Гипергидроз – это повышенное потоотделение. Под данным термином в медицинской практике понимают обильное потоотделение, которое не связано с повышенной двигательной активностью, перегреванием, высокой температурой окружающей среды и другими физическими факторами.

МКБ-10 R61
МКБ-9 780.8
OMIM 144110
DiseasesDB 6239
MedlinePlus 007259
MeSH D006945

Общие сведения

Потоотделение — естественный, жизненно важный физиологический процесс, позволяющий организму защищаться от перегревания. Этот основной способ терморегуляции у человека и некоторых животных осуществляется за счет потовых желез. У человека потовые железы подразделяются на:

  • Эккриновые. У человека располагаются по всей поверхности тела (их количество зависит от размеров человека и колеблется от 2 до 4 миллионов). Эти железы состоят из экскреторного протока и секреторной части, открываются на коже порами. Наибольшее количество желез этого типа (до 600 на 1 кв.см) сосредоточено на лице, ладонях, стопах и в области подмышек. Выделение секрета эккриновыми железами не сопровождается повреждением клетки.
  • Апокриновые. У человека железы данного типа локализуются в подмышечной и аногенитальной области, возле слухового прохода и ареол. В этих зонах на долю апокриновых желез приходится от 10 до 40 %. По размеру апокриновые железы гораздо больше, чем эккриновые, и при образовании секрета верхушка секреторной клетки отторгается. Секрет содержит не только части клеток, но и жир, и холестерин, поэтому может обладать резким запахом. В терморегуляции эти железы не участвуют (предположительно в древности играли роль в половом поведении человека), а функционировать начинают в период полового созревания, определяя индивидуальный запах тела.

Для апокриновых желез характерна симпатическая адренэргическая иннервация, а для эккриновых – симпатическая холинэргическая.

Потоотделение оказывает влияние на водно-солевой обмен, так как вместе с потом из организма выделяются соли и вода.

Вызывать потоотделение может прямое раздражение потовых желез (тепловое воздействие, подкожное введение физостигмина, ацетилхолина и др.), но в норме оно носит рефлекторный характер.

Сильная потливость в норме возникает, когда на терморецепторы кожи воздействует высокая температура воздуха. Раздражение терморецепторов возникает также при физической нагрузке, вызывающей повышенную теплопродукцию, при эмоциональных переживаниях, лихорадочных состояниях, при употреблении горячей жидкости или острой пищи.

Симптомы гипергидроза чаще всего проявляются у людей 15-30 лет. Опасности для жизни повышенное потоотделение не представляет, но оно значительно ухудшает качество жизни из-за социальных аспектов – из 100 % опрошенных социальная адаптация нарушена у 12 % пациентов, регулярные неудобства в связи с патологией испытывают 26 %, время от времени страдают от дискомфорта 54 %.

И только в 8 % случаев повышенная потливость не доставляет людям с данным нарушением никаких явных проблем.

Виды

В зависимости от области тела, которая страдает от повышенной потливости, гипергидроз подразделяют на:

  • Локальный, при котором повышенная потливость наблюдается только на некоторых участках тела. Наблюдается приблизительно у 1 % населения во всех странах мира.
  • Генерализованный, при котором потом покрывается все тело.

Локальный гипергидроз в свою очередь подразделяют на:

  • Краниофациальный. От повышенной потливости при данном типе нарушения страдают лицо и иногда вся голова. В некоторых случаях может потеть также шея. Гипергидроз может затрагивать отдельные части лица – нос, лоб, щеки или верхнюю губу (при этом испарина выступает только на этих частях лица).
  • Аксилярный (подмышечный). Поскольку в области подмышек сосредоточены апокриновые железы, а в постоянно влажных впадинах активно размножаются бактерии и грибки, часто при данном типе повышенного потоотделения присутствует резкий запах пота.
  • Плантарный, затрагивающий подошвы. При постоянно потеющих стопах патология часто сопровождается кожными заболеваниями.
  • Пальмарный (ладонный), при котором обильное потоотделение наблюдается на коже ладоней.
  • Пахово-промежностный, при котором повышенное образование пота наблюдается в промежности или паховых складках.
  • Дистальный гипергидроз, при котором наблюдается потливость ладоней и стоп одновременно.

Генерализованный гипергидроз может быть:

  • отдельным заболеванием;
  • проявлением (симптомом) основного заболевания.

Ориентируясь на причину, вызывающую потливость, гипергидроз подразделяют на:

  • Первичный (эссенциальный), который не обусловлен другими заболеваниями. Чаще всего бывает локальным. Предполагается, что данный тип повышенной потливости связан с наследственными факторами, так как у половины таких пациентов потливость наблюдалась у одного из родителей. Это самая распространенная форма гипергидроза.
  • Вторичный. Эта форма является следствием какого-либо заболевания (поражения ЦНС, эндокринных нарушений и др.) или приема некоторых медицинских препаратов. Обычно носит генерализованный характер.

В зависимости от течения патологического процесса выделяют повышенную потливость:

  • сезонную, которая присутствует только в определенное время года;
  • постоянную, которая наблюдается в любое время года при любой погоде;
  • интермиттирующую, которая носит приступообразный характер.

По степени выраженности гипергидроза выделяют:

  • легкую форму патологии, которая не создает пациенту социальных проблем и самим пациентом как нарушение не воспринимается;
  • среднюю форму патологии, при которой потливость создает определенный дискомфорт;
  • тяжелую форму, при которой в результате практически постоянного усиленного потоотделения у пациента присутствуют выраженные социальные проблемы.

Причины бытового характера

Избыточная потливость может возникать:

  • под влиянием бытовых факторов;
  • в результате проблем со здоровьем.

Вызывать повышенное потоотделение могут такие бытовые факторы, как:

  • Неправильно подобранная одежда (не по сезону, плотно облегающая тело или из синтетических, плохо пропускающих воздух материалов).
  • Нерациональное питание, при котором в рацион входит большое количество острой, пряной или жирной пищи, сладости (особенно шоколад), кофе и сильногазированные напитки. Провоцирует потоотделение также алкоголь.
  • Лишний вес. Потливость при хорошо развитой жировой прослойке увеличивается, поскольку вырабатываемое в организме тепло у людей с лишним весом накапливается в большом количестве, а потоотделение является единственным естественным методом охлаждения.
  • Плохая гигиена, которая часто связана с неправильным использованием гигиенических средств (дезодоранты и антиперспиранты наносятся либо на влажную после душа кожу, либо на уже вспотевшее тело непосредственно перед выходом из дома). В таких случаях с влажной кожи гигиенические средства просто смываются, пачкая одежду. Блокирующие жизнедеятельность бактерий дезодоранты устраняют на время запах пота, но на потоотделение влиять не способны. Антиперспиранты, которые блокируют потовые железы, эффективны только при нанесении на чистую сухую кожу в вечернее время (в это время активность потовых желез минимальна).
  • Стрессы. При легковозбудимой нервной системе сильные эмоции (испуг, волнение и др.) вызывают возбуждение симпатической нервной системы, в результате чего деятельность потовых желез активизируется.

Причины медицинского характера

Согласно предположениям ученых, на развитие первичного гипергидроза влияет наследственный фактор. При этом чрезмерная потливость обычно проявляется при стрессах и нервном перенапряжении (эмоциональный гипергидроз). Воздействие высоких температур и физические упражнения также провоцируют у таких пациентов повышенную потливость, причем больше страдает правая сторона тела. У женщин этот тип гипергидроза встречается чаще, чем у мужчин.

