Тревожно-фобические расстройства - эта группа расстройств связана с психологическими причинами и внешними факторами (при этом необходимо учитывать относительный характер психотравмы) .

Этиология и патогенез Психотравмирующие раздражители, информация о семейных или любовных неприятностях, потере близких, крахе надежд, служебных неприятностях, предстоящем наказании за правонарушение, угрозе жизни, здоровью или благополучию. Раздражитель может быть однократный сверхсильный - при этом речь идет об острой психической травме, или многократно действующий слабый раздражитель - в этом случае говорят о хронической психической травме или психотравмирующей ситуации. Значимость информации именно для данного индивидуума определяет степень ее патогенности. Ослабляющие нервную систему заболевания - черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции, а также длительное недосыпание, переутомление, нарушение питания и длительное эмоциональное напряжение - все эти факторы предрасполагают к возникновению психогенных заболеваний.

Тревога - эмоциональное переживание, характеризующееся дискомфортом от неопределенности перспективы и имеющее определенный биологический смысл: мобилизация ресурсов организма, обеспечивающих поведение в экстремальных состояниях .

Разделяют варианты тревоги :
адаптивный
патологический

Эволюционное значение тревоги заключается в мобилизации организма в экстремальных ситуациях. Определенный уровень тревоги необходим для нормальной жизнедеятельности и продуктивности человека. Нормальная тревога помогает адаптироваться к различным ситуациям, она возрастает в условиях высокой субъективной значимости выбора, внешней угрозе, при недостатке информации и времени. Патологическая тревога , хотя и может провоцироваться внешними обстоятельствами, обусловлена внутренними психологическими и физиологическими причинами. Она непропорциональна реальной угрозе или не связана с ней, а главное – не адекватна значимости ситуации и резко снижает продуктивность и адаптационные возможности

Тревога бывает :
ситуационной и эндогенной
приступообразной или непрерывной
чаще всего кратковременной

Когда она становится настолько выраженной, что начинает мешать жизнедеятельности, ставится диагноз – тревожное расстройство .

Клинические симптомы тревожных расстройств разделяются на :
общие - включают в себя психические и вегетативные признаки с характерной полисистемностью соматических нарушений
специфические - определяют конкретный тип тревожного расстройства, которому присуща сложная психопатологическая структура, включающая:
- приступообразные проявления
- постоянные проявления

Приступообразная тревога характеризуется паническим приступом, который представляет четко очерченный эпизод сильного страха или дискомфорта, в результате которого резко возникают и достигают максимальной выраженности в течение 10–20 мин четыре (или более) симптома из следующих :

вегетативные симптомы:
усиленное или учащенное сердцебиение либо учащение пульса
потливость
чувство нехватки воздуха или духоты
ощущение удушья
боль или дискомфорт в груди
тошнота или желудочно-кишечные расстройства
чувство головокружения, неустойчивости, приближающегося обморока
парестезии (ощущения онемения или покалывания)
ознобы или приливы жара

когнитивные симптомы:
дереализация или деперсонализация
страх утраты контроля или страх сойти с ума
страх смерти

двигательные симптомы:
тремор или внутренняя дрожь

Тревожное расстройство диагностируется , когда многие из специфических симптомов тревоги выражены одновременно в течение по меньшей мере нескольких недель (постоянно или периодически) и в такой степени, что это препятствует нормальному функционированию личности (это побуждает лечащего врача или самого пациента обратиться за консультацией к специалисту).

Общепринятые диагностические критерии тревожных расстройств содержатся в DSM-IV и МКБ-10.Эти критерии подразделяются на :
качественные - описание типичных симптомов
количественные - сколько из этих симптомов должно одновременно присутствовать, как часто они должны возникать и как долго длиться для постановки диагноза

В зависимости от соответствия этим критериям, возможна констатация факта наличия у пациента либо субклинической тревоги , либо тревожного расстройства .

Субклиническая тревога

У большей же части пациентов, обращающихся к врачу общей практики, недостаточно проявлений специфических симптомов для диагностики какого-либо тревожного расстройства, основные признаки заболевания представлены неспецифическими вегетативными симптомами, которые дезактуализируют психогенные проявления. Недавние эпидемиологические исследования показали высокую распространенность в популяции пациентов с субклиническими (подпороговыми) тревожными расстройствами. Субклиническая тревога - два тревожных симптома и более, присутствующих одновременно у индивидуума в течение как минимум 2 недель и приводящих к социальной дезадаптации. Основу заболевания составляют неспецифические полисистемные вегетативные нарушения с тенденцией к быстрой изменчивости по характеру и интенсивности проявлений, преимущественно связанные с повышением симпатического тонуса.

Пациенты чаще всего предъявляют жалобы на :
повышенную утомляемость
слабость
напряженность
повышенную раздражительность
трудности при сосредоточении и переключении внимания
моторное напряжение - суетливость, головные боли, тремор, неспособность расслабиться
нарушения цикла «сон–бодрствование»
беспокойство
волнение
тревожные ожидания
периодические приступы сердцебиения
затруднения дыхания
тошноту
озноб
кишечные расстройства

При осмотре у этих пациентов возможно выявление сухости кожных покровов, гипергидроза ладоней и стоп, повышение артериального давления.

Классификация

Согласно МКБ-10 тревожные расстройства делятся на:

ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИЕ
агорафобия
фобия социальная
фобия специфическая
ДРУГИЕ ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА
паническое расстройство
генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
смешанное тревожно-депрессивное расстройство
обсессивно-компульсивные расстройства
реакции на тяжелый стресс
расстройства адаптации (куда входит посттравматическое стрессовое расстройство)

Тревожно-фобические расстройства F40

Этиология: Тревожно-фобические расстройства возникают на особой психастенической конституциональной почве, для которой характерна мнительность, тревожность, эмоциональность, застенчивость, робость. Начало по типу условного рефлекса. Вначале страх возникает при наличии патогенной ситуации, затем при воспоминании и, наконец, заполняет все мышление, превращаясь в навязчивость. Клиника: проявляются конкретным навязчивым страхом и тревогой, возникающими в определенной ситуации, сопровождающимися вегетативной дисфункцией. В результате эти ситуации или объекты избегаются или переносятся с чувством страха. Старые авторы называли эту группу заболеваний "садом греческих корней" с приставкой - фобия, например, клаустрофобия, мизофобия, агорафобия. Поведение больных носит соответствующий характер. Страх при фобиях кондиционален - то есть появляется лишь при определенных условиях и вне этих условий не возникает. Дифференциальная диагностика: следует дифференцировать с обсессиями (ананказмами), которые развиваются на иной конституциональной почве (педантичность, застреваемость, порядочность, ригидность), а также с органическими расстройствами, сопровождающимися тревогой - сердечно-сосудистыми, легочными, неврологическими, эндокринными, интоксикационными, абстинентными.

