеф;
  • IV поколения: Максипим.

Из группы пенициллинов назначают:

  • Оксациллин;
  • Пиперациллин.

При тяжелых формах:

  • Цифроплоксацин;
  • Ципринол;
  • Цифран.

Для снятия воспаления во внутреннем ухе используют:

  • Диклофенак;
  • Диклоран;
  • Наклофен.

Чтобы устранить тошноту, рвоту и головокружение принимают антигистаминные:

  • Тавегил;
  • Диазолин;

Для успокоения нервной системы:

  • Диазепам;
  • Лоразепам.

Для улучшения циркуляции крови во внутреннем ухе:

  • Альфасерк;
  • Бетагистин;
  • Бетасерк.

Если лечение начать вовремя, все функции внутреннего уха придут в норму, и слух восстановится. Чтобы не произошел рецидив, при первых проявлениях заболевания ЛОР-органов необходимо обратиться к врачу.

Физиотерапия

Физиотерапия используется для устранения воспалительного процесса во внутреннем ухе и улучшении циркуляции крови. Какие методы используют:

  1. Лазеротерапия. Для лечения используют низкоинтенсивное излучение. Лазер проникает глубоко в ткани и уменьшает признаки воспаления и боль, усиливает иммунные процессы и восстанавливает нормальное функционирование больного органа.
  2. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ). Короткие лучи обладают противовирусным и бактерицидным действием. Также разрушаются токсины и другие вредные микроорганизмы. Через несколько часов на месте проведения облучения появляется покраснение, которое проходит за 1-2 дня.
  3. Транскраниальная электроаналгезия. Метод физиотерапии, заключающийся в воздействии импульсного электрического тока на больное место. Эффекты: обезболивающий, седативный, регенеративный.
  4. Гальвинизация или гальвиничний воротник по Щербаку — воздействие на организм электрическим током низкого напряжения. Метод противопоказан при злокачественных опухолях, кожных заболеваниях, сердечно-сосудистых болезнях.

При лабиринтите нельзя использовать УВЧ-терапию и магнитотерапию.

Народные средства в помощь

Вылечить лабиринтит с помощью народных рецептов невозможно. Альтернативная медицина может только усилить действие основных препаратов. Также «бабушкины» методы используют для снятия симптомов заболевания:

  1. Мед или настойку прополиса развести в пропорциях 1: 1 с фильтрованной теплой водой. Закапывать по 2 капли в ухо.
  2. Свежевыжатый сок из лука смешать с растительным маслом в равных пропорциях. В полученной смеси намочить тампон и вставить в больное ухо. Можно оставить на всю ночь.
  3. Врачебную кровохлебку (2 столовые ложки) залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в течение получаса. Принимать внутрь трижды в день по столовой ложке.

Применять данные народные рецепты можно только под наблюдением врача. Полезными будут фитоотвары и травяные чаи из эхинацеи, шиповника, мелиссы и ромашки. Ни в коем случае нельзя проводить согревающие процедуры. Это может привести к распространению гноя на здоровые ткани.

Прогноз и возможные последствия болезни

Воспаление внутреннего уха часто возникает как осложнение простудных и инфекционных заболеваний, таких как:

  • пневмония;
  • корь;
  • грипп;
  • туберкулез;
  • скарлатина.

Если воспаление обнаружено вовремя и предоставляется необходимая лекарственная помощь, все слуховые функции и функции вестибулярного аппарата восстановятся. Но если игнорировать признаки болезни, последствия отита достаточно тяжелые:

  • воспаление лицевого нерва;
  • мастоидит — воспаление сосцевидного отростка у височной кости;
  • остеомиелит верхушки пирамиды височной кости;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • сепсис;
  • тромбоз головного мозга;
  • потеря слуха;
  • внутричерепные абсцессы.

Если начать лечение на ранней стадии, все симптомы и нарушения исчезнут. В противном случае, больной может потерять слух и здоровье.

Профилактика воспаления

Чтобы уберечь себя от лабиринтита, нужно вовремя лечить все инфекционные заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму. Основным образом, это касается отита среднего уха. Также следует избегать травмирования височной области и регулярно проверять барабанную перепонку на счет повреждений. Так как воспаление внутреннего уха протекает почти бессимптомно, в целях профилактики необходимо регулярно посещать врача-отоларинголога. Для общего улучшения состояния организма и укреплении иммунитета, помогут простые общеизвестные правила:

  • потребление в пищу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
  • спорт и регулярные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • поддержание чистоты и микроклимата в помещении;
  • своевременное лечение респираторных инфекций;
  • при хронических заболеваниях — ежегодное посещение лечебных санаториев.