На генерализованное повышенное потоотделение способно влиять большое количество инфекционных и наследственных заболеваний, а также незначительных, не представляющих угрозу для жизни нарушений. Вторичная форма гипергидроза может наблюдаться при:

  • сахарном диабете;
  • акромегалии, которая вызвана повышенной продукцией гормона роста (наблюдается при опухоли гипофиза или поражении гипоталамо-гипофизарной системы);
  • гормонально-активной, обычно доброкачественной опухоли коры надпочечников (феохромоцитома);
  • гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • карциноидном синдроме – состоянии, возникающем под воздействием гормонов, которые выделяют гормонально-активные опухоли.

Сильная потливость может также возникать при:

  • тяжелых общих инфекционных заболеваниях (пневмонии, туберкулезе, малярии, бруцеллезе);
  • злокачественных опухолях лимфоидной ткани (лимфогранулематозе, лимфомах);
  • психических нарушениях (генерализованном тревожном расстройстве, депрессии, абстинентном синдроме);
  • вегетососудистой дистонии;
  • неврологических нарушениях (болезни Паркинсона, нейросифилисе, инсульте);
  • отравлениях химическими веществами и органическими ядами (грибы и т.д.).

Вызывают усиленное потоотделение и некоторые лекарственные препараты (потливость является побочным эффектом). К повышению потливости приводит длительный прием противоопухолевых препаратов, антибиотиков, антидепрессантов и некоторых других медикаментов. У женщин ночная потливость может быть вызвана приемом оральных контрацептивов (иногда повышенная потливость ночью может наблюдаться при отмене этих препаратов).

На повышенную потливость при приеме пищи в области лица может оказывать влияние:

  • Аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей (этот синдром также называют вкусовым потоотделением). Название синдрома во многом говорит само за себя – усиленное потоотделение возникает при употреблении горячей пищи. Кроме того, приступ может спровоцировать перегрев, эмоциональный стресс и физическая нагрузка. Потоотделение сопровождается покраснением кожи и приступообразной болью, которая может ощущаться в ухе, в области виска и нижней челюсти. Это состояние относится к патологическим, так как развивается как осложнение паротита или хирургической операции, затрагивающей околоушную железу. Также вкусовое потоотделение может быть следствием травмы лица и повреждения ушно-височного нерва.
  • Синдром барабанной струны, который развивается после хирургической травмы. Повышенная потливость в данном случае возникает при вкусовом раздражении в области подбородка.

Излишняя потливость ладоней, стоп и в области подмышечных впадин может возникать при:

  • Синем губчатом невусе – разновидности гемангиомы, которая в большинстве случаев располагается на руках и на туловище.
  • Эритромелалгии. Это пароксизмальное расширение мелких артерий ног, рук и иногда лица может наблюдаться само по себе (причины этого явления до сих пор неизвестны) и как симптом обморожения, миксидемы, гипертонии и других заболеваний. Расширение сосудов сопровождается отеком и болями в кистях и стопах, покраснением, повышением температуры кожи и усиленным потоотделением.
  • Акроасфиксии Кассирера — пароксизмальном сердечно-сосудистом расстройстве неизвестного происхождения.
  • Полиневропатии, при которой нервная регуляция деятельности потовых желез нарушается в результате изменений в нервных волокнах.

Сильная потливость нередко связана с наследственными заболеваниями. При повышенной потливости ладоней и стоп, которая сопровождается другими нарушениями, причиной может быть наследственное заболевание:

  • Синдром Брюнауэра, при котором кожа на ладонях и стопах утолщается, а небо очень высокое (готическое).
  • Синдром Бука, при котором с рождения отсутствуют малые коренные зубы, кожа конечностей утолщается, появляется ранняя седина.
  • Синдром Гамсторп-Вольфарта, который отличается постоянным подергиванием мышц и их постоянным напряжением, уменьшением объема мышц и преобразованием мышечной ткани.
  • Врожденный дискератоз, при котором кожа отличается серо-коричневым оттенком с мелкими бледными участками и чрезмерным роговым слоем. Также присутствует атрофия ногтей, нарушение роста волос и поражение слизистых оболочек.
  • Синдром Ядассона-Левандовского, при котором утолщенные ногти и кожа на ладонях сопровождаются высыпаниями в бедренной области и на ягодицах, а также поражениями слизистой ротовой полости.

Общая потливость семейного характера возникает при синдроме Райли-Дея (семейная дизавтономия). Этот синдром отличается разнообразными симптомами, которые вызываются поражением периферической нервной системы. Тяжелая повышенная потливость может сопровождаться снижением или отсутствием выработки слез, эмоциональной неуравновешенностью, низким болевым порогом и др.

Причиной усиленного потоотделения у женщин и мужчин может стать климактерический синдром. Потливость при климаксе связана с изменением баланса половых гормонов и снижением их выработки (эстрогенов и прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин). Поскольку половые гормоны влияют на работу гипоталамуса, в котором находится температурный центр, на низкий уровень гормонов организм реагирует повышением температуры. В это время человек ощущает жар («приливы»), после чего начинается обильное потоотделение.

У женщин снижение выработки гормонов происходит более резко, чем у мужчин, поэтому сильная потливость (чаще наблюдается потливость по ночам) очень часто сопровождает начало менопаузы. У мужчин в большинстве случаев гормональные изменения происходят постепенно, поэтому патологические явления в виде «приливов» не наблюдаются. Однако при наличии гормонального дисбаланса у мужчины появляется дневная и ночная потливость, ничем не отличающаяся от таких проявлений у женщин.

Ночная потливость у женщин может также наблюдаться при ПМС (предменструальном синдроме), во время беременности и после родов.

Гипергидроз у маленьких детей при отсутствии связанных с повышенной потливостью заболеваний может быть следствием:

  • незрелости потовых желез (до 5-6 лет возможна неадекватная реакция на температурные перепады);
  • недостатка витамина D;
  • лимфатического диатеза.

Симптомы

Генерализованный гипергидроз, который в большинстве случаев является симптомом другого заболевания, проявляется усиленным потоотделением по всему телу. При этом в местах концентрации большого количества потовых желез (подмышечные впадины, паховые складки) выделение пота происходит более интенсивно.

Ночная потливость, при которой обильное потоотделение наблюдается преимущественно во время сна, характерна для гормональных нарушений и легочных инфекций.

Потливость по ночам может быть также следствием онкологических заболеваний.

При инфекционных заболеваниях потливость обычно сопровождается лихорадкой, увеличением лифмоузлов и катаральными явлениями.

Для локального гипергидроза характерны постоянно холодные и влажные конечности.

Признаком локального гипергидроза также является выступающая на лице испарина или постоянно влажная подмышечная область.

В зависимости от степени гипергидроза усиленная потливость может проявляться:

  • Легкой испариной при легкой форме патологии. В такой ситуации большинство пациентов считают это нормой.
  • Образующимися каплями пота при средней и тяжелой форме патологии. Такая потливость создает серьезные проблемы пациенту, поскольку на вещах остаются мокрые пятна, из-за влажности ладоней мелкие предметы часто выскальзывают из рук, а физический контакт с другими людьми становится невозможен (рукопожатие и т.д.).

Сильная потливость может провоцировать развитие грибковых поражений кожи и эритразмы (разноцветный лишай).

