Трихомоноз - специфический воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Возбудитель трихомоноза - одноклеточное простейшее трихомонада.

СИНОНИМЫ ТРИХОМОНОЗА

Трихомониаз, трихомоноз, трихомонадный кольпит.

КОД ПО МКБ-10 А59.0 Урогенитальный трихомоноз. N77.1 Трихомоноз других локализаций .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРИХОМОНОЗА

Трихомоноз - одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта (первое место среди ИППП). Трихомоноз опасен не только своей распространённостью и степенью вреда для здоровья, но и тяжёлыми осложнениями и последствиями. Трихомоноз может стать причиной бесплодия, патологии беременности, родов, заболеваний новорождённых, детской смертности . Трихомоноз одинаково часто поражает женщин и мужчин, очень редко встречается у девочек. В мире трихомонозом заболевают 170 млн человек ежегодно.

ПРОФИЛАКТИКА ТРИХОМОНОЗА

Заражение трихомонозом происходит только от больного человека, чаще при случайных половых контактах (в 67,2–71,6% случаев).

Профилактика трихомониаза сводится к:

  • безопасному сексу с барьерными методами защиты;
  • пропаганде здорового образа жизни и личной гигиены;
  • регулярному обследованию гинекологом на ИППП (особенно лиц, работающих в детских коллективах, родильных домах, больницах);
  • проведению санитарногигиенических мероприятий (использование только одноразового инструментария), санитарно- просветительской и воспитательной работы с населением.

СКРИНИНГ

Активный скрининг (с обследованием на трихомоноз) проводят всем:

  • стационарным гинекологическим больным;
  • беременным, находящимся на учёте в женских консультациях;
  • сотрудникам детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады, дома ребёнка), детских больниц и родильных домов, приютов, интернатов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРИХОМОНОЗОВ

В зависимости от длительности и интенсивности различают несколько форм заболевания.

  • Свежий трихомоноз (острого, подострого и торпидного течений).
  • Хронический трихомоноз.
  • Трихомонадоносильство.

ЭТИОЛОГИЯ ТРИХОМОНОЗА

Возбудитель мочеполового трихомоноза - одноклеточное простейшее влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

В естественных условиях урогенитальные трихомонады обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных. Форма клетки трихомонады вариабельна: чаще грушевидная, реже овальная или веретенообразная. Длина тела влагалищной трихомонады находится в пределах от 5 до 30 мкм, ширина - 5–8 мкм. Характерно наличие цитоплазмы, ядра, ундулирующей мембраны и жгутиков - органоидов движения (а также принимают участие в захватывании пищи). Трихомонады - факультативные анаэробы, оптимальная для роста температура - 37 °С. Культивируются на питательных средах в присутствии (или в отсутствии) других микроорганизмов. Вне человеческого организма трихомонады быстро теряют жизнеспособность. Обязательное условие их существования - наличие влаги; вне её и при высушивании они быстро гибнут. Они не устойчивы к высокой температуре (выше 40 °С), к прямым солнечным лучам и воздействию антисептических средств. У женщин трихомонады обитают во влагалище и шейке матки; у мужчин - в предстательной железе и семенных пузырьках. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин. Встречаются штаммы влагалищных трихомонад, которые не вызывают клинических симптомов трихомоноза, но, при половой передаче, у партнёра они вызывают воспалительный процесс. Переход бессимптомной формы трихомоноза в манифестную возможен при нарушении равновесия в системе «микробмакроорганизм» и вследствие изменения реактивности организма при инфекционном заболевании, переохлаждении, изменении гормонального статуса и других влияниях, снижающих иммунитет.

ПАТОГЕНЕЗ ТРИХОМОНОЗА

На патогенез трихомоноза влияют:

  • интенсивность инфекции;
  • реакция влагалищного содержимого;
  • сопутствующая флора;
  • физиологическое состояние слизистых оболочек.

