Боль во время полового акта (диспареуния) - это боль или дискомфорт в области половых губ, вагины или таза во время либо сразу же после полового акта.

Термин диспареуния, которым обозначается боль во время секса, имеет древнегреческое происхождение, его можно расшифровать как "трудности спаривания". Боль во время полового акта описана в медицинской литературе, начиная с египетских свитков. Еще древние иудеи считали боль во время секса достаточным основанием для развода.

Сегодня большинство причин диспареунии могут быть легко обнаружены и излечены.

Число женщин, которые испытывают боль во время полового акта, неизвестно, потому что симптомы различны. Кроме того, как врачи, так и женщины не всегда могут свободно обсуждать сексуальные практики. Недавние исследования показывают, что менее половины женщин обсуждали боль после секса со своими врачами.

Причины боли во время полового акта

Боль во время полового акта является одной из наиболее распространенных причин проблем сексуальной дисфункции. Распространенность такой боли, кажется, увеличивается с возрастом. Возможные причины этого очевидного увеличения распространенности включают в себя следующее:

  • Изменения в сексуальном поведении
  • Увеличение частоты передаваемых половым путем заболеваний
  • Повышенная готовность обсуждать сексуальное поведение и дисфункции.

Симптомы боли, связанные с половым актом, могут произойти до или во время и / или сразу после полового акта.

  • Наиболее распространенный симптом боли при занятии сексом - боль при входе во влагалище. Боль во время полового акта может быть описана как острая или жгучая.
  • Вторым наиболее распространенным симптомом боли во время секса является боль в глубине влагалища.
  • Другие симптомы включают мышечные спазмы, судороги, боль в области таза или напряжение мышц.
  • Боль во время полового акта может быть описана как первичная или вторичная; постоянная или ситуационная; и как поверхностная при входе или в глубине во время фрикций.

Первичная боль при половом акте - это боль, которая существует на протяжении всей сексуальной жизни женщины.

Вторичная боль развивается после бессимптомного периода времени.

Постоянная боль означает, что женщина все время испытывает боль во время полового акта.

Ситуационная боль возникает с конкретным партнером или при определенном виде стимуляции.

Поверхностные боли наблюдаются при проникновении.

Глубинная боль ощущается в области шейки матки или в нижней области живота. Она заметна во время или после проникновения.

Женщина может чувствовать боль во время полового акта даже без какой-либо физической причины. Боли во время или после секса без видимой физической причины могут иметь психологическое происхождение.


Боль во время секса: когда обращаться за медицинской помощью

Женщина всегда должна проконсультироваться со своим врачом, если она испытывает новые боли во время секса или ухудшение боли, кровотечение или выделения из влагалища.

Боль, связанная с половым актом, является условием, которое должно быть оценено наиболее надлежащим образом врачом-гинекологом. Другие специалисты, такие как психиатр, психолог или уролог, также могут лечить боль во время полового акта в зависимости от основной причины.

Боль во время секса, как правило, не является чрезвычайной. Женщина должна обратиться за медицинской помощью в отделение скорой помощи в больнице, если она испытывает какие-либо из следующих симптомов:

  • Новые эпизоды боли значительно серьезнее, чем предыдущие, боли во время или после секса длятся дольше, чем просто несколько минут
  • Кровотечение после боли, особенно при сильной боли
  • Тошнота, рвота или ректальные боли после полового акта
  • Сильные выделения

Диагностика боли во время полового акта

Врач должен выяснить подробности об истории боли во время полового акта. Тщательное изучение медицинской истории и физический осмотр часто способны выявить наиболее вероятную причину этой боли во время секса:

Врач может провести медицинский осмотр таза, брюшной полости и нижней части спины женщины, чтобы лучше понять ее анатомию и расположение боли. Диагностика может включать ректальное или ректовагинальное обследование, а также различные лабораторные исследования.

Врач может рекомендовать специальные радиологические методы диагностики, такие как УЗИ органов малого таза или КТ или МРТ таза, уретрограмму или рентгенограмму мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Еще одна диагностическая процедура, которая может быть использована для поиска причины боли во время полового акта, - это цистоскопия.

Домашние средства лечения боли во время секса

Применение смазывающих гелей для наружных половых органов, вульвы и половых губ, а также использование смазок для влагалища может быть полезным для некоторых женщин и способно облегчить боль во время полового акта. Секс-игрушки, такие как вибраторы или фаллоимитаторы, также могут быть полезными для увеличения выделения смазки влагалища. Женщина должна поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем пытаться использовать вагинальный расширитель.

Как избавиться от боли во время полового акта

Лечение боли во время полового акта зависит от причины.

