Свернуть

Лазерная хирургия применяется во многих областях медицины. Не является исключением и гинекология. Прижигание эрозии шейки матки лазером – достаточно простая и малотравматичная процедура. Ее назначают во множестве случаев, так как она не вызывает осложнений.

Суть

Лазерное лечение эрозии шейки матки – процесс обработки зоны повреждения специальным аппаратом. Этот аппарат излучает лазерный луч, то есть поток света высокой интенсивности. Свет направлено действует на область повреждения. В результате происходит прижигание и коагуляция сосудов, позволяющая избежать кровотечения.

Процедура высокоэффективная. Рецидивы после нее очень редки. В процессе не происходит потерь крови.

Показания

Процедура показана в ряде случаев:

  1. Наличие большой или прогрессирующей эрозии;
  2. Наличие тяжелой симптоматики патологии, например, болезненность и кровотечения;
  3. Процедура показана нерожавшим девушкам, так как не снижает способности забеременеть;
  4. Отсутствие сопутствующих заболеваний;
  5. Отсутствие противопоказаний;
  6. Наличие противопоказаний к вмешательству иного типа.

Метод достаточно современный и эффективный. Он применяется врачами уже много лет, и какие-либо неожиданности в процессе лечения исключены.

Противопоказания

Вмешательство данного типа не проводится пациенткам в следующих случаях:

  1. Беременность вне зависимости от срока или подозрение на нее;
  2. Наличие вирусных заболеваний репродуктивных органов, в особенности, папилломы человека;
  3. Наличие инфекционных и воспалительных процессов (их нужно вылечить до манипуляции);
  4. Наличие венерических заболеваний;
  5. Онкологические процессы в органах малого таза и в организме в целом;
  6. Наличие проблем в системе кроветворения, а также плохая свертываемость крови.

Точнее установить, подходит ли вам такая операция, может лечащий врач.

Осложнения

Прижигание эрозии шейки матки лазером – простая процедура, которая, в норме, не вызывает осложнений. В первые 3-4 дня после вмешательства могут появляться кровянистые выделения из влагалища. Но они не являются интенсивными и не доставляют дискомфорта. Также в течение дня после вмешательства могут беспокоить боли в животе, напоминающие менструальные. Для избавления от них можно использовать Ибупрофен или схожие препараты.

Если гигиена во время послеоперационного периода не соблюдалась, может возникнуть инфекция, или начаться воспалительный процесс. Иногда имеет место кровотечение, в случае индивидуальных особенностей и плохой свертываемости крови. А также при перегревах и физических нагрузках.

Этапы

На этапе подготовки к процедуре проводятся обследование пациентки и сбор информации о наличии у нее противопоказаний. За этим следует собственно процедура. А после наступает реабилитационный период в течение нескольких дней. От того, насколько грамотно проведены все этапы, зависит успешность лечения.

Подготовка

Прижигание эрозии лазером (а также другим методом) не может проводиться при протекающем фоновом воспалительном процессе. В этом случае необходимо сначала вылечить его во избежание риска инфицирования. Для этого проводится кольпоскопия и осмотр с помощью зеркал.

Также нельзя проводить вмешательство при инфекционных, вирусных или грибковых процессах (по той же причине). Потому берется мазок на микрофлору, также проводится бактериологическое исследование и ПЦР. Иногда нужен анализ на онкомаркеры. Всегда проводится биохимия и общий анализ крови.

Болезненность

Больно ли прижигать эрозию шейки? Само по себе удаление эрозии шейки матки лазером – не болезненный, но дискомфортный процесс. Потому он проводится исключительно под местной анестезией. Что очень удобно для пациенток с непереносимостью общего наркоза. В качестве анестетика чаще всего используется лидокаин.

Он наносится непосредственно на шейку матки. В некоторых случаях (крайне редко) вводится инъекционно. Спустя несколько минут после этого ткани пациентки теряют чувствительность и врач приступает к манипуляции. Анестетический эффект длится около получаса. Этого достаточно для проведения прижигания. Однако после того как анестезия отойдет, пациентку могут некоторое время беспокоить легкие боли.

Длительность

Лазерное удаление эрозии шейки матки длится около пятнадцати минут. За это время с помощью луча полностью обрабатывается пораженная зона. Таким образом, при небольших эрозиях может потребоваться еще меньше времени. К этому периоду необходимо также прибавить время, которое врач делает анестезию, и ожидает, когда она начнет действовать. А также время на последующую консультацию для пациентки.

Так, в среднем пациентка проводит в кабинете около получаса. А затем может сразу идти домой. Госпитализации не требуется.

