Депрессия. Виды депрессии в психологии

Симптомы

При наличии депрессии должны присутствовать два основных симптома и не менее трех дополнительных. Основные симптомы:

Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств,в течение длительного времени (от двух недель и более);
Ангедония - потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
Выраженная утомляемость, «упадок сил»,характеризующиеся стабильностью данного состояния(например,в течение месяца).

Дополнительные симптомы:

Чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
Заниженная самооценка;
Неспособность концентрироваться и принимать решения;
Мысли о смерти и (или) самоубийстве ;
Нестабильный аппетит , отмеченное снижение или прибавление в весе;
Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы:

Потеря аппетита;
Проблемы со сном (кошмары);
Проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
Проблемы с характером: отдаление, надутость и/или агрессивность.

У подростков одним из индикаторов также может стать использование наркотиков или алкоголя.

История

Современное понятие депрессии схоже с более давним понятием меланхолия . Понятие меланхолии берёт начало от «чёрной желчи», одного из «четырёх настроений», описанных Гиппократом .

Эберсовский папирус (один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта) также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.

Депрессии в неврологии и нейрохирургии

Ссылки

Побороть депрессию, гнев и обиды навсегда. Стив Павлина
Депрессия - проблемы словоупотребления. Лечение депрессии
Постановка «Возвращение» - чужие истории уныния помогают выходить из собственных депрессий.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Депрессия (психология)" в других словарях:

депрессия - Состояние, согласно профессиональной терминологии, характеризующееся мрачным настроением, подавленностью или печалью, что может быть (однако не всегда) выражением плохого здоровья. В медицинском контексте термин относится к болезненному… …

Наука о психической реальности, о том, как индивид ощущает, воспринимает, чувствует, мыслит и действует. Для более глубокого понимания человеческой психики психологи исследуют психическую регуляцию поведения животных и функционирование таких… … Энциклопедия Кольера

ДЕПРЕССИЯ - (depression) 1. (Психология) состояние настроения, характеризуемое отчаянием и пессимизмом, которое может длиться недолго, но в продолжительных формах быть источником невроза или психоза. Существует различие и между реактивными (по отношению к… … Большой толковый социологический словарь

Аналитическая психология одно из психодинамических направлений, основателем которого является швейцарский психолог и культуролог К. Г. Юнг . Это направление родственно психоанализу, однако имеет существенные отличия. Его… … Википедия

Экзистенциальная психология направление в психологии, которое исходит из уникальности конкретной жизни человека, несводимой к общим схемам, возникшее в русле философии экзистенциализма. Её прикладным разделом является экзистенциальная… … Википедия

Эндогенная депрессия - Смотри синоним: Маниакально депрессивный психоз, депрессивный тип Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva … Большая психологическая энциклопедия

Женщины и депрессия - Тревожная тенденция, наметившаяся в последние два десятилетия. Было установлено, что жснщины в среднем страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины. Существует ряд возможных объяснений этой статистической аномалии, хотя ни одно из них не… … Большая психологическая энциклопедия

1. ДЕПРЕССИЯ - (Луиза Хей)

Причины болезни

Ваши приступы ярости безосновательны. Полная безнадежность.

Страхи других людей, их запреты уходят от меня. Я сама (сам) создаю свою жизнь.

2. ДЕПРЕССИЯ - (В. Жикаренцев)

Причины болезни

Гнев, который Вы чувствуете, не имея права иметь то, что хотите. Чувство безнадежности.

Возможное решение, способствующее исцелению

Это мое право иметь то, что мне необходимо для жизни и собственного развития. Жизнь прекрасна. Она приносит мне все, что надо.

3. ДЕПРЕССИЯ - (Лиз Бурбо)

Физическая блокировка

Это описание касается тех, кто болен ПСИХОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ. Тем, кто страдает от временной эмоциональной подавленности, вызванной неблагоприятными жизненными обстоятельствами или каким-то неприятным событием, лучше обращаться к статьям , или .