Это ЛОР-заболевание органа слуха имеет крайне неприятную симптоматику. Каждая форма заболевания возникает по ряду причин. Но в большинстве случаев воспаление какого-либо раздела органа слуха происходит из-за проникновения вирусов и инфекций.

Так, в случае внутреннего уха пациент испытывает сильнейшие ушные боли и многочисленные воспаления нервных волокон. В этом материале мы подробнее разберем симптомы и лечение внутреннего отита.

Внутреннее ухо – это раздел органа слуха, в котором расположился вестибулярно-слуховой аппарат. Он несет функцию восприятия звуковых волн. Кроме этого, благодаря внутренней области органа слуха человек поддерживает равновесие.

Из-за сложной формы внутреннего уха данную область назвали лабиринтом. Он пронизан нервными волокнами, которые в случае заболевания человека, особенно остро реагируют на вирусы и инфекции. Именно поэтому пациент испытывает сильные ушные и головные боли, а также головокружение, тошноту и другие симптомы.

Известно, что воспаление в данной области особо опасное , так как внутреннее ухо располагается вблизи головного мозга. Поэтому во избежание серьезных осложнений необходимо приступить к лечению данной области как можно быстрее.

Причиной появления отита во внутренней части уха может быть травматизация уха или отсутствие гигиены. Но в большинстве случаев отит внутреннего уха возникает из-за осложнений, возникших из-за респираторных заболеваний. Даже насморк может стать причиной появления отита во внутреннем ухе. Именно поэтому особенно важно лечить любую болезнь до конца.

В отличие от других видов воспаления ушей, внутренний отит проявляется сильными расстройствами функций органа слуха. Так, человек испытывает потерю остроты слуха, теряет равновесие и расстройство координации движений.

Помимо этого, важно обратить внимание на такой симптом, как головокружения при отите. К нему добавляется тошнота и рвота, что вызывает ухудшение самочувствия и повышенное потоотделение.

На второй день после появления отита во внутреннем ухе человек испытывает сильное расстройство слуха.

Происходит это из-за того, что нарушается целостность слуховых рецепторов.

Это вызывает , и в ушах, а также такие симптомы, как:

  1. Снижение остроты слуха.
  2. Сильные боли при повороте головы.
  3. Болевые ощущения.
  4. Развитие .

Обратите внимание на гнойные или прозрачные выделения из ушей. При появлении лимфатической жидкости и других выделений необходимо в срочном порядке обратите в ЛОР-врачу.

Будьте готовы к тому, что у вас возьмут анализы крови на наличие вирусов в организме, а также проведут исследование слуха с помощью .Кроме этого, врач обследует вестибулярную функцию и проводит отоскопию.

Важно определить целостность барабанной области. Так, в случае ее перфорации необходимы определенные медикаменты.

В силу того, что отит внутренней области никогда не появляется как самостоятельное воспаление, а в большинстве случаев оказывается вторичным заболеванием. Вирус, спровоцировавший воспаление, может попасть из средней части органа слуха или из полости головы. Помимо этого, инфекция может проникнуть через кровяные сосуды.

Существует несколько видов заболевания лабиринта:

  1. В случае развития заболевания из-за недолеченного отита, в средней части уха появляется тимпоногенный вид.
  2. При заболевании пациента менингитом, происходит распространение инфекции с оболочки головного мозга во внутренний слуховой проход. В таком случае происходит менингогенный вид заболевания.
  3. На фоне развития таких воспалений как герпес, сифилис или туберкулез, происходит гематогенное заболевание.
  4. Последний вид развивается на фоне повреждения височной части головы или органа слуха. Часто при таком виде воспаления нарушается целостность клеток и кровообращение.

Как лечить внутренний отит

В случае воспаления лабиринта современная медицина предлагает несколько видов лечения. В традиционную терапию включается медикаментозное лечение.

Так, в первую очередь пациенту назначается антибиотики – «Азитромицин» или «Цефтриаксон» .