Техника вмешательства

Как и все подобные процедуры, эта проводится на 6-7 день менструального цикла, то есть, сразу после месячных. Это рассчитывается для того, чтобы у слизистой был максимум времени для заживления. Кроме того, именно в этот период эпителиальные клетки регенерируют особенно быстро. Пациентка помещается в гинекологическое кресло. Врач наносит анестезию и устанавливает кольпоскоп. Затем во влагалище вводится устройство, генерирующее лазерный луч.

Под контролем кольпоскопа врач проводит точечное воздействие на ткани с помощью луча. В результате образуется тонкая коагуляционная пленка или струп. Она отторгается через 10-12 дней.

Сама процедура длится около 10-15 минут. По ее завершению врач осуществляет санацию половых органов. После этого пациентка может одеваться и уходить. Госпитализация не требуется.

Послеоперационный период

В отличие от более старых способов обработки пораженной зоны, лазерное прижигание эрозии шейки матки – процесс малотравматичный. Восстановительный период после него достаточно короткий. Он составляет около одного месяца. При этом серьезные ограничения необходимы только в первые семь дней.

В этот период есть риск образования кровотечений. Необходимо избегать всего, что может повысить интенсивность кровообращения в органах малого таза. Не нужно париться в ванной, сауне или бане, посещать пляжи и солярии, делать массаж поясничной области. Рекомендуется избегать физических нагрузок и тщательно следить за гигиеной. Избегать купания в природных водоемах. Половую жизнь рекомендуется отложить на 4-5 недель.

Беременность

Удаление эрозии лазером никак не сказывается на способности забеременеть и самостоятельно родить в дальнейшем. Лазерная хирургия в этом случае хороша как раз тем, что не оставляет рубцов (образовавшийся струп отходит без следа уже на 7-10 день после процедуры). Благодаря отсутствию рубца, растяжимость родовых путей не снижается. Роды происходят без осложнений, как если бы операции никогда не было.

Также, по этой причине метод активно применяется для нерожавших женщин. Планировать беременность можно уже спустя 3-4 месяца после процедуры. Но точно ответить на этот вопрос может только врач, так как скорость регенерационных процессов (заживления) различна для разных пациенток.

Цена

Стоимость процедуры зависит от медучреждения, в котором она выполняется. Муниципальные клиники, обычно, прибегают к назначению более простых (и дешевых) процедур. Однако если такая возможность есть, лучше выбрать лазерную хирургию и пролечиться частным образом. Тем более что диапазон цен в частных клиниках достаточно высок, и можно найти более или менее бюджетный вариант.

Стоимость лазерного прижигания эрозии шейки матки по городам

Как видно из таблицы, стоимость процедуры также значительно отличается и в зависимости от того, в каком регионе она проводится. Также необходимо учитывать, что иногда в ценах не указывают стоимость анестезии и прочих расходных материалов.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Прижигание и лечение лазером. Одним из самых прогрессивных и безопасных методов является лечение эрозии шейки матки лазером или лазеровапоризация .

Что такое лазеровапоризация

Лазеровапоризация является инновационной методикой лечения многих гинекологических заболеваний, зарекомендовавшей себя как высокоэффективная и безопасная терапия . Процедура включает в себя избирательное воздействие лазерного луча на те ткани шейки матки, которые подверглись патологическому изменению, не затрагивая здоровых клеток.

Прижигание лазером способно полностью уничтожить очаг поражения и обеспечить последующее выздоровление эпителия. Используемый СО2-лазер не только разрушает патологическое новообразование и обеспечивает коагуляционный эффект, но и улучшает кровоснабжение, стимулирует восстановительные процессы.

Можно выделить целый ряд преимуществ , которые выгодно отличают лазерное лечение эрозии на фоне других радикальных методик:

  • современное лазерное оборудование, обладающее микроскопической точностью, позволяет избирательно воздействовать только на поврежденные ткани, не задевая здоровых участков;
  • хирургический лазер подходит для лечения даже крупной, обширной эктопии;
  • лазерная коагуляция эрозии практически полностью исключает риск возникновения кровотечения, так как при лазерном воздействии белок мгновенно сворачивается;
  • воздействие лазерного луча является довольно щадящим и не оставляет шрамов и рубцов после себя;
  • лазерное лечение эктопии абсолютно безболезненно и проводится амбулаторно;
  • реабилитация после лазерного лечения проходит всего 2-3 недели.

Как проходит лазерное прижигание эрозии шейки матки

Так же как и лечение любого другого гинекологического заболевания, проводится в первой половине менструального цикл а, между пятым и десятым его днем. Лечение всегда начинается с прохождения пациенткой медицинского обследования , которое включает в себя:

  • консультацию и осмотр врача-гинеколога;
  • изучение мазков для исключения острых воспалительных заболеваний;

Методика лечения заключается в том, что лазерный луч бесконтактно воздействует на очаг воспаления , при этом пораженные клетки как бы выпариваются, а здоровые остаются нетронутыми. Именно таким образом происходит коагуляция эрозии шейки матки, папилломы и других патологических новообразований. Лечение лазером не сопровождается кровопотерей, ведь сосуды моментально закупориваются, а ранка впоследствии очень быстро затягивается.

