УЗИ глаза – метод диагностики офтальмологических заболеваний, визуализирующий строение глаза, состояние глазных нервов, мышц и сосудов, хрусталика, сетчатки. Используется в рамках комплексной диагностики близорукости, дальнозоркости, астигматизма, дистрофии сетчатки, катаракты, глаукомы, опухолей глаза, травм, сосудистых патологий, невритов. Распространены несколько вариантов процедуры: одномерное (А), двухмерное (B), трехмерное (АB) сканирование, УЗДГ/УЗДС сосудов. Стоимость зависит от выбранного УЗ-режима.

Подготовка

УЗИ глаза не требует заблаговременной подготовки. Непосредственно перед процедурой необходимо удалить макияж с глаз, извлечь контактные линзы. При подозрении на наличие чужеродного тела в глазных тканях до ультразвукового исследования выполняется рентгенография глаза . При развитии новообразования любой этиологии рекомендуется предварительная диафаноскопия или рентген-исследование.

Что показывает

Результатом УЗИ глаза в А-режиме сканирования является одномерное изображение, получаемые параметры используются для вычисления силы интраокулярной линзы перед операцией удаления катаракты. При B-режиме получают двухмерное изображение глазниц и глазных яблок, исследование выявляет помутнения роговицы, катаракту , кровоизлияния, инородные тела, новообразования в глазу. При комплексном АB-режиме структуры глаза отображаются в трехмерном изображении. Исследование сосудов отражает особенности кровотока в реальном времени через графические и количественные показатели. Методом УЗИ глаза можно обнаружить следующие патологии:

  • Миопия , гиперметропия . Измеряется длина переднезадней оси глазного яблока. При врожденной близорукости она больше нормы, при дальнозоркости – меньше.
  • Помутнение хрусталика. В норме эта структура прозрачна и не отображается на мониторе. При помутнении хрусталик уплотняется и начинает отражать волны ультразвука – становится видимым.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания. Дегенерация сетчатки, атрофия зрительного нерва , глаукома, кератопатия , дистрофия конъюнктивы сопровождаются истончением и отмиранием клеток. На изображениях УЗИ пораженные области становятся менее яркими – от белых и светло-серых к серым, едва определяемым.
  • Новообразования, инородное тело. Исследование позволяет определить размеры и расположение опухоли, инородного предмета глаза. При УЗИ они выглядят как области повышенной и высокой эхо-активности.
  • Патологии зрительных нервов. Оценка состояния зрительных нервных волокон необходима при ретробульбарных невритах , нейрогенных опухолях, глаукоме , травматических поражениях. Определяется изменение толщины оболочки и диска нерва, расширение определенных его участков, стушевывание границ.
  • Сосудистые патологии глаза. УЗИ глазных сосудов используется для анализа кровотока при возрастных, диабетических, атеросклеротических изменениях. Исследование обнаруживает тромбоз мелких и крупных сосудов, неперфузируемые микрососуды, сосудистые мальформации, сужение просвета, скудность ветвления, замедление кровотока, извивание и волнообразный ход сосудов.

Кроме вышеперечисленного, УЗИ глаза назначается для выявления врожденных аномалий развития органа зрения, заболеваний слезных желез и слезного мешка. Несмотря на высокую информативность, результаты УЗИ не могут быть единственным подтверждением диагноза. Они используются в комплексе с данными клинического опроса, анамнеза, офтальмологического осмотра, рентгенографии и других инструментальных методов.

Преимущества

В настоящее время УЗИ глаза является наиболее информативным и доступным методом ранней диагностики офтальмологических патологий. К достоинствам метода относится безвредность: отсутствие лучевого воздействия и инвазивного вмешательства позволяют проводить обследования детей, пожилых людей, беременных, кормящих матерей. Кратковременность процедуры обследования и относительно низкая стоимость делают УЗИ одним из распространенных методов скрининга заболеваний глаз. Недостаток ультразвукового исследования глаза – четкость изображения ограничена площадью датчика, разрешение получается более низким, чем при МРТ и КТ.

