Гематома у новорожденных. Почему возникает гематома на голове у младенца и опасна ли она

Многочисленные защитные мероприятия, продуманные природой и сопровождающие процесс появления ребенка на свет, не всегда срабатывают на 100%. Гематома на голове у новорожденного ребенка считается не таким уж редким явлением. Эластичные косточки черепа малыша способны сходиться и расходиться благодаря наличию родничков, что позволяет проходить наиболее узкие места. Но случается, что на каком-то этапе заложенный механизм не срабатывает, что приводит к возникновению полости, заполненной кровью. В подавляющем большинстве случаев такие неприятности проходят самостоятельно и бесследно. Несмотря на это, состояние подлежит тщательному наблюдению и в некоторых случаях вмешательству со стороны врачей.

Гематомы у новорожденных: причины, виды, факторы риска

Гематома – это образование, которое возникает в результате повреждения кровеносных сосудов и пропитки кровью близлежащих тканей. В процессе родов подобное явление может затронуть любую часть детского тела, но чаще всего страдает именно голова. Специалисты выделяют две основных причины, по которым формируется гематома у новорожденного:

1. Сдавливание тканей в момент прохождения плода по родовым путям.
2. Резкий и существенный перепад давления в детском организме, который происходит при быстром переходе из внутренней среды во внешнюю.

Беременным женщинам стоит учесть, что риск развития данного состояния повышается под действием следующих факторов:

• Роды на слишком раннем сроке, недоношенность плода.
• Несовпадение окружности головы плода с просветом родовых путей матери.

Совет: Риск формирования у ребенка гематомы из-за резкой смены давления является одним из противопоказаний к кесареву сечению по желанию. Не стоит прибегать к этой мере, если врач не считает это необходимым.

• Необходимость проведения вакуум-экстракции.
• Слишком крупные размеры плода.

Независимо от причины, гематома на голове у новорожденного может быть представлена образованием одного из следующих типов:

• . Самый частый вид проблемы, который встречается у 2% младенцев. В этом случае кров скапливается между надкостницей и черепом.
• Внутримозговое образование. Кровь проникает в ткани головного мозга.
• Эпидуральная гематома. Наиболее опасный и тяжелый в плане лечения тип состояния. Разрыв кровеносных сосудов происходит между твердой мозговой оболочкой и черепной костью.
• Субдуральная гематома. Кровь поступает под твердую мозговую оболочку.

В некоторых случаях гематома у новорожденных не может быть определена с помощью осмотра. Поэтому при малейших подозрениях на состояние необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения или опровержения диагноза.

Необходимость наблюдения и методы лечения

В случае, если гематома на голове у новорожденного самостоятельно рассосалась в течение 10-14 дней, врачи отмечают благоприятный исход травмы. Стоит учесть, что крупные образования исчезают медленнее, чем незначительные. Даже если указанные сроки превышены, это не всегда тревожный признак. Если состояние малыша не сопровождается дополнительными симптомами, а формирование постепенно уменьшается, нет причин для беспокойства. Для подтверждения того, что все процессы идут нормально, можно провести УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографию головного мозга.

Когда время идет, а улучшение не наступает, врачи принимают решение о проведении хирургической манипуляции, направленной на уменьшение объема гематомы. Для ее осуществления используют две иглы. С помощью одной проводится откачка крови из образовавшейся полости, другая предотвращает образование на этом участке отрицательного давления.

Процедура пункции с последующей аспирации совсем несложная и дает моментальный положительный эффект. Если гематома у новорожденного была внушительных размеров, то на период восстановления врач может назначить определенные лекарственные препараты. При замедленной свертываемости крови это может быть витамин К или глюконат кальция.

Помимо наблюдения и хирургического вмешательства на данном этапе очень важно кормить младенца именно грудным молоком. Только благодаря этому малыш получит вещества, необходимые для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.

В чем заключается опасность гематомы?

Хоть врачи и не расценивают большинство гематом у новорожденных, как тяжелые травмы, данные состояния в некоторых случаях таят определенную опасность.

