Диарея - учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета или транссудата. В большинстве случаев являются симптомом острого или хронического колита , энтерита.

Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиазе и т. д.
Алиментарные поносы могут быть при неправильном питании или при аллергии к тем или иным пищевым продуктам.
Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.
Токсические поносы сопровождают уремию, отравление ртутью, мышьяком.
Медикаментозные поносы могут быть следствием подавления физиологической флоры кишечника, развития дисбактериоза.
Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).

Частота стула бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиазе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При могут быть боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы.

Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах. Для установления причины поноса проводят копрологическое и бактериологическое исследование. О тяжести можно судить по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных 20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании. При подозрении на холеру, сапьмонеллез, пищевую токси-коинфекцию бальные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Лечение диареи.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах парентерально вводят соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин или панзинорм, фестал и др.

При поносах, не связанных с инфекцией , показана щадящая диета (ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), частое дробное питание, тщательное пережевывание пищи. В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин; отвары из коры дуба, травы зверобоя, корневища змеевика, лапчатки или кровохлебки, плодов черемухи, настой черники, соплодий ольхи, цветов ромашки, настойку красавки и др.

При поносах, обусловленных дисбактериозом , назначают колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.

Вирусная диарея приобретает в современной врачебной практике особую актуальность. У детей ведущим этиологическим фактором, вызывающим острый инфекционный понос, становится ротавирус. Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирусной инфекции, чаще зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита и процесс, им вызванный, протекает стерто. Острый; у взрослых чаще вызывает вирус Norwolk.

Латентный период у ротавирусной инфекции - от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое-со рвоты, у детей выраженной поносом; затем возникают поносы, а также общие симптомы инфекции: головные боли, миалгии, лихорадка, но эти явления, как правило, умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Отек и воспаление в стенке тонкой кишки, вызываемые вирусом, ведут к нарушению секреции и абсорбции жидкости, богатой натрием и калием. носит водный характер, теряемая с; жидкость содержит мало белка, но много солей. Эта картина напоминает секреторный понос, вызываемый холерным вибрионом или энтеротоксинами кишечной палочки; он может привести к массивной потере жидкости, превышающей у взрослого 1 л в час. При вирусном поносе не страдает толстая кишка и в стуле нет лейкоцитов, вирусный понос у взрослых длится 1-З дня, у детей - вдвое больше. Выраженная дегидратация может угрожать жизни больного. Терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости. Это замещение может проводиться инфузионно, с помощью назначения питья, содержащего глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.

– один из первых появившихся в истории методов визуализации внутренних органов человека. До его возникновения увидеть то, что внутри организма, можно было только после смерти и вскрытия. При помощи рентген-аппарата можно обследовать как кости, суставы, переломы, так и внутренние органы. Для обследования внутренних органов часто используют контрастирующие вещества, которые облегчают визуализацию и увеличивают точность процедуры.

Суть рентгеновского метода обследования состоит в том, что через участок тела пропускается небольшая и безопасная для жизни и здоровья доза излучения. Проходя через тело, излучение создает картинку на рентгеновском снимке. Этот снимок затем рассматривает и расшифровывает врач-рентгенолог. Он же пишет заключение, с которым можно идти к лечащему врачу.

Этот метод безболезненный и недорогой. Он очень часто используется в диагностике благодаря своей высокой информативности. Более современные методы типа КТ и будут стоить дороже.

У рентгенографии (а также рентгеноскопии, когда картинка рассматривается в движении) есть множество преимуществ:

Рентген с барием является малоинвазивной процедурой. Часто ее выбирают, чтобы избежать более инвазивных методов обследования, таких как .
Аллергические реакции при такой процедуре возможны, но довольно редки, поскольку барий через кишечник не всасывается в кровь. По сути, побочные эффекты при современном оборудовании сведены к минимуму.
Многие боятся излучения, поскольку считают его очень вредным. Но при соблюдении техники безопасности риск минимален. Излучение не остается в организме и не наносит ему существенного вреда.

К недостаткам этого метода относят то же ионизирующее излучении, которое при частом воздействии может увеличить риск возникновения раковых клеток. Эффективная доза излучения, которая наиболее эффективно позволит рассмотреть обследуемый орган, может отличаться у различных пациентов.

Современное оборудование позволяет регулировать интенсивность излучения и направлять его достаточно точно, так, чтобы близлежащие органы получили минимальную дозу.

Барий также может вызывать ряд проблем. Аллергическая реакция возникает крайне редко, но возможны запоры. Справиться с ними поможет врач, он пропишет слабительное и клизмы. Если в кишечнике есть микротрещины и повреждения, в которых не было известно, барий может попадать в кровь, тогда риск возникновения аллергии возрастает.

Назначение

Рентген кишечника с барием позволяет провести тщательное обследование . Иногда эта процедура позволяет увидеть еще и аппендикс, а также часть тонкого кишечника.

Чаще всего рентгеноскопию кишечника с барием назначают в диагностических целях, чтобы правильно поставить диагноз, а также для проверки эффективности лечения, наблюдения за ростом опухолей и т.д.

Есть ряд симптомов, при оценке которых врач может назначить именно рентген кишечника, а не колоноскопию:

Хронические запоры или диареи. При постоянных поносах теряется большое количество жидкости, а при запорах может развиться и другой недуг, например, геморрой или анальная трещина. Чтобы назначить правильное и поставить точный диагноз, назначается рентген кишечника с барием.
Кровь в стуле. В этом случае обязательно проводят либо , либо рентген, либо колоноскопию, чтобы определить источник . Если есть подозрение, что кишечник поврежден или имеет язвы, от рентгена, вероятнее всего, придется отказаться.
Быстрая и беспричинная потеря веса. При быстрой потере веса причину искать начинают именно с кишечника, где всасывается большая часть питательных веществ. Рентген поможет выявить проблемные участки и новообразования в кишечнике, которые влияли на вес.
Подозрение на кровопотерю. Если есть подозрение, что кишечник имеет повреждения, через которые периодически теряется часть крови, необходимо выявить и устранить источник кровотечения. Однако при открытом кровотечении рентген с барием не назначают, поскольку барий может попасть в кровь.
Хронические боли в животе. Рентген требует полной неподвижности, поэтому назначать его целесообразно только в случае, если боли терпимые и позволят какое-то время лежать неподвижно.
Изменения стула. Изменения могут касаться консистенции, цвета, запаха и т.д. При резких и непонятных изменениях стула врач может назначить обследование, в том числе , рентгеноскопию или КТ.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к обследованию — достоверный результат

Для получения точных результатов во время проведения процедуры кишечник должен быть чистым. О том, как правильно подготовиться к рентгену кишечника, сообщит врач:

Он пропишет слабительные препараты и объяснит схему их приема.
Как правило, за 3 дня до проведения , пациент садится на бесшлаковую . Необходимо отказаться от любых продуктов, которые вызывают запоры или повышенное газообразование. Нельзя есть бобовые, молоко, жирное и жареное мясо, капусту, большое количество сладкого.
Пить можно воду, некрепкий чай, соки. Сокращать употребление жидкости не требуется. Наоборот, чем больше жидкости, тем проще будет очистить кишечник.
В 1-2 дня перед процедурой необходимо принимать слабительные препараты типа Фортранс или Бисакодил. Эти препараты выпускаются в виде таблеток или порошка. Они предназначены для тщательного очищения перед обследованием. Количество препарата рассчитывается в зависимости от веса человека.
Стоит помнить, что для проведения подобной процедуры есть свои ограничения по весу. Проводится процедура у пациентов весом до 100 кг. Если вест от 100 до 120, возможно обследование с помощью МРТ. Однако новейшее рентгеновское оборудование имеет повышенный максимум – до 150 кг.
За день до проведения процедуры не рекомендуется есть твердую пищу. Можно лишь пить чай, воду, соки, бульоны, но не газированную воду. Вечером пациент в последний раз принимает слабительное и ставит очистительную клизму. В некоторых случаях врач может посоветовать поставить клизму за несколько часов до .

