Васкулит является процессом воспаления и деструкции эндотелиального (внутреннего) слоя кровеносных сосудов. Выраженные поражения кожи, возникающие при этом – не сама болезнь, а только ее симптом.

Характеризуется появлением кратерообразных язв, некрозом, гнойничками или папулами, бляшками и прочими поражениями кожи. Чаще всего они возникают на лапах, хвосте, ушных раковинах, мошонке и слизистой оболочке ротовой полости. «Концентрация» поражений тем выше, чем больше в тканях кровеносных сосудов (оттого и симптомы чаще видны на слизистых оболочках). Для точной постановки диагноза в обязательном порядке нужна биопсия.

Важно! Возможные причины появления этой болезни многочисленны, но чаще всего это: аутоиммунная патология, инфекционные заболевания, особенно хронические, аллергические реакции (на корм, прививки, лекарства).

Прочие предрасполагающие факторы:

  • Опухоли (чаще злокачественные).
  • Хронические воспалительные заболевания, в особенности – и бурситы.
  • Генетическая предрасположенность (сфинксы).

Внимание! Таким образом, к патологиям сосудов могут привести сотни самых разнообразных факторов. Так что это – еще одно хорошее напоминание о необходимости регулярных ветеринарных осмотров.

Каким он бывает?

Отчего-то принято считать, что васкулит кожи – единственная разновидность данного заболевания. К сожалению, это не так. Самым опасным является системный васкулит. При этом поражается большая часть кровеносных сосудов в организме, что чревато развитием сердечных и легочных патологий, появлением проблем с лимфатической системой и т.д.

Читайте также: Уролитиаз у кошек: причины, диагностика и лечение болезни

Соответственно, второй разновидностью этого заболевания является кожный васкулит. При этой патологии поражаются только сосуды кожи и подкожной клетчатки. Но! Многие исследователи предупреждают, что четкой грани между этими двумя типами болезней нет, и что в любой момент патологические процессы могут возникнуть в сосудах внутренних органов. Так что в статье мы не будем четко разграничивать системный и кожный васкулит, так как различия между ними бывают весьма смутными.

Клиническая картина

Сразу предупредим, что конкретные симптомы васкулита у кошек напрямую зависят от органа, кровеносные сосуды которого поражены патологическим процессом. Но общие клинические признаки таковы:

  • Пурпурно-красные пятна на коже.
  • Папулы и пустулы, заполненные прозрачной жидкостью.
  • Болезненные, облысевшие области на лапах, ушах, гениталиях и животе. Кроме того, часто появляются глубокие язвы на всех видимых слизистых оболочках.
  • Кожа на лапах может становиться «рыхлой» и как бы набухшей.
  • Сильный кожный зуд.
  • В тяжелых случаях появляются глубокие, некротические язвы на коже, которые быстро обсеменяются гноеродной микрофлорой.
  • Плохой аппетит.
  • Депрессия.
  • Повышенная температура тела.

Читайте также: Блефарит у кошек: симптомы и причины возникновения

При постановке диагноза нужно обязательно исключить различные типы обморожений, ожогов, эритем, экзем и , прочих заболеваний кожи. Кроме того, важно исключить клещевые инфекции, которые могут давать схожие симптомы. Окончательный диагноз ставится только на основании биопсии, причем брать образец патологического материала следует исключительно с границы между больной и здоровой тканью.

Как это лечить?

Основная задача лечения в этом случае – полностью ликвидировать ту причину, по вине которой развился васкулит. Разумеется, это можно сделать далеко не во всех случаях. Так как появившиеся язвы и очаги некроза на коже часто обсеменяются патогенной микрофлорой, следует сразу же заняться ее подавлением во избежание септических процессов. Для этого коту назначают антибиотики широкого спектра действия.

Особое значение это имеет в том случае, когда была доказана аутоиммунная природа заболевания. Дело в том, что при этом животному назначаются кортикостероиды, в том числе прогестерон. Его применение позволяет подавить излишне активную иммунную систему, но обратной стороной этого становится повышенная восприимчивость организма к бактериальным инфекциям. Чтобы избежать смерти животного от какой-то почти безобидной в иных условиях бактерии, требуется назначать пролонгированные антибиотики. Время приема – не менее четырех недель.

Важно! При назначении преднизона или метилпреднизолона их пероральное использование практикуется ежедневно, вплоть до появления выраженных положительных эффектов. Надеяться на быстрое выздоровление при этом не стоит, так как лечение васкулита у кошек может занимать вплоть до восьми недель! После этого дозу начинают медленно и плавно снижать, останавливаясь в тот момент, когда появляются первые признаки рецидивов. В минимальной концентрации препарат продолжают использовать еще вплоть до четырех-шести недель.

Изъязвления и прочие поражения кожи, проявляющие склонность к некротическому распаду, иссекают хирургическим путем. Но только в тех случаях, когда есть прямая угроза сепсиса. Подвергать организм кота, которому назначаются сильнодействующие препараты, такому испытанию – не лучшая идея.

Васкулит у собак - это воспалительный процесс, который поражает стенку сосудов. Причиной данной патологии считаются иммунные комплексы, которые выявляются на поверхности сосуда.

Васкулит может носить первичный или вторичный характер. Причиной вторичного воспаления сосудов являются инфекционные поражения, новообразования, аллергические реакции, вакцинация против бешенства, сахарный диабет, системная красная волчанка, побочная реакция на использование определенных лекарственных средств и пр.

Патогенез

Этиологические факторы вызывают активацию некоторых структур системы иммунитета. В результате, на месте повреждения сосуда скапливаются нейтрофилы. В дальнейшем, происходит ферментативное повреждение сосудистой стенки. Стоит заметить, что воспаление сосудов нередко приводит к формированию тромбов. Данные элементы закупоривают сосудистый просвет. Вследствие этого, развивается некроз и язвы.

Клиническая картина заболевания и синдромы патологии

Некроз ушной раковины в результате тромбообразования

Чаще с этой болезнью сталкиваются малые породы собак. Характерен клиновидный некроз конечной части ушной раковины. На ранних стадиях заболевание проявляется покраснением, которое не бледнеет после надавливания. Это указывает на наличие кожного кровоизлияния. При прогрессировании патологии отмечается появление язв и эрозий, распространяющихся по направлению к основанию уха. В большинстве случаев, встречается двусторонний некроз ушной раковины. Характерно отсутствие системных поражений. Отмечается медленное прогрессирование синдрома.

