Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Стандартная схема распознавания этого недуга включает в себя:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные и лабораторные методы исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • условиях жизни пациента;
  • его наследственности;
  • наличии каких-либо аллергических реакций;
  • перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
  • травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

  • пальпации (ощупывание области живота);
  • перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
  • аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Инструментальные методы

Благодаря различным инструментальным исследованиям врач получает наиболее точную и развернутую информацию о развившемся в желудке воспалительном процессе. К ним относят:

  • фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии Helicobacter Pylori);
  • УЗИ желудка (считается достаточно простым, информативным и безопасным способом диагностики различных болезней, патологий внутренних органов);
  • рентгенографию с контрастным веществом (при диагностике гастрита помогает выявить имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения, а также исключить наличие других более серьезных заболеваний ЖКТ);
  • внутрижелудочную рН-метрию (является основной диагностической процедурой в определении уровня кислотности в желудке);
  • зондирование (этот метод позволяет не только достаточно точно оценить состояние слизистой, но и исследовать желудочную секрецию);
  • термографию (высокоинформативный современный метод диагностики, позволяющий с помощью регистрации инфракрасного излучения конкретных исследуемых органов выявить любые нарушения в их работе).

Анализы на гастрит

Различные лабораторные анализы и исследования при диагностировании гастрита позволяют наиболее точно определить вид, форму, характерные особенности, а также причину возникновения развившегося заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

  • общий анализ крови (при остром гастрите – лейкоцитоз и увеличение СОЭ; при хроническом – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • общий анализ мочи (обнаружение амилазы свидетельствует о панкреатите);
  • копрограмма (для косвенной оценки кислотности желудочного сока и наличия воспаления в пищеварительном тракте);
  • анализ каловых масс на наличие в них скрытой крови (для исключения кровотечения из пищеварительного тракта);
  • биохимический анализ крови (повышение уровня гастрина и снижение содержания пепсиногена может свидетельствовать об атрофическом гастрите; снижение уровня белка и гамма глобулинов с повышенным уровнем билирубина характерно для аутоиммунного гастрита);
  • иммунологическое исследование крови (определение антител к H.pylori в крови);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала, взятого при ФГДС (исследование под микроскопом мазков-отпечатков, окрашенных по специальной методике);
  • тесты на Н.pylori (дыхательный тест, обнаружение антигена в кале, ПЦР в биоптате, бактериологическое исследование, серологическим метод);
  • определение кислотности желудочного сока (внутрижелудочковая ph-метрия, зондирование или с помощью специальной капсулы).


Особенности диагностики Helicobacter pylori

В связи с тем, что чаще всего встречается гастрит типа В, при всех случаях воспалительных заболеваний желудка диагностику Helicobacter pylori производят в обязательном порядке. В настоящее время используются:

  • инвазивные процедуры;
  • неинвазивные методы исследований.

Наибольшей чувствительностью, специфичностью и достоверностью обладает инвазивная диагностика. Она рекомендуется при первичном обследовании на наличие H.pylori. Исключение составляют беременные женщины, дети и те, кому противопоказан данный способ.

Наибольшей информативностью обладает использование комбинации 2-3 методов из инвазивной и неинвазивной диагностики.

Инвазивные методы требуют проведения фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии. В результате обследования получают 5 гастробиоптатов с разных отделов желудка. Этот материал в дальнейшем подвергается одному из методов исследования:

  • гистологическому исследованию (изучение окрашенных мазков-препаратов);
  • быстрому уреазному тесту;
  • бактериологическому исследованию (посев на специальную среду для выявления роста H.pylori и определение ее чувствительности к антибиотикам);
  • молекулярно-генетическому исследованию (проведение ПЦР диагностики на обнаружение H.pylori в биоптате).

Для проведения контроля излеченности, а также в случаях, когда фиброгастродуоденоскопия противопоказана или не рекомендуется, используются неинвазивные методы исследования. К ним относятся:

  • дыхательный тест (уреазный дыхательный тест основан на определении углекислого газа с меченым атомом углерода);
  • обнаружение в кале антигена H.pylori;
  • серологический метод (обнаружение в крови антител к H.pylori, определение уровней пепсиногена l, ll и гастрина-17).


Дифференциальная диагностика

При гастрите могут выявляться симптомы, характерные для других острых заболеваний органов брюшной полости, а также для некоторых инфекционных заболеваний.

Для того чтобы исключить наличие иной патологии, опираются на клинические проявления и жалобы у конкретного пациента, а также проводят ряд дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику острого гастрита производят с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • острый холецистит (повышение уровней печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови и специфические признаки на УЗИ органов брюшной полости);
  • острый панкреатит(повышение уровня альфа-амилазы в биохимическом анализе крови и обнаружение ее в моче, характерные признаки на УЗИ брюшной полости);
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии);
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда (ишемические изменения в электрокардиограмме, повышение уровня ферментов (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции) в биохимическом анализе крови).

