Смешанная тугоухость: её степени и эффективное лечение — мнение лоров. Нейросенсорная тугоухость: степени, лечение, причины, профилактика К основным методам следует отнести

Тугоухость - заболевание, проявляющееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи. Встречается патология преимущественно у пожилых людей. и тугоухость - проблемы, получившие в настоящее время широкое распространение. Диагностикой и лечением патологии занимается отоларинголог.

Комплекс диагностических процедур включает отоскопию, аудиометрию, пробы с камертоном, импедансометрию, вращательную пробу. Лечение патологии осуществляется консервативным или оперативным путем. Восстановление слуха - не простая задача, требующая от врачей особых знаний и умений, а от пациентов – терпения и материальных средств. В тех случаях, когда и операция не может устранить проблему, специалисты предлагают воспользоваться слуховым аппаратом.

Классификация

Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.

Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.

В зависимости от уровня поражения выделяют 2 вида тугоухости - нейросенсорная и кондуктивная.

Смешанная тугоухость - патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.

В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.

Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода - от суток до недели.
Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.

Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная . Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Клиника

Основными симптомами тугоухости являются: снижение слуха различной степени выраженности и вестибулярные нарушения – головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений, тошнота, рвота.

При тугоухости больные плохо понимают речь окружающих, часто переспрашивают, просят повторить сказанное, добавляют громкость при просмотре телепередач, испытывают трудности при определении источника звука, не могут услышать стук в дверь или звонок телефона, повышают голос при разговоре, следят за губами собеседника. Им кажется, что все разговаривают шепотом. Пытаясь сконцентрироваться на определенном звуке, больные становятся раздражительными и быстро устают.

Степени тугоухости:

Первая степень - легкая тугоухость. Человек способен воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии более одного метра даже при постороннем шуме. Пациенты не способны разобрать чужую речь в шумной обстановке и плохо слышат тихие звуки на расстоянии.
Вторая степень - средняя тугоухость. Человек слышит речь на расстоянии до метра. При этом общение ограничено. Больные плохо различают тихие и средние по громкости звуки.
Третья степень - тяжелая тугоухость. Человек не слышит обычную речь или слышит неразборчиво у самого уха. Окружающим приходится кричать и повторять отдельные слова и фразы несколько раз.
Четвертая степень - глубокая тугоухость. Пациенты реагируют на крик с расстояния менее 2 метров, но в основном читают по губам.

Нейросенсорная тугоухость, вызванная сосудистой ишемией внутреннего уха, проявляется головокружением и потерей равновесия.

Снижение слуха при сопровождается звоном в ушах, длительными приступами головокружения.

Диагностика

Диагностика тугоухости направлена на определение степени снижения слуха и причины данного нарушения. В ходе диагностического обследования врач выявляет уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирующий или регрессирующий характер.

Оториноларинголог осматривает голову, шею и наружное ухо пациента, проводит речевую аудиометрию, отоскопию, камертональные пробы, записывает тональную пороговую аудиограмму, исследует среднее ухо и барабанную перепонку, направляет больного на консультацию к отоневрологу и сурдологу.

Главным в определении тугоухости у маленьких детей является наблюдательность родителей. Признаки, указывающие на необходимость обращения к ЛОР-врачу: отсутствие у ребенка реакции на громкие звуки, неспособность определить источник звука, отсутствие словарного запаса в более позднем периоде.

Диагностика глухоты у детей раннего возраста проводится с помощью компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.

Дополнительными диагностическими методами являются: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография, сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Тугоухость лечат оперативным путем, проводят слухопротезирование, медикаментозную коррекцию, физиотерапию.

Видео: диагностика и лечение тугоухости

Народная медицина

Средства народной медицины помогают справиться с тугоухостью в домашних условиях.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:

Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.

Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют на обучение в специальное учебное заведение - интернат. Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.

Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.

Видео: тугоухость, в программе “О самом главном”

Тугоухость – потеря слуха. Различают несколько степеней: 1-я – первичная степень развития глухоты, при которой слух немного падает. Потеря слуха легко восстанавливается в амбулаторных условиях при помощи медикаментов. 2-я – более сложная степень развития болезни, но и при ней можно избавиться от потери слуха и восстановить его полностью. Единственное условие – обратиться к врачу при первом же негативном сигнале. Если форма запущена, то обычная медикаментозная терапия будет бессильна, и врач назначит операцию. 3-я степень – это уже тяжелое заболевание слуховой системы. Человек очень плохо слышит, и даже громкие звуки различает на расстоянии не более, чем 3-х метров. Это мешает ему в повседневной жизни. Он не может максимально адаптироваться в обществе или полностью себя обезопасить на улице. Ведь даже шум двигателя приближающейся машины он практически не слышит. С таким заболеванием одними традиционными методами не обойтись. Необходима операция. А если и она не помогла – то аппарат, усиливающий звук. Как возникает данная тяжелая стадия тугоухости? И можно ли ее предотвратить? Рассмотрим в данном материале.

3-я степень тугоухости делится на виды, основные из которых:

Все они возникают в связи патологиями органов ушной системы, которая, как известно – сложная и состоящая из множества тканей, волокон, хрящей, косточек, нервных каналов и пр. Восприятие звука у человека зависит от здорового состояния слуховых нервов, отсутствие патологии на нервных корешках и окончаниях, тесно связанных с мозгами. При нарушении данных систем происходят сбои в работе слухового органа выше перечисленных видов.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость 3 степени, как правило, возникает по причине инфицирования ушной системы. Инфекция может поражать рецепторы слуха как извне, так и внутренним процессом – через кровь или работу лимфосистемы. Волосяные волокна подвергаются инфицированию, инфекция быстро распространяется по тканям органов и уничтожает здоровые клетки. Рецепторы гибнут, следовательно, восприятие звука уменьшается. При воспалении большого участка системы уха при уничтожении огромного числа здоровых клеток понижение звукового сигнала становится все больше, человек теряет слух и перестает воспринимать даже громкую внятную речь. Наступает тугоухость нейросенсорного типа 3 степени.

Сенсоневральная

Одна из разновидностей нейросенсорной формы - сенсоневральная тугоухость, причины возникновения которой носят такой же характер. Существует множество подвидов заболевания, Если идет разрушение рецепторов, то медики говорят о рецепторной сенсоневральной тугоухости; при разрушении слухового нерва – о ретрокохлеарной; если заболевание касается подкорки головного мозга, где рефлексируется звуковой сигнал, то принято называть данные патологии центральными. При тугоухости 3 степени в данном виде наблюдается плохое кровообращение.

Смешанная тугоухость включает в себя кондуктивные нарушения, в основном, механического характера и нейросенсорную природу возникновения патологии. К примеру, когда происходит механический разрыв барабанной перепонки и дополнительное инфекционное заболевание, которое распространяется на ушную систему. Тогда присутствует смешанная форма заболевания.