Трихомоноз - многоочаговое заболевание. У женщин трихомонады внедряются в слизистую влагалища, после чего патологический материал попадает в уретру, цервикальный канал и распространяется по поверхностям слизистых оболочек. Именно поэтому вульвиты, бартолиниты, цервициты, вестибулиты редко бывают первичными. Они возникают вторично и сочетаются с кольпитами. Трихомонады восходящим путём могут проникать в полость матки, маточные трубы и яичники, и возникает трихомонадный сальпингит и сальпингоофорит вплоть до развития гнойных тубоовариальных образований трихомонадного происхождения. Нередко возникают уретрит, цистит и пиелонефрит.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРИХОМОНОЗА

При остром трихомонозе имеются все признаки воспаления. Процесс течёт достаточно бурно: ухудшается общее состояние, сон, появляются обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, сильный зуд наружных половых органов, может быть учащённое и болезненное мочеиспускание, иногда возникают боли внизу живота. Жалобы и симптомы появляются вскоре после полового контакта. Инкубационный период трихомоноза в среднем равен 5–15 дням. При осмотре в зеркалах обнаруживают воспалительные изменения слизистой влагалища, особенно шейки матки и влагалищных сводов, где могут быть гранулематозные поражения и скопление жидких жёлтого цвета пенистых выделений в заднем своде. В области преддверия влагалища могут образовываться остроконечные кондиломы. При поражении уретры пальпация её болезненная, уретра отёчная.

При подостром процессе симптоматика стёртая, а выделения незначительные. При торпидной форме трихомоноза клинических проявлений почти нет. Стёртые признаки в виде петехиальных кровоизлияний на слизистой влагалища или шейки матки видны только при кольпоскопии. Инфекция переходит в хроническую стадию при стихании остроты процесса. Могут возникать периодические обострения после половых контактов, употребления алкоголя, при нарушении функции яичников.

Хронический мочеполовой трихомоноз

Следует особенно отметить хронический мочеполовой трихомоноз - наиболее сложную для диагностики и лечения форму трихомоноза. Это смешанный бактериальнопротозойный процесс, поскольку трихомонада - резервуар для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. В виде моноинфекции трихомоноз встречается лишь у 10,5% больных. У 89,5% пациентов трихомоноз - смешанная инфекция - комбинация трихомонад с микоплазмами, гарднереллами, грибами, хламидиями, уреаплазмами. Урогенитальные трихомонады способны фагоцитировать гонококков, хламидий, микоплазм, грибы, вирусы. С одной стороны, это способствует снижению токсикогенного воздействия на организм, а с другой - приводит к уменьшению фагоцитарной реакции и снижению иммунного ответа организма на инфекцию. В связи с последним часто наблюдают вялое, малосимптомное хроническое течение патологии и отсутствие эффекта от лечения, а у 20% больных заболевание рецидивирует.

ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНОЗА

Диагноз трихомоноза устанавливают на основании клинической картины и после обнаружения трихомонад в исследуемом материале. Для лабораторной диагностики трихомоноза у женщин мазки на исследование берут из влагалища, уретры и прямой кишки.

Из методов исследования применяют:

  • микроскопию нативного препарата;
  • микроскопию окрашенного препарата;
  • культуральные;
  • иммунологические;
  • метод латексагглютинации.

Диагностика трихомоноза:

1. Микроскопия нативного мазка (окраска по Романов-скому-Гимзе).
2. Исследование нативных препаратов методом фазово-контрастной микроскопии.
3. Культуральная диагностика.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация дерматовенеролога показана больным трихомонадным вульвовагинитом, прошедшим курс лечения от сифилиса. Этой группе пациентов ежемесячно проводят клинические и серологические исследования для диагноститки сифилиса. Поскольку метронидазол обладает трепонемоцидным свойством (это может затруднить диагностику сифилиса), необходим бактериологический контроль.

ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНОЗА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Купирование острого процесса.
  • Полное излечение пациента от трихомоноза.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показанием служит наличие гнойных тубоовариальных абсцессов или перитонита, возникших на фоне острого трихомоноза.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНОЗА

Основано на использовании специфических противотрихомонадных средств. При лечении трихомоноза следует соблюдать следующие правила.

  • Лечение трихомоноза проводят одновременно обоим партнёрам.
  • Рекомендуется исключить половую жизнь и приём алкоголя.
  • Лечение назначают при всех формах заболевания, включая трихомонадоносительство.