Во многих направлениях медицины активно применяется ультразвуковое сканирование как высокоинформативный, практически не имеющий противопоказаний способ диагностирования. В офтальмологии он также используется, помогая точно диагностировать патологические процессы в глазах. Исследование органа зрения в режиме А-сканирования также известно как эхобиометрия глаза.

Суть метода

А-сканирование – это пример одномерного сканирования. Во время его проведения измеряется:

  • глубина камеры глаза (исключительно передней);
  • толщина хрусталика;
  • длина глаза – этот показатель помогает достаточно четко установить степень близорукости.

Получаемые сведения отражаются на мониторе в виде графика с двумя осями – вертикальной и горизонтальной. Полученные показатели эхобиометрии глаза используются для анализа всех структур глаза, что позволяет получить комплексную картину.

Эхобиометрия длится в среднем от 15 минут до получаса. Глаза на протяжении всего этого времени должны быть открытыми. Процедура не требует применения обезболивающих препаратов, поэтому ее рекомендуют и взрослым, и детям.

УЗИ органа зрения: показания, противопоказания

Эхобиометрия глаза у детей проводится в том случае, когда показатели, получаемые при исследовании щелевой лампой, малоинформативны.

Показаниями к проведению УЗИ у детей являются такие состояния:

  • предполагаемый тромбоз артерий;
  • новообразования;
  • инородные тела в глазу;
  • гипертония, что может повлечь отслоение сетчатки;
  • врожденные аномалии.

Эхибиометрия глаза у взрослых имеет такие же показания для проведения.

Одновременно такое абсолютно безопасное исследование, как эхобиометрия, в случае назначений у детей имеет определенные противопоказания:

  • открытая травма органа зрения;
  • нарушение целостности века и области вокруг глаз;
  • кровотечения.

Перечисленные противопоказания актуальны и для взрослых пациентов.

Что показывают результаты

Эхобиометрия – достаточно информативный метод исследования. Следует помнить – только специалист сможет установить какие показатели есть норма. Для расшифровки результатов часто применяется таблица.

Норма для детей практически такая же, как и для взрослых. Вообще, для расчета показателей используются специальные формулы, которые и дают точный ответ на вопрос, какая норма эхобиометрии глаза у пациентов того или иного возраста.

Техника исследования

Эхобиометрия проводится в положении сидя или, в крайнем случае, лежа (такое положение рекомендовано для детей и пожилых людей). Чтобы обездвижить глазное яблоко, врач закапывает специальные капли. Датчик в случае эхобиометрии касается непосредственно органа зрения.

На сегодня метод достаточно развит и позволяет достаточно точно исследовать глаз, его внутреннюю структуру.

Специалист на мониторе наблюдает все данные, которые характеризуют роговицу:

  • толщина;
  • степень прозрачности;
  • структура, целостность.

Сравнивая среднестатистические данные и полученные результаты, врач устанавливает, какие показатели в норме, а какие отклоняются.

Проведение ультразвукового исследования органа зрения позволяет избежать многих патологических процессов или обнаружить их в начальной стадии.

С появлением ультразвукового метода обследования стало намного проще поставить диагноз. Особенно удобен этот способ в офтальмологии. УЗИ глаза позволяет выявить малейшие нарушения в состоянии оценить работу мышц и сосудов. Этот метод исследования является самым информативным и безопасным. Основан он на отражении ультразвуковых волн от твердых и мягких тканей. Аппарат излучает, а потом улавливает отраженные волны. На основании этого делается заключение о состоянии органа зрения.

Для чего делается УЗИ

Процедура проводится при подозрении на самые разные патологии Она не только позволяет правильно поставить диагноз, но и дает возможность врачу скорректировать лечение при необходимости. С помощью УЗИ орбит глаз специалист определяет особенности их движения внутри глазного яблока, проверяет состояние мышц и Назначается ультразуковое обследование также перед операциями для уточнения диагноза. УЗИ глаза нужно делать при таких заболеваниях:

  • глаукоме и катаракте;
  • близорукости, дальнозоркости и астигматизме;
  • дистрофии или ;
  • опухолях внутри глазного яблока;
  • заболеваниях зрительного нерва;
  • при появлении пятен и «мушек» перед глазами;
  • при резком снижении остроты зрения;
  • после операций для контроля положения линзы или состояния глазного дна;
  • при травме глазного яблока.