• Если вовремя не начать лечение, то образование может нагноиться.
• От скоплений крови, если они внушительные, необходимо избавляться как можно раньше, пока они еще имеют жидкую консистенцию. В противном случае формирование может затвердеть, что приведет к изменению очертаний головки ребенка.
• На фоне крупных гематом иногда развивается желтуха. Это происходит вследствие впитывания тканями крови и выделения значительного количества билирубина.
• Если кровопотеря оказывается ощутимой, наблюдается понижение уровня гемоглобина.
• В случае нарушения целостности кожных покровов в районе нахождения гематомы может начаться инфицирование тканей.
• Одним из самых тяжелых осложнений после родовой травмы является задержка малыша в развитии, очень редко это провоцирует ДЦП.

В случае формирования на голове ребенка гематомы, родителям рекомендуется не только полагаться на профессионализм врачей, но и очень внимательно следить за состоянием грудничка. При появлении хотя бы одного из следующих симптомов, необходимо срочно бежать к неврологу:

• Младенец отличается повышенной возбудимостью или беспокойством, он плохо спит по ночам и в дневное время.
• Аппетит почти отсутствует, грудь ребенок берет лениво, сосет не активно и давится. После приема пищи часто срыгивает обильными порциями.
• Наблюдаются кишечные колики, доставляющие малышу сильный дискомфорт. На профильное лечение новорожденный реагирует слабо.
• Грудничок пытается закидывать голову назад, постоянно поворачивает или наклоняет ее на одну сторону.
• Из глазика отмечается обильное слезотечение (страдает только одна сторона).
• Мышечный аппарат находится в гипотонусе.

Чтобы правильно оценивать ситуацию, необходимо понимать разницу между гематомой и родовой опухолью. В первом случае поражение отмечается в области только одной кости, той, что была травмирована. Надавливание на образование заставляет его расходиться волнами в стороны. А опухоль может захватывать сразу несколько костей. При надавливании она не смещается и не двигается.

Вследствие слабой родовой деятельности женского организма либо неправильной тактики проведения родов при рождении у ребенка может произойти травматизация. Самой распространенной родовой травмой является гематома у новорожденного.

Причины появления

Гематома (синяк) — скопление жидкой или свернувшейся крови в мягких тканях, образовавшейся вследствие разрыва кровеносных сосудов. У младенца кровоподтек после родов может образоваться на любом участке тела, однако в большинстве случаев образование появляется на голове.

Большое число ушибов у грудничка диагностируется в родильном доме. Причинами возникновения гематом у новорожденных являются:

• сильное сдавливание костей черепа ребенка при прохождении по родовым путям;
• неправильное предлежание;
• недоношенность малыша;
• несовпадение размеров головы ребенка и просвета родовых путей матери;
• акушерское вмешательство, например применение вакуум-экстракции при родах;
• большая масса тела плода;
• родоразрешение посредством кесарева сечения.

Существует 4 вида гематом:

1. Кефолова гематома у новорожденного. Представляет собой скопление крови между черепом и надкостницей. Встречается «кровяная» опухоль Кефала у 2% детей.
2. Внутримозговая гематома — сильное скопление жидкой крови или ее сгустков в головном мозге.
3. Эпидуральная гематома, представляющая собой скопление крови, возникающее между черепной костью и твердой мозговой оболочкой. Самый тяжелый вид кровоизлияния.
4. Субдуральное кровоизлияние — тип гематомы, при котором происходит излияние крови между твердой и паутинной мозговыми оболочками из-за разрыва мостиковых вен в субдуральном пространстве.

Что делать

При обнаружении гематомы у новорожденных необходимо понаблюдать за ней на протяжении 10-14 дней. В большинстве случаев кровоподтек за этот период времени проходит самостоятельно, без каких-либо вмешательств. Однако необходимо учесть, что от размера кровоподтека зависит скорость его рассасывания. Если скопление крови начинает постепенно уменьшаться, а новорожденный не испытывает какого-либо дискомфорта, то это свидетельствует о благоприятном исходе родовой травмы.

Если же образование не становится меньше и ребенок ведет себя неспокойно, необходимо обратиться за помощью к участковому педиатру. В этом случае доктор может назначить УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ головы ребенка и на основании полученных результатов установить точный диагноз.

