Содержание

Утолщение стенок камеры (гипертрофия) правого предсердия (ГПП) – это не болезнь, а симптом какой-либо сердечно-сосудистой патологии или результат регулярных физических нагрузок (для спортсменов). Диагностируют заболевание с помощью ЭКГ. Если своевременно устранить причину патологического процесса, то гипертрофия полностью излечима.

Причины гипертрофии правого предсердия

Болезнь возникает на фоне патологических процессов, из-за которых наполнение кровью правого предсердия (ПП) становится чрезмерным. Для обеспечения нормального кровотока и чтобы защитить от разрыва камеру, миокард наращивает слои, вследствие чего увеличиваются частота и сила его сокращений. ГПП может развиваться при сильном эмоциональном всплеске, из-за деформации ребер, ожирения или пристрастия к алкоголю. Причинами утолщения ПП становятся:

  • легочные патологии (обструктивная болезнь легких, бронхит);
  • пороки сердца (врожденные);
  • стеноз двустворчатого клапана;
  • эмболия артерии легкого;
  • недостаточность трикуспидального клапана;
  • увеличение правого желудочка.

Гипертрофия классифицируется по видам. Их различают, в зависимости от факторов, которые влияют на работу сердца:

  • Рабочая ГПП развивается на фоне постоянного перенапряжения или интенсивных нагрузок здорового человека.
  • Заместительная является результатом приспособления сердца к нормальному режиму при разных патологических состояниях главного органа.
  • Регенерационная ГПП развивается после инфаркта миокарда, когда образуется рубец, а функции утраченной зоны забирают на себя разросшиеся вокруг кардиомиоциты (мышечные клетки сердца).

Клинические симптомы

Основные признаки перегрузки ПП – это болезненность в области груди и дыхательные нарушения. Часто симптоматике предшествует воспаление легких, эмболия артерии легкого, бронхиальная астма и другие патологии. После лечения основного заболевания признаки гипертрофии могут полностью исчезнуть. Распознать ГПП помогут следующие клинические симптомы:

  • отечность;
  • одышка, ухудшение дыхания, кашель;
  • бледность кожи, цианоз;
  • патология сердечного ритма;
  • покалывания дискомфорт в области сердца;
  • сильная утомляемость при умеренной нагрузке.

Признаки гипертрофии на ЭКГ

Ритм работы сердечной мышцы создает электрическое поле, имеющее положительный и отрицательный полюс. Разность этих потенциалов фиксируется на ЭКГ в отведенных электродах, которые предварительно крепятся на грудной клетке пациента и конечностях. Электрокардиограф регистрирует измененные сигналы, поступающие в определенный отрезок времени, после чего отображает их на бумаге в виде графика.

Предсердный комплекс электрокардиограммы при гипертрофии ПП называется P pulmonale на ЭКГ. Как правило, он наблюдается у пациентов с хроническими патологиями легких, трикуспидальном стенозе, повторных тромбоэмболиях. Основные признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ:

  • легочный (пульмональный) зубец Р;
  • возрастание правопредсердной части Р;
  • заостренные и высокие Р в 2 и 3, aVF отведениях.

Смещение электрической оси вправо

При нормальном положении оси угол между вектором электродинамической активности и горизонтальной координатой составляет 30-70°. У худых людей и астеников нормой считается значение угла в 90°. Для плотных и невысоких людей нормальный показатель – от 0 до 30°. Изучая данные гипертрофии правого предсердия на ЭКГ, врач-диагност может увидеть резкое отклонение оси вправо до 120°. Это состояние пациента не является патологией, но может свидетельствовать о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, что сигнализирует о таких заболеваниях, как:

  • ишемия;
  • стеноз легочной артерии;
  • стеноз митрального клапана;
  • мерцательная аритмия;
  • дефект межпредсердной перегородки и прочие.

«Легочное сердце»

Выявленная гипертрофия правого предсердия на ЭКГ является признаком такой патологии, как легочное сердце. Так в кардиологии называют комплекс симптомов, возникающих при высоком давлении в малом круге кровотока. Причины развития легочного сердца – это разные поражения дыхательной системы. Около 80% болезней легких и бронхов провоцируют данное заболевание. Признаки развития легочного сердца на ЭКГ:

  • вертикальное расположение электрической оси или отклонение вправо;
  • наличие P pulmonale (признаки перегрузки правых отделов сердца);
  • выраженный зубец S или уменьшение его амплитуды;
  • соотношение RV6/SV62;
  • регистрация зубца S во всех грудных отведениях с V1 по V6;
  • снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1, V2;
  • наличие QRV1 (при исключении очагового поражения миокарда).