Врач-гинеколог контролирует глубину проникновения луча, который комплексно воздействует на поврежденные ткани. Под влиянием излучения воспалительный очаг полностью испаряется, а коагуляционная пленка довольно быстро отторгается. При этом ткани активно восстанавливаются, образуются новые, здоровые клетки.

На сегодняшний день лазеротерапия признана одной из самых безопасных и действенных методик при различных гинекологических заболеваниях. Она может быть показана даже , ведь после лазерного воздействия не остается рубцов, и шейка матки не сужается. Сама процедура проводится под применением местного или общего наркоза и обычно не занимает более получаса.

Лазеровапоризация помогает избавиться от таких распространенных гинекологических заболеваний как:

  • псевдоэрозия (эктопия) шейки матки;
  • лейкоплакия влагалища и шейки матки;
  • дисплазия;
  • наботовы кисты;
  • папилломы влагалища;
  • полипы маточного канала;
  • перегородки влагалища;
  • абсцессы и кисты бартолиниевой железы.

Общие противопоказания :

  • острые воспалительные болезни мочеполовой системы;
  • хронические инфекции;
  • наличие венерических заболеваний;
  • раковые опухоли в любой локализации;
  • некоторые тяжелые соматические заболевания.
  • Как только удаление эрозии шейки матки лазером будет произведено, первые 3-4 недели женщине рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов .
  • Первые 10 дней желательно , не носить тяжести, не ходить слишком много пешком. Полное заживление влагалища и вульвы обычно наступает через месяц после лазеровапоризации.

Обычно контрольный осмотр назначается через месяц после процедуры . Если в дальнейшем любые патологические изменения шейки матки отсутствуют, то пациентке необходимо лишь регулярно наблюдаться у гинеколога, посещая его раз в полгода. Кроме того, с такой же периодичностью проводить цитологическое исследование мазков.

После процедуры прижигания эктопии женщине нельзя начинать прием никаких лекарств, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Возможные побочные эффекты

Если женщина решает прижечь эрозию шейки матки лазером, ей не следует волноваться о тяжелых побочных эффектах и осложнениях. Первые дни после прижигания возможно :

  • появление некоторого количества сукровичных или коричневых выделений из влагалища;
  • небольшой отек половых органов;
  • тянущие ощущения внизу живота.

Сегодня высококвалифицированные специалисты и современное оборудование способны избавить женщин от различных доброкачественных заболеваний шейки матки без каких-либо неприятных ощущений и осложнений.

Прижигание эрозии шейки матки лазером проводят световым лучом низкой интенсивности. Прибор устраняет воспаление на детородном органе. Удаление эрозии шейки матки лазером является наиболее безопасным, практически не травмирующим методом. В отличие от других способов прижигания он не оставляет рубцов на ткани.

После проведения операции пациентка проходит реабилитационный период. Он короче, чем при использовании других способов прижигания. По сравнению с народными методами устранения эрозии у лазера намного меньше противопоказаний.

Предварительная подготовка к операции

Лечение эрозии шейки матки лазером начинают с постановки точного диагноза. Пациентка проходит осмотр в кабинете гинеколога. После этого женщина сдает ряд анализов. У нее берут мазки на цитологическое обследование, исследуют поверхность шейки матки, применяя метод кольпоскопии.

Врачи в лаборатории выявляют наличие у пациентки тех или иных бактерий, провоцирующих воспалительный процесс. Причиной эрозии могут микробы и простейшие, вызывающие венерические заболевания. Поэтому женщину проверяют на наличие таких поражений.

После того, как все данные будут собраны, а диагноз подтвержден, назначается лазерная вапоризация маточной полости. За неделю до операции врачи обрабатывают ткань на шейке матки пациентки специальными препаратами. Само лечение чаще всего проводят в промежутке между 5 и 7 днями после начала месячного кровотечения. Операция проходит без выделения крови, т. к. луч света заваривает капилляры, не давая крови выйти наружу.

Лазеротерапия по своему воздействию на ткани шейки матки похожа на пораженных зон. Устранение проблемы происходит воздействием светового луча, испаряющего подвергшиеся эрозии области шейки матки.

Деструкция ткани возникает за счет ее сильного нагревания. Луч лазера позволяет срезать поврежденную ткань тонкими слоями. Впоследствии такое воздействие облегчает процесс восстановления структур шейки матки, позволяет эпителию закрыть всю ее поверхность.

Под воздействием облучения на тканях не остается корочки (струпа) из-за полного испарения поврежденного участка.

Поэтому выздоровление пациентки наступает быстрее, чем при использовании других методов прижигания. Отсутствие струпа резко снижает риск развития осложнений.