Основными симптомами депрессии являются: потеря интереса к повседневной деятельности, чувство отчаяния или подавленности, сопровождающееся усталостью или упадком сил, неспособность сконцентрироваться, безразличие, замкнутость, постоянные размышления об одном и том же. Как правило, человек, страдающий депрессией, не хочет, чтобы ему помогали, и считает, что с ним все в порядке, а вот другим следовало бы измениться. Он плохо спит, даже если принимает снотворное. Он мало говорит и склонен избегать людей. У него даже может возникнуть желание покончить с собой. Депрессию очень часто путают с ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ИСТОЩЕНИЕМ. Для того чтобы уточнить различия между этими двумя расстройствами, см. статью .

Эмоциональная блокировка

Депрессия - это средство защиты от давления, прессинга, в особенности эмоционального. Человек прибегает к этому средству, когда чувствует, что больше не в состоянии выдерживать эмоциональное напряжение. Мои многолетние наблюдения показывают, что депрессии больше подвержены люди, находящиеся в плохих отношениях с родителем противоположного пола. Именно этим объясняется тот факт, что человек, находящийся в состоянии депрессии, склонен винить во всем супруга или супругу. Это одна из разновидностей психологического переноса. К примеру, страдающий от депрессии мужчина относится к жене так, как хотел бы, но не смеет относиться к своей матери. Отказываясь принять помощь, он продолжает подпитывать злобу или ненависть, которую испытывал по отношению к родителю противоположного пола, и погружается в свою боль.

Ментальная блокировка

Так как человек в состоянии депрессии обычно не хочет помогать себе сам и не просит помощи у других, вывести его из этого состояния могут только те, кто живет рядом с ним. Если кто-то из твоих друзей или близких страдает от депрессии, я советую тебе вести себя с этим человеком жестко и решительно. Скажи ему, что никто не сможет ему помочь, если он не поможет себе сам.

Самое важное для него - осознать, что депрессия вызвана перенесенными в детстве или юности душевными страданиями. Он отказывается быть таким, каков он есть. Самым распространенным психологическим блоком является чувство отвергнутого или страх быть отвергнутым. Человеку, страдающему от депрессии, следует задуматься над тем, что, даже если он был отвергнут в детстве или юности, это вовсе не означает, что родители его не любили. Скорее всего, родитель, который его отверг, тоже в свое время был отвергнут отцом или матерью. Первый этап избавления от депрессии - почувствовать сострадание к этому родителю и постараться понять его.

Если у человека, страдающего депрессией, возникают мысли о самоубийстве, в нем, скорее всего, что-то умерло, чтобы освободить место для чего-то нового, но он воспринимает эту отмершую часть себя как всю свою личность в целом.

Понятия психологическая депрессия и психиатрическая депрессия (т.е., психическое заболевание) различны. Психическое заболевание депрессия, к счастью, встречается не так часто. Это комплекс тяжелых психиатрических симптомов, который требует исключительно врачебной помощи. В абсолютном большинстве случаев, когда обычный человек говорит: «У меня депрессия!», – он имеет в виду не то, что он (она) болен психическим заболеванием и нуждается в лечении в психиатрической клинике, а нечто совсем иное. Обычный человек под словом депрессия подразумевает некое психологическое состояние, которое сильно отравляет ему жизнь, и которое легко корректируется профессиональным психологом и сменой образа жизни. Так что же такое состояние психологической депрессии, чем оно отличается от болезни депрессия и как с психологической депрессией бороться?

Психологическая депрессия – это временное состояние! Оно намного более изменчиво, чем психическое заболевание депрессия. Заболевание стабильно, добиться улучшения трудно. Психологическое состояние депрессии лабильно: человеку может становиться то лучше, то хуже по самым разным причинам. может найти эти причины и повлиять на них. Тогда состояние психологической депрессии улучшится или исчезнет навсегда.

Психологическая депрессия не является организменным заболеванием! В абсолютном большинстве случаев она изначально проистекает не от внутренних причин в организме (нарушений физиологии и анатомии), а от внешних (например, от разочарования в своей жизни и окружающих людях). И лишь позже вследствие внешних причин изменяется психология человека, страдающего от психологической депрессии. Например, частое плохое настроение или более тяжелые признаки.