Кожная васкулопатия наследственного характера

Породная склонность характерна для немецких овчарок. Патология проявляется снижением пигментации и отеком подушечек лап. Кроме того, отмечается появление эрозий и изъязвлений. Также локализацией поражений могут быть уши, кончик хвоста и пр. При наследственной кожной васкулопатии вероятно появление системных симптомов в виде увеличения лимфатических узлов, летаргии и пр.

Васкулит грейхаундов

С патологией сталкиваются молодые беговые собаки. Характерно появление темно-красного покраснения, на смену которого приходит язва. Язвы обладают хорошей очерченностью и тенденцией к слиянию. Локализация - конечности, туловище и паховая область. Кроме того, отмечается поражение почек. Характерно возникновение системных проявлений патологии (лихорадка, рвота).

Генерализованная ишемическая дерматопатия

Характерно появление множественных кожных поражений. Речь идет о корках, гиперпигментации, появлении участков облысения. Как правило, поражаются уши, кончик хвоста, кожные выступы и пр.

Васкулит у собак - диагностика

Для подтверждения диагноза показано проведение гистологической диагностики. С помощью этого метода выявляется воспалительное поражение сосудистой стенки. Кроме того, в стенке сосуда обнаруживаются явления фиброза и тромбообразования. Прямая иммунофлюоресценция способствует выявлению отложений иммуноглобулина.

Васкулит у собак необходимо отличать от системной красной волчанки, обыкновенной пузырчатки, отморожения и пр.

Лечение васкулита у собак

Для оптимизации работы иммунной системы предусматривается проведение иммуносупрессивной терапии. При этом используются кортикостероидные средства (преднизолон) и цитостатики (азатиоприн). Чтобы улучшить кровообращение в поврежденных сосудах, применяется пентоксифиллин.

На прогноз влияет специфика нарушений и тяжесть состояния собаки.

Различные заболевания возникающие у собак, не должны оставаться без внимания хозяина. Васкулит у собак – одно из распространенных заболеваний, возникающих у собак в результате сбоев в работе иммунной системы. Развитие недуга сопровождается процессами воспалительного характера в кровеносных сосудах, приводя к серьезным нарушениям их стенок. В результате того, что иммунная система начинает атаковать собственные здоровые клетки, начинают страдать различные отделы организма собаки.

Причины развития васкулита

Воспалительный процесс, затрагивающий внутренний слой сосудов (эндотелий), возникает по нескольким причинам. Так, в подавляющем большинстве васкулит возникает при заболеваниях вирусного характера, когда патологические микроорганизмы начинают разрушать клеточные структуры сосудов. Уничтожая больные и пораженные клетки, иммунная система начинает убивать и собственные, здоровые клетки. Другими причинами возникновения васкулита у собак на ушах являются:

  • результат воздействия на животный организм сильных медикаментозных средств (неправильный подбор лекарственных препаратов и самолечение могут спровоцировать развитие аутоиммунных реакций);
  • полная несовместимость активных веществ различных медикаментов;
  • неоплазия (возникновения опухолевых новообразований и патологических разрастаний тканей ушей);
  • недостаточность почек и другие патологии, оказывающие негативное влияние на весь организм животного в целом;
  • реакции аллергического типа;
  • хронические недуги, разрушающие ткани суставов у собак;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • сахарный диабет;
  • системная эритематозная волчанка.

Симптомы васкулита

Характерные признаки аутоиммунного заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма животного, а также от причин, повлекших за собой развитие патологии. Симптоматика васкулита ярко отличается от признаков при нарушениях правил гигиены ушной раковины. Каждый владелец собаки должен знать признаки васкулита, для того чтобы своевременно обратиться к ветеринару за помощью и назначением адекватной схемы лечения. Основными симптомами васкулита являются:

  • язвенные поражения внутренней стороны ушной раковины у собак;
  • подкожные кровоизлияния, похожие на небольшие ушибы;
  • частицы некротизированных тканей;
  • появление кровотечений, отечностей на ухе;
  • лихорадочные состояния у животного;
  • общее нарушения в состоянии здоровья пса (потеря аппетита, снижение веса);
  • воспалительные процессы в суставах и суставных сумках.

У собак с признаками облысения, связанными с вакцинацией против бешенства, участки поражения выглядят в виде частичной аллопеции, образования корок, изменения пигментации в месте поражения. Питомец с ушным васкулитом может параллельно страдать от анорексии, депрессивных и лихорадочных состояний, артропатии и миопатии.

Идиопатический васкулит ушей у собак, особенно у животных с генетической предрасположенностью, проявляется в виде облысения на краях ушей. После этого кожный покров начинает в месте поражения приобретать темный цвет, утолщаться и выраженно некротизироватся.

Наличие нескольких явных признаков патологии должно насторожить владельца и обратиться за помощью в ветеринарную лечебницу. Терапия васкулита назначается только после того, как будут пройдены все необходимые лабораторные и клинические исследования. Диагноз ставиться на основе дифференциации недуга от других патологий. Необходимо отделать васкулит ушных раковин от таких заболеваний как:

  • системная эритематозная пузырчатка (аутоиммунный недуг);
  • диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (нарушение процесса свертываемости крови);
  • синдром холодовых агглютининов (хроническое нарушение внутрисосудистого гемолиза);
  • криоглуглобулинемия (присутствие в крови специфических преципитатных белковых компонентов, выпадающих в осадок при температуре ниже 37 градусов);
  • ишемический некроз (омертвение участка органа при нарушении кровоснабжения).

Помимо этого, необходимо исключить:

  • дерматит медикаментозного характера;
  • обычное отморожение;
  • обыкновенную пузырчатку.

Для постановки диагноза используются методы ультразвукового исследования, биохимический анализ крови, рентгенография. Высокой эффективностью обладает метод исследования частиц биологического материала (биопсия).