Многие женщины интересуются, больно ли прижигать шейку лазерным лучом?

Надо знать, что пациентка боли во время операции практически не чувствует. Женщины, которые лечились лазером, утверждают, что чувствовали тепло или небольшое жжение, но боли не было.

Редко попадаются пациентки с повышенной чувствительностью, которые испытывают болезненность при прижигании световым лучом.

Женщины часто пугаются, когда после операции у них появляются водянистые . Но это естественное явление, которое показывает, что процедура прошла успешно, идет восстановление слизистой оболочки. Водянистые выделения можно будет наблюдать в течение 7–20 суток после проведения терапии лазером. Затем они должны исчезнуть. Пациентка должна срочно обратиться за врачебной помощью, если у нее начались обильные кровянистые выделения. В таком случае врач обследует женщину, назначит дополнительное лечение.

Иногда возникают осложнения, например, остается струп. Это бывает довольно редко, когда у врача нет нужной квалификации, и он захватывает лучом лазера большую площадь эпителия.

В некоторых случаях происходит инфицирование обработанной поверхности шейки матки. Это вызывает необходимость повторного лечения болезни.

Преимущества лазерного лечения и противопоказания

Использование светового луча дает следующие положительные моменты во время лечения эрозии шейки матки:

Но существуют противопоказания к использованию описываемого метода лечения. Запрещается лечить лазером:

Чтобы эрозия не вернулась после проведенного лечения, женщинам рекомендуется вовремя проходить плановое гинекологическое обследование 1–2 раза в год.

Период реабилитации после операции

Для того чтобы восстановительный период прошел без возникновения послеоперационных осложнений, женщина должна выполнять все рекомендации лечащего врача.

После лечения лазером на протяжении 30–35 суток она должна соблюдать половой покой. В это время запрещены любые с . Постепенное возвращение к половой жизни пациентка может осуществить со второго месяца после лечения, но для этого надо использовать защитные средства, например, презерватив.

Это нужно, чтобы избежать заражения микрофлорой партнера, которая проникнет во влагалище женщины при отсутствии защиты, и может вновь вызвать воспаление. Перед возобновлением половой жизни женщина должна пройти обследование и консультацию у врача.

Во время реабилитации пациентка должна отказаться от поднятия тяжестей. Такие действия могут привести к развитию кровотечения. Надо временно отказаться от выполнения физических упражнений, посещения тренажерных залов.

Запрещено при реабилитации принятие алкоголя в любой форме. Нельзя посещать в течение 2 месяцев бани, бассейны, купаться в открытых водоемах. Рекомендуется на протяжении указанного срока принимать теплый душ.

Нельзя применять гигиенические тампоны, лучше перейти на прокладки. Если женщина хочет завести ребенка, то планирование семьи надо проводить через 90 суток после лечения.

План статьи

Половина женщин репродуктивного возраста сталкивалась в своей жизни с болезнями внутренних органов половой системы. Наиболее распространенной из них по статистике является эрозия шейки матки. Она вызывает неприятные ощущения, боли, становиться причиной кровотечений и делать невозможной физическую близость с партнером. Самым эффективным методом устранения данной проблемы в нынешнее время является прижигание эрозии шейки матки лазером.

Плюсы

Под прижиганием подразумевается выпаривание жидкости в видоизмененных клетках эпителия. Видов прижигания есть множество, но именно лазерная деструкция в последнее время получила наибольшее распространение. У лечения эрозии шейки матки лазером есть такие преимущества:

  • отсутствуют кровянистые выделения после прижигания и во время проведения процедуры;
  • нет болезненных ощущений;
  • полное восстановление эпителиальной ткани происходит максимум за 2 месяца;
  • нет рубцов и шрамов после проведения прижигания, так как степень проникновения лазера неглубокая, а действие мягкое;
  • это высокоточная процедура, поэтому при ее проведении не затрагиваются близлежащие здоровые ткани;
  • процедуру можно проводить в любой день цикла, за исключением менструации;
  • таким способом можно удалять пораженные участки большой площади;
  • вероятность возникновения осложнений минимальна.

Минусы

Лазерное прижигание эрозии имеет и некоторые недостатки:

  • высокая стоимость процедуры;
  • есть риск необходимости повторного проведения процедуры прижигания, например, в случае большого участка поражения;
  • если у врача, проводящего процедуру, недостаточно опыта, то воздействие может быть произведено неравномерно.

Подготовка к процедуре

Процедура лазерного прижигания эрозии шейки матки не требует специальных подготовительных операций. Пациентка проходит перечисленные выше обследования, консультируется с врачом и приходит в назначенный день на манипуляцию. Предварительно она принимает душ и подмывается теплой водой без применения мыла с отдушками.