Агорафобия F40.0

Страх открытых пространств, толпы и невозможность вернуться в безопасное место, страх потерять сознание в людном месте, отсутствия немедленного доступа к выходу. Возникает психогенно у людей с достаточно развитым воображением, чаще у женщин. Манифестации могут предшествовать депрессивные эпизоды. Начавшись как страх открытых пространств, симптоматика обогащается страхом толпы, невозможностью сразу же вернуться в безопасное место (домой), боязнью путешествовать одному в транспорте. В результате пациенты дезадаптируются и становятся прикованными к дому. Отсутствие немедленного доступа к выходу резко усиливает страх. Течение волнообразное, имеет тенденцию к хронизации. При наличии попытки резко покинуть место возникновения страха ставится диагноз агорафобии с паническим расстройством. Следует дифференцировать с депрессивным эпизодом, если к моменту появления фобии была отчетливая депрессия.

Социальные фобии F40.1

Страх испытать внимание со стороны окружающих - публичных выступлений сочетается со сниженной самооценкой и боязнью критики. В преморбиде строгое оценочное воспитание в детстве, отсутствие поощрения со стороны родителей, формирующие низкий уровень самооценки. Стремление любыми путями завоевать интерес и признание окружающих. Начало чаще в подростковом возрасте со страха ответа у классной доски или при любой иной оценочной ситуации, закрепляющейся рефлекторно. Социальные фобии могут носить изолированный характер и заключаться в специфическом характере страха - при публичных выступлениях, еде, встреч с противоположным полом. Если фобические переживания распространяются на все ситуации вне семейного круга, говорят о диффузном характере социальной фобии. Больные жалуются на покраснение лица, чувство кома в горле, сердцебиение, сухость во рту, слабость в ногах, невозможность сосредоточиться на действии. Формирующееся избегание критических ситуаций приводит к частичной или полной социальной изоляции.

Специфические (изолированные) фобии F40.2

Фобии, ограниченные строго определенными ситуациями и не возникающие вне таковых. Развиваются в детстве или подростковом возрасте. Пусковая ситуация является изолированной. Боязнь животных, высоты, замкнутых пространств, экзаменов, грозы, темноты, полетов в самолетах, мочеиспускания и дефекации в общественных туалетах, приема определенной пищи, лечения у зубного врача, вида крови или повреждений, страх заболеть определенным заболеванием.

Другие тревожные расстройства F41

Проявления тревоги сочетаются с другими симптомами и не ограничиваются особой ситуацией. Фобические или обсессивные элементы могут присутствовать, но они являются вторичными и менее тяжелыми.

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) F41.0

См.: статья «Паническое расстройство» в разделе «неврология и нейрохирургия» медицинского портала сайт

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) F41.1

Этиология: хронический стресс, чаще встречается у женщин. Возникает нефиксированная, стойкая тревога, жалобы на нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области.Носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается окружающей обстановкой и ситуацией. Страхи, что больной или его родственники скоро заболеют или с ними произойдет несчастный случай, а также другие волнения и дурные предчувствия. Течение волнообразное с тенденцией к хронификации. Основной чертой ГТР (самого частого из психических расстройств) является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо определенными обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (т.е. является «нефиксированной»).

Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают :
опасения - беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.
моторное напряжение - суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться
вегетативная гиперактивность - потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.

Клинико-эпидемиологические исследования показали высокую сопряженность ГТР с такими соматическими заболеваниями, как аллергия, бронхиальная астма, люмбалгия, мигрень, болезни обмена веществ, желудочно-кишечного тракта.

Обсессивно-компульсивное расстройство F42

Навязчивые мысли и (или) действия. Во французской (P. Janet) и отечественной литературе - психастения, в немецкой - ананказмы, в англосаксонской - обсессивно-компульсивное расстройство. Играют роль биологические (травма в родах, изменения при ЭЭГ), генетические (частота патологии у ближайших родственников - 3-7% по сравнению с 0,5% при других видах тревожных расстройств), психогенные факторы (нарушение нормального роста и развития, связанное с анально-садистской фазой). Жалобы на повторяющиеся тягостные обсессивные мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и сопротивляется. Наиболее часто встречается навязчивый страх загрязнения (мизофобия), навязчивые сомнения, сопровождающиеся компульсивными проверками, и навязчивая медлительность, при которой обсессии и компульсии объединены и пациент очень медленно выполняет повседневные дела.

Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка) F42.0

Субъективно неприятные, бесполезные идеи, страхи, образы, философские рассуждения по малосущественным альтернативам, не приводящие к решениям.Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы) F42.1 Навязчивые действия, касающиеся непрерывного контроля за предотвращением потенциально опасной ситуации или за порядком и аккуратностью. В основе - страх (например, страх загрязнения, приводящий к навязчивому мытью рук). Компульсивные ритуальные действия могут ежедневно занимать помногу часов в день и сочетаются с нерешительностью и медлительностью. Часто сочетаются в равной степени нарушения как мышления, так и поведения, в таком случае диагностируют смешанные обсессивные мысли и действия (F44.2).

Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации F43

Расстройства, возникающие при исключительно сильном стрессовом жизненном событии или значительном изменении в жизни, приводящем к продолжительно сохраняющимся неприятным обстоятельствам, в результате чего развивается расстройство адаптации. Важным моментом является относительный характер психотравмы (то есть индивидуальная, часто особая уязвимость).

Острая реакция на стресс F43.0

Этиология: сильное травматическое переживание (природная катастрофа, несчастный случай, изнасилование, потеря близких). Клиника: оглушенность с сужением сознания, снижением внимания, неадекватной реакцией на внешние стимулы, дезориентировка. В дальнейшем - уход от ситуации вплоть до диссоциативного ступора или ажитация и гиперактивность (реакция бегства или фуга). Обычно проходит в течение часов или дней. Риск развития заболевания увеличивается при физическом истощении или у пожилых.

Посттравматическое стрессовое расстройство F43.1

Развивается у лиц, переживших эмоциональный или физический стресс (боевые действия, катастрофы, нападения бандитов, изнасилование, пожар в доме). Клиника: переживание травмы вновь и вновь (во сне, мыслях и бодрствующем состоянии), эмоциональная глухота ко всем остальным переживаниям в жизни, включая отношения с другими людьми, сопутствующие симптомы в виде вегетативной лабильности, депрессии и когнитивных нарушений. Психическое оцепенение выражается в уходе от социальной активности, утрате интереса к повседневной деятельности и снижении способности испытывать эмоции. Чрезмерное возбуждение приводит к трудностям засыпания, ночным кошмарам и повышенной пугливости. Тип тревожного расстройства и степень его выраженности широко варьируют у различных больных. Часто симптомы различных психических расстройств сочетаются между собой и с другими заболеваниями. Развивается ангедония. Тяжелее стресс переносят дети и старые люди. Длительность расстройства более 1 месяца.