Лечение заболевания васкулит

Терапия васкулита ушной раковины у собак должна быть комплексной, включающей в себя целый ряд мероприятий. Лечение диагностированного васкулита, начинается с курса антибиотиков, позволяющих предотвратить развитие пиодермии. Антибиотикотерапия имеет длительность до 30 дней. Специалисты отмечают, что собаки, прошедшие курс антибиотиков, имеют больше шансов выжить, нежели сородичи, получающие исключительно иммунносупрессивную терапию.

Местное лечение подразумевает применение специальных лекарственных препаратов содержащих стероидные компоненты, снижая воспалительные процессы фокального характера. Успешность терапии зависит только от правильного подхода к проблеме и верном комбинировании препаратов между собой. В зависимости от индивидуальных особенностей организма собаки по-разному справляются с недугом.

Питомцы, у которых диагностирован системный васкулит, должны находиться под постоянным контролем ветеринарного врача, для корректировки схемы лечения. Важно постоянно проводить контроль за изменениями в картине крови. Используемые для лечения лекарственные средства сильно ослабляют и подавляют работу иммунной системы, поэтому хозяин животного должен следить за состоянием здоровья собаки. При появлении первых признаков инфицирования, необходимо сообщить лечащему врачу. При лечении противовоспалительным препаратом Преднизолоном, иммунная система практически полностью прекращает свою деятельность, поэтому любой патогенный микроорганизм может угрожать жизни собаки.

Васкулит у собак: признаки, диагностика и способы лечения

Заболевания кожи у собак практически всегда быстро выявляются даже невнимательными хозяевами, так как не заподозрить в облысевшем, покрытом струпьями и язвами питомце больного – надо сильно постараться. Так что васкулит у собак хозяева замечают почти сразу, но мало кто знает о том, насколько опасным может быть покраснение и облысение небольших участков кожи…

Что это такое?

Васкулит является воспалением кровеносных сосудов, приводящим к серьезным поражениям их стенки. Воспаление вызвано аутоиммунной реакцией, когда защитные механизмы организма начинают уничтожать собственные ткани и клетки. Существует много причин васкулита: инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), реакции на лекарственные препараты и некоторые вакцины, неоплазия и отдельные, первичные аутоиммунные болезни.

У собак это заболевание встречается не слишком часто, но патология может поражать животных всех возрастов, пород, она не зависит от пола и физиологического состояния. Другие причины для системного васкулита включают:

  • «Неправильное», непрогнозируемое взаимодействие между лекарственными препаратами. Такое часто случается, когда хозяева решают самостоятельно «полечить» своего питомца, пичкая его лекарствами без учета их совместимости. Инструкции при этом никто не читает.
  • Неоплазия - патологический рост ткани, опухоль.
  • Как ни странно, заболевания почек.
  • Аллергические реакции. Чем более собакак ним предрасположена, тем выше риск развития васкулита или иной аутоиммунной болезни.
  • Хронические заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит.

Клинические признаки и диагностирование

Так как болезнь может поражать практически все органы и ткани (что неудивительно, так как сосуды есть везде), то симптоматика в разных случаях разительно отличается. Например, при васкулите, возникшем из-за неадекватной реакции на вакцину, наблюдается сильная воспалительная реакция и потеря волос в месте инъекции.

От обычных побочных эффектов или инфекции, занесенной при несоблюдении правил асептики и антисептики, отличить это явление очень просто: оно развивается спустя два-три месяца после вакцинации.

Ветеринар начнет со стандартного диагностического исследования, которое подразумевает полный анализ крови, ее биохимию, анализ мочи. Чем больше методов было использовано, тем точнее диагностика. Также используется рентгенография и УЗИ: с их помощью выявляют поражения внутренних органов. «Золотой стандарт» для постановки диагноза «васкулит» – биопсия кожи.

Если подозревается аллергическая реакция на корм, лекарства, средства ухода, то на некоторое время их желательно исключить. В случае, когда именно они являлись причиной плохого самочувствия животного, можно будет обойтись без сильнодействующих препаратов. Прогноз при этой болезни зависит от многих факторов: первопричины, локализации основных морфофункциональных нарушений (на коже или во внутренних органах – разница большая), запущенности случая.

Терапевтические методики

Основная цель терапии состоит в том, чтобы устранить первопричину, приведшую к развитию аутоиммунной реакции. Конечно, это справедливо только для тех случаев, когда ее вообще удалось установить.

Обычно лечение васкулита у собак подразумевает использование следующих препаратов:

  • Кортикостероиды, включая преднизолон.
  • Пентоксифиллин.
  • Комбинация антибиотиков тетрациклинового ряда и ниацина (никотиновая кислота).
  • Дапсон.
  • Сульфасалазин.
  • Циклоспорины.
  • Имуран.

Как правило, требуется комбинированное лечение. В некоторых случаях собаке придется пожизненно сидеть на лекарствах, в то время как другие псы излечиваются сравнительно быстро. Возможны рецидивы, причем их появление не зависит от времени прекращения активного лечения.

К «нестандартным» методам терапии можно отнести массаж. Он, как известно, уменьшает воспаление и усиливает кровообращение. Поскольку васкулит является воспалением кровеносных сосудов и во многих случаях подразумевает возникающие на этой почве «побочные эффекты», мануальная терапия будет полезна во многих ситуациях.

Массаж также полезен для собак с васкулитом, которым назначен преднизолон. Дело в том, что одним из побочных эффектов этого препарата является избыточный вес, а мануальная терапия помогает поддерживать тонус мышц.

Но! Если у собаки ярко проявляются симптомы васкулита, включая воспаление и даже некроз тканей, массаж строго противопоказан, так как может способствовать ухудшению состояния животного, да и о сильной болезненности забывать не стоит. Эту методику нужно использовать только (!) в качестве дополнения медикаментозного лечения, и только после затухания ярко выраженных симптомов. Кроме того, массаж может быть полезен в качестве меры предупреждения рецидивов болезни (за исключением самих периодов рецидива).

Профилактика

Запомните – чем чаще вы будете показывать пса с васкулитом вашему ветеринару, тем тщательнее последний сможет контролировать процесс лечения и, в случае необходимости, вносить в него коррективы. Очень важно (особенно в начале терапии) постоянно проверять показатели крови. Критически важно точно следовать инструкциям вашего ветеринара.

