О том, какие существуют ограничения по количеству дозовой нагрузки при медицинских исследованиях, можно ли делать несколько рентгенографий в короткий промежуток времени и при каком исследовании дозовая нагрузка выше, «АиФ » рассказал врач-рентгенолог, руководитель службы лучевой диагностики частной клиники Кирилл Харламов.

Есть ли ограничения по количеству рентгенографий в месяц или год?

По словам Кирилла Харламова, существует регламент для медицинских работников, работающих с рентгеновским излучением. «Для рентгенлаборантов и врачей-рентгенологов дозовая нагрузка не может превышать 100 миллизиверт за пять лет или 20 миллизиверт в год. Это показатель, после которого, во-первых, нужно отстранить сотрудника от работы на некоторое время, во-вторых, разбираться, почему была получена такая дозовая нагрузка, и в-третьих, отправить работника на санаторно-курортное лечение», — поясняет эксперт.

Между тем для пациентов подобного ограничения не существует. «Какого-то норматива по количеству дозовой нагрузки, после которого пациенту нельзя больше проводить исследования, нет. Как и данных о том, что нельзя делать рентгенографию чаще определенного количества раз в неделю или в месяц. Все очень индивидуально. Мы отличаемся по разным показателям, начиная от веса, роста, возраста, заканчивая тем, как быстро из организма выводятся радикалы, которые образуются в процессе прохождения рентгеновского излучения. Основное противопоказание для исследований, в которых используются рентгеновские лучи, — это беременность», — добавляет Харламов.

В каком случае назначается рентгенография?

По словам врача-рентгенолога, если у пациента есть подозрение на какую-либо патологию либо существующее заболевание, решение о проведении рентгенографии принимает врач. «Клиническую целесообразность определяет врач, который ведет пациента, клиницист, в помощь ему всегда приходит диагност. Они принимают решение направлять пациента на исследование, если без этого нельзя будет помочь человеку и у него будет прогрессировать заболевание», — говорит Харламов.

По словам специалиста, если между лечащим врачом и пациентом есть доверие, то качество и результаты лечения всегда будут лучше. «Пациент может и должен задавать вопросы о том, зачем ему делают исследование, точно ли оно нужно. Врач-клиницист понимает предполагаемый объем дозовой нагрузки и обычно старается его максимально снизить, — поясняет Харламов. — Современные разработки в лучевой диагностике направлены на снижение минимальной дозовой нагрузки и повышение информативности получаемых данных».

Можно ли проводить несколько рентгеновских исследований подряд?

Существуют состояния, при которых нужно делать несколько исследований, связанных с лучевой нагрузкой (компьютерная томография, рентгенография и т.д.), даже в короткие периоды времени. «Если у пациента было удалено либо нейтрализовано какое-либо новообразование, спустя какое-то время проводится динамическое наблюдение. Несколько раз в год, раз в два года или с другой периодичностью может потребоваться проведение исследования. Опять же клиницист принимает решение о том, нужно ли их проводить дальше или нет. Если же мы говорим про скрининг, то, например, женщинам после определенного возраста рекомендуется делать маммографию с определённой периодичностью (после 40−50 лет раз в два года или раз в год, в разных странах разные подходы). В скрининговом исследовании используется очень маленькая дозовая нагрузка, и если его проходить раз в год, то это никак не отразится на каких-то показателях человеческого организма», — добавляет эксперт.

При каких исследованиях дозовая нагрузка выше?

По словам врача, при рентгенографии на объем дозовой нагрузки влияют параметры телосложения, например, состояние жировой клетчатки человека. При исследовании одного и того же органа дозовая нагрузка у тучного пациента будет больше, чем у стройного.

Также дозовая нагрузка различается при рентгене разных регионов тела. «При исследовании органов брюшной полости объем излучения, которое проходит через человеческий организм, больше, чем при исследовании кисти. Чтобы рентгеновский луч прошел через брюшную полость и диагност получил результат, который позволит ему написать заключение по текущей клинической ситуации, нужна большая нагрузка на рентгеновскую трубку», — поясняет Харламов.