Расстройства адаптации F43.2

Расстройство, препятствующее социальному функционированию и продуктивности, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессу (потеря близких, переживание разлуки, миграция, положение беженца). Начало - в течение месяца после стрессового события, длительность - до 6 месяцев. Этиология: воздействие стрессового фактора на фоне индивидуальной предрасположенности или уязвимости. Клиника: депрессия, тревога, беспокойство, неспособность справляться, планировать или продолжать оставаться в ситуации, снижение продуктивности в повседневных делах. У подростков могут отмечаться агрессивное или диссоциальное поведение.

Периодическое ощущение чувства тревоги и страха, сопровождающее любое, достаточно значимое событие в жизни – норма. Основная функция, которую выполняет тревога, как психофизиологическая реакция – помощь в максимальной мобилизации сил в том случае, если ситуация, в которой оказался человек, становится нестандартной или угрожающей. Необходимость принятия ответственного решения, нехватка времени или ресурсов для выполнения ответственного задания, стресс – все это может стать причиной возникновения тревожных ощущений в пределах нормы. Патологические состояния развиваются тогда, когда воображаемая опасность вызывает больший страх, чем действительная, и обязательно требуют оказания своевременной профессиональной помощи.

Не существует людей, никогда не испытывавших страха. Конструктивный страх, как реакция человека на действительную угрозу, выполняет защитную функцию в конкретной ситуации. В качестве примера можно привести хорошо знакомое всем внезапное исчезновение света в подъезде жилого дома. Оказавшись в полной темноте, слыша странные звуки, доносящиеся чуть ли не со всех сторон, вошедший в подъезд испытывает острое чувство страха. Но, стоит приехать долгожданному лифту, либо соседу выйти на лестничную площадку, как накрывшее с головой, леденящее душу облако, исчезает. Все. Угрозы нет, можно успокоиться и идти дальше. Так реагирует человек, не страдающий тревожно-фобическими расстройствами.

Прямо противоположная картина – ощущение тревоги, сопровождаемое учащенным сердцебиением, нарушением дыхания и повышенным потоотделением, возникающее при одной только мысли о гипотетической угрозе. Многократное прокручивание пережитой неприятной ситуации, постоянное переосмысливание каждой детали, фантазийные наслоения, и нормальная, не нарушающая процесс жизнедеятельности человека, тревога, превращается в патологическую. Болезненное, эмоционально неустойчивое состояние сопровождается биохимическими изменениями, постепенно охватывающими весь организм. В результате, качество жизни человека серьезно нарушается.

Люди, страдающие тревожно-фобическими расстройствами, прекрасно понимают иррациональность собственного страха, но продолжают избегать любых контактов с вызывающими тревожные ощущения обстоятельствами, либо объектами, которые могут быть как настоящими, так и фантазийными. Каких-либо возрастных особенностей для данного патологического состояния не существует. Нередко возникает фобическое тревожное расстройство в детском возрасте, хотя пик заболеваний приходится на период юношества.

Типы фобий

Среди навязчивых состояний фобии представляют наиболее многочисленную группу. Количество форм превышает три сотни. Условно, всю армию навязчивых страхов разделяют на несколько видов. Наиболее распространенные из них:

  • Социофобии, среди которых наиболее часто встречаются такие расстройства, как скопофобия – страх произвести впечатление смешного человека, а также эрейтофобия – страх покраснеть на глазах у всех.
  • Нозофобии, представляющие собой навязчивые страхи заболеть какой-либо болезнью.
  • Метафобии, более известные под названием агорафобии (боязнь открытых пространств), клаустрофобии (боязнь замкнутых пространств).
  • Специфические фобии: антикофобия – боязнь антикварных магазинов и старинных предметов; вербофобия – страх отдельных словосочетаний и слов; аркусофобия – страх пройти под мостом или аркой; амаруфобия – боязнь горького вкуса.
  • Панические расстройства.

Тревожно-фобические расстройства часто сопровождаются сильным двигательным беспокойством, неусидчивостью, паническими атаками, склонными перерастать в хроническую форму, если не было проведено соответствующее лечение.

Основные симптомы фобических расстройств

Учитывая, что для каждого типа фобий характерен свой, индивидуальный набор симптомов, наличие тревожного расстройства признается в том случае, если присутствует не менее четырех пунктов из составленного специалистами списка. Симптомы, проявляющиеся во время угрожающей ситуации, могут быть следующими:

  • ощущение сильной тревоги;
  • значительное повышение ЧСС;
  • сменяющие друг друга ощущения жары или холода;
  • дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта;
  • активное потоотделение;
  • удушье;
  • головокружение, полуобморочные состояния, спутанность сознания;
  • сильная слабость, нарушение координации движений.

Приведенный список включает в себя наиболее распространенные симптомы тревожно-фобических расстройств личности. Из-за их многочисленности, диагностика фобий значительно затруднена.

Диагностика и постановка диагноза

Начальные проявления тревожно-фобических расстройств, а затем и их фиксация происходит по алгоритму, схожему с алгоритмом выработки условного рефлекса. На первом этапе патологическая тревога и страх возникают только при наличии угрожающей ситуации. Затем наступает период, когда сами воспоминания вызывают тревожную реакцию, и, наконец, тревожное состояние становится навязчивым, заполняющим практически каждую минуту жизни.

Чтобы диагностика патологического состояния была проведена максимально верно, специалисты проводят ряд наблюдений в динамике, ведут беседы с пациентом, подробно опрашивают родственников. Необходим комплексный анализ полученных сведений, на основании которого определяется окончательный диагноз. Право утверждения диагноза принадлежит строго психиатру или психотерапевту. Ни в коем случае нельзя пытаться провести самодиагностику и, тем более, назначать себе лечение.

Способы лечения тревожно-фобических расстройств личности

Классическая схема, по которой проводится лечение, включает в себя медикаментозную терапию в сочетании с проведением психотерапевтических сеансов. Причем, именно на психотерапевтические сеансы возлагается наибольшая ответственность за достижение эффективного результата. Применяемые в рамках медикаментозной терапии транквилизаторы и антидепрессанты, представляющие собой группу лекарственных препаратов, вызывающих привыкание и серьезные побочные эффекты, назначаются не более, чем на двухнедельный курс. Более безопасные препараты не оказывают сколько-нибудь существенного действия. Поэтому, после того. как были изучены симптомы заболевания и проведена всесторонняя диагностика, основным видом лечения становится психотерапия.