Поскольку используемые при лечении препараты подавляют иммунную систему, вы должны будете постоянно следить за состоянием своего питомца, выявляя малейшие отклонения от нормы. Если появились хоть какие-то признаки инфекции, немедленно сообщите об этом ветеринару. У многих собак при лечении преднизолоном иммунная система почти не работает, так что любой патогенный микроорганизм может быть смертельно опасным.

Не стоит лечить васкулит у собаки самостоятельно, так как вы можете сделать животному только хуже! Многие из препаратов, которые для этого используют, весьма опасны сами по себе, их назначением и введением должен заниматься только специалист.

Васкулит у собак


Симптомы
Диагностика
Лечение васкулита у собак

Васкулит у собак – это воспаление стенок сосудов в результате отложения в них иммунных комплексов.

Данная патология может иметь только кожную форму проявления, быть системной или смешанной.

Также различают первичные и вторичные васкулиты.

При кожной форме васкулита поражаются чаще мелкие сосуды дермы.

При системной форме поражаются почки (гломерулонефрит), глаза (увеит), печень, суставы, желудочно-кишечный тракт и др.

Причины развития васкулита у собак

Причинами первичных васкулитов являются наследственные факторы. К ним предрасположены немецкие овчарки, грейхаунды, таксы, джек-рассел-терьеры.

К развитию вторичных васкулитов могут приводить инфекции, хронические травмы, новообразования, аллергические реакции, вакцинация и пр.

Причины, давшие толчок к развитию васкулита, вызывают активацию иммунитета.

Образовавшиеся в результате иммунные комплексы повреждают стенки сосудов и развивается воспаление. Хроническое воспаление способствует образованию тромбов, которые закупоривают просвет мелких сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения и развитию некрозов и язв.

Симптомы васкулита у собак

У больных собак могут наблюдаться: шелушение кожи, алопеции, отеки, язвы, папулы и узелки, некрозы (чаще края ушных раковин, кончики хвоста), кровоизлияния на коже, поражения подушечек лап (потеря пигментации, язвы), носового зеркала или кожи рядом с ним.

При генерализованной форме появляются множественные кожные поражения (алопеции, корки, изъязвления). Обычно развивается васкулит у собак на ушах, кончике хвоста и кожных выступах.

Диагностика васкулита у собак

Диагноз ставится на основе гистологического анализа.

Важно дифференцировать васкулит от дискоидной красной волчанки, ДВС-синдрома, бактериального фолликулита, дерматофитии, отморожения (болезни холодовых агглютининов), демодекоза.

Лечение васкулита у собак

В лечении васкулита основную роль играют иммуносупрессивные средства (кортикостероиды, циклоспорин), а также ангиопротекторы.

Лечение васкулита у собак должно проводиться под наблюдением ветеринарного врача-дерматолог а.

Фокальный кожный васкулит и алопеция на месте вакцинации против бешенства.
– предрасположенность: йоркширский терьер, шелковистый терьер.
– развивается с в течение 1-5 м после вакцинации, характеризуется зоной облысения на месте инъекции.
Пролиферативный тромбососудистый некроз ушной раковины
– предрасположенность у собак малых и той пород.
– характеризуется клиновидной девитализацией и некрозом дистальных участков ушной раковины.
– ранние поражения: диаскопия выявляет эритему с отсутствием побледнение от надавливания (кожное кровоизлияние).
– начальные признаки: припухание, эритема и изменение цвета центра верхушки вентральной медиальной поверхности ушной раковины.
– при прогрессе заболевания: эрозии и язвы распространяющиеся с кончика клинообразно в направлении основания уха.
– вероятен некроз с потерей тканей.
– характерно двустороннее поражения, но вероятно одностороннее.
– системные признаки отсутствуют.
– синдром хронический с медленным прогрессом

Кожный васкулит, заболевания ушей и кожи у животных.


Клиника аллергологии, кожных и ушных болезней домашних животных, Ливония, США
Факультет клинической ветеринарии мелких животных, кафедра дерматологии, Мичиганский государственный университет, США

Представленная классификация васкулитов не соответствует принятой в отечественной медицине. В нашей практике васкулиты делятся на первичные и вторичные и классифицируются в зависимости от клинических признаков, размера поражённых сосудов и вида клеточных инфильтратов. Васкулит и вазопатия в целом считаются синонимами.

Обзор
Ишемические поражения кожи можно поделить на две группы: формы с обильным клеточным инфильтратом (васкулит) и бедными клетками (вазопатия). Независимо от формы, все они связаны с неадекватной микроциркуляцией в коже.

Васкулит характеризуется аберрантной иммунной реакцией, направленной на кровеносные сосуды. Гистологически наблюдается воспалительная реакция, вовлекающая и разрушающая кровеносные сосуды, что приводит к ишемическим изменениям (см. гистологию). Вазопатия (малоклеточный васкулит) это также патологический процесс, в котором происходят ишемические изменения ткани, но гистологически наблюдается небольшое число воспалительных клеток. Дифференциация между васкулитом и вазопатией для лечения пациентов, страдающих этим состоянием, значения не имеет.

Клинически васкулит может быть представлен как исключительно кожной, так и системной формой (напр., увеит, гломерулонефрит) или и тем, и другим (смешанная форма). Васкулит может быть вызван препаратами (в т.ч. вакцинами), бактериальной, вирусной, грибковой или риккетсиозной инфекцией (как прямым воздействием патогена, так и в результате формирования иммунных комплексов (реакция гиперчувствительности III типа)), идиопатическими/генетическими причинами (джек-рассел-терьеры), новообразованиями, кожными реакциями на пищу или аутоиммунным заболеванием (системная красная волчанка, СКВ).
Кожный васкулит мелких сосудов (КВМС) поражает мелкие сосуды дермы, особенно посткапиллярные венулы. КВМС - это наиболее распространённая форма кожного васкулита собак. Чаще всего для классификации васкулита у собак применяется метод оценки кожного инфильтрата. Выделяют нейтрофильную лейкоцитокластическую, нейтрофильную нелейкоцитокластическую, лимфоцитарную, эозинофильную и гранулематозную формы. Важно осознавать, что результат биопсии зависит от времени взятия пробы. Преобладающий тип клеток в биоптате может быть всего лишь отражением конкретной стадии заболевания, а не его вида. При лейкоцитокластическом КВМС, если биопсия была произведена рано (<24 часов от начала заболевания), можно увидеть гранулоцитарный инфильтрат, а при биопсии спустя 48 часов или позже он будет в основном лимфоцитарным. Встречаются и формы КВМС с изначально лимфоцитарной картиной (напр., вакциноассоциированный).