Диагностика

Первичный осмотр пациентов, страдающих повышенным потоотделением, проводит терапевт, и уже по результатам осмотра он направляет на консультацию к узким специалистам.

Терапевт уточняет у пациента характер жалоб, время их появления, наличие сопутствующих заболеваний.

Страдающему от повышенной потливости человеку необходимо сдать анализ крови (на сахар и общий), анализ мочи, анализ венозной крови на сифилис, анализ на гормоны щитовидной железы и флюорографию.

Если врача не удовлетворяют результаты этих анализов, дополнительно проводят тест на глюкозу, делают анализ мокроты (с целью исключить туберкулез) и сбор суточной мочи, КТ головы и рентген черепа.

Кроме того, возможно проведение:

  • теваметрии или эвапометрии, благодаря которой определяется скорость испарения пота с кожи;
  • гравиметрии, при помощи которой можно определить количество пота, образовавшегося за определенное время.

В зависимости от результатов анализов терапевт направляет к неврологу, кардиологу, онкологу, сомнологу или .

Лечение

Лечение повышенной потливости часто заключается в устранении причины, которая провоцирует обильное потоотделение. Эффективное лечение основного заболевания, коррекция гормональных нарушений и т.д. в таких случаях приводит к исчезновению патологии.

Чтобы снизить потоотделение, в процессе лечения взрослым рекомендуется применять антиперспиранты, содержащие до 20% хлорида алюминия. Беременным рекомендуется использовать органик-дезодоранты.

Достаточно эффективными средствами при потливости ног являются паста Теймурова, Бензоилпероксидный лосьон и дезодорирующие кремы (Лавилин, SyNeo и др.).

Сильная потливость ног и других частей тела достаточно эффективно устраняется при помощи талька. Содержащие тальк порошки и присыпки хорошо впитывают влагу, устраняют запах пота и не нарушают кислотно-щелочной баланс кожи.

Поскольку достаточно часто встречается выраженный в значительной степени наследственный гипергидроз, лечение в таких случаях направлено на устранение симптомов, а не причины.

Симптоматическое лечение потливости включает:

  • Применение ионофореза (используется при локальном типе гипергидроза). Во время данной безболезненной процедуры пациент опускает в воду конечности и в течение 20 минут через эту воду пропускают блокирующий потовые железы слабый электрический ток. Ионофорез носит временный эффект, поэтому спустя несколько недель процедуру следует повторять.
  • Инъекции ботокса в проблемную зону. Ботокс при введении под кожу блокирует нервные окончания потовых желез, поэтому в течение полугода и более железы не способны функционировать.

Помогают устранить потливость и физиотерапевтические методы:

  • укрепляющее нервную систему водолечение, которое включает применение контрастного душа и хвойно-соляные ванны;
  • электросон, улучшающий работу вегетативной нервной системы и усиливающий процессы торможения благодаря применению импульсного тока низких частот;
  • лекарственный электрофорез, который благодаря возникающему обезвоживанию проблемного участка кожи снижает потоотделение (эффект сохраняется до 20 дней).

Если диагностирован первичный гипергидроз, лечение также включает:

  • психотерапию, которая помогает повысить стрессоустойчивость и устранить провоцирующие потоотделение резкие эмоциональные скачки;
  • медикаментозную терапию, которая подразумевает использование седативных (успокаивающих) лекарственных препаратов и содержащих атропин средств (препараты красавки и другие содержащие атропин препараты подавляют секрецию пота).

Поскольку эти методы не способны навсегда устранить гипергидроз, лечение при тяжелой форме патологии включает малотравматичные хирургические методы:

  • Липосакцию подмышечной зоны, которая проводится при наличии лишнего веса. Во время операции удаляются избытки жира и разрушаются идущие к потовым железам нервные окончания.
  • Закрытый кюретаж, который проводится при аксилярном гипергидрозе. Во время операции не только разрушаются нервные окончания, но и удаляются потовые железы в проблемной зоне.
  • Иссечение кожи, которое дает хороший эффект, но проводится редко, так как вызывает некоторую скованность движений после операции.

Такой же малотравматичной (проводится эндоскопическим методом), но вызывающей впоследствии сухость кожи операцией является симпатэктомия. Проводящаяся под общим наркозом операция направлена на полное или частичное разрушение работы симпатического ствола (не проводится при угрозе развития компенсаторного гипергидроза).

Если пациенту поставили диагноз «гипергидроз», лечение хирургическими методами проводится только при неэффективности консервативной терапии и только при тяжелой форме патологии.

К каким врачам обращаться при повышенной потливости

Многие подозревающие у себя гипергидроз пациенты не знают, к какому врачу обратиться.

Чтобы выяснить причину гипергидроза и подобрать подходящий для конкретной ситуации метод лечения, больному рекомендуется обратиться к:

  • терапевту, который исключит инфекционные заболевания;
  • узким специалистам ( , и неврологу), которые выявят или исключат патологию в своей сфере;
  • , косметологу или пластическому хирургу, которые помогут справиться с проблемой при отсутствии явной причины повышенного потоотделения.

Добрый день, уважаемые читатели! Знаете вы, что такое гипергидроз? Это заболевание, сопровождающееся обильным потовыделением. Лечение гипергидроза зависит от его происхождения, причин и симптомов.

Потовыделение считается нормальным физиологическим процессом, сопровождающим человека всю его жизнь. За счёт работы потовых желез, организм человека поддерживает нормальную температуру тела.

Например, при активной физической подвижности, чрезмерном употреблении жидкости, при занятии спортом, при долгом нахождении на солнце – человек потеет, его тело нагревается и потовые железы, таким образом, способствуют терморегуляции организма.

При нормальном уровне работы потовых желез, человек не испытывает дискомфорта, средства личной гигиены отлично справляются с этой проблемой. Но в статье пойдёт речь о повышенной потливости заболевании — гипергидрозе. Заболевание это весьма деликатное и проблемное, доставляет массу неудобств и накладывает отпечаток на качество жизни.

Безусловно, его надо лечить. Люди, страдающие данным заболеванием, постоянно думают о том, как избавиться от этого недуга, чем лечить, к кому обратиться?

Виды заболевания гипергидроза

Прежде чем говорить о методах лечения следует указать, что в зависимости от распространённости на теле бывает:

  • Локальный, когда наблюдается повышенное потоотделение подмышек, стоп, головы, ладоней, лица;
  • Генерализованным (когда сильно потеет всё тело).

По причине развития повышенная потливость бывает первичной, т.е. избыточное потоотделение наблюдается без видимой на то причины, и вторичной, когда заболевание является симптомом какого-либо иного заболевания. Наиболее часто встречается второй вариант.

Кроме этого, патологическая потливость классифицируется по степени интенсивности заболевания (легкая, средняя, тяжёлая степень) и периодичности (постоянное, сезонное, интермиттирующее). Посмотрите видео, как распознать гипергидроз. Тест.

По происхождению гипергидроз бывает:

  • Терморегуляционный – когда потоотделение — это способ охлаждения повышенной температуры тела человека, осуществляемый организмом в автономном режиме;
  • Психо-эмоциональный — психологические причины, связанные с эмоциональной возбуждённостью;
  • Пищевой – повышенное потоотделение наблюдается после приёма острых блюд или алкоголя. Выражается преимущественно на лице.
  • Спонтанный – внезапно возникающее повышенное потоотделение, обусловлен психогенными факторами;
  • Фармакологический – обусловлен приёмом лекарственных средств, влияющих на состояние соматической нервной системы.