Местное лечение назначают одновременно с препаратами системного действия. Контроль результатов лечения проводят через неделю после окончания курса и ещё раз - после менструации. Один из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомонозе - метронидазол. Он индуцирует выработку интерферона, действует не только на простейших, но и на анаэробы. Наиболее приемлемый способ введения метронидазола - внутрь, а в сочетании с местным введением достигается максимальный эффект. Используют разные методики введения метронидазола в дозе от 5,0 до 7,5 г на курс (при избыточной массе тела - до 10–15 г). Кроме метронидазола в настоящее время применяют ряд других производных нитроимидазола: тинидазол, орнидазол, тенонитрозол, тиморазол. Для местного лечения с успехом применяют препараты, содержащие метронидазол и миконазол. Это могут быть вагинальные свечи, кремы, вагинальные таблетки (неопенотран©, тержинан©, клионД 100 ©).

Этиотропное лечение трихомоноза начинают сразу после менструации и проводят в течение трех менструальных циклов.*

Препараты 1-го ряда:

Метронидазол (эфлоран, метрид, флагил, трихопол). Схемы лечения:
1) по 0,25 г 2 раз/сут. в течение 10 дней, на курс 5,0 г;
2) первые 4 дня по 0,25 г 3 раз/сут., остальные 4 дня по 0,25 г 2 раз/сут. На курс 5,0 г;
3) в 1-й день по 0,5 г 2 раз/сут., во 2-й - по 0,25 г 3 раз/сут. в последующие 4 дня - по 0,25 г 2 раз/сут., на курс 3,75 г;
4) в 1-й день по 0,75 г 4 раз/сут., во 2-й - по 0,5 г 4 раз/сут. Длительность - 2 дня, на курс 5,0 г;
5) по 0,5 г 4 раз/сут., в течение 5 дней; по 1,0 г 2 раз/сут.,в течение 7-10 дней; Тинидазол (фазижин)
1) однократно в дозе 2,0 г (4 табл.);
2) по 0,5 г через каждые 15 мин в течение часа в курсовой дозе 2,0 г;
3) по 0,5 г 2 раз/сут. ежедневно в течение недели;
4) по 1 влагалищной свече на ночь, 10 дней.

Альтернативные препараты

♦ орнидазол (тибирал, мератин) - по 500 мг 2 раз/сут. в тече-нии 5 дней в сочетании с интравагинальным введением 1 таблетки (0,5 г) на ночь (суммарная суточная доза 1,5 г);
♦ наксоджин (ниморазол) - однократно 4 табл. (2,0 г) при свежем трихомониазе или по 1 табл. (500 мг) 2 раз/сут., в течение 6 дней (при хронической форме);
♦ атрикан 250 - по 1 капсуле 250 мг 2 раз/сут., 4 дня;
♦ нитазол (аминитрозол, трихолавал) по 0,1 г 3 раз/сут., в течение 14 дней. Свечи, содержащие 0,12 г препарата, во влагалище 2 раз/сут. или 2,5 % аэрозольная пена 2 раз/сут.

Препараты для местного применения:

♦ клион Д- 100 (комбинация 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) - глубоко во влагалище по 1 таб. 1 раз/сут. на ночь, 10 дней;
♦ нео- пенотран (содержит 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) - 1 свеча, 2 раз/сут. во влагалище, 14 дней;
♦ тержинан (содержит 200 мг тернидазола, 100 тыс. ЕД нистатина, 100 мг неомицина сульфата, 3 мг преднизо-лона) - по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ гексикон - по 1 вагинальной свече 3-4 раз/сут., 7-20 дней.
♦ мератин-комби (500 мг орнидазола, 100 мг неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД нистатина, 3 мг преднизолона) - по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ трихомонацид - влагалищные свечи по 0,05 г в течение 10 дней или обработка раствором мочевыделительного канала, мочевого пузыря, прямой кишки в первый день лечения, на 4-й день нужно обработать шейку матки, а в мочевой пузырь ввести 10 мл 0,25-0,5 % раствора трихомонацида на вазелиновом масле.