Клинические проявления КВМС
К клиническим признакам КВМС относятся шелушение, выпадение волос, пурпура (пальпирующиеся папулы и узелки с геморрагическим компонентом), язвы, волдыри, узелки, застойные отёки, акроцианоз и панникулит (если вовлечены более глубокие сосуды). Элементы располагаются на дистальных отделах конечностей (включая кончики ушей и хвоста) и местах давления. Системные поражения могут наблюдаться как последствия васкулита (поражение печени, гломерулонефрит, синовиит/артрит, гастроэнтерит, плеврит/перикардит) и/или фонового заболевания (напр., анемия и/или тромбоцитопения при СКВ).
Описан целый ряд васкулитов. Этиология некоторых известна, у прочих - неясна. К ним относят:

Уртикарный васкулит, который представляет собой частный подвид КВМС. Клиническая картина представлена волдырями или змеевидными папулами, иногда с близлежащим или локализующимся дистантно ангионевротическим отёком. В отличие от других форм крапивницы, уртикарный васкулит разрешается медленно, часто в течение нескольких дней, и может сопровождаться пурпурой. Эта форма часто связано с непереносимостью пищи.

Пролиферативный тромбоваскулярный некроз ушной раковины имеет неясную этиологию. Никакой связи с полом/породой/возрастом у этого заболевания нет. Элементы появляются на кончике уха и распространяются проксимально на внутреннюю поверхность. Элементы имеют клиновидную форму, при этом острие клина находится проксимально. Наблюдаются язвы, корки и шелушение.

Семейная (аутосомно-рецессивная) кожная вазопатия немецких овчарок описана в Канаде. Этот генодерматоз часто вызывается вакцинацией: элементы появляются на 7-10 день после прививки. У щенка наблюдаются признаки системного поражения (сонливость, хромота, отёки в области суставов, лихорадка +/ лимфаденопатия). К кожным проявлениям относятся тугой отёк переносицы, язвы и корки на ушной раковине, мочке носа и кончике хвоста. Подушки лап отёчны, депигментированы и могут изъязвляться. Общий и биохимический анализы крови, титры АНА, РФ, реакция Кумбса и уровень иммуноглобулинов в пределах нормы.

Пролиферативный артериит мочки носа был описан у сенбернаров и ризеншнауцеров. Автор также установил такой диагноз датскому догу. Этиология неизвестна. Отмечаются незудящие линейные язвы на мочке носа, иногда с выраженной кровоточивостью. В лечении этого заболевания успех непредсказуем. Применяются преднизолон, местные гормональные препараты, тетрациклин, ниацинамид и жирные кислоты (комбинация омега-3/омега-6).

Идиопатическая кожная и клубочковая вазопатия у беговых грейхаундов («Алабамская гниль»). Нет никакой связи с полом или возрастом. Может присутствовать генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Клинически оно начинается с многоочаговых эритематозных отёков кожи, которые позже изъязвляются. Элементы отмечаются на конечностях +/ животе и туловище. Из элементов может истекать серозно-геморрагическое отделяемое. Может наблюдаться пастозность. Описаны системные поражения (лихорадка, сонливость, вовлечение ЖКТ), в том числе симптоматика острой почечной недостаточности. В качестве этиологического фактора рассматривают веротоксин, продуцируемый E. coli, находящейся в недостаточно приготовленных продуктах говядины.

Васкулит шотландских терьеров описан как вероятный генодерматоз. В 3-4 недели жизни у собак начинает отходить отделяемое из носа с последующим изъязвлением и деструкцией мочки носа и ноздрей. Эффективного лечения нет.

Описан васкулит джек-рассел-терьеров. В одном описании возраст собак (5) варьировал от 3 месяцев до 11 лет. Причина заболевания неизвестна, но у 3 из 5 собак симптомы возникли спустя 2-3 недели после вакцинации. Автор полагает, что у этих собак, возможно, имел место поздний дебют дерматомиозита. Высока вероятность, что у них был васкулит.

Семейный дерматомиозит собак это ишемическое кожное и/или мышечное заболевания с генетической основой (колли и шелти). Это единственное ишемическое поражение кожи, которое сопровождается вовлечением мышц. Возраст дебюта - от 6 недель до 1 года, обычно до 6 месяцев. Элементы могут уменьшаться и исчезать по мере взросления, а могут и прогрессировать. Обычно элементы исчезают к 1 году жизни. К поражениям кожи, являющимся обычно самым выраженным клиническим признаком, относятся алопеция, шелушение, корки, эрозии, язвы, депигментация, гиперпигментация и образование шрамов. Элементы возникают на морде, слизисто-кожных переходах, пястях и плюснах, на кончиках хвоста и ушей. Также может наблюдаться ониходистрофия. Может возникнуть вторичная бактериальная пиодермия. Вовлечение мышц в процесс пропорционально тяжести кожных повреждений и обычно выявляется после развития поражения кожи. У таких собак может развиться мегаэзофагус или мышечная атрофия, вовлекающая жевательные и разгибательные мышцы. Дифференциальный ряд включает демодекоз, дерматофитоз, поверхностный бактериальный фолликулит, дискоидную красную волчанку и буллёзный эпидермолиз. По опыту автора, чаще всего у щенков отмечается ограниченное поражение морды, которое владелец принимает за раны/шрамы полученные от других щенков или кошки в доме. Диагностика основывается на характеристиках собаки, физикальном осмотре и гистологических изменениях, характерных для вазопатии.

Идиопатический КВМС может возникнуть у собаки любой породы или возраста. Этот диагноз ставится после исключения генетической предрасположенности и всех остальных возможных причин.