Показания и противопоказания

Лазерное удаление назначают в таких случаях:

  • эрозия занимает большую площадь и быстро прогрессирует;
  • есть отягощающая симптоматика – сильные боли, наличие маточных кровотечений;
  • если девушка не рожала;
  • нет сопутствующих болезней;
  • нет противопоказаний;
  • есть противопоказания к другим видам удаления эрозии.

Лазерная коагуляция эрозии противопоказана в таких случаях:

  • беременность любого срока и даже подозрение на данное состояние;
  • вирусные болезни, особенно ВПЧ;
  • инфекции и воспаления, их нужно предварительно вылечить;
  • венерические заболевания;
  • онкологические образования органов малого таза;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • при менструальных выделениях.

Как проводят лазерное лечение

После проведения всех необходимых исследований, направленных на установление и устранение причин проявления патологии, проводится непосредственное удаление эрозии шейки матки лазером. Пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Врач раскрывает влагалище, чтобы оголить шейку матки и обрабатывает пораженную область аппаратом лазера. Его луч регулируют под объем и степень поражения эпителия.

Несмотря на то, что эрозию лазером можно удалять в любой день цикла кроме месячных, чаще всего ее прижигают в первой фазе, когда повышена регенеративная функция организма. Продолжительность процедуры от 10 до 40 минут в зависимости от степени поражения эпителия.

Реабилитационный период

После обработки эрозии лазером нет необходимости находиться в стационаре, но кое-какие правила в домашних условиях соблюдать все же придется:

  • через 10 дней нужно прийти на осмотр к врачу, чтобы оценить необходимость повторного проведения процедуры;
  • через 2 недели при визите к гинекологу оценивается процесс заживления;
  • через месяц прийти на завершающий осмотр, который должен подтвердить полное восстановление эпителиальной ткани шейки матки;
  • все это время стоит воздержаться от интимной близости до полного восстановления (около 2 месяцев);
  • во время реабилитации не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам, не нужно заниматься любыми видами спорта, включая шейпинг;
  • до 2 месяцев нельзя плавать в крытых и открытых водоемах, не стоит принимать ванну и парить ноги.

В период восстановления нельзя пользоваться тампонами, а также принимать гормональные препараты без консультации с врачом.

Последствия

В обычных условиях после лазеротерапии не должно быть осложнений последствия негативного характера могут наступить лишь в редких случаях. К ним относится:

  • сильные боли. От них не застрахованы пациентки, даже успешно прошедшие процедуру, это связано с повышенной чувствительностью самого организма;
  • отечность половых органов может возникнуть из-за поражения лазером здоровых участков влагалища;
  • кровянистые или прозрачные выделения могут быть простой особенностью организма;
  • при несоблюдении послеоперационных правил может произойти инфицирование и развитие воспалительного процесса;
  • может появиться эндометриоз.

При любых негативных проявлениях после процедуры прижигания нужно срочно обратиться за консультацией к врачу.

Больно ли

Многих женщин интересует вопрос, больно ли прижигать эрозию лазером. На самом деле эта процедура даже не требует в обычных условиях применения местной, а уж тем более общей анестезии. Во время манипуляции женщина ощущает легкий дискомфорт, максимум тянущую боль как при менструации.

Стоимость

Несмотря на все преимущества лазерного лечения, основным его недостатком является высокая стоимость. В среднем цена за проведение 1 процедуры колеблется от 6000 до 8000 рублей. В некоторых клиниках она может достигать и 12000-15000 рублей. Также следует уточнять, если нужно несколько раз лечить, сколько стоит пакет услуг по лазерному прижиганию, а это значительно дешевле, чем каждый раз платить за новую процедуру.

В городах регионального значения стоимость данной услуги может быть ниже 5000 рублей, если это так, нужно обязательно проверить у клиники наличие лицензии на проведение подобных манипуляций.

Другие способы лечения патологии

Шейки матки проводится не только путем прижигания лазером. Хотя этот метод и относят к высокоэффективным и малотравматичным, наряду с ним используются и другие методики:

  • можно прижечь эрозию шейки матки током, такой метод носит название диатермокоагуляция. Она проводится в условиях женской консультации бесплатно, но это достаточно болезненная процедура;
  • криодеструкция – прижигание жидким азотом. Есть большой риск развития осложнений;
  • удаление эрозии химическими веществами, которые уничтожают пораженные клетки. Метод рекомендуется девушкам, планирующим еще рожать, не оставляет рубцов;
  • электроэксцизия – применяется в крайних случаях, подразумевает иссечение пораженного участка;
  • . Малотравматичный метод, не оставляет шрамов, последствия минимальны.

Эрозия шейки матки — заболевание, диагностируемое как у совсем юных, нерожавших девушек, так и у женщин после 45. Считается, что страдают эрозией 45-70% женщин репродуктивного возраста, однако лечить ее спешат не все. А зря, ведь в запущенной форме она может стать причиной онкологических заболеваний.