Лечение

Цель всех терапевтических методов – нормализация работы сердечной мышцы. После того как выявлена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, пациенту в индивидуальном порядке назначают медикаментозную терапию, ограничивают физические нагрузки до умеренных, рекомендуют антихолестериновую диету. Основу лечения составляют следующие группы препаратов:

  • Антиангинальные средства. Снижают преднагрузку на миокард, улучшают кровоснабжение в субэндокардиальных отделах сердечной мышцы (Нитроглицерин, Милдронат).
  • Антигипоксанты. Лекарственные средства, улучшающие утилизацию кислорода, циркулирующего в организме, повышающие устойчивость к кислородной недостаточности (гипоксии). Назначают при ГПП для предупреждения ремоделирования миокарда (Актовегин, Предукал).
  • Кардиопротекторные препараты. Помогают укрепить сердечную мышцу, снижают концентрацию токсинов в организме, ускоряют регенерацию клеток, препятствуют образованию тромбов. Кардиопротекторы подразделяются на несколько групп: статины (Акорта, Крестор), бета-блокаторы (Атенолол, Анаприлин, Метопролол, Бисопролол), антиагреганты (аспирин С, Курантил).
  • Антигипотензивные средства. Они снижают темпы гипертрофии миокарда, а также помогают отсрочить развитие сердечной недостаточности в хронической стадии. Антигипотензивные средства делятся на несколько подгрупп: ингибиторы АПФ (Эналаприл, Квадроприл, Периндоприл), антагонисты рецепторов к ангиотензину 2 (Ангиаканд, Лозап).

Кардиохирург

Высшее образование:

Кардиохирург

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова


Гипертрофия правого предсердия (ГПП) возникает в следствии серьезных нарушений в малом круге кровообращения, дыхательной системе либо вызвана патологией клапана. Причиной возникновения гипертрофии или утолщения стенок предсердия также может быть врожденный порок сердца. Патологические изменения правого предсердия необходимо выявлять вовремя, что позволит диагностировать и начать незамедлительное лечение причины.
Увеличение правой камеры сердца при постоянных физических нагрузках и активной жизни считается нормальным явлением. И не должно быть поводом для беспокойства, так как не опасно для жизни и здоровья человека.

Причины

В медицинской практике гипертрофия правого предсердия, по сравнению с левым, встречается достаточно редко. Это связано с тем, что левый желудочек отвечает за гемодинамику (движение крови по сосудам) в большом круге кровообращения, подвергается немалым нагрузкам, когда правый желудочек направляет кровь в малый круг. А чрезмерная нагрузка на желудочек, как правило, становится поводом функциональных изменений в сопутствующем предсердии. Правое предсердие испытывает перегрузку при увеличении давления в легочной артерии. На этот момент влияют различные обстоятельства:

  • легочные заболевания: бронхит, бронхиальная астма, эмболия легочной артерии (закупорка артериального русла парного органа тромбом), эмфизема (чрезмерное скопление воздуха в органах), пневмония или воспаление легких;
  • сужение трехстворчатого (трикуспидального) клапана, который разделяет правое предсердие и желудочек. Уменьшается отверстие клапана, а с ним и количество перетекающей крови;
  • врожденные изменения структур сердца (пороки);
  • инфаркт миокарда;
  • регулярные физические нагрузки.

Симптомы

Перегрузка правого предсердия развивается достаточно быстро. Данная картина отчетливо просматривается на электрокардиограмме (ЭКГ). Но когда больной идет на поправку, гипертрофия правого предсердия и ее признаки постепенно исчезают. Обычно утолщение стенок правого предсердия вначале себя никак не проявляет, то есть протекает без симптомов. Однако в запущенной форме возникают следующие признаки гипертрофии правого предсердия:

  • болевой синдром в области груди;
  • кашель, дисфункция дыхательной системы;
  • бледная кожа, цианоз, при котором синеет кожа лица, конечностей и слизистых оболочек;
  • незначительные дискомфортные ощущения в области сердца;
  • заметное увеличение живота и выпячивание вен;
  • отечность ног.