Рентгеновское исследование - незаменимый и доступный метод диагностики, помогает врачу быстро и информативно выявить патологии, а также назначить корректное лечение. Поскольку рентген основан на применении радиоактивного излучения, необходимо знать допустимые нормы облучения и случаи, когда процедуру заменяют альтернативным методом обследования.

В чём опасность рентгена и его последствия

Допустимая частота прохождения

Допустимую частоту проведения рентгеновского исследования определяет лечащий врач, в зависимости от заболевания и характерных особенностей организма. В течение дня проводится только одно диагностическое мероприятие, при необходимости повторного анализа потребуется несколько дней подождать.

Как часто можно делать рентген? Если диагностика проводится на рентгеновских аппаратах старого образца, стоит запомнить некоторые рекомендации:

  • Рентгенография зубов. Если проводится боковой снимок, разрешается осмотр до 5 раз в год. При прямом просвечивании и одновременном сканировании головного мозга - не более раза в год.
  • Сканирование носа. Рекомендуется не чаще одного раза в год.
  • Просвечивание черепа. Процедура проводится не чаще одного раза в год, чтобы избежать отрицательного влияния на ткани головного мозга.
  • Рентгенография позвоночника. Рекомендуется не чаще одного раза в год.

При необходимости проведения повторного сканирования врачи советуют обращаться в специализированные центры, в арсенале которых современное рентгеновское оборудование. Данная аппаратура в десятки раз снижает лучевую нагрузку.

Прохождение рентгена на аппаратах нового образца до 5-6 раз в год.

Какая доза допустимая и как снизить нагрузку облучения

С целью контроля ионизирующего излучения, после каждой процедуры в медицинскую карту пациента вносятся данные о полученной нагрузке.

Для минимизации излучения и снижения его негативного влияния на организм используют:

  • защитные стеклянные пластины;
  • рентгенозащитный экран;
  • фартуки на основе свинцового материала.

Согласно нормативным документам о радиационной безопасности, допустимая доза облучения для одного человека не более 5 мЗВ в год. Для детей и пациенток в период беременности (лактации) доза снижается вдвое.

Проведение рентгена при беременности

При подозрении на перелом костей рентгенография проводится с одновременным экранированием области малого таза, молочных желёз и живота. После такого исследования рекомендуется дополнительно провести УЗИ плода, для подтверждения отсутствия неблагоприятных изменений.

МРТ высокоинформативный метод исследования, но его назначение не всегда разумно. Так, компьютерная томография применяется для осмотра части тела (грудная клетка, живота, позвоночник.). МРТ скорее используется для исследования определённого органа (мозга, сердца, поджелудочной железы, костного мозга).

Если необходимо пройти качественную диагностику костной ткани, то обратиться нужно к рентгену или КТ. Если же требуется диагностика мягких тканей и органов, то МРТ как нельзя лучше выявит патологические процессы.

Даже на фоне современного цифрового оборудования, рентген остаётся незаменим методом выявления патологий, в частности, костной ткани. Для минимизации рисков негативного влияния процедуры, проходить её следует по показаниям врача, а не назначать себе самостоятельно.

Видео

Что бы разобраться что вредней Рентген, МРТ или КТ предлагаем посмотреть это видео.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни делал рентгеновское исследование. И наверняка вам будет знаком хотя бы один из таких терминов, как флюорография лёгких (снимок органов грудной клетки), маммография (снимок молочных желёз) или компьютерная томография (КТ, исследование разных органов). Всё это связано с рентгеновским излучением. А чаще всего пациентам назначают обычный рентген (например, при серьёзных травмах, чтобы понять, есть ли переломы).

При этом, для того чтобы получить назначение на такую диагностику, необязательно сломать какую-нибудь конечность или подхватить опасную болезнь. Некоторые рентген-исследования проводятся и в профилактических целях. Например, флюорографию для профилактики туберкулёза рекомендуется делать раз в год.