Определить, какой вид тугоухости 3 степени развивается у вас, может только врач-отоларинголог после высокоточных клинических и лабораторных исследований.

Тугоухость 3 степени имеет широкий спектр причин возникновения. Болезнь может быть следствием тугоухости 3 степени при неправильном лечении или после не до конца проведенного лечения. Также болезнь может возникнуть у человека с генетической предрасположенностью. Как правило, 3-я степень тугоухости – это результат того, что предыдущие более легкие заболевания ушной системы были не вылечены. Или другими словами, 3-я степень – запущенная форма тугоухости, которая требует экстренного лечения.

Данная стадия болезни может возникнуть как осложнения хронических заболеваний органов кровеносной системы, нервной системы да и любого органа человека. Основными возбудителями заболевания могут быть:

Тогда говорят о воспалительной природе возникновения болезни. Кроме того, причины могут быть:

механического;
термического;
химического;
травматологического;
физического характеров.

При развитии болезни до 3-й степени, как правило, наблюдается сочетание 2-х и более причин. Так, к примеру, при травмировании ушной зоны и, как следствие, смещении хрящей и ушных косточек добавляется активизация стафилококка, то есть механические причины дополняются воспалительным процессом. Итак, 3-я степень может быть спровоцирована:

разными инфекциями;
интоксикацией организма;
длительным сильным воздействием шума;
физиологическими изменениями в организме в связи с возрастом.

Признаками тугоухости 3 степени являются:

невозможность услышать шепот даже в близком расстоянии;
улавливание голова на расстоянии до 3-х метров;
нарушение речевых функций;
головокружение;
нарушение координации движения;
периодический шум в ушах.

Также может возникать боль, к примеру, после резкого хлопка, когда причина разрыва барабанной перепонки связана с физическим характером возникновения. Резкая смена внешнего давления ведет к нарушению внутреннего органа ушей. Если разрыв имеет большие размеры, то может возникнуть тугоухость 3 степени. Надо отметить, что симптоматика данного вида болезни очень разнообразна и зависит от:

возраста пациента;
наличия хронических болезней;
наследственность.

Но есть и такие пациенты, которые не испытывают ни одного симптома, кроме того, что стали заметно хуже слышать. В любом случае и при любой симптоматике нужна квалифицированная помощь врача.

Лечение тугоухости 3 степени

После разноплановой диагностики и с учетом ваших индивидуальных особенностей врач выпишет вам лечебный комплекс. Нет определенных рецептов, каждый больной лечится по своей схеме и по конкретным показаниям, в зависимости от:

причины болезни;
обратимости или необратимости процесса;
объем разрушений в системе;
возраста пациента;
личной непереносимости компонентов и пр.

Врач определяет критерии лечебных процедур после обширной диагностики, которая на и3-й стадии тугоухости может включать и компьютерную диагностику, и УЗИ, и томографию, и иные современные диагностические методы. Когда диагноз поставлен, начинается комплексное лечение, которое может состоять из:

Медикаментозно

Лечение тугоухости 3 степени требует сильнодействующих препаратов:

антибиотиков;
иммуномодуляторов;
антигистаминных препаратов;
улучшающие кровообращение;
антивоспалительные лекарства и пр.

Как правило, медикаменты первые дни выписываются в виде инъекций и капельниц. С течением времени терапия становится более щадящей. Но на 3-й стадии медикаментозное лечение эффективно не всегда. Тогда возможна операция, а при ее нецелесообразности – инвалидность 3 степени. Инвалидность ставится беспрепятственно детям и пожилым людям. Остальным категориям ставится инвалидность, когда поражены оба уха – то есть, развита двусторонняя тугоухость 3 степени.

Физиотерапия

Помимо лекарств, при данной стадии необходимы физиопроцедуры. Часто используется электростимуляция точек, способствующих нормализации кровообращения в органах слуха. Врач может рекомендовать и барокамеру, где специальное давление способствует быстрейшему восстановлению слуховых способностей.

Народные средства

Если процесс обратим, то в комплекс могут войти и фито процедуры. Настои, чаи, капли на травах мало эффективны при данной стадии болезни. Но иногда врач может посоветовать отваром из хмеля, или капли в уши из теплого миндального масла. Возможно, советы будут касаться чеснока, зверобоя, прополиса и пр. Но только врач скажет, целесообразно ли применять народные средства в лечении вашей болезни ушей.

Можно ли вылечить тугоухость 3 степени

Данная болезнь лечится, но в основном когда, она явилась следствием не вылеченной тугоухости 1-й или 2-й степеней. Еще одно условие положительного решения – своевременное обращение к врачу. Если болезнь запущена и отягощена сопутствующими заболеваниями, то вылечить ее практически невозможно. Тогда врач советует слухопротезирование и получение инвалидности. Сегодня существует множество современных аппаратов слуха, которые удобны в использовании, так как:

Профилактика

Если не хотите получить инвалидность и пожизненно пользоваться слуховым аппаратом, то занимайтесь своим здоровьем вовремя. Даже если у вас нет проблем со слухом, то проходите профилактическую диагностику хотя бы 1 раз в год. Если патология будет выявлена на самых ранних стадиях, то вылечить ее вы сможете быстро и без последствий. Но если все же болезнь затянули, то выполняйте все рекомендации врача и хотя бы войдите в длительную стойкую реабилитацию.

Следите за здоровьем вашей слуховой зоны внимательно:

правильно занимайтесь гигиеной ушной зоны;
при простудах и воспалениях сразу обращайтесь к терапевту и правильно лечитесь;
старайтесь избегать травм, особенно головы;
не расстраивайтесь и берегите нервы;
обращайтесь к врачам даже при минимальной симптоматике.

Заключение

Терпеть боль, дискомфорт в ушной зоне, шумы и понижение слуха – ни в коем случае нельзя. В клиниках созданы все условия эффективного, безопасного и безболезненного лечения.

Тугоухость 2-й и 3-й степени: симптомы, лечение и инвалидность

Тугоухость в наше время приобретает глобальные масштабы. Диапазон больных сегодня намного расширился и наблюдается у людей любой возрастной категории. Часто недуг приводит к глухоте, поэтому во избежание серьезных осложнений следует знать симптомы данного заболевания, чтобы вовремя начать лечение.

Тугоухость – это снижение слуха, когда значительно понижается способность речевого общения. Иногда больной не слышит шепот собеседника, он способен различить лишь громкие голоса. В результате возможность полноценного общения с людьми значительно понижается. На данный момент тугоухость – не только проблема пожилых людей, но и молодого поколения.