Хронический гастрит дифференцируют с язвенной болезнью и раком желудка, а также желудочной диспепсией. Главным методом исследования здесь является фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов.

Для исключения инфекционных заболеваний, протекающих с диспепсическим синдромом (брюшной тиф, иерсиниоз), проводят анализы крови и кала на эти инфекции.

Заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, расстройства стула. Такие признаки могут быть при разных болезнях, поэтому самолечением ни в коем случае заниматься не следует.

Необходимо обратиться к специалистам и пройти ряд обследований. Чаще всего, у пациентов встречаются проблемы с желудком. Современная диагностика гастрита позволяет не просто выявить наличие воспаления, но и определить тип заболевания. Для постановки диагноза необходимо провести ряд обследований.

Осмотр пациента

Любая диагностика начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. То есть, врач расспросит, какие у пациента жалобы, что его беспокоит, как давно появились симптомы. Заподозрить гастрит можно, если у пациента есть следующие жалобы:

  • периодические расстройства стула;
  • чувство тяжести в животе.

При осмотре могут быть выявлены следующие признаки:

  • болезненность при пальпации в верхней части живота;
  • урчание при проведении пальпации живота по ходу толстой кишки.


Однако только по этим признакам поставить диагноз невозможно. Если подозревается гастрит, диагностика проводится в несколько этапов. Врач направляет больного на инструментальные обследования и лабораторные анализы.

Инструментальная диагностика гастрита

Для диагностики хронического гастрита используется ряд инструментальных методов. Для определения патологии назначается:

  • ФГДС;
  • биопсия;
  • рентгенография;
  • pH-метрия.


При остром развитии заболевания проводится обследование без гастроскопии, так как при остром воспалении механическое воздействие зонда на слизистую только усугубит ситуацию.

Фиброгастродуоденоскопия

Основным методом диагностики хронического гастрита является ФГДС. Это эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить изменение слизистой оболочки желудка, а также пищевода и двенадцатиперстной кишки. Правила проведения ФГДС:

  • проводится процедура строго натощак;
  • для её проведения должен быть оборудован отдельный кабинет;
  • пациента укладывают на бок, а в рот вставляется специальная пластиковая вставка;
  • для снижения неприятных ощущений используется местная анестезия (распыляется спрей лидокаина);
  • через рот вводится тонкий гибкий шланг со встроенной камерой и проводится осмотр внутренней поверхности верхних отделов ЖКТ. Изображение выводится на монитор;
  • продолжительность процедуры – 5 минут.


При гастрите врач отметит изменения слизистой:

  • гиперемия при поверхностном воспалении;
  • истончение слизистого слоя при атрофической форме;
  • появление складок или полипов ;
  • образование эрозий .

Биопсия

В процессе проведения гастроэндоскопии может быть проведен забор частичек тканей. Проводится эта процедура помощью специальных инструментов.

Совет! В слизистом слое нет нервных окончаний, поэтому биопсия слизистой – процедура безболезненная.

Частички ткани, полученные в результате процедуры, направляются на исследования, проводится:


  • цитология;
  • микробиологические исследования;
  • гистология;
  • тест на уреазу.

Проводимые исследования позволяют выявить , а также определить уровень кислотности.

PH-метрия

Для определения кислотности желудочной среды проводятся специальные тесты. Существует несколько видов исследований:

  • эндоскопическая (проводится забор проб во время ФГДС);
  • экспресс метод (продолжительность – 15-20 минут)
  • кратковременный метод (2-3 часа);
  • суточная.


Совет! Чтобы полученные при pH метрии измерения были объективными, пациенту за 72 часа до исследования необходим прием антацидов в и блокаторов протонного насоса.

При проведении кратковременного теста пациент после введения зонда в течение 3 часов находится в процедурном кабинете под наблюдением медиков. На конце зонда установлен специальный электрод для измерения уровня кислотности. В процессе исследования зонд прислоняют к разным участкам желудка для получения объективной картины.

Для проведения суточного исследования используется тонкий зонд, который вводится через нос. На запястье крепится специальный регистратор, записывающий результаты обследования. Носят этот зонд в течение суток, он практически не мешает вести нормальную жизнь.


Совет! Есть и более современный метод исследования: пациент заглатывает специальную капсулу, которая передает результаты исследования на регистратор.

Рентгенография

Рентгенография – это метод исследования, позволяющие выявить различные патологии желудка. С его помощью оценивают:

  • форму и размеры органа и его отделов;
  • положение;
  • состояние сфинктеров на выходе из пищевода и на входе в двенадцатиперстную кишку.


Для получения качественного изображения используется контрастное вещество, не пропускающее рентгеновские лучи, как правило, этот соли бария. Иногда после принятия контрастного вещества желудок дополнительно наполняют воздухом, чтобы раствор соли бария заполнил все складки.