Не вдаваясь в сложные подробности, рентгеновское излучение можно описать так. Это поток электромагнитных волн, который способен проникать через ткани организма. Благодаря специальным аппаратам появляется снимок "просвеченных" внутренностей. Так врачи получают возможность оценить характер внутренних повреждений. Безусловно, этот метод помогает медикам быстрее и достовернее ставить диагнозы и спасать жизнь пациента.

Но есть и минусы - излучение от рентген-аппарата способно негативно влиять на организм человека. Первое и самое страшное последствие, о котором стоит вспомнить, - это рак.

Как сказано в докладе московского управления Роспотребнадзора за 2017 год, "средняя годовая эффективная доза" облучения на жителя Москвы - 3,95 мЗв (миллизиверта). Как уже Лайф, это совсем немного: максимально допустимое значение - в пять раз больше.

При этом пятая часть от годовой дозы облучения - это медицинские исследования. В целом - не самая ужасающая цифра.

Но это "средняя температура по больнице". Ведь один человек может делать два-три рентген-исследования в год, а второй - вообще ни одного. Разумеется, в первом случае доза облучения будет в разы больше.

КТ против детей

Флюорография и рентгенография наносят ущерб организму менее чем на 1 мЗв за раз (это довольно маленькая доза). А КТ всего тела - 25–30 мЗв (это больше допустимого годового значения). В некоторых случаях опасения, что онкологические заболевания могут развиваться после частых рентген-исследований, обоснованны.

Недавно учёные из Уральского института биофизики опубликовали исследование по этому вопросу. 10 лет под наблюдением специалистов находились 890 детей и подростков. Все они прошли через компьютерный томограф, в среднем доза облучения была около 2 мЗв за раз. Так вот - у 12 из них к моменту окончания научного исследования обнаружили онкологическое заболевание.

Учёные уточнили, что достоверных доказательств того, что дети заболели именно из-за дозы облучения на КТ, у них нет и поэтому планируют продолжать исследования в этой области.

Пользы больше, чем вреда

Фото: © РИА Новости/Кирилл Каллиников

По словам токсиколога-радиолога Александра Гребенюка, паниковать всё же не стоит - облучение при большинстве рентген-исследований в целом "укладывается" в естественный радиационный фон. А что касается КТ, то здесь эксперт подчеркнул - без назначения врача эту процедуру делать ни в коем случае нельзя. В целом это касается и рентгена, и флюорографии - без надобности рисковать не стоит.

Излучение не приводит к болезням мгновенно. Опасность представляет длительное воздействие, - сказал он. - Под влиянием электромагнитных волн организм человека теряет свои защитные свойства, его иммунитет становится не таким устойчивым к заболеваниям (в том числе болезням сердечно-сосудистой системы, онкологии и т. д.). Но доказать, что именно излучение вызвало заболевание, сложно. Чётких научных доказательств нет.

Одним из лучевых методов диагностики является просвечивание рентгеновскими лучами, или рентгенография. Полученное изображение наносится на жесткий диск, специальную пленку или бумагу.

Цель назначения обследования

Рентгеноскопия легких - это самый распространенный и информативный метод исследования. Этот способ диагностики позволяет выявить наличие заболеваний органов дыхания:

  • саркоидоз;
  • воспаление легких (пневмония);
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • наличие инородных предметов;
  • пневмоторакс и другие различные патологические процессы.

С целью профилактики легочных болезней у граждан, занятых на вредных производствах (химическая промышленность, строительство (каменщики), горнодобывающие работы (шахтеры) и др.), раз в год (при необходимости чаще) проводится рентген легких. Что показываютрезультаты исследований в таких случаях?

Ответ рентгеноскопии позволяет своевременно предупредить или распознать заболевание и назначить необходимую лекарственную или иную терапию.

