Желчный пузырь , vesica biliaris , - представляет собой тонкостенный полый орган для накопления и концентрации желчи, которая периодически поступает в после сокращения и расслабления стенки желчного пузыря и расслабления замыкателей [сфинктеров]. Кроме того, желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление желчи в желчных протоках. Он имеет грушевидную форму и размещается на висцеральной поверхности печени в собственной ямке, fossa vesicae felleae на нижней поверхности печени. Здесь с помощью соединительной ткани он плотно срастается с ямкой пузыря. Желчный пузырь со стороны брюшной полости покрыт брюшиной. Длина желчного пузыря составляет от 8 до 14 см, ширина - 3-5 см; содержание - 40-70 см3. В желчном пузыре различают дно, fundus vesicae biliaris; шейку, collum vesicae biliaris; и тело, corpus vesicae biliaris. Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, ductus cysticus. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев: слизистого, tunica mucosa, мышечного, tunica muscularis, и адвентициальной оболочки, tunica adventitia.
Слизистая оболочка , tunica mucosa, желчного пузыря тонкая и образует многочисленные складки, она выстелена высоким призматическим эпителием с исполосованной каймой. В области шейки она образует несколько спиральных складок, plicae spirales (Heisteri). В подслизистой основе шейки пузыря размещены воротниково-трубчатые железы.
Мышечная оболочка , tunica muscularis, желчного пузыря образована одним круговым слоем гладких мышц, которые значительно выделяются в области шейки и непосредственно переходят в мышечный слой пузырного протока. В области шейки пузыря мышечные элементы образуют замыкатель [сфинктер Люткенса].
Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, построена из плотной волокнистой соединительной ткани, в ней содержится много толстых эластичных волокон, которые образуют сетки.

Топография желчныого пузыря

Дно желчного пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку между боковым краем прямой мышцы живота и краем правой реберной дуги, что соответствует
IX реберному хрящу. В отношении к позвоночнику желчный пузырь проецируется на уровне LI-LII, при высоком расположении - на уровне ThXI. а при низком - на уровне LIV. Нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке, pars superior duodeni; дело к нему прилегает правым изгибом ободочной кишки, flexura coli dextra; сверху его покрывает правая доля печени. Брюшина покрывает желчный пузырь неравномерно. Дно пузыря покрыто со всех сторон брюшиной, а тело и шейка - только с трех сторон (снизу и по бокам). Встречаются случаи, когда желчный пузырь имеет самостоятельную брыжейку (при внепеченочными его расположении).

Варианты взаиморасположения пузырного и совместного печеночного протока

Различают следующие варианты взаиморасположение пузырного и общего печеночной протока: - Типичное взаиморасположение;
- Краткий пузырный проток;
- Краткий общий печеночный проток;
- Пузырный проток перекрещивает общий печеночный пролив спереди;
- Пузырный проток перекрещивает общий печеночный пролив сзади;
- Пузырный проток и совместный печеночный проток расположены рядом на некотором расстоянии;
- Раздельное впадение общего печеночного и пузырного протока в двенадцатиперстную кишку (желчь проходит в желчный пузырь через ходы Лушки).
Иногда все три протока впадают в двенадцатиперстную кишку отдельно. Наблюдаются случаи, когда желчный проток соединяется с дополнительный протоком . Перечисленные анатомические варианты имеют большое значение при анализе причин выведения желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и при оперативных вмешательствах на желчных протоках.
Кровоснабжение. Желчный пузырь кровоснабжается из желчепузырных артерий, a. cystica (ветвь a. hepatica propria). Эта артерия имеет важное хирургическое значение при операции удаления желчного пузыря, holecystectomia. Ориентиром для нахождения и перевязки ее является треугольник Калота (tr. Calot). Его границы: справа - пузырный проток, ductus cysticus; слева - общий печеночный проток, ductus hepatis communis, сверху - основа печени. В нем размещены собственная печеночная артерия, a.hepatica propria, желчепузырная артерия, a. cystica, и лимфатический узел пузырного протока. Венозный отток от желчного пузыря осуществляется по 3-4 венах, расположенных на его сторонах, которые вливаются в внутрипеченочные ветви воротной вены.
Лимфатические сосуды. В стенке желчного пузыря (слизистой и серозной оболочках) содержатся сетки лимфатических сосудов. В подслизистой основе также является сплетение лимфатических капилляров. Капилляры аностомозують с поверхностными сосудами печени. Отток лимфы осуществляется в печеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici hepatici, расположенные у шейки желчного пузыря в воротах печени и вдоль общего желчного протока, а также в лимфатическое русло печени.
Иннервация. Желчный пузырь иннервируется из печеночного нервного сплетения, pl. hepaticus, образованного ветвями брюшного сплетения, переднего блуждающего нерва, диафрагмальных нервов и ветвями желудочного нервного сплетения.

