«Я стал хуже видеть вблизи», – такую жалобу часто можно услышать на приеме у офтальмолога. Дальнозоркостью, или гиперметропией (код по МКБ-10 – международной классификации болезней – H52.0), называют нарушение зрения, при котором человек слабо видит близко расположенные предметы. Однако ошибочным считается мнение, что такие люди хорошо различают отдаленные объекты. При дальнозоркости зрение может быть одинаково нечетким и вблизи, и в дали.

Плохо вижу в даль и вблизи: почему так происходит?

По сути, дальнозоркость – это нарушение рефракции, при котором изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а за ней. В норме благодаря аккомодации наши глаза способны фокусироваться на предметах разной удаленности. Эта особенность обеспечивает одинаково четкое изображение при рассматривании объектов, находящихся на различном расстоянии от смотрящего. При гиперметропии преломляющая сила недостаточна и аккомодация глаза нарушена.

Причины гиперметропии (код МКБ-10 H52.0) у детей

Гиперметропия (МКБ-10 H52.0), как и миопия, возникает в случае несоответствия силы рефракции переднезаднему размеру глаза. Однако такое в некоторых случаях не является патологией и, соответственно, не требует лечения.

Одной из причин дальнозоркости являются не вполне сформировавшиеся функции глаза и недостаточность его размера. Такая гиперметропия глаз в детском возрасте является физиологичной. По мере роста ребенка глазные яблоки также увеличиваются, рефракционная функция приходит в норму и гиперметропия проходит самостоятельно.

Однако нужно обязательно отслеживать динамику данного процесса у офтальмолога, поскольку к моменту завершения роста организма дальнозоркость сохраняется почти у 50 % людей. Причины, по которым яблоко может отставать в развитии, неизвестны. Тем не менее, большинству людей с дальнозоркостью удается компенсировать это нарушение за счет постоянного напряжения мышц хрусталика глаза, которые удерживают его в выпуклом состоянии, повышая рефракцию.

Причиной дальнозоркости в преклонном возрасте, как правило, становится уплотнение хрусталика и снижение его способности изменять форму и размер под влиянием сокращения мышц глаза.

Это происходит постепенно по мере старения организма и к 60 годам способность напрягать мышцы глаза утрачиваются полностью, из-за чего наблюдается устойчивая гиперметропия (МКБ-10 H52.0). У человека развивается и наблюдается снижение зрения.

Степени дальнозоркости

То, насколько плохим будет зрение при дальнозоркости глаз, зависит от степени развития нарушения.

Слабая. Наблюдаются отклонения до 3 D. При слабой степени гиперметропии (дальнозоркости) острота зрения вдаль не нарушается, но могут возникать затруднения при зрительной работе на близком расстоянии.

Средняя. Отклонения находятся в промежутке от 3 до 5 D. Человек испытывает явные затруднения при любой работе с близкими предметами (чтение, письмо и др.), при этом зрение вдаль может оставаться четким.

Высокая. При отклонениях свыше 5 D зрение становится нечетким как вблизи, так и вдаль.

Симптомы дальнозоркости глаз

В зависимости от степени гиперметропии (МКБ-10 H52.0) могут наблюдаться некоторые или все нижеперечисленные симптомы заболевания глаз:

  • головная боль, возникающая после нагрузки на глаза (продолжительного чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером);
  • размытость изображения предметов, находящихся вблизи (при невысокой степени дальнозоркости);
  • нечеткое изображение предметов, расположенных как рядом, так и вдалеке (при высокой степени дальнозоркости);
  • дискомфортные ощущения в глазах (зуд, жжение, рези) после продолжительных нагрузок на зрение;
  • синдром «ленивого глаза», при котором один глаз почти или полностью не задействован (чаще всего это состояние развивается у детей).

Лечение дальнозоркости

Зрение при дальнозоркости (МКБ-10 H52.0) нуждается в коррекции, методы которой зависят от степени прогрессирования нарушения, а также индивидуальных особенностей пациента. Если у человека нет жалоб на свое состояние, острота зрения обоих глаз не меньше 1 D и нет нарушений бинокулярного зрения, коррекция не требуется. В остальных случаях офтальмолог может подобрать один из следующих методов лечения.