Специфическая иммунотерапия

Вакцина «Солкотриховак» (1 флакон вакцины содержит 7 х 109 лиофилизированных инактивированных лактобацилл). Гуморальные (IgG) и секреторные (slgA) антитела, которые образуются после вакцинации, препятствуют адгезии и пролиферации трихомонад, предупреждают повреждения эпителиальных клеток.
Вакцина эффективна как с лечебной, так и профилактической целью - для предупреждения реинфекции. Вакцину применяют с 1-го дня лечения. Один флакон лиофилизированного препарата растворяют в 0,5 мл стерильного раствора и вводят внутримышечно. Повторно с интервалом в две недели делают еще две инъекции. 4-я инъекция вводится с профилактической целью через 11 месяцев после 3-й инъекции.
Следует учитывать, что у 89,5 % больных хронический трихомониаз протекает как микст-инфекция. Поэтому наряду с этиотропной терапией, направленной против простейших, необходимо одновременно назначать лечение сопутствующей патогенной флоры.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Освобождение от трудовой деятельности не требуется. Больная в остром периоде может проходить лечение амбулаторно или посещать дневной стационар в женской консультации.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Согласно приказу № 286 МЗ РФ от 07.12.93 г., работу по выявлению больных, диагностике, лечению и профилактике трихомоноза могут проводить врачи в кожновенерологических диспансерах, акушерскогинекологических, урологических и других лечебнопрофилактических учреждениях.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентке необходимо знать критерии излеченности.

  • Отсутствие трихомонад при исследовании выделений из уретры, влагалища и прямой кишки.
  • Благоприятные результаты клинического и лабораторного исследований в течение 2–3 менструальных циклов.
  • Отсутствие клинических проявлений трихомонадной инфекции.
  • Необходимое лечение полового партнёра с контрольным обследованием.

Поскольку у подавляющего большинства мужчин трихомониаз протекает бессимптомно, именно они являются основными разносчиками болезни. Крайне редко, но признаки болезни практически не проявляются и у женщин. К тому же инкубационный период развития трихомонад составляет от одной до двух недель с момента заражения, поэтому очень важно предпринимать все меры предосторожности при половых контактах, а также вовремя проводить профилактику данного венерического заболевания.

Перед тем, как приступить к разговору о профилактике трихомониаза, передающегося половым путем, необходимо сделать маленькое, но важное отступление. Дело в том, что трихомониаз, по мнению некоторых врачей-венерологов, относится к разряду венерических заболеваний, для которых существует вероятность заражения бесконтактным, то есть бытовым, путем. То есть, заражение вполне может произойти при использовании чужого белья, полотенец, мочалок, посуды, а также в ванне или бассейне.

Таким образом, ранняя профилактика трихомониаза, передающегося бытовым путем, заключается в соблюдении личной и бытовой гигиены. Несмотря на тот факт, что риск заразиться трихомониазом через бытовые предметы минимален, придерживаться элементарных правил санитарии очень важно.

Предохранить человека от заражения трихомонадами помогает специальный медицинский препарат Мирамистин, которым нужно обработать половые органы практически сразу после завершения соития. Кроме того необходимо дополнительно проводить несложные профилактические процедуры, если имел место оральный и анальный сексуальный контакт.

Посткоитальная профилактика трихомониаза у мужчин заключается в следующих действиях. Во-первых, необходимо помочиться после полового акта, причем сделать это желательно не позже чем через 2 часа после соития. Во-вторых, необходимо ввести раствор мирамистина (1,5-3 мл) прямо в уретру и оставить его там минут на пять. Сделать это совсем несложно, поскольку данный профилактический препарат продается в аптеках со специальной насадкой.

Ранняя профилактика трихомониаза у женщин также заключается в необходимости помочиться в течение двух часов после завершения полового акта. Чтобы избежать заражения трихомонадами женщинам также рекомендуется применять мирамистин, однако во влагалище раствор следует вводить в большем объеме – 5-10 мл, а оставлять его внутри нужно минуты на три. Дополнительно нужно обрабатывать мирамистином кожные покровы наружных половых органов, лобка и внутренней поверхности бедер.

При оральном сексуальном контакте профилактика трихомониаза заключается в орошении раствором мирамистина ротовой полости и глотки. Что же касается анально-генитального контакта, то лучшей профилактической мерой против заражения венерическим заболеванием будет использование презерватива.