Поствакцинальная алопеция после прививки от бешенства это ишемическое поражение кожи, которое возникает через 2-12 месяцев после введения антирабической вакцины. К группе риска относятся собаки мелких пород с белой шерстью. Метод введения вакцины не влияет на частоту возникновения такой реакции. К поражениям кожи относятся шелушение, выпадение волос, бляшки, гиперпигментация, узелки, эрозии, корки и атрофия кожи (образование шрамов). Элементы могут встречаться и далеко от места введения вакцины. Гистологически, помимо характерных для васкулита изменений, могут наблюдаться септальный панникулит и очаговые лимфоидные узелки.

Патофизиология КВМС
Вне зависимости от причинного/пускового фактора, который провоцирует развитие васкулита, происходит запуск иммунологической реакции гиперчувствительности. Эта реакция ведёт к повреждению сосудов и ишемическим изменениям, которые наблюдаются клинически. К реакциям гиперчувствительности относят следующие.

Тип I возникает, когда 2 молекулы IgE на поверхности тучных клеток связывают антиген, вследствие чего происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение как депонированных, так и вновь синтезирующихся медиаторов, к которым относятся гистамин, лейкотриены, хемокины и цитокины. Хемокины и цитокины мобилизуют лейкоциты, в том числе эозинофилы, NK-клетки и Т-лимфоциты. Такой тип гиперчувствительности чаще всего связан с укусами насекомых, но может возникнуть и в ответ на компоненты пищи. При гистологическом исследовании отмечается выраженный эозинофильный инфильтрат.

При типе II вовлекаются антитела классов IgM и IgG, садящиеся на циркулирующие клетки или напрямую на тканевые антигены - в данном случае на эндотелиальные. Прикрепление этих антител к поверхности этих клеток (опсонизация) позволяет прикрепиться фагоцитам. После связывания фагоциты высвобождают содержимое своих лизосом, что приводит к гибели эндотелиальной клетки. Связывание антиген-антитело может также активировать систему комплемента. Будучи активизированной, система комплемента приводит к лизису и гибели эндотелиоцитов. Наконец, антитела могут связываться с NK-клетками (цитотоксическими лимфоцитами). После связывания с комплексом эндотелиоцит-антитело эти клетки активируют ферменты, приводящие к апоптозу (клеточной гибели).

Тип III возникает, когда существует запас растворимых комплексов антиген- антитело (IgG или IgM), которые в норме удаляются макрофагами в селезёнке или печени. Эти комплексы могут депонироваться на или между эндотелиоцитами. Когда такое происходит, вновь активируется система комплемента, приводя к клеточной гибели.

Реакция гиперчувствительности IV типа связана с патологической реакцией Т-лимфоцитов на антиген. Будучи сенсибилизированными антигенами, эти Т-лимфоциты поражают ткани. Цитотоксические CD8+ Т-лимфоциты наносят непосредственный урон, тогда как Т-хелперы-1 (CD4) секретируют цитокины, которыеактивируютцитотоксическиеТ-лимфоцитыимобилизуютиактивируют макрофаги. Активированные макрофаги продуцируют воспалительные цитокины, которые являются основной причиной повреждения клеток.

Важно усвоить, что иммунная система аномально реагирует на антиген, вовлекая различные механизмы. Если мы можем обнаружить этот антиген, лечение вероятнее всего будет успешным.

Дифференциальная диагностика
Васкулиты дифференцируют с коагулопатиями, болезнью холодовых агглютининов, обморожением, ДВС-синдромом, демодекозом, дерматофитозом, поверхностным бактериальным фолликулитом и дискоидной красной волчанкой.

Диагностика
Диагностика любого кожного заболевания основывается на тщательном сборе анамнеза, клинических проявлениях (первичная локализация, характер и распространение элементов), лабораторных анализах и реакции на лечение. Самой ценной лабораторной методикой при васкулите является гистологическое исследование. Оценка состояния пациентов с подтверждённым васкулитом должна включать детализированную историю получения лекарств (включая вакцинацию), тщательный осмотр (включая осмотр сетчатки) и базовое лабораторное обследование - общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Для выявления нефропатии, сопровождающейся потерей белка, следует определить соотношение общий белок/креатинин или провести анализ на микроальбуминурию. Прочие диагностические процедуры зависят от особенностей собаки и клинической картины. К ним относятся выявление клещей, посев образцов крови, ткани или мочи, проба Кумбса, определение АНА (антинуклеарных антител), рентгенография грудной клетки и живота, УЗИ органов брюшной полости.

Гистология
Поскольку число гистологических проявлений васкулита ограниченно, имеет смысл воспринимать васкулит как паттерн реакции на ряд различных этиологических факторов. Вне зависимости от причины, васкулит - это патологический процесс, гистологически характеризующийся воспалением и разрушением кровеносных сосудов, а также ишемическими изменениями, проявляющимися размытостью и бледностью коллагена кожи, скудноклеточным поверхностным дерматитом, дискератозом кератиноцитов, некрозом всей толщи эпидермиса, атрофией фолликулов и придатков кожи и фолликулитом.

Лечение
Первым делом следует выявить и пролечить причинное состояние (если это возможно) и/или избегать его (напр., при реакции на лекарства). После определения плана лечения, следует убедиться, что лечение не принесёт больший вред, чем само заболевание. В зависимости от выраженности симптомов лечение может включать: пентоксифиллин, глюкокортикостероиды (ГКС), другие иммуносупрессоры, циклоспорин и иммуномодуляторы.

В любом случае при необходимости системного лечения автор начинает с пентоксифиллина (трентал), как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами. Пентоксифиллин это производное метилксантина, которое повышает эластичность эритроцитов и снижает вязкость крови, улучшая кровоток через суженные/отёчные сосуды. Он также подавляет синтез провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-12 и ФНО-. Пентоксифиллин назначается в дозе 15 мг/кг 3 р./д. Полный клинический ответ может быть достигнут с запаздыванием на 30-90 дней.

Витамин Е (400-800 МЕ 2 р./д.) и незаменимые жирные кислоты (омега-3) назначаются из-за их противовоспалительных и антиоксидантных свойств.