Главным симптомом тугоухости принято считать снижение слуха, проявляющееся в определенных частотных диапазонах. Иногда наблюдается небольшое нарушение слуха различной степени тяжести. Нарушения и расстройства слуха можно определить по некоторым характерным для нее симптомам:

Неразборчивая речь.
Появление шумов в ушах.
Головокружение с сопровождением тошноты и рвоты.

Дети, у которых наблюдается тугоухость, подвержены отставанию в развитии психики, а также речи.

Обычно тугоухость выявляется в детском возрасте. Одна из основных причин появления тугоухости – заболевания среднего уха.

У взрослых нарушение часто сопряжено с производственными шумами на рабочем месте. Также к нарушению слуха может привести болезнь атеросклерозом или интоксикация ядовитыми веществами. Причиной появления тугоухости у людей пенсионного возраста становятся физиологические изменения среднего уха.

Степени заболевания

В медицине тугоухость разделяется на четыре степени:

первая – больной не слышит шепот и не в состоянии разобрать речь, находясь на маленьком расстоянии от собеседника;
вторая – пациент плохо слышит собеседника в шумной обстановке;
третья – отчетливо воспринимается только очень громкая речь, общение с несколькими собеседниками вызывают затруднения;
четвертая – громкая речь почти не воспринимается, не слышен разговор по телефону.

В зависимости от возраста и времени развития, тугоухость можно разделить на три вида:

Внезапная. Развитие данного расстройства может произойти за несколько часов. Спровоцировать внезапную тугоухость могут опухоли, воздействие вирусов герпеса, травмы, корь. Это заболевание одностороннее и в течение недели проходит самостоятельно, но иногда имеет необратимый характер, если не проводилось лечение.
Хроническая. При этой форме расстройства снижение слуха происходит постепенно и может развиваться в течение двух-трех месяцев. Хроническая тугоухость носит прогрессирующий характер, а лечение не дает должного результата.
Острая тугоухость. Период ее развития длится от 2 до 5 дней и сопровождается медленным снижением слуховой функции.

Степень развития и инвалидность

Лечение тугоухости 2-й степени проводится по определенной схеме, во время которой не рекомендуется использовать слуховой аппарат. На протяжении нескольких месяцев слуховой аппарат позволяет улучшить слышимость, но потом восприятие звука резко падает. Это происходит из-за того, что ухо не выполняет своих функций, за него эту функцию выполняет аппарат.

При диагнозе – двусторонняя тугоухость 4-й степени пациенту дают инвалидность третьей группы. В случае если у больного обнаружена 3-я степень заболевания, и при этом слуховой аппарат обеспечивает приемлемое восприятие звука, инвалидность не положена. Детям, имеющим диагноз 3-й и 4-й степени тугоухости, в обязательном порядке присваивается инвалидность.

Лечение: методы и способы

Для лечения тугоухости широко используются такие методы, как:

Хирургическое вмешательство. Рекомендуется к применению при повреждении барабанной перепонки и слуховой косточки. В большинстве случаев применяется тимпанопластика, позволяющая восстановить слух.
Медикаментозные препараты, слухопротезирование и физиотерапия применяется при диагностировании нейросенсорной тугоухости.
Электростимуляция слухового нерва. Применяется для лечения смешанной формы.

Кроме этих методов, можно воспользоваться народными средствами как дополнением к основному курсу терапии.

Лечение народными методами

Лечение тугоухости, в зависимости ее от степени, может дать положительный эффект только на начальной стадии развития болезни.

При тугоухости, вызванной перенесенным отитом, хорошо помогает ежедневное употребление четверти лимона.
Для лечения тугоухости на ранней стадии можно использовать чеснок. Его нужно мелко нарезать, затем добавить пару капель камфорного масла. Полученную массу следует плотно обернуть марлей и осторожно вставить в ухо. Если появилось чувство жжения, нужно вынуть средство.
В течение месяца необходимо капать 3 капли миндального масла в больное ухо. Данная процедура направлена на улучшение слуха.

Симптомы и лечение тугоухости различной степени

Лечение такого заболевания, как тугоухость 1-4 степени – задача не из легких. Симптомы начальной стадии, когда большая часть процессов еще обратима либо игнорируются больным, либо попросту не замечаются. Это приводит к дальнейшему падению остроты слуха. Проблему можно решить благодаря современным методикам лечения. Чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть более подробно каждый вид патологии.

Виды и степени

Для начала необходимо рассмотреть виды тугоухости:

Двусторонняя затрагивает сразу оба уха, односторонняя – только правое или левое. Прелингвальный тип – это нарушение врожденного или приобретенного характера, которое возникло до становления речи. Постлингвальный можно отнести к проблемам говорящих детей и взрослых людей.

Также классификация тугоухости включает такие понятия, как:

Кондуктивная тугоухость. Дисфункция звукопередающей цепочки, то есть барабанной перепонки и среднего уха. Ее симптомы часто наблюдаются как осложнение после отита и проходят по мере лечения основного заболевания.
Нейросенсорная. Более серьезное нарушение слуха, так как нарушается работа рецепторов внутреннего уха и слухового нерва.
Центральная. Встречается редко, затрагивает отделы головного мозга, отвечающие за слух.
Смешанная тугоухость. Сочетание нескольких типов заболевания.

Существует классификация тугоухости по характеру течения:

Реактивная. Возникает внезапно и отличается стремительным течением. Ее можно вылечить, если начать терапию при первых признаках болезни.
Острая. Быстротекущая патология, все процессы занимают около месяца. Ее также можно вылечить в подавляющем большинстве случаев.
Подострая. Срок развития от 1 до 3 месяцев, шансы на благоприятный исход снижаются до 50 %.
Хроническая. Такое развитие тугоухости идет медленно, но очень трудно поддается лечению.

Что касается этапов развития дисфункции органов слуха, различают 4 степени тугоухости. Следующая таблица демонстрирует отличительные характеристики каждой из них:

Начальную стадию вылечить достаточно легко. К тому же, если не начать лечить болезнь на 1-2 этапе, увеличиваются риски её прогрессирования, вплоть до полной потери слуха. При 3-4 степени уже определяется инвалидность из-за значительных ограничений деятельности.

Симптомы и причины

Чтобы предотвратить развитие патологии, следует знать каковы причины тугоухости. В первую очередь следует помнить, что кондуктивная тугоухость развивается из-за повреждения элементов среднего уха. Это касается барабанной перепонки, слуховых косточек и мышц, приводящих их в движение. Можно также отнести сюда дефекты мягких тканей и слухового канала.

Сенсоневральный тип заболевания характеризуется нарушением функционирования улитки, отмиранием чувствительных волосковых рецепторов, дисфункцией слухового нерва.

Так называемая старческая тугоухость – это результат влияния негативных факторов на слух в течение всей жизни человека. Такое воздействие приводит к возрастному износу органа. Старческая тугоухость касается преимущественно нейросенсорной формы, но отражается и на функциональной.