Человек, подверженный чрезмерной тревожности, из раза в раз проверяя свое состояние, жаждет убедиться в том, что ничего плохого не происходит. Однако если он всё же что-то находит, (например, какой-либо симптом), то оценивает и прокручивает в своем воображении дальнейшую картину с учетом самого печального исхода: «А вдруг всё это будет продолжаться и ухудшаться? Что со мной тогда случится?» А, к примеру, человек, страдающий от навязчивых мыслей, может подумать примерно следующее: «Если я разденусь догола в обществе, буду ли я выглядеть сумасшедшей? Конечно, да! Как та подруга моей мамы, у которой шизофрения. О Боже, какой это ужас!!! Откуда у меня эти отвратительные мысли?! Если у меня такие мысли, может, у меня тоже началась шизофрения?!» И вот тут зачастую возникает резкое усиление тревоги, иногда оно доходит до паники. И тогда возникшая тревога переориентируется и расширяется, захватывая сразу все элементы, связанные с ней. Действие тревоги закрепляется также за мыслями, с которых и начался этот процесс. Затем на эти мысли, как правило, накладывается табу и связанные с ним правила избегания, но так как они далее всё равно появляются, человеку ничего другого не остается, как испытывать каждый раз тревогу всё сильнее, приписывая этим мыслям новые правила табу. Так появляется и закрепляется патологический круг обсессивного расстройства.
В данном случае, постепенно образуется процесс навязчивых перепроверок, обусловленный биологической системой выживания. Человек постоянно прокручивает этот болезненный «микрофильм» с целью перепроверить вновь его значение: прокручивая в уме болезненные мысли, он хочет убедиться, что там уже нет ничего опасного. Но так как сам факт этих мыслей вызывал шок, а в их содержании ничего не изменилось, то из-за этого убеждения повторное прокручивание лишь укрепляет данный процесс, что и приводит со временем к уверенности человека в том, что в его уме есть нечто ненормальное. Что-то, чего нет у других — «здоровых» — людей. После вновь повторяющейся проверки «плохо/хорошо» и связанное с этим разочарование часто приводят к ухудшению способности человека волевыми усилиями подавлять свои симптомы, т. е. появляется ощущение могущества симптомов и силы их навязчивой, насильственной природы. Это порождает в нем чувство собственной слабости и неполноценности. А так как желание восстановить контроль все более нарастает, человек вынужден терпеть болезненное разочарование, которое наступает всякий раз, как только он вновь обнаруживает наличие этих мыслей. А ведь эти самые мысли могут возникнуть уже просто при любом намеке или воспоминании.
Именно по такому принципу этот круг закрепляется и создаются новые нейронные цепочки. Как мы знаем из современной нейробиологии, одновременно активирующиеся нейроны формируют связи, и, так, со временем образуется долговременный болезненный процесс: перепроверка «боюсь/не боюсь» → очередное убеждение в наличии мыслей, ощущений, состояний и болезненных на них реакций →гнетущее разочарование →желание восстановления контроля → гнетущее разочарование по поводу ощущения невозможности устранения симптомов и возобновления способности всё контролировать, как раньше → ощущение собственной слабости и ущербности и, одновременно, укрепление веры в могущество симптомов и существование болезни →новые перепроверки и гнетущие разочарования и т. д. Всё это продолжается до устойчивого закрепления болезнетворного состояния.
Так как наш мозг не совершенен и некоторые процессы в нем не адаптивны, а их актуальная необходимость была много тысяч — и даже миллионов — лет назад, этот механизм проверки в некоторых случаях приводит к негативным последствиям. А поскольку он обусловлен системой выживания и необходим для безопасного взаимоотношения индивида с реальностью, этот механизм, к сожалению, совершенно неприменим относительно некоторых умственных процессов. Представьте ситуацию, когда уснувший за рулем человек чудом уцелел, пробудившись от сигнала надвигающегося по встречной грузовик. В этот момент он, испытав мгновенную панику, вырулил и избежал столкновения. Затем в его уме будет прокручиваться объяснительный «микрофильм» о том, что было бы, если бы он не проснулся (как далеко может зайти человек в своих преставлениях, зависит от его индивидуальных особенностей). Далее, прокручивая этот «микрофильм», нормальный человек делает вывод относительно дальнейшей саморегуляции и основательно модифицирует свою память, основанную на опыте езды и критических ситуаций за рулем. Отныне водитель будет тщательно следить, чтобы в дальнейшем у него не было даже намека на сонливость. Например, он будет пить энергетические напитки или следить за качеством сна. Но все эти действия, обеспечивающие безопасность во взаимодействии с реальностью, могут быть приняты человеком как полезные правила, чего нельзя сказать относительно правил, направленных на регуляцию, связанную с мыслями, представлениями или ощущениями. Любая приобретенная таким образом навязчивость будет вызывать «микрофильмы». Они же, в свою очередь, будут, в основном, приводить к шоку, источником которого является нечто, не имеющее возможности реального физического устранения, так как изначально имеет только ментальную природу и подчиняется другим законам.

  • ПРЕЗЕНТАЦИЯ КНИГИ «MRTE — ТЕРАПИЯ».…
  • ПРОДВИНУТАЯ ТЕРАПИЯ ОКР (ОБСЕССИВНО —…
  • ПРИРОДА И ТЕРАПИЯ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО…

Неврозы - заболевания, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов. Психической травмой обычно являются события, угрожающие будущему, порождающие неопределенность ситуации, требующие принятия ответственных решений.

Неврозы - срыв высшей нервной деятельности, они могут продолжаться от нескольких дней до нескольких лет.

Психогенная природа заболевания определяется существованием связи между клинической картиной невроза, особенностями системы отношений больного и патогенной конфликтной ситуации, а также специфичностью клинических проявлений, характеризующихся доминированием эмоционально-аффективных и соматических расстройств.

Неврозы могут возникать у людей с любым типом нервной системы, однако в каждом конкретном случае они возникают вследствие различных по интенсивности и длительности психических травм. Психогенными факторами, приводящими к неврозам, являются прежде всего социальные факторы. Для возникновения болезни большое значение имеют не только врожденные типологические особенности личности и ее состояние в момент действия психической травмы, но и взгляды, установки личности, возникшие в процессе ее формирования, определяющие ее отношение к тем или иным событиям, способность к критической оценке окружающего, позволяющие определить «стратегию поведения» даже в сложной ситуации, умение преодолевать жизненные трудности, находить выход из затруднительного положения.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), к неврозам (рубрики F40-F48) отнесены отдельные синдромы и даже отдельные симптомы разных форм невротических расстройств, что отличается от сложившихся представлений о неврозах в нашей стране и затрудняет постановку нозологического диагноза. В настоящее время; в нашей стране к неврозам относят неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний.