Внепеченочные желчные протоки

Различают такие внепеченочные протоки:
- Общий печеночный проток, который образуется слиянием правым и левым печеночным протоком;
- Пузырный проток, который отводит желчь из желчного пузыря;
- Общий желчный проток, который образуется от слияния общей печеночной и пузырной проток.
Совместный печеночный проток , ductus hepatis communis, - образуется от слияния правым и левым печеночным протоком, ductus hepatis dexter et sinister, в правой половине ворот печени, спереди от бифуркации воротной вены. Длина общего печеночного пролива взрослого человека составляет 2,5-3,5 см, диаметр - 0,3-0,5 см. Она проходит в составе печеночно-двенадцатиперстной связки, lig. hepatoduodenal, соединяется с пузырным протоком, вследствие чего образуется общий желчный проток, ductus choledochus .
Пузырный проток , ductus cysticus, - берет начало от шейки желчного пузыря. Ее длина в среднем составляет 4,5 см; диаметр - 0,3-0,5 см. Пролив проходит справа налево вверх и вперед и под острым углом сливается с общим печеночным проливом. Мышечная оболочка пузырного протока состоит из двух слоев - продольного и кругового. Слизистая оболочка образует спиральную складку, plica spiralis (Heisteri). Взаиморасположение пузырного протока и общей печеночной значительно варьирует, что следует учитывать при операциях на желчных путях.
Совместный желчный проток , ductus choledochus , образуется от слияния пузырного и общего печеночной пролива и проходит в печеночно-двенадцатиперстной связке, lig. hepatoduodenale, справа от общей печеночной артерии. Ее длина составляет 6-8 см. Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и открывается на задней стенке (средняя треть) в нисходящей части двенадцатиперстной кишки на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major (Vateri). На месте соединения проток образуется расширение - печеночно-поджелудочная ампула, ampulla hepatopancreatica . Встречаются несколько типов (вариантов) отношения общего желчного протока и панкреатического в местах их впадения в двенадцатиперстную кишку. Протоки открываются на большом сосочке без образования ампулы или, объединяясь, с образованием ампулы. В рамках печеночно-поджелудочной ампулы содержится частичная или полная перегородка. Встречаются варианты, когда общий желчный проток и дополнительный проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus accesorius, открываются самостоятельно. Представленные анатомические варианты отношение общего желчного протока и панкреатического имеют большое значение при нарушений выведение желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
В стенке протока перед ампулой размещен мышцу-замыкатель, m. sphincter ductus choledochi, или сфинктер Бойден (Boyden) (PNA), а в стенке печеночно-поджелудочной ампулы - вторая мышцу-замыкатель, m. sphincter ampullae hepatopancriaticae s. sphincter (Oddi).
Сокращение мощного сфинктера Бойден, ограничивающий предампулярную часть общего желчного протока, закрывает путь отхождения желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего желчь по пузырному пути поступает в желчный пузырь. Мышцы-фиксаторы находятся под влиянием вегетативной иннервации и регулируют прохождение желчи (печеночной или пузырной) и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В регуляции выведения желчи принимают участие и гормоны пищеварительной системы (холецистокинин - панкреозимин), которые образуются в слизистой оболочке желудка и толстой кишки. Наряду с анатомическими особенностями строения внепеченочных желчных протоков важное значение имеет последовательность отхождения желчи в двенадцатиперстную кишку. Известно, что при расслаблении сфинктера общего желчного протока сначала отходит желчь из желчного пузыря (пузырная желчь), а впоследствии поступает светлая желчь (печеночная), которая заполняла желчные протоки. Последовательность отхождения желчи составляет основу диагностики и лечения (дуоденальное зондирование) воспалительных процессов в желчных протоках. В клинической (хирургической) практике общий желчный проток разделяют на четыре части (отрезки): супрадуоденальный (расположенную над двенадцатиперстной кишкой в lig. Hepatoduodenal); ретродуоденальный (находящийся в верхней части двенадцатиперстной кишки, pars superior duodeni); ретропанкреатична - 2,9 см (расположенного за головкой панкреаса, а иногда в ее паренхиме) и интрамуральные (расположенную в задней стенке, pars descendens duodeni).

Рентгенография желчного пузыря и желчных путей

Сейчас для изучения функционального состояния желчного пузыря и проходимости желчных путей применяют специальные искусственные методы исследования: холецистографии и холангиохолецистографию (холеографию). При этом контрастные вещества (соединения йода: билитраст, билигност, билиграфин и др.). Вводят перорально, внутривенно или с помощью фиброгастроскопа зондируют устья общего желчного протока через сосочек Фатера для получения контрастирования протоков. Введение контрастных веществ основано на способности печени выделять с желчью введенные в кровь соединения с содержанием йода. Этот способ получил название выделительной холецистографии. Пероральный способ исследования основан на способности печени и желчного пузыря собирать и накапливать введенные контрастные вещества.
На рентгенограммах после выполненной холецистографии изучают положение, форму, контуры и структуру тени желчного пузыря. Для определения функционального состояния желчного пузыря изучают его растяжимость и моторику. С этой целью сопоставляют его величину на снимках до и после холецистокинетичного влияния.
Холецистография позволяет выявить аномалии желчного пузыря (положение, число, форму и строение). Аномалии положения желчного пузыря разнообразны. Он может находиться на нижней поверхности левой доли печени, в поперечной борозде, на месте круглой связки. Наиболее часто встречаются аномалии формы желчного пузыря в виде перетяжек и перегибов, иногда по форме, он напоминает "фригийский колпак" (М. Д. Седьмой).
На рентгенограммах после проведенной внутривенной выделительной холангиопанкреатографии (холеографии) определяют: положение, форму, диаметр, контуры и структуру тени внутренних внепеченочных желчных путей. В дальнейшем определяют срок появления контрастной желчи в шейке желчного пузыря. При холеографии используют томографию желчных путей, что позволяет уточнить диаметр, форму, состояние дистального отдела общего желчного протока и наличие конкрементов.
При холеографии наблюдаются разнообразные аномалии положения желчных протоков и пузырного протока. Число желчных протоков подлежит колебаниям (Л. Д. Линденбратен, 1980).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря

Продольное сканирование желчного пузыря осуществляют под углом 20-30 ° относительно сагиттальной оси тела. Поперечное сканирование осуществляют, перемещая сканер от мечевидного отростка грудины в направлении к пупку. В норме желчный пузырь (продольное сканирование) оказывается как четко контурированные ехонегативное образование, свободное от внутренних структур. Желчный пузырь может иметь грушевидную, овоидно или цилиндрическую форму. Он расположен в правой верхней части живота, regio hypochondrica. На поперечной и косой сканограмме желчный пузырь имеет круглую или овоидную форму. Дно желчного пузыря (самая широкая его часть) расположена спереди и латерально относительно шейки пузыря.
Шейка направлена к воротам печени, то есть назад и присредне. На месте перехода тела в шейку хорошо оказывается изгиб. Размер желчного пузыря колеблется в широких пределах: длина - от 5 до 12 см, ширина - от 2 до 3,5 см, толщина стенки - 2 мм. У детей дно желчного пузыря редко выступает из-под края печени. У взрослых и пожилых людей оно может располагаться на 1-4 см ниже, а у людей старшего возраста - выступать на 6 см (И. С. Петрова, 1965). Эхографию желчного пузыря проводят для выявления аномалий развития и диагностики различных заболеваний (холелитиаз, эмпиема, холестероз и др.).. По данным (David J. Allison и соавт.), Ультразвуковое исследование состояния желчного пузыря дает 90-95% вероятности.

Компьютерная томография (КТ) желчного пузыря и желчных путей

Компьютерная томография позволяет дифференцировать желчный пузырь и систему желчных протоков без предварительного контрастирования рентгеноконтрастными веществами. Желчный пузырь визуализируется в виде закругленного или овального образования, которое расположено рядом с медиальным краем правой доли печени, или в толще паренхимы правой доли по ее медиальному краю. Пузырный проток оказывается фрагментарно, что не позволяет определить четко место впадения его в общий желчный проток. Менее чем у 30% здоровых лиц при КТ выявляются частичные внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Внепеченочные желчные протоки на томограммах имеют круглое или овалообразное сечение диаметром 7 мм.
Кровоснабжение внепеченочных желчных протоков осуществляется многочисленными ветвями собственно печеночной артерии. Венозный отток осуществляется от стенок протоков в воротную вену.
Лимфа оттекает от желчных путей по лимфатическим сосудам, расположенных вдоль проток, и вливается в печеночные лимфатические узлы, расположенные вдоль воротной вены.
Иннервация желчных путей осуществляется ветвями печеночного сплетения, plexus hepaticus.

Печень и желчный пузырь, латинское название, функциональное значение, их топография, строение, отношение к брюшине.

Печень (hepar) - самая крупная железа тела человека.расположена в области правого подреберья и в надчревной. Диафрагмальная поверхность прилегает -сердца, нижней полой вены, позвоночника, висцеральная - правая почки, надпочечника, правого изгиба ободочной кишки и двенадцатиперстной кишки. Левая доля печени соприкасается с желудком и пищеводом. Брюшина покрывает печень почти со всех сторон, кроме ворота печени, задний край и поперечная борозда.Печень лежит в правом подреберье.. Справа нижний край правой доли пересекает реберную дугу на уровне VIII ребра. Верхняя граница справа по среднеключичной линии соответствует V ребру, слева - пятому-шестому межреберью. Желчный пузырь (vesica fellea, biliaris) вместилище где идет накопление желчи. Он расположен в передней части правой продольной борозды печени, имеет грушевидную форму.Различают дно, тело и шейку. Шейка желчного пузыря переходит в пузырный проток, который соединяется с общим печеночным протоком. Дно желчного пузыря соприкасается с париетальной брюшиной, тело - с нижней частью желудка, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишок.
Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной оболочек и покрыта брюшиной. ф-ции печени: антитоксическая, участие в углеводном и жировом обменах, в ней инактивируются гормоны(адреналин, норадреналин,серотонин итд).образование желчи. знач желчи: активирует ферменты. всасывание жирных к-т и витаминов жирорастворимых, ресинтез триглицеридов., стимулирует секрецию поджелудочного и кишечного соков.

Желчный пузырь , vesica fellea (biliaris), представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина составляет 3-5 см, вместимость дости­гает 40-70 см 3 . Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.

В желчном пузыре различают дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, — самую дистальную и широкую его часть, тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae, — среднюю часть и шейку желчного пузыря, collum vesicae felleae, — проксимальную узкую часть, от кото­рой отходит пузырный проток, ductus cysticus. Последний, соединившись с об­щим печеночным протоком, образует общий желчный проток, ductus choledochus.

Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной доли печени. Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена небольшая вырезка, и выступает из-под нее; шейка обращена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежа­щей под углом к телу.

Желчный пузырь, находясь в ямке желчного пузыря, прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется с фиброз­ной оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в по­лость живота, покрыта серозным лист­ком висцеральной брюшины, перехо­дящей на пузырь с прилежащих участ­ков печени. Желчный пузырь может располагаться внутрибрюшинно и даже иметь брыжейку. Обычно высту­пающее из вырезки печени дно пузыря покрыто брюшиной со всех сторон.

