Установка израильских имплантов на верхней челюсти. Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Полная адентия. Причины возникновения. Методики и особенности проведения имплантации, стоимость лечения.

Записаться на приём Обратный звонок

Полное или частичное отсутствие зубных рядов представляет собой серьезную проблему не только для внешнего вида человека, но и для его здоровья. Люди с такой патологией не могут длительное время игнорировать ее, но все равно редко лечатся своевременно, что способствует развитию многих неблагоприятных последствий. Отсутствие зубов приводит к следующим проблемам:

Нарушение пищеварения из-за невозможности жевания с последующим развитием заболеваний ЖКТ;
Неправильная речь, зачастую практически неразборчивая (особенно у пациентов, которые длительно не лечатся, так как у них атрофируются челюсти);
Постепенная деформация лица из-за резорбции альвеолярных отростков (на них отсутствует нагрузка).

Решений ситуации может быть несколько, но оптимальным вариантом считается полная имплантация челюсти с установкой индивидуально изготовленного протеза. Не нужно бояться идти в стоматологическую клинику, если у вас отсутствуют естественные зубы, ведь данная проблема уже давно успешно решается врачами.

Почему возникает полная адентия?

Как правило, зубы разрушаются у взрослых людей из-за тяжелых воспалительных процессов ротовой полости. Наиболее частые причины возникновения адентии:

Глубокий кариес. Воспалительный процесс, который распространяется на всю поверхность зуба и поражает его до корней. В итоге стоматологу не остается ничего, кроме как удалить поврежденный участок. Кариес имеет свойство постепенно распространяться на другие зубы, из-за чего процесс постепенно приводит к адентии.
Пародонтит и пародонтоз. При данной патологии проблема заключается не в поражении зубов, а в разрушении связей, удерживающих зуб в лунке. Заболевание длительно протекает без видимых проявлений, а диагностируется лишь после появления патологической подвижности зубов. После этого уже поздно лечить проблему – зубы удаляют.
Периодонтит. Инфекционное поражение тканей периодонта, которое распространяется от корней зуба, то есть является следствием кариеса.

Избежать полного выпадения или удаления зубных рядов можно с помощью своевременного лечения у стоматолога. Некоторые из патологий не видны на ранних этапах, поэтому нужно выполнять профилактические посещения врача 1-2 раза в год.

Какие методики имплантации существуют?

Имплантация представляет собой процесс фиксации на альвеолярных отростках специальных конструкций, которые будут выполнять функцию искусственных корней. Затем на имплантаты крепятся съемные или несъемные протезы (в зависимости от желаний и показаний пациента), которые будут полноценно функционировать вместо утерянных зубов. Для установки имплантатов, как правило, используется титан. Он не вызывает каких-либо реакций в организме человека, в частности реакцию отторжения.

Имплантация челюсти при полном отсутствии зубов является оптимальным вариантом решения проблемы, так как позволяет достаточно физиологично поставить протезы и вернуть человеку красивую улыбку. Существует несколько методик полной имплантации, из которых стоматолог выбирает наиболее подходящую для конкретного пациента. Человек должен участвовать в обсуждении своего лечения, слушать все преимущества и недостатки видов имплантации, чтобы представлять будущие результаты терапии.

Одномоментная имплантация

Восстановление зубов с помощью полной – современный способ решения проблемы адентии. Для его проведения используются имплантаты специфической формы. Такая имплантация всего зубного ряда подразумевает крепление искусственных корней в область базального участка челюсти, который не подвержен атрофическим явлениям.

Преимущества базальной имплантации, если нет своих зубов:

Маленькая продолжительность лечения (в среднем требуется меньше посещений стоматолога, чем при классическом лечении, а также срок приживления более короткий);
Относительно низкая стоимость (полная имплантация челюсти требует всего 6-10 имплантатов, что позволяет пациентам экономить);
Отсутствие необходимости в проведении дополнительных этапов лечения, так как методика рассчитана на работу в тех условиях, которые изначально имеются у пациента.

Одномоментная имплантация, если нет своих зубов предполагает фиксацию коронок в течение 3-4 дней после установки. Пациент сразу же может использовать искусственные челюсти по назначению, из-за чего методика и называется «с немедленной физической нагрузкой». Нагрузки на имплантаты способствуют их скорейшему и полноценному приживлению, поэтому такая имплантация всего зубного ряда остается достаточно популярной.