Совет! Рентгенография, как правило, используется для диагностики гастрита в том случае, если нет возможности провести ФГДС.

УЗИ

Ультразвуковое исследование малоинформативное для диагностики гастрита, но этот метод используется для выявления сопутствующих заболеваний. При помощи ультразвука можно выявить наличие патологии печени и желчного пузыря, а также поджелудочной железы.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента, проводится она строго натощак.

Лабораторная диагностика гастрита

Для подтверждения диагноза проводится лабораторный анализ крови и кала. Они помогают оценить, насколько нарушены функции желудка.


Анализ крови

Обычно назначается общий и биохимический анализ крови. Первый тип исследования позволяет выявить наличие воспаления, второй – определить первопричину болезни. Так, повышение билирубина и гамма глобулинов – свидетельство .

Анализы мочи и кала

Анализы мочи не позволяют выявить наличие гастрита, но их обязательно проводят, чтобы исключить болезни почек. Исследования кала позволяют выявить наличие кровотечений при эрозивной форме гастрита, а также оценить степень нарушения нормального процесса пищеварения.

Исследование на хеликобактер

Чтобы выявить инфицирование хеликобактер пилори, используются разные методы. Выявить наличие инфекции помогает:


  • Анализ кала. Он проводится методом ПЦР и отличается высокой точностью (95%);
  • Анализ крови. Проводится методом ИФА, при помощи которого обнаруживаются антитела к хеликобактер. После выявления наличия антител, может быть проведено дополнительное исследование методом вестерн-блота для определения количества антител.
  • Исследования биоптата, полученного при проведении биопсии.

Итак, диагностика гастрита – это комплекс мероприятий. Необходимо провести ряд исследований, чтобы не только выявить наличие воспаления, но и определить причину болезни. Только после того, как будет проведена диагностика, можно будет назначить действительно эффективное лечение, направленное на устранение причин воспаления.

При появлении признаков гастрита рекомендуется пройти обследование. Многие люди боятся и избегают процедур, оправдываясь, что процесс обследования не слишком приятен для пациента. Тем не менее поход в поликлинику откладывать нельзя. Промедление способно спровоцировать неизлечимую форму заболевания. Настало время срочно обратиться в лечебное учреждение.

Диагностировать гастрит поможет поэтапное исследование работы ЖКТ, которое, в зависимости от состояния, включает:

  • Терапевтический осмотр пациента;
  • Лабораторные исследования:
  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ мочи;
  3. Анализ кала;
  • Аппаратная диагностика:
  1. ФГДС;
  2. Зондирование;
  3. Рентген с контрастным веществом;
  4. Внутрижелудочная pH-метрия;
  5. Компьютерная томография;
  6. Термография.

Не обязательно проходить каждое, процесс индивидуален. Гастроэнтеролог перед назначением лечения или включает дополнительно процедуру, или исключает из списка ряд из них. Остановимся на каждом исследовании подробно.

Первоначально врач проводит поверхностный фискальный осмотр. На этом этапе предлагается зафиксировать поверхностные признаки гастрита.

Проводится опрос пациента с целью понимания, что беспокоит человека. Опросный лист содержит стандартные вопросы: В каком участке живота дискомфорт? Присутствует ли тошнота, изжога, каковы ощущения пациента после приёма пищи, что составляет основной рацион пациента? Отмечались ли случаи патологий ЖКТ в семье, какие меры принимались ранее?

При дальнейшем клиническом осмотре проводится пальпация верхней части живота, проверяется цвет языка, состояние кожи и прослушивание области для выявления характерных звуков.

Клинический поверхностный осмотр поможет поставить ориентировочный вердикт. Диагностированный гастрит необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью лабораторных изысканий. Стадию течения заболевания помогут зафиксировать дополнительные пробы и аппаратная диагностика. Лишь после выполнения процедур пациенту ставят окончательный диагноз и назначают лечение.

Лабораторные исследования

Список тестов при гастрите ограничен спецификой выявленных нарушений здоровья. Анализы на гастрит призваны выявить существование патологии, зафиксировать кислотность, проверить присутствие вредоносных бактерий, возможно, диагностировать сопутствующие заболевания. Назначают диагностический анализ кала, мочи и общий анализ крови.

Анализ крови

С помощью общего анализа крови проверяют биохимический состав. Для общего биоанализа берётся кровь из пальца. Оценить результаты возможно уже через два часа.

Анализ крови при гастрите сдают натощак, желательно заранее исключить жирную пищу и алкоголь. Если человек после инфекционной болезни, сдавать кровь разрешено не ранее недельного перерыва. Оценив состав, врач увидит протекание воспалительного процесса, ослабление иммунитета, патологии.