  • Атрофия (истончение стенок влагалища): боль, вызванная вагинальной атрофией, распространена среди женщин после менопаузы, которые не принимают препараты, заменяющие эстрогены. Кровоток и способность выделять смазку реагируют на уровень эстрогена. Наиболее быстрое лечение атрофии влагалища происходит, когда вагинальный крем с эстрогеном наносится непосредственно во влагалище. Этот крем доступен только по рецепту.
  • Уретрит и уретральный синдром: Раздражение уретры и мочевого пузыря может быть вызвано недостатком эстрогена. В таких случаях боли во время полового акта нет никаких признаков бактериальной инфекции при лабораторном исследовании мочи. Врач может назначить низкие дозы антибиотиков, а иногда антидепрессанты и спазмолитические лекарства, чтобы уменьшить мышечные сокращения в мочевом пузыре.
  • Недостаточная смазка: Лечение недостаточной смазки зависит от специфической этиологии. Один из вариантов лечения включает в себя водорастворимые смазывающие вещества. Если адекватное возбуждение не происходит, более обширные прелюдии может быть полезным для увеличения вагинальной "влаги".
  • Вагинизм: Болезненные спазмы мышц при открытии влагалища могут быть непроизвольным, но адекватным ответом на болевые стимулы. Эти судороги могут быть обусловлены несколькими факторами, в том числе болезненными интромиссиями, предыдущими болезненными сексуальными переживаниями, предшествующим сексуальным злоупотреблением или неразрешенного конфликта в отношении сексуальности. Для женщины с вагинизмом врач может рекомендовать поведенческую терапию, в том числе упражнения для вагинальной релаксации.
  • Вагинальные стриктуры (ненормальное сужение): Врачи часто наблюдают вагинальные стриктуры после тазовой хирургии, облучения тазовой области или менопаузы. Пассивная дилатация и эстроген используются для лечения этих стриктур. Иногда необходима вагинальная восстановительная операция.
  • Интерстициальный цистит: Это заболевание означает хроническое воспаление мочевого пузыря без известной причины. Тем не менее, болезненный половой акт является общим симптомом интерстициального цистита. Врач может выполнить цистоскопию для диагностики, а затем выбрать способ лечения интерстициального цистита - от назначения лекарственных препаратов до хирургического вмешательства.
  • Эндометриоз: Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия разрастается за пределами полости матки. Боль во время полового акта, вызванная эндометриозом, бывает достаточно интенсивная. Избавление от этой боли часто указывает на успех в лечении эндометриоза.
  • Вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и влагалища): может быть рецидивирующим или хроническим, эта проблема распространена, несмотря на рост успешности медикаментозной терапии. Врач может уточнить у женщины, принимает ли она антибиотик или противогрибковый препарат, или делает контрастный душ. Если да, то эта практика должна быть прекращена, чтобы помочь определить источник проблемы. Лечение вульвовагинита основано на наличии бактерий или других микроорганизмов. Часто возбудителя не удается идентифицировать. Врач может говорить с женщиной о правилах надлежащей гигиены. Если повторяющиеся симптомы являются общими с сексуальным партнером, оба человека должны быть проверены на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если какое-нибудь будет обнаружено, то обычно оно лечится соответствующими антибиотиками.
  • Тазовые спайки: Боль при половом акте, вызванная тазовыми спайками, может быть вылечена путем удаления спаек.
  • Ретроверсия матки: В дополнение к причинам боли во время секса, которые обсуждалось ранее, у женщины может также быть то, что называется ретроверсия матки - как причина этой боли. Данный термин относится к матке, которая наклонена назад в области таза. Проблема может быть врожденной или приобретенной из-за травмы связок, поддерживающих матку, во время родов. Ретроверсия матки также может быть связана с тазовыми спайками, которые тянут матку назад, в ненормальное местоположение. Ретроверсия матки часто требует гинекологической хирургии для коррекции.

Если у врача есть полная медицинская история, проведено адекватное физическое обследование и сделаны нужные лабораторные тесты, обычно причина диспареунии находится достаточно быстро. Это позволяет разработать тщательный план действий, который приведет к лечению основной проблемы, что в свою очередь избавит от боли во время полового акта.

Психотерапия в лечении диспареунии

При отсутствии органического субстрата (то есть непосредственных причин, вызвавших диспареунию), а также при недостаточной эффективности проведенного медикаментозного лечения пациентке с диспареунией рекомендуется обратиться к врачу-психотерапевту.

Психотерапевтический подход к диспареунии включает как индивидуальную психотерапию, так и психокоррекцию сексуальных партнеров. С лечебной целью используются телесно-ориентированный подход, гипносуггестия, различные аутотренинги.

Задача этих методов терапии заключается в коррекции полового поведения партнеров, в избавлении женщины от психологического дискомфорта, связанного с ожиданием боли от полового акта. Женщина обучается приемам психологической релаксации, которые позволяют снизить напряжение мышц влагалища.

Психотерапия диспареунии максимально эффективна в тех случаях, когда в ее результате заинтересованы оба партнера. Еще больше повысить эффективность лечения позволяет сочетание психотерапии с другими методами лечения. Это позволяет сначала устранить непосредственную органическую причину диспареунии, а затем провести коррекцию психологических нарушений.

Болезненный половой акт: профилактика

Если вы хотите избежать боли при половом акте, тогда:

  • Не используйте ароматизированное мыло
  • Не спринцуйтесь
  • Не пользуйтесь вагинальной парфюмерией
  • Не принимайте жемчужные ванны
  • Не используйте ароматизированную и цветную туалетную бумагу
  • Не используйте плотные прокладки
  • Не носите плотное синтетическое нижнее белье

Боль во время полового акта: прогноз

Сегодня причины боли во время полового акта часто обнаруживаются и поддаются лечению. Для достижения наилучших результатов рекомендуется комплексный подход с участием всех специалистов, перечисленных выше.

– довольно распространённая причина обращения за консультацией к врачу-урологу либо андрологу. Ввиду особенностей анатомии мужчины вполне могут испытывать дискомфорт и болезненные ощущения при интимной близости. Однако, подобные расстройства свидетельствуют о серьёзных нарушениях в мужском организме - воспалительном процессе либо травме. Причины боли при половом акте у мужчин должны устанавливаться специалистом. Им же подбирается оптимальная схема лечебных мероприятий.

Симптомы расстройства

В медицинской практике болезненные ощущения при половом акт е именуются диспареунией. Поскольку проблема носит деликатный характер, далеко не каждый представитель сильной половины человечества решается обратиться за медицинской помощью при первых признаках ухудшившегося самочувствия.