Какие причины способствуют развитию гипергидроза

Диагностика вторичной степени заболевания включает довольно широкий список исследований. Чаще всего, пациент свои основные заболевания, не может связать с симптомом повышенной потливости. Людям, страдающим таким недугом, следует обратить внимание на следующие заболевания:

  1. Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, феохромоцитома, акромегалия, повышение функции щитовидной железы;
  2. Инфекционные заболевания: малярия, бруцеллёз, гельминтозы, сепсис, туберкулёз, ВИЧ;
  3. Патологии нервной системы: панические атаки, фобические расстройства, вегето-сосудистая дистония, болезнь Паркинсона и др.;
  4. Заболевания сердечнососудистой системы: гипертоническая и ишемическая болезнь сердца;
  5. Опухоли;
  6. Болезни почек;
  7. Отравления фосфорорганическими соединениями или грибами;
  8. Генетические заболевания;
  9. Алкоголизм и наркомания.

Посмотрите видео: лечение гипергидроза.


Для того чтобы выявить причину необходимо пройти полное обследование у инфекциониста, онколога, невролога, эндокринолога.

Первичный тип потливости чаще всего диагностируется у девушек и женщин от 15 до 30 лет. Выражается в повышенном потоотделении на ладонях и подошвах стоп. Чаще всего болезнь имеет хаотичную периодичность, но без отсутствия лечения может принимать хроническую форму.

Причины первичного гипергидроза у женщин:

  • Увеличенное количество потовых желез на теле;
  • Реакция на внешние раздражители вегетативной соматической системы (стресс, тепло, физические нагрузки);
  • Повышенная чувствительность эндокринных желез к женским половым гормонам, которые вырабатываются надпочечниками в стрессовых ситуациях;
  • Независимое друг от друга обеспечение нервными волокнами потовых желез подмышечной, подошвенной и ладонной областей.

Кроме этого, первичная форма всегда сопровождается психологическими расстройствами. Пациент испытывает постоянное чувство тревоги, нарушения сна, эмоциональную неуравновешенность, но не связывает эти проблемы с протекающими симптомами болезни. При диагностике часто выявляют генетическую предрасположенность.

Как лечить в домашних условиях гипергидроз

Самостоятельное лечение гипергидроза может длиться несколько месяцев, если принятые вами меры не дают результатов, обратитесь к врачу. Итак, что можно предпринять?


Строгое соблюдение диеты. Исключите из рациона острую пищу, алкоголь, чай и кофе, газированные напитки, шоколад, какао. Содержащийся в этих продуктах теобромин, вызывает повышенное потоотделение.

Исключите из гардероба синтетическую одежду, не носите одежду, плотно прилегающую к телу. Меняйте вещи каждый день. Не носите тесную обувь, желательно приобретать кожаную обувь.

Использование медицинских антиперсперантов, задерживающих потоотделение. Среди них: «Дрисол», «Максим», «Одобан», «Dry dry». Цена каждого из них от 500 до 1000 рублей.

За назначением медикаментозного лечения лучше обратить к врачу. Чаще всего назначают: тропин, пропранолол, клонопин, прозак. Препараты имеют побочные симптомы в виде сухости кожи, глаз, тошноты, глаукомы. Поэтому подойдут не всем.

Поскольку потливость напрямую связана с эмоциональным состоянием человека, то в качестве лечения часто применяются методы психотерапии. Некоторые медицинские центры предлагают даже лечением гипнозом. Если вы решились обратить к помощи психотерапевта, советует вам посещать индивидуальные сеансы.

Стационарное лечение гипергидроза и средства

Стационарное лечение чаще всего связано с физиотерапевтическими процедурами. Рассмотрим, какие процедуры в борьбе с повышенной потливостью, нам могут предложить медицинские центры:

Электрофорез. Прежде всего, применяются электрофорез и ионофорез. Что такое электрофорез? Электрофорез – это прибор с электродами, под воздействием электрического поля которых, проникают через кожу человека необходимые вещества и разносятся по телу (ионы и катионы с лекарственным средством). Электрофорез можно приобрести самостоятельно в магазинах медицинской техники и использовать в домашних условиях. Он эффекивен также при лечении гипергидроза головы и лица.

Ионофорез осуществляется с помощью дрионика – портативного физиотерапевтического устройства. В его кюветы с алюминиевыми пластинами наливают тёплую воду, а сверху кладут прокладки из войлока. Под воздействием тока ионы алюминия попадают в протоки потовых желез и блокируют выход пота.


Спустя месяц-полтора эффект пропадает и потливость возвращается. Для достижения хорошего результата процедуры нужно повторять по 10 сеансов, и затем раз в неделю поддерживать эффект. Учитывая стоимость лечения, примерно в 3-5 тысяч рублей, лечение недорогим назвать нельзя. Применяется ионофорез при потливости всего тела, существуют специальные прокладки из войлока под подмышечные впадины, для рук и ног.

Ботокс и диспорт. В косметологии давно используются препараты на основе ботолутоксина (ботокс и диспорт), благодаря его свойству прерывать связь между мышцами и нервными клетками. Также он отлично справляется с блокировкой потовых желез. Инъекции ботокса – очень популярный метод лечения гипергидроза. Процедура занимает всего 30 минут, а эффект длится до полугода. Стоимость лечения обойдётся в 30-40 тысяч рублей.

Оперативное лечение гипергидроза

Страдая от повышенной потливости, которая накладывает опечаток на качество жизни, безусловно, хочется поскорее от нее избавиться. Для желающих поскорее забыть о своём недуге, современная медицина предлагает следующие процедуры.

Симпактектомия

Нервы симпатической нервной системы, ведущие к потовой железе, зажимают специальной клипсой. Операция длится не более часа, а повышенное потоотделение пропадает сразу же. У 85% пациентов наблюдается полной выздоровление.

Кюретаж

Кюрретаж – это лечение гипергидроза подмышек хирургическим методом. Радикальный метод лечения предусматривает удаление потовых желез. Ниже подмышечной зоны делают надрез и железы выскребают. Операция производится под местной анестезией, поэтому для пациента безболезненна.

Удаление кожного лоскута

В зоне, более всего подверженной потливости, удаляется кусочек кожи. Чем больше кожи удалить, чем лучше будут результаты. Метод действительно радикальный, ведь удаление кожного покрова может привести к рубцеванию.

Лечение лазером

Лазерное лечение относится к самым действенным методам лечения заболевания. С помощью проведения йодо-крахмального теста, определяется проблемная зона, которую нужно лечить в первую очередь. В этом отличие лазерного лечения от предыдущих способов, направленных на лечение подмышек.
Посмотрите видео, лечение гипергидроза лазером:


Далее, в коже делают прокол, через который вводят оптическое волокно. Лазерный луч повреждает мембраны потовых клеток. Лечение лазером имеет массу преимуществ:

  • безболезненность;
  • отсутствие последствий в виде шрамов и рубцов;
  • перманентность.

Достаточно одной процедуры, чтобы забыть об этой проблеме навсегда. В редких случаях требуется повторная процедура. Однако для лазерного лечения существуют противопоказания:

  • беременность и период лактации,
  • аллергические реакции,
  • хронические заболевания,
  • плохая свертываемость крови,
  • воспалительные процессы.

Процедура требует прохождения анализов и подготовительного периода. После процедуры в области прокола могут наблюдаться синяки, которые постепенно рассасываются. Через несколько лет, место прокола затягивается окончательно, шрамов не остаётся. Стоимость лечения варьируется в пределах 10-15 тысяч рублей.