Двухэтапная (классическая) имплантация

Классическая фиксация имплантатов состоит из двух этапов: установка самих корней, закрепление коронок. При этом промежуток между этапами может составлять около полугода, что сразу пугает многих пациентов. Хотя на самом деле полная имплантация зубов классического типа имеет ряд важнейших преимуществ:

Распределение нагрузки на челюсть, анатомически правильное восстановление процесса жевания;
Надежная фиксация имплантатов и протезов, так как конструкции крепятся в глубину костной ткани челюсти и надежно срастаются с ней;
Полное сохранение жевательной нагрузки (не надо опасаться кушать яблоки, орехи и многие другие твердые продукты).

Главный недостаток классической имплантации – длительность лечения. Тем более, у многих пациентов отмечается выраженная атрофия альвеолярных отростков, из-за чего возникает необходимость в выполнении костной пластики, реабилитация после которой занимает еще 3-4 месяца.

Мини-имплантация для съемных протезов

Современная стоматология предлагает имплантацию челюсти при полном отсутствии зубов, которая не подразумевает крепления несъемных протезов. В таком лечении используются специальные имплантаты маленького размера, которые крепятся даже в условиях серьезной атрофии. Конструкции являются основой для будущей установки съемных протезов, то есть помогают их поддерживать и улучшать распределение нагрузки на отдельные участки челюсти.

Данная процедура в рамках полного отсутствия зубного ряда имеет следующие хорошие и не очень особенности:

Мини-имплантаты минимально травмируют кость и окружающие мягкие ткани, а потому быстро приживаются;
Конструкции выдерживают незначительные нагрузки, поэтому на них крепят лишь съемные протезы, а в процессе эксплуатации нужно постоянно контролировать физические воздействия;
Неправильное распределение нагрузки на челюсти приводит к ее постепенной атрофии и оголению имплантатов, которые начинают расшатываться и выпадать вместе с протезами.

В целом, мини-имплантация является дополнительной поддержкой для съемных протезов, но обеспечивает пациента заменой утраченных зубов на срок до 10 лет, а не навсегда. Процедура стоит недорого, но применять ее в качестве полноценного лечения нельзя.

Тамара Владимировна

Обращалась к Владимиру Игоревичу Стригину по поводу установки мостов с 2016 года. Доктор работает высокопрофессионально, с минимальными корректировками. Часто достаточно одной примерки и новые мосты ощущаются в полости рта практически как родные зубы, никакого дискомфорта, неудобства! Очень довольна качеством работы Владимира Игоревича!

Анастасия

Ставила виниры у Стригина Владимира Игоревича. Врач вежливый и внимательный. Нацелен на идеальный результат и всегда прислушивается к желанию клиента. Результатом очень довольна. отдельная благодарность вежливому персоналу клиники.

Особенности проведения имплантации

При полной имплантации челюсти нельзя забывать о том, что пациенту может потребоваться несколько дополнительных манипуляций. При наличии противопоказаний к лечению, врач сначала стабилизирует состояние человека и лишь потом выполняет операцию. Однако это не единственная промежуточная ситуация, которая возникает в процессе имплантации всего зубного ряда.

Костная пластика

Атрофия костной ткани у пациентов, которые полностью лишились зубов – наиболее частая и проблемная ситуация, так как игнорировать ее в большинстве случаев не получится. В среднем существенная резорбция альвеолярных отростков возникает в течение 3-4 месяцев, поэтому длительное игнорирование проблемы, ношение съемных протезов, отсутствие нагрузки на кость приводят к ее рассасыванию.

Полная имплантация зубов подразумевает внедрение конструкций в челюсть, для чего требуется хотя бы минимальная толщина и высота альвеолярного отростка. Решение проблемы заключается в выполнении промежуточного этапа – . Она представляет собой операцию по восполнению дефицита альвеолярного гребня разными способами. Чаще всего применяются современные синтетические материалы, с помощью которых увеличивают объем тканей.

Костная пластика позволяет решить проблему атрофии, но требует дополнительного времени. Некоторые из вариантов операции подразумевают одномоментное восстановление кости и имплантацию, но врачам далеко не всегда удается совместить процедуры без рисков для пациента. В случаях, если возможные последствия превышают необходимость в экономии времени, стоматологи воздерживаются от спешки и разделяют процедуру на несколько этапов.