Перед процедурой и накануне не следует принимать никакие лекарственные препараты. Если по состоянию здоровья отказаться от них невозможно, необходимо сообщить об этом врачу. В этом случае препараты нужно принимать по расписанию, запивая небольшим количество воды.

Также следует поставить врача в известность о том, какие хронические заболевания были в последнее время, какие есть аллергические реакции.

Перед обследованием пациент снимает одежду, надевает больничную рубашку. Необходимо снять все металлическое, включая вставные зубные протезы.

Процедура обследования

Процедура рентгеноскопии кишечника проводится с утра, чтобы пациенту не пришлось долго голодать. Она проводится в отдельном рентген-кабинете, после всего пациент сразу же отправляется домой.

Когда пациент уже разделся и лег на стол, в прямую кишку вводят барий. Это делается с помощью специальной тонкой трубки, которая вводится в анальное отверстие. Через нее толстый кишечник заполняется барием и частично воздухом, что значительно повышает информативность процедуры. Иногда вместо бария используется йодосодержащий раствор в качестве контрастирующего вещества. Если есть аллергия на йод, стоит сообщить об этом заранее.

Во время введения бария пациент будет ощущать давление и желание сходить в туалет. Но как правило, этот дискомфорт терпим и переносится без особых проблем. Барий внутри кишки удерживает трубка, конец который остается в прямой кишке.

Если во время подготовки возникла боль и другие неприятные ощущения, об этом следует сообщить врачу.

После всех подготовительных процедур делается контрольный снимок, чтобы убедиться, что кишечник достаточно опорожнен. Во время проведения процедуры пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание. Делается серия снимков, чтобы оценить состояние кишечника в динамике. Врач при этом выходит в отдельное помещение.

Полезное видео — Правильная подготовка к рентгену кишечника.

Положение пациента может меняться, чтобы получить изображение с разных углов. Его могут попросить повернуться набок или же развернут стол вертикально. Если оборудование достаточно современное, оно будет перемещаться само, а пациенту нужно будет просто лежать.

После процедуры часть бария выводится через трубку. Оставшаяся часть выходит во время следующей дефекации. Барий может вызывать запоры, поэтому после процедуры желательно поставить очистительную клизму. Врач рассматривает и расшифровывает снимки в этот же день в течение часа. После этого пациент может забрать заключение и идти с ним к своему лечащему врачу. Если врач не увидел никаких серьезных и , пациент в этот же день может вернуться к своему привычному рациону и приему лекарств.

Возможные заболевания кишечника

Расшифровку проводит врач-рентгенолог, а на руки пациенту отдается уже готовое заключение. В некоторых случаях может понадобиться повторная процедура, если у врача возникают сомнения в постановке диагноза.

Специалист оценивает размеры и форму кишки, ее эластичность, моторную функцию, наличие различных дефектов и образований.

После оценки всех этих параметров можно сделать вывод о наличии или отсутствии заболевания:

Девертикулит. Дивертикулы видны на снимке как дефекты заполнения и множественные выпячивания. Подобные выпячивания в кишке образуются при большом давлении. Если в них задерживается кал, они воспаляются и приводят к различным проблемам, таким как боли в животе, нарушения стула, газы, вздутие, повышенная температура тела.
Злокачественные опухоли. Злокачественные новообразования видны на рентгеновских снимках как сужения просвета кишки. Иногда опухоли перекрывают просвет полностью, вызывая кишечную непроходимость. К сожалению, к моменту возникновения симптомов и проведения обследования обычно опухоль уже достаточно большая, поскольку на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно.
Кишечная непроходимость. Если на снимке проглядывают различные уровни жидкости и скопления воздуха, это признаки кишечной непроходимости. В этом случае нарушается двигательная функция , в результате чего его содержимое не продвигается. Основные симптомы: запор, боли в животе, рвота, иногда понос с кровью.
Кишечная инвагинация. Это скручивание кишки вокруг оси, в результате которого перекрывается просвет кишки и возникает кишечная непроходимость. Это всегда проявляется внезапно и резко. Возникает сильная боль и периодическая рвота. Такое состояние требует немедленной госпитализации.
Полипы в кишке. Полипами в толстой кишке называют небольшие наросты на слизистой оболочке кишечника. Полипы сами по себе не опасны для жизни, но они могут спровоцировать рак, поэтому к ним врачи относятся с особенным вниманием. Полипы необходимо вовремя удалять.

Противопоказания к обследованию

Процедура рентгенографии имеет свои . Всем известно, что подобную процедуру не делают беременным женщинам. Исключением является жизненная необходимость данной процедуры и невозможность провести более безопасные для ребенка способы обследования. В этом случае барий заменяется водорастворимым .

Перед процедурой желательно убедиться в отсутствии , даже если такая вероятность очень мала. Однако даже если при наличии беременности был сделан рентген, следует сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о прерывании беременности. Абсолютной гарантии, что плод поражен, нет. Если во время беременности необходимо обследовать кишечник, чаще предпочитают более безопасный для метод КТ.

Во время процедуры необходимо лежать неподвижно некоторое время и задерживать дыхание. Именно это помогает получить достоверные результаты. Поэтом противопоказанием является бессознательное состояние пациента или нестерпимые боли. В этом случае он не сможет находиться без движения долгое время.

Если есть подозрение на перфорацию кишечника, рентген либо не проводится, либо проводится с водорастворимым контрастом, поскольку барий в этом случае может попасть в кровь, вызвать воспаление тканей или сильную аллергическую реакцию.

После недавней кишечника также не проводят рентгенографию. Во время биопсии забирается часть клеток и тканей толстой кишки для дальнейшего обследования. После этой процедуры контрастирующее вещество может вызвать воспаление.

При быстро прогрессирующем язвенном колите не проводят рентген с барием, поскольку процедура может вызвать перфорацию язв и усилить воспаление. В некоторых случаях при сильной тахикардии и сердечной недостаточности врачи рекомендуют отказаться от рентгенографии в пользу других методов обследования.

Барий не выходит из кишечника

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Особенности проведения рентгена кишечника

Рентген кишечника – данный метод лучевой диагностики позволяет исследовать основные функции кишечника и оценить его взаимоотношение с остальными органами брюшной полости.

В ходе проведения рентгеновской процедуры используется контрастная жидкость – барий, свойства которого дают возможность рентгенологу отследить происходящие в кишечнике изменения.

Особенности рентгена кишечника с барием

Рентген кишечника с контрастированием в медицине именуют ирригоскопией.

Благодаря использованию контрастной жидкости рентгенологу удается получить изображение текущего состояния кишечника и отследить перемещение контраста по внутренним органам.

Рентген кишечника с применением контрастной жидкости назначается при разных заболеваниях.

Например, при диафрагмальной грыже, длительных запорах, при хронических колитах и неспецифических язвенных колитах, при болезни Крона и при подозрении на развитие язвенного или ракового заболевания.