Проверяют положение эритроцитов, СОЭ, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов. При хроническом гастрите показатели ниже нормы. Контролируют уровень белка, его степень определяет существование воспалительных образований. Фиксируют наличие пепсиногена уровня I-II, фермент свидетельствует о характере образований. СОЭ при гастрите – основополагающий показатель на патологию и развитие воспалительного процесса. Скорость движения и оседание эритроцитов позволяют делать важные выводы. Эритроцит представляет собой клетку крови красного цвета, выполняет доставку кислорода к тканям, причём красный цвет обусловлен гемоглобином.

Анализ кала

Забор кала предоставляет данные о присутствии кровавых и гнойных выделений. Определённый тип жирных кислот, крахмала позволяет распознать возникновение воспалительных или инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Предпосылками атрофического гастрита считается выявление в кале большого количества переваренной соединительной ткани мышечных волокон, крахмала.

Для правильного сбора кала предусматривается чистая тара, желательно заблаговременно исключить продукты, содержащие железо, перестать принимать препараты, влияющие на ЖКТ. Хранение не допускается.

Анализ мочи

Химанализ мочи становится подтверждающим, дополнительным. Теперь возможно закрепить основной диагноз и увидеть сопутствующие заболевания. Полезная информация о содержании белка, органических веществ, клеточных составляющих выдаёт полную картину о работе почек, иммунитета и прочих систем организма. Химанализ мочи показывает общее состояние организма, позволяет найти инфекцию и токсичные вещества.

Аппаратная диагностика гастрита

Если терапевтический осмотр и лабораторные исследования помогают констатировать факт заболевания, характер образований, то при аппаратной диагностике определяется суть дефектов, стадии распространения и отклонения. При гастрите назначают: ФГДС, УЗИ желудка, рентген, PH-метрию, термографию.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) безопасна для пациента, популярна в качестве мониторинга любого органа желудочно-кишечного тракта. Длится не более 10 мин, допускает проведение ряда дополнительных эффективных действий. С помощью зонда с эндоскопом доктор рассматривает внутренние поверхности и понимает причину возникновения болевых ощущений. В дополнение с помощью этого инструмента берут образцы ткани для изучения, удаляют небольшие кисты, останавливают кровотечение. Применяется также упрощённая процедура ФГС.

Ультразвуковое исследование желудка (УЗИ) позволяет увидеть желудок без гастроскопии. Гастрит диагностика проводится с помощью картинки, выведенной на экран монитора. Для детального рассмотрения датчик перемещают по поверхности живота, под разным углом выявляют изменения.

Зондирование – популярная процедура при болезнях ЖКТ. Длительность процедуры составляет до 2,5 часов и представляет поэтапный процесс. С помощью зонда проверяют способность желудка вырабатывать ферменты и желудочный сок. Сначала специальной трубкой полностью опустошают желудок. Затем через десятиминутные интервалы забирают четыре порции базального секрета. Жидкость, производимая голодным желудком, подлежит дополнительным изучениям. В отдельных случаях вводится пробный завтрак: бульон или отвар. Подобным образом провоцируют выработку секреции после воздействия еды. После небольшой паузы секрецию собирают повторно. Сегодня процедура введения зонда уже не столь болезненна и бояться не стоит. Трубки тонкие, позволяют легко выполнить возложенные функции. По цвету, запаху, кислотности понятен характер заболевания. Необычно вязкая жидкость явно свидетельствует о гастрите.

Рентгенодиагностика желудка с контрастным веществом имеет массу противопоказаний, зато указанная диагностика гастрита безболезненна. Противопоказания преимущественно связаны с рентгеном: беременность, аллергические реакции на действующие вещества, кишечная непроходимость. Желудок просвечивают лучом, предварительно наполнив его красящим веществом. В качестве красящего вещества используют сернокислый барий, йод или пищевую соду, которые не поддаются просвету рентгеновскими лучами. Благодаря наличию красящего вещества на снимках чётко видны стенки желудка и вероятные изменения слизистой. Делают детальные снимки интересующей области, получая подробную информацию для диагностики. Обследование при гастрите занимает до пяти минут, что незаменимо при срочной госпитализации с острой болью.

Внутрижелудочная рН-метрия используется как тест на образование и нейтрализацию кислотности желудка. С медпомощью специальной глотательной трубки, предварительно введённой через рот, вводится тонкий электрод. Второй электрод закрепляется на запястье больного. Снимают показатели в разных точках слизистой желудка. Одновременно доктор наблюдает показатели на мониторе. Осмотр продолжается до 45 минут. Ph-метрия бывает трёх видов: срочная, когда введённым через рот электродом проверяют ситуацию в нескольких частях органа; суточная – зонд вводится через нос, на пояс надевают аппарат ацидогастрометр и в течение суток и более контролируют изменения; капсульная – совершенная методика, когда человек глотает капсулу, передающую информацию на pH-измеритель. Капсула впоследствии растворяется и естественным путём выводится из организма.