Диагностические обследования

Признаки нагрузки на правое предсердие очень заметны после обострения различных заболеваний: пневмония, бронхит, эмфизема, эмболия легких и другие. Они хорошо просматриваются на графическом рисунке ЭКГ. Кардиограмма помогает определить, когда предсердие сильно перегружается, показывает различные патологические изменения в сердце. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют периодически делать анализ ЭКГ, чтобы диагностировать гипертрофию на первых этапах.

Когда кардиолог расшифровывает электрографический рисунок, в первую очередь он смотрит на форму и высоту зубца Р (показывает сокращение предсердий). Возбуждение правого предсердия отображает первая часть зубца Р. После детального изучения результатов анализов, исходя из жалоб пациента, врач делает выводы и ставит диагноз. ЭКГ является основным и эффективным методом исследования различных сердечных патологий. Если на ЭКГ выявляются признаки гипертрофии, врач рекомендует пациенту пройти компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки либо рентгенографию, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

ГПП является вторичной проблемой. Поэтому лечить необходимо первопричину. В зависимости от вида заболевания, которое спровоцировало увеличение стенок предсердия, кардиолог назначает определенное медикаментозное лечение. Лекарства в комплексе со здоровым образом жизни и правильным питанием, способны восстановить работу камеры сердца и предотвратить вероятность рецидива. В случае врожденных изменений структур сердца проводится хирургическое лечение.

Профилактика

Специалисты солидарны во мнении: чтобы не возникало проблем с работой отделов сердца, необходимо поддерживать отличное настроение, к физическим нагрузкам относиться без фанатизма. Чтобы быть в тонусе и в прекрасной физической форме, можно заниматься плаванием, ездить на велосипеде, устраивать пешие прогулки по парку или лесу. Необходимо также следить за своим психоэмоциональным состоянием: меньше переживать и нервничать, больше — радоваться и наслаждаться жизнью.

Осложнения

Прогноз гипертрофии предсердия определяется степенью тяжести течения заболевания. Приобретенные пороки проще вылечить вначале проявления заболевания. Поэтому гипертрофия — не повод для паники и беспокойства. Если рано диагностировать заболевание, подобрать грамотную и действенную терапию, соблюдать все рекомендации врача, то вероятность выздоровления будет высокой.

Прислушивайтесь к собственному организму, его сигналам и оповещениям. Лечение сразу же начинайте после диагностирования гипертрофии, чтобы не допустить осложнения в кровеносной системе.

Многие люди интересуются, что такое гипертрофия правого предсердия. Это достаточно серьезная аномалия, которая сопровождается увеличением этого фрагмента сердца. У спортсменов данное явление может быть вариантом нормы. У остальных людей это считается патологией. Стоит учитывать, что гипертрофию нельзя считать самостоятельной болезнью. Она становится одним из симптомов другого недуга.

Гипертрофия правого предсердия – это достаточно опасное заболевание, которое нередко связано с наследственными нарушениями. Это означает, что недуг часто передается детям от родителей. Ключевыми причинами аномалии также считают следующее:

Существуют и иные причины возникновения ГПП:

  • вредные привычки – к появлению проблем может приводить курение или употребление спиртных напитков;
  • наличие лишнего веса;
  • повреждение грудной клетки;
  • неврозы, стрессовые ситуации;
  • физические перегрузки;
  • перенесенный инфаркт миокарда или миокардит;
  • врожденные деформации скелета;

Классификация гипертрофии предсердия

Тип увеличения правого предсердия зависит от причины развития. Существует несколько разновидностей гипертрофии:


Симптомы заболевания

Специфических признаков гипертрофии предсердия нет. Все симптомы обусловлены наличием развивающейся недостаточности сердца. В этом случае стоит обратить внимание на такие проявления:

  • одышка в спокойном состоянии и во время движения;
  • дискомфортные ощущения и болевой синдром в левой части грудной клетки;
  • кашель по ночам;
  • периодическое появление ощущения отклонений в ритме сердца;
  • нарушение дыхательных функций – приобретают большую интенсивность, когда больной ложится;
  • отечность конечностей;
  • сильная бледность кожи;
  • нарушение тонуса сосудов, развитие гипертензии;
  • повышенная утомляемость.