Народные методы лечения гипергидроза

Народная медицина богата своими рецептами и не раз спасала человечество от разных недугов. Многие люди старой закалки до сих пор отрицают медицину и доверяют только народным методам лечения. Но эффективно ли народное лечение в борьбе с повышенной потливостью? Рассмотрим рецепты, продуктивность которых подтверждается отзывами людей о том, как лечить гипергидроз стоп, рук и тела.


Борная кислота. Натрите порошком борной кислоты стопы и оставьте на ночь. Обязательно поверх наденьте тёплые носки. Вечером смойте водой и хорошо помойте ноги. Ежедневно повторяя эту процедуру, уже через месяц можно забыть о потливости ног. Лучше всего мыть ноги холодной водой.

Отвар из коры дуба. Залейте 100 граммов коры дуба одним литром кипятка. Доведите до кипения на маленьком огне и дайте ему остыть, обязательно процедите. Полученный отвар можно использовать в качестве ванночки для ног. Порошок из коры дуба можно использовать также как порошок борной кислоты: натирать ноги и оставлять на ночь.

Лекарственные травы. Травы можно добавлять в носки и надевать их на ночь на чистые ноги. Подойдет трава пырея, солома ячменя и овса. Утром носки следует поменять. Ежедневно используя травы, уже через 2-3 недели вы заметите улучшения.

Ванночки с ромашкой. 7 столовых ложек ромашки залейте двумя литрами кипятка. Остывший отвар можно использовать в качестве ванночки для ног и рук. Ромашка хорошо увлажняет и успокаивает кожу.

Отвар из шалфея и крапивы. В пол литра кипячёной воды добавляют ложку смеси трав крапивы и шалфея. Принимать внутренне по 1 ложке 3 раза в день не более месяца.

Спиртовая настойка из хвоща. Добавьте ложку травы хвоща в 10 столовых ложек водки и 5 столовых ложек спирта. Настаивайте в тёмном месте неделю. Затем настойку разведите водой, так чтобы объём увеличился вдвое. Полученным раствором смазывайте проблемные участки тела.

Уксусная кислота. Некоторые источники указывают на полезность протирания после душа уксусной кислотой. Для тела человека безвредна 2% эссенция.

Валерьяна, пустырник. Учитывая, что очень часто психологические причины являются причиной гипергидроза, то применение успокаивающих настоек пойдет на пользу.


Настойка из березовых почек или листьев грецкого ореха . Для приготовления настойки нужно 1 ложку почек или листьев развести в кипяченой воде 1 к 10. Полученным раствором можно протирать проблемные участки кожи.

Протирание подмышек лимоном или пищевой содой. Наши предки тоже страдали от повышенной потливости, но современные методы лечения им знакомы не были. Что же делали они, чтобы сильно не потеть? Известны два способа: протирание подмышек лимоном или пищевой содой. Используя эти методы, вы защитите себя от потового выделения на весь день. Избавиться от зловонного запаха пота хорошо помогает чайный гриб.

Ванночки из крепкого чая. Для лечения ладоней хорошо помогают ванночки из крепкого чая или поваренной соли. Потливость рук также хорошо убирает раствор салициловой кислоты. Если вы страдаете сильной потливостью рук, добавляйте в жидкое мыло каплю спирта.

Лечение гипергидроза у детей

У новорождённого процессы терморегуляции только формируются, поэтому малейшее повышение температуры тела приводят к повышенному потоотделению. Оптимальная температура воздуха для нормального самочувствия ребёнка до 3 лет – это 20 градусов тепла. Повышенная потливость также наблюдается у деток из-за нарушений сна, усталости, низкой влажности воздуха и недостаточного приёма воды.

Лечение гипергидроза у детей зависит от причины заболевания. Среди них:

  • Недостаток витамина D . Симптомы: потение во время сна и кормления, зуб волосистой части головы. Лечение: восполнение дефицита витамина.
  • Простудные и инфекционные заболевания . Повышенная потливость связана в таком случае с повышенной температурой тела. Требует незамедлительного лечения.


  • Лимфатический диатез . Симптомы: увеличение лимфоузлов в размерах. Лечение назначает только врач. Чаще всего назначают: лечебную физкультуру, ограничение сладкой пищи, соблюдение гигиены.
  • Сердечнососудистые заболевания. Симптомы: холодный липкий пот. Лечение назначается только детским врачом-кардиологом.
  • Гипертериоз. Другими словами – усиленная работа функции щитовидной железы. Симптомы: резкая потеря или набор веса, учащённое сердцебиение. Чаще всего носит характер первичного гипергидроза. Связывают с генетикой или нарушением работы нервной системы. Лечение назначается врачом.

Профилактика. Что можно и нельзя делать при повышенной потливости

Прежде всего, человеку страдающим гипергидрозом или для его профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены:

  • принимать душ 2 раза в день,
  • каждый день менять нижнее белье и носки,
  • постельное белье менять раз в неделю,
  • раз в 3-4 дня менять наволочку,
  • пользоваться антиперспирантом.

Проблемные участки кожи вытирать бумажным полотенцем. Тканевое полотенце для тела следует стирать как можно чаще. Также следует избегать острой пищи, провоцирующей потоотделение. Больше употреблять в пищу овощей, фруктов и обязательно принимать витаминный комплекс.

Не секрет, что люди с лишним весом потеют чаще и сильнее, чем стройные. Поэтому, если вас настигла такая проблема, позаботьтесь о вашем весе. Не стоит также злоупотреблять алкоголем, он приводит к стимуляции притока крови.

Избавьте себя от стрессовых ситуаций. При необходимости принимайте успокоительные препараты. В аптеках предлагают часто препараты от потливости, эффективность которых не доказана. Не покупайте разрекламированные средства.

Если вы замечаете, что лечение гипергидроза в домашних условиях и профилактические меры не справляются с заболеванием, то перед вами встает вопрос: к какому врачу обратиться? Прежде всего, необходимо посетить терапевта, который даст направления на необходимые анализы и направит к эндокринологу и неврологу.

Будьте здоровы!

☀ ☀ ☀

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Обильное потоотделение является неприятной ситуацией для каждого человека. Его достаточно сложно контролировать. В такой ситуации могут не помогать даже самые сильные дезодоранты. Поэтому одежда часто пропитывается потом, приобретая характерный неприятный внешний вид. Более того, пот часто имеет неприятный запах, что создает определенные неудобства для человека, который находится в общественном месте или общается с другими людьми.

Также обильное потоотделение, или как еще называют эту болезнь — гипергидроз, может быть симптомом некоторых заболеваний и нарушений в организме. Это необходимо учитывать, так как даже самые сильные средства против пота могут на несколько часов устранить проблему, однако они не избавляют от причины. В таком случае потоотделение будет постоянно возвращаться.

Чаще всего именно мужчины страдают от избыточного выделения пота. Считается, что это связано с более активным образом жизни, постоянной физической нагрузкой и особенностями обмена веществ.

Во многом обильное потоотделение обуславливается активностью полового гормона тестостерона. Воздействуя на различные структуры, он ускоряет обмен веществ, в результате чего появляется чрезмерная потливость. В данном случае нет необходимости лечить или корректировать уровень гормона (если нет патологического повышения уровня тестостерона). Необходимо тщательно выполнять процедуры личной гигиены, пользоваться индивидуальными косметическими средствами (дезодоранты, крема) и корректировать образ жизни. В частности, ежедневные физические нагрузки в одно и то же время позволяет сместить период чрезмерной потливости.

