Гипертрофический пульпит – это одна из многочисленных форм хронического пульпита. Возникает при запущенном состоянии, травмировании и несвоевременном лечении зубов.

При болезненности в полости рта, пациенты реже чистят зубы, чтобы не раздражать зубной щёткой и не вызывать кровотечение. Появляется неприятный запах изо рта, на что также следует обратить внимание.

Гипертрофическим пульпитом чаще страдают дети и подростки. Для предотвращения развития заболевания, родители должны своевременно отводить своего ребёнка к стоматологу, даже если у ребёнка нет жалоб на боль зубов.

Причины

Причинами гипертрофического пульпита являются микроорганизмы, попавшие в глубину кариеса и начавшие там распространяться.

Чаще всего это:

  • стафилококки;
  • лактобактерии;
  • стрептококки.

Также причиной заболевания становится механическое повреждение, при отхождении коронки и присоединение вторичной инфекции при лечении кариозного зуба, сопровождающееся .

Диагностика заболевания

Во время приёма пациента, врач проводит осмотр при помощи зонда, пальпацию в ротовой полости и собирает устный анамнез со слов больного.

Выслушав жалобы, специалист принимает решение по поводу дальнейшей диагностики

Иногда проводится проба на наличие реакции зуба на холодное и горячее. Если пациент реагирует на холодное, это говорит о наличии действующего нерва, который в последующем удалится.

При проведении рентгенографии при гипертрофическом пульпите, можно обнаружить расширенную периодонтальную щель в верхней части корня.

При проведении электроодонтодиагностики можно сразу определить наличие гипертрофического пульпита или выявить другую форму заболевания.

Суть процедуры заключается в подаче тока величиной от двух до шести мкА.

При заболевании, зуб будет реагировать на аппарат.

При установлении точного диагноза, врач осмотрит результаты всех исследований и назначит квалифицированное лечение, которое будет проходить в несколько этапов.

Лечение гипертрофического пульпита

Лечение гипертрофического пульпита проводится в несколько этапов, включающих в себя:

  1. Во время лечения пациент испытывает сильную боль, которую купируют анестезией. Она бывает двух видов: инфильтрационная и проводниковая.
  2. Затем удаляют пульпарный полип. Врач осматривает зуб на наличие других новообразований. Для полного уничтожения пульпы, под временную пломбу из водного дентина накладывается мышьяк.
  3. По истечении сорока восьми часов пациент возвращается в кабинет к стоматологу, и врач проводит полное очищение от омертвевшей пульпы зуб.
  4. В следующем этапе происходит очищение корневого канала при помощи стоматологического медицинского инструментария и его дальнейшее пломбирование.
  5. При большом разрушении корневой коронки проводится наращивание зуба, при незначительном – пломбирование зуба.

После проделанных врачебных манипуляций, исчезает пульпа из зуба, проходит болевой синдром и исчезает кровоточивость. Пациент может принимать пищу без неприятного болезненного ощущения в области пострадавшего зуба.

Зубная боль может быть вызвана множеством различных причин и факторов, начиная с травматических повреждений тканей, заканчивая поражением тройничного нерва. Одной из распространенных является хронический пульпит, который может возникнуть как осложнение острого или в качестве самостоятельного заболевания. В то же время разновидностей и причин появления воспалительных процессов может быть огромное множество. И лечение заболевания всегда проводится после тщательной диагностики с применением современных технологий и осмотров. О том, как классифицируется и лечится хронический пульпит, вы узнаете из этой статьи.

Определение заболевания

Пульпа – внутренняя мягкая зубная ткань, располагающаяся непосредственно под эмалью. Она состоит из соединительной ткани, а также включает в себя нервы и капилляры. Если в зубную камеру попадает инфекция, затрагивающая пульпу, развиваются воспалительные процессы, совокупность которых называется пульпитом. В свою очередь, прогрессирование хронического пульпита характеризуется постоянством воспаления и чередованием этапов ремиссии и обострения. Развитие заболевания вызывает некроз тканей и гибель самой пульпы, а также разрушение коронки зуба.

Чаще всего хронический пульпит вызывают болезнетворные бактерии, а также токсические вещества, вырабатываемые ими в процессе жизнедеятельности.

Попасть непосредственно в зубную камеру инфекция может через кариозную полость или травматическое повреждение эмали и дентина.

Причины возникновения

Как указано выше, пульпит является следствием заражения пульпы инфекцией через поврежденную эмаль. В свою очередь, хроническое заболевание является результатом длительного отсутствия терапии острого поражения. Обычно процесс перехода в хроническую стадию занимает около двенадцати недель и возникает в случае, если факторы прогрессирования болезни не устранены или устранены не полностью.