Компьютерная томография желудочной области позволяет провести сканирование без глотания красящего вещества и инвазивного вмешательства. Диагностика безопасна даже для человека преклонного возраста. Получение срезов поражённого органа даёт возможность определить изменения стенок желудка, деформацию, опухоли и полипы. Перед сканированием стенки желудка расправляются путём наполнения инертным газом. Несложно оценить эластичность тканей, сужение и утолщение стенок, новообразования. Вся информация записывается на компьютер, разрешая врачу вернуться к ней в любой момент для постановки верного диагноза.

Термография желудка представляет собой инновационный метод, благодаря которому на монитор выводятся цветные картинки, основанные на разнице температур человека. Тепловые излучения человека преобразуются в электрические сигналы, выводимые на монитор. Каждый оттенок на снимке соответствует об определённой температуре и, сравнив со шкалой, доктор видит исчерпывающую информацию о зарождении опухолей и нарушении кровообращения. В сравнении с эталонными данными о наличии воспаления свидетельствует повышение температуры, а низкая температура может возникнуть при помехе нормального кровообращения, определяется опухоль.

Чтобы диагностировать гастрит и другие болезни желудочно-кишечного тракта, назначают комплексное обследование. С учётом специфики конкретного случая, доктор предлагает альтернативные варианты, каждый из которых даёт уточняющую информацию для вынесения окончательного врачебного вердикта. Игнорировать назначения исследований не рекомендуется. Эффективность лечения на 99% зависит от верного диагноза, несущественных обстоятельств в этом случае не бывает.

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, именуемое гастритом, встречается более чем у половины всего населения: мужчин, женщин, детей и пожилых людей. Примерно 80–85% всех заболевания ЖКТ приходится на долю этого заболевания.

При этом к врачу обращается лишь 12–15% лиц, у которых гастрит перешел в хроническую форму. Интересно, что одним из факторов, усиливающих страхи пациента перед медицинским вмешательством в его организм, является долгая и достаточно неприятная диагностика гастрита, в частности, пугающая всех процедура фиброгастродуоденоскопии.

План обследования пациента

В программу обследования пациента с подозрением на гастрит входят следующие процедуры:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • анализы кала и проверка на наличие в них крови;
  • общие анализы мочи и крови;
  • БАК: исследование на билирубин, белок и белковые фракции, щелочную фосфатазу, трансаминазы, альдолазу;
  • проверка секреторной желудочной функции: базальной и искусственно стимулируемой препаратами ряда гастрина, или гистамином;
  • ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) с отбором биоптата слизистой желудочной оболочки;
  • цитологическое и гистологическое исследование биоптата;
  • рентгеноскопия (если по медицинским предписаниям нужно обойтись без гастроскопии);
  • проверка на наличие хеликобактера.

Субъективная симптоматика гастрита

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от стадии. На легкой стадии заболевание чаще всего локализуется в антральном отделе желудка. Симптомы подобны язве:

  • утренние головные боли;
  • боль в эпигастральном отделе спустя полтора - два часа после приема пищи;
  • кислая отрыжка;
  • нормальный аппетит;
  • периодические запоры.

На поздней стадии хеликобактерии выявить сложнее: они не так выражены, и не в такой численности, как на ранней стадии болезни. Симптоматика в основном связана с секреторной недостаточностью:

  • тошнота и плохой аппетит;
  • привкус металла и сухость в полости рта;
  • частые отрыжки воздухом либо пищей с оттенком тухлого запаха;
  • неинтенсивная ноющая боль в желудке после приема пищи;
  • вздутие;
  • частая и жидкая диарея;
  • чувство переполненности желудка даже после умеренного поглощения пищи.

В запущенной стадии гастрита воспаление распространяется из антрального отдела желудка во все остальные отделы, начинаются атрофические процессы в слизистой оболочке.

Объективные данные обследования пациентов

Диагностика и лечение гастрита на ранней стадии во многом зависит от тщательности первичного обследования пациента. Врач может выявить у пациента следующие симптомы:

  • язык немного обложен у корня;
  • боль в эпигастрии (чаще всего слева);
  • нормальное расположение нижней границы желудка: выше пупка на 4 см (определяется методами пальпации).

Поздняя стадия характерна следующей симптоматикой:

  • язык сильно обложен;
  • трещины в уголках рта;
  • небольшая боль «под ложечкой»;
  • ненормальное расположение нижней границы желудка: ниже или на уровне с пупком;
  • метеоризм;
  • урчание при пальпации толстой кишки;
  • небольшое похудение (чем запущенней стадия болезни, тем более интенсивно сбрасывается вес).

Инструментальное обследование

Инструментальное обследование предполагает использование специального медицинского оборудования, чаще всего оно применимо к хроническим больным.