Состоит процедура из трех этапов:

подготовка организма и органов пациента к процедуре;
введение контрастной жидкости в кишечник;
получение рентгеновских снимков.

Для проведения рентгена толстого и тонкого кишечника с барием необходима подготовка, которая в обязательном порядке включает в себя диету.

Накануне процедуры больной не должен употреблять никакую пищу, исключением являются бульоны.

До полуночи, помимо бульона, пациент может пить только простую воду, чай и кофе. Запрещается употреблять жидкие молочные продукты.

Кроме того, перед планируемой процедурой рентгена кишечника с барием пациент должен предоставить своему лечащему врачу информацию о перенесенных заболеваниях хронического характера.

Также больной должен уведомить врача, если принимает какие-либо лекарства или имеет склонность к аллергии, что позволит исключить возникновение аллергического ответа на барий и йодсодержащие медицинские препараты.

Чтобы правильно подготовиться к рентгену кишечника с барием, за три дня до процедуры пациент должен очистить орган.

Проводится очистка по следующей схеме:

накануне рентгена принимают по 2 таблетки активированного угля 4 раза в день;
перед сном и утром после сна делают клизму с теплой водой до тех пор, пока обратно не польется чистая жидкость.

Возможна подготовка к рентгену толстого и тонкого кишечника и без применения клизмы.

В данном случае пациент может принимать специальные порошкообразные препараты, например, Фортранс.

В зависимости от массы тела больного врач определяет, в какой дозе должен пациент принимать препарат, чтобы полностью очистить кишечник и желудок.

Проведение рентгена кишечника

Как правило, на рентген толстого и тонкого кишечника затрачивается не более 30 минут.

В ходе процедуры используется специальное устройство – аппарат Боброва, который представляет собой закупоренную литровую емкость с двумя трубками, ведущими к ее горлышку.

Перед рентгеном аппарат наполняют контрастной жидкостью, после чего, используя резиновую грушу, накачивают в емкость воздух через одну из трубок.

Благодаря нагнетаемому воздуху барий перемещается и попадает в кишечник пациента через вторую трубку аппарата Боброва. Пациент в это время лежит на специальном столе.

Чтобы вливаемая в кишечник больного жидкость равномерно распространилась по органу, он должен не спеша переворачиваться с бока на бок.

После того как кишечник заполнится воздухом, рентгенолог приступает к созданию снимков.

Как утверждают отзывы пациентов, самое главное в момент проведения процедуры – слушать врача и правильно дышать.

Ввести барий в кишечник можно, не применяя аппарат Боброва, но тогда процедура может увеличиться по длительности от 2 до 5 часов.

В данном случае пациент принимает барий внутрь с водой, рентгеновские снимки внутренних стенок кишечника делают, когда контраст пройдет по всему желудочно-кишечному тракту и достигнет тонкого и толстого кишечника.

Рентген кишечника с контрастом дает представление о моторной функции и состоянии контуров кишечника, степени эластичности и смещаемости толстой кишки, а также помогает выявить патологические образования, язвенные дефекты и дивертикулы.

Если кишечник плотно наполняется барием, это облегчает поиск патологии. Таким образом с точностью определяют наличие свищей, язвенной и раковой болезни.

За одну рентгеновскую процедуру специалисты делают примерно 8 рентгеновских снимков, на основании которых впоследствии готовят заключение.

Как проходит рентген желудка с барием?

Результат проведения рентгена желудка с барием позволяет выявить такие распространенные заболевания, как грыжа, дает возможность обнаружить полипы и другие образования на стенках желудка.

Подобная методика позволяет своевременно определить язвенное и раковое заболевание, а также варикозную болезнь вен стенок желудка и истончение эпителия.

Рентген с барием показывает положение и параметры обследуемого органа, позволяет определить форму слизистой оболочки желудка, дает возможность увидеть мелкую патологию, которую специалисты не могут определить с использованием других методов исследования.

Перед рентгеном желудка с барием особая подготовка не требуется. Главное, чтобы обследование было проведено натощак.

Последний прием пищи должен произойти за 8 часов до начала процедуры, в противном случае результаты рентгена могут быть ложными.

Если пациент страдает заторами в желудке, которые обычно возникают по причине неудачного сочетания продуктов, тогда за сутки до рентгеновской процедуры выполняется промывка полости органа или ставится клизма.

За сутки до проведения рентгена желудка пациенту запрещается курить, употреблять спиртные напитки, жевать жвачку и есть продукты, быстро вызывающие скопление газов.

Несоблюдение правил может привести к получению ложных данных о состоянии слизистой желудка.

На начальном этапе процедуры пациенту делают общую рентгенографию грудной и брюшной полости, что позволяет увидеть патологические изменения внутренних органов.

Сразу после двух глотков контрастного средства рентгенолог делает первый снимок, позволяющий оценить особенности рельефа стенок отдела пищеварительного тракта, который соединяет глотку и желудок.

Затем пациент выпивает всю остальную взвесь – примерно один стакан (250 мл).

Серия рентгеновских снимков, которые делает специалист на протяжении всей процедуры, включает в себя материалы с разными позициями, когда пациент стоит, лежит на боку или на спине; с задержкой дыхания и подъемом таза под углом 35 – 450.

В момент выполнения снимков больной находится на специальном столе, обладающим функцией вращения.

На обследование желудка данным методом уходит около 40 минут.

Если имеется необходимость в обследовании кишечника, то снимки делают на протяжении этого же дня, но через определенный промежуток времени.

Рентгеновские снимки желудка делаются в разных проекциях: в прямой, косой и боковой. Снимки в прямой проекции выполняют после первых глотков бария.

Они показывают, в каком состоянии пребывают:

пищевод и антральный отдел желудка;
складки и бороздки верхнего отдела ЖКТ;
функционирование желудочно-прямокишечного перехода;
структура двенадцатиперстной кишки (при первом глотке контраста).

По снимкам, выполненным в косой и боковой проекции, можно оценить функционирование привратника желудка, сделать описание желудочно-пищеводного рефлюкса, изучить пневморельеф верхнего отдела и тела желудка, а также смещаемость органа.

Снимок с подъемом таза под углом 35 – 450 позволяет обнаружить диафрагмальную грыжу.

Лилия: спасибо огромное за консультацию, очень доступно и кратко
Елена: я врач-гинеколог, и статья мне понравилась
Арина: У меня железный зуб, будет ли он мешать правильному обследованию на МРТ сердца?.

Яичник и желтое тело на УЗИ

Эффективность биохимического анализа крови

Объем тромбоцитов в расшифровке MPV в анализе крови

Когда моноциты повышены — что это значит?

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/rentgen/kishechnika-kak-delayut.html

Рентген кишечника с барием: подготовка, процедура обследования и возможные результаты

Рентген – один из первых появившихся в истории методов визуализации внутренних органов человека. До его возникновения увидеть то, что внутри организма, можно было только после смерти и вскрытия. При помощи рентген-аппарата можно обследовать как кости, суставы, переломы, так и внутренние органы. Для обследования внутренних органов часто используют контрастирующие вещества, которые облегчают визуализацию и увеличивают точность процедуры.

Характеристика метода обследования кишечника

Особенности, преимущества и недостатки обследования

Этот метод безболезненный и недорогой. Он очень часто используется в диагностике благодаря своей высокой информативности. Более современные методы типа КТ и МРТ будут стоить дороже.

Рентген кишечника с барием является малоинвазивной процедурой. Часто ее выбирают, чтобы избежать более инвазивных методов обследования, таких как колоноскопия.
Аллергические реакции при такой процедуре возможны, но довольно редки, поскольку барий через кишечник не всасывается в кровь. По сути, побочные эффекты при современном оборудовании сведены к минимуму.
Многие боятся излучения, поскольку считают его очень вредным. Но при соблюдении техники безопасности риск минимален. Излучение не остается в организме и не наносит ему существенного вреда.

Современное оборудование позволяет регулировать интенсивность излучения и направлять его достаточно точно, так, чтобы близлежащие органы получили минимальную дозу.

Назначение

Показания к обследованию

Рентген кишечника с барием позволяет провести тщательное обследование толстого кишечника. Иногда эта процедура позволяет увидеть еще и аппендикс, а также часть тонкого кишечника.

Есть ряд симптомов, при оценке которых врач может назначить именно рентген кишечника, а не колоноскопию:

Хронические запоры или диареи. При постоянных поносах теряется большое количество жидкости, а при запорах может развиться и другой недуг, например, геморрой или анальная трещина. Чтобы назначить правильное лечение и поставить точный диагноз, назначается рентген кишечника с барием.
Кровь в стуле. В этом случае обязательно проводят либо МРТ, либо рентген, либо колоноскопию, чтобы определить источник кровотечения. Если есть подозрение, что кишечник поврежден или имеет язвы, от рентгена, вероятнее всего, придется отказаться.
Быстрая и беспричинная потеря веса. При быстрой потере веса причину искать начинают именно с кишечника, где всасывается большая часть питательных веществ. Рентген поможет выявить проблемные участки и новообразования в кишечнике, которые влияли на вес.
Подозрение на кровопотерю. Если есть подозрение, что кишечник имеет повреждения, через которые периодически теряется часть крови, необходимо выявить и устранить источник кровотечения. Однако при открытом кровотечении рентген с барием не назначают, поскольку барий может попасть в кровь.
Хронические боли в животе. Рентген требует полной неподвижности, поэтому назначать его целесообразно только в случае, если боли терпимые и позволят какое-то время лежать неподвижно.
Изменения стула. Изменения могут касаться консистенции, цвета, запаха и т.д. При резких и непонятных изменениях стула врач может назначить обследование, в том числе УЗИ, рентгеноскопию или КТ.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к обследованию — достоверный результат

Он пропишет слабительные препараты и объяснит схему их приема.
Как правило, за 3 дня до проведения обследования, пациент садится на бесшлаковую диету. Необходимо отказаться от любых продуктов, которые вызывают запоры или повышенное газообразование. Нельзя есть бобовые, молоко, жирное и жареное мясо, капусту, большое количество сладкого.
Пить можно воду, некрепкий чай, соки. Сокращать употребление жидкости не требуется. Наоборот, чем больше жидкости, тем проще будет очистить кишечник.
В 1-2 дня перед процедурой необходимо принимать слабительные препараты типа Фортранс или Бисакодил. Эти препараты выпускаются в виде таблеток или порошка. Они предназначены для тщательного очищения кишечника перед обследованием. Количество препарата рассчитывается в зависимости от веса человека.
Стоит помнить, что для проведения подобной процедуры есть свои ограничения по весу. Проводится процедура у пациентов весом до 100 кг. Если вест от 100 до 120, возможно обследование с помощью МРТ. Однако новейшее рентгеновское оборудование имеет повышенный максимум – до 150 кг.
За день до проведения процедуры не рекомендуется есть твердую пищу. Можно лишь пить чай, воду, соки, бульоны, но не газированную воду. Вечером пациент в последний раз принимает слабительное и ставит очистительную клизму. В некоторых случаях врач может посоветовать поставить клизму за несколько часов до обследования.

Также следует поставить врача в известность о том, какие хронические заболевания были в последнее время, какие есть аллергические реакции.

Процедура обследования

Если во время подготовки возникла боль и другие неприятные ощущения, об этом следует сообщить врачу.

Полезное видео — Правильная подготовка к рентгену кишечника.

После процедуры часть бария выводится через трубку. Оставшаяся часть выходит во время следующей дефекации. Барий может вызывать запоры, поэтому после процедуры желательно поставить очистительную клизму. Врач рассматривает и расшифровывает снимки в этот же день в течение часа. После этого пациент может забрать заключение и идти с ним к своему лечащему врачу. Если врач не увидел никаких серьезных заболеваний и патологий, пациент в этот же день может вернуться к своему привычному рациону и приему лекарств.

Возможные заболевания кишечника

Расшифровка результатов обследования кишечника

После оценки всех этих параметров можно сделать вывод о наличии или отсутствии заболевания:

Девертикулит. Дивертикулы видны на снимке как дефекты заполнения и множественные выпячивания. Подобные выпячивания в кишке образуются при большом давлении. Если в них задерживается кал, они воспаляются и приводят к различным проблемам, таким как боли в животе, нарушения стула, газы, вздутие, повышенная температура тела.
Злокачественные опухоли. Злокачественные новообразования видны на рентгеновских снимках как сужения просвета кишки. Иногда опухоли перекрывают просвет полностью, вызывая кишечную непроходимость. К сожалению, к моменту возникновения симптомов и проведения обследования обычно опухоль уже достаточно большая, поскольку на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно.
Кишечная непроходимость. Если на снимке проглядывают различные уровни жидкости и скопления воздуха, это признаки кишечной непроходимости. В этом случае нарушается двигательная функция кишечника, в результате чего его содержимое не продвигается. Основные симптомы: запор, боли в животе, рвота, иногда понос с кровью.
Кишечная инвагинация. Это скручивание кишки вокруг оси, в результате которого перекрывается просвет кишки и возникает кишечная непроходимость. Это заболевание всегда проявляется внезапно и резко. Возникает сильная боль и периодическая рвота. Такое состояние требует немедленной госпитализации.
Полипы в кишке. Полипами в толстой кишке называют небольшие наросты на слизистой оболочке кишечника. Полипы сами по себе не опасны для жизни, но они могут спровоцировать рак, поэтому к ним врачи относятся с особенным вниманием. Полипы необходимо вовремя удалять.

Противопоказания к обследованию

Рентген кишечника с барием: ограничения в обследовании

Процедура рентгенографии имеет свои противопоказания. Всем известно, что подобную процедуру не делают беременным женщинам. Исключением является жизненная необходимость данной процедуры и невозможность провести более безопасные для ребенка способы обследования. В этом случае барий заменяется водорастворимым контрастом.

Перед процедурой желательно убедиться в отсутствии беременности, даже если такая вероятность очень мала. Однако даже если при наличии беременности был сделан рентген, следует сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о прерывании беременности. Абсолютной гарантии, что плод поражен, нет. Если во время беременности необходимо обследовать кишечник, чаще предпочитают более безопасный для плода метод КТ.

Если есть подозрение на перфорацию кишечника, рентген либо не проводится, либо проводится с водорастворимым контрастом, поскольку барий в этом случае может попасть в кровь, вызвать воспаление тканей или сильную аллергическую реакцию.

После недавней биопсии кишечника также не проводят рентгенографию. Во время биопсии забирается часть клеток и тканей толстой кишки для дальнейшего обследования. После этой процедуры контрастирующее вещество может вызвать воспаление.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Темы вопросов

УЗИ / МРТ

Новые вопросы и ответы

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/mrt/mrt-abdomen/rentgen-kishechnika-s-bariem.html

Что покажет рентген кишечника с барием

Рентген кишечника

Рентгеноскопия органов пищеварения может проводиться без контраста как обзорная рентгенография брюшной полости, когда есть подозрение на острую кишечную непроходимость. А может проходить с применением контрастной жидкости как метод исследования желудка. Такой метод диагностики называется ирригоскопия.