• соблюдать личную гигиену новорожденного, в том числе в месте расположения образования;
• регулярно наблюдать за состоянием родовой опухоли, и при каких-либо изменениях сообщать об этом педиатру;
• строго придерживаться назначенной терапии и выполнять все процедуры;
• обеспечить грудничку полный покой;
• не укачивать ребенка;
• наладить кормление грудью.

Для ускорения процесса рассасывания кровяной опухоли нередко участковый врач прописывает терапию, включающую:

• употребление глюконата кальция и витамина А для улучшения свертываемости крови;
• использование профилактических средств для регулирования кровообращения коры головного мозга;
• частые кормления грудным молоком, поскольку из него грудничок получает молекулы гликопротеинов, которые способствуют снижению риска осложнений в очаге поражения.

При увеличении образования до 8 см и более назначается курс процедур, состоящий из:

• терапии в стационаре;
• выполнения пункции (прокалывания небольшими иглами образования и удаления его содержимого);
• наложения давящей стерильной повязки для предотвращения попадания инфекции в открытую рану.

Проводится пункция хирургом только после 10 дней жизни новорожденного.

Последствия

Доктора не считают подобную родовую травму опасной, однако настоятельно рекомендуют наблюдать за ней на протяжении 2 недель. Кровоподтеки у ребенка на голове могут спровоцировать следующие осложнения:

• нагноение опухоли, которое сопровождается воспалительным процессом в месте образования и гипертермией;
• изменение формы и размеров головы ребенка;
• нарушение кровообращения коры головного мозга;
• недостаток кислорода в мозге;
• задержка в физическом и умственном развитии;
• появление детского церебрального паралича;
• анемию — состояние, характеризующееся снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина;
• болезнь Госпела — желтушное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек, обусловленное повышенной концентрацией в крови и тканях билирубина.
• окостенение кровоподтека.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений, необходимо заботиться о ребенке и своевременно показывать грудничка педиатру в случае обнаружения любых тревожащих изменений образования.

Вконтакте

Природа позаботилась о том, чтобы риск травм у ребёнка во время его рождения был сведён к минимуму. Несмотря на это, существуют причины, которые могут приводить к различным повреждениям в родах. Одной из самых распространённых травм является гематома на голове у новорожденного. Из-за чего она возникает и опасна ли для ребёнка? Как её лечить?

Что такое гематома и каковы её причины

Гематома представляет собой кровоподтёк в тканях, образовавшийся в результате разрыва кровеносных сосудов. Образование может появиться на любом участке тела, но чаще всего – на голове.

Существует 2 основные причины, по которым образовываются гематомы у новорожденных:

• сдавливание частей тела ребёнка во время прохождения по родовым путям матери;
• резкий перепад давления в организме младенца в момент перехода из внутренней среды во внешнюю.

Риск возникновения гематомы повышается, если:

• ребёнок недоношенный;
• размер головы плода и просвет родовых путей матери не совпадают друг с другом;
• во время родов была произведена вакуум-экстракция;
• плод слишком крупный;
• младенец появился на свет путём кесарева сечения.

Виды гематом у новорожденных

1. Кефалогематома – скопление крови между черепом и надкостницей. Встречается у 2% новорожденных.
2. Внутримозговая гематома – проникновение крови в головной мозг.
3. Эпидуральная – разрыв кровеносного сосуда между черепной костью и твёрдой мозговой оболочкой. Наиболее тяжёлый и опасный вид кровоизлияния.
4. Субдуральная гематома – попадание крови под твёрдую мозговую оболочку.

Наблюдение

В течение 10–14 дней кровоподтёк должен пройти самостоятельно, без медицинских вмешательств. Нужно учитывать, что чем больше размер гематомы, тем дольше она будет рассасываться. Если скопление крови постепенно уменьшается в размере, малыш при этом не испытывает никакого дискомфорта, это считается самым благоприятным исходом травмы.

Для постановки точного диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию, КТ и МРТ головы ребёнка.