Часто назначают ультразвуковое исследование при сахарном диабете, гипертонии и заболеваниях почек. Даже маленьким детям его делают при подозрении на патологию развития глазного яблока. При таких состояниях УЗИ нужно проводить регулярно для контроля состояния органа зрения. В некоторых случаях обследование просто необходимо. Например, при помутнении сетчатки невозможно изучить состояние глазного яблока никакими другими способами.

Какие патологии позволяет выявить этот метод обследования

УЗИ глаза - очень информативная процедура, так как с ее помощью можно увидеть состояние органа зрения в реальном времени. При проведении исследования выявляются такие патологии и состояния:

  • помутнение хрусталика;
  • изменение длины мышц глазного яблока;
  • наличие воспалительного процесса;
  • определяется точный размер глазницы;
  • наличие инородного тела внутри глазного яблока, его положение и размер;
  • изменение толщины жировой ткани.

УЗИ глаза: как делается

Это самый безопасный метод обследования органа зрения. Назначают его даже маленьким детям и беременным женщинам. К противопоказаниям относятся только серьезная травма глазного яблока или ожог сетчатки. УЗИ глаза занимает всего 15-20 минут и не требует какой-то специальной подготовки. Единственное - на процедуру нужно приходить без макияжа. Чаще всего УЗИ проходит таким образом: пациент сидит или лежит на кушетке, а врач специальным датчиком водит по закрытым векам, смазанным специальным гелем. Время от времени он просит исследуемого повернуть глазные яблоки в сторону, вверх или вниз. Это позволяет понаблюдать за их работой и оценить состояние мышц.

Виды ультразвукового исследования

Существует несколько видов УЗИ глаза. Выбор метода обследования зависит от заболевания и состояния пациента.

  • А-режим применяется очень редко, в основном перед оперативным вмешательством. Это УЗИ сетчатки глаза проводится при открытых веках. Предварительно в глаз закапывается анестетик, чтобы пациент ничего не чувствовал и не моргал. Такой метод обследования позволяет определить наличие патологий в органе зрения и недостатков в его функционировании. С его помощью опеределяются также размеры глазного яблока.
  • Чаще всего используется В-режим. В этом случае датчик водится по закрытому веку. Капли применять при этом способе не нужно, но веко покрывается специальным проводящим гелем. Во время процедуры пациенту может потребоваться двигать глазным яблоком в разные стороны. Результат исследования выдается в виде двухмерной картинки.
  • Доплеровское обследование - это сканирование глазного яблока, позволяющее изучить состояние его сосудов. Проводят его при тромбозе глазных вен, сужении сонной артерии, спазме сосудов сетчатки или других патологиях.

Чтобы получить более точный диагноз, в сложных случаях назначается несколько методов обследования.

Как выбрать офтальмологический центр

После получений рекомендаций врача о необходимости ультразвукового обследования пациент волен сам выбирать, где его делать. Почти во всех городах сейчас можно найти офтальмологический центр, где есть специальное оборудование. Опытные врачи проведут процедуру правильно и безболезненно. Ориентироваться при выборе центра следует не на цены, а на квалификацию специалистов и отзывы пациентов. В среднем УЗИ глаза стоит около 1300 рублей. Не стоит искать, где сделать его дешевле, так как лучше, если будут соблюдены все правила обследования. После получения результатов можно в этом же центре проконсультироваться с офтальмологом или пойти к своему врачу.

Ультразвуковая диагностика - результативный метод обследования при нарушениях прозрачности оптических сред глаза. Желательно, чтобы процедуру проводил оперирующий хирург, а не врач или медсестра из отделения диагностики. Так точнее определяется состояние больного и выбирается оптимальная тактика лечения.