Консервативная коррекция гиперметропии. Она включает в себя ношение оптических очков и контактных линз. Если у ребенка диагностируется гиперметропия средней степени, такая коррекция должна осуществляться постоянно. При отсутствии тенденции к прогрессированию дальнозоркости ношение очков со временем может быть отменено. Если наблюдается гиперметропия (МКБ-10 H52.0) высокой степени, офтальмолог может прописать средства оптической коррекции для работы на близких и дальних расстояниях.

Хирургическое вмешательство. Такому лечению подвергается дальнозоркость глаз у взрослых при условии высокой степени заболевания. Хирургическим путем может быть выполнена замена хрусталика, имплантация положительной линзы, изменение преломляющих свойств роговицы глаза. Такой способ лечения дальнозоркости применяется в крайних случаях, поскольку требует длительного восстановления.

Лазерная коррекция гиперметропии. Такой способ коррекции возможен не ранее достижения пациентом 18-летия, поскольку он требует полного завершения формирования систем организма. С помощью лазера хирург по индивидуальным показаниям осуществляет формирование роговичного слоя глаза. Как правило, такая коррекция не занимает много времени, а снижение симптомов дальнозоркости и улучшение зрения пациент может отметить уже спустя несколько часов после операции.

Профилактика дальнозоркости

Вовремя выявленная гиперметропия слабой степени может быть скорректирована при помощи профилактических мер. К ним относится соблюдение правильного режима работы (чередование зрительного напряжения с отдыхом глаз), достаточное освещение стола и помещения, выполнение для глаз. Профилактика дальнозоркости также заключается в сбалансированном питании. Чтобы сохранить здоровье глаз и остроту зрения, добавьте в свой ежедневный рацион групп А, В и С, а также лютеин и антоцианы, содержащиеся в листьях шпината, чернике, черной смородине, рыбе, фруктах и овощах, молочных продуктах. И обязательно проходите профилактические осмотры у офтальмолога не реже двух раз в год. Соблюдение таких несложных правил по профилактике дальнозоркости позволит Вам наслаждаться яркостью красок и видеть жизнь на 100 %!

Основные ключевые направления: лечение дальнозоркости

Часто приходится слышать вопросы неосведомлённых людей о том, дальнозоркость - это плюс или минус. Для того чтобы правильно ответить на такого рода вопросы, необходимо понять принцип работы человека и изучить возможные проблемы, которые могут возникать.

Глаз - это один из самых сложных органов в организме человека. Взаимодействие зрительной системы с корой головного мозга позволяет преобразовывать лучи света, поступающие из внешнего мира, в зрительные образы. Чтобы понять, каким образом это происходит, необходимо рассмотреть, из чего состоит глаз человека.

Строение глаза

Глаз представляет собой очень сложную оптическую систему, которая состоит из многих частей.

  1. Роговица. Через неё световые волны попадают в глаз. Представляет собой органическую линзу, с помощью которой фокусируются расходящиеся по сторонам световые сигналы.
  2. Склера - внешняя непрозрачная оболочка глаза, которая не принимает активного участия в проведении света.
  3. Радужка - некоторое подобие Эта часть регулирует поток световых частиц и выполняет эстетическую функцию, определяя цвет глаз человека.
  4. Зрачок - отверстие в радужке, регулирующее количество световых лучей, попадающих в глаз, а также отсеивающее кривые искажающие лучи.
  5. Хрусталик - вторая по силе линза в данном органе человека, находящаяся сразу за радужкой. В зависимости от расстояния до предмета меняет свою оптическую силу. При малом расстоянии она усиливает, при большом - ослабляет.
  6. Сетчатка - сферическая поверхность, на которую проецируется окружающий мир. Причём свет, пройдя через две собирательные линзы, попадает на сетчатку в перевёрнутом виде. Затем информация преобразуется в электронные импульсы.
  7. Макула - центральная часть сетчатки, которая распознаёт чёткое цветное изображение.
  8. Зрительный нерв - транспортёр переработанной сетчаткой в нервные импульсы информации до головного мозга.

Виды проблем со зрением

Проблемы со зрением могут появиться абсолютно в любом возрасте (могут быть даже врождёнными). Причина возникновения некоторых из них - нарушение работы сетчатки либо зрительного нерва. Однако большинство болезней зрительной системы спровоцированы нарушением преломляющих характеристик глаза. Следствием этого является расфокусировка, и человек теряет возможность чётко видеть предметы. То есть нарушается человеческое зрение. "Плюс" и "минус" при этом обозначают степень преломления света (либо лучи недостаточно преломляются, либо же преломляются слишком сильно). Есть несколько основных типов нарушения зрения у человека.