Профилактические мероприятия венерического недуга практические такая же, как и в случае других подобных заболеваний, которые передаются половым путем. Сюда входят различные принципы, благодаря которым минимизируется или полностью исключается вероятность инфицирования. К ним относятся следующие.

  1. Один постоянный партнер. Моногамность в сексе.
  2. В случае смены партнеров при соитии важно использовать презерватив.
  3. Если есть риск заражения инфекцией, необходимо своевременно обратиться к венерологу. Чем раньше будет выявлен недуг, тем наиболее эффективным и результативным будет лечение.
  4. Контроль излеченности поможет не допустить инфицирования близких полового партнера.
  5. Важно придерживаться назначенной схемы борьбы с недугом. Только врач может корректировать дозировки препаратов и сами средства. В случае неправильного лечения возможен переход болезни в атипичную форму, при которой отсутствует симптоматика. В результате больной, предположив, что полностью выздоровел, продолжает заражать половых партнеров.

Если не удалось избежать инфицирования, то обязательно следует посетить венеролога и провести диагностику. Таким образом становится возможным выявить возбудителя инфекции. А значит, будет проведено правильное и полноценное лечение.

Достаточно сложно справиться с трихомонадной инфекций, так как она имеет свои особенностями.

Особенности

Многие штаммы трихомонады достаточно устойчивы к различным медикаментам, например, антибиотикам основной лечебной группы. Это возможно при самолечении, не соблюдении рекомендаций врача касаемо схемы лечения. Кроме того, важно не прерывать курс, в противном случае оставшиеся живые трихомонады собираются в группу и им не страшны антибактериальные медикаменты – они устойчивы к этим средствам.

В большинстве случаев, вместе с трихомонадной инфекцией в организме присутствуют и другие:

  • в сорока процентах случаев присутствует микоплазменная инфекция;
  • в тридцати процентах она ассоциирована с гонококком;
  • в двадцати – с уреаплазмой;
  • в пятнадцати-двадцати – с хламидиями.

Поэтому в случае подтверждения заражения трихомонадами, следует провести диагностические исследования в комплексе для выявления венерических недугов. После того как будут найдены сопутствующие инфекции, становится возможным провести максимально эффективное лечение, ведь оно будет направлено на борьбу со всеми выявленными патологиями.

Очень часто трихомониаз протекает бессимптомно. Необходимо ответственно относиться к своему здоровью. Если симптоматики нет, это не значит, что не нужно лечение.

Как может передаваться трихомониаз

Из путей передачи недуга стоит выделить следующее.

  1. Половой контакт.
  2. Загрязненные инфекцией предметы быта – это касается полотенец, мочалок. То же касается саноборудования, а также инструментария, используемого в медицине.
  3. Во время контактирования без полового акта с зараженным – в случае телесного контакта.
  4. При родах малыш может быть инфицирован во время его прохождения через родовой канал от зараженной матери.

Подробнее о проявлении заражения

На фоне трихомониаза развивается воспалительный процесс хронического характера. В результате возможны кольпиты, а также вульвовагиниты. В список непременно нужно добавить уретриты и цервициты. Нарушается качество жизни – оно снижается. Кроме того, нарушаются фукнции менструального и сексуального характера.

Бактерии и трихомонады достаточно подвижны. Их тесное взаимодействие важно. Поглощение патогенных микроорганизмов позволяет выступать трихомонадам в роли проводника инфекции в брюшную полость и половую систему – верхние ее отделы.

Благодаря современным исследованиям становится возможным предположить наличие определенной связи между наличием трихомонадной инфекции в половых путях и невозможностью зачать ребенка.

Подобное инфицирование опасно для мужчин, так как в результате возможно бесплодие представителей сильного пола. Это связано с тем, что изменяется подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов.

Как медикаментозно бороться с трихомониазом

Для того чтобы вылечить недуг, применение антибактериальных средств обязательно. Отличный выбор – антибиотики из группы нитромидазола.

Препараты, которые стимулируют иммунную систему организма, повышают сопротивляемость к инфекциям. Сформированный стойкий иммунитет к инфекции на время уменьшит вероятность повторного инфицирования.

При употреблении препаратов антибактериального действия в комплексе с уничтожением вредных бактерий изменяется нормальная микрофлора. Для исключения дисбактериоза кишечника, а также слизистых половых путей, важно принимать пробиотики. В их состав входят живые бактерии, которые способны восполнить нормальный состав микрофлоры.