Обнаружить эрозию может лишь гинеколог во время кольпоскопии. Он же предложит несколько вариантов лечения: прижигание (диатермокоагуляция), криодеструкция, радиоволновое лечение. Последние два наиболее щадящие и не ведут к образованию рубцов, но если требуется более глубокое воздействие на ткани, то может потребоваться повторная процедура.

Поэтому имеет смысл прибегнуть к новому бережному способу лечения эрозии – лазерной вапоризации, который, не затрагивая здоровые ткани, полностью разрушает патологический очаг на шейке матки и приводит к выздоровлению в 98% случаев.

Экскурс в анатомию и причины возникновения эрозий

Шейка матки – нижняя часть матки, выступающая во влагалище. Внутри него проходит узкий цервикальный канал, внутренний отдел которого оканчивается внутренним зевом, нижний – наружным. Последний, покрытый многослойным плоским эпителием, открывается во влагалищной части шейки матки.

Сама же слизистая канала шейки матки выстлана другим видом эпителия – цилиндрическим. Стык двух эпителиев находится в области наружного зева шеечного канала. При смещении стыка эпителиев возникает так называемая эрозия.

Цилиндрический эпителий, выстилавший цервикальный канал со щелочной средой, смещается во влагалище, где среда уже кислая, и начинает захватывать территорию бледно-розового плоского эпителия и покрывать его ярко-красными пятками. Защитные свойства цервикального эпителия ввиду неблагоприятных условий существования снижаются, и образуется раневая поверхность с признаками воспаления.

Такой вид эрозии называют истинной, и наиболее частой причиной ее развития является раздражение слизистой выделениями из шеечного канала при эндоцервиците. Истинные эрозии имеют свойство кровоточить. Кроме этого, при кольпоскопии специалист диагностирует отечность, расширение сосудов, слизисто-гнойные выделения.

Через 1-2 недели эрозия истинная начинает заживать и такую эрозию называют уже псевдоэрозией. Без лечения она может сохраняться несколько лет, а длительное течение, сопровождающееся воспалением, нередко приводит к эпителиальной дисплазии – предраковому заболеванию.

Традиционные методы лечения

При лечении эрозии практическая гинекология следует следующим постулатам:

  • За врожденными эрозиями требуется лишь наблюдать;
  • Псевдо- и истинные эрозии лечат в сочетании с лечением фоновых заболеваний, которые способствовали их развитию и протеканию;
  • При симптомах воспаления лекарственная терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителей инфекции – гонококков, трихомонад, хламидий и т.д.
  • Эрозию истинную в стадии воспаления лечат аэрозолями с антибиотиками, влагалищными тампонами и т.д.
  • Псевдоэрозии лечат путем разрешения клеток цилиндрического эпителия до момента восстановления плоского эпителия на всей поверхности шейки матки. С этой целью применяют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, радиоволновый метод и лазерное лечение эрозии шейки матки.

Ввиду абсолютной безболезненности процедуры и полной регенерации раневой поверхности эрозии уже через месяц самым популярным методом является лечение эрозии шейки матки лазером.

Сущность лазерного лечения и показания к нему

Сущность инновационного лазерного метода лечения такова: воздействие лазерного пучка на патологически измененную ткань приводит к ее полному удалению за счет нагревания тканей до очень высокой температуры и последующего испарения клеточной жидкости и выгорания структуры.

Обширного повреждения тканей, как здоровых, так и патологических, не происходит, потому как лазер обладает низкой проникающей способностью. Кровоточивость также отсутствует, т.к. в ходе воздействия лазера просвет сосудов коагулируется.

Лазерное лечение больных с патологией шейки матки может осуществляться двумя способами:

  1. Воздействие на ткани низко интенсивными лучами, т.е. вапоризация или «прижигание» эрозии шейки матки лазером.
  2. Воздействие на ткани лучами высокой интенсивности, т.е. лазерная конизация шейки матки.

Отличаются эти два метода тем, что после вапоризации, в отличие от конизации, не остается образцов для гистологического исследования, а также используемой анестезией: при вапоризации она местная, а при конизации используется общий кратковременный наркоз.

Показаниями к лазерному прижиганию эрозии шейки матки являются:

  • Поражение эпителия низкой степени;
  • Распространение поражения на область сводов и одновременная эрозия влагалища;
  • Эрозированный эктропион;
  • Полипы;
  • Кондиломы;
  • Эндометриоз;
  • Синдром коагулированной шейки матки.

Показания к конизации:

  • Обширная площадь поражения шейки матки;
  • Поражение шейки матки сочетается с поражением влагалища;
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени.

Достоинства метода

Уникальность лазерокоагуляции состоит в том, что эрозия устраняется за одну процедуру. Более того, удаление эрозии шейки матки лазером приводит к повышению уровня эстрогенов в 1.7 раза, прогестерона – в 2 раза, а это ведет к нормализации менструального цикла.