Строение желчного пузыря.

Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной поверх­ности она развита сильнее.

Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образо­вана одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположен­ных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее — в области шейки, где он непосредст­венно переходит в мышечный слой пу­зырного протока.

Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и об­разует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.

Топография желчного пузыря.

Топография желчного пузыря. Дно желчного пузыря проецируется на пе­редней брюшной стенке в углу, образо­ванном латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем пра­вой реберной дуги, что соответствует концу IX реберного хряща. Синтопически нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает пра­вый изгиб ободочной кишки.

Нередко желчный пузырь бывает со­единен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.

Кровоснабжение: от желчно-пузырной артерии, a. cystica, ветви печеночной артерии.

Желчные протоки.

Внепеченочных желчных протоков три: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus (biliaris).

Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister, последние же образуются из описанных выше внутрипеченочных протоков, Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus.

Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину около 3 см, диаметр его равен 3-4 мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба. Затем в составе печеночно-дуоденальной связки проток направляется сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузыр­ного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis.

Общий желчный проток, ductus choledochus. заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем 7-8 см, иногда достигает 12 см. Различают четыре участка общего желчного протока:

1. расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
2. находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
3. залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
4. прилегающий к головке поджелудочной железы и проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.

Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков имеет более выраженную мышечную оболочку, образующую два слоя: продольный и круговой. На расстоянии 8-10 мм от окончания протока круговой мышечный слой утолщен, образуя сфинктер общего желчного протока, m. sphincter ductus choledochi. Слизистая оболочка общего желчного протока складок не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенок в не печеночных желчных протоков имеются слизистые железы желчных протоков, glandulae mucosae biliosae.

Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую полость — печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, которая открывается в просвет нисходящей части двенадца­типерстной кишки на вершине ее боль­шого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника же­лудка. Размер ампулы может дости­гать 5×12 мм.

Тип впадения протоков может варь­ировать: они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в другой.

В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей — это сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Кроме кругового и продольного слоев, здесь имеются отдельные мышечные пучки, образующие косой слой, кото­рый объединяет сфинктер ампулы со сфинктером общего желчного протока и со сфинктером протока поджелудоч­ной железы.

Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены в печеночно-дуоденальной связке вместе с общей печеночной артерией, ее вет­вями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него — общая пече­ночная артерия, а глубже этих образо­ваний и между ними — воротная вена; кроме того, между листками связки за­легают лимфатические сосуды, узлы и нервы.

Деление собственной печеночном артерии на правую и левую печеноч­ные ветви происходит на середине длины связки, причем правая печеноч­ная ветвь, направляясь кверху, прохо­дит под общим печеночным протоком; в месте их пересечения от правой пече­ночной ветви отходит желчно-пузырная артерия, a. cystica, которая напра­вляется вправо и вверх в область угла (промежутка), образуемого слиянием пузырного протока с общим печеночным. Далее желчно-пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.

Иннервация: печень, желчный пузырь и желчные протоки — plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Кровоснабжение: печень — a. hepatica propria, а ее ветвь a. cystica подходит к желчному пузырю и его протокам. Кроме артерии, в ворота печени входит v. portae, собирающая кровь от непарных органов в брюшной полости; пройдя по системе внутриорганных вен, покидает печень через vv. hepaticae. впадающие в v. cava inferior. От желчного пузыря и его протоков венозная кровь оттекает в воротную вену. Лимфа отводится от печени и желчного пузыря в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Вам интересно будет это прочесть :