Не стоит использовать аналоги или похожие по действию средства вместо тех, что приписал врач.

Все дело в том, что эффективность здесь может быть различной. Если не нашлось назначенное лекарство в аптеках, то повторно нужно отправиться на консультацию к специалисту, чтобы он изменил схему борьбы с недугом.

Нельзя не доводить курс лечения до конца, не в тех дозировках либо нерегулярно употреблять назначенные средства, отходя от назначенной адекватной схемы. В противном случае снижается эффективность борьбы – резко и достаточно внушительно.

Во время применения лекарств следует прекратить занятия сексом. До тех пор, пока есть угроза инфицирования для полового партнера, нельзя совокупляться.

Важно обследоваться у врача, в случае обнаружения признаков трихомониаза следует лечиться всем, кто был в половом контакте с больным. Кроме того, даже если кто-то один из родителей болен трихомониазом, то следует обязательно обследовать девочек.

Максимально надежный метод, благодаря которому удается предотвратить заражение – презерватив.

Иммунитета к заболеванию не появляется. Если продолжать менять партнеров в сексе неразборчиво, то вполне вероятно, что человек вновь заразится трихомонадами. Если все же человек занимался половым актом без использования презерватива, то после соития очень важно не забыть помочиться и тщательно подмыться с использованием теплой воды и мыла. Затем спустя пару часов после соития для профилактических целей следует воспользоваться помощью специальных средств. Речь идет об антисептике в виде растворов:

  • Гибитан;
  • Цидипол;
  • Мирамистин.

Эти средства, к сожалению, не на сто процентов эффективны. По мере того сколько проходит время от полового контакта эффективность снижается.

Трихомониаз, профилактика которого достаточно важна, может причинить много бед организму человека. Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу, если происходят какие-то негативные изменения в организме. Только после проведения полноценных диагностических мероприятий можно назначать адекватное лечение.

Заключение

Принимать назначенные медикаменты следует, строго придерживаясь дозировок и других предписаний специалиста. После того как лечение будет закончено, необходимо провести повторно диагностические исследования. Таким образом можно и нужно убедиться в том, что выздоровление наступило. Только лабораторные подтверждения могут гарантировать, что полностью отсутствует инфекция.

Самолечение в случае с трихомониазом недопустимо, так как в результате неадекватной терапии вероятно формирование устойчивости к антибиотику, который необходимо принимать во время болезни. Поэтому нужно будет менять схему лечения, то же касается продолжительности курса – она будет более внушительна.

Профилактика трихомониаза на сегодняшний день считается обязательной, ведь с каждым годом все больше людей сталкивается с данным заболеванием, а количество зараженных стремительно возрастает. Статистика показывает, что сегодня примерно 10% всего населения планеты больны трихомонозом, а каждый год эта цифра увеличивается еще на 170 миллионов человек.

Что нужно знать о трихомониазе

Трихомоноз - это инфекция, которую провоцируют самые простые микроорганизмы. В этом случае причиной развития заболевания становится влагалищная трихомонада, которая очень быстро поражает слизистую оболочку, расположенную во влагалище, или же слизистую уретры.

Как показывает статистика, трихомоноз - это самое распространенное венерологическое заболевание на сегодняшний день. Оно заключается в серьезном воспалении мочеполовой системы человека. Когда трихомонада осваивается в организме, то она может вызвать воспаление влагалища или уретры, цистит. Как правило, трихомонада очень редко попадает в организм самостоятельно. В большинстве случаев этот микроорганизм существует благодаря наличию иной патогенной микрофлоры.

Стоит отметить, что чаще всего данное заболевание встречается у женщин детородного возраста. Иногда симптомы бывают незначительными, поэтому многие могут некоторое время даже не подозревать о том, что они серьезно больны.

Правильная профилактика

Профилактика трихомониаза совершенно простая и в некоторой степени может напоминать ту профилактику, которая относится к различным инфекциям, передаваемым половым путем.