Они за короткое время уничтожат очаг воспаления и нормализуют общее состояние больного.

Затем, для снятия воспаления, пациенту назначаются противовоспалительные препараты – «Медрол», «Фуросемид».

Для уменьшения интоксикации следует принимать различные мочегонные средства. Они позволят быстрее вывести негативные элементы из организма.

Кроме этого, пациента назначаются антигистаминные препараты и средства для облегчения симптомов воспаления – противорвотные и седативные лекарства – «Церукал», «Бетагистин».

После ликвидации симптомов, больному назначают специализированные ушные капли, которые восстановят клетки и улучшают состояние органа слуха.

Хирургическое вмешательство

В случае неэффективности данной терапии или при гнойной форме воспаления лабиринта пациенту необходимо провести операция по удалению воспаления.

Хирургическое вмешательство также необходимо при тимпоногенном лабиринтите.

В процессе операции ликвидируется воспаление в полости среднего и внутреннего уха, а также очищаются клетки, которые подверглись сильным изменениям. В некоторых случаях клетки заменяются протезами.

В случае образования гноя в процессе операции проходит вскрытие полукружных каналов с последующим дренированием.

В случае хронического вида или заболевания из-за травматизации проводится вскрытие барабанной области. Это необходимо для обеспечения доступа к внутренним областям уха. В процессе операции происходит пластика уха.

В большинстве случаев хирургического вмешательства проводится замещение поврежденных тканей с помощью протезов и имплантов.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания лабиринта необходимо вовремя лечить все ушные воспаления, к которым относятся отит наружного и среднего уха, опухоли, грибковые заболевания.

Кроме этого, очищайте уши один раз в неделю от скопившейся серы. К отита внутренней области также относят закаливание и укрепление организма.

Помните, несмотря на то, что отит внутренней части встречается крайне редко, игнорирование воспалительных процессов может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери слуха навсегда. При первых симптомах воспаления, обязательно обратитесь к ЛОР-врачу.

Внутреннее ухо – это костная полость, имеющая сложную форму и отвечающая за восприятие звука, и за координацию движений. В этой полости сосредоточено большое количество структур с нервными волокнами, их чаще всего называют лабиринтом. Внутренний отит – болезненный, воспалительный процесс отдела вестибулярного аппарата, в медицине его называют лабиринтитом. Это серьезное воспаление, представляющее собой большой риск из-за граничащего с лабиринтом головным мозгом.

Симптоматика отита

Симптомы и процесс лечения отита тесно переплетаются между собой. Явные признаки заболевания отмечаются наличием головокружения, приступами тошноты и рвоты, нарушением работы вестибулярного аппарата, нарушением равновесия, уменьшением функции слуха. Общие признаки отита напрямую зависят от воспаления клеток полости, что способствует нарушению движения эндолимфы в желудочки мозга. При заболевании наблюдается повышенная потливость, редкий пульс, усталость, сердечные боли. Иногда отмечаются судороги шейных мышц, озноб, температура тела поднимается до сорока градусов, обычно это протекает при наличии гноя.

Этиология, патогенез

Этиологическими моментами образования лабиринтита выступает вирусная и бактериальная среда. По этим причинам заболевание можно разделить на неспецифический и специфический (туберкулезный, сифилитический) лабиринтит.

От того как распространяется заболевание, отит внутреннего уха делят на тимпаногенный, менингогенный, травматический и ограниченный отит.

  1. Тимпаногенный лабиринтит – один из распространенных видов, при котором возбудитель перемещается из полости среднего уха во внутреннее по причине разрушения костной ткани лабиринта.
  2. Менингогенным лабиринтитом страдают людей, перенесшие менингит. Редко выявляется у пациентов с тифозным, туберкулезным, коревым менингитом. Обычно страдают оба уха, отит сопровождается гноем, но бывает и серозным.
  3. Травматический лабиринтит появляется в следствии ушной травмы или травмы черепа.
  4. Ограниченный лабиринтит поражает людей с хроническим гнойным эпитимпанитом (воспаление барабанной полости, осложненное гноем), зубным кариесом и с опухолевидным образованием.

Характеры воспаления

По виду воспаления внутренний отит подразделяют на:

  • серозный;
  • гнойный;
  • некротический.