Малышу с кефалогематомой врач в большинстве случаев назначает УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и избежать осложнений

Лечение

Бывают случаи, когда улучшение не наступает, врачи прибегают к аспирации гематомы Процедура подразумевает удаление кровяных скоплений с помощью специальных игл: одна игла нужна для откачки крови, вторая – чтобы предотвратить появление отрицательного давления в освобождённой полости.

Пункция производит отличный эффект, к тому же совсем несложная. В этот же день малыш чувствует себя лучше, оживляется. Если образование было достаточно обширное, то после проведения пункции врач назначит лекарственные средства. Плохая свёртываемость крови у младенца требует введения кровоостанавливающих препаратов (кальция глюконат, витамин К).

Важно кормить новорожденного грудным молоком. Так ребёнок получает все нужные для организма вещества, в том числе иммуноглобулины, которые помогают снизить риск осложнений в месте поражения.

Опасна ли гематома

Врачи не считают данную травму опасной, но настаивают на её наблюдении в течение двух недель. Гематомы у новорожденных на голове могут иметь разные последствия. Если не наблюдать за состоянием головы малыша и вовремя не начать лечение, кровоизлияние может загноиться. Важно также избавиться от скоплений крови, пока они ещё имеют упругую жидкую консистенцию. В противном случае образование затвердеет, и головка у младенца деформируется.

Нежелательными последствиями головы могут стать задержки в развитии, очень редко – ДЦП. Заметив некоторые тревожные симптомы, которые описаны ниже, необходимо срочно показать ребёнка педиатру и детскому неврологу.

>Следует обратить внимание, если новорожденный:

• слишком возбудим, беспокоен;
• плохо спит ночью;
• лениво берёт грудь, давится, после еды срыгивает большой объём молока;
• испытывает кишечные колики;
• запрокидывает голову назад;
• наклоняет либо поворачивает голову в одну сторону;
• у малыша отмечается слезотечение из глазика (только с одной стороны);
• у ребёнка присутствует гипотонус мышц.

Малыш с гематомой головы должен находиться под постоянным наблюдением участкового врача и заботливых родителей. И в большинстве случаев кефалогематома пройдет, не оставив о себе и следа

Чем отличается гематома от родовой опухоли

Родовая опухоль представляет собой отёк мягких тканей. На первый взгляд она схожа с гематомой, обе родовые травмы достаточно часто встречаются после родов. Но опухоль имеет отличия: она захватывает одновременно несколько смежных костей черепа и не двигается в разные стороны, если нажать на неё. Гематома, в свою очередь, образуется в области только одной кости, которая была травмирована (височная, теменная, затылочная или лобная). При надавливании на гематому, она как будто расходится волнами, меняет форму.

Помните, что в большинстве случаев гематомы у новорожденных не опасны, и переживать по этому поводу не стоит. Главное, что требуется от мамы – это заботиться о малыше, и вовремя показать ребёнка доктору, если она заметила какие-либо тревожащие её изменения.

Кажется, что природа предусмотрела все, чтобы обезопасить процесс родов, но, к сожалению, травмы, полученные при родах, как у мамы, так и у младенца тоже не редкость в наше время. Наиболее частое неприятное последствие это гематома у новорожденного на голове после родов. К счастью, со временем она легко проходит сама. Тем не менее, гематома требует пристального наблюдения и бдительности со стороны родителей. При признаках развития гематомы необходимо экстренно обратиться за консультацией к специалисту.

Кефалогематома, что это

Кефалогематомой у новорожденных называют кровоизлияние, которое образуется из-за сдавливания его головки при прохождении родовых путей. В местах, которые были сильно прижаты к родовому каналу, образуется кровоподтек. Сосуды и капилляры разрываются, кровь вытекает в пространство между надкостницей (ткань, которая выстилает кости головы) и черепными костями. Поверхность кожи остается неизменной, даже цвет сохраняется, но о кефалогематоме говорят точечные пятна крови (кровоизлияния) на поверхности головы.

Классификации кровяных излияний на голове

В зависимости от места где произошло кровоизлияние, гематомы делят на 4 вида:

Важная статистика! С кефалогематомой рождаются около 2% младенцев.