В каких случаях назначают рентген кишечника?

Такой вид исследования назначают, если пациент жалуется на:

боли при глотании;
неполадки с пищеварением;
проблемы с дефекацией.

Также рентген проводят:

при подозрении на воспалительные процессы и новообразования в прямой кишке;
для контроля процесса заживления после операции − как работает кишечный аностомоз − место соединения тканей;
если в кишечнике есть спайки, рубцы;
при попадании в желудочно-кишечный тракт инородных тел;
при наличии свищей, дивертикул;
при хроническом воспалении кишки;
при мекаголон;
при долихосигме кишечника;
при диафрагмальных грыжах;
при длительных запорах;
при болезни Крона;
при подозрении на рак или язву;
при хронических, не специфических язвенных колитах;
чтобы проверить работу всех отделов кишечника в целом.

Рентгенографию тонкой кишки назначают при:

Что показывает рентген тонкого и толстого кишечника?

Данное медицинское исследование помогает изучить следующие факторы:

форму, расположение и достаточность диаметра просвета толстой кишки;
эластичность кишки и ее и способность растягиваться;
внешний вид и функциональность слизистой кишечника.

Также метод позволяет узнать, как работает баугиниевая заслонка, которая отвечает за пропуск пищи из тонкого кишечника в толстый. Если она деформирована, пища может поступать обратно, что представляет опасность для жизни пациента.

Что показывает рентген кишечника с барием?

Рентген желудочно-кишечного тракта с применением контраста − взвеси бария (вещества, которое задерживает рентгеновские лучи), показывает:

моторную функцию кишечника;
эластичность стенок кишки;
смещаемость, внешние контуры кишки;
наличие язвенных дефектов, колитов;
есть ли рак, полипы. опухоли;
дивертикулы;
инвагинацию;
патологические сужения;
непроходимость.

Подготовка к рентгену тонкого кишечника

Перед исследованием кишечника с помощью рентгена нужно провести основательную подготовку. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

За три дня до проведения рентгена придерживаться диеты — не употреблять продукты, вызывающие вздутие и брожение, кало- и газообразующие продукты (все бобовые, жирное мясо, капусту).
Пища должна быть жидкая и прозрачная.
Можно пить воду, чай, фруктовые соки без мякоти.
Полностью исключить молоко и сливки.
Нельзя есть черный хлеб и любые овощи.
Вечером перед днем исследования выпить слабительное средство.
После опорожнения кишечника сделать 2 клизмы кипяченой водой.
Тем, кто курит, запрещается это делать перед проведением рентгена минимум за сутки.
В день исследования не принимать пищу совсем, выпить слабительное, например Фортранс или Дюфалак и сделать еще хотя бы одну или две очистительные клизмы.

Как делают рентген кишечника?

Чтобы сделать рентген тонкого кишечника с барием:

Для диагностики толстого кишечника проводят ирригоскопию:

Контрастное вещество закачивают в толстый кишечник с помощью аппарата Боброва. Делается это медленно, с осторожностью.
Пациента переворачивают с боку на бок.
По мере продвижения контраста и делают обзорные снимки.
Если есть необходимость, дополнительно делают двойное контрастирование − наполняют кишечник воздухом.

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника с барием

Диагностика актуальна, когда неправильное питание, стрессы, гиподинамия и прочие причины привели к нарушениям в деятельности органов. Это относится и к проблемам с кишечником, который уже плохо переваривает пищу, всасывает полезные вещества. Его рентгенологическое исследование позволяет определить состояние, причины. Все то, что обычному рентгену часто не под силу.

Плюсы и минусы процедуры рентгенографии тонкого кишечника

Исследование с помощью рентгенологического оборудования с контрастным веществом позволяет выявлять большее число заболеваний при минимальной угрозе травмирования. Вещество не всасывается в кровь и не вызывает аллергических реакций. Пациент получает сниженный безопасный уровень облучения в отличие от использования компьютерного томографа. Кроме того, на таких рентгеновских установках обеспечивается индивидуальная доза потока и его фокусировка на зоне наблюдения.

Тонкий кишечник при подобном обследовании виден на экране монитора. Дополнительно делаются прицельные снимки в нужных ракурсах, качество которых более высокое. Обычный рентген дает недостаточную различимость «петель» кишечника. Безопасность рентгеноскопической процедуры выше, так как в кишечник не вводится специальный щуп. Метод позволяет однозначно выявлять деструктивные изменения в слизистой оболочке.

Качество прицельных снимков и изображения на экране может снижаться за счет невыполнения пациентом подготовительных мероприятий. Квалифицированное введение рентгеноконтрастного состава в просвет тонкой кишки придает процедуре дискомфорт, но без болей. Данное обследование осуществляется после проведения обычных исследований пищеварительного тракта, так как контрастный состав, остающийся в организме, может маскировать реальную картинку.

Показания к назначению

К перечню проявлений и жалоб, подтверждающих наличие патологических изменений в тонкой кишке, относятся рвота с кровью, заметное сокращение веса тела, окрас каловых масс в черный цвет (без специального рациона), диарея, запоры. Рентгеноскопия уместна также, когда есть затрудненное глотание, непрекращающаяся изжога, постоянный болевой синдром в эпигастральной области. Инструментальное обследование показано для выявления в кишечнике:

воспаления энтерита;
нарушения моторики мышц;
непроходимости, сужения;
синдрома нарушенного всасывания;
хронического колита;
подозрений на язву, рак;
неспецифического язвенного колита;
диафрагмальных грыж и пр.

Противопоказания к процедуре

Обследования не рекомендуются в период беременности. Особая осторожность проявляется, когда есть подозрения на кишечную непроходимость, так как рентгеноконтрастное вещество может ее усиливать. Исследование противопоказано, если имеют место:

язвенный колит (быстрый деструктивный процесс);
свежее взятие биопсии в толстом кишечнике;
мегаколон токсического характера;
подозрения на перфорацию кишечной стенки;
тахикардия и тяжелая форма сердечной недостаточности;
интенсивные нестерпимые боли в животе;
бессознательное или тяжелое состояние пациента и пр.

Как подготовиться?

Врачом уточняется отсутствие аллергии на контрастный состав и йодосодержащие препараты, информация о недавних обострениях хронических заболеваний. Доктор информируется обо всех препаратах, которые принимаются. Как правило, накануне отменяются препараты, замедляющие перистальтику кишечника. За сутки/двое до процедуры соблюдается назначенная диета, исключающая фрукты и овощи, продукты, способствующие газообразованию (овощи, черный хлеб, сливки, молоко).

Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 2 л в сутки. За день до процедуры рекомендуется отказаться от твердой пищи, курения, а жидкости должны быть прозрачными (соки без мякоти, бульоны, чай). Накануне вечером пациентом выпивается слабительное. С наступлением полуночи жидкости не принимаются. После полного опорожнения кишечника следует сделать еще минимум 2-е клизмы теплой кипяченой водой (касторовым маслом или сульфатом магния) и одну - следующим утром.

Можно воспользоваться для очищения активированным углем. Его принимают по 2 таблетки 4 раза в течение дня. Перед сном и утром ставится теплая водяная клизма. Следует добиться, чтобы был обратный выход чистой жидкостью.