При серозном отите полость внутреннего уха краснеет и изменяется строение лимфатической жидкости в улитке, проявляется частичное уменьшение слуха, фиксируется шум в ушах. Часто серозный лабиринтит образуется впоследствии отита среднего уха. Функцию слуха удастся вернуть, если медицинская помощь будет оказана вовремя.

В случае гнойной инфекции, в полости уха образуется жидкость с гноем, способная вызвать менингит, абсцесс мозга, кровоизлияние, болезнь слухового нерва, абсолютную глухоту. При таком виде воспалении пациент испытывает приступы головокружения, тошноты и резкую потерю слуха.

При некротическом воспалении нарушается процесс кровообращения из-за тромбов в слуховой артерии. Возникает у пациентов с туберкулезным отитом или скарлатиной. Процесс заболевания бессимптомный, но угрожает полной глухотой и абсцессом мозга. Радикальное лечение назначают при некротическом отите.

Характер протекания

По формам протекания существует острый и хронический отит.

При остром отите признаки сильно выражены, появляются моментально. Температура тела поднимается до 39º, нарушается сон, боль проникает в височную область и челюсть. В период кашля, чихания боль увеличивается, иногда фиксируется временная потеря слуха. Период развития острого отита составляет от десяти до двадцати дней после чего воспаление уменьшается, гной проходит, температура снижается.

При хроническом отите процесс воспаления протекает медленно, симптомы проявляются периодически. Образуется на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, когда содержимое желудка попадает в пищевод, глотку и ротовую полость. Евстахиева труба раздражается попавшим содержимым и возникает процесс воспаления полости уха и симптомы отита сразу проявляются.

Диагностирование лабиринтита

Необходимо помнить, что лабиринтит образуется из-за множества инфекционных возбудителей и травм, поэтому постановкой диагноза будет заниматься не только отоларинголог. Придется подключать специалистов соответствующего профиля: невролога, венеролога, травматолога и инфекциониста.

Диагностика отита проводится в несколько этапов. Для начала врач выслушает жалобы пациента, проведет необходимые тесты и пробы. Следующим этапом будет назначение анализов и аппаратной диагностики. Из анализов будет предложено сдать общий анализ крови для подтверждения воспаления и бактериологическое обследование выделений из ушной раковины. Проводится отоскопия и микроотоскопия на предмет разрыва барабанной перепонки. Иногда назначается рентгенография для выяснения состояния костных структур и магнитно-резонансная томография (МРТ) для изучения височной кости.

Методы лечения

Процесс лечения отита необходимо проводить полностью под контролем врача. Схема лечения прямо зависит от факторов образования лабиринтита.

  1. При медикаментозной схеме применяются антибиотики широкого вида действия. Для уменьшения очага воздействия врач чаще всего назначает Амоксициллин, Оксациллин, Эритромицин.
  2. Мочегонные средства для уменьшения уровня интоксикации, такие как Фуросемид и Фонурит.
  3. Противорвотные препараты, например, Церукал используют для облегчения симптомов тошноты, рвоты и головокружения.
  4. Средства для улучшения кровообращения, часто Бетагистин, Альфасерк.
  5. Витамины для поднятия иммунитета.

Иногда медикаментозное лечение не приносит положительного результата. В таком случае необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Симптомами к проведению операции являются:

  • необратимое нарушение слуха;
  • лабиринтит с гноем;
  • вероятность проникновения инфекционных возбудителей в мозг.

На практике применяется способ Гинзберга и способ Неймана. Но несмотря на выбранную технику сначала проводят общеполостную операцию. В ее задачу входит возможность подхода к овальному и круглому окну уха, путем удаления внешней части барабанной полости.

  1. При способе Гинзберга проводят хирургическое вмешательство если присутствует лабиринтит с гноем. В процессе способа Гинзберга после операции на среднем ухе методически проникают в преддверие, улитку, а потом или купол преддверия, ампулу и наружную часть латерального полукружного канала, или все полукружные каналы.
  2. При способе Неймана необходимо вскрыть два канала и улитку, но для начала также проводят общеполостную операцию. Затем необходимо выявить границы треугольника Траутмена. Это участок кости, который спереди граничит со шпорой лицевого нерва, а сзади передним краем сигмовидной борозды. Процесс операции бывает затруднен если треугольник довольно узкий. Способ Неймана подразумевает гораздо сложнейшую технику по сравнению со способом Гинзберга, но дает шанс на более широкий дренаж лабиринтита.

