Эрозия шейки матки во время вынашивания плода часто прогрессирует, поэтому кольпоскопия при беременности требуется для диагностирования патологии и получения информации о возможных изменениях на стенках влагалища.

Зачем назначают кольпоскопию при беременности

Кольпоскопия шейки матки – это диагностическое мероприятие, направленное на определение патологических изменений, которые во время беременности представляют опасность для нормального развития плода. Помимо эрозии осмотр кольпоскопом назначают при подозрении на дисплазию, лейкоплакию, при наличии новообразований или, если нарушен сосудистый рисунок.

Вся процедура проводится с помощью специального оптического прибора кольпоскопа, что позволяет получить больше информации о состоянии шейки матки, чем при стандартном гинекологическом осмотре зеркалом.

Причина назначения кольпоскопии в основном кроется в нарушенном эпителиальном слое, когда врач самостоятельно не может дать более точную оценку. Также, диагностическая процедура на ранних сроках беременности требуется при наличии специфической симптоматики:

  • болевой синдром в процессе полового акта или после его окончания;
  • мажущие кровяные выделения;
  • чувство дискомфорта во влагалище (зуд и жжение);
  • тянущие болевые ощущения по низу живота;
  • высыпания различного характера на внешних половых органах.
По той причине, что в последнее время риск формирования патологий при беременности значительно возрос, делать кольпоскопию необходимо обязательно на раннем сроке. На поздних сроках любые манипуляции около шейки матки могут привести к повреждениям и последующему кровотечению. Поэтому кольпоскопия нужна перед планированием беременности, чтобы заблаговременно провести все диагностические манипуляции и медикаментозную терапию.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

Кольпоскопия беременным проводится под тщательным контролем врачей и только с согласия женщины. При возникновении вопроса о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, ответ зависит от состояния пациентки и наличия жалоб.

Если существует угроза выкидыша, то от процедуры лучше отказаться, так как кольпоскопия опасна формированием кровотечения и самопроизвольным прерыванием внутриутробного развития.

В последние три месяца кольпоскопия шейки матки может иметь тяжелые последствия, поэтому на таком сроке манипуляции проводят только по серьезным показаниям. Это связано с тем, что по мере формирования и развития плода увеличивается количество кровеносных сосудов, и любое вмешательство извне может спровоцировать обильное кровотечение.

Стоит заметить, что по статистике необходимость в накладывании швов возникает у менее, чем 1% пациенток. Поэтому проведение кольпоскопии становится очень важным мероприятием для дальнейшего назначения терапии, так как предоставляется возможность точной постановки диагноза.

Подготовка и проведение кольпоскопии

Все манипуляционные действия при кольпоскопии, как правило, безболезненны, но перед проведением обязательна подготовка, которая включает в себя следующие рекомендации:
  • за 2-3 дня желательно исключить половую активность;
  • накануне исследования отказаться от использования местных лекарств (свечи, мази, суппозитории);
  • для интимной гигиены перед процедурой использовать только теплую чистую воду.
По мере обследования беременная может чувствовать некоторое давление и чувство дискомфорта, вызванное введением кольпоскопа и гинекологического зеркала. Это вполне нормальное явление, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения необходимо максимально расслабиться.

После всех манипуляционных действий может быть обнаружена мазня из влагалища в незначительном количестве, что будет считаться вариантом нормы. Ситуация обуславливается реакцией слизистой на некоторые химические реагенты.

На современном этапе медицины существует два метода кольпоскопии – простая и расширенная. В первом случае исследование ограничивается осмотром влагалища и шейки матки с помощью инструмента. При расширенной кольпоскопии врач использует реагенты (йод, уксусную кислоту).

Техника кольпоскопии довольна простая.

Женщина располагается в обычном гинекологическом кресле, врач вводит в ее влагалище зеркало для его расширения. Около половой щели устанавливается кольпоскоп, и специалист начинает осмотр. Описанная процедура не причиняет никакой боли пациентке. При расширенной кольпоскопии врач капает во влагалище химические вещества, это может вызвать кратковременный дискомфорт.

Если врач замечает патологические участки ткани, он берет биопсию из них. Данная процедура безболезненна на шейке матки, пациентка может ощутить небольшое чувство сдавления. Биопсия влагалища проводится под местной анестезией, поскольку причиняет определенный дискомфорт. Все обследование занимает от 15 до 40 минут. Перед процедурой женщине следует отказаться от половой жизни, спринцеваний, использования тампонов, свечей и влагалищных таблеток на 2-3 дня. Кроме данных рекомендаций кольпоскопия не подразумевает никакой подготовки.