Затягивать с посещением врача нельзя ни в коем случае, если появились следующие симптомы:

  • сильная боль при половом акте ;
  • неприятные ощущения в районе паха, крестцовой области позвоночника, в проекции прямой кишки;
  • дискомфорт при мочеиспускании, семяизвержении - повторяющийся все чаще, становящиеся интенсивнее и продолжительнее;
  • боль в правом боку во время полового акта;
  • учащение позывов на посещение туалетной комнаты;
  • неприятно пахнущие выделения из мочеиспускательного канала;
  • боль в левом боку при половом акте ;
  • постоянный зуд либо жжение в паховой области;
  • головная боль у мужчин во время оргазма ;
  • повышение параметров температуры - в течение всего дня либо к вечеру, чаще до субфебрильных значений.

Если неприятные ощущения при половом акте возникают не единожды, а с регулярностью, консультация врача должна быть проведена обязательно. В последующем - при отсутствии медицинской помощи и обследования, симптоматика только усиливается, а состояние мужчины ухудшается. Сексуальная жизнь перестаёт доставлять радость, формируется половое бессилие.

Физические причины боли при половом акте

В ряде случаев объяснением, почему больно во время полового акта служит фимоз либо парафимоз – врождённой, реже приобретённой природы сужение крайней плоти члена. Поэтому обнажение головки пениса представляется невозможным – процесс сопровождается интенсивной болезненностью.

Боли во время полового акта при фимозе возникают из-за причин:

  • значительно суженная плоть механически сдавливает головку пениса, а эрекция лишь усиливает дискомфорт;
  • течение воспалительного процесса – на фоне скопившейся смегмы под плотью болезнетворные микроорганизмы получают возможность активно размножаться, вызывая болезненные ощущения во время полового акта ;
  • паранефроз провоцирует сдавливание и некроз крайней плоти – боль настолько интенсивная, что требуется экстренное оказание медицинской помощи.

Ещё одной причиной, почему боль при половом акте появляется у мужчин – это надрыв уздечки полового члена. Распознать патологию не составляет труда по появившемуся локальному кровотечению из повреждённой ткани.

Как правило, подобная травма формируется, как итог чересчур агрессивного секса, или же частого мастурбирования. После того как ранка рубцуется, на пенисе появляется рубчик. В последующем он также сказывается на качестве секса и получении удовольствия – болезненный половой акт может стать нормой для мужчины. Выбор оптимального способа лечения напрямую зависит от выраженности и обширности травмы.

Врождённые анатомические особенности пениса – дефекты, сформировавшиеся у мужчины ещё на этапе его внутриутробного развития. Болезненность при половом акте может происходить при исходно узком кольце крайней плоти, короткой уздечке или иных анатомических особенностях.

Инфекционные причины диспареунии

Воспалительные процессы в уретральном канале у мужчины – это одна из наиболее распространённых причин, появляется, если анатомических дефектов пениса не имеется.

Если мужчине больно писать после полового акта , то у него, возможно, сформировался воспалительный очаг непосредственно в тканях выходного отверстия уретры – уретрит. Частыми причинами подобного расстройства выступают половые инфекции, если мужчина меняет партнёрш по сексу без использования барьерной контрацепции. Хроническая болезнь сопровождается ощущением жжения и неприятного зуда в пенисе.

Воспалительные процессы у мужчин нередко затрагивают не только головку пениса, но и крайнюю плоть – формирование баланопастита. Подобная патология в трети случаев выступает причиной, почему боль во время полового акта появилась. Типичными симптомами выступают, острый характер боли и гиперемия тканей. Нередко у мужчины диагностируется повышение температуры и ознобы, увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность.

Пещеристые тела внутри пениса при эрекции наполняются кровью, поэтому в них также может возникать воспалительный процесс – кавернит. Патологическое расстройство характеризуется интенсивными болевыми ощущениями при половом акте , а также присутствием гипертермии, общим недомоганием и гнойными выделениями из уретры.

Для боли при половом акте причинами могут выступать и передающиеся при сексе половые инфекции – к примеру, хламидиоз, сифилис либо трихомониаз, уреаплазмоз. Далеко не все из них имеют явные признаки воспалительного процесса, могут протекать в скрытой форме. И мужчина лишь при сексе отмечает, что у него наблюдается боль и жжение при половом акт е. Своевременно проведённое лечение позволяет избежать тяжёлых осложнений – эректильных дисфункций, бесплодия.

Внутренние причины болей при сексе

Болевые ощущения во время полового акта могут наблюдаться не только непосредственно в пенисе, но и иных частях тела мужчины. Так, резкий выброс гормонов надпочечников в момент семяизвержения приводит к спазму сосудов, что сопровождается появлением очагов ишемии в структурах мозга – головная боль во время оргазма у мужчи н.

Дискомфорт во время полового акта может наблюдаться при 1–2 степени варикоцеле – расширения сосудистых структур мошонки и полового члена у мужчин. Резкий приток крови к этим органам провоцирует в них болезненность, а естественная физическая нагрузка лишь усугубляет ситуацию.

Если у мужчины болит промежность после полового акта , необходимо исключить течение простатита. Этот орган недаром именуют вторым «сердцем» – именно он несёт ответственность за полноценную сексуальную жизнь мужчины. Дискомфорт при половом акте может быть выражен незначительно, но при его постоянном повторении затягивать с консультацией врача не рекомендуется.