Мужчины, так же, как и женщины, подвержены стрессам. Однако соответствующие социальные роли также предполагают дополнительную ответственность и меньшее количество способов реализации стрессовых ситуаций. Избежать стресса в повседневной жизни не представляется возможным. Однако, чтобы не вызвать психосоматических заболеваний и избавиться от чрезмерной потливости, необходимо правильно выражать негативные эмоции. Для этого прекрасно подойдет общение с психотерапевтом – мужчина получает возможность выговориться и лучше обдумать свои проблемы.

Потливость по ночам и во время сна

Чрезмерное выделение пота доставляет достаточно много неудобств в дневное время. Это может быть обусловлено физиологическими особенностями, некоторыми заболеваниями. А вот гипергидроз в ночное время может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые требуют незамедлительного лечения.

Обильное потоотделение у женщин

У женщин гипергидроз встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с активностью половых гормонов – эстрогена и прогестерона. В частности, перед менструациями, во время беременности и лактации, во время менопаузы меняется активность и количественное соотношение данных гормонов.

Именно в эти периоды проявляется повышенная потливость. Особенно явно можно заметить . Климактерический период характеризуется наличием приливов – возникновение специфического состояния, которое проявляется в виде резкой смены настроения и обильного потоотделения. При этом характерным является снижение активности эстрогенов и повышение количества прогестерона.

В данном случае избавиться от обильного потовыделения можно только приемом гормональных средств, которые нормализуют работу организма женщины, уравнивая соотношение между прогестероном и эстрогеном. Кроме климактерического периода, гормональная коррекция женщинам не показана. В период менструального цикла, беременности и лактации рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и не прибегать к медикаментозным препаратам.

Причины и методы лечения обильного потоотделения

Вне зависимости от пола и возраста, обильное потоотделение чаще встречается у тучных людей с избыточной массой тела. Это объясняется недостатком кислорода в организме и замедленным обменом веществ. Избавиться от этой проблемы достаточно сложно – необходимо постоянно совершать гигиенические процедуры. Однако они позволят лишь на время устранить последствия чрезмерного потоотделения – запах, пота. Необходимо устранить саму причину – нормализовать обмен веществ, избавиться от избыточной массы тела. Только устранение причины позволит избавиться от чрезмерной потливости.

Гипогликемия может являться причиной возникновения обильного липкого . Гипогликемия возникает в условиях сахарного диабета. Для того, чтобы предотвратить развитие данной ситуации, необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови и, совместно с врачом корректировать схему лечения.

  • перед любой физической нагрузкой необходимо есть продукты, богатые быстрыми углеводами (батончики, конфеты, хлебобулочные изделия);
  • для людей, использующих инсулин, необходимо корректировать дозу препаратов, в зависимости от состава пищи;
  • ставить таймеры и напоминания, чтобы не пропускать приемы пищи после приема сахаропонижающих препаратов;
  • всегда иметь при себе сладкую конфету или батончик на случай гипогликемии.

Гипертиреоз также может являться причиной возникновения обильной потливости. Данное заболевание возникает из-за чрезмерной активности гормонов щитовидной железы.

Кроме чрезмерной потливости также появляются:

  1. бессонница;
  2. тремор рук;
  3. повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
  4. повышение температуры.

В данном случае необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в периферической крови, а также принимать соответствующее лечение, назначенное врачом-эндокринологом.

Феохромоцитома – это опухоль надпочечников, которая вызывает избыточный синтез катехоламинов – гормонов адреналина и норадреналина. Данные вещества регулируют работу симпатической системы. Одним из признаков возникновения данной опухоли является именно избыточная потливость. Поэтому, если длительно сохраняется обильная потливость при нормальной или сниженной массе тела, необходимо обязательно сделать магнитно-резонансную томографию почек и надпочечников для исключения новообразования.

Нарушения работы парасимпатической и симпатической нервной системы также могут проявляться возникновением чрезмерной потливости. Люди, страдающие такой патологией, часто эмоционально лабильны, у них возникают сильные головные боли и перепады давления. При частой смене настроения и наличии обильного потоотделения, необходимо обратиться к врачу-невропатологу.

Некоторые злокачественные новообразования могут проявляться в виде паранеопластического синдрома, который может проявляться в виде множества симптомов. Одним из них является избыточное потоотделение. При исключении других соматических патологий и сохраняющейся обильной потливости, необходимо обратиться к врачу-онкологу для исключения новообразований злокачественной природы.

Муковисцидоз – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое проявляется чрезмерной потливостью. Отличительной чертой является выделение пота с достаточно неприятным запахом. Причиной возникновения данной патологии являются мутации и структурные нарушения генов. На практике, заболевание проявляется еще в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Кроме обильной потливости с неприятным запахом также могут наблюдаться нарушения пищеварения и умеренный болевой синдром в области живота.

В любом случае, при появлении чрезмерного потоотделения необходимо обратиться к врачу. Для начала это может быть терапевт, который назначит необходимые анализы или направит к узкому специалисту. Тщательное обследование позволит обнаружить гипергидроз.

В чем опасность заболевания

Само по себе чрезмерное выделение пота не представляет никакой опасности для человека (при условии поддержания адекватного питьевого режима и поступления достаточного количества жидкости и минеральных солей в организм). Однако, в большинстве случаев, гипергидроз не
является самостоятельной патологией, а служит лишь симптомом серьезных заболеваний.

Именно поэтому необходимо уделять пристальное внимание повышенной потливости. Чтобы исключить соматические заболевания, необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту, эндокринологу, невропатологу.

Своевременное выявление проблемы, в большинстве случаев, увеличивает шансы на успешность лечения и позволяет избавиться (или купировать) от заболевания. При устранении причины исчезает и такой симптом, как обильное потоотделение.

Не следует забывать об инфекционных осложнениях при несоблюдении правил личной гигиены. Постоянное наличие пота в естественных сгибах тела (колени, локти, подмышки) изменяет температуру и кислотность данного участка и может служить прекрасной средой для размножения бактерий, которые в обычных условиях не проявляют своей активности.

Методы лечения обильной потливости

Врачи рекомендуют перед тем, как устранять потливость, найти причину ее появления. Однако на диагностику и лечение требуется время. И часто человек просто не может ждать. Поэтому существуют практические рекомендации, которые помогут избавиться от обильного потоотделения и не навредить здоровью.

  1. Ежедневный душ не менее двух раз в день помогает избавиться от пота и неприятного запаха.
  2. Соблюдение питьевого режима – употребление достаточного количества минерализованной воды. С потом выходит как вода, так и минеральные соли. Отсутствие пополнения их запасов приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия крови и нарушению в работе всех внутренних органов и систем. Поэтому ежедневно нужно пить минерализованную воду - не менее 1,5 литров в день.
  3. Чистое белье. Одежда, которая уже была надета, содержит остатки пота и неприятного запаха. Необходимо позаботиться о смене одежды после каждого похода в душ. Если есть возможность, необходимо также менять нательное белье и в течение дня.
  4. Подбор индивидуальных дезодорантов. Современные антиперспиранты закупоривают выводные в подмышечной области. Однако люди страдающие гипергидрозом, выделяют пот всей поверхности кожи. Использование стандартных антиперспирантов может привести к закупорке желез и серьезным нарушениям со здоровьем. Поэтому необходим подбор правильного дезодоранта совместно с дерматологом. Это позволит снизить интенсивность потоотделения и предотвратить развитие проблем со здоровьем.
  5. Контроль хронических заболеваний. Многие хронические заболевания в период обострения проявляются повышенной потливостью. Правильный прием лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, позволяет предотвратить развитие рецидивов и повышения потливости.