112 Primum – agere – Прежде всего- действовать 12. Ткани и среды -aemia - кровь adeno- - железа angio- - сосуд aёro- - воздух blenno- - слизь carcino-, carcinom(at)o- - рак, раковая опухоль -cele - грыжа chol-, -cholia - желчь chondro- - хрящ corpo-, sterco- - кал -derma, dermo-,dermato- - кожа fibro- - волокнистая соединительная ткань haemo-,haemato-,-aemia - кровь hidro- - пот hist(io)- - ткань hystio-, hysto- - ткань kerato- - роговица lipo- - жир litho- - камень, конкремент masto- - молочная железа myo-, -mysium - мышца, мышечный myxo- - слизь neuro- - нерв onco-, -oma - опухоль onycho-,-onychia - ноготь osteo- - костная ткань phaco-, -phakia - хрусталик phlebo- - вена pyo- - гной sialo-, -sialia - слюна teno- - сухожилие toxo-, toxi(c)o- - яд, ядовитый tricho- - волосы uro- - моча 13. Количественные и качественные характеристики allo- - другой aniso- - неравный atelo- - недостаток auto- - сам, свой bary- - тяжелый bath(y)- - глубокий brachy- - короткий brady- - замедленный brady- - медленный chloro- - зеленый chrom(at)o-,-chromia - цвет chromo- - окраска 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel – Обсуждать надо часто, решать - однажды cryo- - холод, низкая температура crypto- - скрытый, тайный синий, синюшный, относящийся к синильной кисло- cyano- - те -cytosis - увеличение количества (клеток крови) dolicho- - длинный dynamo-, -dynamia - сила, усилие erythro- - красный eu- - нормальный, хороший hemi- - половина hetero- - иной, измененный, непохожий homeo-, homo- - подобный, неизменный, одинаковый hygro- - влажный glauco- - бледно-голубой iso- - равный lepto- - мягкий, тонкий leuco- - белый -lyt, -lysis - растворение macro- - большой, крупный -malacia - размягчение megal(o)-,-megalia, macro- - увеличение в размере, объеме melano- - темный, черный micro- - малый (в размере) necro- - мертвый neo- - новый oligo- - малый (по количеству), скудный, недостаточный ortho- - правильный, прямой, вертикальный -oxia, oxy- - окисление, относится к кислороду pachy- - плотный paleo- - старый, древний pan-, panto- - весь (целиком), всё -penia - бедность, недостаток platy- - плоский -poёsis - выработка чего-либо poly- - много, множественный лишенный чего-либо, обусловленный (удалением, -privus - отсутствием органа) pseudo- - ложный, мнимый pyr(et)o- - жар sclero- - твердый, плотный steno- - узкий tachy- - быстрый, частый tel(e)o- - отдаленный tele-, telo- - конечный telo- - далекий thermo-,-thermia - теплый, температура xantho- - желтый xeno- - чужой, непохожий xero- - сухой 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito – Не отступай перед бедой, но смело иди ей навстречу 14. Патологические состояния algo-, -algia, -algesia, -odynia - боль aniso- - несоразмерность astheno- - функциональная слабость carcino-,carcinom(at)o- - рак, раковая опухоль -cele - грыжа, вздутие, выпячивание -clasia - разрушение (части тела, органа), ломкость -ectasia, -ectasis - растяжение, расширение (физиологич.) -ectopia - смещение embole- (-ia) - закупорка обусловленный (поражением органа), порождаю- -genus - щий -isch- - затруднение, задержка -it is - заболевание воспалительного характера kypho- - искривление позвоночника кзади litho-, -lithiasis - камень, процесс образования камней lordo- - искривление позвоночника кпереди -lyt, -lysis - растворение -malacia - размягчение -mania - безумие, страсть myco- - грибковое заболевание noso- - болезнь onco-, -oma - опухоль состояние, заболевание невоспалительного харак- -osis - тера -pareses - двигательная слабость patho-, -pathia - заболевание -penia - недостаточное количество кровяных телец -philia - патологическая склонность -phobia - патологическая боязнь -phthisis - убывание, чахотка -plegia - удар, паралич лишенный чего-либо, обусловленный (удалением, -privus - отсутствием органа) -prolapsus - выпадение -ptosis - опущение -rhexis - разрыв (органа или сосуда) -rrhagia - кровотечение (из органа) -rrhoea - истечение жидкости sclero- - уплотнение, затвердевание -sepsis - заражение, гниение -stenosis - сужение spasmo- - спазм -stasis - застой strumo- - зоб tetano- - судорожное напряжение, судорога -tropion - выворот, выворачивание thermo-,-thermia - температура 115 Quid dubitas, ne faceris - В чем сомневаешься, того не делай 15. Медицинские манипуляции -centesis - прокол, пункция -clasia - разрушение (части тела, органа) создание неподвижности, укрепление положения - -desis - органа -ectomia - иссечение, полное удаление -eurysis - инструментальноее расширение полого органа -gramma - запись, изображение (результаты) -graphia - записывание, изображение (процессы) -iatria, -therapia - лечение, врачевание -lyt, -lysis - чирургическое удаление спаек -metria - измерение -pexia - прикрипление, подшивание восстановление формы или функции, пластическая -plastica - операция -rrhaphia - наложение шва, ушивание (грыжи) -scopia - исследование, инструментальный осмотр -stomia - наложение искусственного свища или соустья -therapia - лечение, врачевание -tomia - рассечение, вскрытие Упражнения 1. Выделите терминоэлементы, укажите значение терминов: vesicographia, gynaecophobia, dysplasia, hysterectomia, myologia, myelotomia, physiotherapia, phlebographia, physiologus, strumectomia, urolithus, cholelithiasis, myoma, amnesia, adenocarcinoma, perimetritis, enteropathia, achlorhydria, enterorrhaphia, colonoscopia, chyluria, dysenteria, endometritis, paraproctitis, dysergia, cheilosis, gastroenterologia, hyperthyreosis, hysteropexia, hyperchlorhydria, mammogramma, lymphocytus, paracolitis, psychologus, trichalgia, enteropexia, ophthalmologia, tonsillectomia, thrombophlebitis, sympathia, myelographia, dystrophia, cytologia, enteroplastica, hyperplasia, hypochylia, hypoplasia, keratotomia, rhinorrhoe, spondylopathia, hyperergia. 2. Составьте клинические термины со следующими начальными терми- нозлементами: a) gastr-: удаление всего желудка; желудочная боль; воспаление слизи- стой оболочки желудка; осмотр внутренней поверхности желудка двенадцати- перстной кишки; воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечни- ка; осмотр слизистой оболочки желудка при помощи гастроскопа; желудочное кровотечение; b) hyster-: рассечение матки; сшивание стенок матки при ее разрыве; об- щее название болезней матки неясной этиологии; фиксация патологически под- вижной матки; удаление матки; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere – Не негодовать, не удивляться, а понимать c) kerat-: воспаление роговицы; удаление (части) роговицы; рассечение роговицы; доброкачественное новообразование кожи с избыточным ороговени- ем; пластическая операция роговицы; d) cyst-: вскрытие полости мочевого пузыря; осмотр внутренней поверх- ности мочевого пузыря при помощи цистоскопа; наличие конкрементов в моче- вом пузыре; воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря; удаление моче- вого пузыря; рентгеновский снимок мочевого пузыря; e) neur-: поражение нервов воспалительного характера; опухоль из нерв- ных волокон; раздел клинической медицины, изучающий болезни нервной сис- темы; функциональное заболевание нервной системы; нейрогенный; соедине- ние швом концов разорванного нерва; f) proct-: спастические боли в области прямой кишки; воспаление слизи- стой оболочки прямой кишки; фиксация прямой кишки при выпадении; крово- течение из прямой кишки с выделением слизи и гноя; врач-специалист по лече- нию заболеваний прямой кишки; удаление прямой кишки; g) rhin-: носовой камень; воспаление слизистой оболочки носа (насморк); обильное выделение экссудата слизистой оболочки носа; название ринитов раз- ного происхождения; кровотечение из носа; осмотр стенок полости носа с по- мощью зеркала; h) psych-: наука о психических болезнях; болезненное расстройство пси- хики; лечение методами психического воздействия; врач-специалист по лече- нию психических болезней; специалист, изучающий психическую деятельность человека. 3. Составьте термины со следующими конечными терминоэлементами: а) -logia: раздел медицины, изучающий физиологию и патологию жен- ской половой системы; наука о нормальных жизненных процессах; наука о жизни, о живых организмах; раздел внутренних болезней, изучающий заболе- вания желудочно-кишечного тракта; раздел медицины, занимающийся лечени- ем глазных болезней; b) -ectomia: удаление (части) роговицы; полное удаление миндалин (при их хроническом воспалении); удаление слезного мешка; удаление желчного пу- зыря; удаление матки; удаление всего желудка; c) -scopia: исследование влагалища при помощи кольпоскопа; осмотр сте- нок полости носа с помощью зеркал; исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа; осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа; осмотр внутрен- ней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа; d) -tomia: вскрытие полости мочевого пузыря; рассечение спинного моз- га; рассечение мышцы; вскрытие вены; вскрытие полости желчного пузыря; рассечение роговицы; e) -rrhagia: ациклическое маточное кровотечение; кровотечение из прямой кишки с выделением слизи и гноя; кишечное кровотечение; желудочное крово- течение; кровотечение из языка; 117 Ne differas in crastinum – Не откладывай на завтра то, что можно сделать сегодня f) -graphia: рентгенологическое исследование молочной железы без при- менения контрастных веществ; рентгенологическое исследование вен при по- мощи контрастных веществ; рентгенологическое исследование мочевого пузы- ря после введения контрастного вещества; рентгенологическое исследование желчного пузыря; рентгенологическое исследование спинного мозга после вве- дения контрастного вещества; g) -itis: воспаление языка; воспаление околоматочной клетчатки; вос- паление серозной оболочки матки; воспаление слизистой оболочки матки; вос- паление слезного мешка; воспаление небных миндалин; воспаление молочной железы; воспаление головного мозга; h) -lithus: венный камень; мочевой камень; носовой камень; кишечный камень; i) -оmа: доброкачественная опухоль из мышечных волокон; доброкаче- ственная (естественная) опухоль из железистого эпителия; злокачественная опухоль из железистого эпителия; доброкачественное новообразование кожи с избыточным ороговением; доброкачественная опухоль из волокнистой соеди- нительной ткани; доброкачественная опухоль из мышечной ткани. 4. Запишите термины на латинском языке, объясните их значение: флебограмма, фагоцит, физиология, ахилия, флеболит, энтероррагия, хейлопла- стика, хилоторакс, энцефалопатия, дискинезия, миопатия, гидрофобия, дисфа- гия, гнатопластика, гастроэнтероколит, кология, гиперкератоз, гипохлоргидрия, маммография, лимфаденит, парацистит, психиатр, энтеролит, эндофтальмит, афагия, дакриоаденанальгия, цистография, дисбактериоз, синдактилия, тром- бофилия, тифлотомия, трихопатия, синергизм, энцефаломиелит, дистиреоз, дактилалгия, гипертермия, холецистопатия, мастопатия, невропатолог, офталь- москопия, аллотрансплантация, аденоцит, невропатия. 5. Образуйте термины с заданным значением: a) водолечение; воспаление слезной железы; частичное удаление гипер- трофировавшихся миндалин; сожительство разных организмов; рентгеновский снимок желчного пузыря; наличие конкрементов в мочевом пузыре; рассечение стенки влагалища; железистая клетка передней доли гипофиза; боль в языке; невралгия челюсти; врач-специалист по лечению заболеваний женской половой системы; пластическая операция роговицы; удаление молочной железы; ослаб- ление памяти; обще название некоторых заболеваний спинного мозга; венный камень; лечение при помощи природных и искусственных физических факто- ров; повышенная функция щитовидной железы; наука о жизни, о живых орга- низмах; фиксация ободочной кишки; результат графической регистрации био- потенциалов головного мозга; метод регистрации биопотенциалов головного мозга; воспаление (одного или нескольких) позвонков; воспаление (каймы) губ; одновременное воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишок; носо- вой камень; навязчивый страх отравления; недостаточное содержание тромбо- цитов в крови; склонность к образованию тромбов; 118 Melius non incipient, quam desinent – Лучше не начинать, чем останавливаться на полпути b) воспаление клетчатки около прямой кишки; расширение слепой киш- ки; пониженная реактивность организма; усиление двигательной функции ка- кого-либо органа; соединение швом концов разорванного нерва; уменьшение объема органа или ткани вследствие постепенного прекращения питания; ацик- лическое маточное кровотечение; истечение лимфы на поверхность или в по- лость тела; воспаление брюшины; раздел медицины, занимающийся лечением и профилактикой психических болезней; врач-специалист по лечению психиче- ских болезней; воспаление внутренних оболочек глазного яблока; боль в паль- цах; патологическое выпадение волос; отсутствие ферментов желудочного со- ка; доброкачественная опухоль из мышечных волокон; затрудненное глотание. 6. Выделите терминоэлементы, укажите значение терминов: cancerogenus, cardiologia, macrogcnia, pneumosclerosis, megalosplenia, stomatologus, biopsia, melanoma, xerostomia, pyodermia, bradyphacardiostenosis, proctostomia, pylorospasmus, angiocardiographia, prognosis, parodontopathia, lipaemia, haemarthrosis, leucocytus, metastasis, oligomenorrhoca, monophobia, oncologia, otoscopia, pyelotomia, broncholithiasis, diplegia, megalodactylia, xerocheilia, microgenia, paediater, orthostasis, epigastralgia, cystopyelogramma, cystopyelographia, epidemiologia, cardiomegalia, tachycardia, dermatitis, progenia, prognathia, polyuria, polyarthritis, periodontitis, osteonecrosis, glucosuria, panalgia, oligokinesia, vasodilatatio, otorhinolaryngologia, homogenus, heterogenus, hemianopsia, hypotensio, hypertensio, leucosis, meningitis, nephropyelostomia, myopia, neumatosis. 7. Составьте клинические термины со следующими начальными терми- ноэлементами: a) cardi-: поражение мышцы сердца вследствие атеросклероза сердечных артерий; воспаление околосердечной сумки; врач-специалист по лечению забо- леваний сердечно-сосудистой системы; учащение сердечных сокращений; вос- паление сердечной мышцы; дистрофическое поражение мышцы сердца; b) angi-: стойкое расширение просвета кровеносного или лимфатического сосуда; доброкачественная опухоль из сосудистой и волокнистой соединитель- ной ткани; рентгеновский снимок кровеносных и лимфатических сосудов; мно- жественные ангиомы; рентгенологическое исследование кровеносных и лимфа- тических сосудов; с) arthr-: боль в суставах; воспаление сустава; одновременное воспаление нескольких суставов; воспаление всех тканей сустава или всех суставов; общее название заболеваний суставов различной этиологии; хроническое заболевание сустава дистрофического характера с поражением суставного хряща; d) olig-: уменьшенное выделение мочи; врожденное слабоумие; наличие неполного количества зубов; недостаточное содержание форменных элементов крови; малоподвижность и скованность движений; нарушение менструального цикла, характеризующееся малым сроком менструации; 119 Qui bene distingit, bene docet – Кто хорошо выявляет различия, тот хорошо учит e) micr-: малые размеры селезенки; метод исследования объектов при по- мощи микроскопа; малые размеры языка; малые размеры желудка; малые раз- меры головного мозга; малые размеры нижней челюсти; f) leuc-: разрушение лейкоцитов; повышенное содержание лейкоцитов в крови; недостаточное содержание лейкоцитов в крови; образование лейкоци- тов; выделение с мочой лейкоцитов больше нормы; g) erythr-: повышенное содержание эритроцитов в крови; Kpacri кровяная клетка; воспаление кожи с покраснением, зудом и шелушением; образование эритроцитов красным костным мозгом. h) derm-: воспаление кожи; раздел медицины, изучающий болезни кожи; сухость кожи; общее название дерматозов с гнойным воспалением кожи; общее название заболеваний кожи различной этиологии; врач-специалист по лечению кожных заболеваний; 8. Составьте термины со следующими конечными терминоэлем] a) -plegia: паралич мышц глаза; двусторонний паралич одноименной час- тей тела; паралич одной конечности; паралич мышц половины тела; паралич мускулатуры мочевого пузыря; b) -aemia: наличие мочевины и других азотистых веществ в кpoви; нали- чие ядовитых веществ в крови; пониженное содержание глюкозы в крови; по- вышенное содержание глюкозы в крови; переполнение кровью какого-либо участка периферической сосудистой системы; c) -itis: воспаление околопочечной клетчатки; воспаление фиброзной кап- сулы почки; воспаление плевры; воспаление всех слоев стенок сердца; воспале- ние надкостницы; воспаление периодонта; воспаление слизистой оболочки же- лудка и тонкого кишечника; d) -stomia: наложение анастомоза между желудком и тонкой кишкой; на- ложение анастомоза между желудком и пищеводом; операция создания наруж- ного свища желчного пузыря; операция создания свища ободочной кишки; e) -lysis: отделение легкого от прилежащих тканей; разрушение эритроци- тов; оперативное освобождение сердца от сращений; рассасывание костной ткани; метод лечения почечной недостаточности с помощью аппарата «искус- ственная почка»; рассечение (рубцовых сращений) мозговых оболочек с окру- жающими тканями; f) -genus, а, um: разнородный; однородный; возникающий внутри орга- низма; возникающий под влиянием внешних воздействий; ушного происхож- дения; зубного происхождения; вызывающий нагноение; возникающий в крови; g) -spasmus: судорога желудка; судорога пальцев; спазм пищевода; спазм прямой кишки; спазм мускулатуры привратника желудка; спазм века, спазм кисти руки; h) -ectasia: расширение полости желудка; расширение почечной лоханки; расширение бронхов; расширение слепой кишки, растяжение роговицы глаза, растяжение пищевода. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui – Кто не умеет молчать, тот не умеет и говорить 9. Запишите термины на латинском языке, объясните их значение: лейкоцитурия, нефропатия, патогенез, спленомегалия, вазорафия, брадикардия, себорея, спазмофилия, пиелонефрит, акроцианоз, гематолог, микрогнатия, пе- ринефрит, моноцитопоэз, гипогалактия, лейкодерма, тахифагия, уремия, дакти- лоспазм, ортоптика, педиатрия, тромбоцитоз, ксеродермия, стоматоррагия, ди- дактилия, кардиолиз, блефарит, хондрогенез, холестаз, пиометра, остеомиелит, пангистерэктомия, эритема, гликемия, офтальмоплегия, полиартралгия, одон- торрагия, ортопедия, цефалия, лимфопения, моноцитопения, микромастия, оли- годактилия, полиневрит, пилоростеноз, артроз, аутогемотерапия, билирубину- рия, хондрома, колостомия, диагноз, эмбриотомия, дисменорея, электрокард- иограмма, гастрогенный, гастроэзофагостомия, гемоторакс, гиперметропия, ос- теолизис, ортодонтия. 10. Образуйте термины с заданным значением: метод регистрации биопотенциалов сердца; доброкачественная опухоль из кро- веносных сосудов; операция создания свища для дренирования почки и лохан- ки; воспаление всех слоев стенки кровеносного сосуда; фиксация прямой киш- ки при ее выпадении; расширение просвета кровеносных сосудов; кровотечение из уха; паралич мышц половины тела; склероз легочной ткани; воспаление над- хрящницы; содержание глюкозы в крови; врач-специалист по обезболиванию; разрыв матки; пониженное артериальное давление; наука о развитии эмбриона; отсутствие зрения в одной половине каждого глаза; образование моноцитов; уменьшенное выделение мочи; сухость кожи; накопление гноя в полости матки; учащение сердечных сокращений; медленное глотание; недоразвитие молочных желез; патологическое увеличение губ; раздел медицины, изучающий болезни кожи; общее название заболеваний суставов различной этиологии; выделение меланина с мочой; опущение почки; самопроизвольное истечение молока; за- падение языка; повышенная чувствительность конечностей; доброкачественная опухоль из жировой ткани; обильное выделение мочи; раздел медицины, зани- мающийся лечением и профилактикой туберкулеза; воспаление оболочек го- ловного мозга; чрезмерно увеличенные размеры пальцев рук или ног. Знаете ли Вы, что… Хирургия (chirurgia – от гр. сheir – рука + ergon – работа, действие) – область клини- ческой медицины, изучающая болезни травмы, для лечения которых применяются оператив- ные методы. Хирургия относится к древнейшим отраслям врачебной науки. Уже в произве- дениях Гомера встречается описание примитивного лечения наружных повреждений. Во временя Гиппократа греческие врачи достигли заметных успехов в лечении переломов и вы- вихов, использую для этого очень малое весьма несложных инструментов. Развитие общей хирургии, начало которой восходит ко времени Гиппократа, усилилось в III веке до н.э. и достигло своего расцвета в I в. н.э. В этот период разрабатывается обширный хирургический инструментарий. Несмотря на знание и применение некоторых болеутоляющих средств, древним врачам не удалось достичь полной анестезии. 121 Aut non tentaris, aut perfice – Или не берись, или доводи до конца ЗАНЯТИЕ 21 Практикум по материалу клинического цикла Приведите латинский эквивалент, расшифруйте клинические термины: I 1. уретеропиелонефрит полиомиелит артериолит 2. акропарэстезия галактоцеле арахноидит 3. вентрикулостомия гемартроз эндокардит 4. пиосальпингоофорит эритропсия пахисомия 5. проктоколэктомия симблефарон гиподонтия 6. артрэктомия вирилизация флеботромбоз 7. гетеротрансплантат энтерорафия вульвовагинит 8. уретероэнтеростомия бронхоэктаз пиопневмоторакс 9. пневмоэнцефалография бленнорея меланодермия 10. гистерэктомия билирубинэмия бурсит 11. липодистрофия батиэстезия брахицефалия 12. амниотомия аэродонталгия краниосиностоз 13. ишурия эндоскоп блефароспазм 14. брадикинезия холелитотомия себорея 15. альгезиметрия астазия афакия II 1. гематомиелия проктоколит еюнэктомия 2. кино анестезия гемолиз цистопексия 3. миксома пневмоторакс гепатомегалия 4. герниорафия эктопия гидрамнион 5. дакриоцисториностомия холестаз гиперальгезия 6. сальпинголизис орхидопексия антропометрия 7. менингиома гипердактилия фотофобия 8. энцефаломенингоцеле гипертрихоз гипертрихоз 9. гиперосмия холангиокарцинома гипоксемия 10. диплегия амниоцентез сиаладенит 11. тромбоцитопения гидрартроз энтералгия 12. гистеросальпингосонография дакриоцистит лимфангиосаркома 13. гомотрансплантат хондродисплазия дерматомикоз 14. дакриоаденит хейлит уретеролиз 15. дерматофибросаркома десквамация артродез