Общими причинами расстройств являются:

врожденные патологии;
наследственная склонность;
осложнения после ушных заболеваний;
хронические патологии в организме (эндокринные, сосудистые, неврологические и т. д.);
влияние громких звуков;
травмы;
интоксикация и прием сильнодействующих медикаментов;
рабочая обстановка у взрослых;
неправильная гигиена;
опухоли.

Как именно лечить снижение слуха, во многом зависит именно от причин его возникновения.

Симптомы патологии – это, прежде всего, ухудшение слуха, которые определяются степенью глухоты. Дополнительно на проблему могут указывать такие симптомы, как:

ощущение заложенности уха;
посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.);
ухудшение восприятия речи, появление необходимости уточнять сказанное собеседником, переспрашивать;
отсутствие восприятия высоких частот;
проблемы с вестибулярным аппаратом, потеря ориентации в пространстве;
иногда может возникать внезапная тошнота и даже рвота.

Чтобы определить наличие проблемы, её тип и начать лечение, необходимо пройти комплексное обследование. Сюда входят следующие мероприятия:

Отоскопия. Определяются поверхностные симптомы, осматривается полость уха для выявления нарушений работы кондуктивной цепочки.
Аудиометрия. По аудиограмме можно выяснить степень отклонения. Используется речевая и тональная диагностика.
Камертональные пробы. С помощью набора камертонов можно определить воздушную и костную проводимость звуковых сигналов, тип нарушений и их тяжесть.

Для выяснения причины ухудшения слуха понадобится вспомогательное обследование у невролога, сосудистого специалиста, эндокринолога и других врачей.

Проанализированная таблица показателей демонстрирует суть проблемы и позволяет найти оптимальный подход как вылечить болезнь. Если начать лечить её на начальных стадиях, шансы на благоприятный прогноз возрастают.

Лечение кондуктивного расстройства

Кондуктивная тугоухость имеет достаточно благоприятный прогноз. Если вовремя заметить проблему, можно полностью вылечить пациента. В некоторых случаях восстановление слуха после отита происходит самостоятельно, но этот процесс можно ускорить медикаментами и различными народными средствами, снимающими отечность и воспаление.

Лечение тугоухости на более поздних стадиях может быть связано с хирургическим вмешательством. Потери функциональных элементов среднего уха можно компенсировать за счет реконструкции и протезирования слуховых косточек, барабанной перепонки. Также необходимо лечить патологии мягких тканей наружного и среднего уха: удаление новообразований, предотвращение стеноза слухового канала, ликвидация последствий травм и т. д.

Если рассматривается старческая тугоухость, необходимо проводить поддерживающую терапию, которая остановит разрушение слуховой системы. Важно обеспечить достаточное количество витаминов А, В и Е.

Профилактика тугоухости заключается в поддержании общего здоровья и снижении количества эпизодов отита и других заболеваний уха.

Лечение нейросенсорных нарушений

Если рассматривается тугоухость перцептивная, то есть нейросенсорная, её вылечить гораздо сложнее. Основная задача заключается в том, чтобы остановить некротические процессы, уничтожающие волосковые рецепторы. Для этого применяется медикаментозная терапия. Некоторые препараты имеют противовоспалительное, стимулирующие и иммунокорректирующее действие, за счет чего устраняется смешанная тугоухость.

Лечение тугоухости нейросенсорного типа можно осуществить посредством хирургического вмешательства и слухопротезирования. На начальных стадиях потери слуха используют слуховые аппараты открытого типа, которые устанавливаются снаружи. При значительном повреждении рецепторов или слухового нерва нужно лечить пациента путем установки слуховых имплантов и электродов. Их вживляют в ухо человеку, а затем соединяют с нервными корешками. Они помогают преобразовать звуковые импульсы и передать их в мозг.

В случае полной глухоты прогноз неутешительный, так как восстановление слуха в этом случае практически невозможно. При появлении симптомов нарушения работы нерва, появлении болей и шумов, производится отсечение слухового отростка.

Важнейшим направлением является профилактика тугоухости. Если защитить уши от факторов, провоцирующих упомянутые виды нарушений, вам не придется лечить подобные проблемы. Обратите внимание на свое здоровье и не перегружайте органы слуха.

Степени тугоухости и методы лечения

Тугоухостью называют нарушение восприятия звуков, которое возникает вследствие патологических изменений в работе слухового аппарата человека. Люди, страдающие этим заболеванием, теряют способность воспринимать звуки низких частот, на которых осуществляется веcь процесс общения друг с другом. Со временем, в зависимости от степени тугоухости, их порог слышимости повышается все больше и больше, что может привести к полной потере слуха.

В зависимости от локализации нарушений в ухе различают три типа болезни: нейросенсорную, кондуктивную и смешанную.

Нейросенсорный тип

Нейросенсорный тип заболевания, или как его часто именуют – сенсоневральная тугоухость, характеризуется нарушениями восприятия звуков непосредственно во внутреннем ухе, где происходит передача звуковых колебаний на нерв.

Часто при данном типе заболевания патологическим изменениям подвергается не только звуковоспринимающий аппарат, но и центры слуха в височных долях головного мозга, что еще более ухудшает слышимость у больного.

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Есть множество причин для развития сенсоневральных патологических изменений как во взрослом возрасте, так и у маленьких детей. Обычно все они связаны с нарушением кровоснабжения или повышением давления во внутреннем ухе.

Кондуктивный тип

Кондуктивная тугоухость связана с нарушениями в работе звукопроводящего аппарата человека, вследствие чего не все звуковые волны достигают внутреннего уха, откуда сенсорная информация направляется для обработки в большие полушария головного мозга.

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Причинами такого типа заболевания считают новообразования и патологии развития в наружном ухе или в барабанной полости.

Смешанный тип

Обычно у человека наблюдается лишь сенсоневральный либо кондуктивный тип заболевания, однако, случается и так, что нарушения наблюдаются сразу во всех отделах уха, тогда можно говорить о смешанной тугоухости.

Если для первых двух типов характерно наличие хотя бы одной причины для возникновений нарушений слуха, то при смешанном типе их обычно сразу несколько.

Стадии развития заболевания

Если у детей чаще всего различают острую стадию болезни, то с годами она имеет свойство медленно прогрессировать и переходить в хроническую тугоухость.

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

1-я степень

Тугоухость 1 степени характеризуется относительно небольшим снижением слышимости. От нормы в 20 Дц слуховой порог повышается лишь до 40 Дц.

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

2 степень отличается прогрессирующей потерей способности нормально слышать и изменением порога до 55 Дц включительно.

