НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ УГНЕТЕНИЯ МЦТ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОПИЧЕСКИХ ДЕКОНГЕСТАНТОВ.

Рязанцев С.В.

СПБ НИИ уха, горла, носа и речи

Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты, противоконгестивные средства) - одни из наиболее часто используемых в оториноларингологии топических лекарственных средств (Keck Т. et. al., 2000; Klocker N. et. al., 2004). Они широко используются для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа и ОНП практически любой этиологии (Merkus Р. et. al., 2001; Gosepath J. et. al., 2002).

Сложно представить себе ежедневную практику врача - и не только оториноларинголога, но и педиатра, терапевта, аллерголога - без препаратов этой группы. Сфера их применения чрезвычайно широка: патогенетическая терапия ринита и риносинусита, применение в комплексном лечении синусиитов, аллергические риниты, прочие состояния, сопровождающиеся отёком слизистой носа, анемизация перед проведением различных манипуляций на слизистой и т.д. и т.п.

«Нужность» этой группы препаратов подчёркивается и тем, что топические деконгестанты внесены в клинические стандарты по оториноларингологии в качестве обязательного компонента терапии многих заболеваний.

Однако следует учитывать и то, что данная группа препаратов относится к категории ОТС, т.е. «средств безрецептурного отпуска»; ощутимая эффективность против «заложенности носа», широкое рекламное воздействие компаний-производителей непосредственно на конечных потребителей вкупе с возможностью приобретения их без рецепта врача - всё это сделало данную группу препаратов чрезвычайно популярной у населения.

Естественно, как и у любого лекарства, у деконгестантов кроме положительной есть и оборотная сторона - т.е. способность вызывать нежелательные эффекты. Причём спектр нежелательных эффектов от применения топических деконгестантов достаточно широк.

Отсутствие у потребителей и даже (в некоторых случаях) у представителей врачебного сообщества чёткого понимания о рисках и ограничениях применения деконгестантов зачастую приводят к случаям возникновения различных осложнений от их применения.

Так, например, в последние годы значительно возросло число обращений по поводу медикаментозного ринита, возникающего на фоне длительного использования топических деконгестантов.

Однако особо нужно выделить такой нежелательный эффект топических деконгестантов, как угнетение МЦТ. Данная проблема не нова, о ней давно говорят в профессиональной среде и у нас и за рубежом. И у нас и «у них» проводилось большое количество исследований на эту тему. В данном случае сам факт отрицательного влияния на слизистую оболочку носа вазоконстрикторов-деконгестантов отмечен практически всеми исследователями (Васина Л. А. «Влияние местных деконгестантов, содержащих раствор ксилометазолина на цилиарную активность реснитчатых клеток», журнал «Российская ринология» 200, № 3: 14-16; Graf P., Juto J. E. «Sustained use of xylometazoline nasal spray shortens the decongestive response and induces rebound swelling», Rhinology 1995; 33: 14-17). Но, как говориться, «воз и ныне там» - население продолжает бесконтрольное потребление деконгестантов, иногда делая это ежедневной и многолетней «привычкой», а оториноларингологи всё чаще и чаще сталкиваются с проблемой побочных эффектов применения топических сосудосуживающих препаратов.

Почему же мы считаем, что угнетение МЦТ - действительно значимая проблема?

Современная медицинская наука однозначно отдаёт цилиарной активности мерцательного эпителия ведущую роль в реализации защитной функции носа.

Нормальное функционирование МЦТ происходит благодаря взаимодействию цилиарного аппарата мерцательного эпителия с его слизистым покрытием. Двигательная активность ресничек мерцательного эпителия осуществляет очищение слизистой оболочки носа путём продвижения вирусов, бактерий и других чужеродных частиц вместе с носовым секретом в носоглотку (Захарова Г.П., Янов Ю.К., 2010; Г.Рихельман, А.С. Лопатин, 1994; В.С. Козлов, Л.Л. Державина, 1997; Т.И. Гаращенко, М.Р.Богомильский, 2002; D.F. Proctor, 1983).

Функциональным показателем двигательной активности мерцательного эпителия является частота биения ресничек (ЧБР).

Снижение(угнетение) цилиарной активности мерцательного эпителия приводит к замедлению МЦТ и тем самым увеличивает вероятность инфицирования слизистой оболочки носа, с последующим развитием острых и хронических форм воспаления (Захарова Г.П., Янов Ю.К., 2010; Пискунов С.З., 1997; Быкова В.П., 1998; Пажинский JI.B., 2000; Majima Y. et al., 1986).

При повреждение цилиарного аппарата и снижении ЧБР на фоне воспалительных заболеваниях носоглотки развивается застой носового секрета и дальнейшее замедление выведения бактерий и вирусов, что ещё более усугубляет воспалительные явления в слизистой оболочке. Таким образом, возникает порочный круг.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что абсолютно все деконгестанты способны угнетать ЧБР и, соответственно, МЦТ.

Степень угнетения при этом зависит от различных факторов, из которых нужно выделить три основные (по итогам исследования «Влияние местных сосудосуживающих препаратов на мукоцилиарный транспорт полости носа», Васина Л.А., 2010, РМАПО):

1. Тип применяемого деконгестанта - МЦТ угнетают ВСЕ деконгестанты, но степень угнетения разная для различных препаратов: например, нафтизин обладает наибольшим цилиотоксическим действием, кслилометазолин относительно меньшим;

2. Время применения деконгестанта - чем длительнее применялся деконгестант, тем выряжен цилиотоксический эффект деконгестанта;

3. Наличие вспомогательных веществ, угнетающих МЦТ - не только активные компоненты топических деконгестантов угнетают МЦТ; негативное влияние на двигательную активность ресничек оказывают и вспомогательные вещества, часто используемые в этих средствах: например, консервант бензалкония хлорид, глицерол (глицерин).

Таким образом, можно говорить о том, что наступление нежелательного эффекта при применении топических деконгестантов является практически «гарантированным».

При этом совершенно очевидно, что на сегодняшний день отказываться от применения в практике врача топических деконгестантов абсолютно нерационально и неразумно. Но возможно ли уменьшить степень проявления нежелательных эффектов от их приёма? Вопрос этот тем актуальнее, чем шире использование топических деконгестантов в современном мире.

Логично предположить, что будущее должно быть за интраназальными деконгестантами, в состав которых будут введены «протекторы» слизистой оболочки носа, способные нивелировать цилиотоксическое (цилиодепрессивное) действие сосудосуживающего компонента, и из состава которых будут исключены вспомогательные вещества (консервант бензалкония хлорид, глицерин), также вызывающие цилиодепрессию и потенцирующие таким образом негативное воздействие деконгестанта на слизистую носоглотки.

Одним из вариантов решения этой проблемы может стать использование «нового поколения» деконгестантов, которые сочетают в своём составе сосудосуживающий компонент и раствор морской воды.

Почему именно морская вода? Давно известны и не раз доказаны свойства препаратов на её основе восстанавливать и активизировать функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа. Исследования эти проводились как в России, так и за рубежом, причём все исследователи сходятся в положительном мнении об эффективности морской воды. (Букреев И.С.2012; Захарова Г.П., Янов Ю.К., 2010)

Одним из препаратов этого условного класса - «комплексные деконгестанты нового поколения» - является новый препарат хорватской компании «ЯДРАН Галенски Лабораторий» под названием Риномарис.

Компания «ЯДРАН» является одним из мировых лидеров в производстве препаратов на основе морской вод;, серия препаратов для профилактики и лечения заболеваний носоглотки Аква Марис широко известна в России и заслуженно является наиболее популярной маркой данного сегмента (доля рынка №1 в упаковках по данным за 2012 год, ЦМИ «Фармэксперт»).

Новый препарат компании Риномарис сочетает в себе эффективность топического деконгестанта и терапевтические свойства морской воды.

В качестве сосудосуживающего компонента выбран ксилометазолин. По сравнению с другими деконгестантами, ксилометазолин обладает относительно менее выраженным угнетающим действием на МЦТ, при этом показатели выраженности и длительности его сосудосуживающего действия достаточно высоки («Влияние местных сосудосуживающих препаратов на мукоцилиарный транспорт полости носа», Васина Л.А., 2010, РМАПО). Являясь альфа-адреномиметиком ксилометазолин стимулирует адренергические рецепторы слизистой носа, вызывая сокращение гладкомышечных волокон сосудистой стенки и вазоконстрикцию (сужение просвета сосудов) - как итог уменьшается гиперемия и отек слизистой оболочки носа, уменьшает отёчность слизистой оболочки и облегчается носовое дыхания.

Раствор же морской воды, содержащий микроэлементы и минералы Адриатического моря, способствует поддержанию физиологических функций слизистой носа, которые неминуемо страдают при применении ксилометазолина. В частности, ионы Ca и Mg активизируют деиновую систему, благодаря чему возрастает ЧБР и стимулируется МЦТ. Кроме того морская вода положительно влияет на секреторную активность бокаловидных клеток, нормализуя количество секретируемой слизи и её реологические свойства (показатели вязкости, текучести и проч.).

В итоге терапевтический эффект препарата Риномарис складывается из выраженного и длительного сосудосуживающего действия ксилометазолина и «протективного» восстановительного действия раствора морской воды.

Важно отметить, что Риномарис не содержит в своём составе бензалкония хлорида - популярного в фармацевтике консерванта, который, как и собственно деконгестанты, угнетакт МЦТ.

В свете постоянно растущего уровня назначения и потребления препаратов топических деконгестантов вопрос минимизации нежелательных эффектов от их применения - и в первую очередь угнетение МЦТ - представляется чрезвычайно актуальным.

Таким образом, препарат Риномарис хорватской компании «ЯДРАН» может быть интересен в качестве альтернативы «традиционным» деконгестантам благодаря содержанию натуральной морской воды и отсутствию цилиотоксичеких консервантов.

В нос. Порой они просто жизненно необходимы: желание вдыхать воздух полной грудью заставляет вновь и вновь прибегать к их применению. Проходит время, гайморит утихает, но насморк зачастую остается, а вместе с ними - и капли в нос. Попытки избавиться от назойливого лекарства не приносят результата, и пациент попадает в замкнутый круг медикаментозного ринита. Как же избежать подобного поворота событий?

Деконгестанты и гайморит: вынужденная необходимость

Сосудосуживающие препараты - деконгестанты - при гайморите нужны, почти как воздух. Они не только восстанавливают дыхание и позволяют больному почувствовать себя человеком. Они облегчают отток гноя из околоносовых пазух, уменьшая носовой полости. Именно гиперемированная, увеличенная в размерах слизистая «перекрывает» отверстие между пазухой и носовым ходом. Кроме того, деконгестанты сокращают и воспаление. Поэтому обойтись без них при гайморите практически невозможно.

Напомним, что к назальным деконгестантам относятся два основных класса лекарственных средств:

  • симпатомиметики, которые активируют симпатические нервы путем высвобождения медиатора норадреналина.
    Норадреналин впоследствии и связывается с альфа-адренорецепторами, которыми богата и вызывает сужение кровеносных сосудов. К симпатомиметикам относятся препараты эфедрина (псевдоэфедрин, фенилэфрин, эфедрин). Добавим, что эти средства доступны как в виде капель в нос, так и в форме таблеток и детских сиропов, которые, как правило, имеют комплексный состав. Среди самых известных капель с симпатомиметиками, которые применяют при гайморитах и риносинуситах - Виброцил, содержащий фенилэферин и противоаллергический компонент диметинден (димедрол).
  • альфа-адреномиметики, действующие непосредственно на рецепторы в носовой полости.
    Из-за того, что адреномиметики работают «напрямую», их эффективность более выражена.

Сосудосуживающие капли в нос - непременный ингредиент домашних аптечек. Без нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и других средств-имидазолинов не обходится ни один грипп и ОРВИ. Что уж говорить о синусите или гайморите?

В чем таится опасность?

Деконгестанты отлично работают. Независимо от тяжести ринита или гайморита они сужают сосуды и дают нам возможность полноценно дышать. Но если вы «увлечетесь» таким лечением, если длительность применения деконгестантов составит более 4–6 дней, у вас появится масса возможностей получить в придачу к гаймориту еще одну проблему. Медикаментозный ринит, известный еще как ребаунд ринит или ринит отмены, характеризуется без насморка и чихания. И причина этого состояния кроется в приверженности деконгестантам.

Механизм развития медикаментозного ринита до сих пор точно неизвестен. Однако специалисты четко выявили факторы риска, которые увеличивают вероятность ребаунд ринита во много раз. Среди них:

  • аллергическая реакция;
  • ринопластика в прошлом;
  • хронический риносинусит или синусит, в том числе и гайморит;
  • инфекции верхних дыхательных путей.
1

1. Абдулмаджид А.К., Арльт А.В., Молчанов А.И. Влияние дибикора и таурина на мозговой кровоток в постишемическом периоде // Фармация.–2009. –№ 1.– С. 45 – 47.

2. Арльт А.В. Влияние предуктала и триметазидина на мозговой кровоток / А.В. Арльт, А.М. Салман, М.Н. Ивашев // Фармация. – 2007. – № 2. – С. 32–34.

3. Визуализация неспецефического воспаления в эксперименте / А.В. Сергиенко и др. // Аллергология и иммунология. – 2006. – Т.7. – № 3. – С. 440.

4. Влияние глюкозы на системную и центральную гемодинамику бодрствующих животных / С.А. Рожнова и др. // Депонированная рукопись № 741-В2003 17.04.2003.

5. Влияние жирного масла чернушки дамасской на липидный спектр плазмы крови крыс при моделированной хронической сердечной недостаточности / А.В. Сергиенко и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 8. – С. 42–43.

6. Ивашев М.Н. Йодинол и лихорадка Эбола / М.Н. Ивашев, В.С. Афанасов, А.В. Сергиенко, Е.Г. Чечулин // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 11-3. – С. 125–126.

7. Изучение раздражающей активности масляного экстракта плодов пальмы сабаль in situ на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов / А.В. Сергиенко и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 12. – С. 28– 29.

8. Исследование репаративной активности экстракта жирного масла шиповника при моделированном ожоге у крыс / Е.Е. Зацепина и др. // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 3. – С. 122–123.

9. Клиническая фармакология ацетилцистеина / М.Н. Ивашев [и др.] Успехи современного естествознания. – 2013. – № 5. – С. 116–117.

10. Клиническая фармакология карбапенемов / А.В. Сергиенко и др. //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 8–3. – С. 138.

11. Клиническая фармакология низкомолекулярных гепаринов / А.В. Сергиенко [и др.] // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 3. – С. 92.

12. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при неустановленном инсульте мозга / А.В. Арльт и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 3. – С. 101.

13. Клиническая фармакология противоэпилептических средств в образовательном процессе студентов / Т.А. Лысенко и др. // Международный журнал экспериментального образования. – 2012. – № 12–1. – С. 19–22.

15. Селенит натрия в масле «семакур» – средство стимуляции метаболических процессов / А.В. Сергиенко и др. // Депонированная рукопись № 711-В2003 15.04.2003.

Использование лекарственных средств должно сопровождаться соблюдением принципов эффективности и соответствующей безопасности .

Цель исследования. Определить классификации деконгестантов.

Материал и методы исследования. Анализ литературных данных.

Результаты исследования и их обсуждение. Деконгестанты - это сосудосуживающие средства, которые подразделяют на средства, используемые для системного эффекта (адреналин, норадреналин и др.), и для местного (топического) действия на слизистую носа и уменьшающие заложенность носа. По механизму действия деконгестанты это симпатомиметики и делятся на стимуляторы (миметики) альфа-1- (фенилэфрин), альфа-2-(инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) или альфа-бета-адренергических рецепторов (адреналина гидрохлорид). Также выделяют симпатомиметик непрямого действия эфедрин.

Классификация назальных деконгестантов группы альфа-2-адреномиметиков:

1. Короткого действия (в течение 4-6 часов) - эфедрин, адреналин (эпинефрин), нафазолин, фенилэфрин, тетразолин;

2. Среднего действия (в течение 8-10 часов) - ксилометазолин;

3. Длительного действия (более 12 часов) - оксиметазолин (у этой формулы присутствует клинически доказанный противовирусный эффект).

В комбинированные назальные деконгестанты (виброцил и др.), помимо сосудосуживающего вещества, входят компоненты, обладающие противоаллергическим, муколитическим, противовоспалительным или антибактериальным действиями.

По форме выпуска различают деконгестанты в каплях и спрея. Предпочтение следует отдавать назальным деконгестантам в виде спрея поскольку эта лекарственная форма более удобна в использовании; обеспечивает равномерное орошение слизистой оболочки носа; обеспечивает точное дозирование препарата, что соответственно снижает риск передозировки и развития побочных эффектов, разрешено у детей старше 2 лет.

Выводы. Классификации нужны для рационального использования деконгестантов.

Библиографическая ссылка

Сампиева К.Т., Ивашев М.Н. КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕКОНГЕСТАНТОВ // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 6-1. – С. 84-84;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10136 (дата обращения: 31.01.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Препараты для лечения насморка входят в десятку самых частых запросов со стороны посетителей аптек. Среди них, в свою очередь, самыми популярными препаратами традиционно остаются назальные сосудосуживающие препараты (деконгестанты или альфа-адреномиметики) .

Все назальные деконгестанты разрешены к отпуску без рецепта врача, поэтому первостольники вправе рекомендовать данные препараты покупателям. Разберемся более подробно с данной группой лекарственных средств.

Сосудосуживающие лекарственные препараты используют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Применяют препараты этой группы местно (капли в нос, спреи) или внутрь. Противоотечный эффект препаратов - результат активации альфа-адренорецепторов и сужения сосудов слизистых оболочек и венозных образований носовых раковин.

Механизм действия назальных деконгестантов заключается в стимулирующем воздействии на альфа-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки носа, что вызывает их сужение. Это в свою очередь приводит к уменьшению избыточной секреции (ринореи) и отека слизистой и быстрому облегчению нарушенного носового дыхания.

При синуситах и средних отитах деконгестанты - на первой линии терапии. Они улучшают носовое дыхание, уменьшают ринорею, помогают восстановить проходимость соустий околоносовых пазух и слуховых труб.

Курс лечения топическими деконгестантами, превышающий 5 дней, врачи не рекомендуют из-за опасности развития медикаментозного ринита. Для препаратов короткого действия ограничения по срокам лечения - 3 дня. Продолжительное использование препаратов этой группы без контроля врача опасно развитием атрофии слизистой носа.

Деконгестанты системного действия

К деконгестантам системного действия относится фенилэфрин, который входит в состав препаратов для приема внутрь. К препаратам, которые содержат фенилэфрин, относятся Терафлю, Гриппофлю, Колдакт Флю Плюс, Колдрекс, Ринза и другие комбинированные препараты.

Применение фенилэфрина в ряде случаев сопряжено с развитием головной боли, головокружения, раздражительности. Кроме того, на фоне приема фенилэфрина у больных отмечаются артериальная гипертензия, боли в области сердца и аритмия. Поэтому препараты фенилэфрина пациентам с сердечно-сосудистой патологией не назначают. У детей фенилэфрин разрешен к применению только с 15 лет.

Какие препараты и с какого возраста применяются?

Продолжительность действия различных деконгестантов и частота их применения в течение дня

Деконгестанты, в зависимости от продолжительности действия делятся на препараты короткого (до 4 часов), среднего (6-8 часов) и продолжительного действия (до 12 часов).

Типичные представители лекарственных средств короткого, до 4 часов, действия - тетризолин (Тизин) и нафазолин (Нафтизин). За скорость возникновения клинического эффекта этой группы препаратов приходится платить ростом уровня побочных эффектов.

Повышение риска объяснимо, ведь препараты короткого действия требуется применять 3–4 раза в день. Это увеличивает вероятность дистрофии слизистой оболочки, расстройств сосудистого тонуса пещеристых образований полости носа. Последние проявляются затруднением носового дыхания.

Среднюю продолжительность действия, 6–8 часов, демонстрирует ксилометазолин. Препараты на основе этого действующего вещества - Галазолин, Тизин Ксило, Ксимелин, Ксилен, Снуп, Отривин, Риномарис, Длянос. В том же списке - Гриппостад Рино, Ринорус, Риностоп. Деконгестанты средней продолжительности действия вводят 2–3 раза в день.

Препараты второй группы - комбинированные. Среди них Тизин Ксило БИО с гиалуроновой кислотой, которая увлажняет слизистую оболочку и снижает риск дистрофии слизистой. Лекарственные препараты с эфирными маслами - Ксимелин Эко с ментолом, Звездочка НОЗ - демонстрируют противомикробное, местно-раздражающее и отвлекающее действие. Ксимелин Экстра содержит, помимо ксилометазолина, антихолинергический компонент ипратропия бромид. Он помогает при выраженной ринорее.

Распространены на аптечных полках препараты ксилометазолина с морской водой: Риномарис и Снуп. Они увлажняют слизистую оболочку, останавливают атрофические процессы, стимулируют работу мерцательного эпителия. Такие препараты полезны при остром насморке и выраженном чувстве сухости в носу.

Деконгестанты третьей группы действуют до 12 часов и требуют введения 1 раз в день. В группу входят трамазолин (Лазолван Рино, Адрианол), оксиметазолин (Називин).

Однократное введение повышает комплаентность больных. Кроме того, схема введения препарата снижает токсическое влияние препаратов на мерцательный эпителий слизистой.

Это положительно сказывается на течении заболевания.

Правила безопасного применения деконгестантов у детей

  1. Наиболее безопасным средством для улучшения носового дыхания для детей до 6 летнего возраста является использования промывания носовых ходов 0,9% раствором поваренной соли.
  2. В случаях отсутствия достаточного результата могут быть использованы детские формы препаратов деконгестантов: ксилометазолин (0,05% капли и гель), оксиметазолин (0,01% раствор детям с рождения и до 1 года и 0,025% раствор с года до 6 лет, старше 6−летнего возраста может быть использован 0,05% раствор), нафазолин (0,05% раствор), тетразолин (с 3 лет 0,05% раствор).
  3. Препараты деконгестантов применяться при наличие ринореи детям первого года жизни и до 3−х лет по 1 капле, от 3−х до 6 лет− по 2 капли, старше 6 лет могут быть использованы более концентрированные растворы и гели (0,05%) по 2 капли не более чем 2−3 раза в день, лучше однократно на ночь.
  4. Для облегчения обеспечения точности дозировки флакон раствора для детей вместо распылителя должен иметь капельницу или градуированную пипетку с отметкой количества капель.
  5. Неосторожность во время закапывания в нос раствора может привести к попаданию его на конъюнктиву глаза и вызвать ожог.
  6. Доказана эффективность следующей процедуры для детей самого раннего возраста−1−2 капли 0,01%раствора наносят на вату и протирают носовые ходы, применяют в виде турунд в нос.
  7. Не рекомендуется одновременное применение с деконгестантами других лекарственных средств для интраназального использования.
  8. Продолжительность использования препаратов деконгестантов у детей не может быть продолжительней 3−5 суток.

Консультация первостольника при отпуске деконгестантов

При отпуске деконгестантов посетителям аптеки следует выяснить возраст больного. «Взрослый» препарат способен вызвать передозировку и отравление у маленьких детей. Масса тела у них невелика, а слизистая оболочка носа обладает большей проницаемостью, чем у взрослых. Но родители забывают это и вводят ребенку препарат в концентрации, которая превышает нужную дозу в 30 раз!

Применение деконгестантов продолжительного или среднего действия уменьшает побочные эффекты. Полезно применять с деконгестантами другие терапевтические средства. Дополнить лечение полезно растворами морской воды Аквалор или Аква Марис Плюс с декспантенолом. Другой вариант - антигистаминные препараты. Чтобы повысить безопасность лечения, следует соблюдать точную дозировку, кратность, продолжительность приема.

Правила местного применения деконгестантов:

  1. Очистите носовую полость.
  2. Запрокиньте голову.
  3. Закапайте 5 капель препарата или сделайте 2 впрыска в каждую половину носа.
  4. Оставайтесь с запрокинутой головой 2–3 минуты после процедуры.

Выводы:

  1. Деконгестанты применяют местно и внутрь. Топические препараты для местного применения отличаются по срокам действия.
  2. Продолжительное лечение топическими деконгестантами без контроля врача повышает риск атрофии слизистой и медикаментозного ринита.
  3. Комбинированным топическим деконгестантам средней продолжительности действия присущи дополнительные терапевтические эффекты.
  4. Насморк у детей требует повышенного внимания к выбору и дозированию препаратов.