Выделение пота — это естественный процесс, необходимый для выведения из организма токсинов и продуктов метаболизма. Усиленное потоотделение может наблюдаться в определенных обстоятельствах (во время интенсивных физических нагрузок, при перегреве тела или в стрессовых ситуациях) и является физиологической реакцией организма на воздействие этих факторов.

Но, если сильное потоотделение присутствует постоянно, это считается не только эстетической проблемой, но и тревожным сигналом. Часто такая особенность сигнализирует о том, что в организме произошел сбой, требующий немедленного устранения.

Причины

У мужчин чрезмерное выделение пота бывает вызвано причинами бытового и медицинского характера. К бытовым относятся наличие лишнего веса, частое ношение одежды из синтетических тканей и чрезмерное употребление соленой и острой пищи, фаст-фуда.

У женщин сильное потоотделение вызывается теми же факторами, что и у мужчин. Но есть ряд причин, характерных исключительно для представительниц слабого пола. А именно гормональные нарушения, в том числе связанные и с гормональной перестройкой в периоды вынашивания ребенка, полового созревания и менопаузы.

У детей гипергидроз заметить несколько сложнее, так как их пот не имеет неприятного запаха. Часто малыши сильно потеют из-за того, что их слишком тепло одели или из-за того, что в помещении, где они находятся, жарко. Чрезмерная эмоциональность и переутомление тоже способствуют выделению большого количества пота.

Повышенное потоотделение у ребенка может свидетельствовать и о наличии хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита, аденоидита, вегетативной дистонии), гормонального сбоя, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, почечной и печеночной недостаточности.

Классификация

Существуют различные системы классификации гипергидроза. В зависимости от причины, вызвавшей недуг различают несколько видов проблемы.

Первичный гипергидроз , как правило, возникает в молодом возрасте при отсутствии каких-либо болезней. То есть это самостоятельное заболевание, а не симптом. Его возникновение связано с эмоциональными факторами на фоне генетической предрасположенности. С возрастом чаще всего ситуация нормализуется без специального лечения. Повышенная потливость проявляется в определенные периоды и связана с сильным волнением или нервным перенапряжением. Характерной особенностью первичного гипергидроза является то, что обильно потеют лишь определенные участки тела (подмышки, ладони, стопы), а во время сна его проявления отсутствуют.

Вторичный гипергидроз — это симптом более тяжелого заболевания. Он может проявляться как на отдельных участках тела, так и по всему организму. Пациент может потеть не только в дневное, но и в ночное время, находясь в состоянии полного покоя. В данном случае, чаще всего можно наблюдать и другие симптомы основной болезни.

По локализации

Генерализованный гипергидроз это состояние организма, при котором повышенное потоотделение характерно для всего тела. Сильное потоотделение сопровождает лихорадки различной этиологии, метастатические опухоли, заболевания, вызывающие нарушения функции головного мозга или разрушение ЦНС, а также отравления токсическими веществами.

Локализованный гипергидроз затрагивает только некоторые части тела. В медицине повышенное потоотделение каждого отдельного участка имеет свое название. Так, например, повышенная потливость стоп называется «плантарный гипергидроз», а головы и шеи — «краниофациальный гипергидроз».

Среди всех причин, вызывающих гиперпотливость, особняком стоит употребляемая пища.

Вкусовой гипергидроз это индивидуальная реакция организма на горячую, острую или пряную еду. При этом избыточное выделение пота происходит исключительно на верхней губе, вокруг рта или на кончике носа. Чаще всего медики не выделяют его как отдельное заболевание, а относят к одной из локализованных форм.

Чрезмерная потливость: как бороться с проблемой

Повышенное потоотделение в области подмышечных впадин является самым распространенным видом гипергидроза. Такая реакция организма сопровождает стрессовые ситуации и доставляет человеку массу неудобств физического и психологического характера. В редких случаях это является следствием заболеваний или приема медицинских препаратов.

Обильно потеющие ладони могут стать препятствием для нормального общения между людьми и затруднить выполнение профессиональных обязанностей, связанных с удержанием скользких предметов или выполнением точных движений. Причиной такого явления чаще всего становятся эмоции — волнение, гнев, страх, или стрессовые ситуации. Реже это является симптомом гормональных нарушений или сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Чрезмерная потливость стоп может быть следствием постоянного ношения тесной обуви, синтетических носков. Иногда такие проявления говорят о грибковом заболевании ног (или являются его причиной). Потеющие стопы доставляют пациенту массу неудобств, связанных с неприятным запахом. Кроме того, в холодное время года постоянно влажные ноги (и как следствие носки) могут стать причиной переохлаждения и развития инфекционных и простудных заболеваний.

Когда усиленное потоотделение локализуется в лицевой части головы говорят о краниофальном или лицевом гипергидрозе. Он часто сопровождается покраснением отдельных частей лица и является реакцией на стресс. Выделение избыточного количества пота может поражать не только всю поверхность лица, но и его отдельные части — нос, щеки, лоб и т.д. Вызывают такие отклонения и заболевания нервной системы или нарушения гормонального фона.

Особенности избыточной потливости в различных ситуациях

Во время сна организм не испытывает психических и физических нагрузок, а значит количество выделяемого пота должно быть минимальным. Поэтому чрезмерная потливость во сне, чаще всего говорит о наличии серьезного заболевания, особенно если она сопровождается повышением температуры тела. Причиной ночного гипергидроза могут быть различные инфекции, ВИЧ, туберкулез, онкология. Иногда данный симптом свидетельствует о сильном переутомлении и нервном напряжении, продолжающемся в течение длительного времени.

Так как усиленное потоотделение сопровождает многие заболевания, в некоторых случаях оно может сообщать об ухудшении состояния. Например, при сахарном диабете внезапно проявившаяся потливость вкупе со слабостью и головокружением сигнализирует о критическом снижении уровня сахара в крови.

Как бороться

Гипергидроз оказывает крайне негативное влияние на качество жизни больного. Чтобы навсегда избавиться от этого недуга, необходимо вылечить основное заболевание. Зачастую это достаточно долгий процесс, который не всегда приводит к выздоровлению. Но с проявлениями излишней потливости можно и нужно бороться. Для этого существует масса средств: дезодоранты, медицинские препараты и народные средства.

Для потеющих ног можно регулярно делать ванночки с настоем трав (шалфей, мята, ромашка) в увеличенной концентрации, с морской солью, содой и марганцовкой. Салициловый спирт, тальк и борная кислота являются действенными средствами от чрезмерной потливости.

Любителям эфирных масел следует обратить свое внимание на лаванду, шалфей и тимьян. В смеси с миндальным маслом они окажут антисептический эффект, необходимый для предотвращения размножения бактерий в зоне повышенного потоотделения.

Дезодорант

Дезодоранты незаменимы в борьбе с гипергидрозом в области подмышечных впадин. Девушкам лучше выбирать мужские антисептики. Они намного эффективнее и их действие более стойкое.

Медицинские дезодоранты лучше применять по назначению врача не чаще двух — трех раз в неделю. При неправильном использовании они способны вызвать химическое раздражение, сухость, зуд и воспаление кожных покровов.