Самые эффективные методы диагностики хронического гастрита:

  • ФГДС и последующее цитологическое, гистологическое и микробиологическое исследование биоптата;
  • тест на уреазу (текст на рН желудочной среды);
  • неинвазивные методы: иммуноферментный анализ крови, определение кислотности желудочной среды при помощи «ацидотеста»;
  • дыхательный тест.

ФГДС проводится при помощи гибкого зонда малого диаметра, оснащенного видеокамерой с обратного конца. Зонд вводится через ротовую полость и пищевод непосредственно в желудок. Чтобы освещать внутренние полости, рядом с видеокамерой находится подсветка. Все данные об очагах воспаления, местах поражения слизистых оболочек передаются на монитор, где за ними и наблюдает врач.

Главный плюс ФГДС метода – он помогает отсечь вариант язвенной болезни желудка сразу и поставить правильный диагноз.

Исследования биоптата, полученного при ФГДС

Самые важные лабораторные исследования биоптата:

  • цитология,
  • диагностический тест на уреазу,
  • микробиологическое исследование,
  • гистологический метод.

Для цитологического исследования потребуются мазки биоптата слизистой оболочки антрального отдела, изъятые с наиболее отечных участков (мазки не берут с эрозивных участков). После того как мазки высушиваются, они окрашиваются, после чего под микроскопом становятся видны хеликобактерии.

Тест на рН желудочной среды (тест на уреазу) также поводится при помощи локального окрашивания биоптата. Хеликобактер пилори выделяет уреазу – фермент, под воздействием которого мочевина, находившаяся в желудке, разлагается и выделяет аммоний. Аммоний сильно увеличивает рН среды желудка, что и видно по изменению окраски.

Микробиологическое исследование занимает больше времени. Посев для анализа берется с биоптата слизистой оболочки, затем помещается в питательную для размножения хеликобактерий среду, и оставляется на 3-4дня. Спустя это время, на посеве формируются целые колонии бактерии хеликобактер, а врачу остается их идентифицировать.

Гистологический анализ биоптата производится примерно так же, как и цитология. С биоптата, изъятого в очагах воспаления, срезаются тонкие пласты, окрашиваются эозином и гематоксилином. После окрашивания на образцах биоптата проявляются хеликобактерии.

Дыхательный тест

Дыхательный уреазный тест проводится для того, чтобы выявить хеликобактерию. Она быстро размножается, хорошо приживается в кислотной среде желудка, и поедает его стенки. Попав однажды в организм, она на протяжении многих лет может провоцировать гастрит, язву и гастродуоденит.

Дыхательный тест – это неинвазивная альтернатива анализам биоптата, изымаемым во время ФГДС.

Главный объект исследования – воздух, выдуваемый пациентом.

Метод основан на способности хеликобактерий вырабатывать ферменты, которые разлагают мочевину на аммиак и углекислый газ. Чтобы выявить их наличие, врач предлагает пациенту сделать две пробы воздуха (воздух выдувается в специальные трубочки, пациент должен дышать в них не менее 2 минут). После этого берется еще одна проба, на этот раз перед сдачей теста пациент перрорально принимает раствор мочевины. Полученные пробы нумеруются и отправляются в лабораторию для дальнейшего анализа.

Чувствительность дыхательного теста составляет до 95%. Его применение оправданно для первичной диагностировки хеликобактерного гастрита.

Вместе с тем чтобы не смазать результаты исследования, пациент должен придерживаться таких правил:

  • за 2 недели до теста прекратить прием любых антисекреторных и антибактериальных лекарств;
  • тест производить исключительно на голодный желудок, желательно утром;
  • до теста тщательно очистить и прополоскать полость рта, уделяя особое внимание языку;
  • накануне исключить из рациона бобовые продукты, ни в коем случае не курить и не применять жевательную резинку;
  • за 1-2 дня до теста исключить прием анальгетиков.

Анализ крови

Исследование крови – одна из обязательных процедур пациента. Общий биохимический анализ производится на крови, взятой с пальца. Так определяется количественное соотношение разных видов кровяных клеток, изменения в соотношении разновидностей лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ.

У больных гастритом не выявляется особых изменений как общего, так и иммунологического и биохимического анализа анализов крови.

Анализы испражнений пациента: кала и мочи

Лабораторный анализ кала и мочи пациента необходим для того, чтобы обнаружить нарушения ферментации, ответственной за переваривание пищи, кислотного баланса, и наличия посторонних веществ: крахмала, жирных кислот и проч. Кроме того, образцы испражнений обязательно проверяются на наличие крови.

Исследование образцов кала помогает определить атрофический гастрит. При этом в образце обнаруживается большое количество внутриклеточного крахмала, переваренной клетчатки и мышечных волокон.

Анализ мочи проводится в первую очередь для того, чтобы исключить почечные болезни.

Хронический гастрит, который окончательно подтвердила диагностика – легко излечимая болезнь. «Зловещие» процедуры ФГДС и биопсия вовсе не так болезненны, как их себе представляет большинство пациентов.