Влияние облучения на организм человека

Просвечивание лучами рассматривается как радиационное воздействие, и некоторые люди отказываются от проведения данной процедуры. Однако это напрасно, в медицине используются лучи низкой энергии, ничтожно мала, и тело человека подвергается их воздействию малый период. Еще несколько лет назад учеными было доказано, что даже неоднократные проведения рентгенографии (при медицинских показаниях) не способны навредить здоровью. В некоторых случаях эту процедуру назначают и беременным женщинам. Серьезные болезни, которые с помощью рентгена можно диагностировать, имеют более тяжкие последствия, чем минимальная доза радиации. В качестве альтернативы обычному традиционному рентгену в настоящее время доступен и цифровой с еще меньшей дозой облучения.

Показания

Рассмотрим симптомы, при которых лечащий доктор назначает рентген легких. Что покажетснимок, от этого будет зависеть тактика дальнейшего ведения пациента.

  1. Периодические боли в области грудины.
  2. Одышка.
  3. Высокая температура тела, которая держится длительное время.
  4. Кровь в мокроте.
  5. Длительный изматывающий кашель.
  6. Большое количество отделяемой мокроты.
  7. Сухой кашель.

С целью профилактики флюорография, или рентген, показана всем гражданам с периодичностью не реже одного раза в два года или чаще в соответствии с рекомендациями медицинского работника.

Подготовка и проведение процедуры

Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку).

В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.

Результаты рентгенографии

Сделали рентген легких? Что показывает расшифровка, рассмотрим ниже:

  1. Дефекты диафрагмы.
  2. Наличие Исключают опухоль или плеврит.
  3. Полость в легком свидетельствует о некрозе легочной ткани. Диагностируют туберкулез, рак или абсцесс.
  4. Очаговые затемнения мелкие являются признаками пневмонии, туберкулеза. Крупные - опухоль бронхов, метастазы в легкие.
  5. Мелкие очаги, встречающиеся очень часто, - саркоидоз или туберкулез.
  6. Большая тень круглой формы - туберкулез в стадии прогрессирования или злокачественное новообразование.

За исключением вышеперечисленного, обнаруживают и другие изменения легочной ткани и легких, которые помогают поставить верный диагноз и назначить лечение. К сожалению, бывают случаи и ложного результата, или в случаях проведения исследования на ранних стадиях болезни ее можно не увидеть. Для точного заключения в дополнение к полученным результатам кроме рентгена используют и другие методы диагностики, а также проводят необходимые лабораторные исследования.

Затемнения на рентгеновском снимке

Рентген показал пятна на легких? Причинами их появления могут быть: неправильное положение пациента во время процедуры, некачественное оборудование, наличие патологии. Точную расшифровку данных рентгенографии может сделать только врач.

Образования в виде белых пятен говорят о наличии туберкулеза, бронхита, пневмонии, патологии в плевре, профессиональных заболеваний. В случае если человек переболел бронхитом, воспалением легких, то на рентгеновском снимке можно обнаружить пятна. Их расценивают как остаточные проявления болезни, и они через некоторое время исчезнут.

Если светлые пятна обнаруживаются в верхних отделах легкого, то диагностируют туберкулез, основным признаком на первой стадии которого является светлая дорожка, идущая от места, где имеется воспалительный процесс, к корневой системе. При своевременном и правильном лечении воспаление уменьшается и ткани подвергаются рубцеванию. На снимке вместо белого появляется темное пятно.

Если снимокрентгена легких показывает, чтовидны черные пятна, это говорит об обострении и наличии хронического воспаления легких. После курса медикаментозного лечения и полного выздоровления пятна исчезают. Темные образования могут быть причиной и злокачественных патологий. Выявление темных пятен у практически здорового человека свидетельствует о многолетнем курении, у детей - об инородном теле.

Показывает ли рентген воспаление легких?

Рентгеновское исследование при пневмонии это и метод выявления болезни, и контроль за ее течением.