Если мужчина предъявляет специалисту жалобы на то, что у него болит правый бок после полового акта или же у него болит левый бок поле полового акта , то предварительным диагнозом могут выступать различные воспалительные процессы внутренних органов – отделов кишечника, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Только инструментальные и лабораторные обследования расставят все по своим местам.

Признаки сильных болей при половом акте нередко свидетельствуют о сформировавшемся синдроме Пейрони – появлении бляшек внутри пещеристых тел пениса. Наряду с уплотнениями, для патологии будут характерны искривления полового члена – различной степени выраженности. Именно подобное отклонением служит объяснением, почему возникает боль при половом акте . При тяжёлом течении болезни мужчины вынуждены вовсе отказаться от радостей секса.

Иные причины диспареунии

Нередко причиной, почему при половом акте возникает дискомфорт либо даже боли является полученная мужчиной травма – из-за чересчур бурного, агрессивного секса, привычки часто мастурбировать, интимном акте с партнёршей, ещё не выделившей смазку во влагалище.

Если болит после полового акта, болит именно головка пениса необходимо исключить сосудистые патологии – облитерирующий эндартериит, атеросклероз, диабет. Изменённые вены и артерии приводят к тому, что страдает кровоснабжение пениса, всей мочеполовой системы мужчины. Постепенно дискомфорт нарастает, площадь поражения увеличивается, появляется боль в боку после полового акта .

Невралгия тазовых нервов – довольно редкое заболевание у мужчин, но вполне может сформироваться, к примеру, при чрезмерном переохлаждении таза либо физической перегрузки. Будет проявляться как до интимной близости, так и после полового акта – сильные боли не позволяют наслаждаться сексом. Лечебные мероприятия должен рекомендовать невропатолог.

Эмоциональное напряжение также сказывается на качестве интимных ощущений мужчины – боль в половом акте в левом боку , в районе крестца, в голове, носят психологический характер. С приобретением опыта постельных утех они утрачивают свою интенсивность или вовсе исчезают.

Длительное воздержание – и оно влияет на качестве интимных встреч. Застойные процессы в малом тазу увеличивают нагрузку на половой член, что и приводит к дискомфорту при сексе. Воздержание же может объяснять, почему после полового акта больно писать – отёчные ткани не успевают адаптироваться, в них могут наблюдаться очаги воспаления.

Если пара предпочитает пользоваться дополнительно различными секс-игрушками или презервативами со специальными гелями и смазками, то у мужчины могут появляться симптомы аллергии. Сильные боли после полового акта , различные высыпания на пенисе, интенсивный зуд или жжение – все это могут быть симптомы именно аллергической местной реакции.

Диагностика

Откладывать решение интимной проблемы – боли при половом акте, почему они появляются и что их провоцирует, значит усугублять проблемы с собственным здоровьем. Своевременная диагностика – выявление истинной первопричины дискомфорта, боли в правом боку при половом акте или непосредственно в головке пениса, позволяет эффективнее справиться с расстройством, достичь выздоровления.

Помимо тщательного сбора анамнеза – когда стала появляться боль после секса у мужчины , что этому предшествовало, были ли подобные признаки интимных проблем ранее, специалист проводит физикальное обследование. Присутствие гиперемии тканей пениса, каких-либо выделений, повышение температуры будут свидетельствовать о присутствии воспалительного поражения.

Подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз – фимоз, баланопастит, травма, простатит, позволяют инструментальные, а также лабораторные исследования:

  • взятие отделяемого из уретры мужчины на бак.посев;
  • УЗИ структур малого таза и внутренних органов;
  • различные анализы крови – общий, биохимический, а также ПСА, иные онкомаркеры;
  • эндоскопические методы – ректороманоскопия, колоноскопия;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ.

Только проанализировав всю информацию, получаемую от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных методик обследования мужчины, специалист сможет ответить на вопрос, почему появляется боль после полового акта или же непосредственно в момент сексуального контакта.

Тактика лечения

Если у мужчины наблюдаются после полового акта рези , они не должны оставаться без внимания. Как правило, самостоятельно заболевания не излечиваются – они лишь переходят в хроническую форму. Излечить их, затем бывает намного сложнее.

Оптимальная тактика устранения интимной проблемы подбирается специалистом в каждом случае в индивидуальном порядке. Так, при выявлении травмы пениса, объем вмешательства напрямую зависит от площади поражения. Рекомендуется либо противовоспалительная терапия, либо в комбинации с оперативным ушиванием дефекта.

После подтверждения одного из венерических заболеваний проводится комплекс мероприятий по подавлению активности возбудителя, выведению его из организма мужчины. Аналогичная тактика будет предприниматься и в случае диагностирования воспалительного очага в структурах малого таза.

Если же болевой синдром, сопровождающий половой акт, обусловлен сосудистой патологией, опухолью, атеросклеротическим поражением пещеристых тел пениса у мужчины, лечение назначается комплексное. Обязательно проводится коррекция основной причины патологического процесса, а также сопутствующих проявлений – уменьшение температуры, интенсивности болей, улучшение кровообращения.

Аллергические реакции, возникающие в ответ на применение барьерных контрацептивов или лубрикантов, устраняются приёмом противоаллергических препаратов. В последующем лучше пересмотреть возможность их использования – приобретать иные средства, вовсе от них отказаться.

Самолечение не приветствуется специалистами – чаще всего подобные действия приводят к появлению различных осложнений и последствий. Только комплексное, патофизиологическое лечение способствует быстрому излечению мужчины и даёт ему возможность в полной мере наслаждаться радостями секса.