Лазер оказывает влияние и на нейроэндокринную систему: если у пациентки с гипофункцией яичников и гипоталамо-гипофизарной системы было бесплодие, но наступает долгожданная беременность.

Нельзя не упомянуть и о других достоинствах метода:

  • Абластичность и локальность воздействия. Во время лазерного лечения шейки матки врач удаляет лишь пораженные участки. Здоровые ткани не затрагиваются. Он-лайн кольпоскопия помогает прицельно направлять лазер, а также позволяет убедиться, что все пораженные участки удалены.
  • Процедура требует амбулаторных условий и небольших временных затрат.
  • Отсутствие кровопотери, т.к. лазер мгновенно коагулирует кровеносные сосуды в области поражения.
  • Фунгицидное воздействие лазера на микрофлору позволяет снизить до минимума риск начала воспалительного процесса или проявления бактериальной постоперационной инфекции.
  • Отсутствие рубцов после лазерного лечения эрозии делает возможным использование метода для нерожавших девушек.
  • Период восстановления после манипуляций – 1 месяц.
  • Вероятность полного излечения после лазерного воздействия составляет практически 100% (при условии достаточной опытности врача-гинеколога, проводящего операцию).
  • Безболезненность процедуры прижигания и минимальные болевые ощущения после лазерной конизации по сравнению с заживлением скальпельных разрезов.
  • Метод подходит как для девушек, впервые столкнувшихся с эрозией, так и для пациенток, испробовавших другие методы лечения.
  • Не вызывает сужения цервикального канала, что также важно для нерожавших пациенток.
  • Незначительная выраженность послеоперационных отеков после лазерной конизации ввиду запечатывания кровеносных сосудов.

Обследования перед вапоризацией и сущность процедуры

Лазерное прижигание эрозии шейки матки проводится после полного диагностического исследования, поэтому будьте готовы к тому, что придется обследоваться на предмет отсутствия инфекций, передаваемых половых путем, сдать мазок на цитологию и бак-посев (для исключения воспалительного в организме), посетить кабинет кольпоскопии и гинеколога.

Проводится лазеровапоризация на 5-7 менструальный день. Начинается операция с испарения патологических участков возле наружного зева, а заканчивается коагуляцией нижней трети цервикального канала. Глубина испарения – 1.5 – 2.5 мм. При помощи кольпоскопии обнаруживаются устья желез, откуда регенерировал эпителий. Обязательно коагулируются просветы кровеносных сосудов для достижения гемостаза.

Зона некроза после удаления тканей шейки матки формируется в пределах 0.5 – 0.7 мм, причем происходит это в пределах здоровых тканей (пораженная ткань к этому моменту полностью выпаривается). Рубцевания шейки не происходит, и уже на 4-5 день после операции происходит очищение шейки. По прошествии двух недель наблюдаются участки регенерирующего эпителия. Полностью процесс эпителизации заканчивается на 3-4 неделе — накануне очередной менструации.

Время, необходимое специалисту для вапоризации – 20-45 мин. Обезболивание обычно не требуется.

Допустимой нормой считаются незначительные серозно-кровянистые и сукровичные выделения после лазерной деструкции шейки матки, однако, обильные выделения — повод для немедленного визита к врачу. Существует список рекомендаций, выполнение которых ведет успешному излечению.

  • Нельзя принимать ванну, разрешен лишь непродолжительный душ.
  • Длительность полового покоя после вапоризации – 1 месяц. Затем можно вступать в половую связь, но пользоваться презервативом во избежание попадания во влагалище микрофлоры партнера.
  • Не следует спринцеваться, производить другие влагалищные процедуры, вводить тампоны.
  • Визит в солярий разрешается лишь через 2-3 недели после вапоризации. Загорать естественным образом можно только в тени.
  • Купаться в море и других водоемах нельзя минимум 30 дней.
  • Нельзя поднимать тяжести.
  • Через 2 месяца после коагуляции необходимо явиться на контрольную кольпоскопию.
  • Лазерная коагуляция шейки матки переносится организмом легко, но список

противопоказаний к операции все же имеется. Это:

  • Беременность и послеродовый период.
  • Злокачественные процессы.
  • Обширное поражение шейки матки.
  • Воспалительные процессы в шейке матки и влагалище;
  • Психиатрические заболевания;
  • Тяжелые патологииэндокринной системы;
  • Лихорадка.

Если говорить о недостатках, то пациентам необходимо знать, что эффективность лазерной деструкции зависит от площади поражения: чем меньше очаг, тем лучше покажет себя лазер. Кроме этого, к недостаткам стоит отнести высокую стоимость процедуры и выраженность постпроцедурных болевых ощущений у некоторых категорий женщин.