Дезодоранты для стоп при гипергидрозе редко бывают эффективны. Намного результативней будет применение талька для ног.

Препараты

Для лечения излишней потливости в арсенале фармацевтов есть различные препараты, которые необходимо принимать внутрь, и множество разнообразных мазей. Выбор лекарственного средства должен осуществляться лечащим врачом с учетом особенностей локализации и причин, вызвавших заболевание.

Для применения в области стоп часто назначают раствор формалина. Его рекомендуется не только втирать в стопы, но и пропитывать им носки. Формидрон же используют исключительно для протирания ног по схеме, которую определяет специалист. Формагель способен дать стойкий эффект даже после одного применения. Препарат достаточно сильный и его не используют дольше трех дней, так как он может спровоцировать развитие сухости кожи.

Для приема внутрь чаще всего врачи назначают антихолинергические препараты. Однако они имеют огромное количество противопоказаний и побочных эффектов. И не всегда способны помочь в борьбе с гипергидрозом. На данный момент самыми безопасными из них считаются Кувпоза (его часто назначают детям, страдающим ДЦП) и Оксибутинин.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность возникновения такого неприятного заболевания как гипергидроз необходимо следить за питанием, отдавая предпочтение правильной и здоровой пище. Соблюдение режима сна и отдыха, отсутствие стрессовых ситуаций, прием поливитаминных комплексов способствуют укреплению нервной системы.

Отсутствие вредных привычек, соблюдение гигиены тела и регулярные занятия спортом необходимы не только для нормализации потоотделения, но и для общего укрепления организма. Одежда из натуральных и дышащих тканей способствует нормальной терморегуляции. Необходимо соблюдать температурный режим в помещении, где вы проводите большую часть времени и где спите.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

  • подмышечный;
  • ладонный;
  • подошвенный;
  • лицевой;
  • пахово-промежностный.
Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:
  • Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
  • Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
  • Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

  • Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
  • Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
  • Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
  • Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:
  • экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
  • специи;
  • алкоголь;
  • чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.
  • Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:
  • травма головного или спинного мозга;
  • воспаление окружающих тканей;
  • психическое потрясение;
  • дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
  • диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
  • болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
  • эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
  • повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
  • сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.
  • Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:
  • Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
  • Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
  • Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
  • Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
  • Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
  • Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.
  • Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
  • Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:
  • у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
  • у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
  • при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
  • при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
  • при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.
  • Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:
  • Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

  • лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
  • гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
  • смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
  • лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.
  • Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.
  • Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
  • ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.
  • Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:
  • пропранолол;
  • пилокарпин;
  • физостигмин;
  • противорвотные средства;
  • антидепрессанты.
  • Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.
Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

  • Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
  • Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.
  • потеря близкого человека;
  • разрыв отношений;
  • конфликт;
  • утрата имущества, работы;
  • испуг;
  • выступление перед аудиторией;
  • постановка тяжелого диагноза.
  • Домашнее насилие;
  • Измена супруга;
  • Развод родителей;
  • Проживание в неблагополучной семье;
  • Недостаток родительской ласки.
  • Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
  • Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
  • Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.
  • Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
  • Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

  • Когда появились первые признаки гипергидроза?
  • Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
  • На каких участках отмечается наибольшая потливость?
  • В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
  • Есть ли жалобы на ночную потливость?
  • Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
  • Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
  • Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
  • Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?
Осмотр . Врач визуально оценивает:
  • Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

  • норма – до 5 см;
  • легкая степень – до 10 см;
  • средняя степень – до 15 см;
  • тяжелая степень – свыше 20 см.
  • Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
  • Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.
Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

  • внезапное начало;
  • появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
  • повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
  • уменьшение потливости во время сна;
  • рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
  • больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.
Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:
  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
  • анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
  • анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.
Метод лечения Эффективность Как производится
Психологическое консультирование До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса.
Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций. 		Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты
 80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов.
Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость. 		Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов.
Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель.
Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно.
Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы 70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса.
Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток. 		Назначают 7-12 процедур на курс.
Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день.
Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно.
в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день.
Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты 60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха.
Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез. 		Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью.
Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки.
Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей. 		Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости.
Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица.
Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей. 		Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза.
Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов. 		Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией.
Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза.
Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»).
Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней.
Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный. 		Операцию проводят под общей анестезией.
В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела.
Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам.
Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:
  • Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
  • Прием витаминов группы В: В3 и В5.
  • Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
  • Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
  • Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5 6
Подмышечный (аксиллярный) Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT Седативные физиопроцедуры Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином Системное лечение седативными препаратами Кюретаж подмышечной зоны Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный) Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, Седативные физиопроцедуры и ионофорез Обкалывание ботулотоксином Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный) Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35% Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель. Введение ботулотоксина Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами
При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

  • высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
  • высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
  • особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
  • избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:
  • Когда впервые появилась потливость?
  • Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
  • В каких ситуациях усиливается?
  • Насколько сильно проявляется?
  • Насколько мешает в повседневной жизни?
  • Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?
Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

  • начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
  • от повышенной потливости страдают и другие родственники;
  • нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
  • потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
  • во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
  • нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.
Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:
  • пятна пота на одежде;
  • опрелости и высыпания в местах потливости;
  • в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.
Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
  • анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
  • флюорография или рентген легких;
  • анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
  • анализ крови на определение уровня глюкозы;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
  • общий анализ мочи.
При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.
Метод лечения Эффективность Как производится
Медикаментозный Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель.
Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов. 		Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день.
Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки.
Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг.
Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах.
Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца. 		Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока.
Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней. 		Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение.
Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе.
Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук.
У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны. 		Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов.
Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру. 		Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы.
Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки.
Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани. 		Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа.
Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам.
Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание. 		Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам.
При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов.
Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5
Подмышечный (аксиллярный) Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20% Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный) Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Системное медикаментозное лечение холинолитиками Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный) Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. Инъекции ботулотоксина Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:
  • напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
  • повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
  • усиливают обмен веществ;
  • расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

  • Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
  • Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
  • Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
  • Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
  • Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
  • Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
  • Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
  • Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:
  • Когда появилась потливость?
  • С какими обстоятельствами связано ее появление?
  • На каких участках она наиболее выражена?
  • В каких ситуациях возникают приступы?
  • Характерны ли вечерние и ночные поты?
  • Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?
Характерные признаки эндокринного гипергидроза:
  • генерализованная потливость по всему телу;
  • потливость усиливается в вечернее и ночное время;
  • симметричное расположение зон потливости;
  • приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
  • приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.
Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

  • участки потливости расположены симметрично;
  • у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
  • покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.
Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

  • Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  • Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
  • Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
  • Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;
  • Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
  • Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
  • Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
  • Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.
Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.
Метод лечения Эффективность Как производится
Медицинские антиперспиранты Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез.
Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии. 		Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы 60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения.
Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней. 		Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) 95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы.
Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц.
При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения. 		С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см.
Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение 95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме.
Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела. 		Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия 85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней.
Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость. 		Вмешательство проводят под общим обезболиванием.
Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5.
При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств.
При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов.
Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.
Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза Этапы лечения
1 2 3 4 5
Подмышечный (аксиллярный) Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin Ионофорез с водопроводной водой Удаление потовых желез - кюретаж Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный) Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30% Инъекции ботулотоксина Ионофорез с водопроводной водой Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный) Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20% Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. Инъекции ботулотоксина Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

  • Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
  • Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
  • Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
  • Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
  • Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
  • Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
  • Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
  • Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
  • Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
  • Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.
Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.