Главное, как можно раньше диагностировать заболевание, дабы избежать развития злокачественных процессов и перехода гастрита в более опасную болезнь – язву желудка.

Вам также может быть интересно

На прием к врачу с жалобами по поводу диспепсических явлений, проблем с пищеварением, болями в желудке приходит каждый третий пациент. Поэтому диагностика гастрита – воспаления слизистой оболочки органа, где пища подвергается ферментативной обработке и перевариванию, имеет решающее значение для назначения адекватной терапии.

Желудок – это мышечный орган, который имеет многослойную слизистую оболочку, продуцирующую соляную кислоту, ферменты для переваривания пищи, биологически активные вещества для сократительной деятельности и продвижения пищевого комка далее по желудочно-кишечному тракту.

Слаженность работы всех звеньев этой сложной цепи, которая обеспечивает правильное, полноценное пищеварение, усвоение необходимых питательных веществ и обеспечение организма всеми строительными материалами для его жизнедеятельности сильно страдает во время воспалительных заболеваний желудочной стенки.

Поставить диагноз «гастрит» не так уж просто. Для этого необходимо провести обследование пациента, которое состоит из следующих этапов:

  • осмотр больного;
  • сбор анамнеза, беседа с пациентом;
  • назначение клинических, биохимических исследований крови, мочи, кала;
  • проведение инструментальных исследований;
  • оценка и сопоставление полученных результатов;
  • диагностирование заболевания с подробным указанием локализации, характера патологических изменений, уровня кислотности желудочного сока, причины возникновения процесса.

Только собрав все сведения, врач может провести сравнительный анализ данных, сделать вывод и установить правильный диагноз.

План обследования пациента

Для того чтобы ничего не упустить, нужно составить пошаговый план, как определить гастрит. В него обязательно включаются все этапы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Следуя такому алгоритму, можно быть уверенным, что будут охвачены все особенности, тонкости патогенеза и этиологии заболевания.


Разобраться в природе происхождения, сопутствующих и провоцирующих факторах воспаления необходимо, чтобы оценить длительность, глубину и необходимые лечебные меры для устранения патологических изменений.

Методы диагностики гастрита

При обращении в больницу пациент обязательно опишет врачу свои субъективные жалобы и симптомы. Это самый первый шаг по направлению в диагностике острого гастрита. По характеру озвучиваемых симптоматических признаков, доктор определяет направление своих профессиональных усилий. Это называется сбором анамнеза заболевания и жизни.

После этого необходимо осмотреть пациента. На этом этапе применяется визуальный осмотр, пальпация и перкуссия. Врач осматривает кожные покровы, глазные склеры, язык. Пальпирование живота в проекции желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника необходимо для оценки напряженности передней брюшной стенки, наличия вздутости или, наоборот, спадения петель кишечника. Такой прием предоставляет данные об общем состоянии организма и системы пищеварения.

Далее следует направить больного в лабораторию для прохождения анализов крови, мочи, кала. Параллельно необходимо провести гастроскопию, измерить водородный показатель – кислотность желудочного сока, по показаниям – биопсию, исследование на хеликобактер пилори – бактериальный возбудитель, способный к размножению в кислой среде. В случае подозрения на гастрит с образованием язвы, назначается контрастная рентгенография желудка, УЗИ.

При получении всех данных, имея результаты осмотра и опроса пациента, врач проводит дифференциальную диагностику воспаления желудка с другими желудочно-кишечными заболеваниями, уточняет характер воспаления, глубину его проникновения в слои слизистой оболочки.


Врачебный осмотр

Анализы при гастрите имеют важнейшее значение, но начинается правильная диагностика с осмотра. Состояние больного оценивается визуально по следующим параметрам:

  • степень упитанности, тип телосложения;
  • развитость мышечного и жирового слоя;
  • тургор кожи;
  • цвет, состояние кожных покровов;
  • есть ли изменения нормального цвета склер глаз.

Осмотрев пациента, оценив все вышеуказанные показатели, врач приступает к пальпации. Состояние передней брюшной стенки, ее напряженность или мягкость, наличие или отсутствие вздутий, болезненности в проекции желудка, кишечника или других органов брюшной полости, могут многое сообщить внимательному специалисту.

Эти сведения ложатся в основу врачебной тактики по ведению того или иного пациента. Не стоит забывать о тщательном сборе анамнеза:

Такое исследование поможет систематизировать жалобы больного, понять характер провоцирующих факторов, частоту и силу их действия, возможность их устранить.

Субъективная симптоматика гастрита

За помощью врача пациентов заставляет обратиться настойчивое расстройство общего состояния, пищеварения, симптомы которого следующие:

  • изжога;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • чувство распирания в области желудка;
  • боль, которая связана с приемом пищи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройство стула;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение эмоционального статуса.