Для того чтобы распознать пневмонию, надо знать, как выглядят пятна на снимках при такой патологии. Они могут отличаться размерами и расположением:

  • глобальные пятнистые образования на всей поверхности легких;
  • субтотальные - полностью все поля (исключение - верхние доли);
  • сегментарные - пятна в границах сегмента;
  • мелкие пятнистые образования до 3 мм с ограниченными полями.

В результате развития воспалительного процесса в легких человека образуются нечеткие с размытыми контурами пятна и рентген показывает воспаление легких. Проявление пятнистых образований зависит от стадии заболевания. Более выражены пятна в запущенных случаях.

при бронхите

Симптомы болезни сходны с пневмонией. Для подтверждения диагноза при затяжном течении болезни назначают определенные виды обследований, в том числе и рентгенографию, которая позволит оценить состояние органов дыхательной системы и уточнить диагноз.

Симптомы у пациента, при которых показана флюорография (рентген легких показывает бронхит в этом случае):

  • изменение в крови, по данным лабораторных исследований;
  • сильная постоянная одышка;
  • длительное повышение температуры тела;
  • предположение воспаления в легких;
  • признаки обструкции.

По результатам проведенного исследования на рентгеновских снимках обращают внимание на следующие моменты в легких:

  • нечеткие контуры;
  • наличие деформации корня;
  • изменения в рисунке;
  • наличие пластинчатых очагов;
  • участки скопления жидкости.

Мнения специалистов об информативности рентгеновских снимков при выявлении заболевания бронхит разделились. Однако этот вид исследования широко применяется в практической медицине.

Рентгенография при туберкулезе

При подозрении на это тяжелое заболевание данный вид обследования легких позволит исключить или подтвердить патологию.

Преимуществами рентгеноскопии при туберкулезе легких является возможность:

  • провести различную диагностику болезни;
  • исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;
  • определить характер повреждения тканей легкого;
  • увидеть распространенность поражения;
  • посмотреть расположение патологических очагов.

Поэтому на вопрос,покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:

  • внутригрудных лимфатических узлов;
  • диссеминированный;
  • очаговый;
  • инфильтрационный;
  • казеозная пневмония;
  • фиброзно-кавернозный;
  • цирротический.

Показывает ли рентген рак легких?

Это заболевание является одним из грозных недугов человека в последние десятилетия. Рентген грудной клетки считается диагностическим методом выявления этой патологии на самых ранних этапах ее развития. Признаками или симптомами болезни могут быть:

  • вялость, постоянная сонливость и слабость;
  • работоспособность на нуле;
  • регулярные лихорадки при видимом благополучии;
  • одышка;
  • дыхание со свистом;
  • затяжной кашель, который не поддается терапии;
  • выделение мокроты с кровью;
  • отсутствие аппетита;
  • при приступах кашля наличие болевого синдрома.

Для исключения заболевания доктор назначает обследование. Рентген покажет рак легкихобязательно, так как этот метод высокоинформативный.

В зависимости от вида опухоли и ее расположения будет разная картина на рентгенологических снимках. Для постановки точного диагноза лечащий доктор проведет дополнительные обследования и, оценив общее состояние пациента, назначит адекватную терапию.

Рентгенография легких у детей

Если вашему ребенку назначили рентген, то следует ознакомиться со следующими моментами:

  • имеется ли альтернативный вид обследования;
  • есть ли жизненная необходимость проведения данной процедуры.

В случае сомнений получите консультацию у другого специалиста.

Подрастающему поколению в исключительных случаях назначают рентгенографию. В основном, когда это единственная манипуляция, при помощи которой существует возможность исключить или подтвердить диагноз.

В кабинет вместе с ребенком заходит и один из родителей. Для того чтобы снизить негативное воздействие облучения, все участки тела малыша и его представителя защищают свинцовыми экранами. Процедура длится несколько минут, и ваш малыш не устанет. Если рентген легких показывает, что очаг патологии присутствует, врач назначит лечение и ребенок пойдет быстро на поправку.

Рентгеноскопия - это результативный метод диагностики различных заболеваний и в опытных руках оказывает неоценимую помощь медицинскому сообществу.