Обследование перед лазерной конизацией и сущность процедуры

Конизация, лучший на сегодняшний день метод лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки, представляет собой конусообразное иссечение фрагмента шейки матки. Операция, в процессе которой лазер имитирует воздействие скальпеля, проводится под кратковременным общим наркозом.

Необходимые исследования:

  • Мазок на флору и цитологию, бак-посев;
  • Кольпоскопия;
  • Обследовании на сифилис и ВИЧ;
  • Клиническийанализ крови и мочи;
  • Коагулограмма;
  • На ИППП –по показаниям.

Лазерная конизация шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла.

Последовательность действий хирурга можно описать следующим образом:

  1. Обработка наружных половых органов антисептиком и обнажение шейки матки.
  2. Специальная лазерная установка, работающая непрерывно, воздействует нефокусированным пучком лазера на ткань, подвергшуюся деструктивным изменениям. Мощность лазерного излучения – 2-6 Вт, патологическая время облучения патологической поверхности — 2-7 минут. Вместе с участком дисплазии удаляется и кусочек здоровой ткани, но ее ширина минимальна – 1-2 мм. Импульсивный режим работы устройства послойно снимает ткани шейки матки на глубину от 10 мкм.

За точностью воздействия лазерного луча специалист следит посредством специального микроманипулятора и адаптера, работающих в тандеме с кольпоскопией. Продукты испарения, которые образуются в процессе конизации, отсасываются через трубку, соединяющую дымоотсос с гинекологическими зеркалами. Выпаривают ткани в такой последовательности: задняя поверхность шейки матки – передняя поверхность шейки матки – наружный зев цервикального канала.

  1. Наложение на область выпаривания тампона с метилурациловой мазью.
  2. Проведение гистологического исследования фрагмента конизации.

Необходимо отметить, что если конизация не дает результата, может быть принято решение о повторной процедуре выпаривания. В исключительных случаях матку удаляют.

Считается нормальным, если женщину 3-4 недели после операции беспокоят болевые ощущения. Иногда (и это считается побочным воздействием лазера) возникают изъязвления, вторичные кровотечения.

После лазерной конизации пациенткам рекомендуется на протяжении двух недель вводить в полость влагалища шарики, пропитанные антибиотиками и антисептиками в растворах. Также во избежание осложнений не разрешается поднимать тяжести, чрезмерно тренироваться, принимать ванну, вступать в половую связь 1-4 недели.

Лечение других гинекологических заболеваний

Лечение лазерным излучением врачи рекомендуют при самых разных заболеваниях:

  • Дисфункции яичников;
  • Кондиломатозе;
  • Рубцово-спаечных процессах;
  • Хронических воспалительных процессах в матке и тканях влагалища;
  • Эндометриозе;
  • Бесплодии.

Кроме этого, лазер используют при удалении полипов в матке и миом.

Миома – это определенные новообразования, которое представляют собой комки мышц и соединительных тканей, вырастающих внутри или снаружи матки. Обнаруживается это заболевание при прохождении УЗИ, протекает практически бессимптомно.

Лечение проводится по показаниям либо консервативным, либо радикальным путем. Радикальный метод — это когда удаляется матка полностью. Консервативный метод подразумевает удаление миомы матки лазером.

Миомэктомия – это хирургическое удаление миом с помощью лазера. При данном способе лечения у женщины сохраняются репродуктивные органы.

При проведении миомэктомии лазерный луч проникает непосредственно на необходимую глубину и выжигает ненужные скопления клеток, при этом другие органы не повреждаются. Такие операции проходят без потери крови, быстро заживают раны. Операция длится примерно 30 минут.

Насчитывается несколько видов миомэктомий. Одним из них является абдоминальный метод — применяется при многочисленных миомах. При лапороскопической миомэктомии делаются небольшие проколы с помощью специального лапороскопического оборудования, это позволяет удалять миомы больших размеров.

В случае выявления у женщины полипа в матке и полипа шейки матки производится развернутое обследование пациентки с последующим направлением на удаление образования.

Одна из используемых методик – удаление полипов в матке лазером. Процедура обязательно обезболивается. Чаще всего внутривенным наркозом. В начале процедуры оперирующий врач проводит расширение шейки матки. Через расширенную шейку вводится специальная насадка лазерного инструмента. В насадку установлена видеокамера. С помощью видеокамеры врач находит сам полип и его основание.

Далее производится иссечение тканей образования и его основания. Объем операции зависит от конкретной клинической ситуации. Обнажающиеся в ходе удаления тканей сосуды сразу же прижигаются. После полного удаления полипа инструмент выводится.

Если полип матки выступает во влагалище, то сначала проводится иссечение выступающей части. Затем инструмент проводится в матку и удаляется основание полипа.

Удаление полипа шейки матки лазером происходит во влагалище. Под прямым визуальным контролем образование удаляется и иссекается его основание.