Важно: Чтобы избежать опасных последствий для здоровья, необходимо обнаружить патологию сердца как можно раньше. Потому строго запрещено игнорировать перечисленные симптомы.

В некоторых ситуациях гипертрофия имеет бессимптомное развитие. Заболевание проявляется лишь в запущенных случаях. Поэтому появление отклонений в ритме сердца, отечность конечностей или головокружения должны стать поводом для срочного обращения к специалисту.

Диагностика и признаки на ЭКГ

Чтобы определить причины недуга, кардиолог проводит такие исследования:

  • опрос пациента – специалист должен изучить анамнез болезни;
  • пальпация – врач нажимает на конкретные участки тела, чтобы обнаружить аномальные изменения;
  • перкуссия – процедура подразумевает простукивание в районе сердца;
  • аускультация – заключается в прослушивании ритма сердца.

Выявить гипертрофию правого предсердия можно не только на ЭКГ. Для этого проводятся такие инструментальные процедуры:


Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ

При этом диагнозе наблюдается увеличение вектора возбуждения правого предсердия. При проведении электрокардиограммы можно обнаружить появление высокого зубца Р. ЭКГ-признаки гипертрофии включают следующее:

  • высота аномального зубца Р составляет больше 2-2,5 мм;
  • вершина аномального зубца Р обычно является симметричной;
  • ширина аномального зубца Р сохраняется нормальной – иногда данный параметр увеличивается до 0,11-0,12 с;
  • аномально высокий зубец Р регистрируют в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.

В случае развития гипертрофических изменений в правом предсердии наблюдается отклонение электрической оси зубца Р в правую сторону. К типичным симптомам аномального зубца Р при возникновении такой патологии относят следующее:

  1. В отведении aVR наблюдается глубокий заостренный зубец Р. Он является отрицательным. Как правило, его ширина не меняется.
  2. В I стандартном отведении он является отрицательным или сглаженным. В более редких случаях заостренный зубец P диагностируется в отведениях I, aVL.
  3. В отведении V1 зубец Р иногда является слабоположительным, сглаженным или слабоотрицательным. Однако в отведениях V2 и V3 он является высоким и остроконечным.
  4. В грудных отведениях V1 и V2 наблюдается высокий заостренный зубец. Также он может быть двухфазным с заметным преобладанием положительной фазы. В нормальном состоянии зубец Р является двухфазным сглаженным.
  5. Чем сильнее выражена гипертрофия, тем в большем числе грудных отведений присутствует высокий и заостренный зубец Р. В данном случае он является положительным. Для отведений V5, V6 характерно снижение зубца Р по амплитуде.

Лечение ГПП

При выявлении гипертрофии правого предсердия нужно определить, как лечить эту аномалию. Схему терапии должен подбирать врач с учетом причины развития недуга. Чаще всего используют следующие методы:


Прогноз и возможные последствия

Прогноз определяют с учетом причины развития патологии и своевременности обращения к врачу. Если в миокарде не произошли необратимые изменения, а провоцирующий фактор можно устранить, человека удастся полностью вылечить.

Если вовремя не приступить к терапии или игнорировать симптомы патологии, она приводит к опасным последствиям для здоровья. К ним относят следующее:


Врачи утверждают, что при условии своевременного выявления недуга и проведении адекватных терапевтических мероприятий это нарушение не представляет опасности для здоровья пациента.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения недуга, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • контролировать режим работы и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом;
  • рационально и сбалансированно питаться;
  • отказаться от избыточных физических нагрузок;
  • избегать гиподинамии;
  • гулять на свежем воздухе – рекомендуется делать это вечером;
  • избегать стрессовых ситуаций, поскольку они приводят к быстрому изнашиванию сердца;
  • заниматься медитацией или йогой – это поможет укрепить нервную систему.

Чтобы своевременно выявить симптомы недуга, нужно систематически проходить медицинский осмотр. Это рекомендуется делать как минимум раз в полгода. Если у человека есть аномалии, которые могут привести к проблемам с кровообращением и ухудшению работы сердца, стоит сразу начинать терапию.

Гипертрофия предсердий – опасное отклонение, которое может вызвать всевозможные осложнения. Чтобы предотвратить это, стоит обращаться к доктору при первых же проявлениях недуга. Кардиолог проведет детальное обследование и подберет оптимальную терапию с учетом провоцирующего фактора патологии.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .

Гипертрофией правого предсердия называют заболевание, при котором происходит увеличение этого отдела сердца. Обычно эта проблема поражает левое предсердие, так как оно испытывает больше нагрузок. Нормальным считается, если сердечный объем растет у спортсменов. В остальных случаях разрастание клеток является патологией. Гипертрофия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, развивающийся в результате какой-либо недостаточности.

Причин появления гипертрофии правого желудочка довольно много

Причины отклонения

Изменение размеров предсердия часто развивается в результате врожденных нарушений работы сердца. Но эта проблема может возникнуть также и по причине:

  • избыточного веса;
  • сужения митрального клапана, при этом левое предсердие может наполняться кровью, из-за чего оно расширяется (ему нужно прилагать больше усилий для перекачки крови, что также может привести к увеличению объема);
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • стресса;
  • повышенного артериального давления.

Если в сосудах давление высокое, то сердцу приходится работать более усиленно. Это негативно сказывается на его предсердиях, которые при этом растягиваются и увеличиваются в размерах. Это состояние опасно для здоровья и жизни человека, потому что стенки сердца растягиваются, становятся менее эластичными и работа органа постепенно ухудшается.

Причины увеличения правого предсердия разные. Это может происходить при болезнях легких, сосудов, пороках сердца, сформированных в процессе внутриутробного развития. Эти патологии приводят к повышению давления в легочной артерии. Сердце вынуждено усиленно работать, чтобы преодолеть высокое давление и его предсердия испытывают сильные нагрузки, в результате которых возникают гипертрофические изменения и развивается недостаточность.

Это состояние может возникнуть в результате:

  • Патологий системы дыхания, которые приводят к повышению давления. Например, бронхит.
  • Сужения трехстворчатого клапана. Он отвечает за прохождение крови из правого предсердия в желудочек. Если размер этого отверстия уменьшается, то снижается и количество проходящей из предсердия в желудочек крови. Для восстановления нормального кровообращения предсердию приходится прилагать больше усилий для выдавливания крови в желудочек, что приводит к повышению нагрузки.
  • Наличия недостаточности трехстворчатого клапана. При этом происходит переливание крови из желудочка в предсердие.
  • Врожденного порока сердца.
  • При гипертрофических изменениях в левом желудочке происходит увеличение правого.

Перегрузка предсердия развивается в очень быстрых темпах. Эти изменения можно отчетливо заметить на ЭКГ.

Симптомы патологии

Гипертрофия правого предсердия проявляется в зависимости от степени нарушений. Большинство больных страдает от болезненных ощущений в грудной клетке, испытывает сильную усталость и нарушения дыхания. Эти симптомы часто появляются после пневмонии, периода обострения бронхиальной астмы, эмболии легочной артерии. После того как основное заболевание будет вылечено, проявления гипертрофии уменьшаются или вовсе исчезают. Кроме признаков легочных заболеваний, могут возникать симптомы застойных процессов в венах.

При увеличении размера правого предсердия больной страдает от:

  • кашля, одышки, ухудшения дыхательной функции;
  • отеков;
  • цианоза и бледности кожи;
  • нарушения внимания;
  • колющих болей в сердце, дискомфорта в грудной клетке;
  • нарушений сердечного ритма.

Очень часто при гипертрофии отсутствуют какие-либо симптомы. Проявляться болезнь начинает на запущенных стадиях. Поэтому, если беспокоит головокружение, учащение сердечного ритма, отеки конечностей, необходимо посетить специалиста и пройти обследование.

Изменения на ЭКГ

Основным методом обследования при подозрении на гипертрофию является электрокардиография (ЭКГ). Если возникает повышенная нагрузка на правое предсердие, то электрическая ось смещается вправо, вперед и вниз.

О наличии гипертрофических изменений можно судить по таким признакам:

  • Заострение и увеличение высоты положительной фазы зубца.
  • Первая положительная фаза преобладает над отрицательной.
  • Уширение и удлинение зубца Р.

Увеличение объема предсердия справа определяют по признакам p pulmonale на ЭКГ. Они характеризуют также патологические состояния легких, хроническую форму легочного сердца, повышение давления в легочной артерии.

Возможные осложнения

При подобной патологии нарушается кровоток, что приводит к уменьшению количества поступающего в организм кислорода. В результате этих нарушений давление в сосудах легких нарастает, правое предсердие начинает активно сокращаться и впоследствии увеличивается в размерах.