Что такое кольпоскопия:

Показания для проведения

Кольпоскопия проводится в случае, если на плановом осмотре гинеколога врач обнаруживает эрозию шейки матки или другие патологические изменения женских половых органов. Процедура необходима для постановки правильного диагноза и подбора верного лечения. Некоторые специалисты рекомендуют проходить данное обследование всем женщинам раз в год.

Кольпоскопия помогает диагностировать 7 заболеваний женских половых органов:

#1. Эрозия.

Видна при осмотре кольпоскопом как гладкий или мелкозернистый участок красного цвета с сосудами в виде петель. Опасность данной патологии заключается в том, что она может малигнизировать (озлокачествляться в рак). Кольпоскопия шейки матки во время беременности помогает вовремя обнаружить эрозию, на фоне гормональных изменений повышается риск ее малигнизации.

#2. Псевдоэрозия.

Данная патология при кольпоскопии выглядит как красные объемные кружочки. Псевдоэрозия может быть физиологической реакцией организма на беременность, но чаще она является маркером инфекционных заболеваний и гормонального дисбаланса.

#3. Полипы.

Отличаются блестящей поверхностью при осмотре кольпоскопом. Является следствием смены гормонального фона или хронического воспаления.

#4. Папиллома.

При кольпоскопии выглядит как объемный вырост розоватого оттенка с сосудами. После нанесения уксусной кислоты бледнеет. Является предраковым состоянием.

Внимание! Кольпоскопия помогает вовремя выявить многие заболевания шейки матки и влагалища, назначить правильное лечение и предупредить малигнизацию или другие осложнения.

#5. Эндометриоз шейки матки.

При кольпоскопии выглядит как розовое или фиолетовое разрастание, кровоточит при нажатии, не изменяет окраску при обработке уксусной кислотой. Данная патология возникает в результате распространения эпителия матки на ее шейку. Эндометриоз может малигнизировать в злокачественную опухоль.

#6. Лейкоплакия.

При осмотре кольпоскопом имеет вид светлых неровных пленок, отделяющихся от слизистой. Малигнизирует в рак шейки матки при отсутствии лечения.

#7. Рак.

Бывает различных форм и размеров, обычно выглядит как отечные выступы, имеет сосуды. Данное образование не реагирует на уксусную кислоту и йод.

Женщине следует обратиться к гинекологу и пройти кольпоскопию при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • боли во время полового акта;
  • появление крови из влагалища вне менструации;
  • дискомфорт во влагалище;
  • постоянный болевой синдром в малом тазу;
  • зуд, сыпь на половых губах.

Возможные осложнения и противопоказания

Лучше всего проводить данное исследование до предполагаемого зачатия, поскольку многие заболевания, особенно опухолевой природы, ухудшают свое течение из-за избыточного количества эстрогенов и прогестерона в крови на фоне вынашивания ребенка. Преждевременная диагностика позволяет провести эффективное лечение урогенитальных патологий. Также данная процедура помогает выявить заболевания, которые могут являться причиной женского бесплодия.

Однако не всегда женщинам удается пройти осмотр шейки матки и влагалища до зачатия ребенка. Кольпоскопия во время беременности назначается при подозрениях на гинекологические заболевания. Но некоторые врачи назначают обследование всем будущим матерям.

Данное исследование не влияет на состояние плода, не приносит никакого дискомфорта матери, поэтому кольпоскопия может проводиться даже на ранних сроках беременности. Но женщинам, ожидающим появления ребенка на свет, следует обращаться к гинекологам с большим опытом работы, поскольку при неправильном выполнении процедуры имеется риск возникновения осложнений.

Редко после процедуры у женщины может возникнуть небольшое кровотечение, похожее на последние дни менструации. Также красные и коричневые выделения из влагалища могут наблюдаться после взятия биопсии, это является нормальной реакцией организма. При неправильном выполнении процедуры у женщины могут наблюдаться обильное кровотечение, что является поводом для немедленного обращения к специалисту.