Миопия - это и есть близорукость

При близорукости человек не видит предметы, которые находятся на большом расстоянии. Вблизи при этом зрение нормальное. При данном заболевании можно легко читать книгу, однако номер дома, который находится через дорогу, уже можно не увидеть.

Дальнозоркость - это "плюс" или "минус"?

Вернёмся к основному вопросу. Итак, дальнозоркость - это "плюс" или "минус"? Дальнозоркость (она же гиперметропия) - это нарушение зрения, при котором человек плохо различает предметы, которые расположены вблизи, однако отлично различает мелкие детали удалённых объектов.

Так, сила очков, выписываемых больному, измеряется в диоптриях. При дальнозоркости ставятся стёкла с собирающим эффектом, которые выполняют часть функций хрусталика. Такие стёкла называются положительными, и поэтому дальнозоркость - это "плюс". Или "минус", например, используется при близорукости. Следовательно, при лечении используются стёкла с рассеивающим эффектом, которые носят название отрицательных.

Пресбиопия - что это?

Дальнозоркость возрастная в медицинской среде носит название пресбиопии и встречается в основном у людей старше 40 лет. Данное заболевание вызвано утратой эластичности хрусталика и выражается потерей способности менять глазной фокус при переведении взгляда на предметы, находящиеся на различном расстоянии.

Астигматизм

Нарушение зрения, характерное при астигматизме, возникает как следствие изменения кривизны хрусталика и выражается в неправильном преломлении световых лучей. Из-за этого картинка внешнего мира выглядит несколько искажённой.

В чём причина катаракты?

Катаракта является очень распространённым заболеванием, которое влечёт за собой нарушение зрения. Чаще всего возникает в немолодом возрасте, однако может быть и следствием вирусного заболевания. Проявлением данного недуга является помутнение хрусталика.

Предлагаю в рамках данной статьи более детально рассмотреть вопросы, связанные именно с дальнозоркостью.

Основные причины дальнозоркости

Итак, как уже было указано, дальнозоркость - это глазное заболевание, при котором изображение фокусируется за сетчаткой. Степень развития гиперметропии зависит от способности глаза преломлять лучи света и от аккомодации (свойства хрусталика менять свою форму в зависимости от расстояния до предмета):

  1. Слабая (до +2 диоптрий).
  2. Средняя (от +2 до +5 диоптрий).
  3. Сильная (более +5 диоптрий).

Существует две причины дальнозоркости:

  1. Слишком короткое глазное яблоко, а следовательно, и короткая продольная глазная ось. Чаще всего данное расстройство зрения носит наследственный характер.
  2. Недостаточные преломляющие свойства зрительной системы. С возрастом хрусталик человека теряет эластичность и соответствующие способности.

Также существует вероятность сочетания этих двух причин.

Симптомы дальнозоркости

Основным симптомом является вблизи. При этом предметы, находящиеся вдали, больной видит хорошо. Однако со временем патология может усиливаться вследствие потери аккомодационных свойств хрусталика.

К основным симптомам, наличие которых побуждает обратиться к окулисту с подозрением на гиперметропию, принадлежат:

  1. Нарушение «ближнего» зрения.
  2. Нарушение «дальнего» зрения.
  3. Повышенная усталость глаз при работе.
  4. Зрительная утомляемость при чтении книг.
  5. Частые конъюнктивиты и прочие воспалительные процессы глаз.
  6. Косоглазие в детском возрасте.

Диагностика проблем со зрением

Как только вы почувствовали снижение остроты зрения, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Стандартная процедура диагностики включает следующие этапы:

  1. Исследование остроты зрения. С этой целью используется специальная таблица зрения. Сейчас используются Головина либо Орловой (в основном у детей).
  2. Исследование с помощью зеркала, а также ультразвука.

3. Подбор линз необходимой мощности, проводимый с помощью фороптера.

Лечение дальнозоркости

Для того чтобы вас никогда не беспокоили проблемы со зрением, необходимо руководствоваться следующими принципами:

  1. Соблюдать режим освещения.
  2. Чередовать зрительные нагрузки с физической разрядкой.
  3. Тренировать зрительные мышцы как с помощью специальной гимнастики для глаз, так и с использованием современных технологий (в том числе компьютерных и лазерных).
  4. Проводить раннюю диагностику и правильную коррекцию зрения (включает в себя обязательный периодический осмотр у окулиста).
  5. Выполнять общеукрепляющие упражнения, подкреплённые правильным полноценным питанием.

Выполнение данных профилактических мероприятий позволит сберечь зрение. Плюс, естественно, не стоит забывать проходить периодические обследования у окулиста.

Коррекция зрения выполняется с помощью очков либо глазных контактных линз, которые выписываются больному в специальном рецепте после полноценного обследования.

Кроме этого, глазная хирургия идёт вперёд огромными шагами и уже сейчас позволяет человеку перестать задаваться вопросом о том, дальнозоркость - это "плюс" или "минус".

Существует несколько причин плохого зрения на близких расстояниях — нарушения работы преломляющей системы. Некоторые из них можно отнести к условно физиологическим, при которых избежать данной патологии почти невозможно. Но существуют и патологические причины дальнозоркости (пресбиопии), и в этих случаях необходимо обратить внимание на провоцирующие факторы. В последних случаях говорят о приобретённой дальнозоркости.

Физиологические причины дальнозоркости

К физиологическим причинам можно отнести следующие проблемы:

  1. Наследственность. Если данным миопическим заболеванием страдал один родитель, то у ребёнка больше шансов также с ним столкнуться в течение жизни. Если же дальнозоркостью страдали оба родителя, то вероятность появления нарушений дополнительно повышается.
  2. Возраст пациента (старше 40-45 лет). Эти возрастные данные – условны, у каждого конкретного человека они могут отличаться. Важно одно, что с возрастом процессы метаболизма и восстановления замедляются. Это, в свою очередь, ведёт к тому, что ткани роговицы теряют свою упругость. Происходят и необратимые процессы в тканях хрусталика – он уплотняется и также становится неэластичным. Это ведёт к снижению способности фокусировки, и пациент начинает плохо видеть вблизи. В этом случае говорят о возрастной дальнозоркости.
  3. Врождённое нарушение анатомии (кривизны) глазного яблока. Если оно при рождении имеет сжатую форму, то изображение фокусируется за сетчаткой. В этом случае дальнозоркость диагностируется ещё в детском возрасте.
  4. Врождённое нарушение строения хрусталика. Сюда можно отнести слишком маленький размер, неправильное расположение (смещение) или вообще отсутствие хрусталика.
  5. Патологическое строение роговицы глаза. При недостаточно выпуклой форме роговиц глаза происходит снижение её преломляющей способности. В результате человек страдает от невозможности детально рассмотреть близко расположенные предметы.

Также есть ряд заболеваний, которые увеличивают вероятность развития пресбиопии у человека. Наиболее популярный среди них — альбинизм. Известно, что практически все альбиносы (включая животных и птиц) страдают от различных нарушений зрения. Из-за нехватки пигмента меланина у человека могут проявиться такие проблемы, как дальнозоркость, косоглазие, нистагм, нарушение бинокулярности. К сожалению, избежать или как-то улучшить состояние пациентов с подобными генетическими нарушениями почти не удаётся. При синдроме Франческетти наблюдается неправильное развитие тканей лицевого скелета, парез местных мышц, в том числе и тех, которые отвечают за способность к нормальной фокусировке органов зрения.

Патологические причины

Приобретённая дальнозоркость появляется в результате поражения преломляющей системы из-за воздействия внешних факторов. Произойти это может в результате различных причин:

  1. Травмы глаза. Силовое воздействие на область хрусталика может нарушить его форму, а также ухудшить функционирование проходящих здесь мышц и нервов.
  2. Оперативное вмешательство на хрусталик или роговицу глаза. Несмотря на хороший опыт проведения офтальмологических операций, всегда остаётся риск последствий и осложнений.
  3. Новообразование в области глаза. В этом случае опухоль сдавливает ткани глаза. Хрусталик меняет свою форму, и нарушается естественная фокусировка глаза.
  4. Катаракта. При помутнении хрусталика повышается вероятность развития различных офтальмологических патологий, в том числе и дальнозоркости.
  5. Диабетическая ретинопатия. При диабете происходит патологическое формирование новых кровеносных сосудов в тканях глаза. Они крайне хрупкие, ломкие и не способны поддерживать функционирование глаза на должном уровне.
  6. Неправильный процесс корректировки миопических нарушений. Быстрому прогрессированию заболевания способствует отсутствие должного лечения, которое в том числе включает постоянное ношение очков или контактных линз. Сюда же можно отнести и неправильный подбор линз, в результате чего вместо терапевтического эффекта человек чувствует ухудшение остроты зрения.

Наконец, провокатором дальнозоркости является недостаток в рационе питательных компонентов, в частности – витамина А. Большая концентрация этого компонента – в сетчатке глаза. Недостаток этого светочувствительного пигмента ведёт к быстрому старению тканей и снижению функциональности этой зоны.

Степени дальнозоркости

Принято различать три степени тяжести этого офтальмологического заболевания:

  1. Слабая. Здесь имеются нарушения до +2 диоптрий. Эти пациенты почти не жалуются на какие-либо неудобства, связанные с глазами. Среди симптомов – повышенная утомляемость глаз при чтении, работе с документами или перед экраном монитора. У таких пациентов несколько раньше, чем у остальных, появляется потребность в ношении очков.
  2. Средняя. Нарушение остроты зрения находится в пределах от +2,25 до +4 диоптрий. Симптоматика здесь увеличена. Так, пациент жалуется на то, что ему плохо видны предметы, расположенные ближе, чем его вытянутая рука. Среди симптомов – рези и частые боли в глазах, очень быстрая утомляемость при работе с документами.
  3. Высокая. Сюда относят всех пациентов со степенью нарушения остроты зрения выше +4,25 диоптрий. Комплексная симптоматика включает не только значительное ухудшение остроты зрения, но и постоянное жжение, покраснение глаз, головные боли. Зачастую такие пациенты жалуются на непереносимость яркого освещения.

В случае если подобные нарушения имеются только у одного глаза, то без соответствующей корректировки (очками или контактными линзами) появляется очень большая вероятность развития косоглазия, поскольку пациент будет интуитивно рассматривать предметы «более здоровым» глазом (с меньшей степенью нарушений).

Диагностика

При любых изменениях остроты зрения необходимо обращаться к врачу. Специалист должен провести полную диагностику, чтобы не только поставить диагноз, но и выявить сопутствующие заболевания, а также первопричину такого состояния. Что должна включать комплексная диагностика при дальнозоркости:

  • определение остроты зрения;
  • измерение внутриглазного тонуса;
  • измерение рефракции (преломляющей способности);
  • УЗ-исследование тканей глаза;
  • исследование полей зрения;
  • определение преломляющей способности и формы роговицы;
  • исследование состояния зрительного нерва и сетчатки.

Не лишним будет сдать общехимический анализ крови, в том числе и на сахар, что позволит выявить скрытые системные заболевания без каких-либо внешних признаков.

Методы лечения

Чем раньше пациент приступит к лечению данного заболевания, тем больше шансов на успешное выздоровление без последствий. Помимо основных двух направлений лечения дальнозоркости (ношение очков или контактных линз и операция), существуют и иные способы улучшить состояние тканей глаза. Так, медикаментозная терапия дальнозоркости сегодня практически не применяется, однако пациенту могут быть назначены капли для облегчения состояния и снятия симптоматики. Существуют и физиотерапевтические методы лечения дальнозоркости: лазерная и магнитная терапия, электрофорез и т.д.

И конечно, если у пациента имеются смежные патологии или иные заболевания, которые и стали причиной дальнозоркости, то необходимо обязательно обратиться к соответствующему специалисту для их терапии.

Упражнения для глаз

С помощью специальных упражнений можно значительно улучшить метаболические процессы в тканях глаза. Особенно она показана лицам со слабой степенью пресбиопии. Такую гимнастику необходимо выполнять несколько раз в день, а при работе с документами – каждые 40-50 минут. Вот лишь несколько упражнений:

  1. Посмотреть прямо перед собой. Теперь медленно поворачивать голову влево, вслед за ней перемещать и взгляд. Повторить для правой стороны.
  2. Сфокусировать взгляд на самой отдалённой точке (например, в окне) и смотреть на неё в течение 30 секунд. Теперь вытянуть руку, поднять палец и смотреть на его кончик ещё 30 секунд.
  3. Посмотреть на предмет, находящийся на отдалении, а затем перевести взгляд на нос.

Также врач может посоветовать упражнения для восстановления кровообращения в шейном отделе позвоночника. Этот участок крайне важен для нормального функционирования органов, находящихся выше.

Консервативная терапия

Она традиционно включает в себя ношение очков или контактных линз. Собственно, это даже не лечение, а коррекция имеющихся нарушений. Коррекция временная, то есть только на то время, пока пациент носит очки или линзы. Без ношения этих средств оптической коррекции заболевание будет прогрессировать.