Диагнозы «невроз», «астеническое состояние» правомерны только тогда, когда путем соответствующих обследований исключены неврологические и соматические заболевания органической природы, проявляющиеся невротическими, т. е., в сущности, невротическими жалобами. Направления обследования определяются крайним разнообразием симптомов, встречающихся при неврозах.

Невроз и головная боль

Отмечена значительная частота головных болей. Они подразделяет на боли с преимущественным участием нервно-мышечных или нервно-сосудистых механизмов и без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений.

При головной боли, обусловленной преимущественно нервно-мышечными механизмами, больные жалуются на «внешнее давление», стягивание или натяжение, а также парестезии, болезненность кожи в области головы. Для головной боли нервно-сосудистого генеза характерны постоянное ощущение пульсации в голове, которое резко усиливается при обострении конфликтной ситуации.

Невротическая головная боль обычно умеренна, без определенной локализации и чаще всего возникает при антипатии к выполняемой работе или в условиях концентрации внимания во время значимой для больного работы.

При неврозах нередки кардиалгии и нарушения сердечного ритма. Кардиалгии не купируются спазмолитиками; они часто сочетаются с кардиофобией и страхом смерти. Относительно редки нарушения дыхания в виде учащения и замедления, поверхностного и глубокого дыхания, ощущения нехватки воздуха, быстрого перехода от вдоха к выдоху и др. При неврозах выделяют три синдрома нарушения дыхания: нарушение ритма дыхания, ларингоспазм и невротическую икоту. При неврозах часты желудочно-кишечные расстройства (спазм пищевода, анорексия, отрыжка, срыгивание, рвота, гастралгии, кишечные кризы и др.).

Сексуальные нарушения при неврозах у мужчин могут проявляться в виде нарушений эрекции и эякуляции (ослабление или отсутствие), снижения полового влечения, изменения оргазма (при сохранившейся эякуляции), а у женщин - снижения полового влечения, неприятных ощущений при оргазме, аноргазмии.

Невроз и нарушение сна

Почти у всех больных неврозами нарушается сон. Основными видами невротических нарушений сна являются нарушения засыпания (пресомнические расстройства), неглубокий сон с пробуждениями, укороченный сон из-за раннего пробуждения и диссомния.

Нарушения засыпания бывают трех типов.

1-й тип - отсутствие желания спать или повторяющаяся кратковременная сонливость, дремотное состояние, быстро прерывающееся длительным бодрствованием с тревожными мыслями и представлениями.

2-й тип - больной сравнительно быстро засыпает, но через 5-10 мин просыпается и в последующем не может уснуть; заново болезненно переживает конфликтную ситуацию.

3-й тип - нормальная или повышенная сонливость сопровождается повышенной чувствительностью к внешним, особенно звуковым раздражителям.

Неглубокий сон с пробуждениями характеризуется неприятными, порой кошмарными сновидениями, прерывающими сон и вызывающими состояние тревоги и страха, вследствие чего больной не может снова уснуть. Иногда сон прерывается без видимых причин. Укороченный сон характеризуется внезапным пробуждением между 4-6-м часами сна, затем больной впадает в дремотное состояние, но вновь просыпается. В других случаях сон прерывается в одни и те же часы, а в дальнейшем возникает дремотное состояние, переходящее за 30-40 мин до обычного пробуждения в нормальный сон.

Диссомния характеризуется сном достаточной продолжительности и удовлетворительной глубины, но не дающим ощущения отдыха; больные после пробуждения жалуются на вялость, разбитость, тяжесть в голове.

По частоте указанные нарушения сна распределяются в следующем порядке (по убыванию частоты): нарушение засыпания, диссомния, неглубокий сон с пробуждениями и сон, укороченный из-за раннего пробуждения.

В отличие от охарактеризованных выше нарушений сна невротического генеза при энцефалитах бессонница носит однообразный, монотонный и очень упорный характер. Нарушены эмоциональные компоненты начальной и конечной стадий сна; резко выражены явления диссомнии. При органических заболеваниях характерно сочетание бессонницы ночью с сонливостью днем; нарушения сна при органических заболеваниях крайне резистентны к терапии.

Практически у всех больных неврозами наблюдаются вегетативные расстройства по типу симпатикотонии или ваготонии или их комбинации с преобладанием тонуса чаще симпатической нервной системы.

Симпатико-адреналовые и вагоинсулярные кризы, нередко наблюдаемые у больных неврозами, как правило, обусловлены органическими изменениями в гипоталамической (актуальным процессом или его остаточными явлениями) области или в эндокринной системе. Выявляемые при кризах невротические симптомы являются реакцией на кризы. Наиболее характерные для неврозов синдромы: астенический, обсессивный, фобический, ипохондрический и синдром невротической депрессии.

Дифференциальная диагностика клинических синдромов наблюдаемых при неврозе

Наиболее часто неврозы проявляются следующими синдромами: астеническим, обсессивным, фобическим, ипохондрическим и синдромом невротической депрессии.

Астенический синдром включает собственно астению, вегетативные нарушения и расстройства сна. Собственно астения характеризуется повышенной утомляемостью, снижением трудоспособности, ухудшением памяти и внимания. Эти нарушения обычно сопровождаются повышенной возбудимостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и лабильностью настроения, которое неадекватно повышается при незначительной удаче и резко ухудшается при малейшей неудаче. Эмоциональные реакции неадекватны силе раздражителя.

Характерны также нетерпеливость и плохая переносимость ожидания.

Вегетативные нарушения проявляются лабильностью пульса и артериального давления, головной болью, общим и дистальным гипергидрозом, стойкими дермографическими реакциями и др. Нарушения сна выражаются в затруднении засыпания, поверхностности и прерывистости сна, иногда с кошмарными сновидениями.

Астенический синдром проявляется в гиперстенической, гипостенической формах, а также раздражительной слабостью. Для гиперстенической формы характерны повышенная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость, а также повышенная активность, не приводящая к успеху из-за резкой отвлекаемости, немотивированного переключения от одного вида деятельности на другой, каждый из которых бывает незавершенным. Нередки слабодушие и слезливость. При гипостенической форме наблюдаются снижение работоспособности, ощущение постоянной усталости, вялости и сонливости, утрата интереса к окружающему. Раздражительная слабость заключается в повышенной возбудимости в сочетании со слабостью, повышенной истощаемостью, быстрыми переходами от гиперстении к гипостении, т. е. от чрезмерной активности к апатии. Астенический синдром наиболее характерен для неврастении и астенических состояний различного генеза.