На этом этапе сильнее проявляются симптомы болезни, ведь человек часто начинает переспрашивать во время разговора, особенно по телефону. Также появляется необходимость слушать музыку или смотреть телевизор на более высокой громкости, чем раньше. У детей также начинают появляться жалобы на то, что они стали хуже слышать.

На 2-й стадии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Медикаменты все еще являются эффективными, поэтому своевременное лечение может обезопасить от полной глухоты в будущем.

3-я степень

Если при первых двух стадиях больной не подвергался лечению, или же предполагаемый эфеект оно не оказало, то болезнь перерастает в тяжелую 3 степень. Порог достигает значения 70 Дц, человек полностью не слышит на расстоянии более двух метров и не различает шепот.

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Самой тяжелой формой ухудшения слуха считается тугоухость 4 степени. К сожалению, она нередко перерастает в полную глухоту. По данным аудиометрии порог слышимости достигает неутешительных значений в 70 Дц, и даже самые громкие звуки слышать становится необычайно трудно.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра. Основным заданием врачей в этот период считается не дать порогу подняться до значений выше 90 Дц, ведь в таком случае ухо не сможет воспринимать звуки любой частоты и громкости. Наступит глухота.

Инвалидность и служба в армии

В соответствии с законами МОЗ инвалидность 3-й степени может получить человек с тугоухостью 3-4 степени на лучше слышащем ухе. Обычно в эту категорию попадают больные с двусторонней тугоухостью на последней стадии.

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Тем не менее, юношам с тяжелой стадией болезни даже в случае поражения одного уха армия противопоказана в большинстве случаев. Более подробно можно судить лишь по аудиограмме.

Часто у детей острая формая болезни прогрессирует очень быстро, и они получают инвалидность в довольно молодом возрсте. Обычно они посещают специализированные школы для детей с нарушением слуха, где им помагают выучить язык глухонемых.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.

Тугоухость - что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени

Тугоухость - это явление неполного нарушения слуха, при котором пациент с трудом воспринимает и понимает звуки. Тугоухость затрудняет общение и характеризуется неспособностью улавливать звук, источник которого находится возле уха. Существуют различные степени тугоухости, кроме этого это заболевание классифицируется по стадии развития.

Что такое тугоухость?

Тугоухость – это стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. .

Страшно лишиться возможности слышать этот мир, однако 360 млн человек страдают сегодня глухотой или различными нарушениями слуха. 165 миллионов из них - лица в возрасте старше 65 лет. Тугоухость - самое распространенное расстройство слуха, связанное с возрастными изменениями.

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, корь, скарлатина, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
отравление;
прием некоторых препаратов;
нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
возрастные изменения слухового анализатора;
длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
серные пробки;
гипертония;
атеросклероз;
опухоли;
наружный отит;
различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Симптомы тугоухости

Основным признаком тугоухости является ухудшение способности слышать, воспринимать и различать разнообразные звуки. Страдающий тугоухостью не слышит часть звуков, которые в норме человек хорошо улавливает.

Чем меньше степень тяжести тугоухости, тем больший спектр звуков человек продолжает слышать. Соответственно, чем тяжелее тугоухость, тем большее количество звуков человек, напротив, не слышит.

К основным симптомам тугоухости относят:

шум в ушах;
увеличение громкости телевизора или радио;
переспрашивание;
ведение разговора по телефону слушая только определенным ухом;
снижение восприятия детских голосов и женских.

Косвенными признаками тугоухости является затруднение сконцентрироваться при разговоре с собеседником в людном или шумном месте, невозможность распознать речь по радио или гудки машин при включенном двигателе автомобиля.

Классификация по уровню поражения

Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения. При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.

Таким образом, все перечисленные виды данного заболевания имеют несколько степеней снижения слуха. Они могут быть как легкими, так и тяжелой формы.

Степени тугоухости: 1, 2, 3, 4

В зависимости от порога слышимости (минимальный уровень звука, который способен улавливать слуховой аппарат человека) у больного принято различать 4 степени (стадии) хронического заболевания.

Различают несколько степеней тугоухости:

1 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 26 до 40 дБ;

На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.

2 степень тугоухости

2 степень – утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 41 до 55 дБ;

У людей на этой стадии слух начинает стремительно падать, они уже не могут нормально слышать даже при отсутствии посторонних шумов. Шепот они не могут различить на расстоянии больше метра, а обычную речь – на расстоянии больше 4 метров.

Как это может проявляться в быту: больной будет значительно чаще здоровых людей переспрашивать собеседника. В сопровождении шумом он может даже не услышать речь.

3 степень - утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 56 до 70 дБ;

Если у больного наблюдалось постепенное нарастание проблем и не проводилось должное лечение, в этом случае снижение слуха прогрессирует и проявляется тугоухость 3 степени.

Такое серьезное поражение значительно сказывается на общении, человеку общение доставляет большие трудности и без специального слухового аппарата он не сможет продолжать нормальное общение. Человеку назначается инвалидность при тугоухости 3 степени.

Тугоухость 4 степени

4 степень - утрата слуха, которая характеризуется отсутствием восприимчивости к звукам от 71 до 90 дБ.

Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.

Тугоухость у детей

Тугоухость у ребенка - нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Симптомами тугоухости у детей может служить:

отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь;
отсутствие гуления и лепета;
нарушение речевого и психического развития и др.

В настоящее время нет точных данных касательно причин, способных вызвать тугоухость у детей. В то же время по мере изучения этого патологического состояния был выявлен ряд предрасполагающих факторов.

Негативное влияние внешних факторов на внутриутробное развитие плода.
Соматические болезни у матери. К таким заболеваниям относится сахарный диабет, нефрит, тиреотоксикоз и т.д.
Нездоровый образ жизни матери во время беременности.
Осложнения после перенесенных заболеваний. Наиболее часто у детей развивается тугоухость после перенесенной краснухи, гриппозной инфекции, свинки, кори, сифилиса, герпеса и т.д.

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
Избегание воздействия очень громких звуков

Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

Инвалидность при тугоухости

Специальные методики по восстановлению слуха, разработанные и доступные на сегодняшний день, позволяют вернуть слух людям, страдающим от тугоухости 1-2 степени, максимально быстро. Что касается лечении тугоухости 2 степени, то здесь процесс восстановления выглядит гораздо сложнее и является более продолжительным. Пациенты с 3 или 4 степенью тугоухости носят слуховой аппарат.

3 группа инвалидности устанавливается при диагностировании двусторонней тугоухости 4 степени. Если же у пациента обнаружена 3 степень заболевания, а слуховые аппараты обеспечивают удовлетворительную компенсацию, то инвалидность в большинстве случаев не определяется. Детям с тугоухостью 3 и 4 степени инвалидность присваивается.

Диагностика

Своевременная диагностика снижения слуха и начало терапии на ранней стадии позволяет сохранить его. В противном случае, как следствие, развивается стойкая глухота, которая не поддается коррекции.