Психологическая депрессия – реактивное состояние! Психологическая депрессия – это реакция разочарования и неудовлетворенности в специфической форме. Изначально это нормальная реакция человека на ненормальные условия жизни. Это реакции на обиды и разочарования (реальные или надуманные). Но если состояние психологической депрессии продолжается длительное время, то психика человека привыкает к этому состоянию и к этим реакциям. Психология человека изменяется. Он начинает находиться в состоянии психологической депрессии намного чаще, чем это вызывается внешними причинами. Т.е. это уже перестает быть нормальной реакцией на ненормальные условия жизни. По сути, состояние психологической депрессии становится подобным условному рефлексу и репродуцируется многократно при каждом удобном случае. А «удобный случай» для депрессии психика человека находит очень легко. И вот в этом случае без помощи психолога уже не обойтись. Иначе впоследствии возможно возникновение психического заболевания депрессии.

Психологическая депрессия – это часто форма проявления подавленной агрессии! Психологи заметили, что люди, страдающие психологической депрессией, часто либо агрессивны в принципе, либо ситуативно находятся в агрессивном состоянии. Но эта агрессия ими подавляется. Действительно, если человек агрессивен (психологическое свойство данной личности) и недоволен окружающей действительностью, то он постарается разрушить эту действительность, чтобы уменьшить эмоциональное напряжение и улучшить свою жизнь. Но социальные условия (воспитание, традиции, законы) далеко не всегда позволят ему реализовать свою агрессию вовне. Человек будет подавлять свою агрессию. Но энергия агрессии никуда не девается. Она трансформируется либо в постоянное глухое раздражение, либо в аутоагрессию (агрессию на самого себя). И том и в другом случае психологический комфорт исключен. Человек страдает от невыраженных эмоций и «грустит». Постепенно возникает состояние психологической депрессии.

А если человек не агрессивен? Абсолютно не агрессивных людей не бывает! Агрессия – это одно из проявлений инстинкта самосохранения. Если особь (животное или человек) абсолютно не агрессивна, то она не выживет в окружающем мире. Поэтому если вы до сих пор живы и читаете эти строки, значит, вы агрессивны. И вопрос лишь в степени развитости этой агрессивности. И насколько вы позволяете себе это осознавать и проявлять в обществе. А из этого следует, что до ситуативно агрессивного состояния можно довести любого человека. Надо лишь грамотно затронуть его инстинкт самосохранения. Человеческая социальная жизнь настолько разнообразна, что рано или поздно она это сделает. И рано или поздно возникнет ситуация, когда мы не можем проявить свою агрессию вовне, и это продолжается долго. И тогда неизбежно возникает депрессия. Вот почему психологическая депрессия так популярна! Вот почему от психологической депрессии никто не застрахован!

Само состояние психологической депрессии по своим проявлениям чрезвычайно неприятно. У человека наблюдаются перепады настроения, причем пониженное настроение проявляется очень остро и часто переживается трагично. Плохое настроение, переживания по этому поводу или просто психологическая нестабильность не способствуют психологическому комфорту. У человека начинают либо не складываться отношения с людьми и личная жизнь, либо складываться только с очень странными, психологически специфичными людьми. Поскольку вся социальная жизнь, так или иначе, связана с общением и самопрезентацией себя в обществе, то постепенно из-за психологической депрессии разрушается вся жизнь человека: общение, дружба, личная жизнь, успех в карьере и бизнесе и т.д. И тогда уже возникают очень весомые причины для плохого настроения. А у человека и так к этому склонность. Переживания становятся совсем трагичными и частыми. Если вовремя не обратиться к психологу возникнет несколько логичных следствий:

1. Психологическая депрессия постепенно трансформируется в психическое заболевание депрессию.
2. Разрушится вся личная и социальная жизнь человека. Это крах планов, надежд, мечтаний и замена их на фрустрацию: переживания неудачи и неуспеха.
3. Подавленная агрессия периодически будет неуправляемо выплескиваться вовне. Это может быть опасным и для себя и для окружающих.
4. Возникает риск суицида, т.к. продолжать такую жизнь человек не хочет, а изменить ее уже не может.

Психологическая депрессия излечима! Собственно говоря, на стадии именно психологической депрессии (а не психиатрической) и лечения не понадобится (т.к. это еще не болезнь, а психологическое состояние). Понадобится компетентная помощь профессионального психолога.

Помощь психолога должна начинаться с и ! Именно на психологической консультации и с помощью психодиагностического обследования специалист определит, какие именно психологические причины привели данного конкретного клиента к состоянию психологической депрессии. Необходимо отделить внутреннюю склонность человека к депрессии от внешних причин, приводящих к плохому настроению.

Далее психолог работает одновременно в двух направлениях:
1. Психолог проводит необходимые процедуры психокоррекции (психотерапии). Если депрессия действительно психологическая, то помощи психиатра и медикаментозного лечения не потребуется. Достаточно вербальных техник психологической помощи.
2. Психолог старается помочь человеку изменить в его жизни то, что можно изменить в лучшую сторону. Также с помощью психологического тренинга психолог вырабатывает у клиента более позитивные оптимистические реакции на жизнь, в частности на то, что клиент по каким-то причинам менять не может или не хочет.

Мы в нашей Частной психологической мастерской «Успешные мозги» разработали и внедрили в практику целый комплекс наших авторских методик помощи при психологической депрессии. Принципиальным отличием от других психологов является то, что с вами одновременно работают два психолога: социальный психолог и психолог личности-психотерапевт. Т.о., два психолога с разной специализацией перекрывают весь спектр причин и проявлений психологической депрессии. Это дает клиенту обоснованную уверенность в том, что его психологическая проблема будет решена быстро, эффективно, за разумные деньги. А нам, как психологам, такой авторский стиль работы дает надежду, что мы в своей практике никогда не столкнемся с психологической депрессией, перед лицом которой два профессиональных психолога окажутся бессильны. К счастью, таких неудачных случаев психологической помощи при психологической депрессии пока в нашей практике не встречалось.

© Авторы Игорь и Лариса Ширяевы. Авторы консультируют по вопросам личной жизни и социальной адаптации (успеха в обществе). Об особенностях аналитической консультации Игоря и Ларисы Ширяевых «Успешные мозги» можно прочитать на странице .

2012-03-07

Аналитическая консультация Игоря и Ларисы Ширяевых. Задать вопросы и записаться на консультацию можно по телефону: +7 495 998 63 16 или +7 985 998 63 16. E-mail: Будем рады помочь Вам!

Также вы можете связаться со мной, Игорем Ширяевым, в социальных сетях, мессенджерах и скайпе. Мой профиль в социальных сетях является личным, а не деловым, но в свободное время я могу с вами пообщаться в социальных сетях неформально. Кроме того, возможно, кому-то из вас важно предварительно составить своё представление обо мне не только, как о специалисте, но и как о человеке.

I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Депрессия - болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние

* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды

* раздражительность

* чувство вины, частые самообвинения

* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки

* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий

* снижение интереса к окружающему

* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

* нарушения сна (бессонница, сонливость)

* изменения аппетита (его утрата или переедание)

* нарушение функции кишечника (запоры)

* снижение сексуальных потребностей

* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость

* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность

* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)

* отказ от развлечений

* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

* трудности сосредоточения, концентрации внимания

* трудности принятия решений

* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом

* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни

* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности

* замедленность мышления

Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);

2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;

3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.

Биология депрессий

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Психология депрессий

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее

* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью

* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)

* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Социальный контекст депрессий

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Основные этапы терапии.

1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.

3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.

2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.

3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.

2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.

3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.

4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние

* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении

* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

( Победишь.ру 446 голосов : 4.29 из 5 )

К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян

Московский НИИ психиатрии МЗ РФ

Предыдущая беседа