Обсессивный синдром

Обсессивный синдром - нарушение интеллектуальной сферы, которое проявляется внезапным появлением мыслей, представлений и других явлений, не связанных в данный момент с состоянием сознания и поэтому воспринимаемых больными как чуждые, эмоционально неприятные, однако с пониманием того, что все это его собственное, а не навязанное извне. Обсессивный синдром возникает при ясном сознании и сохраненной критике; это отличает его от бреда. Данный синдром сопровождается навязчивыми сомнениями с постоянной неуверенностью в правильности и завершенности различных действий и стремлением перепроверять их выполнение; навязчивым счетом, воспроизведением в памяти имен, фамилий, дат; навязчивым воспоминанием психотравмирующей ситуации, приведшей к невротическому срыву; навязчивых движений или действий и др.

Фобический синдром

Фобический синдром - нарушение эмоциональной сферы, характеризующееся навязчивым переживанием страха с четкой фабулой, обостряющимся в определенных ситуациях, но при наличии достаточной критики больного к своему состоянию.

Фобии имеют яркий, образный, чувственный характер, чрезвычайно мучительно переносятся больными из-за часто безуспешной борьбы с ними. При острых приступах страха больные могут считать испытываемую ими опасность вполне реальной.

При неврозах чаще всего встречаются кардиофобия, канцерофобия, лиссофобия (навязчивый страх сумасшествия), агорафобия (навязчивая боязнь площадей, широких улиц), клаустрофобия (боязнь закрытых помещений), гипсофобия (страх высоты), страх пространства и перемещения в нем, эрейтофобия (страх покраснения), социофобия (страх перед публичным выступлением), страх из-за невозможности проглотить пищу в присутствии посторонних, страх рвоты в обществе, нозофобии (навязчивый страх за свое сердце, страх сумасшествия, страх заболевания раком), обсессивно-компульсивные (навязчивый страх загрязнения или сочетание страха загрязнения и заражения; навязчивый страх нанесения увечья своим детям) и прочие фобии (боязнь змей, привидений, домовых и др.). Фобии встречаются при различных формах неврозов, но они наиболее ярки при неврозе навязчивых состояний.

Ипохондрический синдром

Ипохондрический синдром встречается при многих нервно-психических заболеваниях и при всех формах неврозов. Для ипохондрии характерны чрезмерный страх за свое здоровье, сосредоточение внимания на нем и склонность приписывать себе отсутствующие болезни. При неврозах ипохондрический синдром проявляется упорными жалобами на необычные болезненные ощущения в различных частях тела, нередко в сочетании со снижением настроения, тревогой и страхом, фиксированными, доминирующими, навязчивыми или сверхценными идеями.

При неврозах, сочетающихся с актуальным органическим поражением головного мозга или его остаточными явлениями (особенно диэнцефальной локализации), синдром приобретает характер сенестопатически- ипохондрического. Сенестопатии проявляются в виде парестезий и иных необычных ощущений - стягивания всего тела, прохождения тока через него и др.

Синдром невротической депрессии

Синдром невротической депрессии отражает психотравмирующую ситуацию; часто сочетается с другими невротическими симптомами. Фон настроения снижен, но чувства тоски не бывает. Сниженное настроение обычно сочетается с выраженной эмоциональной лабильностью, нередко с астенией, нерезкой тревогой, ухудшением аппетита и бессонницей. Колебания настроения в течение суток при невротической депрессии обычно не столь выраженны, как при эндогенной депрессии, она легче поддается лечению, чем эндогенная. Не характерны психическая и двигательная заторможенность, идеи самообвинения, суицидные тенденции. Невротическую депрессию дифференцируют от реактивной, тоже обусловленной психотравмирующими факторами. В клинической картине последней также имеется «психологическая понятность переживаний». Однако при реактивной депрессии симптоматика достигает степени реактивного психоза - аффект достигает степени тоски, наблюдаются подавленность, заторможенность или двигательное возбуждение. Сознание сужено, появляются идеи самообвинения и суицидные мысли.

Дифференциация психотической депрессии от невротической базируется на существенных различиях симптомов.

При психотической депрессии наиболее патогномоничным симптомом является желание умереть. Кроме того, наблюдаются грубая дезорганизация личности с отрывом от реального мира, часто внезапное возникновение психотического состояния, анозогнозия, бредовые идеи самоуничижения и виновности, маниакальные эпизоды в анамнезе. Для психотической депрессии характерны положительный эффект от применения атидепрессантов и рецидивирующее течение.

Для невротической депрессии характерны сохранность основных качеств личности; психологически понятное возникновение и осознание болезненного состояния; наличие в клинической картине фобий обсессивных, иногда выраженных истерических проявлений.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что клиническая картина исчерпывается фобиями и навязчивостями (обсессиями). Навязчивые симптомы являются причиной декомпенсации.

Сознание не изменено, критика к своему состоянию сохранена, больные в определенной мере способны бороться с навязчивостью. Даже во время ухудшения состояния больные стараются скрывать навязчивости, достаточно активны, собранны. При неврозе навязчивых состояний наиболее часты различные фобии.

Реже наблюдаются навязчивые мысли, страхи, воспоминания, сомнения, движения и действия; больные оценивают их как проявления болезни, относятся к ним критически. Навязчивости и фобии могут встречаться у одного и того же больного в различных сочетаниях.

Кроме них, имеются сопутствующие невротические симптомы в виде повышенной раздражительности, утомляемости, снижения концентрации внимания, нарушений сна, ухудшения настроения.

При затяжном течении невроза навязчивых состояний временами могут появляться черты тревожно-мнительного характера.

Навязчивые мысли ипохондрического содержания могут возникать у больных с неврастенией. Их фиксации, ипохондрической переработке обычно способствуют различные неприятные соматические ощущения.

Фобии при неврастении встречаются редко.

Обсессии и фобии при неврастении отличаются нестойкостью, значительно меньшей яркостью и выразительностью, чем при неврозе навязчивых состояний.

Иногда навязчивости могут наблюдаться при истерии, в этом случае они носят характер большей демонстративности, эмоциональной насыщенности, ухода от трудностей, «бегства в болезнь», чем собственно переживания навязчивостей. Навязчивые мысли при истерии встречаются редко. Иногда при ней наблюдаются навязчивые представления в виде зрительных и слуховых галлюцинаций, а также различные фиксированные страхи, развившиеся под воздействием острых впечатлений. Они отличаются нестойкостью, изменчивостью, зависимостью от малейших изменений окружающей ситуации, демонстративностью, больные подчеркивают тяжесть своего состояния и необычность своего заболевания.

Нередко значительные трудности представляет дифференциация невроза навязчивых состояний от вяло текущей шизофрении.