При проблемах со слухом необходимо применить широкий комплекс диагностических инструментов, выяснить, во-первых, почему возникла тугоухость, симптомы этого заболевания могут также указать на возможный характер частичной глухоты.

Перед врачами стоит задача полностью охарактеризовать, какую природу возникновения и протекания, тип и класс имеет тугоухость; лечение может быть назначено только после такого всеобъемлющего подхода к анализу.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости подбирается зависимо от его формы. В случае кондуктивной тугоухости, если у пациента случилось нарушение целостности или функциональности барабанной перепонки или слуховых косточек, врач может назначить операцию.

Сегодня разработано и практически внедрено множество оперативных методик восстановления слуха при кондуктивной тугоухости: мирингоплатика, тимпанопластика, протезирование слуховых косточек. Иногда восстановить слух можно даже при глухоте.

Нейросенсорная тугоухость поддается консервативному лечению. Применяют медицинские препараты, которые улучшают кровоснабжение во внутреннем ухе (пирацетам, церебролизин и др.) Лечение тугоухости предполагает прием препаратов, избавляющих от головокружения (бетагистин). Также используют физиотерапию и рефлексотерапию. При хронической нейросенсорной тугоухости используют слухопротезирование.

Медикаментозное лечение тугоухости может включать такие средства:

Ноотропы (Глицин, Винпоцетин, Луцетам, Пирацетам, Пентоксифиллин). Улучшают кровоснабжение мозга и области слухового анализатора, стимулируют восстановление клеток внутреннего уха и нервных корешков.
Витамины г В (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин в виде препаратов Мильгамма, Бенфотиамин). Имеют направленное действие - улучшают нервную проводимость, незаменимы для оптимизации деятельности слуховой ветви лицевого нерва.
Антибиотики (Цефексим, Супракс, Азитрокс, Амоксиклав) и НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин). Назначаются, когда причиной тугоухости становится гнойный отит - воспаление среднего уха, а также прочие острые бактериальные заболевания органов слуха.
Антигистаминные и противоотечные препараты (Зиртек, Диазолин, Супрастин, Фуросемид). Помогают устранить отек и снизить выработку транссудата при воспалительных патологиях уха, приводящих к ухудшению слуха.

Есть несколько типов операций, применяемых в лечении патологии:

Если тугоухость вызвана нарушением работы слуховых косточек, делают операцию по протезированию последних путем замены на синтетические аналоги. В результате подвижность косточек повышается, слух у больного человека восстанавливается.
Если тугоухость вызвана нарушением целостности барабанной перепонки, то делают операцию мирингопластику, заменяя патологически измененную перепонку на синтетическую.

Как лечить тугоухость народными средствами

Большое распространение в лечении тугоухости приобрели народные средства. На сегодняшний день многие из них показывают удивительную эффективность. Перед применением любых народных рецептов следует обязательно поговорить с врачом, чтобы избежать негативных последствий самолечения.

Настой корней аира болотного. Десертную ложку сухих измельченных корней аира запаривают 0,5 л крутого кипятка в стеклянной либо керамической посудине, накрывают крышкой, укутывают и дают настояться в течение трех часов. Профильтрованный настой принимают по 60-65 мл трижды в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, который повторяется после двухнедельного перерыва.
Нужно закапывать 3 капли натурального миндального масла, чередуя уши каждый день. Курс лечения длится месяц. Такая процедура помогает улучшить слух.
Луковый компресс. Кусок репчатого лука нагревается и заворачивается в марлю. Такой мини-компресс вставляется в ухо на всю ночь.
Настой корня аира: измельченный корень (1 ст. л.) на 600 мл кипятка с настаиванием не менее 2,5 ч - выпивается по 50 мл перед каждым приемом пищи.
Также можно при лечении народными средствами сенсоневральной тугоухости использовать чеснок в натертом виде в сочетании с камфорным маслом. Понадобится один небольшой зубчик чеснока и 5 капель масла. Их нужно тщательно перемешать, смочить получившейся смесью бинтовые жгутики и поместить их в слуховой проход на 6-7 часов.

Профилактика

Основным правилом профилактики снижения слуха является предотвращение опасных ситуаций и факторов риска. Важно своевременно выявлять заболевания верхних дыхательных путей и проводить их лечение. Прием любых лекарственных препаратов должен проводиться только по назначению специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.

Тугоухость третей степени

Тугоухость 3 степени уже является тяжелой формой нарушения слуха. Человек не только не может вести нормальный образ жизни, но и ежедневно подвергает себя опасности, выходя на улицу. Ведь он слышит только очень громкие звуки или те, источник которых находится на расстоянии не более 2-3 метров. Таким образом, он может не услышать звук приближающегося автомобиля или падающего предмета и в результате получить серьезные травмы.

Причины и симптомы

Врожденную тугоухость 3 степени достаточно легко определить в раннем возрасте. Главное внимательно наблюдать за развитием малыша в первый год жизни и сразу же забить тревогу, если ребенок:

никак не реагирует на резкие звуки или шум от падения предметов;
не поворачивает головку в сторону говорящего, когда тот находится вне его поля зрения;
не откликается на обращение к нему, не реагирует на имя.

Обычно первичный диагноз ставит врач-педиатр во время регулярных профилактических осмотров. Но для его подтверждения необходимо провести полное обследование у отоларинголога и сделать несколько тестов.

Основной причиной того, что постепенно развивается приобретенная тугоухость 3 степени, – неадекватное лечение или его полное отсутствие на ранних стадиях заболевания. Особенно быстро и поначалу незаметно прогрессирует нейросенсорная тугоухость 3 степени, лечение которой обычно требует применения правильно подобранных антибиотиков.

Но, к сожалению, многие больные при небольших снижениях слуха предпочитают не обращаться к врачу, а решать проблему самостоятельно, в домашних условиях, с применением народных средств. В результате к специалисту они попадают, когда болезнь уже запущена, и в слуховом аппарате начались необратимые процессы.

Основными симптомами тугоухости 3 степени являются:

снижение слухового порога до 55-70 дБ;
невозможность улавливать шепот даже с близкого расстояния;
способность четко различать речь с расстояния до 1-3 метров;
затрудненная ориентация в окружающем пространстве;
периодически возникающие головокружения и шум в ушах.

Эти же признаки могут возникнуть внезапно после травмы или разрыва барабанной перепонки под влиянием сильного акустического воздействия или баротравмы. В этом случае для восстановления слуха, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение болезни

Общей схемы лечения заболевания не существует. Она разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом возраста больного, вида тугоухости (кондуктивная, нейросенсорная или смешанная), причин возникновения заболевания и текущих симптомов. Обычно назначается комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. На начальном этапе лечения больной помещается в стационар, а затем оно продолжается амбулаторно.