При необходимости системного лечения в терапию может быть добавлена комбинация тетрациклина и ниацинамида. У этого сочетания есть множество противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств. Дозировка тетрациклина и ниацинамида для кошек и собак меньше 10 кг - по 250 мг и того, и другого каждые 8 часов, для собак тяжелее 10 кг - по 500 мг и того, и другого каждые 8 часов. При клиническом ответе (которого обычно ждут несколько месяцев) препараты медленно отменяются - сначала до 2, а затем до 1 р./д. Побочные эффекты отмечаются редко, но когда они возникают, обычно вызваны ниацинамидом. К ним относятся рвота, анорексия, сонливость, диарея и повышение печёночных ферментов.

Основой лечения многих форм васкулита служат глюкокортикостероиды (ГКС). Наиболее сильным ветеринарным местным препаратом является синотик, содержащий флуоцинолона ацетонид. Если заболевание локализовано (напр., на кончике уха), но не поддаётся лечению синотиком, автор использует ещё более сильное средство - дезоксиметазон в концентрации 0,25%. Эти наружные препараты наносятся 2 р./д. до достижения клинической ремиссии (но не более 21 дня), а затем медленно отменяются в течение нескольких месяцев. Удостоверьтесь, что владелец надевает перчатки при нанесении этого препарата. Помните, что местные гормональные препараты могут вызывать полиурию/полидипсию/полифагию. Эта реакция на ГКС весьма вариабельна и может возникать в неожиданных ситуациях. Если появляются побочные эффекты или ответа на лечение нет, можно попробовать местный препарат такролимус (0,1%).

При необходимости более агрессивной терапии тетрациклин/ниацинамид заменяют преднизолоном, который назначается в дозе 1 мг/кг 2 р./д. на 4 дня, а затем по мг/кг 2 р./д. на следующие 10 дней. Повторные осмотры проводят каждые 14 дней. Если достигнута ремиссия, доза снижается на 25% каждые 14 дней. Автор определяет ремиссию как отсутствие активных (свежих) элементов. Нельзя снижать дозу слишком быстро! Целью является поддержание собаки на дозе 0,25 мг/кг или меньше через день. Если это недостижимо, в терапию добавляют азатиоприн (см. ниже).

Если животное не отвечает на преднизолон, то необходимо не только добавить другие иммуносупрессоры (см. ниже), но и заменить его на дексаметазон или триамцинолон. Для обоих препаратов начальная доза составляет 0,05-0,1 мг/кг 2 р./д. Отмена происходит так же постепенно, как с преднизолоном.

Животным, длительно получающим ГКС, независимо от дозы, требуется контроль общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи и посева мочи (для исключения бессимптомной бактериурии) каждые 6 месяцев.

Азатиоприн это антиметаболит, который превращается в активную форму, 6-меркаптопурин, в печени. 6-МП нарушает нормальный синтез ДНК и РНК, предотвращая деление клеток, приводящее к клеточной гибели. Он метаболизируется в печени 3 различными ферментными системами, одной из которых является ксантиноксидаза (КО). КО метаболизирует азатиоприн в неактивный метаболит. Следует помнить, что для лечения мочекаменной болезни у собак применяется аллопуринол, который является ингибитором КО. Не назначайте азатиоприн собакам, получающим аллопуринол.

Действие азатиоприна достигает полной силы с отсрочкой в 4-6 недель. Препарат назначается одновременно с ГКС. Начальная доза азатиоприна 1,0 мг/кг 1 р./д. После достижения ремиссии и отмены или снижения ГКС до минимальных доз приём азатиоприна понижается каждые 2-3 месяца. Автор обычно снижает не дозу, а частоту введения, вначале назначая через день, а затем 1 раз в 72 часа. Общий (с подсчётом тромбоцитов) и биохимический анализ крови контролируются каждые 14 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 30 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 3 месяца весь срок, пока собака на азатиоприне. К возможным побочным эффектам относятся анемия, лейкопения, тромбоцитопения, реакции гиперчувствительности (особенно в печени) и панкреатит. Азатиоприн не следует назначать кошкам - он может вызвать необратимое угнетение костного мозга.

Собакам, которые не отвечают на азатиоприн или не переносят его, показано назначение хлорамбуцила. Схема лечения/предосторожности/мониторинг при назначении хлорамбуцила такие же, как при назначении азатиоприна. Начальная
доза 0,1-0,2 мг/кг/день.

В случае нейтрофильного васкулита, который не отвечает на описанное выше лечение, может оказаться эффективным назначение сульфасалазина в дозе 25 мг/ кг 3 р./д. (максимум 3 г в день). К побочным эффектам относятся анемия, сухой кератоконъюнктивит и гепатотоксичность, поэтому необходимо контролировать общий и биохимический анализы крови и слёзный тест Ширмера каждые 14 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 30 дней в течение 2 месяцев, затем каждые 3 месяца весь срок, пока собака на сульфасалазине. Если нейтрофильный васкулит не отвечает на сульфасалазин, можно попробовать назначить дапсон, хотя он более токсичен, чем сульфасалазин.

В случае эозинофильного или уртикарного васкулита, а также любого васкулита, который плохо отвечает на лечение, следует перевести собаку на элиминационную диету домашнего приготовления.

Список литературы
Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller & Kirk"s Small Animal Dermatology. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001:742-56.
Nichols PR, Morris DO, Beale KM. A Retrospective Study of Canine and Feline Cu­taneous Vasculitis. Vet Dermatol 2001: 12:255-264
Affolter VK. Cutaneous Vasculitis and Vasculopathy. In: World Small Animal Veteri­nary Association World Congress Proceedings, 2004
Torres SM, Brien TO, Scott DW. Dermal arteritis of the nasal philtrum in a Giant Schnauzer and three Saint Bernard dogs. : Vet Dermatol. 2002: 13:275-81.
Hargis AM, Mundell A. Familial canine dermatomyositis. Comp Cont Ed Pract Vet 1992; 14:855-65.
Rees CA, Boothe DM. Therapeutic Response to Pentoxifylline and Its Active Me­tabolites in Dogs with Familial Canine DermatomyositisVet Ther 2003:4:234-241
Vitale CB et al. Vaccine induced ischemic dermatopathy in the dog. Vet Dermatol. 1999; 10:131.
White SD, Rosychuk RAW, Reinke SI, et al. Tetracycline and niacinamide for treat­ment of autoimmune skin disease in 31 dogs. J Am Vet Med Assoc 1992:200:1497­1500.