Профилактика

Поскольку интимные отношения являются неотъемлемой частью жизни каждого взрослого человека, то профилактика появления различных заболеваний в половой сфере – это основное условие долгой полноценной сексуальной активности.

Чтобы боли в половом члене не беспокоили мужчину, ему рекомендуется постельным утехам предаваться с партнёршей, у которой отсутствуют патологии, передающиеся половым путём. В противном случае – при отсутствии уверенности в безопасности контакта, лучше воспользоваться барьерным контрацептивом.

Застойные проявления в органах таза, воспалительные очаги можно предупредить регулярными половыми сношениями. Однако, при чересчур частом, агрессивном сексе возможны различные травмы пениса. Лучше соблюдать меры по их профилактике. Тогда интимная близость будет доставлять исключительно удовольствие, а не боль.

Если в результате профилактического медицинского осмотра были диагностированы какие-либо мужские болезни – простатит, баланопастит, уретрит, или же кавернит, их необходимо своевременно пролечить. Это будет служить предупреждением их перехода в хроническую форму, утяжелять выраженность дискомфорта при постельных «упражнениях».

Как известно, лучшее лечение любой болезни – её профилактика. Если мужчина тщательно следит за своим здоровьем и предпринимает все перечисленные меры безопасности при сексуальных контактах с партнёршей, ему гарантируется продолжительная и активная половая жизнь.

Боль при половом акте это проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к врачу: первые полагают, что в начале это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в “несовместимости" все в результате переживают свои ощущения в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи.

Через некоторое время организм привыкает к боли как к данности и начинает ждать ее заранее: закрепляется условный рефлекс: женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль даже тогда, когда причина устранена, и врачи ей говорят “ничего болеть не должно". Но она-то помнит, что в этой ситуации болело, и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти.

Причины боли при половом акте

У мужчин боль при половом акте чаще вызывается органическими причинами, например, слишком тугой крайней плотью, которая не задирается во время эрекции и причиняет боль в области головки члена, или связанная с болезнью Пейрони , при которой возникают склеротические бляшки на половом члене, обусловливающие искривление “детородного органа”. Временная болезненность при половом акте появляется при надрыве уздечки полового члена. От поведения партнерши это, разумеется, не зависит.

У женщин боли при половом акте могут возникнуть во время дефлорации. При этом, главная причина кроется в страхе самой женщины. Страх заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Бывают случаи, когда девственная плева толстая и богато снабжается нервными окончаниями, но чаще всего она эластична и растяжима, при первой близости не рвется, а растягивается, и резкой боли не причиняет (поэтому отсутствие кровотечения при дефлорации это скорее норма, чем патология). Так что основные болевые ощущения возникают от страха. Преодолеть его можете только Вы сами, если будете знать, что с Вами происходит, доверять своему первому мужчине, твердо знать, что Вы надежно защищены от нежелательной беременности и инфекции.

Предохраняться в первый раз нужно презервативом, ведь чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), вызывают в нем воспалительную реакцию и воспаления влагалища (кольпиты) и мочевого пузыря (цистит), самое частое осложнение дефлорации .

Расслабиться и помочь предотвратить спазм поможет теплая привычная спокойная обстановка, теплая пенная ванна, бокал расслабляющего вина/шампанского, доверие партнеру (страх часто вызван не только неизвестностью, но и боязнью показаться не такой, как ему бы хотелось), достаточные предварительные ласки и получение девушкой удовольствия до начала самого полового акта.


Вагинизм

Если секс (первый в жизни или первый с конкретным партнером или было изнасилование) прошел неудачно, страх перед ним может закрепиться в подсознании и вызывать спазм мышц заранее, делая невозможным половой акт. Боль при половом акте возникает не от проникновения полового члена, а от сжатия собственных мышц (эта же боль возникает иногда во время гинекологического осмотра возникает страх перед ситуацией заставляет сжиматься мышцы так, что ломаются современные пластмассовые гинекологические зеркала.

При доверии женщины к гинекологу и расслаблении все происходит безболезненно. Механизм один боль возникает не от инородного в данном случае тела, а от спазма собственных мышц и лечить в этом случае надо себя, менять свое отношение к вопросу, находить партнеров, доверие к которым позволит Вам расслабиться. Вагинизм, с которым сама женщина справиться не может, требует лечения у психотерапевта и сексопатолога.

Ненарушенность девственной плевы тоже частая причина боли. Правда, она в процессе проходит, но в начале все время неприятно. Как правило, девственная плева в начале не рвется, а только растягивается или чуть-чуть надрывается, но остается. Иногда девственность в анатомическом смысле нарушается впервые только в процессе родов. А до того некоторый дискомфорт “во входе" в начале полового акта остается. При понимании ситуации, достаточном количестве смазки и нежном обращении партнера эта проблема легко решается.


Воспаление

Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище при половом акте или сразу после него, причиной, скорее всего, является воспалительный процесс . Надо идти к врачу и проходить обследование на инфекции, передающиеся половым путем:

    хламидиоз;

  • трихомониаз;

    уреаплазмоз;

    кандидоз.

Половую жизнь на это время нужно ограничить и вести только под защитой презерватива. Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно одними и теми же препаратами, предохраняясь во время лечения презервативом, независимо от результатов анализа мужчины.

Обычные анализы у мужчин редко выявляют инфекцию, основной очаг которой находится в предстательной железе, поэтому нужно либо делать бакпосев после провокации и массажа простаты, либо не обследовать ничего, а просто пролечиться обоим, исходя из правила, что микробы у партнеров всегда одинаковы.