Для получения точных результатов диагностики необходимо правильно понимать принципы воздействия ультразвуковых потоков на ткани организма.

В офтальмологии применяются отраженные ультразвуковые эхо-импульсы. Короткие импульсы имеют частоту 10 МГц и выше. Датчик устойчиво фиксирует отраженные сигналы при частоте повторения импульсов 1-5 кГц. Средняя скорость распространения ультразвуковой энергии в тканях глаза 1540 м/с. Позволяет вычислить и показать на мониторе расстояние между датчиком и тканью, отражающей эхо. Отражаясь, УЗ-импульс преломляется на границе сред разной плотности.

При малом радиусе кривизны пьезоэлектрического преобразователя в точке фокусировки формируется неточное изображение. Пучки УЗ-импульсов 3 мм при уровне в 6 дБ дают недостаточно качественное латеральное разрешение. Картинки, находящиеся на близком расстоянии, на мониторе двоятся. Картинки вдали от датчика выглядят размазанными в латеральных областях.

Частота и аксиальное разрешение взаимосвязаны. Повышение частоты увеличивает четкость разрешения. Если широкий пучок импульсов возвращается от изогнутых поверхностей, аксиальное разрешение снижается.

Поскольку верхние частоты лучше захватываются организмом, для слабых импульсов необходима дополнительная мощность. Максимальная мощность, которую можно использовать, зависит от наличия катаракты.

Клиническая практика показала, что получить качественный результат можно генерацией сигнала 10-20 МГц и аксиальным разрешением около 0,15 мм. Перпендикулярное попадание УЗ волн на поверхность обеспечивает налучшее отражение сигнала. Монитор показывает не все поперечные сечения даже если подобрана правильная амплиткуда импульсов.

Поскольку звук быстрее проходит через хрусталик, структуры, локализованные за хрусталиком, выглядят на мониторе ближе, чем в действительности, а на краю хрусталика волна преломляется.

Наиболее акустически плотные структуры - интраокулярные инородные тела, хрусталик, интраокулярные линзы характеризуются многими внутренними отражениями. Они показываются на мониторе как равномерно расположенные сигналы со снижающейся амплитудой, находящиеся за главным сигналом. Распознать их можно благодаря пародоксальным движениям при скольжении прибора.

Бывает, что ретролентальные мембраны пропитываются солями кальция. На мониторе возникают выраженные тени, т.к. кальцифицированные структуры поглощают часть импульсов.

При повторном прохождении УЗ-импульсов через ткани на дисплее показываются отдаленные структуры с пониженной амплитутой. Это поглощение возможно компенсировать усилением сигала от отдаленных структур.

Устройства, показывающие на экране поверхности склеры, сетчатки и роговицы могут выдавать диагностически неточные показатели. Например, есть вероятность принять СТ за сетчатку. Также электронное распознавание отбрасывает импульсы с минимальной амплитудой внутри СТ, субретинальной жидкости, хрусталика и пр.

А-сканирование

Одна из разновидностей УЗИ - А-сканирование или амплитудная ультрасонография. Не играет значительной роли в диагностике непрозрачных оптических сред глаза. Возвращает плоское точечное изображение (ID), в котором сложно ориентироваться. Неопытный врач предложит неопределенное толкование. И только офтальмолог с большим опытом может дать информативный результат. Амплитуда эхо-сигнала в данном типе исследования сильно зависит от угла отражения импульса от глазных структур. Непрямой угол сильно ослабляет отраженный сигнал, от складок сетчатки будут возникать фрагменты с сильным и слабым эхом. Поэтому А-сканирование считается методом, дающим много погрешностей.

В-сканирование

При секторальном УЗИ (синоним В-сканирование) сканируются срезы или плоскости тканей. Результат представляется в виде массива пикселов, ранжированных по интенсивности.

Как и в предыдущем методе, сильные сигналы отражаются структурами, локализованными перпендикулярно УЗ импульсам. Четко отображаются сетчатка, склера, капсулы хрусталика и роговица.

3D моделирование глаз

При медленном вращении сектора сканирования можно получать объемные изображения в форме конусов. Их можно показать на мониторе как 3D, применив перспективу, тень, параллакс и др. Поскольку модель строится при расхождении волн из одной точки, поверхности структур, локализованные не перпендикулярно, будут пропущены или показаны с меньшей амплитудой эхо. Пока что 3D ультразвуковые аппараты используются редко.

Мне это "А-Сканирование" назначила мой офтальмолог, после того как у меня появились подозрения на ухудшение зрения... После осмотра врача и теста - так и оказалось, за почти год с нашей последней встречи оно действительно заметно ухудшилось. Назначив ряд уже знакомых мне исследований и капли для улучшения ситуации, я обратила внимание на то, что назначено какое-то новое исследование под названием "А-Сканирование", было страшно...

Подобное исследование относится к ультразвуковым исследованиям и по этим данным врач может судить о прогрессировании близорукости. Также измеряется толщина роговицы, диагностика и мониторинг заболеваний роговицы, толщина хрусталика, уточнение формы глаукомы (если есть или подозревается), выявления субатрофии глазного яблока... и ещё много чего. Короче говоря, кто озабочен здоровьем своих глаз, без труда найдёт инфо в инете об этом виде диагностики.

Оказалось всё совершенно безболезненно и быстро. Аппарат предназначенный для этого исследования - см. на главном фото к отзыву. Он именно так и выглядит и даже называется также.
Перед исследованием в оба глаза закапали по капле каких-то капель... Видимо обезболивающих, но ничего болезненного в исследовании нет, просто это делается чтобы пациент не дёргался от прикосновения аппарата.

Всё исследование длилось минут 10. К каждому глазу врач подносит какую-то штуку (как стержень карандаша) в разные места и ждёт пару секунд пока на экране какие-то показатели появятся. Далее в этом же глазу касается этой штукой другого места и т.д. раза 3-4 (точно не помню). Ощущения не из приятных, но это из-за капель... потому что смотреть надо прямо, а глаза у меня стали слезиться. В-общем, кто капли в глаза нормально переносит - тем вообще счастье. А у меня (ну зачем я это сдделала?) были ещё глаза накрашены (а вот линзы контактные вообще не нужно вставлять, а косметика не особо мешает если глаза не слезятся по любому поводу).

Ну и то же самое делают со вторым глазом. Аппарат этот сам всё считает, врач распечатает и вот - исследование готово.

Жутко понравилось то, что обычно, для того чтобы осуществлять контроль за здоровьем, необходимо искать грамотного врача (а их маловато в наше время), или как минимум врача - вызывающего в вас доверие (а у меня патологическая подозрительность и для меня таковых врачей и в природе не существует), но в данном случае, когда появились подобные аппараты, совершенно в любом мед. центре или поликлинике (где он есть... лично я в медицинском институте делала эту диагностику) можно получить точные данные независимо от талантливости оператора, который делает эту диагностику. И уже с готовым распечатанным исследованием идти к своему врачу, который и расскажет что там с глазами и сделает необходимые назначения. в моём же случае диагностику проводила мой врач сама и сама же расшифровывала.

Я конечно очень рада что появились такие аппараты у наших поликлиник... раньше когда я отслеживала здоровье своих глаз, то постоянно врачи опирались только на свои домыслы, опыт и какие-то там знания, полученные непонятно где (ну для меня это не впечатляюще, во всяком случае), благодаря же точным цифрам, полученным от аппарата, хоть точность диагностики становится больше, домыслов меньше и эффективность принятых мер - выше, на мой взгляд.

В комплекте к этому исследованию, для полноты картины, обычно назначают ещё "В-сканирование" (это исследование задней оси глаза, тогда как А-сканирование предназначено для исследования передне-задней оси) глаз, после чего делают уже полноценные выводы (после двух этих исследований). Мне его тоже конечно же назначили, как проделаю - напишу и про него отзыв. Обе эти диагностики недорогие и очень доступные практически всем.

Из противопоказаний для неё только - ранение глаза, открытая рана.