Профилактические меры можно условно разделить на три группы:

  1. Стоит отказаться от всех случайных интимных связей, особенно с людьми, которые находятся в зоне риска. Сюда можно отнести наркоманов, женщин легкого поведения, людей с неправильной сексуальной ориентацией. Некоторые специалисты отмечают, что в группе риска находятся даже сами врачи-венерологи, которые слишком тесно работают с больными, их кровью и из-за малого профессионального опыта могут быть неосторожны.
  2. В крайнем случае во время полового контакта обязательно нужно использовать презерватив. Трихомоноз - это одно их тех заболеваний, которое в случае барьерной контрацепции не передается другому человеку. Объяснить это очень просто: размер опасного микроорганизма намного больше, чем поры презерватива.
  3. Не стоит менять своих половых партнеров. К тому же, чтобы не заболеть венерическим заболеванием, необходимо, чтобы присутствовала взаимная верность у партнеров. Даже в современном мире, когда измена не считается чем-то из ряда вон выходящим, данная рекомендация по-прежнему актуальна. Не стоит соглашаться на случайные связи, ведь тогда вы сможете испортить жизнь не только себе, но и своему партнеру.

Естественно, как только вы заметили первые симптомы, которые могут указывать на наличие венерологического заболевания, стоит немедленно обратиться к специалисту. Также необходимо предупредить своего партнера о ваших подозрениях. В таких случаях не нужно сразу же обвинять заболевшего в измене, ведь известны ситуации, когда трихомониаз передавался и бытовым путем.

Интересным моментом является то, что инфекция может проявиться не сразу же после заражения. Возможно, вы заразились уже давно, но первые симптомы появились спустя несколько месяцев или даже лет. Хотелось бы подчеркнуть, что своевременное обращение к специалисту позволит провести качественное лечение и эффективность от него будет гораздо выше, чем если вы будете откладывать визит к врачу.

  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихомоноз (трихомониаз)

Что такое Трихомоноз (трихомониаз)

Трихомоноз (трихомониаз) - венерическое заболевание, проявляющееся комплексным воспалительным поражением различных участков мочеполовой системы.

Международное название заболевания трихомониаз: trichmonosis, trichomoniasis

Что провоцирует Трихомоноз (трихомониаз)

Trichomonas vaginalis относится к царству Protozoa, к классу жгутиковых Flagella, семейству Trichomonadidae, к роду Trichomonas.

Существует 3 вида трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная (генитальная). Ротовая и кишечная трихомонады считаются сапрофитами т.е. микроорганизмами, не приводящими к развитию различных заболеваний, патогенной (приводящей к заболеванию) является только вагинальная трихомонада, которая имеет 3 формы существования: жгутиковая, амебевидная и округлая (мелкие формы); существует еще атипичная (цистная) форма трихомонад, хотя многие ученые ее не признают. Цистная и округлая формы наиболее трудно поддаются лечению, а амебевидная форма является наиболее агрессивной.

Пути передачи трихомоноза
Как правило, заражение трихомонадами происходит при половом контакте. Однако не исключено заражение через загрязненные трихомонадами предметы – полотенца, мочалки, санитарное оборудование, медицинский инструментарий. Также возможно инфицирование при тесном телесном контакте неполового характера. Дети могут быть инфицированы во время родов при прохождении через родовой канал от больной роженицы.

Патогенез (что происходит?) во время Трихомоноза (трихомониаза)

Трихомоноз, вызывая хроническое воспаление приводит к кольпитам, вульвовагинитам, цервицитам, уретритам. Заболевание существенно снижает качество жизни женщин, нарушает сексуальную и менструальную функции. Трихомоноз часто способствует микст-инфекции, особенно в сочетании с гонококками. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают токсическое воздействие на ткани организма хозяина. Способствуют проникновению других патогенов в подлежащие ткани.

Тесное взаимодействие между бактериями и трихомонадами, обладающими активной подвижностью, имеет важное практическое значение, поскольку, поглощая патогенные микроорганизмы, трихомонады могут служить проводниками инфекции в верхние отделы половой системы и даже в брюшную полость.

Современные исследования дают основание предпологать наличие прямой и опосредованной связи бесплодия и трихомонадной инфекции половых путей.

Трихомонадная инфекция чаще и устойчиво приводит к мужскому бесплодию, которое связано с изменением подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Симптомы Трихомоноза (трихомониаза)

Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бели способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем прогрессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию. Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихомониаза может перейти в острую.