Причины появления гематомы при родах у новорожденных

1. Тело ребенка слишком крупное для родового канала, в связи с чем происходит сдавливание головки ребенка;
2. Причиной кровоизлияния может стать резкая разница давлений между внешней средой и утробой матери. Часто такая травма происходит при разрешении родов за счет вакуум-экстракции или кесарева сечения. Вакуум-экстракция это операция, в ходе которой малыша вытаскивают из родового канала с помощью вакуума между его головкой и специальной чашкой аппарата. Этот метод используют, когда способом кесарева сечения воспользоваться уже поздно.
3. Чаще гематома появляется у недоношенных малышей, т.к. их организм еще не готов справиться с нагрузками, возникающими в момент родовой деятельности, в том числе с перепадом давлений.
4. Припухлость также может появиться и у переношенных детей, в силу того, что их кости успевают потерять эластичность, а родничок затягивается.
5. Гипоксия (дефицит кислорода) плода, которая значительно снижает эластичность сосудов. При рождении сосуды новорожденного не выдерживают перепада давления между маточной и внешней средой.
6. Небольшое количество околоплодной жидкости способно привести к появлению бугорка на голове у ребенка, ведь в таких случаях ребенок выходит из матки по «сухому» каналу и, как следствие, травмируется.
7. Рождение малыша ногами вперед тоже провоцирует гематому. Туловище тоньше по размерам, нежели голова ребенка, поэтому плохо раскрывает родовой канал. Голове становится труднее пройти по такому пути.

Первая помощь и лечение

Если кроме припухлости других симптомов у ребенка не наблюдается, то специальных препаратов или операционного вмешательства не потребуется и остается лишь ждать, что кровь рассосется самостоятельно. В период заживления необходимо обеспечить максимальный покой и обойтись без укачиваний ребенка. Дополнительно врачи могут прописать витамин К, который улучшает свертываемость крови и понижает кровоток.

Важно! После благополучного рассасывания гематомы, она больше не дает о себе знать. Однако кефалогематома проходит довольно долго.

Если изменений в первый месяц не происходит, или вы видите ухудшения в состоянии младенца, такие как вялость, частый пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота, судороги, беспокойный сон, слезоточивость только с одной стороны глаза, тогда необходимо срочно обратиться к врачу.

Важный совет! При диагностировании гематомы у новорожденного, даже при самых благоприятных прогнозах, необходима консультация врача-невролога на 12-14 день после выписки из роддома.

Чтобы не случилось инфицирования врачи делают надрез (пункцию) в области опухоли и кровь вытекает наружу. После прокола на голову ребенка накладывают плотную повязку. Перед этим делают диагностику рентгеном, а после операции младенца наблюдает врач невролог во избежание осложнений.

Роды – это естественный процесс, но сайт для мам сайт как никто знает, что родовая деятельность имеет различные последствия. Например, гематома у новорожденного на голове.

Роды могут привести к одной из самых распространенных травм – гематоме. Ведь именно головой новорожденный прокладывает свой самый первый путь в жизни.

Причины и особенности

Гематома, возникшая у новорожденного на голове, – это особый вид кровоподтека, припухлость между плоскими черепными костями и надкостницей. Если говорить простым языком, то гематома – это синяк. Прямо под кожей из-за разрыва мягких тканей скапливается кровь. Медицинский термин – не гематома, а кефалогематома.

Конечно, новорожденный с таким неприятным симптомом – это целый ворох беспокойства для родителей. Почему так? Насколько это опасно для малыша? Надо ли лечить и как? Пострадает ли голова? Что говорит по этому поводу Комаровский?

Главная причина – сдавливание костей черепа в тот момент, когда будущий новорожденный проходит через родовые пути. Ведь внутриутробное давление и внешнее различаются, и голова первой показывается на свет. При этом капилляры, сосуды лопаются, а кровь скапливается.