Временное протезирование

Классическая имплантация всего зубного ряда занимает много времени, но позволяет избавиться от проблемы на всю жизнь. В процессе лечения пациенту приходится носить временные съемные протезы, которые изготавливаются на заказ или предлагаются в уже готовом виде (все зависит от финансового положения пациента). С такой заменой зубных рядов не получится вести полноценную жизнь, но хотя бы какое-то улучшение будет присутствовать, особенно, если подобрать правильное крепление протезов.

Сколько стоит имплантация при полной адентии?

Стоимость полной имплантации челюсти зависит от нескольких факторов:

Степени атрофии альвеолярного гребня;
Вида имплантации, который будет проводиться;
Количества искусственных корней;
Материала для несъемных протезов;
Вида промежуточного протезирования.

В среднем, классическая имплантация с фиксацией 8 имплантатов (4 на каждой челюсти), без проведения костной пластики стоит от 100 тыс. рублей . Однако подобное лечение применяется в единичных случаях. Как минимум костная пластика требуется чаще, чем для каждого второго пациента.

Подготовка к процессу

Проведение имплантации при полном отсутствии зубов представляет собой достаточно травматичную процедуру, подразумевающую местное (в редких случаях общее) обезболивание. Поэтому обследование пациента на подготовительном этапе должно быть комплексным и тщательным. В процессе первичного этапа лечения осуществляются следующие мероприятия:

Проведение общих лабораторных исследований для оценки общего здоровья человека (наличие воспалений, недостаточности различных органов и так далее);
Клиническое обследование пациента у стоматолога (осмотр ротовой полости);
Инструментальные исследования для получения полноценной картины структуры и формы зубочелюстного аппарата человека (выполняются двухмерные и трехмерные снимки);
Консультация анестезиолога и проведение аллергологической пробы на анестетик;
Профессиональная чистка зубов для создания максимально стерильных условий в ротовой полости.

Врач должен тщательно обсудить каждый свой шаг с пациентом, получить от него согласие на выполнение любых манипуляций, объявить точную стоимость лечения, исключить противопоказания. Лучше всего лечиться по программе «все включено», которая подразумевает фиксированную стоимость имплантации всего зубного ряда и позволяет экономить денежные средства.

Консультация врача
Составление плана лечения
Установка имплантата
Заглушка на имплантат
Наложение и снятие швов
Комплект расходных материалов для операции
Снятие слепков
Протез

Полное отсутствие зубов, которое может быть результатом травмы или несвоевременного лечения кариеса, становится причиной многочисленных проблем. Дело не только в нарушении эстетики, невозможность полноценно пережевывать пищу приводит к проблемам с пищеварением, а измененная дикция вызывает сложности в коммуникации и сильно снижает самооценку и уверенность в себе. До недавнего времени для восстановления зубного ряда при полном отсутствии зубов использовались съемные протезы с адгезивным способом фиксации . При всех своих достоинствах они значительно отличаются по свойствам от настоящих зубов, их нужно регулярно вынимать изо рта для гигиенической обработки. Из-за ненадежной фиксации всегда существовал риск выпадения протеза. Все это создает определенные неудобства, которые снижают качество жизни.

Более физиологичным способом является полная имплантация зубов. Это процесс вживления в каждую лунку отсутствующего зуба титанового стержня, на который впоследствии надевается коронка . Таким образом, восстанавливается не только эстетика зубного ряда, но и функция, а фиксация в костной ткани делает имплантаты устойчивыми к высоким нагрузкам.

Плюсы и минусы замены всех зубов на имплантаты

Имплантация при полном отсутствии зубов имеет ряд важных преимуществ перед другими способами протезирования:

Высокая надежность, которую обеспечивает вживление имплантатов в костную ткань челюсти.
Значительно более высокая эффективность жевания, что обеспечивает нормальную работу желудочно-кишечного тракта. В отличие от многих других видов протезирования, имплантаты не вызывают болезненности при жевании, поэтому прием пищи не связан со стрессом и приносит удовольствие.
Высокая степень комфорта при минимальном сроке привыкания, полная имплантация создает ощущение, что выросли новые зубы.
Использование имплантатов при полном отсутствии зубов позволяет остановить или избежать атрофии костной ткани, которая происходит при использовании съемных протезов .

К недостаткам полной имплантации зубов можно отнести высокую стоимость и наличие довольно широкого перечня противопоказаний, которые могут стать причиной отторжения имплантатов.

Способы имплантации при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантатах при полном отсутствии зубов может быть выполнено разными способами.

Замена всех зубов на имплантаты – это вживление 14 или 12 стержней на каждую челюсть. Большее количество устанавливать нецелесообразно, так как третьи моляры («зубы мудрости») не несут функциональной нагрузки, и без вторых моляров тоже вполне можно обойтись. Такой способ, безусловно, самый физиологичный, но он не всегда осуществим, так как требует достаточного количества костной ткани. К тому же стоимость установки 28 имплантатов довольно высока.
Минимальное количество имплантатов, необходимое для установки протеза (съемного или несъемного) – 8, по 4 на каждую челюсть. Данный способ называют «All-on-4 ». Он рекомендован при близком расположении гайморовых пазух, нижнечелюстного нерва, недостаточном количестве костной ткани.
Часто устанавливается 12 имплантатов, по 6 на каждую челюсть, что позволяет воссоздать эстетику улыбки.

В каких случаях необходима пересадка костного блока

При длительном отсутствии зубов костная ткань постепенно атрофируется. Это связано с уменьшение нагрузки на нее. Даже если используются съемные протезы, атрофия происходит все равно. Другими частыми причинами атрофии костной ткани являются пародонтоз , остеопороз. Для полной имплантации зубов необходимо достаточное количество костной ткани, поэтому при ее дефиците выполняется предварительная остеопластика . Это операция, заключающаяся в пересадке костного блока из одной части челюсти в альвеолярный отросток. В некоторых случаях остеопластику совмещают с установкой имплантата, но чаще всего они проводятся в два этапа, с интервалом в 4-6 месяцев. Остеопластика выполняется под местной анестезией и занимает обычно 1-3 часа.

Какие имплантаты лучше всего подходят при полной имплантации всех зубов

Выбор имплантатов – вопрос очень ответственный, и для его решения необходимо посоветоваться со специалистом. Существует несколько производителей, которые выпускают имплантаты разных классов: премиум, среднего и эконом. Они отличаются качеством используемого материала, особенностями изготовления и установки, внешним видом (размер и вид резьбы, размеры).
Чем выше класс имплантатов, тем больше возможностей для их установки, поэтому они являются предпочтительным вариантом, особенно при наличии каких-либо сложностей. Их поверхность обеспечивает лучшую степень приживления, меньший риск отторжения. Высокое качество материалов и возможность атравматичной установки позволяет использовать их даже при некоторых противопоказаниях (сахарный диабет, пародонтоз). Есть имплантаты, коронки на которые можно устанавливать уже через несколько дней.

Важным фактором является и стоимость. Она увеличивается пропорционально качеству и классу конструкций. Это не значит, что дешевые имплантаты всегда имеют плохое качество, просто их установка потребует определенных навыков от врача. Уровень цен зависит и от производителя. Отечественные и белорусские имплантаты стоят значительно дешевле импортных аналогов. Выберите свой имплант: Bredent , Osstem , Straumann , Nobel , Bicon , Mis , Alpha Bio .

Как долго необходимо привыкать к имплантатам при полной адентии

Сроки привыкания к установленным имплантатам зависят от того, как долго пациент жил без зубов. При длительной адентии вырабатывается привычка есть, говорить определенным образом, и появление зубов вызывает новые ощущения, необходимость менять существующие привычки. В целом привыкание не бывает долгим, так как восстановление при помощи имплантации очень физиологично.

Ответ на вопрос «Сколько стоит заменить все зубы на имплантаты?» зависит от нескольких факторов.

Состояние полости рта и необходимость подготовительных мероприятий (синус-лифтинг, остеопластика).
Стоимость самих имплантатов (зависит от класса, производителя).
Уровень клиники, квалификация персонала (услуги имплантации не могут стоить слишком дешево).
Тип полной имплантации и количество устанавливаемых имплантатов.

На сегодняшний день существуют различные технологии имплантации при полном отсутствии зубов, которые используются в зависимости от клинической картины и финансовых возможностей пациента. Каковы особенности этих методов? Как выбрать оптимальную технологию? Сколько стоит сделать полную имплантацию зубов в Москве в стоматологических клиниках НоваДент?

Полная имплантация при адентии - оптимальный метод восстановления зубов

Восстановить жевательную функцию при полной адентии можно с помощью:

съемных акриловых или бюгельных протезов , фиксируемых на деснах и на верхнем небе вакуумным способом или специальным кремом-корректором;
условно-съемных или несъемных протезов с опорой на дентальные импланты.

Съемные протезы стоят относительно недорого, однако создают массу неудобств, начиная от подвижности протеза во время жевания и заканчивая повышенной чувствительностью и обостренным чувством тошноты.

Протезирование всех зубов на имплантах полностью решает эти проблемы. Более того имплантация повышает качество жизни пациента, так как:

препятствует дальнейшей атрофии костной ткани;
улучшает жевательную функцию, защищая от заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;
возвращает эстетичность улыбки;
обеспечивает надежную фиксации протезов;
возвращает ощущение естественности и заставляет забыть об этих проблемах на десятилетия.

При отсутствии противопоказаний, таких как сахарный диабет, туберкулез, онкология и гемофилия, имплантация – лучший способ восстановления зубов при полной адентии верхней и нижней челюсти.

Цены на имплантацию при полном отсутствии зубов

В стоимость включено:

Диагностика (первичная консультация);
3D-моделирование имплантации;
Операция по имплантации (удаление зубов, установка 4 или 6 корневидных имплантатов);
Анестезия;
Снятие слепков и изготовление временного несъемного протеза из металлопластмассы;

Рентгенологическое обследование – оплачивается отдельно.

Внимание: в клинике НоваДент вы можете оплатить имплантацию зубов в кредит и комплексное лечение в рассрочку.

Технологии и этапы

Вживление при адентии не подразумевает установку отдельного импланта для каждого дефекта зубного ряда, так как это дорого и не всегда возможно. В зависимости от ситуации, на одну челюсть устанавливают от 4 до 10 имплантатов, на которых затем фиксируется мостовидный протез условно-съемного или несъемного типа.

В нашем стоматологическом центре имплантация при полном отсутствии зубов проводится в несколько этапов:

Диагностика – включает осмотр, опрос пациента, компьютерную томографию челюсти и направление на анализ крови (факторы свертываемости, аллергические пробы на пластмасс и металл). Цель медицинского обследования – определить состояние костной ткани, анатомические особенности челюстной системы, противопоказания к имплантации.
Планирование – осуществляется с помощью 3D-моделирования, которое позволяет подобрать оптимальные параметры имплантатов, определить угол наклона и их позиционирование в челюстной кости.
Операция – имплантаты вкручивают в кость за одно посещение стоматолога. По возможности титановые стержни вживляют щадящим методом через проколы в десне.
Протезирование – в день операции или после снятия швов на десне (через 7 дней), на абатментах фиксируются временные мостовидные протезы из прочной пластмассы. Через 1-3 года временный протез заменяется на прочную металлокерамическую, керамическую или циркониевую конструкцию.

Вживление имплантатов и фиксация новых протезов длится от 2 до 7 дней, после чего пациент наслаждается здоровой улыбкой и может нормально пережевывать пищу.

Последнее время в имплантологии отходят от классических подходов в пользу инновационных технологий протезирования на меньшем количестве опор. Наиболее популярные методики: All-on-4 и All-on-6.

Протезирование на 4 имплантатах по технологии All-on-4

Технология All-on-4 (все на четырех) – наиболее экономичный метод вживления имплантатов, разработанный и запатентованный швейцарской компанией Nobel Biocare. Методика заключает в том, что в челюсть вживляются 4 корневидных импланта с одномоментной нагрузкой. Титановые стержни устанавливаются по следующей схеме:

2 имплантата – во фронтальный отдел челюсти параллельно естественным зубам пациента;
2 имплантата – в область 5-6 премоляров под углом 30-45°.

Благодаря такой схеме расположения искусственных корней полная имплантация челюсти обеспечивает высокую первичную стабилизацию протеза и не требует операции по наращиванию костной ткани. Эти факторы позволяют сразу же перейти к протезированию.

В центре НоваДент имплантация челюсти 4-on-all проводится зубными имплантами: Nobel, Astra Tech, Osstem, Dentium, Mis, Ankylos.