Трихомоноз у мужчин
У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это "доброе утро").

Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15% больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомониаза является воспаление предстательной железы - простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение.

При трихомонадном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови. Дети, как правило, заражаются трихомониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала - уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание.

Трихомоноз у женщин
У девочек - отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

К каким осложнениям может приводить трихомониаз?
Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

Диагностика Трихомоноза (трихомониаза)

Диагностика трихомоноза заключается в бактериологическом обнаружении влагалищных трихомонад после окраски мазков по Грамму, или в нативных (свежих) препаратах . Методика исследования в нативных препаратах на присутствие трихомонад очень проста: на предметное стекло наносят изотонический раствор, добавляют свежую каплю влагалищных выделений, затем препарат рассматривают под микроскопом. Однако при таком методе диагностики не всегда сразу удается выявить трихомонады, поэтому необходимо исследование проводить неоднократно.
Современной методикой обнаружения трихомонад в организме является поиск генетических маркеров с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) .

Лечение Трихомоноза (трихомониаза)

При лечении трихомоноза следует соблюдать следующие принципы:
- проводят лечение трихомоноза одновременно больной и ее мужу (половому партнеру);
- половая жизнь в период лечения трихомоноза запрещается;
- устраняют факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания), гиповитаминоз и др.;
- применяют противотрихомонадные средства на фоне общих и местных гигиенических процедур.

Лечению подлежат больные при всех формах трихомоноза (включая трихомонадоносительство), а также больные с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у мужа (партнера). Из противотрихомонадных средств наиболее эффективны метронидазол (флагил, трихопол) и фасижин (тинидазол). При свежем трихомонозе метронидазол применяют для лечения по следующей схеме: в первый день лечения по 0,5 г 2 раза в день, на второй день - по 0,25 г 3 раза в день, последующие 4 дня - по 0,25 г 2 раза в день. Фасижин (тинидазол) назначают внутрь после еды однократно в дозе 2000 мг (4 таблетки по 500 мг). Существует и другая методика: фасижин назначают по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Приведенные методы лечения метронидазолом и фасижином не показаны при заболеваниях нервной и кроветворной систем, во время беременности и кормления грудью (переходят через плаценту и в молоко), а также при заболеваниях печени. В таких случаях применяют другие антитрихомонадные средства: трихомонацид и нитазол, хотя они менее эффективны. Трихомонацид применяют внутрь (0,3 г/сут. в 2-3 приема в течение 3-5 дней) и местно (суппозиторий по 0,05 г препарата в течение 10 дней); нитазол (трихоцид) применяют в виде суппозиториев (0,12 г препарата), вводимых во влагалище 2 раза в день и внутрь по 1 таблетке (по 0,1 г) 3 раза в день. Рекомендуется также введение тампонов (после спринцевания), пропитанных 2,5 % суспензией нитазола.

Местно для лечения трихомоноза применяются также вагинальные таблетки Тержи-нан по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней или Клеон-Д по 1 таблетке в день в течение 7 дней.

Контроль лечения трихомоноза осуществляется в течение 2-3 менструальных циклов. При отсутствии трихомонад в материале (из разных очагов) после окончания менструации лечение следует считать успешным. У некоторых женщин бели и другие симптомы продолжаются после исчезновения трихомонад. В таких случаях проводят лечение, рекомендуемое для терапии неспецифического кольпита.

Профилактика Трихомоноза (трихомониаза)

Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания (признаков трихомониаза) и лечение всех лиц, имевших половые контакты с больным трихомониазом. Также необходимо обследовать девочек в случае заболевания даже одного из родителей.

Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения как трихомониаза, так и другими венерическими болезнями, передающимися половым путем.

При трихомониазе не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные заражения трихомонозом.

После полового акта без презерватива следует немедленно помочиться и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом (желательно хозяйственным). В течение 2 часов после полового акта для профилактики используют специальные антисептики в виде растворов - гибитан, цидипол, мирамистин и другие. Однако не стоит забывать, что эти средства не обладают стопроцентной эффективностью, и она снижается по мере увеличения промежутка времени от полового контакта.