Факторы риска увеличивает глубокий кариес, воспалительные заболевания пазух носа, периодонтит, остеомиелит, периостит.

Симптомы

Хронический пульпит имеет несколько форм и соответствующих им признаков прогрессирования. Однако при каждой форме бывают этапы ремиссии и обострения. Во время ремиссии пациент не чувствует боли, однако даже в период затишья механическое, химическое или температурное воздействие может вызвать обострение. В таких ситуациях возникают:


Кроме того, нередко наблюдается изменение эмали (потемнение характерно для некроза тканей пульпы), болезненность во время приема пищи.

Виды

Выделяют пять основных разновидностей хронического пульпита: гангренозный, фиброзный, язвенный, гипертрофический, гранулематозный.

Гангренозный

По-другому данную разновидность патологии именуют язвенно-некротическим пульпитом. является следствием развития острого гнойного пульпита и характеризуется постепенным омертвением тканей пульпы. Болевой синдром в данном случае возникает при температурном воздействии и проходит сразу же после устранения источника раздражения. Он может отдавать в висок, ухо, челюсть.

При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость и пульпу внутри серого цвета. После гибели коронковой части зуба и вскрытии кариозной полости пациент испытывает некоторое облегчение, как только гнойный экссудат выходит на поверхность.

Основным методом лечения заболевания выступает удаление пульпы. Жизнеспособность пульпы при гангренозном пульпите полностью утрачивается.

Фиброзный

Данный тип пульпита может возникнуть как осложнение острого воспаления или минуя данную фазу прогрессирования. Болевой синдром в этом случае имеет длительный характер течения и возникает после устранения механического или термического раздражителя. При осмотре наблюдается глубокая кариозная полость, рог пульпы при этом, как правило, не вскрыт. Характерной особенностью является наличие разрастания фиброзной ткани, заполняющей патологические полости зуба. Пациент ощущает тяжесть внутри зуба, а также тянущую боль, постепенно переходящую в постоянный синдром. Кроме того, нередким симптомом болезни выступает резкий неприятный запах. Больше информации о том, что такое фиброзный пульпит смотрите .

Лечение фиброзного пульпита проводится хирургическим методом. При этом удаляется не только разросшаяся патологическая ткань, но и пульпа. Может быть наложена временная пломба с последующей заменой на постоянную.

Гипертрофический

Лечение

Терапия хронического воспаления проводится с решением следующих задач:

  • устранение очага воспаления и болевого синдрома;
  • проведение процедур для восстановления дентина и заживления тканей;
  • профилактические меры для предупреждения ;
  • восстановление коронки зуба при помощи специальных составов.

Хирургическое

Непосредственно хирургическое полное или частичное удаление нерва – достаточно трудоемкий процесс. Процедура проводится под местным наркозом и предполагает дальнейшую медикаментозную и инструментальную обработку каналов. Чаще всего применяются другие способы:

Метод предполагает наложение состава на основе мышьяка на двое суток. После некротизации нерва проводится его непосредственное удаление с последующей чисткой каналов и установкой пломб.

После проведения лечения важно посетить кабинет стоматолога дополнительно в качестве профилактической меры для предупреждения осложнений.

Возможные осложнения

Выделяют два возможных типа осложнений хронического пульпита:

  1. Ранние осложнения. Возникают непосредственно после постановки пломбы и проявляются в постоянных ноющих болях и дискомфорте. Среди основных причин появления медикаментозная обработка, механическое повреждение тканей в ходе обработки, отрыв нервной ткани.
  2. Поздние. Осложнения данного типа возникают при некачественном лечении заболевания и характеризуются дальнейшим прогрессированием воспаления.

Осложнения могут быть также и при отсутствии лечения. В этом случае формируются флюсы (гнойные полости), кисты, гнойные свищи. Эти процессы сопровождаются острыми и ноющими болями, общим недомоганием, сложностями во время принятия пищи.

Профилактика

Значительно снизить вероятность появления хронического пульпита возможно при проведении следующих профилактических мероприятий:

  • регулярно посещать стоматологический кабинет (не реже двух раз в год);
  • принимать поливитаминные комплексы и минералы для профилактики повреждения эмали;
  • наладить систему правильного сбалансированного питания;
  • своевременно устранять ;
  • наладить правильную гигиену полости рта и по возможности чистить зубы после каждого приема пищи;
  • избегать травмоопасных для зубов ситуаций.