Часто собаководы даже не предполагают о существовании таких болезней, как васкулит у собак. В подобных ситуациях лучшим решением будет незамедлительное обращение к ветеринару, но всё равно следует знать больше о данной болезни, чтобы понимать, что нужно ждать. Стоит упомянуть, что заболевания кожи - это недуги, которые вполне можно диагностировать на самых ранних стадиях. По этой причине необходимо внимательно следить за собакой, ведь чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще будет бороться с ней.

Что такое васкулит?

Для начала следует разобрать суть данного заболевания. Васкулитом называют поражения сосудов, а точнее - их воспаление. В течение заболевания больше всего страдают стенки сосудов, из-за чего организм животного проявляет аутоиммунную реакцию . Таким образом, происходит борьба организма животного с болезнью, но под удар попадают и здоровые клетки, вследствие чего и происходит воспаление, но это только внешний симптом. Существует большое количество причин развития такого заболевания, как васкулит на ушах или на других частях тела, начиная от инфекций и аллергических проявлений, но об этом немного позже. Сначала следует прояснить то, что васкулитом называют именно воспалительные процессы, касающиеся внутреннего слоя большинства сосудов.

Причины развития васкулита

Сразу отметим, что наиболее частотной причиной развития васкулита считаются вирусные заболевания, те, которые возникли в результате поражения клеток сосудов. По этой причине организм старается уничтожить эти клетки, но по каким-то причинам переключается и на здоровые ткани. Такой вид васкулита называется аутоиммунным. Данный недуг может встречаться у любых собак, причём их возраст, а также порода и многие другие факторы не имеют никакого значения. Вот остальные причины развития данного недуга, выделяемые специалистами:

  1. последствия воздействия на организм при помощи сильных лекарственных препаратов (для того, чтобы избежать подобных ситуаций, стоит каждый раз обращаться к ветеринару, когда животное заболевает, ведь самостоятельно подбирать лекарства для животного запрещено);
  2. несовместимость компонентов лекарственных препаратов (среди причин, касающихся медикаментозных препаратов, стоит выделить и то, что многие лекарства могут быть просто несовместимы по своим компонентам, вследствие чего избежать негативных последствий не получится);
  3. заболевание неоплазией (появление опухолей или де патологический рост ткани у собак), которая встречается относительно редко, но вполне может вызывать васкулит;
  4. заболевания, связанные с почками, негативно сказывающиеся на всём организме;
  5. различные аллергические реакции, причём предмет подобных проявлений не имеет особого значения (при предрасположенности питомцев к аллергическим проявлениям шанс развития васкулита соответственно увеличится);
  6. хронические заболевания, поражающие суставы животного.

Симптомы болезни

Симптомы васкулита у собак могут отличаться в различных ситуациях, потому что, как уже было сказано ранее, заболевание поражает всегда различные части организма, в которых есть сосуды (по понятным причинам). Сразу отметим, что признаки васкулита значительно отличаются от признаков прочих реакций организма, например, на нарушение правил гигиены, вследствие чего произошло заражение инфекционным заболеванием. Вот основные симптомы васкулита, про существование которых должен знать каждый собаковод (кроме воспалительных процессов на коже):

  • язвы, которые чаще всего распространяются на уши и губы, а также они встречаются на лапах, на мошонке и даже в ротовой полости;
  • проявления поражения сосудов, с виду похожие на обыкновенные ушибы, которые просто не могли появиться у вашего питомца (не возникало подобных ситуаций), такие проявления всегда должны настораживать хозяина;
  • пятна, характеризующие отмершую кожу;
  • возникновение кровотечений ;
    припухания кожи, которые в более лёгких случаях могут даже присутствовать вместо воспалительных процессов;
  • лихорадка;
  • признаки общего ухудшения состояния собаки (например, снижение аппетита, а также потеря веса);
  • бурсит.

Отметим, что большинство анализов в подобных ситуациях будет показывать отсутствие того же артрита или же бурсита.

Обратите внимание! Наличие прочих симптомов, а также отсутствие каких-либо из данного списка ещё не означает, что можно поставить окончательный диагноз, ведь, как уже было сказано ранее, от причины возникновения болезни зависят и многие её проявления. По этой причине даже наличие только половины из представленных симптомов тоже может стать поводом для беспокойства.

Лечение заболевания васкулит

Сразу упомянем, что в процессе лечения специалисты ставят только одну важную цель - борьбу с причинами развития данного заболевания, ведь именно она может нести в себе опасность для здоровья собаки. По этой причине установка причины является, можно сказать, основной частью лечения. К сожалению, встречаются ситуации, когда причину вообще установить не удаётся, тогда ситуация может значительно осложниться. Вот список препаратов, оказывающих наибольшую эффективность в лечении васкулита:

  • Пентоксифиллин;
  • Никотиновая кислота совместно с подходящими по составу антибиотиками;
  • Кортикостероиды;
  • Дапсон;
  • Имуран;
  • Сульфасалазин.

Важно понимать, что успешное лечение достигается только при условии тщательного лечения, причём многие методы должны комбинироваться между собой. Отметим и тот факт, что различные особи по-разному справляются с болезнью, ведь некоторых питомцев удаётся полностью вылечить за короткий промежуток времени, а некоторых - вообще не удаётся, то есть они либо умираю, либо принимают лекарства до окончания жизни.

Среди нетрадиционных методов отметим массаж, эффективность которого мало, ведь, таким образом, получается победить только внешние проявления, а именно - воспалительные процессы, что же касается поражения сосудов, то с ним массаж ничего сделать не сможет. Ни в коем случае не делайте массаж и не пользуйтесь прочими методами без рекомендации специалиста с достаточной квалификацией в данной сфере медицины, в ветеринарии.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

    Кашой с различными добавками 46%, 7443 голоса