Безклизмовую подготовку осуществляют с помощью порошкового состава «Фортранс». По согласованию с врачом принимается 1 – 3 пакета состава в зависимости от массы тела. Рентгенологическую процедуру проводят натощак. Перед началом процедуры снимаются все металлические предметы.

Как выполняется процедура рентгена тонкого кишечника?

Пациентом выпивается взвешенный раствор сульфата бария (500 мл), который через 1/4 часа подходит к тонкому кишечнику, и через 2 #8212; 5 часов начинается процедура. Другой вариант - использование емкости Боброва (1 л), заполненной барием, разведенным водой. Пациента фиксируют в положении лежа на спине на перемещаемом столе. В банку через трубку нагнетается воздух.

Жидкость по выходящей трубке под минимальным давлением медленно вводится через анус в пищеварительный тракт. Равномерное распределение взвеси по стенкам тракта достигается медленными переворачиваниями пациента с боку на бок. Двойное контрастирование (увеличивает качество снимков) осуществляется постепенным вслед за этим заполнением кишечника воздухом. Ощущения давления устраняются глубоким дыханием.

Тонкая кишка и другие отделы изучаются около 30 минут. Врач наблюдает перистальтику и состояние слизистой на мониторе благодаря пассажу вещества. Места с выраженными изменениями прицельно снимаются (делается около 8 снимков) в разных положениях стола. Его перемещение меняет наполнение органов контрастным составом.

При малой наполненности оценивается рельеф внутренней поверхности, складки слизистой. При сильной - положение, форма, величина, контуры, смещенность и функции органа. Исследование завершается, когда пассаж вещества достигает слепой кишки. В зависимости от состояния, врач может рекомендовать постельный режим (клизмы, прием слабительного) или разрешить обычный режим жизни и питания. Контрастная смесь выводится в виде бесцветного кала 2 – 3 суток.

Что показывают результаты?

Пассаж вещества и воздух позволяют наблюдать форму и структуру органа, обнаруживать воспаленные зоны, новообразования. Покрытие стенок кишечника введенным составом обеспечивает четкость пластичных картинок складок внутренней поверхности. Норма, когда на снимках видно крапчатое изображение, патология - когда вещество в виде хлопьев (синдром нарушенного всасывания, лимфогранулематоза, лимфосаркома и пр.).

Плотное размещение состава показывает внешние контуры стенок и дефекты наполнения - дает оценку возможности язвенных дефектов, рака стенок, наличия свищей, опухолей, рубцов, диагностирует рельеф слизистой оболочки, диаметр просвета толстой кишки, ее форму, расположение и пр.

Специалистом определяется растяжимость, подвижность и эластичность стенок. Большое значение имеет оценка рельефа слизистой кишечника, моторная функция толстой кишки, ее смещаемость и эластичность.

Проведение процедуры рентгена кишечника с барием

Рентген кишечника – наиболее современная диагностическая процедура, обладающая высокой информативностью и позволяющая поставить точный диагноз.

Исследование обладает достаточной степенью безопасности для организма человека.

Показания и противопоказания к процедуре

Направление на рентген кишечника и желудка выписывают гастроэнтеролог, терапевт или онколог.

Основными жалобами пациента, служащими поводом для рентгена тонкого кишечника, являются похудение в течение короткого времени без соблюдения диеты, изменение частоты и характера стула (диарея), его цвета (черный цвет).

На ирригоскопию отправляются пациенты с нарушением моторной и эвакуаторной функции толстой кишки (запоры), болями в абдоминальной области, выделением из анального отверстия гноя, слизи и крови.

Показаниями к рентгенологическому исследованию являются:

нарушения эвакуаторной функции (упорные длительные запоры);
нарушения всасывательной функции (диарея);
болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта;
определение локализации язв, свищей, полипов, дивертикулов, сужений;
подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль;
врожденные аномалии;
энтериты и колиты (в частности неспецифический язвенный колит).

тяжелые состояния с потерей сознания;
беременность;
кишечная непроходимость;
перфорация кишечника;
интенсивные боли в абдоминальной области.

Для проведения процедуры используется рентеноконтрастное вещество - сернокислый барий либо смесь бария и воздуха – двойное контрастирование, по их пассажу определяют анатомические и функциональные нарушения.

Рентген кишечника и желудка показывает расположение, форму и диаметр просвета органов, их эвакуаторную и моторную функцию.

Рентген кишечника и желудка подразделяется на:

рентгенографию желудка и 12-перстной кишки;
рентгенографию тонкого кишечника;
рентгенографию толстого кишечника (ирригоскопию).

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к рентгенологическому исследованию должна быть тщательная, ведь от этого зависит корректность результатов.

Заранее, на предварительной консультации с врачом, необходимо рассказать о приеме медикаментов, особенно влияющих на секреторную и моторную функции органов желудочно-кишечного тракта.

Рентген кишечника и желудка требует отмены препаратов, замедляющих его перистальтику.

Пациент должен рассказать о перенесенных хронических заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные вещества.

Подготовка включает особую диету, которая назначается за 2-3 суток. Необходимо исключить все продукты, способствующие появлению симптомов метеоризма, раздражающие стенки желудка и вызывающие скопление каловых масс.

Чтобы правильно подготовиться, особое внимание стоит уделить питьевому режиму – выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

За трое суток до исследования назначается прием слабительных средств (препараты магния сульфата, касторового масла) и повторные очистительные клизмы утром и вечером.

Процедура проводится обязательно натощак, т. е. последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 – 8 часов до исследования.

За несколько часов необходимо воздержаться от курения, т. к. никотин влияет на перистальтику желудка и кишечника.

Перед проведением исследования необходимо снять с себя все металлические предметы – обратить внимание на молнии, крючки на нижнем белье, пуговицы и т. д.

Как проходит процедура рентгена тонкого кишечника?

Процедуру в среднем делают около получаса. Для рентгенологического исследования тонкого кишечника пациент выпивает бариевую взвесь в объеме 500 мл, имеющую вид молочного коктейля и привкус извести.

Если предполагается проведение рентгена кишечника и желудка с двойным контрастированием, то барий пьется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату, дозированно подающему воздух.

По мере прохождения бария по тонкому кишечнику делают примерно 8 рентгенограмм в различных положениях тела – сидя и стоя, каждые 45 минут.

В случае нарушения пассажа бария врач-рентгенолог надавливанием на переднюю брюшную стенку старается его равномерно распределить.

Исследование завершается, когда барием заполняется граница между тонким и толстым кишечником – илеоцекальный угол, а контраст попадает в слепую кишку.

По тому, как барием заполняется просвет кишечника, врач может судить о патологии тонкого кишечника.

Если слизистая контрастирует барием в виде крапчатого рисунка, то всасывательная функция тонкого кишечника не нарушена.

Если контраст откладывается в виде хлопьев, то это является признаком синдрома мальабсорбции или нарушенного всасывания.

При злокачественных образованиях отмечается неравномерное заполнение просвета кишечника барием.

Как проходит ирригоскопия?

Для выполнения исследования пациенту необходимо подготовиться. Он размещается на наклонном столе, принимая специальную позу Симпса – на боку, ноги согнуты, верхняя более подтянута вверх, чем нижняя.

Перед ирригоскопией вначале обязательно выполняют ректороманоскопию для исследования области ануса и прямой кишки.

Предварительная подготовка бария предполагает смешивание его с теплой водой температуры приблизительно 35 градусов.

Рентген толстого кишечника предусматривает введение в прямую кишку наконечника аппарата Боброва с барием в объеме 1,5 – 2 литра, заполнение кишечника обязательно проводится под контролем рентгеноскопии.

Барий подается медленно и осторожно, чтобы избежать травмы слизистой оболочки. Чтобы вещество равномерно распределилось, пациента просят несколько раз перевернуться с бока на бок.

Если пациент чувствует нестерпимое чувство давления и распирания, то рекомендуется медленно и глубоко дышать через рот.

Нельзя допускать вытекание бариевой смеси, т. к. исследование становится неинформативным, и продолжать его не имеет смысла.

Обзорные или прицельные снимки проводят в различных положениях пациента.

Когда барий достигает слепой кишки, делают обзорную рентгенограмму органов брюшной полости, после чего кишечник опорожняется.

В это время выполняется еще один прицельный снимок, который показывает рельеф слизистой оболочки и функциональную активность органа.

Особенностью проведения исследования с двойным контрастированием является первоначальное введение большого количества бария, покрывающего всю слизистую.

После этого в кишечник с помощью аппарата Боброва начинает нагнетаться воздух для пристального изучения рельефа толстой кишки.

Воздух способен расправлять складки слизистой оболочки. Этот вид исследования является ведущим при диагностике таких заболеваний, как опухолевые процессы в просвете кишки, язвы, полипы и дивертикулы.

После исследования в течение нескольких суток может наблюдаться бесцветный стул, связанный с выведением бария.

Для ускорения эвакуации рентгеноконтрастного вещества врач может назначить слабительное средство.

Особое внимание стоит обратить на появление после процедуры таких признаков, как вздутие, болевые ощущения, запор. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу.

Вряд ли на Земле найдется человек, у которого хотя бы раз в жизни не болел живот, не мучила диарея, или не возникали другие нарушения работы кишечника. Часто эти расстройства уходят сами по себе или под воздействием лекарства. Но иногда симптомы неблагополучия с кишечником приобретают стойкий характер, что свидетельствует о патологиях в пищеварительной системе.

Боль в животе знакома почти всем людям

Для их выявления используются различные методы обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе рентгеноскопия кишечника.

Когда назначается рентгеноскопия?

Решение о проведении рентгеноскопии принимает врач. Обычно процедура назначается, когда у человека возникают такие признаки неблагополучия с ЖКТ:

запоры хронического характера;
упорная диарея;
значительное падение веса в течение относительно короткого времени при привычном рационе;
изменение цвета каловых масс на черный в той же ситуации;
рвота с кровью;
постоянные боли после приема пищи или дефекации.

Показанием к рентгеноскопии становится целый ряд заболеваний ЖКТ, включая онкологические.

Пищеварительная система человека

Использование рентгена позволяет оценить анатомические изменения кишечника, вызванные патологиями или возрастом (рентгеноанатомия).

В чем суть данного метода исследования?

Методика рентгеноскопии состоит в том, что участок тела, подлежащий исследованию, облучается рентгеновскими лучами. Облучение позволяет показать картину того, что происходит внутри тела, которая фиксируется на рентгеновском снимке. Получение изображения на снимке с помощью рентгена называется рентгенографией.

Чтобы сделать рентгенологическое исследование, используется контрастное вещество – барий. Применяют не сам барий, а его сульфат (сернокислая соль), поскольку он не токсичен. Контрастирование необходимо, чтобы повысить контрастность снимка и получить четкое изображение.

Если предстоит провести рентгеноскопическое обследование верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок и тонкая кишка), пациенту дают выпить бариевую суспензию (смесь, приготовленная в пропорции 80 граммов сульфата бария на 100 миллилитров воды). При необходимости может использоваться двойное контрастирование – в суспензию добавляют цитрат натрия и сорбит.

Пассаж бария идет сверху вниз

Пассаж сульфата бария по кишечнику происходит следующим образом. Через час контраст достигает тонкого кишечника. Через три часа он находится в переходе между тонким и толстым кишечником. За шесть часов барий попадает в восходящий отдел ободочной кишки. Через двенадцать часов – добирается до сигмовидной кишки, а через 24 часа – до прямой.

Таким образом, в норме время пассажа составляет приблизительно сутки.

При ирригоскопии раствор вводится через прямую кишку

В связи с этим для рентгенодиагностики нижних отделов – толстой и прямой кишки (ирригоскопия, ирригография) применяются клизмы (по инструкции – 750 граммов бария на литр полупроцентного раствора танина).

Полученный снимок рассматривает и анализирует врач-рентгенолог. По результатам анализа он пишет заключение, которое отправляется лечащему врачу.

Часть людей пугают процедуры с использованием рентгена. Они боятся, что облучение может вызвать рак. Опасаться этого не стоит.

Современная рентгенология находится на достаточно высоком уровне, чтобы обеспечить безопасность обследуемого человека.

Рентгеноскопия ЖКТ проводится не быстро (иногда занимает несколько часов). Бывает ли больно? Нет, хотя определенный дискомфорт ощущается. Однако неприятных ощущений гораздо меньше, чем, например, при проведении эндоскопического обследования. Поэтому процедуру без особых проблем переносит не только взрослый человек, но и ребенок.

Рентген кишечника с барием: что показывает процедура?

Рентгеноскопия позволяет получить достаточно полную информацию для постановки правильного диагноза и назначения адекватного курса лечения заболевания. В частности, врач получает обзорную картину исследуемой кишки:

ее форму;
внешний диаметр;
просвет.

Что еще показывает рентгеноскопия? Она позволяет врачу увидеть причины, которые нарушают нормальную работу кишечника (эрозии, язвы, глисты, опухоли).

Как очистить кишечник перед рентгеном?

Эффективность проведения рентгеноскопии во многом зависит от правильной подготовки к ней, которая сводится в основном к очистке кишечника. Чтобы правильно очистить ЖКТ, необходимо проделать комплекс следующих мероприятий.

Подготавливаться надо начинать за три дня. Из меню исключаются все продукты, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике (бобовые, сырые овощи, черный хлеб, газированные напитки).
Когда есть склонность к запорам, рекомендуется прием слабительных средств.
За сутки до того, как будет проводиться рентгеноскопия, из рациона исключается твердая пища.
Основное очищение кишечника начинается накануне рентгеноскопии, вечером. Пьется слабительное, и ставятся две клизмы. Перерыв между клизмами двухчасовой. Важно правильно поставить клизму. Описание порядка действий при данной процедуре можно найти в интернете или узнать у врача.
В день рентгеноскопии делают еще одну клизму, чтобы окончательно почистить кишечник от его содержимого.
Люди, которые не могут ставить клизмы, чтобы подготовиться к рентгеноскопии, должны пить специальные препараты («Бисакодил», «Фортанс» и т. п.).

Как врачи делают рентгеноскопию?

Перед тем как приступить к рентгеноскопии, пациент снимает с себя верхнюю одежку и все металлические предметы, надевает больничную рубашку.

Затем пьется раствор бария (0,5 литра). При двойном контрастировании он пьется через трубку, куда аппарат подает воздух или инертный газ.

После приема суспензии приходится подождать, пока контраст не достигнет нужного отдела тонкого кишечника.

Рентгеноскопия проводится в различных положениях тела для получения детальной картины.

При рентгеноскопии толстой кишки сначала исследуется состояние прямой кишки ректороманоскопом. После этого в толстый кишечник осторожно подается бариевый раствор (около полутора-двух литров). Пациент периодически меняет положение тела, чтобы врач мог получить более информативные снимки.