Какие факторы приводят к таким последствиям:

• новорожденный, у которого слишком большая голова;
• предлежания – ягодичное, и прочие аномальные – дело в том, что эти часть тела гораздо уже, чем голова, и если новорожденный выходит на свет именно с какой-либо из этих сторон, то родовые пути раскрываются не полностью, и голова с трудом пробивается;
• у вас узкий таз, из-за чего родовая деятельность сильно страдает;
• малый объем околоплодных вод, когда голова выходит практически всухую, из-за чего как последствия – родовой травматизм;
• некорректное вмешательство акушеров – наложение щипцов, применение вакуума;
• новорожденный .

Внешне послеродовая кефалогематома не напоминает синяк. В месте припухлости цвет кожи остается таким же. Если вы присмотритесь, то увидите точечные кровоизлияния. То есть внешне – это маленький шарик, при надавливании вы увидите, как перекатывается жидкость.

Гематома, возникшая после родов у новорожденного на голове, не сразу скапливает много жидкости. Причина тому – новорожденный страдает от дефицита свертывания крови. Вот почему двое или трое суток после родов гематома растет. Припухлость становится меньше через неделю или десять дней, которые на свете живет новорожденный. А к трем или восьми неделям припухлость и вовсе рассасывается.

Как считают врачи, тот же Комаровский, не стоит рассматривать кефалогематому как что-то серьезное. Когда эта послеродовая припухлость проходит, рассасывается, она больше не напоминает о себе никоим образом.

Конечно, не стоит думать, что есть какие-то конкретные сроки, в которые гематома рассасывается у новорожденного на его голове. Все индивидуально. Если голова крупная, то припухлость проходит медленно.

Визуальные особенности

1. Кефалогематома визуально почти такая же, как родовая опухоль. Данный вид травмы тоже часто встречается. Чем именно страдает новорожденный, важно точно определить. Потому что характер протекания и последствия могут быть различны.
2. Сейчас сайт расскажет вам об отличиях, но это не значит, что диагностику надо проводить самостоятельно. Консультация врачей обязательна.
3. Гематома находится на какой-то одной черепной кости, а сама родовая опухоль возникает одновременно на нескольких костях.
4. Опухоль, послеродовая, поплотнее. При надавливании на нее жидкость не переливается, и это характерно также для кефалогематомы.
5. Опухоль может иметь разные места локализации. Не только голова, но и ягодицы, а еще бедра, голени малыша – если предлежание было тазовым.

Причины послеродовой опухоли и гематомы сходны, но родовая опухоль рассасывается скорее после того, как прошли роды, так как она сопровождается неприятным кровоизлиянием.

Последствия

Как правило, гематома никак не влияет на развитие, дальнейшую жизнь. Но, как и любая послеродовая травма, она может иметь последствия.

Итак, когда пришла пора беспокоиться:

• не в тот момент, когда прошли роды, а позже, например, когда новорожденный плохо захватывает вашу грудь, постоянно срыгивает, отказывается от предложенной пищи – при разных проблемах с питанием;
• ребенок возбужден и сильно беспокоится – он вздрагивает, пока спит, подергивает ножки и ручки, у него плохой сон;
• голова имеет неровную форму, ребенок поворачивается и наклоняет голову в какую-то сторону, иногда запрокидывает сильно;
• гематома, появившаяся у вашего новорожденного на голове, сопровождается и другими признаками – у него из глаза текут слезы, при этом зачастую только с одной стороны.

Все это явно указывает на то, что вам нужно пойти проконсультироваться с лечащим врачом. Но паниковать не надо. Об этом всегда говорит и доктор Комаровский. Надо просто лечить вовремя, не задерживать сильно с того момента, как прошли роды. Из опасностей – задержки физического, умственного развития, ДЦП.

С кефалогематомой связаны и другие осложнения:

• анемия, она развивается из-за того, что у ребенка – сильная кровопотеря;
• желтуха младенца;
• нагноение и окостенение опухоли.

Что может сделать мама после того, как прошли такие неудачные роды и – припухлость на головке малыша? За ней следует наблюдать. Если возникают какие-либо осложнения, то надо срочно пойти к врачу. Важно поставить диагноз, пройти ряд процедур. Возможно, потребуются рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ.

Пусть ваш ребенок растет здоровым! Будьте внимательны и спокойны!