Многие авторы указывают на следующие особенности, характерные для навязчивостей: отсутствие образности, бледность эмоциональных компонентов, монотонность, однообразие навязчивостей, их немотивированность и внезапность возникновения; обилие бессмысленных и немотивированных ритуалов. При углублении болезненного процесса часто наблюдается присоединение стереотипных моторных и идеаторных ритуалов. Прогностически неблагоприятными и свидетельствующими в пользу вяло текущей шизофрении являются навязчивые сомнения, возникающие при усложнении обсессивного синдрома.

Изменения характера навязчивостей обычно не зависят от внешних факторов, как это свойственно неврозам. При шизофрении навязчивости часто сочетаются с симптомами дереализации и деперсонализации. Определенное значение при дифференциальной диагностике имеют степень критического отношения к навязчивым явлениям и борьба с ними. При малопрогредиентной форме шизофрении в начале заболевания больные в определенной мере критически относятся к идеям обсессивного характера и расценивают их как болезненные.

Патологические идеи не носят бредовой убежденности и постоянно подвергаются сомнению; больные расценивают эти идеи как чуждые их личности и стремятся к их преодолению, противопоставляя им систему защитных мер, и лишь по мере прогрессирования шизофрении критическое отношение к навязчивостям ослабевает, исчезает мучительное переживание бесплодной борьбы с ними. Все сказанное о навязчивостях при шизофрении относится и к фобиям. При маниакально-депрессивном психозе навязчивые состояния возникают обычно в депрессивной фазе; они тесно связаны с началом приступа депрессии и исчезают с его окончанием. При неврозе навязчивых состояний депрессия не характерна.

Навязчивые состояния могут возникать при энцефалитах. Они обусловлены реакцией больных с тревожно-мнительным характером на заболевание, а также связаны со сложными психогениями, сопутствующими органическому заболеванию. Навязчивости в таких случаях доминируют в клинической картине и характеризуются непреодолимостью, стереотипностью, часто внезапностью наступления.

Наблюдается также боязнь загрязнения (мизофобия), с которой больные борются, заставляя себя прекращать мытье, понимая его бессмысленность. Однако постепенно фобии принимают все более доминирующий характер и становятся насильственными. Со временем исчезает переживание навязчивостей, и при подходящих условиях больные продолжают стереотипно совершать созданный ими ритуал, в частности мыть руки. В этот период они, например, страдают не от мысли о загрязнении, а от отсутствия необходимых условий для мытья.

При эпилепсии могут наблюдаться «наплывы мыслей», «насильственные стремления», «насильственные влечения». Они характеризуются кратковременностью, пароксизмальностью, резкой аффективной насыщенностью, отсутствием связи с психической травматизацией. Больные преодолевают их с большим трудом.

Эти особые состояния связаны с нарушением в сфере влечений и не могут быть отнесены к истинным навязчивым состояниям. Отмечается наличие у больных эпилепсией навязчивой потребности в перемещении, удалении или разрушении отдельных предметов, в высказывании навязчивых бессмысленных словосочетаний, отдельных фраз, обрывков воспоминаний или мучительных сомнений, смысл и значение которых больные плохо осознают и не в состоянии точно их описать.

В то же время у больных эпилепсией в период астенизации могут наблюдаться психогенно обусловленные навязчивые проявления, характеризующиеся особой вязкостью и упорством.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится в Центральном районе Санкт-Петербурга (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных .

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания . Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии , и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Разновидность невроза, для которого характерны навязчивые мысли (обсессии), часто перетекающие в ритуальные действия (компульсии) носит название обсессивно-фобический синдром. Этот тип расстройства поддается лечению. Но каждый пациент проходит стадии исцеления индивидуально. Особенности терапии может определить только опытный врач на основании анкетирования и ряда анализов.

Описание синдрома

ОФС характерно не только возникновение навязчивых мыслей и идей, патологических страхов, но и их развитие. Пациент сам понимает бессмысленность своих действий, но никак не может справиться с симптомами болезни самостоятельно. При их появлении нужно начать лечение под руководством опытного врача-психотерапевта.

В основном причинами возникновения неврозов являются страхи разного рода происхождения. Например, преобладающая боязнь заболеть тяжелым заболеванием (кардиофобией, канцерофобией, сифилофобией, спидофобией и др.).

Люди с невротическими фобическими расстройствами пытаются не попадать в ситуации, где они сталкиваются с надуманной проблемой: больные клаустрофобией не пользуются лифтом, а страдающие агорафобией избегают большого скопления людей. Реже такое заболевание проявляется через возникновение навязчивых мыслей, от которых больным трудно избавиться.

Динамика неврозов состоит из трех стадий:

  • возникновение страха у человека только когда он чего-либо боится;
  • возникновение страха при мысли об этой ситуации;
  • возникновение навязчивого страха при возникновении условно-патогенного раздражителя (слова, связанные с фобией, изображение и др.).

Особенностью неврозов по характеристике у некоторых пациентов является проявление панических атак. Они провоцируют приступ страха, который сопровождается одышкой, потерей сознания, учащенным сердцебиением и др.

У таких больных возникает боязнь повторения приступов, и они избегают выхода на улицу без сопровождения. Симптомы могут появиться вследствие перенесенного стресса или переутомления. В психиатрической клинике указанные выше проявления описываются как диэнцефальный синдром. Развитие неврозов имеет затяжной характер, переходящий в невротическое формирование больного.

Признаки и причины расстройства

Начинается заболевание чаще после психологической травмы или вследствие продолжительного состояния психологического дискомфорта. Недуг можно определить по конкретным признакам.

Различают несколько причин возникновения данного заболевания:

  • биологические;
  • психологические;
  • социально-общественные.

К биологическим причинам возникновения обсессивного синдрома специалисты относят такие факторы:

  • нарушения в области вегетативно-нервной системы;
  • особенности функционирования электронных импульсов головного мозга;
  • сбои в работе нейронов, обменных процессов в нервных клетках головного мозга;
  • следствия черепно-мозговой травмы;
  • заражение вирусными инфекциями;
  • предрасположенность наследственная.

К психологическим и социально-общественным причинам нервных нарушений относят ниже перечисленные факторы:

  • отношения психотравмирующие семейные и социальные;
  • особенности строгого или религиозного воспитания;
  • ситуации стресса в семье и на производстве;
  • страх и ощущение тревоги из-за пережитой ситуации, которая реально угрожала жизни.

Проявления панического страха могут возникать вследствие навязывания социумом или в результате личного травмирующего опыта. Например, человек просмотрел криминальные новости, его преследуют навязчивые мысли о нападении преступников.

Если такие обсессии человеку не удается побороть самостоятельно, и он опять совершает контрольные ритуалы (оглядывается назад каждые несколько шагов, проверяет, закрыта ли дверь и т. д.), нужно обратиться к специалистам.