Видео

Больше информации касательно технологии лечения хронического пульпита смотрите на видео

Заключение

  1. Хронический пульпит чаще всего является результатом прогрессирования острого воспаления нерва, однако в некоторых случаях может развиться минуя острую стадию.
  2. Характерной чертой пульпита является возникновение боли при механическом и температурном воздействии. Это явление используется для диагностики заболевания.
  3. Чаще всего лечение заболевания основывается на удалении пульпы с последующей чисткой каналов и постановкой пломбы.
  4. Разные типы хронического пульпита имеют собственные внешние признаки и симптомы, позволяющие их диагностировать. Лечение должно основываться на результатах диагностики.
  5. В запущенных случаях могут назначаться антибиотики и иммуностимуляторы. Больше информации о таблетках при пульпите читайте .

Гипертрофический пульпит - это клиническая форма воспаления пульпы , характеризующаяся избыточным разрастанием грануляционной ткани.

Хронический гипертрофический пульпит - это одна из форм длительно текущего воспаления пульпы.

Заболевание проявляется обнажением мягких тканей зуба вследствие повреждения его коронки, что приводит к травматизации пульпы и разрастанию на её поверхности молодой соединительной ткани , возникающей на месте повреждения.

Симптомы и клиника гипертрофического пульпита

  1. Наблюдается выраженное несоответствие скудных жалоб и высокой степени разрушения зубных тканей .
  2. Характерен болевой синдром : боль возникает при механическом раздражении, например, твёрдой пищей, горячей жидкостью, зубной щёткой, разросшейся пульпы, которая в виде полипа выступает из полости зуба.
  3. Боль имеет ноющий характер и слабую интенсивность , при постоянном раздражении больного зуба сопровождается непродолжительной кровоточивостью, так как грануляционная ткань очень ранима и имеет много сосудов. При опросе страдающие указывают на наличие кариеса и выраженную боль в прошлом, после чего её интенсивность уменьшилась, возникло опухолевидное разрастание .
  4. Также пациент указывает на необычный вид зуба . При осмотре выявляется глубокий кариес, имеющий острые края и мягкое полипообразное розовое образование в центре. Слизистая оболочка у верхушки корня не изменена.

Важно! Заболевание характерно в первую очередь для молодых людей и детей , протекает длительно (месяцы, годы) и проявляется скудной симптоматикой.

Проводимое зондирование вызывает кровоточивость, но почти безболезненно, позволяет выявить расширение периодонтальной щели. Перкуссия и пальпация не вызывают боли. Электроодонтометрия - подача тока слабой силы на больной зуб - проводится редко, диагноз ставится на основании осмотра, её результаты в пределах 40-60 мкА . При проведении рентгенографии в коронке определяется значительный дефект, всегда сообщающийся с зубной полостью.

Причины появления заболевания

Гипертрофический пульпит никогда не развивается первично. Это заболевание является исходом повреждения коронки, вследствие чего открывается зубная полость и происходит обнажение пульпы . Причинами заболевания могут быть: другие формы острого и хронического пульпита (в частности, фиброзный), травмы, глубокий кариес, микроорганизмы. В некоторых случаях заболевание возникает после периодонтита вследствие перфорации дна полости зуба.

Фото 1. При осмотре больного зуба можно невооруженным глазом увидеть разросшуюся соединительную ткань.

Лечение гипертрофического хронического пульпита

Терапия проводится без госпитализации . Её методы направлены на удаление разросшейся пульпы, что приводит к избавлению пациента от боли. К ним относятся:

  • Витальная экстирпация - полное удаление пульпы без использования девитализирующей пасты.
  • Девитальная экстирпация - полное удаление пульпы с использованием девитализирующей пасты .
  • Девитальная ампутация - удаление разрастаний с использованием девитализирующей пасты.
  • Комбинированный метод - сочетание элементов ранее описанных методик.

Витальная экстирпация

Проводится местное обезболивание Лидокаином. Врач вскрывает кариозную полость, удаляет грануляционные разрастания, обрабатывает полость раствором антисептика и расширение устьев корневых каналов. После их осмотра удаляется пульпа, каналы обрабатываются антисептиком и антибиотиками, после чего устанавливают временную пломбу . Для контроля правильности лечения врач делает рентгеновский снимок .

Пациент приходит повторно через 48 часов для удаления временной пломбы. После установки изолирующей прокладки врач ставит постоянную пломбу и корректирует эстетическое состояние зубного ряда.

Фото 2. Рентген зуба после осуществления лечения позволяет врачу убедиться в том, что процедура прошла успешно, и скорректировать свои дальнейшие манипуляции.

Вам также будет интересно:

Метод девитальной экстирпации

После местного обезболивания кариозную полость вскрывают, удаляя нависающие края, и обнажают корневую пульпу . На неё накладывают девитализирующую пасту, после чего больному устанавливают временную пломбу.