Кольпоскопия является безопасным методом диагностики при выполнении врачом, имеющим высокую квалификацию, поэтому будущим матерям не следует переживать при назначении исследования. Каждая беременная женщина вправе отказаться от кольпоскопии, однако это может повлечь за собой серьезные последствия вплоть до отсутствия диагностирования рака шейки матки на ранней стадии.

Обследование с помощью кольпоскопа практически не имеет противопоказаний, кроме периода менструации, что не касается будущих матерей. Но некоторые специалисты не рекомендуют проводить ее при угрозах выкидыша и преждевременных родов. Также запрещено проведение расширенной кольпоскопии при наличии аллергии на уксусную кислоту и йод.

Становясь на учет в женскую консультацию, многим беременным женщинам помимо других анализов советуют сделать кольпоскопию. И, конечно же, возникает вопрос, а можно ли делать ее, когда уже произошло зачатие. Это не удивительно, ведь будущая мама заботится о здоровье своего будущего ребенка. Давайте разберемся, что же такое кольпоскопия и зачем ее советуют сделать.

Сначала о том что из себя представляет эта процедура.

Кольпоскопия – это осмотр входа во влагалище и влагалищных стенок при помощи специального прибора кольпоскопа. Существует простая и расширенная (с применением различных тестов для слизистой оболочки) диагностика. Проводится для выявления новообразований, очагов поражения, для взятия биопсии и мазка для дальнейших исследований.

Рассмотрим методику проведения расширенной кольпоскопии при беременности. Длительность процедуры – 30 минут. Перед началом женщина садится на специальное кресло. Далее ей обрабатывают шейку матки раствором уксусной кислоты 3%. Под его действием сосуды сужаются, что дает детально рассмотреть патологию.

Затем стенки шейки матки смазывают раствором Люголя. Патологические места остаются светлыми, а здоровые темнеют. Эти два анализа позволяют определить, есть ли патология, и насколько она распространилась. При обнаружении кольпоскопия дает возможность спрогнозировать, насколько быстро будет идти развитие, что очень важно при беременности.

После этого у женщины берутся еще несколько проб с влагалища. Минимум – это мазок на анализ урогенитальных выделений и на цитологию (онкоцитология, эпителий шейки матки, мазок Папаниколау). Последний помогает выявить предраковые изменения. Эта процедура абсолютно безболезненна. Изучив цитологию, врач может назначить анализ на биопсию шейки матки, если была обнаружена патология.

Многие эксперты уверены, что кольпоскопию лучше всего делать еще до наступления беременности. Чтобы при обнаружении какого-либо заболевания, воспаления или патологии можно было применить медикаментозное лечение.

Данное мнение еще обусловлено тем, что обычно беременность наступает у здоровых женщин, которые еще до зачатия ребенка прошли все обследования. Если кольпоскопию назначили во время беременности, то у врача, возможно, возникли подозрения на возникновение гинекологических патологий.

Кольпоскопию при беременности проводят по определенным показаниям. При определенном виде эрозии шейки матки лечение проводится именно во время беременности. Это позволяет обнаружить новые очаги поражения. При таком заболевании своевременное обследование поможет врачу решить, нужно ли проводить кесарево сечение для предотвращения разрыва шейки матки.

При обнаружении незначительной эрозии наблюдающий за беременностью врач посоветует прием лекарств, которые можно принимать при беременности, либо влагалищные свечи. Обычно после недолгого курса лечения она рассасывается. После родов женщина проходит повторное исследование через три месяца.

Кольпоскопия - это эндоскопическое исследование, подразумевающее прицельный осмотр шейки матки колькоскопом, который визуально напоминает оптический прибор - микроскоп. Этот диагностический метод позволяет на ранних стадиях выявлять различные гинекологические патологии, включая эрозии шейки матки, предопухолевые состояния и онкопатологию.

Довольно часто проводится колькоскопия при беременности. Акушеры-гинекологи принимают решение о необходимости такого обследования. Чаще женщину в положении отправляют на колькоскопию, когда врач предполагает наличие патологий. Многие будущие мамочки пугаются, когда им назначают это процедуру и живо интересуются тем, можно ли делать колькоскопию при беременности.

Показания

Главное показание для колькоскопического обследования у беременных - подозрение на наличие эрозии шейки матки и ее наличие в анамнезе будущей мамы. Кроме того, акушеры-гинекологи назначают всем своим пациенткам колькоскопию, если те имеют следующие жалобы:

  • в лютеиновой фазе цикла и после половых актов у женщины появляются выделения с кровью;
  • пациентка испытывает болезненные ощущения во время или после интимной близости;
  • продолжительная и со временем становящаяся более интенсивной боль внизу живота;
  • на входе во внутренние половые органы женщина чувствует зуд и жжение;
  • на внешних детородных органах обнаруживается сыпь.