Больные высказывают не просто жалобы, а указывают на их связь с тем или иным фактором, действующим извне или внутренним: характер пищи, долгие перерывы между ее приемами или большое количество съеденного, нервные стрессы, профессиональные вредности. Например, пары химических веществ, холод или высокая температура окружающего воздуха и тому подобное.

Изжога связана с рефлюксом – обратным забросом содержимого желудка в нижнюю треть пищевода, что приводит к разъеданию, раздражению слизистой пищеварительного канала.

Лабораторные методы диагностики

Несмотря на то, что воспалительные или эрозивные процессы происходят в желудке, анализ крови при гастрите имеет большое значение. Показатели крови отражают характер изменения внутреннего равновесия – гомеостаза.

По результатам клинического анализа можно увидеть повышение СОЭ — скорости оседания эритроцитов, что является признаком патологии. Биохимический анализ сообщает об уровне активности печеночных трансаминаз. Если есть отклонения, то можно заподозрить не просто гастрит, но гастродуоденит.

Анализы на гастрит, где они проводятся

Сделать такие тесты можно в специализированных лабораториях государственных или частных клиник, лабораторных дистрибьюторских сетях. В Москве они широко представлены такими известными лабораториями, как «Инвитро». Цена исследований будет несколько выше, чем в государственных лабораториях, качество ничем не уступает, а скорость получения ответа приятно порадует.

Инструментальная диагностика

Это наиболее серьезный, информативный этап диагностирования заболевания желудочно-кишечного тракта. Для его проведения необходимо специализированное оборудование и специалист с квалифицированными навыками проведения манипуляций. В этот список входят:

  • фиброгастродуоденоскопия ;
  • биопсия ;
  • рентгенография ;
  • ультразвуковое исследование ;
  • определение кислотности желудочного сока ;
  • выявление Хеликобактер пилори .

Обследование должно быть комплексным, только по его результатам составляется полная картина заболевания.

ФГДС

Гастроскоп состоит из эластичной трубки, которая вводится в желудок через пищевод. На конце шланга находится камера, передающая изображение на монитор. ФГДС при гастрите и заключение врача, проводившего процедуру, имеет решающее значение при постановке диагноза.

Визуальный осмотр стенок желудка дает представление о том, какой именно гастрит у пациента: эрозивный или язвенный, гиперпластический или атрофический, острый или хронический. Для самого оптимального результата к исследованию лучше подготовиться, в том числе и морально, поскольку проглотить зонд бывает довольно трудно.

Во время ФГДС можно взять материал для биопсии. Это микроскопический кусочек слизистой желудка. В лаборатории его изучают на предмет патологических изменений структуры тканей, наличия клеток – возбудителей хеликобактерной инфекции.

Биопсия тканей

Параллельно с гастроскопическим зондом в желудок вводится специальные щипцы, при помощи которых можно отщипнуть слизистую, извлечь ее для приготовления препарата для гистологических и микроскопических исследований.

Врач- лаборант окрашивает мазок и оценивает визуально правильность расположения и строения клеток, наличие или отсутствие возбудителей, патологических измененных структур, сообщающих об онкологическом процессе.

Определение кислотности – рН – метрия

Пока в желудке находится зонд, можно взять пробу желудочного сока для измерения уровня продукции соляной кислоты. Эта процедура называется рН-метрией. Отклонение значения кислотности по сравнению с нормальным в сторону превышения сообщает о гиперацидном гастрите. Наоборот, сниженный уровень означает недостаточную продукцию соляной кислоты, что способствует развитию гипоацидного воспалительного процесса.


Определение компонентов желудочного сока

При гастроскопии, изучении стенок желудка видно количество желудочного сока, его консистенция, прозрачность. Это также дополняет информацию в пользу того или иного вида гастрита, дает возможность детализировать диагноз согласно МКБ.

Рентген

Рентгенография с рентгеноконтрастным веществом дает информацию о рельефе слизистой оболочки. На снимке просматривается нарушение нормального рисунка, что может свидетельствовать о язвенных образованиях, своевременно предупредить развитие грозных осложнений.

Полезное видео

Как самостоятельно определить наличие вредоносной бактерии можно узнать в этом видео.

Методы выявления Helicobacter pylori

Определить наличие возбудителя можно даже в стадии ремиссии. Для этого достаточно взять биопсийный материал или провести дыхательный тест. Кусочек слизистой можно изучить в микроскопическом препарате, провести бактериологический посев и сделать молекулярный анализ.

Дыхательный тест основан на наличии в выдыхаемом воздухе продуктов жизнедеятельности бактерии. Одновременно проводят исследование кала на присутствие антигена Helicobacter pylori и крови серологическим методом.


Выявление гастрита на ранней стадии

Это самый благоприятный сценарий. При первых жалобах необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать глубоких поражений слизистой оболочки. Часто происходит выявление гастрита у молодых людей во время прохождения врачебной комиссии для призыва в армию.