Оперативное лечение

Оперативный метод сегодня является наиболее прогрессивным. Современная медицина предлагает несколько видов операций для устранения дальнозоркости. Наиболее популярный – лазерная коррекция зрения путём исправления формы хрусталика. Такое лазерное вмешательство позволяет устранить нарушения до +4 диоптрий. Сегодня существует и другой способ придания необходимой формы хрусталику – термокератопластика. При этой операции используется тепловое воздействие радиоволн низкой энергии.

При более высоких степенях дальнозоркости пациенту могут предложить имплантацию факичных линз. По сути, теперь необходимая для просмотра близких предметов линза всегда находится с пациентом. Есть возможность и полной замены хрусталика, особенно если человеку становится плохо видно в том числе и из-за проблем с прозрачностью хрусталика (есть вероятность развития катаракты).

Осложнения и прогноз

Оперативные методы всегда влекут за собой вероятность осложнений. Она небольшая, но о ней всё равно предупреждают каждого пациента перед операцией. Например, у пациента может развиться астигматизм или раздвоение изображения, а также снижение остроты зрения вопреки поставленным задачам. Зачастую причины осложнений кроются не в непрофессионализме хирургов, а в нарушении рекомендаций во время реабилитационного периода. Так, пациентам в течение нескольких месяцев запрещаются физические нагрузки (подъём тяжестей), стрессы, перегрев, а нарушение этих требований может свести к нулю всю работу хирургов. Также некоторые пациенты могут умолчать о существующих системных заболеваниях (туберкулёз, сифилис), что может обострить оперативную травму и негативно повлиять на процесс восстановления.

Ношение очков считается более безопасной терапией дальнозоркости, однако и здесь есть свои тонкости. Так, необходимо регулярно проверять существующую остроту зрения, ведь этот показатель может меняться. Это значит, что носить одни и те очки, прописанные врачом несколько лет назад, нельзя! Это и есть нарушение корректировки дальнозоркости, которое может вызвать резкое прогрессирование заболевания.

Даже оперативное лечение не может гарантировать пациенту идеальное зрение на годы вперёд. Дело в том, что процессы формировании пресбиопии всё же с годами прогрессируют, и остановить этот процесс почти невозможно. Однако это не говорит о бесполезности хирургического вмешательства. Благодаря операции пациент ещё на несколько лет сохранит хорошее зрение на средние расстояния, а также сможет работать с документами или перед компьютером без очков. Качество жизни такого пациента однозначно поменяется в лучшую сторону.

Дальнозоркость – патология, с которой рано или поздно сталкиваются практически все люди. Задача каждого человека – постараться отсрочить этот период и подольше наслаждаться отличной остротой зрения без постороннего вмешательства.

Слова близорукость и дальнозоркость часто вызывают много вопросов. Еще больше вопросов вызывают настоящие названия этих заболеваний - миопия и гиперметропия. Поэтому в этой статье мы постараемся дать наиболее детальное представление об этих болезнях, а также методах их коррекции.

Близорукость, дальнозоркость, астигматизм - это все разновидности аметропии (нарушения рефракции глаза), часто имеют схожие причины возникновения. Однако их симптомы, признаки и методы лечения абсолютно разные.

Научное название этого заболевания - миопия. При этой патологии свет фокусируется не на сетчатке, а перед ней, из-за чего человек хуже видит вдаль.

Почему же изображение фокусируется неправильно? Самая распространенная причина миопии - вытянутое в длину глазное яблоко. Такая миопия называется осевой. Однако может встречаться также разновидность миопии, при которой глаз преломляет свет слишком сильно, за счет чего он фокусируется слишком близко - рефракционная.

Близорукость помечается знаком «минус» и делится на три степени:

  • Слабая (до минус 3 дптр)
  • Средняя (от минус 3 до минус 6 дптр)
  • Высокая (от минус 6 и выше)

Причины возникновения этой патологии могут быть самыми различными и иметь разную природу:

  1. Если родители ребенка страдают этим заболеванием, оно может перейти по наследству. Вероятность рождения ребенка с близорукостью в таком случае будет около 50% - если в вашей семье у обоих родителей плохое зрение, стоит регулярно посещать окулиста.
  2. Зрение также может нарушится когда человек постоянно подвергает его чрезмерным нагрузкам: чтению, работе за компьютером и т.д. При этом важную роль играет освещение, посадка и расстояние. Именно поэтому такое нарушения зрения может часто развиваться у школьников, а также у представителей IT-профессий.
  3. Регулируемые при помощи глазных мышц структуры глаза могут функционировать неправильно из-за спазма этих мышц (например, аккомодационных). В таком случае возникает «ложная миопия».
  4. При неправильной коррекции уже имеющихся глазных болезней могут возникать и другие.

Как лечат близорукость?

Несвоевременное лечение этой патологии может привести к тому, что человек почти полностью потеряет зрение. Поэтому если вы нашли у себя какие-либо признаки того, что зрение становится хуже - сразу же обратитесь к врачу.

Во-первых необходимо определить причины болезни и в случае, если имеет место приобретенная близорукость, устранить их.

Для коррекции миопии используют очки, контактные линзы и лазерную коррекцию. Очки - самый простой и бюджетный способ коррекции, однако он не лишен своих недостатков:

  • При очень высокой миопии очки не позволяют добиться 100% зрения: пациенту назначается так называемая «коррекция по переносимости» которая имеет значительно меньшую эффективность.
  • Очки имеют очень узкое поле видимости (очки, в которых установлены сферические линзы)
  • Очки могут давать разного рода блики и искажения (очки, в которых установлены )

Поэтому многие люди переходят на более дорогой вариант - контактные линзы. Однако они обходятся значительно дороже, в основном из-за необходимости часто их менять. Контактные линзы дают возможность полной коррекции даже при близорукости минус 6 дптр и выше. Но к сожалению, линзы подходят далеко не всем - некоторые так и не привыкают к постороннему объекту в глазу.

Поэтому некоторые предпочитают лазерное лечение зрения. В последние годы этот метод лечения наиболее популярен, так как может быстро и безболезненно вернуть здоровое зрение.

Дальнозоркость

Что такое дальнозоркость? В отличие от миопии, при этой патологии человек плохо видит близи - медики называют его гиперметропия. Как и миопия, эта болезнь имеет такие признаки как неправильная длина глазного яблока или нарушение преломляющей силы глаза: при гиперметропии глаз человек имеет либо укороченный размер, либо слабую преломляющую способность. Из-за этого свет фокусируется за сетчаткой.

Офтальмологи делят гиперметропию на три степени:

  1. Слабая (до плюс 2 дптр)
  2. Средняя (от плюс 2.25 до плюс 4 дптр)
  3. Высокая (от плюс 4.25 дптр и выше)

Основными симптомами этой болезни являются такие признаки как:

  • Слабое ближнее зрение
  • Слабое дальнее зрение (при высокой степени гиперметропии)
  • При чтении и работе за компьютером глаза быстро устают. Часто можно заметить, как дальнозоркие люди пытаются увеличить рабочую дистанцию - например, читать книгу на расстоянии вытянутой руки. (Картинка 2)
  • Может проявляться в виде частых мигреней и болей в глазах.

Каковы же причины развития гиперметропии?

  • Это заболевание может передаваться по наследству, примерно с той же вероятностью, что и близорукость.
  • Вследствие опухолей, сахарного диабета и нарушений развития глаза.
  • Существует также так называемая «старческая дальнозоркость» - пресбиопия. Она развивается после 40 лет, когда хрусталик теряет эластичность.
  • Для лечения гиперметропии используются те же средства, что и для лечения миопии: очки, контактные линзы и лазерная коррекция.

Бывают также случаи, когда эти два заболевания развиваются одновременно. Причины, по которым может возникнуть такая ситуация, различны:


Используются также мультифокальные контактные линзы или метод «монозрения» - на один глаз устанавливаются «плюсовые» линзы, а на другой «минусовые.

  • Дальнозоркость и близорукость могут соседствовать в одном глазу . Это такое нарушение, которое возникает из-за нарушения формы хрусталика или роговицы. Для лечения астигматизма используются очки, линзы, лазерная или хирургическая коррекция.

Профилактика

Нет лучше лечения, чем правильная профилактика - чтобы избежать появления или развития вышеописанных заболеваний, необходимо соблюдать элементарные правила зрительной гигиены:

  • Соблюдать правильное расстояние при работе за компьютером и чтении
  • Регулярно делать гимнастику для глаз - это укрепит мышцы и обеспечит лучшее кровоснабжение сетчатки.
  • Избегать чрезмерных нагрузок на глаза

Гиперметропия (Н) - несоразмерная, слабая клиническая рефракция, при которой параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются позади сетчатки. Это наиболее распространенный вид клинической рефракции (встречается у 50-60% всего населения), заметно реже - эмметропическая рефракция (у 25-35% населения), миопическая (20-25% населения) и астигматизм (10-15% населения). Дальнозоркость рассматривают как следствие задержки роста глазного яблока.

Гиперметропический глаз отличается от эмметропического меньшими размерами, особенно при гиперметропии высокой степени. При этом можно наблюдать его глубокое расположение в орбите. На глазном дне границы диска зрительного нерва смазаны, сосуды сетчатки расширены и извиты (картина псевдозастоя или ложного неврита).

При гиперметропии главный фокус оптической системы глаза лежит позади сетчатки, поэтому для получения четких изображений на сетчатке необходимо постоянное напряжение аккомодации как при зрении вдаль, так и, особенно, вблизи. Это приводит к зрительному утомлению, появляются чувство давления в глазу, боль в надбровных дугах, головная боль, буквы при чтении сливаются. Это явление носит название аккомодативной астенопии (от лат. а - отрицание, stenos - сила, ops - зрение, т.е. бессилие зрения). Перенапряжение аккомодации может привести к парезу цилиарной мышцы, сопровождающемуся уменьшением объема аккомодации. Клинически это состояние характеризуется ухудшением зрения вдаль и, особенно, вблизи.

Нередко у детей с дальнозоркостью возникает спазм аккомодации с симптомами ложной близорукости. Клинически он проявляется снижением остроты зрения вдаль и ее улучшением после приставления к глазу вогнутых стекол. Основным признаком спазма аккомодации является ослабление рефракции на фоне циклоплегии (закапывания в глаз 1% раствора атропина сульфата). Часть гиперметропии, которая определяется собирательными стеклами, называют явной гиперметропией, а часть, обнаруживаемую при медикаментозном параличе аккомодации (циклоплегии), - скрытой гиперметропией. Полная гиперметропия является суммой ее явной и скрытой частей.

Гиперметропию принято разделять на три степени: слабую - до 2,0 дптр, среднюю - до 5,0 и высокую - свыше 5,0 дптр.

При малых степенях дальнозоркости в молодом возрасте за счет аккомодации обычно имеется хорошее зрение и вдаль, и вблизи; при средних степенях - хорошее зрение вдаль, но быстрое утомление глаз при работе на близком расстоянии; при высокой дальнозоркости - плохое зрение и вдаль, и вблизи.

В дошкольном возрасте необходима коррекция собирательными линзами даже небольшой степени гиперметропии и постоянное ношение очков, так как некорригированная гиперметропия в детском возрасте может способствовать развитию амблиопии и содружественного косоглазия. Кроме того, при гиперметропии любых степеней нередко наблюдаются трудно поддающиеся лечению конъюнктивиты и блефариты. Гиперметропию корригируют полностью со скидкой на 0,5- 1,0 дптр на тонус цилиарной мышцы. При слабой или средней степени гиперметропии у школьников и взрослых очки обычно назначают только для работы на близком расстоянии, а при высокой степени - для постоянного ношения.

Пример. Ребенок 3 лет. Родители заметили у него сходящееся косоглазие в возрасте 2 лет. Ранее лечение не проводилось. После трехдневной атропинизации рефракция скиаскопически оказалась равной: OD +5,5 дптр, OS +5,0 дптр. Назначены очки на 1,0 дптр слабее выявленной степени аметропии. Ребенок охотно носит очки.

Rp.: OD Sph. convex + 4,5 дптр
OS Sph. convex + 4,0 дптр
D p. = 52 мм
S. Очки для постоянного ношения.

В рецепте на очки обязательно указывается расстояние между центрами обоих зрачков - distancia pupillae (Dp.). Для измерения этого расстояния пользуются миллиметровой линейкой. Врач, прикрыв веками свой правый глаз, устанавливает нулевое деление линейки у наружного края роговицы правого глаза пациента. Затем, прикрыв веками левый глаз, своим правым глазом определяет по шкале линейки положение внутреннего края роговицы левого глаза пациента. Эта цифра на измерительной линейке и будет соответствовать расстоянию между центрами зрачков. В момент исследования пациент смотрит прямо, фиксируя отдаленный предмет. Если очки предназначены для работы вблизи, межзрачковое расстояние должно быть уменьшено на 2-4 мм. В этом случае больной должен смотреть прямо перед собой, фиксируя объект на расстоянии 30-35 см. Данное расстояние необходимо для центрирования очковых линз.