С такими жалобами приходят разные женщины, а некоторые из них могут наблюдаться и у будущих мам. К тому же в последнее время гинекологи стали назначать кольпоскопию при беременности практически всем в обязательном порядке. Это связано с увеличением числа гинекологических патологий и с тем, что у большинства женщин забеременеть получается не запланировано (предварительное обследование они не проводили).

Также колькоскопию делают после родоразрешения, чтобы оценить состояние шейки матки после стандартных физиологичных родов. Или при хирургическом рассечении промежности и задней стенки влагалища для оценки повреждений шейки матки. Это особенно актуально, если во время беременности была диагностирована эрозия шейки матки, поскольку во время родоразрешения она могла разорваться.

Как правило, с наступлением беременности женский иммунитет становится слабее, поэтому могут давать знать о себе скрытые ранее гинекологические проблемы.

Перед ЭКО колькоскопию делают, чтобы оценить возможность физиологичных родов и исключить предопухолевые состояния или другие патологии

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к этой процедуре не существует, поскольку она практически безболезненна и малотравматична. Но опытный специалист перед началом процедуры должен внимательно изучить все результаты обследования беременной, чтобы исключить даже минимальные риски. Процедуру не проводят на ранних сроках беременности женщинам, у которых имеется угроза выкидыша.

Кольпоскопия беременным имеет ту же технику выполнения, что и производимая женщинам, не вынашивающим ребенка. Одно существенное отличие - если отсутствуют серьезные патологии, то беременным не проводят расширенную колькоскопию. Это значит, что не выполняют пробы с красителями, раствором Люголя, трихлортетразолем или другими веществами. Однако, если имеется серьезное основание предполагать предопухолевое состояние, то даже беременным выполняют забор биологического материала для гистологического исследования.

Особенности проведения

В основном кольпоскопия при беременности проводится так же, как и у небеременных женщин. Однако следует учитывать физиологические особенности будущих мам. Шейка матки беременных покрыта толстым слоем слизи, который призван защищать плод от воздействия наружных инфекций.

Поэтому, чтобы обнаружить определенные изменения и новообразования, процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист, который уже выполняли такие процедуры женщинам в положении.

Если колькоскопия проводится на раннем сроке беременности, то в случаях, когда остаются спорные вопросы или результаты обследования неудовлетворительные процедуру порекомендуют повторить через 1,5 месяца или уже в последнем триместре. Кольпоскопия считается безболезненной манипуляцией, но некоторым чувствительным женщинам она причиняет дискомфорт.

Чтобы обследование было максимально результативным, женщина должна придерживаться несложных рекомендаций. За 2 дня до намеченной диагностики она должна:

  • отказаться от интимной близости;
  • не промывать влагалище растворами лекарственных веществ с лечебной целью;
  • не использовать вагинальные лекарственные препараты (суппозитории, мази).

Колькоскопия во время беременности в первом триместре проводится очень деликатно и по ощущениям может напоминать стандартный гинекологический осмотр. Если пациентка не имеет в анамнезе серьезных гинекологических заболеваний, то влагалищную часть шейки матки не обрабатывают специальными реагентами. А биопсию, ввиду повышенных рисков для плода, выполняют только при серьезных основаниях подозревать онкопатологию.

Если у беременной во влагалище и на шейке матки присутствует слишком много вязкой слизи, то чтобы она не мешала полноценному осмотру, ее убирают специальными губками, смоченными в 3% уксусной кислоте.

На поздних сроках в органах малого таза усиливается кровообращение и шейка матки у будущей мамы обычно увеличивается в размерах, поэтому с конца второго триместра кольпоскопию следует проводить еще более осторожно и деликатно. Иногда во время процедуры может начаться кровотечение, которое врач останавливает прижиганием нитрата серебра или основным сульфатом железа (паста Монселя), используют также гемостатические губки. Колькоскопию выполняют на гинекологическом кресле. При этом оптический прибор устанавливают на расстоянии 10–15 см от половой щели.


Продолжительность процедуры может занимать от 20 до 40 минут