Пациенты с тугоухостью 3 степени не могут вести нормальный образ жизни, у них сильно затруднено общение и возникают мелкие бытовые проблемы. Поэтому им необходимо компенсировать недостаток слуха при помощи качественных слуховых аппаратов.

Как правильно выбрать модель и тип устройства подскажет врач. В тех случаях, когда восстановление слуха невозможно и нет медицинских противопоказаний, рассматривается вопрос о слухопротезировании через установку имплантов.

Назначение инвалидности

Если в результате комплексного лечения не прошла тугоухость 3 степени, инвалидность может быть назначена по результатам ВКК (врачебно-консультационной комиссии). Обычно таким больным, после предоставления всех необходимых анализов и документов и рассмотрения каждого отельного случая устанавливается третья группа инвалидности.

Процедура получения группы достаточно сложная. Когда тугоухость 3 степени врожденная или старческая положительное решение выносится в большинстве случаев. А вот приобретенная тугоухость считается временной, если она не связана со следующими причинами поражения слуха:

механическая травма головы или уха;
опухоль головного мозга или внутриушная;
опухоль улиткового нерва – невринома;
последствие серьезной акустической или баротравмы;
дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Во всех остальных случаях предварительно в течение длительного времени проводится активное лечение тугоухости 3 степени. И только в том случае, когда испробованы все методы и ни один из них не дал устойчивой положительной динамики, ставится вопрос о назначении инвалидности.

После получения группы больному прописывается индивидуальная программа реабилитации и предоставляется возможность получить компенсацию за приобретенный в заранее определенном месте слуховой аппарат, который в большинстве случаях просто необходим. Если устройство приобретается через Интернет или в других специализированных магазинах и частных клиниках, компенсация не выдается.

Инвалид по слуху также имеет право на частичную или полную компенсацию приобретения специализированных технических средств: телевизора с титрированным дублированием, мобильного телефона и т.д. При необходимости ему предоставляется сурдопереводчик (40 часов в течение года). При обращении в пенсионный фонд назначается небольшая пенсия.

С периодичностью раз в год больной помещается в стационар с целью переосвидетельствования. Если в течение 4 лет ситуация со слухом не улучшается, может быть назначена бессрочная инвалидность. Если же наметилась положительная динамика, и слух улучшился, группу могут снять, и льготы будут утеряны.

Тугоухость является одной из наиболее актуальных проблем отоларингологии. Более 2 % людей страдает разными формами нарушений слуха. Однако, по статистике, врачи чаще всего выявляют именно нейросенсорную тугоухость. При появлении ее симптомов очень важно сразу начать лечение, что значительно улучшает прогноз.

Нейросенсорная тугоухость, МКБ 10

Под данным термином принято понимать патологию звуковоспринимающей части внутреннего уха, которая сопровождается нарушением работы . Для этого недуга характерно снижение слуха и появление шума в ушах. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

Появление может наблюдать в любом возрасте, однако риск значительно возрастает у пожилых людей. Это обусловлено постепенным развитием атрофии нервных окончаний в улитке. Характерная особенность данной формы патологии кроется в отсутствии эффективной терапии и невозможностью полного восстановления функций органа слуха.

Патологию по типу течения делят на несколько стадий:

Острая форма болезни диагностируется, если ухудшение слуха возникло в течение месяца до выявления болезни.
Подострая тугоухость длится 1-3 месяца.
Хроническая форма недуга развивается после третьего месяца.

Строение уха и слухового аппарата человека

Особенность заболевания

Основной особенностью этого нарушения является снижение слуха. К дополнительным проявлениям болезни можно отнести следующее:

шум в ушах;

В большинстве ситуаций патология сопровождается вестибулярными отклонениями, которые характеризуются субъективными признаками. К ним относят нарушение координации движений, головокружения. Также у человека могут появляться тошнота и рвота.

Иногда обнаруживают только при выполнении неврологического обследования, которое дополняют компьютерной и . Также может проводиться реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография.

Причины

К факторам, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной тугоухости, относят следующее:

Инфекционные заболевания. Причиной болезни может стать грипп, краснуха, корь, заражение менингококками.
Интоксикация организма медикаментозными средствами. могут появиться после применения цитостатиков, салицилатов, петлевых диуретиков.
Отравление промышленными или бытовыми веществами.
Патологии сосудов. Причина недуга может крыться в гипертонии, атеросклерозе. Также к тугоухости может привести склонность к образованию тромбов.
Травматические повреждения.
Продолжительная работа в условиях шума и вибрации.
Аллергические реакции.
Стрессовые ситуации.
Пожилой возраст.
Гипоксия плода при беременности.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проводит исследование работы звуковоспринимающей и звукопроводящей систем.

Также играет роль функционирование вестибулярного анализатора, оценка работы сердца и сосудов, исследование показателей системы свертывания крови и функции печени . Благодаря комплексному обследованию удается выявить причины недуга.

Начальная оценка работы органа слуха требует исследования акуметрических и аудиологических показателей. Среди них обязательными являются пробы при помощи камертона и запись пороговой аудиограммы.

Более информативной методикой, которая позволяет определить разновидность тугоухости, считается . Она должна проводиться в частотном диапазоне более 8000 Гц.

Также диагностика проводится с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет обнаружить разрыв цепи слуховых косточек, отклонения в работе слуховой трубы, выпот в барабанной полости.

Степени

При диагностике нужно определить степень заболевания у пациентов:

– при этом человек уверенно различает разговорную речь с расстояния 4-6 м.
– пациент может понимать разговорную с 1-4 м.
– такой диагноз ставят, если человек может воспринимать разговорную речь менее чем с 1 м.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. После детального обследования специалист подберет терапию.

Медикаментозно

При развитии нейросенсорной тугоухости обязательно назначают препараты для улучшения кровообращения в области внутреннего уха и мозга. К ним относят ноотропные лекарства – церебролизин, пирацетам. Также нужно принимать средства для улучшения реологических характеристик крови – к примеру, пентоксифиллин.

Такие средства обычно выписывают интенсивным курсом. Лечение длится от 10-14 дней. Обычно подобные препараты назначают в повышенной дозировке – внутримышечно или внутривенно в виде капельниц. Также может применяться введение медикаментов интратимпанально, то есть непосредственно во внутреннее ухо. Для этого применяют шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха дополняет головокружение и неустойчивость, применяют средства, которые воздействуют на определенную область внутреннего уха, отвечающую за положение в пространстве. В эту категорию входят такие средства, как бетагистин, бетасерк и т.д.

Для уменьшения воспалительного процесса в пораженной области применяют гормональные средства. Также нередко выписывают вещества, способствующие устранению отечности. К ним, в частности, относят диуретики.