Гипертрофические изменения предсердия справа часто становятся причиной:

  • расширения сердечных отделов;
  • нарушения кровотока в обоих кругах;
  • развития синдрома легочного сердца;
  • застоя венозной крови;
  • отеков конечностей;
  • посинения кожного покрова;
  • одышки.

С развитием заболевания происходят нарушения в работе всех жизненноважных органов.

Если заметны на ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия и это произошло в результате сбоев в работе жизненноважных органов, то прогноз при этой патологии основывают на особенностях течения основного заболевания и успехе в его лечении. Все зависит от тяжести изменений в тканях сердца. Если гипертрофия возникла в результате порока и увеличилось предсердие и желудочек, то может понадобиться хирургическое лечение.

При приобретенных после инфекционных заболеваний пороках, устранить нарушения можно с помощью консервативной терапии. Исход гипертрофии зависит от тяжести пороков, наличия других заболеваний, общего состояния организма больного, выраженности нарушений кровообращения.

Если диагноз был поставлен на ранних стадиях развития, лечение было грамотным и больной соблюдает все предписания врача, то даже с гипертрофией можно рассчитывать на нормальную жизнь. Главное, своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Необходимые обследования

Если была обнаружена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, то пациента направляют на дополнительные исследования, которые подтвердят диагноз и установят его причины. Диагностика заболевания состоит из следующих шагов:

  • Осмотра на приеме у кардиолога.
  • Эхокардиографии. Ее можно проводить во время беременности, маленьким детям и пожилым людям. Процедура выполняется с использованием профессионального оборудования, которое позволяет визуализировать структуру всего сердца, измерить его объем и толщину стенок.
  • Доплерографии и цветного доплеровского сканирования. Они предоставляют подробные сведения о гемодинамике.

Иногда электрокардиография не дает точной информации, которая соответствовала бы симптоматике. В этом случае могут обратиться за помощью к рентгенографии или компьютерной томографии. Эти исследования предоставляют точную картину состояния сердца, по которой можно выявить возникшие нарушения.

Рентгенологическое исследование можно проводить не всем пациентам. Оно запрещено в период беременности.

Методы лечения

Если предсердие увеличилось в размере, значит, в организме есть проблемы, которые привели к этому отклонению. Поэтому устранить изменения и улучшить поступление кислорода в организм благодаря нормализации функций сердца можно, только устранив основную причину патологических нарушений. Обычно применяют такие методики:

  • Назначают комплексную терапию основного заболевания.
  • Больной должен изменить свой образ жизни. Ему следует отказаться от спиртного и курения, ограничить потребление соли, жидкости, продуктов с высоким содержанием холестерина, избавиться от лишнего веса, если такая проблема имеется, нормализовать физические нагрузки. Благодаря этому можно ускорить процесс выздоровления и избежать повторного развития проблемы.
  • При наличии синдрома легочного сердца в результате болезней дыхательной системы, необходимо компенсировать легочную функцию с помощью медикаментов, обладающих противовоспалительными и бронхорасширяющими свойствами.
  • При пороках клапанов не обойтись без оперативного вмешательства.
  • Для улучшения самочувствия назначают симптоматическое лечение, которое состоит из употребления антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов, лекарств для стимуляции обменных процессов в сердечной мышце.

Перегрузка правого предсердия на ЭКГ не является приговором, если своевременно провести лечение. Это позволит полностью избавиться от проблемы и предотвратить осложнения.

Чтобы избежать развития подобных нарушений необходимо:

  • соблюдать правильный режим дня и употреблять здоровую пищу;
  • избегать вредных привычек;
  • избегать малоподвижного образа жизни и чрезмерных физических нагрузок;
  • заниматься спортом, ежедневно устраивать прогулки на свежем воздухе, желательно это делать перед сном;
  • избегать нервных перенапряжений, так как в результате стресса сердце быстро изнашивается, для укрепления нервной системы можно заняться йогой, медитацией, аутотренингом.

Вовремя обнаружить отклонения можно, если проходить обследование хотя бы один раз в полгода. При наличии заболеваний, которые могут дать осложнения на систему кровообращения и сердце, необходимо своевременно и до конца проходить лечение. Немаловажную роль в профилактике гипертрофических изменений играет поддержание здоровья всего организма.