Какие заболевания показывает рентгеноскопия?

Рентгеноскопия позволяет диагностировать:

раковые опухоли;
язвы разных степеней развития;
неспецифический язвенный колит;
диафрагмальные грыжи;
синдром раздраженного кишечника;
болезнь Гиршпрунга (вызывает запоры и нарушения всасывания в толстом кишечнике).

При кишечной непроходимости рентгеноскопия с барием запрещена

Когда нельзя делать рентгеноскопию?

В реестр противопоказаний к рентгеноскопии входят следующие патологии:

тахикардия;
ярко выраженная сердечная недостаточность;
непроходимость кишечника;
внутренние кровотечения;
прободение кишечника;
язвенный колит;
сильные боли в животе;
токсический мегаколон;
недавняя биопсия кишечника;
неудовлетворительное физическое состояние человека.

Беременные женщины, дети (новорожденные, ребенок до года) не подвергаются процедуре рентгеноскопии.

Неблагоприятные последствия и осложнения после рентгеноскопии, проводимой на современном оборудовании квалифицированным персоналом, стремятся к нулю. Изредка возможны незначительные аллергические реакции.

В заключение стоит подчеркнуть, что рентгеноскопия – надежный и информативный метод исследования, не оказывающий негативного влияния на организм человека и позволяющий своевременно определить болезни кишечника.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:

В свободном виде барий в природе не встречается. Он существует в виде солей, в частности сульфата (барита) и карбоната (витерита). По химическим свойствам среди других элементов барий ближе всего к кальцию. Он образует как водорастворимые, так и водонерастворимые соединения. Отравления барием обычно вызываются растворимыми соединениями: ацетатом, хлоридом, гидроксидом, оксидом, нитратом и сульфидом.

Последний (обычно применяемый в виде полисульфида) способен также вызывать отравления за счет образования сероводорода при соединении с соляной кислотой в желудке. При нормальном pH карбонат бария мало растворим, а при пониженном - его растворимость существенно повышается. В кислой среде желудка происходит его превращение в высоко растворимый хлорид бария. Нерастворимые соли, такие как арсенат, карбонат, хромат, фторид, оксалат и сульфат, вызывают отравления редко.

Историческая справка. Эпидемиология

Отравления барием редки, в базе данных Системы надзора за острыми отравлениями ежегодно регистрируют менее 100 таких случаев. Самая частая причина отравления барием - намеренный прием внутрь растворимых солей в составе родентицидов, инсектицидов или депиляторов. Хотя сульфат бария нерастворим, имеются редкие случаи непреднамеренного отравления, в том числе со смертельным исходом, во время рентгенологического исследования ЖКТ. Причиной было случайное попадание растворимых соединений в контрастный раствор. Описаны также отравления барием при попадании его солей в муку.

Фармакокинетика

Хотя летальные дозы солей бария при приеме внутрь колеблются в интервале от 1 до 30 г, для отравления иногда достаточно всего 200 мг. Растворимые соли всасываются на 5-10%. Скорость всасывания зависит от растворимости соли в воде. Максимальная сывороточная концентрация достигается через 2 ч после приема, Т1/2 варьирует от 18 ч до 3,6 сут. Через почки выводится 10-28% вещества. При аутопсии погибших от отравления хлоридом бария его концентрация в крови составляла 9,9 мг/л, в желчи - 8,8 мг/л, в моче - 6,3 мг/л и в содержимом желудка - 10 г/л.

Симптомы отравления барием

Как правило, в течение часа после приема появляются в животе, тошнота, рвота, понос. Известны случаи поражения пищевода и геморрагического гастрита. Важнейшим признаком отравления барием является тяжелая гипокалиемия, обычно развивающаяся в течение 2 ч после приема внутрь или парентерального введения.

Накопление калия в нервных и мышечных клетках приводит к их деполяризации и снижению возбудимости. Кроме того, блокада калиевых каналов гладких мышц сосудов сопровождается спазмом этих мышц и уменьшением кровоснабжения тканей, что может способствовать повышению АД и лактацидозу.

Диагностика отравления

Определение сывороточной концентрации бария проводят далеко не во всех лабораториях. Повышенной считается концентрация выше 0,2 мг/л. При остром отравлении налаживают непрерывный мониторинг ЭКГ и ежечасное измерение содержания электролитов (в частности, калия и фосфата) в сыворотке. Оценивают КЩР, функцию почек, определяют активность КФК. Наличие бария в ЖКТ можно выявить рентгенографией живота, однако польза этого метода не установлена.

Лечение отравления барием

Необходимо обеспечить постоянное слежение за перечисленными выше показателями и, при необходимости, поддержание дыхания. Если в течение 6 ч не развиваются клиническая симптоматика и гипокалиемия, больного выписывают.

Удаление бария из ЖКТ

Активированный уголь малоэффективен. Промывание желудка через орогастральный зонд целесообразно проводить пострадавшим, обратившимся за помощью незамедлительно. После появления симптомов отравления или спонтанной рвоты оно обычно неэффективно. Прием сульфата натрия внутрь способен предотвратить всасывание бария за счет его связывания с образованием нерастворимого нетоксичного сульфата бария. С успехом применяют и сульфат магния в дозе 250 мг/кг для детей и 30 г для взрослых. В/в введение сульфата магния или сульфата натрия не показано из-за риска почечной недостаточности в результате отложения сульфата бария в почечных канальцах.

Интенсивная терапия отравления

При дыхательной недостаточности проводят ИВЛ. Для предупреждения или устранения нарушений ритма сердца требуется активная коррекция гипокалиемии. Для этого могут потребоваться большие дозы калия (400 мэкв/сут), однако даже при использовании таких доз мышечная сила не всегда восстанавливается. Поскольку причиной гипокалиемии является накопление калия в клетках, дополнительное введение калия увеличивает общее содержание калия в организме. При этом выведение бария может сопровождаться рикошетной гиперкалиемией, особенно у больных с нарушениями функции почек.

Лечение диареи.

Назначение

Подготовка к процедуре

Процедура обследования

Возможные заболевания кишечника

Противопоказания к обследованию

Барий не выходит из кишечника

Особенности проведения рентгена кишечника

Особенности рентгена кишечника с барием

Проведение рентгена кишечника

Как проходит рентген желудка с барием?

Рентген кишечника с барием: подготовка, процедура обследования и возможные результаты

Характеристика метода обследования кишечника

Назначение

Подготовка к процедуре

Процедура обследования

Возможные заболевания кишечника

Противопоказания к обследованию

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

Темы вопросов

УЗИ / МРТ

Новые вопросы и ответы

Что покажет рентген кишечника с барием

Рентген кишечника

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника с барием

Плюсы и минусы процедуры рентгенографии тонкого кишечника

Показания к назначению

Противопоказания к процедуре

Как подготовиться?

Как выполняется процедура рентгена тонкого кишечника?

Что показывают результаты?

Проведение процедуры рентгена кишечника с барием

Показания и противопоказания к процедуре

Как подготовиться к исследованию?

Как проходит процедура рентгена тонкого кишечника?

Как проходит ирригоскопия?

Когда назначается рентгеноскопия?

В чем суть данного метода исследования?

Рентген кишечника с барием: что показывает процедура?

Как очистить кишечник перед рентгеном?

Как врачи делают рентгеноскопию?

Какие заболевания показывает рентгеноскопия?

Когда нельзя делать рентгеноскопию?

Симптомы отравления барием

Лечение отравления барием