Внимание! Если кариес находится глубоко и недоступен для раздражения пищей, боль может отсутствовать , что приводит к запоздалому лечению .

Далее временную пломбу удаляют, зуб изолируют коффердамом и открывают кариозную полость, проводят извлечение пульпы с обработкой антисептиками. После расширения устьев корневых каналов их снова обрабатывают антисептиками и устанавливают постоянную пломбу . В конце второго этапа делают рентгеновский снимок.

Девитальная ампутация

Врач проводит местное обезболивание Лидокаином и вскрывает кариозную полость, после чего удаляет нависающие края и обнажает разросшуюся пульпу . На разрастание накладывают девитализирующую пасту и устанавливают временную пломбу.

На втором посещении через 2-3 дня временную пломбу удаляют. Кариозную полость препарируют, после чего вскрывают и удаляют пульпу . На освободившиеся каналы корня наносят смесь из резорцина и формалина и устанавливают вторую временную пломбу.

Вторую временную пломбу удаляют, на каналы корня повторно наносят резорцин-формалиновую смесь. После установки изолирующей прокладки врач делает постоянную пломбу .

Комбинированное лечение

Кариозную полость препарируют, проводят медикаментозную обработку и расширение устьев каналов корня. Из проходимых каналов удаляют разросшуюся пульпу. Их повторно обрабатывают антисептиком и устанавливают временную пломбу.

Справка. Комбинированный метод используется, когда часть корневых каналов непроходима и недоступна для лечения . В таком случае врач сначала удаляет пульпу из проходимых каналов, а потом делает мумификацию пульпы в непроходимых.

Для удаления временной пломбы на непроходимые каналы наносят девитализирующую пасту, которая мумифицирует пульпу . Проводят рентгеновский контроль правильности лечения.

Хронический гипертрофированный пульпит может быть самостоятельным заболеванием или являться следствием острой стадии воспаления пульпы. Но независимо от причины возникновения, он гораздо опаснее острых форм, так как зачастую развивается без выраженных симптомов.

Что такое гипертрофический пульпит?

Это такая форма пульпита, при которой кариозная полость соединяется с пульпарной камерой, а инфицированная ткань пульпы разрастается и перерождается в грануляции или полип. Это достаточно редкое заболевание, встречающееся в основном у молодых людей и детей.

Каковы причины гипертрофического пульпита?

Хронический гипертрофический пульпит развивается при сильном разрушении жевательной поверхности коронки. Образовавшаяся кариозная полость обнажает пульпу, которая механически раздражается во время жевания пищи. Регулярное воздействие на пульпу приводит к разрастанию в ней грануляционной ткани.

Каковы симптомы гипертрофического пульпита?

Болевой синдром при этой разновидности пульпита обычно проявляется слабо. Пациентов больше беспокоят кровянистые выделения из кариозной полости во время еды или при чистке зубов. Нерезкая боль может появиться при воздействии холодом, но она быстро проходит.

В чём опасность гипертрофического пульпита?

Сильно разросшиеся ткани пульпы постоянно травмируются и воспаляются. Инфекция из них может поразить надкостницу (тогда разовьется периостит - флюс, как его называют в народе) или через кровь попадет в другие отделы организма, а это чревато серьезными осложнениями - вплоть до заражения крови (сепсиса).

Каковы показания к лечению гипертрофического пульпита?

Лечение данной разновидности пульпита показано при обнаружении открытой пульпарной камеры, заполненной грануляционной тканью, или глубокой кариозной полости с округлым эластичным образованием внутри, а также при жалобах пациента на боль и кровоточивость зуба.

Какова методика лечения хронического гипертрофического пульпита?

В первую очередь выполняется анестезия, санация кариозной полости и удаляются патологически измененные ткани. Затем проводится удаление поражённого нерва зуба, и .

  • Принимать пищу желательно лишь после окончания действия анестезии, в противном случае можно повредить зубами щеки и губы.
  • В первые дни надо постараться не жевать твердую пищу на той стороне, где вылечен зуб, особенно если поставлена временная пломба.

Каковы возможные осложнения?

При некорректном лечении возможны такие осложнения, как самопроизвольные боли или болезненные ощущения, вызванные раздражителями, постоянные боли при накусывании, развитие хронического периодонтита, а при неумелых действиях врача или сильно искривленных каналах может произойти перфорация дна или стенок полости зуба и отлом эндодонтического инструмента в канале.

Каковы критерии качества лечения?

Боль отсутствует, функциональность и эстетика зуба полностью восстановлена. При строгом соблюдении технологии лечения, качественных материалах и высоком профессионализме стоматолога вылеченные от пульпита зубы прослужат еще многие годы.