Воспаление не обязательно вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, не надо при подозрениях на воспаление сразу обвинять партнера в измене: чаще всего воспаление вызывается обычной флорой человеческого организма:

    грибками;

    кишечной палочкой;

    стафилококком.

При попадании в чужеродную среду (в женские половые пути из мужских или с кожи, из кишечника, ротовой полости) и недостаточном уровне защиты (сниженный иммунитет, менструация, беременность) они начинают размножаться и вызывать воспаление. Их нужно просто грамотно пролечить, а не искать виноватого.


Спайки

Результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли внизу живота во время переохлаждения или эпизоды задержки или послабления стула или заболевания кишечника в детстве - значит, у Вас может быть спаечный процесс в малом тазу.

Если у Вас никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление могло пройти бессимптомно. Спайки есть у большинства взрослых женщин, многих они не беспокоят и не причиняют вреда. У некоторых они болят при натяжении и при осмотре на гинекологическом кресле и во время близости, при этом боль, в отличие от вышеперечисленных случаев, в глубине живота и зависит от позы и “агрессивности" секса. В большинстве случаев подбор удобных поз спасает, если же боль сохраняется постоянно и беспокоит вне половой жизни нужно лечить хронический воспалительный процесс , в том числе с помощью физиотерапии.

Другие причины

Эндометриоз это диагноз, который часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный симптом эндометриоза это боль, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они болезненны, а также имеется боль при половом акте и при дефекации накануне месячных, это может быть признак эндометриоза . Боль во время секса при этом тоже ощущается внутри и достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла.

Венозный застой . Нерегулярная половая жизнь, недостаточное удовлетворение, воздержание, недовольство отношениями в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после секса без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, а наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при половом акте. Это состояние не просто неприятно - оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др.

Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера: этим Вы доставите радость и себе и ему, сохранив здоровый организм и здоровые отношения в семье. Основное лечение у врача это физиотерапия и гинекологический массаж. От венозного застоя приятнее вылечить себя дома с помощью любимого мужчины и игрушек из секс-шопа. К такой причине боли в частности предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног.

Невралгия тазовых нервов . Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (секс, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная - бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры.

Недостаточное выделение смазки. Может быть следствием психологического состояния (нежелание секса, подсознательное неприятие партнера, иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку (или бартолинит, перенесенное ранее) или гормональных нарушений:

    послеродовый период;

    прием гормональных контрацептивов;

    менопауза.

При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях, в процессе разборок со своим Я нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами), специальными интимными гелями, продающимися в аптеках и интим-шопах.

Анатомическая несовместимость или несоответствие размеров тоже может стать причиной боли. Влагалище чрезвычайно растяжимо, и если у мужчины не клинический случай гигантизма, то болеть от размеров оно не должно. Что-то мешает безболезненному растяжению : подумайте сами и обратитесь к врачу. С подобной проблемой справиться гинеколог (уролог - у мужчин). а также хороший психолог. Гинеколог разберется с последствиями и физическими травмами , а психолог поможет избежать боли в дальнейшем благодаря позитивному психологическому настрою и избавлению от старых психологических травм.

ПОЧЕМУ ВО ВРЕМЯ СЕКСА И ПОСЛЕ БОЛЬ?
Неприятные ощущения и боль во время полового акта и после него внизу живота - проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к гинекологу: первые полагают, что интимные боли в начале - это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в “несовместимости"; и все в результате переживают свои болевые ощущения внизу живота и во влагалище в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи.

Через некоторое время организм привыкает к боли при половом акте как к данности и начинает ждать ее заранее. Закрепляется условный рефлекс - женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль при сексе даже тогда, когда причина устранена, и врачи ей говорят: “ничего болеть не должно", но она-то помнит, что в этой ситуации болело и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти.

Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью внизу живота после секса не надо - этот “сторожевой пес здоровья", как называл ее академик И.П.Павлов, должен заставить сразу обратиться к врачу-гинекологу и выяснить причину боли при половом акте.

ПРИЧИНЫ БОЛИ ПРИ ПОЛОВОМ АКТЕ

(в хронологическом порядке в течение жизни женщины):

4. Воспаление
Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище при половом акте или сразу после секса, причиной скорее всего является воспалительный процесс. Надо идти к врачу и сдать анализы на инфекции . Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно, предохраняясь во время лечения презервативом, - независимо от результатов анализа мужчины.

5. Спайки
Почему после секса боли - внизу живота, влагалище и яичники? У девушек это результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли в придатках и внизу живота во время переохлаждения, эпизоды задержки или послабления стула, заболевания кишечника в детстве - значит имеет право быть спаечный процесс в малом тазу. Если никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление придатков могло пройти бессимптомно. Обычно спайки болезненны при натяжении при осмотре у гинеколога, при физических нагрузках, во время близости - при этом боль во время секса локализуется в глубине живота и зависит от позы и “агрессивности" акта. В наблюдениях и отзывах девушки чаще отмечают боли "когда занимаешься сексом в колено-локтевой позе или с сильно подтянутыми к животу ногами".

6. Травмы, разрывы, швы после родов и операций
Решение вопроса может быть хирургическим или нет: использование филеров гиалуроновой кислоты, любрикантов, разработка мышц тазового дна (тренинги Кегеля), подбор поз и темпа.

7. Эндометриоз
Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный его симптом - это болезненность, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они болезненны + имеется боль при половой жизни и при дефекации накануне месячных - это могут быть признаки эндометриоза. Боль во время секса при этом тоже ощущается внутри влагалища и она достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла.

8. Венозный застой
Нерегулярная половая жизнь, отсутсвие или недостаточность оргазмов, воздержание, недовольство отношениями - в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала - это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после полового акта без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, но наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Это состояние не просто неприятно - оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др.

Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера. Основное лечение у врача - физиотерапия и гинекологический массаж . К такой причине боли при сексе, в частности, предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног.

9. Невралгия тазовых нервов
Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная, бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры.

10. Недостаточное выделение смазки
Может быть следствием психологического состояния (нежелание близости, подсознательное неприятие партнера - иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), воспаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку или гормональных нарушений. При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях для устранения боли в интимном месте нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами).

11. Вагинальный спазм
Болезненность полового акта и затрудненность вагинального проникновения у женщин могут быть связаны с непроизвольным напряжением мышц тазового дна, в частности лобково-копчиковых - они представляют собой большую группу сильных мышц. Расположены вокруг мочеиспускательного отверстия, влагалища и заднего прохода в виде «восьмерки», одно из колец которой окружает область влагалище, а второе - область заднего прохода. По обоим концам «восьмерки» эти мышцы крепятся к костям скелета, удерживая на месте все органы брюшной полости и тазовой области наподобие «сетки», образуя тазовое дно (см. рис.1).

Рис.1 - Мышцы тазового дна

Поскольку рефлекторное сжатие мышц происходит неосознанно - без участия или намеренных действий женщины - ситуация может вызывать недоумение и казаться необъяснимой. Неконтролируемые сознанием мышечные сокращения, частично перекрывающие вход во влагалище, вызывают боль при вхождении полового члена и при последующих его движениях в вагинальном канале. В данном варианте диспареунии наши специалисты проводят сеансы специального лечения гинекологических заболеваний - физиотерапии, гинекологического массажа, грязевые процедуры и др.

12. Слишком узкое влагалище
Диспареуния у женщин могут быть связана и с узостью входа. Причиной является определенные анатомические особенности строения наружных гениталий, в частности повышенная плотность в области вагинального кольца, повышенный тонус мышц и связок, окружающих наружное отверстие входа во влагалище. Боль в начале и во время полового акта, порой резкая, отдающая в промежность и задний проход, беспокоит девушку практически постоянно, начиная с момента лишения девственности. По следующей ссылке можно прочитать, как расширить узкое влагалище , сделать его вход шире.

  • Шейка матки . Если есть эрозия шейки матки , болит не она. Она обычно не доставляет болевых ощущений. Надо посетить врача, сделать УЗИ, исключить прочую гинекологическую патологию.
  • Анатомическая несовместимость , несоответствие размеров. Влагалище чрезвычайно растяжимо, и если у мужчины не клинический случай гигантизма, то боли, когда занимаешься сексом, быть не должно. Что-то мешает безболезненному растяжению мышц вагины - подумайте сами и обратитесь к гинекологу!

Таким образом, боль при половом акте - это всегда сигнал непорядка - может быть не опасного заболевания, требующего немедленного лечения, а непорядка в вашем психологчиеском состоянии, но все равно непорядка. С помощью интимной боли организм взывает к Вам - обрати на меня внимание и помоги! Постарайтесь его услышать и с помощью врача гинеколога понять и помочь!

На данной странице рассмотрены только самые распространённые состояния, вызывающие у женщин боли во время секса. Материалы с сайта ни в коем случае не могут быть использованы для постановки каких-либо диагнозов без обращения к врачу. Помните: самолечение, когда боль и секс неразлучны, в большинстве случаев приводит к осложнениям! Приглашаем записться к специалистам нашей клиники - в зависимости от выявленной причины проблемы, мы предложим оптимальный способ её решения!

Сексуальные отношения – сфера тонкая, требующая деликатного подхода. Гармония или дисгармония в сексе отражается на всех сторонах жизни обоих партнеров. Физические проблемы при сексуальном контакте характерны скорее для женщин. Боль при половом акте (диспареуния) может появиться практически у женщин всех возрастов, конституции, вне зависимости от интенсивности половых отношений.

Для мужчин благополучие интимной сферы, по большей части, связано с психологическими аспектами: самоутверждение, осознание своей привлекательности, уверенность в себе. Нерегулярные или не приносящие удовлетворения половые контакты могут провоцировать развитие депрессивных состояний, эмоциональной лабильности.

Для правильного диагностирования и определение алгоритма лечебных мер необходимо как можно тщательнее собрать анамнез, обследовать пациентку, предоставить консультационную помощь психолога и сексолога обоим партнерам.

Причины боли при половом акте

Преобладание доли женщин среди пациентов, ощущающих боли при половом акте, весьма существенно. Соотношение мужчин и женщин, страдающих этой проблемой примерно 15% к 85% соответственно. Связано это с особенностями физического устройства женского организма, различием психоэмоциональных характеристик, связанных с полом.

Принято делить все причины по предпочтительному источнику происхождения:

  • болезни половых, мочевыводящих органов воспалительные и невоспалительные;
  • психологические аспекты, связанные с сексуальной жизнью.

Также принято разделять болевые проблемы при половом акте по локализации как поверхностные и глубокие, отдающие в низ живота, область лобкового сочленения, крестец.

Заболевания мочеполовой системы

Женская половая сфера состоит из сложной системы половых органов, связанных с центральной нервной системой многоступенчатой регуляцией посредством гормонов. На эту структуру влияют факторы возраста, развития организма, наличие стрессов, эмоциональных перегрузок, родов, секса.