Протезирование на 6 имплантах по технологии All-on-6

Технология All-on-6 (все на шести) – еще одна разработка компании Nobel Biocare, заключающаяся в установке в челюсть 6 имплантируемых опор с моментальной нагрузкой. Стержни вживляются по такому же принципу, как в случае All-on-4.

Имплантация верхних зубов требует высокой квалификации, профессионализма стоматолога. Это связано с анатомическими особенностями верхней челюсти, повышенными требованиями к эстетике искусственных зубов в зоне улыбки. Поэтому чтобы избежать серьезных осложнений и обрести уверенную улыбку, доверяйте имплантацию профессионалам.

Стоматологический центр НоваДент предлагает эффективное восстановление зубов верхней челюсти по цене от 17 990 рублей. Прочитайте, как проводится зубная имплантация верхних жевательных, передних зубов? Какие методы применяются, какова цена имплантации всей челюсти в клинике НоваДент?

Цена услуги

Система	Цена	Цена с коронкой*
Alpha Bio (Израиль)	25 000 ₽	от 49 000 ₽
NOBEL (Швейцария)	55 000 ₽	от 95 000 р.
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	от 84400 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	17 990 ₽	от 43 000 ₽
Ankylos (Германия)	43 000 ₽	от 90 000 ₽
MIS (Израиль)	27 000 ₽	от 55 000 ₽
Операция синус-лифинг	от 25 000 ₽
Имплантация All-on-4 Noris	от 180 000 ₽
	от 230 000 ₽

Система	Цена	Цена с коронкой*
Alpha Bio (Израиль)	25 000 ₽	49 000 ₽
NOBEL (Швейцария)	55 000 ₽	95 000 ₽
Astra TECH (Швейцария)	41 600 ₽	84 400 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	17 990 ₽	43 000 ₽
Ankylos (Германия)	43 000 ₽	90 000 ₽
MIS (Израиль)	27 000 ₽	55 000 ₽
Операция синус-лифинг	25 000 ₽
Имплантация All-on-4 Noris	180 000 ₽
Имплантация All-on-6 Osstem	230 000 ₽

* Металлокерамика. Цена установки импланта «под ключ» – .

Особенности имплантов верхней челюсти

Вживление верхних зубов считается одной из самых сложных задач восстановительной стоматологии. При замещении потерь в этой части челюстной системы хирургу-стоматологу необходимо учитывать множество факторов.

Трудность №1: Состояние костной ткани.

Корни жевательных зубов верхней челюсти расположены очень близко к гайморовым пазухам носа. Так как плотность трубчатой кости данной челюсти ниже, чем на нижней, отсутствие корней в этой области провоцирует интенсивное разрушение костной ткани вплоть до полной потери первоначального объема.

В результате дефицита костной ткани установить дентальный имплантат без дополнительных манипуляций становится невозможным, так как повышается риск повреждения или перфорирования гайморовой пазухи.

Решение: до имплантации мы проводим тщательную диагностику состояния челюстной системы пациента. Диагностика включает ортопантомограмму, компьютерную томографию челюсти. На основании данных трехмерного обследования имплантолог оценивает степень атрофии костной ткани, особенности расположения подглазничного и лицевого нервов, вырабатывает оптимальную стратегию лечения.

При недостаточном объеме трубчатой кости проводится операция синус-лифтинг – аналог костной пластики. Во время операции уменьшается объем гайморовой пазухи, корректируется ее дно, а образовавшееся пространство заполняется синтетическим костным наполнителем.

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.

Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.

Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Изначально методика All-on-4 позиционировалась как минимально инвазивная, без костной пластики. Однако, для успешного функционирования необходимо установить достаточно длинные импланты, т.к. 4 импланта должны нести нагрузку за весь зубной ряд. К сожалению, далеко не все пациенты обладают необходимой высотой альвеолярного гребня. Установка более коротких имплантов может привести к тому, что из-за повышенной нагрузки один из имплантов не приживётся. И тогда всё-на-четырёх превратится в ничего на трёх. Именно поэтому пациентам предлагаются «модификации all-on-4», например All-on-6 (всё-на-шести имплантах), т.к. установка дополнительно 2-х имплантов значительно сокращает риски.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.

Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology , при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета ). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость ). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos , также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid .

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.

Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.