Лечение каплями

Если лабиринтиту предшествовал острый воспалительный процесс, то для лечения заболевания рекомендуют применять капли. Если в них содержатся салицилаты, глюкокортикоиды и анестетики местного действия, такие капли можно использовать при 2 и 3 стадиях острого отита. Требуется сказать, что наличие противомикробного вещества в комбинированных средствах не оказывает важного действия на среду в ушной полости. При перфоративном отите возможно использование растворов для транстимпанального введения с антибиотиками. Но они не заменяют комплексную антибактериальную терапию, так как не влияют на флору в носовой полости, околоносовых пазухах и носоглотке. С осторожностью необходимо относиться к применению ушных капель, имеющих в составе антибиотики отоотксического действия (неомицин, гентамицин, полимиксин В).

Успешным лекарством при лечении лабиринтита отоларингологи называют Софрадекс. Его назначают пациентам по две капли 3-4 раза в день в течение семи – десяти дней. Препарат убирает отечность, снижает пропускаемость сосудистой стенки. При грибковом отите и прободении перепонки использование Софрадекса запрещено.

Капли на основе димексида вызывают согревающий эффект, при их использовании лечебный раствор хорошо попадает глубоко в ткани. Капли применяют на стадии катарального воспаления среднего уха, без наличия гноя. Для изготовления препарата смешивают димексид с теплой водой в пропорции один к десяти. Взрослым рекомендуют закапывать по две капли в каждое ухо три раза в день, чтобы избежать прогрессирующего внутреннего отита. Запрещено применение средства детьми, беременными женщинами и при лактации.

Лечение народными средствами

Медики утверждают, что народные средства безрезультативны при лечении лабиринтита. Несмотря на это, многие пациенты обращаются к нетрадиционной медицине. При лабиринтите, сопровождающимся приступами тошноты и рвоты используют народный рецепт:

  1. Две столовые ложки мяты залить 300 мл кипяченной воды, настоять, влить 100 мл лимонного сока, перемешать. Применять три раза в день.
  2. Имбирь. Хороший способ от тошноты и рвоты, поднимает иммунитет. Три столовые ложки имбирного порошка заварить в одном литре горячей воды, прокипятить 20 минут, настоять около часа. Принимать по 200 мл раствора три раза в день за час до еды. Также советуют использовать настойку: 4 чайные ложки корня имбирного порошка настоять 20 дней в одном литре водки. Употреблять по три капли раствора на 200 мл воды четыре раза в сутки.

Народная медицина утверждает, что при лабиринтите требуется избавить организм от лишних солей. Для этого предлагают следующий рецепт:

Выдавить сок из трех лимонов, добавить две чайные ложки соли и теплой воды, перемешать до полного растворения соли. Общий объем настойки должен быть 300 мл. Одновременно отжать сок свеклы и сельдерея по 100 мл, добавьте 200 мл теплой воды и смешайте. Вечером перед приемом настойки необходимо поставить клизму, чтобы не было приступов тошноты и головной боли. Первую лимонную смесь выпить перед едой, а через час принять смесь сока из свеклы и сельдерея. В течение дня откажитесь от приема пищи (можно съесть одно яблоко), а выпивать свекольный и сельдерейный сок с водой через каждый час.

Запрещено применять горячий компресс в случае гнойного отита, из-за возможности попадания инфекции внутрь головного мозга.

Профилактика лабиринтита

На практике лабиринтит появляется после осложнений, связанных с инфекционными заболеваниями уха, поэтому главная функция профилактики – это успешное лечение острых и хронических воспалений среднего уха. При выявлении свища лабиринта вовремя проведенная операция помогает сохранить слух и предотвращает переход ограниченного лабиринтита в разлитой. При явных лабиринтных признаках пациентов с острым отитом и обострением хронического отита требуется незамедлительно доставить в медицинское учреждение.

И в заключение, лабиринтит – тяжелое заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать, это состояние может привести к абсолютной глухоте и появлению рецидива. Необходимо понимать, что даже при малейшем подозрении на это заболевание требуется сразу обратиться к врачу, который порекомендует схему лечения. При определенных видах лабиринтита только операция сможет помочь, поэтому не откладывайте визит к доктору.