При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС, в то время как возбуждение левого предсердия происходит в норме.

На верхнем рисунке показано формирование зубца P в норме:

  • возбуждение правого предсердия начинается несколько раньше и заканчивается раньше (синяя кривая);
  • возбуждение левого предсердия начинается несколько позже и заканчивается позже (красная кривая);
  • суммарный вектор ЭДС возбуждения обеих предсердий рисует положительный сглаженный зубец P, передний фронт которого формирует начало возбуждения правого предсердия, а задний - окончание возбуждения левого предсердия.

При гипертрофии правого предсердия увеличивается вектор его возбуждения, что приводит к увеличению амплитуды и продолжительности первой части зубца P (нижний рисунок), обусловленной возбуждением правого предсердия. При гипертрофии правого предсердия его возбуждение заканчивается одновременно с возбуждением левого предсердия или даже несколько позже него. В результате образуется высокий остроконечный зубец P - характерный признак гипертрофии правого предсердия:

  • Высота патологического зубца P превышает 2-2,5 мм (клеточки);
  • Ширина патологического зубца P не увеличена; реже - увеличена до 0,11-0,12 с (5,5-6 клеточек);
  • Как правило, вершина патологического зубца P симметрична;
  • Патологический высокий зубец P регистрируется в стандартных отведениях II, III и усиленном отведении aVF.

При гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца P зачастую отклоняется вправо: P III >P II >P I (в норме P II >P I >P III)

Характерные признаки патологического зубца P при гипертрофии правого предсердия в различных отведениях:

  • В I стандартном отведении зубец P нередко отрицательный или сглаженный (реже высокий заостренный зубец P наблюдается в отведениях I, aVL);
  • В отведении aVR характерно наличие глубокого заостренного отрицательного зубца P (обычное его ширина не увеличена);
  • В грудных отведениях V1, V2 зубец P становится высоким заостренным или двухфазным с резким преобладанием первой положительной фазы (в норме зубец P в этимх отведениях двухфазный сглаженный);
  • Изредка зубец P в отведении V1 слабоположительный, слабоотрицательный или сглаженный, но в отведениях V2, V3 регистрируется высокий остроконечный зубец P;
  • Чем больше гипертрофия правого предсердия, тем в болшем количестве грудных отведений отмечается высокий заостренный положительный зубец P (в отведениях V5, V6 зубец P обычно снижен по амплитуде).

Время активации правого предсердия измеряется в III или aVF или V1 отведениях. При гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации в этих отведениях (превышает 0,04 с или 2 клеточки).

При гипертрофии правого предсердия индекс Макруза (отношение продолжительности зубца P к длительности сегмента PQ) зачастую меньше нижнего допустимого предела - 1,1.

Косвенным признаком гипертрофии правого предсердия является увеличение амплитуды зубцов P в отведениях II, III, aVF, при этом патологический зубец P в каждом из отведений по амплитуде больше следующего за ним зубца T (в норме P II, III, aVF

Электрокардиографические признаки гипертрофии правого предсердия могут быть обусловлены как самой гипертрофией (чем больше гипертрофия, тем выше амплитуда зубца P), так и его дилатацией (чем больше дилатация правого предсердия, тем шире зубец P, и тем длительнее его активация), а также их сочетанием.

Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии правого предсердия называется "P-pulmonale" и чаще всего он наблюдается у больных хроническими заболеваниями легких, при хроническом легочном сердце, трикуспидальном стенозе, легочной гипертонии, повторных тромбоэмболиях в системе легочной артерии.

Перегрузка правого предсердия

О перегрузке правого предсердия говорят, если на ЭКГ после острой ситуации (пневмония, инфаркт миокарда, эмболии легочной артерии и проч.) появляются изменения, характерные для гипертрофии правого предсердия. Но при последующей нормализации состояния больного изменения ЭКГ исчезают.

Если признаки "P-pulmonale" появляются при заболеваниях, при которых обычно не развивается гипертрофия правого предсердия (тахикардия, тиреотоксикоз, хроническая ИБС и проч.), то в таких случаях также принято говорить о перегрузке правого предсердия.

Следует учитывать, что увеличение амплитуды зубца P может наблюдаться у людей с низким расположением диафрагмы при астенической конституции.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!