Боль при половом акте может быть спровоцирована воспалительными изменениями слизистых оболочек гениталий женщин бактериальной природы. К этим заболеваниям относятся следующие нозологические формы:

  • вагинит, вульвовагинит – воспаление слизистой во влагалище, или его преддверии;
  • эндометрит – инфекция внутренней оболочки матки;
  • сальпингит, оофорит – воспалительный процесс маточных труб и яичников;
  • уретрит – воспаление слизистой оболочки канала, который выводит мочу из мочевого пузыря;
  • цистит – инфекционное заражение мочевого пузыря.

Воспаления половых органов

Слизистая оболочка во влагалище выстлана многослойным эпителием, который обновляется несколько раз во время разных фаз менструального цикла. Если есть возбудители инфекций, эпителий во влагалище перестает нормально выполнять свою защитную функцию, на нем появляются микротрещины, кровоизлияния.

Обычно при острых вагинитах, вульвовагинитах проявления выражены в манифестной форме. Больная жалуется на выделения, зуд, дискомфорт, жжение. Если присутствуют эти заболевания, то боли при половом акте отдают в низ полости живота и возникают у женщин, страдающих хроническими формами этих болезней.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов – это сальпингит, оофорит, эндометрит. Как правило, острая форма этих инфекций является прямым противопоказанием для секса. В хронической форме симптомы слабо выражены, поэтому женщины часто списывают боли в животе, иррадиирующие в низ, тянущие боли во влагалище на менструальные расстройства. Хронические формы сальпингита, оофорита, эндометрита могут провоцировать .

Воспаления мочевыводящих путей

Острые инфекционные заболевания уретры и непосредственно мочевого пузыря (цистит) не дают возможности секса, каких-либо интимных отношений. Поскольку характеризуются такими симптомами, как:

  • жжение;
  • острая болевая реакция органов, расположенных в малом тазу;
  • частые «позывы на низ»;
  • болезненность во время мочеиспускания.

Хронические формы проявляются давлением над лобковым сочленением, легкий перемежающийся дискомфорт при мочеиспускании, общее состояние не изменено. При сексе появляются боли, отдающие через влагалище в низ тазового дна.

Невоспалительные заболевания мочеполовой сферы

К таким проблемам относят следующие заболевания:

  • новообразования доброкачественные и злокачественные;
  • аномальное расположение органов половой репродуктивной системы;
  • эндометриоз;
  • климактерические атрофические процессы во влагалище;
  • травмы, хирургические вмешательства, в том числе после родов;
  • опущение матки;
  • недостаточная работа железы преддверия влагалища (отсутствие смазочного секрета).

Все эти аномалии требуют консультации, лечения у профильного специалиста. Практически все они могут давать такой симптом, как боль после полового акта, поскольку задействованы органы половой системы, находящиеся в животе.

Во время беременностей и родов женские половые органы подвергаются серьезным изменениям. Растущая матка, увеличиваясь в размерах, давит на другие органы в низ живота. Влагалище во время родов растягивается, бывают разрывы, которые ликвидируют хирургическим путем, остаются деформации половых путей, часто возникает такое осложнение, как опущение мышц тазового дна.

Психологические аспекты

Эмоциональная сторона формирования половых отношений у женщин напрямую влияет на физическую. Часто первый интимный контакт связан с насилием, что формирует негативное восприятие секса, боль во время полового акта появляется как бессознательная защитная реакция организма.

Проявляется такая боль часто у молодых девушек, которым необходимо преодолеть боязнь секса. Наш организм часто бессознательно реагирует болевыми реакциями на психологические проблемы. В этом случае необходима консультация психолога, сексолога совместно с партнером.

Бывает, негативное восприятие секса связано только с конкретным человеком, и смена сексуального партнера помогает избавиться от негативных реакций.

Беременность меняет эмоциональное состояние женщины, идет мощная гормональная перестройка организма. Часто возникает в этот период неприятие секса, появляется резко негативное отношение к партнеру. Иногда доходит до проявлений вагинизма – болезненного непроизвольного спазма мышц во влагалище, что делает половой акт практически невозможным.

Отсутствие опыта в сексуальных отношениях, мысли о недостаточно хорошей физической форме может приводить к блоку работы железы преддверия влагалища, которая вырабатывает смазку во время возбуждения перед вступлением в интимную связь. Женщина ощущает неприятное саднение во время полового акта, формируется отрицательное восприятие сексуальных отношений.

Такая же ситуация возникает и при климактерических изменениях половой сферы, функция желез угасает, появляются проблемы с реализацией интимных отношений, могут быть болезненные ощущения во влагалище, животе.

Методы диагностики

Для того чтобы избавить пациентку от болезненных ощущений при половом акте, необходимо правильно установить диагноз. Выяснить, что является источником боли, возможно, проблема может оказаться комплексной: психологической и физической одновременно. Диагностические мероприятия проходят в следующем порядке.

  1. Подробный сбор анамнеза половой жизни пациентки.
  2. Осмотр половых органов, обследование малого таза.
  3. Назначение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
  4. Назначение консультаций профильных специалистов (при необходимости).

После получения результатов осмотра, клинических, лабораторных исследований, инструментальных методов диагностики, рекомендаций специалистов узких врачебных специальностей, принимается решение о назначении адекватного лечения.

Лечение

Выбор того или иного метода лечения зависит от совокупного результата обследования. Если проблема в воспалительных или не воспалительных заболеваниях, назначается соответствующий курс терапии. Хирургические патологии устраняются оперативным путем. Если есть отклонение в эмоционально-психологическом статусе, дальнейшее лечение проходит у психолога-сексопатолога. Дисбаланс в гормональной сфере компенсируется соответствующими препаратами. Дозы и длительность приема назначает только врач-гинеколог.