Чем быстрее будет начато психотерапевтическое лечение такого недуга, тем больше шансов защитить психику человека от невроза, который без необходимого лечения может превратиться в параноидный синдром.

Приведенные ниже критерии помогут распознать наличие невроза:

  • постоянное возникновение навязчивых мыслей, действий, которые вызывают тревожное состояние;
  • регулярное возникновение навязчивых обид и мыслей в ситуациях, которые не предполагают их появления;
  • частые попытки игнорировать навязчивые переживания и мысли, замены их другими, переключения на другие бесполезные действия;
  • навязчивые тревоги не имеют ничего общего с реальностью, человек это понимает, но продолжает пребывать в беспокойном состоянии;
  • остро ощущается непреодолимое желание совершить определенные ритуальные действия во избежание совершения какого-либо события, но человек осознает нелогичность своих действий.

Если вы заметили за собой или ближними подобные отклонения в поведении, необходима психиатрическая помощь, чтобы установить точный диагноз и назначить комплексное лечение фобического невроза.

Лечение нарушения

Заболевания, связанные с разного рода неврозами, могут иногда возникать у совершенно здоровых детей и взрослых. Нужно быть внимательным к своему организму, чтобы вовремя распознать начало заболевания.

На начальных стадиях всегда легче победить болезнь, чем бороться с ее хроническими проявлениями. Вы должны проанализировать сложившуюся ситуацию с фобиями истерического характера и др. симптомами обсессивного нарушения, попытаться разработать стратегию своего поведения для защиты от заболевания.

Изучите информацию о синдроме навязчивых состояний. Подробно прочтите о причинах, течении и лечении болезни. Сравните симптомы с вашим поведением, выписав их на лист бумаги. Напортив каждого обнаруженного проявления составьте план действий по его преодолению. Это поможет вам справиться при повторном возникновении тревожной ситуации.

Оценка со стороны поможет глубже разобраться в сложившейся ситуации. Поход к врачу-специалисту поможет разобраться с симптомами, проанализировать течение заболевания и разработать стратегический план защиты от невроза.

Посмотрите фобиям в глаза. Люди, страдающие психоневрологическими расстройствами, осознают, что их страхи выдуманы и рождены только их воображением. Как только возникнет новое желание в очередной раз проверить, заперта ли дверь, окна и т. д., просто напоминайте себе, что это бесполезный ритуал и прервите себя на стадии размышлений. Такой метод будет способствовать избавлению от нервозов, вы научитесь трезво оценивать ситуацию.

Постоянно хвалите себя. Такой метод настроит вас на позитивный лад. Радуйтесь каждому удачному шагу, проделанному на пути к выздоровлению. Хвалите себя даже за маленькие победы, и вы почувствуете, как становитесь сильнее навязчивого состояния. Обретая контроль над ситуацией, вы полностью избавитесь от симптомов болезни.

Когда у человека недостаточно собственной воли для преодоления нервозных симптомов, нужно обязательно организовать поход к психологу.

Методы психологии в решении проблемы

В современной психологии данный синдром наиболее действенно лечат путем проведения психотерапевтических сеансов. Медицинский арсенал включает несколько методик избавления от такого заболевания.

Методика конгитивно-поведенческой терапии невроза представляет собой способ, направленный на противодействие синдрому путем сведения компульсий к минимальным проявлениям, а после и вовсе к их ликвидации.

Методика подразумевает пошаговый инструктаж, после которого пациент полностью осознает свое расстройство, анализирует причины его возникновения. Он совершает решительные шаги, после которых избавляется от обсессивного синдрома навсегда.

Основателем данной методики является известный психиатр Джеффри Шварц. С помощью его методики люди исцеляются от психологических травм, стрессовых ситуаций и постоянных тревог. Она состоит из четырех шагов, которые успешно применяются в лечении психоневрологических состояний современными психологами мира.

Методика Джозефа Вольпа заключается в том, чтобы пациент с психонервозным расстройством взглянул на проблемную ситуацию со стороны. Больной восстанавливает в памяти пережитую стрессовую ситуацию, и сразу после появления навязчивого состояния врач внедряет принцип остановки мысли.

Пациенту начинают задавать определенные вопросы, которые помогают специалисту провести глубокий анализ поведения лечащегося в стрессовой ситуации. Пациент способен сфотографировать анализируемую ситуацию и подробно рассмотреть ее со всех ракурсов. Сравнительная методика способствует восстановлению контроля над эмоциями и удалению тревожных переживаний.

Существует и много других методик лечения неврологических состояний, но только врач выбирает, какую применить в каждом конкретном случае.

Исцеление медикаментами

Случаи, когда применяют медикаментозный метод лечения обсессивно-компульсивного синдрома, называются тяжелыми. Нарушения процесса обмена веществ влияют на функциональность нейронов, и это приводит к нехватке серотонина в нервных клетках.

Для восстановления пациенту назначают препараты, которые замедляют обратный захват нейронами серотонина. Среди препаратов, обладающих замедляющим действием, можно выделить несколько эффективных средств: «Флувоксамин», «Эсциталопрам», антидепрессанты трициклические, «Пароксетин» и др.

Ряд исследований в сфере неврологии обнаружили терапевтический эффект следующих препаратов: «Мемантин», «Рилузол», «Ламотрижин», «Габапентин», «N-ацетилцистеин» и др.

При хронической форме обсессивно-компульсивного синдрома пациенту назначают атипичную терапию антипсихотиков. Сочетание медикаментозного метода лечения с психотерапией в несколько раз усиливает эффект, и пациент успешно проходит этапы лечения.

Психопрофилактика как предотвращение рецидивов

Существует много профилактических методов предотвращения рецидивов обсессивно-компульсивного синдрома.

Для защиты от синдрома, необходимо:

  • изменить отношение пациента к стрессовым ситуациям через личные беседы, внушение, самовнушение и т. д.;
  • обращаться к врачу при наступлении обострения неврозов вовремя и проходить регулярную диспансеризацию;
  • увеличить яркость дневного света в помещении, проводить сеансы светолечения; такие процедуры способствуют вырабатыванию серотонина;
  • применять витаминотерапию, прогулки на свежем воздухе, обеспечивать полноценный сон;
  • обеспечить полноценное питание, включая продукты, в состав которых входит триптофан: аминокислоты способны образовать серотонин, ими богаты финики, инжир, черный шоколад, молочные продукты;
  • контролировать все функции организма, и в случае нарушений заниматься их лечением; особое внимание следует уделить эндокринной и сердечно-сосудистой системам;
  • исключить употребление алкогольных напитков, наркотических и токсических препаратов.