В дополнение к таким средствам нередко назначают препараты, снижающие сопротивляемость организма патологиям. В эту группу входят витамины группы В – пиридоксин, тиамин. Также назначают препараты, содержащие витамин Е и различные микроэлементы. При таком диагнозе особенно важен магний.

Физиотерапия

Физиотерапия не может быть самостоятельным методом терапии. С ее помощью лишь удается справиться с неприятными проявлениями недуга – в частности, шумом в ушах. К эффективным методам терапии относят следующее:

акупунктура;
иглорефлексотерапия;
магнитотерапия;
фоноэлектрофорез.

Физиотерапию в дополнение к лекарственной терапии применяют при легкой степени тугоухости. В отдельных случаях данную схему используют при патологии второй степени. В более сложных ситуациях консервативная терапия не даст желаемых результатов.

Оперативное вмешательство

При поражении улитки проводится кохлеарная имплантация, которая заключается в ее протезировании. Благодаря электронному протезу удается добиться кодирования речи. Имплант устанавливают снаружи в височную кость. При этом в улитку помещают электроды, через которые проводят кодированный сигнал.

Хороших результатов удается добиться с помощью вмешательства, в ходе которого в улитку вводят кортикостероиды. Чаще всего врачи применяют дексаметазон.

Народная медицина

В качестве дополнения к традиционной терапии тугоухости нередко применяют народные методы. В меню человека с таким недугом обязательно должны быть продукты с содержанием витаминов В, Е, С. Они положительно сказываются на состоянии слухового нерва.

Помимо этого, народная медицина предлагает такие методы терапии:

каждый день необходимо употреблять по половине лимона вместе с кожурой;
приготовить состав на основе прополиса, затем нанести его на турунду и поместить в ухо;
вводить в слуховой проход сок, приготовленный из листьев герани.

Профилактика, осложнения, последствия

На работу слуховых органов влияет множество факторов. Потому так важно обеспечить комплексную профилактику нейросенсорной тугоухости. Она должна включать следующие компоненты:

исключение негативного влияния шума и вибрации;
отказ от употребления спиртных напитков и курения;
использование ототоксичных средств исключительно по жизненным показаниям и только в комплексе с дезинтоксикационной терапией;
применение средств дезинтоксикации и препаратов для улучшения микроциркуляции при наличии инфекционных заболеваний.

При своевременном лечении нейросенсорной тугоухости прогноз является благоприятным примерно в половине случаев. Если у человека развивается хроническая форма недуга, необходимо добиться стабилизации слуха. Впоследствии проводится реабилитация путем выполнения кохлеарной имплантации либо протезирования.

Смотрите популярное видео о причинах тугоухости:

Нейросенсорная тугоухость считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к . Чтобы этого не случилось, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, который после тщательной диагностики подберет комплексную терапию.

Виды и степени

Для начала необходимо рассмотреть виды тугоухости:

двусторонняя;
односторонняя;
прелингвальная;
постлингвальная.

Также классификация тугоухости включает такие понятия, как:

Кондуктивная тугоухость. Дисфункция звукопередающей цепочки, то есть барабанной перепонки и среднего уха. Ее симптомы часто наблюдаются как осложнение после отита и проходят по мере лечения основного заболевания.
Нейросенсорная. Более серьезное нарушение слуха, так как нарушается работа рецепторов внутреннего уха и слухового нерва.
Центральная. Встречается редко, затрагивает отделы головного мозга, отвечающие за слух.
Смешанная тугоухость. Сочетание нескольких типов заболевания.

Существует классификация тугоухости по характеру течения:

Реактивная. Возникает внезапно и отличается стремительным течением. Ее можно вылечить, если начать терапию при первых признаках болезни.
Острая. Быстротекущая патология, все процессы занимают около месяца. Ее также можно вылечить в подавляющем большинстве случаев.
Подострая. Срок развития от 1 до 3 месяцев, шансы на благоприятный исход снижаются до 50 %.
Хроническая. Такое развитие тугоухости идет медленно, но очень трудно поддается лечению.

Симптомы и причины

Так называемая старческая тугоухость – это результат влияния негативных факторов на слух в течение всей жизни человека. Такое воздействие приводит к возрастному износу органа. Старческая тугоухость касается преимущественно нейросенсорной формы, но отражается и на функциональной.

Общими причинами расстройств являются:

врожденные патологии;
наследственная склонность;
осложнения после ушных заболеваний;
хронические патологии в организме (эндокринные, сосудистые, неврологические и т. д.);
влияние громких звуков;
травмы;
интоксикация и прием сильнодействующих медикаментов;
рабочая обстановка у взрослых;
неправильная гигиена;
опухоли.

Как именно лечить снижение слуха, во многом зависит именно от причин его возникновения.

ощущение заложенности уха;
посторонние шумы (свист, щелчки, звон, шуршание и т. д.);
ухудшение восприятия речи, появление необходимости уточнять сказанное собеседником, переспрашивать;
отсутствие восприятия высоких частот;
проблемы с вестибулярным аппаратом, потеря ориентации в пространстве;
иногда может возникать внезапная тошнота и даже рвота.

Отоскопия. Определяются поверхностные симптомы, осматривается полость уха для выявления нарушений работы кондуктивной цепочки.
Аудиометрия. По аудиограмме можно выяснить степень отклонения. Используется речевая и тональная диагностика.
Камертональные пробы. С помощью набора камертонов можно определить воздушную и костную проводимость звуковых сигналов, тип нарушений и их тяжесть.

Лечение кондуктивного расстройства

Профилактика тугоухости заключается в поддержании общего здоровья и снижении количества эпизодов отита и других заболеваний уха.

Лечение нейросенсорных нарушений

Нейросенсорный тип

Все три ушных отдела могут быть поражены болезнью

Кондуктивный тип

Врач в первую очередь должен определить локализацию патологии в ушном проходе

Смешанный тип

Стадии развития заболевания

Дети подвергаются ухудшению слышимости ничуть не реже взрослых

1-я степень

Проблема раннего этапа болезни в том, что человек редко замечает то, что начал хуже слышать, так как изменения в начале незначительные. Поэтому очень редко наблюдаются обращения к врачу, а ведь именно в начале легче всего замедлить прогрессирование заболевания при помощи медикаментозного лечения.

Особенно тяжело определить первую степень у ребенка, так как жалобы практически всегда отсутствуют.

2-я степень

3-я степень

Эта стадия считается тяжелой формой заболевания, ведь человеку становится необычайно трудно общаться с окружающими, комфортно учиться и работать. Если начать медикаментозное лечение так поздно, то, к сожалению, ожыдаемого результата оно может не принести.

4-я степень

Инвалидность и служба в армии

Пожилые люди часто получают инвалидность именно из-за потери слуха

Современные методы лечения

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей