Инфекционный мононуклеоз у детей симптомы. Инфекционный мононуклеоз у детей

Мононуклеоз у детей чаще всего появляется в возрасте от двух до пятнадцати лет. Это инфекционное заболевание, которое по признакам напоминает грипп или ангину, но затрагивает оно ещё и внутренние органы. Передаётся оно воздушно-капельным путём, причём патология сохраняется на всю жизнь, а при снижении иммунитета она способна на рецидив. В тяжёлых случаях, когда инфекцию не удаётся выявить, она способна привести к летальному исходу.

Течение и формы заболевания

Возникает вирус в слизистой оболочке ротовой полости , затем он поражает миндалины и горло. После чего, посредством циркуляции крови и лимфы, инфекция попадает во внутренние органы, затрагивая множество внутренних органов. Как правило, патология протекает без осложнений, они возникают лишь в том случае, когда при ослаблении иммунитета происходит рецидив. Симптомы мононуклеоза у детей, при повторной болезнетворной микрофлоре, протекают с воспалением лёгких, начинается гайморит и отёк среднего уха.

При первом заражении инкубационный период длится от пяти дней и до трёх недель, а когда недуг переходит в тяжёлую форму, то длительность увеличивается с 2 до 4 недель. При несвоевременном лечении вирус мононуклеоза переходит в хроническую форму. Тогда у ребёнка становятся постоянно увеличенными лимфоузлы, может возникнуть поражение сердца, головного мозга и нервных центров, вследствие этого нарушается мимика, возникают частые психозы.

Инфекционный мононуклеоз у детей Комаровский разделяет на формы:

Типичная. Протекает с ярко выраженными симптомами. У ребёнка начинается ангина, жар, увеличиваются печень и селезёнка.
Атипичная. Симптомы заболевания либо полностью отсутствуют, либо проявляются в форме заболевания сердца, нервной системы, а также поражаются лёгкие и почки.

Протекать патология может в гладкой форме, не осложнённой, осложнённой или затяжной. Для того чтобы не допустить заражения ребёнка, необходимо укреплять иммунитет с самого рождения.

Этиология возникновения недуга

Главной причиной появления заболевания является заражение инфекцией. Основные пути заражения мононуклеозом:

Происходит после поцелуев с заразным человеком.
Контакт с больным.
Пользование одной посудой, одеждой, постельным бельём с инфицированным.

Кроме того, болезнь передаётся воздушно-капельным путём, человеку достаточно чихнуть или покашлять, и возбудитель недуга попадает в окружающую среду. Чаще всего заражение происходит у школьников и детей дошкольного возраста, реже возникает мононуклеоз у грудных детей. Если инфекция появилась у новорождённого, значит, недуг передался от матери во время беременности через кровь. Исходя из статистики, мальчики гораздо чаще подвергаются заболеванию, чем девочки.

Симптомы и признаки болезни

После контакта с заражённым человеком необходимо в ближайшие три месяца следить за состоянием малыша. Если заболевание не проявило себя, то считается, что заражения не произошло, иммунитет поборол вирус, или болезнь протекала бессимптомно. К основным симптомам инфекционного мононуклеоза у детей относят:

Мононуклеозоподобный синдром сходен с симптомами ангины, но главное отличие в том, что к болезненности горла присоединяется ещё и насморк. К тому же в крови возникает повышенное содержание мононуклеаров, которое установить можно только при помощи медицинского анализа.

У совсем ещё маленьких детей мононуклеозоподобный синдром проявляется слабо, и достаточно трудно отличить его от ОРВИ. Главной отличительной чертой у годовалых детей является появление сыпи, у них она встречается чаще, чем у более взрослых малышей.

У детей от шести до пятнадцати лет проявляется синдром более ярко. Как правило, когда у детей появляются только признаки лихорадки, это значит, что организм борется с инфекцией.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы отличить мононуклеоз от другого заболевания и назначить корректное лечение, специалист назначает диагностику. Берут забор крови для выполнения следующих видов анализа:

Так как мононуклеары возникают в крови у детей и при других заболеваниях, то обязательно берётся анализ на антитела к другим видам инфекций. В дополнение к основным анализам специалист выписывает направление на УЗИ внутренних органов для исключения их увеличения.

На чтение 8 мин. Просмотров 6.1k. Опубликовано 28.06.2018

Простуда, грипп, ветрянка – заболевания привычные, каждый родитель точно знает, что нужно делать, чтобы ребенок быстрее выздоровел. Но есть некоторые заболевания, одни названия которых навевают панику, поскольку звучат они страшно, встречаются реже респираторных и истинно детских патологий. Сегодня мы поговорим с вами об одной из таких болезней – мононуклеоз у детей, симптомы и лечение заболевания, насколько оно опасно, можно ли его избежать. На все эти вопросы вы получите простые и чёткие ответы.

Мононуклеоз – что за болезнь у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей – разновидность вирусной патологии, по симптоматике во многом схожа с простой простудой, гриппом, но при этом болезнь нарушает работу внутренних органов. Болезнь передается через поцелуй, общую посуду, полотенца, постельное белье, воздушно-капельным путем, без правильной и своевременной терапии часто возникают различные осложнения.

Возбудитель мононуклеоза – различные вирусы герпеса IV типа, чаще всего вирус Эпштейна-Барра, реже патология возникает при заражении цитомегаловирусами. Болезнетворные микроорганизмы сначала поселяются в слизистой полости рта, поражают гланды, горло, с током крови и лимфы микробы проникают во внутренние органы.

Инкубационный период – 5-21 день, острая фаза заболевания длится в среднем 3 недели, иногда чуть дольше. Больше половины детей к 5 годам уже заражены вирусом Эпштейна-Барра, но часто болезнь проходит в легкой форме, родители даже не подозревают, что их ребенок переболел мононуклеозом.

Как проявляется болезнь

Один из наиболее явных признаков вирусного мононуклеоза – увеличение и болезненность различных лимфатических узлов. Заболевание диагностируют у детей дошкольного и младшего школьного возраста и подростков.

Малыши до 3 лет болеют редко, у мальчиков болезнь развивается в 2 раза чаще, нежели у девочек. Патология протекает в острой и хронической, типичной и атипичной форме, имеет разные степени тяжести.

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей зависят от формы патологии, возраста ребёнка, состояния иммунитета, наличия хронических болезней.

Признаки мононуклеоза у детей :

боль, першение в горле, миндалины покрываются налетом, изо рта неприятно пахнет;
нарушение носового дыхания, насморк, ребенок храпит во сне;
температура повышается до 38 и более градуса, появляются явные признаки интоксикации – мышечная и суставная боль, плохой аппетит, озноб, повышенное потоотделение, повышение температурных показателей наблюдается на протяжении 1–2 недель;
хроническая усталость, слабость – этот признак присутствует долго даже после полного выздоровления;
увеличение селезенки, печени, слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок, моча темная;
на лице, теле и конечностях появляется мелкая обильная сыпь розового цвета без зуда, исчезает самостоятельно спустя несколько суток, этот признак особо ярко проявляется у грудничков;
нарушение сна, приступы головокружения;
сильно отекает лицо, особенно веки.

Типичная – симптомы выражены ярко, резко повышается температура, возникают все симптомы ангины, ребенок может жаловаться на боль под правыми или левыми ребрами.

Атипичная – клиническая картина стертая, признаки болезни не всегда показывает даже анализ крови, но при этом могут возникнуть развиваются нарушения в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, почечные и печеночные патологии.

Хорошая новость – после выздоровления формируется устойчивый иммунитет, повторно заболеть человек может только при очень ослабленном иммунитете, но при этом возбудитель болезни навсегда остается в организме, переболевший человек представляет угрозу для окружающих.

От аллергии мононуклеоз отличается выраженной гипертермией и отсутствием зуда при высыпаниях.

От ветрянки – характером сыпи, при ветряной оспе прыщики всегда превращаются в пузырьки с жидкостью.

От ангины – к боли в горле присоединяется сильный ринит, увеличение печени и селезенки.

Но точную дифференциальную диагностику можно сделать только после общих и развернутых анализов крови.

Диагностика заболевания

Специфического анализа на мононуклеоз нет, основной метод диагностики – клинический анализ крови, при наличии инфекции показывает повышенный уровень атипичных мононуклеаров, которые появляются через 15-20 дней после зинфицирования.

Дополнительно в крови наблюдается высокое содержание лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ, все показатели превышают допустимые возрастные нормы в 1,5 раза.

Какие еще анализы нужно сдать:

биохимический анализ крови – позволяет определить наличие сбоев в работе внутренних органов;
тест на ВИЧ;
общий анализ мочи – показывает работу органов мочевыводящей системы;
ИФА – анализ показывает наличие в крови антител к возбудителям болезни;
ПЦР – показывает наличие в организме ДНК болезнетворных микробов.

При тяжелом течении патологии врач назначит УЗИ или КТ, чтобы определить степень поражения патогенными микроорганизмами внутренних органов.

Методы лечения

Основное, что вы должны запомнить, мононуклеоз – вирусная патология, поэтому не ищите эффективный антибиотик, его просто нет. А бездумный прием столь мощных препаратов негативно скажется на работе печени, которая и так страдает от нападок вируса.

Основные клинические рекомендации – постельный режим, обильное теплое питье, кормите ребенка по желанию, если аппетита нет, ничего страшно, организм быстрее справится с инфекцией. Легкие формы болезни лечат в домашних условиях, но если наблюдаются частые приступы рвоты, удушье, нарушение сознания, то вызывайте скорую помощь, и не отказывайтесь от госпитализации.

Важно при лечении мононуклеоза соблюдать диету – давайте ребенку пищу с большим количеством витаминов, калорийную, но при этом нежирную, чтобы не нагружать печень. Основа рациона – легкие супы, жидкие каши, молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба в отварном виде, сладкие фрукты. Нельзя кормить больного малыша луком и чесноком, вся вредная пища, газированные напитки категорически запрещена.

Чем лечить мононуклеоз у детей:

противовирусные препараты – Циклоферон, Анаферон, но доктор Комаровский считает, что эти препараты при мононуклеозе малоэффективны;
при температуре выше 38,5 – жаропонижающие средства, детям можно давать только Парацетамол и Ибупрофен;
для избавления от боли в горле – растворы для полосканий с содой, Фурацилином, отваром ромашки, календулы;
для устранения аллергии на токсины, признаков интоксикации – Клариттин, Зиртек, другие антигистаминные препараты;
для восстановления поврежденной печени – Карсил, Эссенциале;
при сильном отеке гортани для предотвращения удушья назначают глюкокортикоиды – Преднизолон;
препараты для неспецифической иммунотерапии – Имудон, ИРС-19;
витамин C, P, группы B.

Возвращаясь к теме антибиотиков, часто врачи назначают эти препараты для перестраховки, с целью предотвратить развития вторичных бактериальных осложнений.

Но если вы видите, что ребенок хорошо переносит болезнь, не стесняйтесь попросить педиатра объяснить целесообразность приема сильных лекарственных средств. Если без антибактериальных препаратов не обойтись, принимайте их совместно с пробиотиками – Аципол, Линекс, чтобы избежать нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Последствия и осложнения

При правильном лечении осложнения возникают редко, чаще всего последствия возникают у детей с очень ослабленным иммунитетом. После выздоровления ребенок находится на учете у педиатра в течение года, необходимо регулярно делать анализ крови, чтобы контролировать работу внутренних органов.

Чем опасен мононуклеоз:

пневмония;
отит;
гайморит;
желтуха;
поражение слюнных желез, поджелудочной, щитовидки, иногда у мальчиков воспаляются яички;
развиваются аутоиммунные патологии;

Большую опасность представляет хроническое течение болезнь – лимфоузлы постоянно увеличены, возникают серьезные нарушения в работе сердца, головного мозга, центральной нервной системы, часто у ребенка наблюдается нарушение мимики, иногда развивается лейкоз, возможен разрыв селезенки.

Если признаки ангины при мононуклеозе не проходят в течение 10-15 дней, лимфатические узлы увеличены на протяжении месяца, повышенная утомляемость наблюдается 4-6 месяца – это нормально, при отсутствии других тревожных симптомов поводов для беспокойства нет.

Как предотвратить развитие мононуклеоза у ребенка

Лекарств и вакцины против мононуклеоза нет, это связано с тем, что возбудители болезни постоянно мутируют, создать препарат для борьбы с вирусом пока не удалось. Поэтому основная профилактика заключается в укреплении иммунитета.

Как снизить риск заражения мононуклеозом:

своевременно делайте все плановые прививки;
больше гуляйте на свежем воздухе;
найдите для ребенка интересную спортивную секцию – регулярные занятия спортом всегда считаются лучшим способом профилактики различных заболеваний;
разумно занимайтесь закаливанием, начинать нужно с обливания ножек прохладной водой, постепенно поднимаясь выше, температуру воды снижайте на 1–2 градуса каждые 3–4 дня;
избегайте переохлаждения и перегрева, ребенок всегда должен быть одет по погоде;
весной и осенью давайте ребенку витаминные комплексы;
следите за рационом, соблюдением режима дня;
регулярно делайте влажную уборку, проветривайте комнату, увлажняйте воздух.

Не занимайтесь самолечением, если у ребенка болит горло, заложен нос, повышенная температура, не нужно списывать все на простуду или ангину. Обратитесь к врачу, сдайте анализы – это поможет избежать развития тяжелых осложнений в будущем.

Заключение

Сегодня мы разобрали методы профилактики и лечение мононуклеоза у детей, узнали, что это болезнь, насколько она опасна.

Инфекционный мононуклеоз у детей - редкое заболевание, имеющее достаточно серьёзные осложнения и последствия. Избежать их можно при своевременном обращении к врачу, достаточной диагностике и лечении. Соблюдая все рекомендации по профилактике это заболевания, можно избежать инфицирования или перенести инфекцию в лёгкой, незаметной форме.

Что такое инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна-Барр относится к классу герпес-вирусов, может вызывать лимфому Беркитта

Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание с характерными признаками со стороны системы крови, ротоглотки, лимфоидной ткани, печени и селезёнки, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр. Также известен как болезнь Филатова, моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз.

Чаще всего от заболевания страдают дети в возрасте старше трёх лет. Новорождённые и груднички редко переносят острую фазу болезни, а если и переносят, то в стёртой форме.

Важно знать, что после перенесённого инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр навсегда остаётся в организме ребёнка. При снижении иммунитета может произойти реактивация вируса и рецидив заболевания.

Виды заболевания

Различают острую и хроническую формы болезни. Каждый пациент, перенёсший инфекционный мононуклеоз в острой форме, становится вирусоносителем, а заболевание тогда переходит в хроническую форму.

Интересно, что практически каждый человек, заразившийся вирусом Эпштейна-Барр, переносит хроническую форму мононуклеоза - без его острых проявлений. Именно поэтому это заболевание считается достаточно редким. Только 0,1% заразившихся переносят острую форму недуга.

Доктор Комаровский о мононуклеозе у детей - видео

Причины возникновения

Этиологическим фактором (причиной заболевания) является вирус герпеса 4 типа - вирус Эпштейна-Барр (EBV). Особенностью EBV является то, что он использует здоровые клетки крови человека, а именно В-лимфоциты, в качестве переносчика и места размножения. При этом В-лимфоциты приобретают атипичный внешний вид, но могут не разрушаться, в медицине такие клетки названы мононуклеарами. Распространяясь с током крови, В-лимфоциты разносят вирус по всем уголкам организма – при инфицировании наблюдаются хронические процессы в миокарде, почках, печени.

Поражённые вирусом лимфоциты изменяют свой внешний вид

Заразиться ребёнок может от любого носителя вируса Эпштейна-Барр или больного инфекционным мононунклеозом. По данным статистики, среди детского населения встречается 25% носителей, среди взрослого - 20%. Все эти люди не имеют никаких клинических проявлений заболевания, но могут свободно выделять вирус со слюной.

Пути передачи вируса:

воздушно-капельный – при кашле или чихании;
контактный - через слюну, например, при поцелуе;
парентеральный - реализуется при переливании заражённой крови здоровому ребёнку;
вертикальный - от беременной женщины, перенёсшей инфекционный мононуклеоз, к плоду.

Симптомы заболевания

Острая форма заболевания характеризуется яркими признаками вирусной интоксикации. Затем присоединяются специфические симптомы со стороны зева, печени, селезёнки.

Лихорадка - самый первый признак инфекционного мононуклеоза. Начинается с первых дней заболевания (температура тела достигает 38–40 градусов), может сохраняться до 2 недель.
Проявления интоксикации - слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение или потеря аппетита, головокружение или головная боль, озноб.
Изменения со стороны зева разнообразны - от фарингита (воспаления глотки) до гнойной ангины. Такие симптомы также могут быть первыми проявлениями заболевания и сочетаться с лихорадкой. Симптомами фарингита и ангины будет боль при глотании и покраснение слизистой оболочки нёбных дужек, нёбных миндалин, задней стенки глотки.
Лимфаденопатия - увеличение в размере лимфатических узлов. Как правило, увеличиваются заднешейные лимфоузлы до размера горошины, грецкого ореха или даже куриного яйца. Обычно они не спаяны с окружающими тканями и безболезненны.
Увеличение печени и селезёнки. Спленомегалия (увеличение селезёнки) выражена значительнее, чем гепатомегалия (увеличение печени). Проявляется болью в боку, тошнотой.

Признаки инфекционного мононуклеоза у детей - фотогалерея

Налёт на миндалинах появляется сразу и может сохраняться до 2 недель, при снятии не кровоточит
Элементы сыпи появляются как на коже, так и на слизистой оболочке мягкого нёба, языка Увеличиваются поднижнечелюстные и заднешейные лимфоузлы Воспалённый лимфатический узел увеличивается в размерах

Элементы в виде пятен и папул. Это неспецифический признак заболевания, появляется на 3–5 день болезни.
Сыпь не имеет характерной локализации, появляется сразу по всему телу, а не постепенно. Самые обильные высыпания могут быть на коже лица, но иногда они распространяются на туловище и конечности. Изредка элементы сыпи появляются на мягком нёбе.
Такая сыпь не сопровождается зудом, исчезает самостоятельно без лечения и не оставляет после себя рубцов или следов.
Стухание элементов происходит постепенно - в течение нескольких дней.

Следует отметить и выделить в отдельный вид высыпания - ампициллиновую сыпь, которая появляется на коже ребёнка сразу после применения амоксициллина или ампициллина. Эти антибиотики назначаются при ангинах, а инфекционный мононуклеоз как раз с ангины и может начаться.

Интересно, что механизм образования ампициллиновой сыпи до сих пор не был изучен, но замечено, что она появляется только при сочетании инфекционного мононуклеоза и приёма антибиотиков пенициллинового ряда.

Такая сыпь будет сопровождаться зудом, при расчесывании оставит после себя рубцы. Исчезают высыпания сразу же после отмены провоцирующих их появление медикаментов.

Для хронической формы заболевания характерны:

длительный вялотекущий субфебрилитет (повышение температуры тела до 38 градусов);
слабость, утомляемость, головная боль;
незначительное увеличение различных групп лимфатических узлов;
герпетические высыпания на слизистых оболочках.

Особенности протекания заболевания у детей до года

У самых маленьких пациентов заболевание малозаметно, иногда может протекать бессимптомно. А если и проявляется, то неярко. Признаками мононуклеоза у грудничков могут быть:

катаральные явления - насморк, чихание, слезоточивость, кашель;
незначительное увеличение размеров печени и селезёнки;
воспаления заднешейных лимфатических узлов, воспаление лимфоидной ткани больше заметно на носоглоточной миндалине (аденоиды);
неспецифическая сыпь по телу, преимущественно на лице и грудной клетке.

После перенесённого заболевания ребёнок в течение 18 месяцев выделяет вирус в окружающую среду и может заразить людей, впервые столкнувшихся с монокуклеозом. Как правило, это случается в детских коллективах с теми малышами, которые ещё не инфицированы вирусом Эпштейна-Барр.

Методы диагностики

Анализ крови клинический. Характерными для мононуклеоза признаками будут лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) и наличие атипичных мононуклеаров в количестве более 10%. После перенесённого заболевания в крови у ребёнка могут встречаться единичные мононуклеары (до 10%), повышение их количества будет свидетельствовать либо о рецидиве, либо о переходе заболевания в хроническую форму.
Анализ крови биохимический. При поражении вирусом клеток печени и развитии гепатита в крови будет отмечаться повышение печёночных фракций (АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы), билирубина.
Серологическое исследование крови. Определение антител (иммунных клеток) к вирусу Эпштейна-Барр в крови у ребёнка. В начале и в разгаре заболевания будут определяться антитела класса IgM, через 2–3 недели после нахождения вируса в организме начнут вырабатываться антитела класса IgG. По наличию тех или иных классов можно определить фазу заболевания. Если по симптомам у ребёнка период разгара болезни, а в крови - IgG к вирусу Эпштейна-Барр, то надо проводить дифференциальную диагностику, вполне возможно, что это не инфекционный мононуклеоз.
Определение вируса методом ПЦР. Материалом для исследования может быть слюна пациента, кровь, отделяемое из носа или глотки.
УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить степень увеличения печени, селезёнки, брыжеечных лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза - таблица

	Сходства	Отличия
Дифтерия	Увеличение лимфоузлов.	При дифтерии характерно бурное начало с интоксикацией с первых часов заболевания, лихорадкой. Выраженный отёк слизистой оболочки ротоглотки возникает при дифтерии. Для мононуклеоза характерно увеличение заднешейных лимфоузлов, для дифтерии - поднижнечелюстных. Налёты на миндалинах при мононуклеозе легко снимаются. При дифтерии не наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение и печени, и селезёнки).
	Гипертрофия миндалин. Наличие налёта на миндалинах. Высокая температура тела и признаки интоксикации.	В отличие от инфекционного мононуклеоза ангина не сопровождается увеличением лимфоузлов. В крови при ангине не определяются мононуклеары. Гепатоспленомегалия не является симптомом ангины.
ВИЧ-инфекция	Полиаденопатия (увеличение лимфоузлов). Признаки интоксикации.	При ВИЧ-инфекции отмечается увеличение сразу многих групп лимфоузлов (подмышечных, паховых, поднижнечелюстных). В крови определяются антитела к вирусу иммунодефицита человека.
Гепатит	Увеличение печени. Желтуха.	Гепатит не сопровождается ангиной. В крови не определяются мононуклеары.
	Сыпь.	Сыпь при скарлатине больше локализуется в естественных складках кожи. Для скарлатины специфично наличие бледного носогубного треугольника на лице. Ангина при скарлатине чаще всего катаральная, а не гнойная.

Болезни, с которыми можно спутать мононуклеоз, на фото

Дифтерия зева характеризуется наличием плотного налёта, при его отделении миндалины кровоточат Отличительными признаками скарлатины будут бледность носогубного треугольника и шелушение ладоней и стоп через 2 недели после начала заболевания Для ВИЧ-инфекции характерно увеличение нескольких групп лимфоузлов

Лечение

Медикаментозное

Лечебная тактика зависит от степени тяжести заболевания. Специфической терапии при инфицировании вирусом Эпштейна-Барр нет, поэтому лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

При лёгкой форме ИМ лечится в домашних условиях. Ребёнку назначается:

обильное питьё;
полоскание горла отварами трав или растворами антисептиков;
витаминотерапия;
диета.

При тяжёлых формах мононуклеоза с длительной лихорадкой, признаками интоксикации и присоединением осложнений больного госпитализируют в стационар. Назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов глюкозы, Реосорбилакта). Из десенсебилизирующих препаратов используют антигистаминные – Цетрин, Эриус, Зодак. При нарастающем отёке миндалин или появлении обструктивного синдрома назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) на 3–5 дней.

Появление резкой боли в животе у ребёнка при мононуклеозе может быть признаком разрыва селезёнки. В этом случае требуется УЗИ, консультация хирурга и, возможно, оперативное лечение.

Назначение антибиотиков или противогрибковых препаратов при данном заболевании оправдано только в случае присоединившейся вторичной бактериальной или грибковой инфекции и начавшейся некротической ангины, развившейся пневмонии, миокардита.

Необходимо помнить, что антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Ампициллин) противопоказаны, так как могут вызвать появление сыпи у ребёнка.

Используют цефалоспорины (Цефодокс, Цефутил), макролиды (Сумамед, Клацид), изредка противогрибковые препараты (Фуцис).

Противовирусная терапия (Зовиракс, Ацикловир) в лечении данной инфекции, как правило, не даёт результатов. Клиническая эффективность этих препаратов в лечении инфекционного мононуклеоза не выявлена, вероятнее, всего это связано с циклом развития вируса в организме человека.

Народные средства

Важно знать, что народные средства лечения - это вспомогательные методы. Они служат для того, чтобы помочь ребёнку справиться с инфекцией, укрепить организм и уменьшить неприятные симптомы, но никак не заменяют необходимость в лекарственных препаратах!

Рецепты народной медицины:

Аппликации из лечебных трав. Для приготовления необходимо взять в равных пропорциях цветы календулы, донника, листья ивы, чёрной смородины, арники, цветы ромашки и почки сосны. Всё смешать, взять 5 столовых ложек готовой смеси и залить литром кипятка. Настоять в течение 20 минут, затем процедить. Получившийся отжим из трав необходимо завернуть в марлю и приложить в область подчелюстных лимфоузлов, сверху прикрыть бумагой для компрессов и укутать тёплым шарфом. Продержать компресс около получаса. Процедуры нужно повторять через день в течение недели.
Отвар из цветков эхинацеи. Для приготовления средства взять чайную ложку листьев эхинацеи, измельчить, заварить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Принимать по трети стакана трижды в день.
Отвар из листьев мелиссы. Столовую ложку измельчённых листьев залить стаканом кипятка, настоять на водяной бане 10 минут. После процеживания можно пить по столовой ложке трижды в день При появлении высыпаний этим отваром можно обрабатывать элементы сыпи.

Народные средства на фото

Уход за ребёнком

Малыш должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, где ежедневно проводится влажная уборка. Ребёнку следует выделить отдельную посуду и полотенце.

Детям, болеющим инфекционным мононуклеозом, необходим строгий постельный режим на первые 5–7 дней заболевания. Им показано обильное дробное питьё, то есть ребёнок должен пить небольшими порциями каждые 20–30 минут. Полезны будут фруктовые и овощные соки, морсы, компот из сухофруктов, вода с лимоном.

Прогулки на свежем воздухе разрешаются в период стухания симптомов, но в этот период следует избегать пребывания на солнце.

Диета

Так как при мононуклеозе поражаются клетки печени, то рекомендован стол №5. Приём пищи должен осуществляться небольшими порциями и часто – 5–6 раз в день. Из рациона исключаются животные жиры, сдоба, маринады, соленья, копчёная пища.

Правила питания - таблица

Запрещённые продукты

Разрешённые продукты

Сдоба и свежий хлеб;
первые блюда на мясном, рыбном или грибном бульоне;
жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, утка, гусь, сом, севрюга);
жареные яйца;
маринады и консервы;
острые соусы и приправы (перец, горчица, хрен, чеснок);
чёрный кофе, какао;
мороженое;
кислые фрукты (смородина, клюква).

Свежевыжатые соки, отвар шиповника, кисель, некрепкий чай с молоком;
ржаной хлеб, вчерашняя выпечка;
нежирные сорта мяса и рыбы (курица, кролик, индюшатина, хек, судак);
нежирный творог, сметана, твёрдый сыр;
любые каши и макаронные изделия, запеканки из них;
овощи и сладкие фрукты, ягоды.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то, что инфекционный мононуклеоз - это достаточно редкое заболевание, его всё же следует опасаться. В случае ослабленного иммунитета у ребёнка вирус может проникнуть в любой из органов или систем и вызвать в них патологический процесс. К тому же может присоединиться или обостриться собственная бактериальная инфекция, что также послужит развитию осложнений.

Так, осложнения заболевания можно разделить по системам органов, которые поражает вирус:

Осложнения со стороны нервной системы. К ним относят менингит (воспаление оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миелит (воспаление вещества спинного мозга). При развитии менингита к основным симптомам мононуклеоза присоединяется сильная головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут возникать судороги, потеря сознания. Основным подтверждением менингита, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, будет обнаружение в спинномозговой жидкости мононуклеаров и ДНК вируса при исследовании методом ПЦР.
Осложнения со стороны органов дыхания. Пневмония, бронхообструктивный синдром, отёк гортани.
Осложнения со стороны системы крови. К ним относятся аутоиммунные реакции, лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов).
Осложнения со стороны сердца. К ним можно отнести миокардит (воспаление сердечной мышцы) и перикардит (воспаление околосердечной сумки).
Осложнения со стороны желёз. К ним относятся паротит (воспаление слюнных желёз), орхит (воспаление яичек у мальчиков), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
Разрыв селезёнки. Редкое, но возможное осложнение. Может возникнуть при резкой смене положения пациента или при чрезмерном прощупывании живота ребёнка.

Меры профилактики

На сегодняшний день специфической профилактики EBV-инфекции в виде вакцины нет. На 100% оградить ребёнка от встречи с вирусом также невозможно. Поэтому все меры профилактики могут быть направлены только на укрепление иммунитета, вследствие чего столкновение с вирусом пройдёт в более мягкой форме.

Полноценное питание. Пища ребёнка должна содержать все необходимые нутриенты (белки, жиры, углеводы), микроэлементы и витамины. Белковое голодание и авитаминоз существенно снижают иммунитет. К тому же для образования и роста иммунных клеток нужны белки и некоторые микроэлементы.
Прогулки на свежем воздухе. Кислородное голодание приводит клетки организма в состояние заторможенности, ребёнок становится слабым, его иммунная активность снижается. Иммунный ответ тормозится, так как от недостатка кислорода страдает нервная система, контролирующая все процессы в организме.
Регулярное посещение врача-педиатра. Визиты к специалисту с целью лечения и профилактики хронических инфекций помогут укрепить иммунитет и избавят малыша от хронической интоксикации. К тому же это снизит вероятность развития бактериальных осложнений.
Плановые профилактические прививки. Защитят от сопутствующих инфекций, таких как дифтерия, корь, краснуха, паротит, туберкулёз, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В, коклюш, столбняк.

Инфекционный мононуклеоз - это достаточно редкое заболевание. Если и возникает, то протекает у ребёнка тяжело, имеет свои осложнения и последствия. Предотвратить заражение крохи вирусом Эпштейна-Барр невозможно, но можно снизить вероятность развития инфекционного мононуклеоза. Для этого достаточно соблюдать меры профилактики и укреплять иммунитет малыша.

Узнали в 1887 году. Описание лихорадочной патологии у малышей составил русский ученый Н. Ф. Филатов. И по настоящий день интерес к болезни Филатова не угасает.

Что это такое?

Долгое время, особенно в русской медицинской практике, инфекционный мононуклеоз назывался болезнью Филатова. Этот земский доктор обратил внимание на то, что у многих малышей появляются сходные клинические признаки: увеличение периферических лимфоузлов, частые головные боли или головокружения, болезненность в суставах и мышцах при ходьбе. Филатов назвал данное состояние железистой лихорадкой.

В настоящее время наука шагнула далеко вперед. С помощью различных диагностических тестов и аппаратов высокой точности ученые получили современные сведения о том, что же вызывает болезнь. В медицинском мире было принято решение о смене названия заболевания. Теперь оно называется просто - инфекционный мононуклеоз.

Существует достоверная гипотеза о том, что заболевание имеет вирусную причину. К развитию данной патологии приводят вирусы. Это обуславливает то, что больной инфекционным мононуклеозом человек является потенциально опасным и заразным для окружающих. В течение всего острого периода заболевания он может заражать инфекцией других людей.

Чаще всего данная инфекционная патология встречается у людей молодого возраста, а также у малышей. Ученые отмечают, что могут встречаться спорадические случаи. Большие и массовые вспышки инфекционного мононуклеоза регистрируются крайне редко. В основном все эпидемии, связанные с данным заболеванием, возникают в холодное время года. Пик заболеваемости - осень.

Обычно вирусы, попадающие на слизистые оболочки, поселяются в организме и запускают воспалительный процесс. Их любимая первичная локализация - эпителиальные клетки, выстилающие наружную поверхность носовых ходов и полости рта. С течением времени болезнетворные микробы проникают в лимфу и стремительно разносятся по всему организму вместе с кровотоком.

У ребенка все процессы в теле протекают стремительно. Эта особенность обусловлена особенностями физиологического строения детского организма.

Быстрые процессы нужны малышу для активного роста и развития. Ток крови у малышей - достаточно стремительный. Болезнетворные вирусы, попадая в организм, обычно в течение нескольких часов или дней распространяются и активизируют воспалительный инфекционный процесс.

Инфекционный мононуклеоз может быть опасен. Заболевание характеризуется развитием отдаленных осложнений или неблагоприятных последствий. У некоторых малышей, особенно часто болеющих или страдающих иммунодефицитными заболеваниями, присутствует риск более тяжелого течения. Предугадать, как будет развиваться болезнь у конкретного ребенка не получится. Для предупреждения потенциальных отдаленных последствий болезни за малышом нужно внимательно следить во всем остром периоде заболевания и во время восстановления.

Причины возникновения

К развитию заболевания приводит герпетический вирус. Он имеет собственное название - Эпштейна - Барр. Любимая локализация для оказания своего губительного действия для данных вирусов - лимфоидно-ретикулярная ткань. Они активно поражают лимфатические узлы и селезенку. Проникая в организм, вирусы также могут вызывать повреждения внутренних органов.

Заражение болезнетворными микробами может быть разными способами:

Контактно-бытовым. Чаще всего малыши заражаются при нарушении правил личной гигиены. Чужая посуда, особенно которая недостаточно хорошо обработана и предварительно очищена, может стать источником заражения. Мельчайшие компоненты слюны больного человека могут оставаться на тарелке или кружке довольно длительное время. Нарушая правила гигиены и употребляя пищу из одной и той же посуды с инфицированным человеком, можно легко заразиться.
Воздушно-капельным. Довольно частый вариант передачи вирусов от больного ребенка к здоровому. Вирусы – это мельчайшие по размеру микроорганизмы. Они легко попадают в здоровый организм от носителя по воздуху. Обычно инфицирование происходит во время разговора, а также при чихании.

Парентеральным. В детской практике этот вариант заражения встречается крайне редко. Он более характерен для взрослых. Инфицирование в этом случае возможно во время проведения различных хирургических операций или при переливании крови. Нарушение техники безопасности медицинских манипуляций приводит к заражению.
Трансплацентарно. В этом случае источником инфекции для малыша является мама. Ребенок заражается от нее еще внутриутробно. Во время беременности инфицированная мама может передать вирусы, которые способны проникать через плаценту, своему малышу. Если у беременной женщины есть различные аномалии и патологии, связанные с плацентарной недостаточностью, то риск инфицирования малыша инфекционным мононуклеозом возрастает в несколько раз.

Развитию данного заболевания способствует сильное снижение иммунитета. Обычно это бывает после частых простудных заболеваний или в результате воздействия выраженного психоэмоционального стресса.

Сильное переохлаждение также заметно снижает работу иммунной системы. Организм малыша становится очень чувствительным к проникновению любых болезнетворных микроорганизмов, в том числе герпес вирусов Эпштейна - Барра .

Обычно клинические признаки заболевания появляются у малышей старше одного года. У грудничков данная инфекционная патология встречается крайне редко. Такая особенность у них обусловлена наличием специфических пассивных иммуноглобулинов. Они защищают детский организм от различных инфекций, в том числе опасных герпес вирусов. Получают эти защитные иммуноглобулины малыши от мамы с материнским молоком во время грудных кормлений.

Многие родители задают вопросы о том, может ли ребенок болеть инфекционным мононуклеозом несколько раз в жизни. Мнения ученых и врачей разделяются. Некоторые специалисты считают, что после перенесенной болезни у малыша формируется стойкий иммунитет. Их оппоненты говорят о том, что герпес вирусы вылечить не получится. Микробы сохраняются в детском организме и могут оставаться там в течение всей жизни, а при снижении иммунитета заболевание может вернуться вновь.

Сколько же дней длится инкубационный период заболевания? Обычно он составляет от 4 дней до одного месяца. В это время ребенка практически ничего не беспокоит. Некоторые очень внимательные родители смогут заметить небольшие изменения в поведении малыша. Во время инкубационного периода у ребенка может наблюдаться некоторая медлительность и рассеянность внимания, иногда нарушается сон. Однако эти признаки настолько неярко проявляются, что не вызывают у пап и мам никакого беспокойства.

Классификация

Существуют различные клинические варианты болезни. Это послужило созданию отдельной классификации инфекционного мононуклеоза. В ней указываются все основные клинические варианты заболевания, а также дается описание развившейся у ребенка патологической симптоматики.

Врачи выделяют несколько форм инфекционного мононуклеоза:

Манифестная. Обычно протекает с развитием разных неблагоприятных симптомов. Достаточно ярко проявляется. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение специального лечения.
Субклиническая. Некоторые ученые называют данную форму также носительством. В этом случае неблагоприятные симптомы болезни не появляются. Ребенок может быть носителем инфекционного мононуклеоза, но даже не подозревать об этом. Обычно обнаружить заболевание в этой ситуации можно только после применения специальных диагностических тестов.

С учетом степени выраженности проявления симптомов выделяют несколько видов заболевания:

Легкий или неосложненный. Некоторые специалисты называют его также гладким. Этот клинический вариант протекает в сравнительно легкой форме. Он не характеризуется появлением осложнений. Обычно правильно подобранного лечения хватает для того, чтобы малыш выздоровел.
Осложненный. В этом случае у ребенка могут развиться опасные последствия заболевания. Для их лечения требуется обязательная госпитализация малыша в стационар. Терапия в этом случае комплексная с назначением разнообразных групп лекарственных средств.
Затяжной. Характеризуется стойким и длительным течением. Обычно этот клинический вариант плохо поддается терапии лекарственными препаратами.

Симптоматика

Развитие инфекционного мононуклеоза обычно постепенное. Одна клиническая стадия последовательно сменяет другую. Обычно такое течение встречается у большинства заболевших малышей. Лишь в некоторых случаях возможно стремительное острое развитие болезни с развитием многочисленных осложнений.

Самый первый период заболевания - начальный. В среднем, он длится 1-1.5 месяца. Большинство клинических случаев сопровождается повышением температуры тела до 39,5-40 градусов. Тяжесть состояния обуславливает появление головной боли. Она может быть разной интенсивности: от умеренной до нестерпимой. На фоне высокой лихорадки и головной боли у ребенка появляется выраженная тошнота и даже возникает однократная рвота.

В острый период болезни малыш чувствует себя крайне плохо. У него появляется сильная болезненность в суставах и мышечная слабость. Он очень быстро устает. Даже привычные для малыша будничные занятия приводят к его быстрой утомляемости. Ребенок плохо кушает, отказывается от своих самых любимых лакомств. Усугубляет снижение аппетита также наличие сильной тошноты.

Эти признаки легко определить и самостоятельно. Их появление вызывает у мамочек настоящий шок. Паниковать не стоит! При появлении неблагоприятных симптомов заболевания - обязательно вызывайте врача. Не стоит идти с ребенком в поликлинику. Тяжелое состояние малыша требует проведения консультации специалиста на дому.

В некоторых случаях у детей менее выражены симптомы. В этом случае температура тела не увеличивается так стремительно. Обычно она повышается до субфебрильных или фебрильных цифр за несколько дней. Характерные симптомы в этот период: общее недомогание, выраженная слабость, заложенность и нарушение носового дыхания, отек век, а также некоторая отечность и одутловатость лица.

У 10% малышей заболевание может начаться с появления сразу трех характерных симптомов одновременно. К ним относятся: повышение температуры до фебрильных цифр, поражение лимфатических узлов и признаки острого тонзиллита. Такое течение обычно бывает достаточно тяжелым.

Продолжительность начального периода заболевания обычно составляет от 4 дней до недели.

Следующая стадия болезни - время разгара. Обычно разгар наступает через неделю с момента появления первых неблагоприятных симптомов. Общее самочувствие ребенка к этому времени заметно ухудшается. У него также сохраняется лихорадка. Крайне специфичный признак в это время - мононуклеозная ангина.

Мононуклеарная форма острого тонзиллита (ангины) протекает достаточно тяжело. Она сопровождается появлением многочисленных симптомов в горле. Обычно ангина протекает в катаральной форме. Миндалины становятся ярко-красными, гиперемированными. В некоторых случаях на них появляется налет. Обычно он белый или с серым оттенком. Чаще наложения на миндалинах довольно рыхлые и сравнительно хорошо снимаются с помощью шпателя или обычной ложки.

Длительность острого тонзиллита при инфекционном мононуклеозе обычно не превышает 10-14 дней. С течением времени миндалины очищаются от налета и уходят все неблагоприятные признаки болезни.

Течение разгара заболевания часто сопровождается также выраженными симптомами интоксикации. У ребенка сохраняется выраженная или умеренная головная боль, снижен аппетит, нарушен сон. Заболевший малыш становится более капризным. У ребенка нарушается продолжительность сна. Обычно больные малыши дольше спят в дневное время, а ночью испытывают существенные проблемы с засыпанием.

Одним из характерных признаков разгара заболевания является появление симптомов лимфаденопатии. Обычно в этот воспалительный процесс вовлекаются ближайшие периферические лимфатические коллекторы. При данном заболевании - это шейные лимфоузлы. Они увеличиваются в размерах в несколько раз. Иногда воспаленные лимфатические узлы достигают размера грецкого ореха.

При ощупывании они достаточно болезненны и подвижны. К усилению болезненности приводят любые движения головой и шеей. Перегревание лимфатических узлов в острый период болезни недопустимо! Наложение согревающих компрессов на шею может лишь усугубить течение заболевания и способствовать развитию опасных осложнений.

Шейная лимфаденопатия при инфекционном мононуклеозе - обычно симметричная. Это легко заметить и со стороны невооруженным взглядом. Меняется внешний вид малыша. Выраженный отек подкожно-жировой клетчатки, окружающей воспаленные лимфоузлы, приводит к развитию у ребенка «бычьей шеи». Этот симптом связан с нарушением общей конфигурации шеи и является неблагоприятным.

К концу 12-14 дня с момента начала заболевания у ребенка появляются клинические признаки вовлечения в воспалительный процесс селезенки. Это проявляется увеличением ее размеров. Данное состояние врачи называют спленомегалией. При неосложненном течении заболевания размеры селезенки полностью приходят в норму уже к концу третьей недели с начала болезни.

Также к концу второй недели у малыша появляются признаки поражения печени. Гепатит проявляется увеличением размеров этого органа. Визуально это проявляется появлением пожелтения кожных покровов - развивается желтуха. У некоторых малышей также желтеют склеры глаз. Обычно данный симптом преходящий и проходит к концу периода разгара заболевания.

На 5-7 день с момента начала болезни у детей появляется еще один характерный признак - сыпь . Она возникает примерно в 6% случаев. Сыпь - пятнисто-папулезная. Четкой локализации возникновения кожных высыпаний нет. Они могут появляться практически на всем теле. Сыпные элементы не зудят и практически не приносят ребенку никакого беспокойства.

Обычно сыпь проходит самостоятельно. Кожные элементы исчезают последовательно и не оставляют на коже никаких следов гипер- или депигментации. После того как сыпь исчезает, кожа малыша становится привычной физиологической окраски и никак не изменена. Остаточного шелушения на кожных покровах также не остается. К концу периода разгара малыш начинает чувствовать себя гораздо лучше.

К окончанию второй недели заболевания у него исчезает заложенность носа и нормализуется дыхание, снижается повышенная температура тела, а также уходит отечность лица. В среднем, общая длительность данного периода заболевания составляет 2-3 недели. Это время может быть разным и зависит от исходного состояния малыша.

Малыши, имеющие множественные хронические заболевания внутренних органов, переносят период разгара намного хуже. У них он может быть более месяца.

Завершающий период заболевания - реконвалесценция. Это время характеризуется полным завершением болезни и исчезновением всех неблагоприятных симптомов. У малышей нормализуется температура тела, полностью исчезает налет на миндалинах, восстанавливаются нормальные размеры шейных лимфатических узлов. Ребенок чувствует себя в это время существенно лучше: возвращается аппетит и уменьшается слабость. Малыш начинает выздоравливать.

Обычно для полного исчезновения всех симптомов требуется достаточно времени. Так, период реконвалесценции у малышей составляет обычно 3-4 недели. После этого наступает выздоровление. У некоторых детей, переболевших инфекционным мононуклеозом, могут оставаться остаточные симптомы в течение более длительного времени. В этот период очень важно осуществлять регулярный медицинский контроль за самочувствием малыша, чтобы заболевание не перешло в затяжную форму.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания - обязательно покажите малыша врачу. Доктор проведет необходимый клинический осмотр, во время которого обязательно осмотрит воспаленное горлышко, пощупает лимфатические узлы, а также сможет определить размеры печени и селезенки. После такого обследования педиатр обычно назначает несколько дополнительных лабораторных анализов, позволяющих дополнительно уточнить выставленный диагноз.

Для установления источника заболевания врачи прибегают к анализу крови на определение специфических иммуноглобулинов класса М и G к вирусу Эптейшн-Барра. Этот простой тест позволяет отличить мононуклеозную ангину от другой вирусной или бактериальной ангины. Данный анализ - высокочувствительный и в большинстве случаев дает реальное представление о том, есть ли вирус в крови.

Для установления функциональных нарушений, возникающих во внутренних органах, требуется проведение биохимического исследования крови. Если у ребенка есть признаки мононуклеозного гепатита, то в крови будут повышены печеночные трансаминазы и уровень билирубина. Общий анализ крови поможет выявить все отклонения от нормы, которые встречаются при вирусных заболеваниях. Выраженность этих изменений может быть разной.

В общем анализе крове увеличивается общее количество лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов. Ускоренная СОЭ говорит о наличии выраженного воспалительного процесса. Изменение лейкоцитарной формулы свидетельствует о наличии в организме вирусной инфекции. На разных стадиях развития заболевания в общем анализе крови появляются различные патологические изменения, которые с течением болезни меняются.

Характерным признаком является появление в анализе специфичных клеток - атипичных мононуклеаров. Они имеют большую цитоплазму внутри. Если их количество превышает 10%, то это свидетельствует о наличии заболевания. Обычно данные клетки появляются не сразу после начала заболевания, а спустя несколько дней и даже недель. По размеру они напоминают крупные моноциты с измененным строением.

Лабораторные тесты позволяют провести дифференциальную диагностику достаточно точно. Инфекционный мононуклеоз может маскироваться под дифтерию , различные виды острых тонзиллитов, острый лейкоз, лимфогранулематоз и другие опасные детские заболевания. В некоторых трудных клинических случаях требуется проведение целого комплекса диагностических мероприятий, включающего в себя выполнение различных лабораторных анализов.

Для того чтобы точно определить размеры внутренних органов используется ультразвуковое исследование. С помощью специального датчика специалист изучает поверхность органов и определяет их параметры. Ультразвуковая диагностика помогает выявлять все изменения, возникающие в печени и селезенке во время развития инфекционного мононуклеоза. Метод достаточно точный и высокоинформативный.

Безусловный плюс исследования - безопасность и отсутствие у ребенка любых болевых ощущений во время его проведения.

Последствия и осложнения

Течение заболевания может быть не всегда легким. В некоторых случаях возникают опасные для здоровья осложнения. Они могут существенно нарушать самочувствие ребенка и приводят к ухудшению его состояния. При неоказании своевременной помощи такие последствия инфекционного мононуклеоза оказывают существенное влияние на качество жизни малыша в дальнейшем.

Заболевание может быть опасно развитием следующих негативных осложнений:

Разрывом селезенки. Довольно редкий вариант. Встречается не более, чем в 1% случаев. Сильная спленомегалия приводит к тому, что наружная капсула селезенки разрывается, и происходит разрыв органа. Если вовремя не проводится хирургическая операция, то может наступить коматозное состояние и даже летальный исход.
Анемическим состоянием. Такая геморрагическая анемия связана с нарушением работы селезенки. В крови наблюдаются также признаки иммунной тромбоцитопении. Это состояние возникает вследствие нарушенной работы селезенки, как кроветворного органа.
Неврологических патологий. К ним относятся: различные клинические варианты менингитов и энцефалитов, острые психотические состояния, внезапный мозжечковый синдром, парезы периферических нервных стволов, синдром Гийена - Барре (полиневрит).

Различных нарушений работы сердца. Они проявляются измененным сердечным ритмом. У малыша появляются различные варианты аритмии или тахикардия. При вовлечении в воспалительный процесс сердечной мышцы и ее оболочек возникает весьма опасное состояние - инфекционный перикардит.
Воспалением легких - пневмонией. Развивается в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего виновниками пневмонии становятся стафилококки или стрептококки. Гораздо реже к развитию заболевания приводят анаэробные микроорганизмы.
Некрозом печеночных клеток. Это крайне неблагоприятное состояние. Гибель клеток печени приводит к нарушению ее функций. В организме нарушается течение многих процессов: гемостаза, образования половых гормонов, утилизации отработанных продуктов обмена и токсичных веществ, образования желчи. Формируется печеночная недостаточность. Состояние требует проведения безотлагательного интенсивного лечения.

Развитием острой почечной недостаточности. Данное осложнение встречается достаточно редко. Обычно нарушения в работе почек возникают у малышей, имеющих анатомические дефекты в строении мочевыводящих органов или хронические заболевания мочеполовой системы. Данное состояние проявляется нарушением выведения мочи. Лечение этого клинического состояния проводится только в условиях стационара.
Асфиксией. При этом остром состоянии полностью нарушается дыхание. К развитию асфиксии часто приводит выраженный острый мононуклеозный тонзиллит. Обилие налетов на миндалинах также способствует нарушению дыхания. Данное состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.

Лечение

Лечить инфекционный мононуклеоз следует сразу же, как появились первые клинические признаки. Запоздалая терапия лишь способствует развитию осложнений в дальнейшем. Цель лечения: устранить все неблагоприятные симптомы заболевания, а также предупредить возможное вторичное инфицирование бактериальной инфекцией.

Госпитализация ребенка в стационар проводится с учетом строгих показаний. Все малыши, имеющие выраженные симптомы интоксикации, лихорадку, с угрозой развития различных осложнений, обязательно доставляются в отделение больницы. Лечение в домашних условиях для них недопустимо. Решение о госпитализации принимает лечащий врач после осмотра ребенка и проведения обследования.

В лечении заболевания применяются:

Немедикаментозные средства. К ним относятся: соблюдение постельного режима во время острого периода заболевания и лечебное питание. Режим дня для больного ребенка следует четко планировать. Малыш должен обязательно спать в дневное время не менее трех часов. Отзывы родителей свидетельствуют о том, что соблюдение диеты и правильного режима дня помогают крохе быстрее выздороветь и существенно улучшают самочувствие ребенка.
Местное лечение. Для его проведения используются различные полоскания. В качестве лекарственных средств можно использовать раствор фурацилина, питьевой соды, а также различные травы (шалфей, календула, ромашка). Проводить полоскания следует через 30-40 минут до или после приема пищи. Все растворы и отвары для этих процедур должны быть комфортной, теплой температуры.

Антигистаминные средства. Они помогают устранять выраженный отек тканей, устраняют воспаление и способствуют нормализации размеров лимфатических узлов. В качестве антигистаминных средств используются: Тавегил , Супрастин, Перитол, Кларитин и другие. Назначаются препараты на курсовой прием. Дозировка, кратность и длительность лечения устанавливает лечащий врач.
Жаропонижающие. Помогают нормализовать повышенную температуру тела. Длительность приема данных лекарственных средств обязательно обсуждается с лечащим врачом, так как при длительном употреблении они могут вызывать многочисленные побочные действия. В детской практике применяются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена .
Антибактериальная терапия. Назначается только в случае присоединения бактериальной инфекции. Выбор антибиотика зависит от возбудителя, который вызвал инфекцию. В настоящее время врачи отдают предпочтение современным антибактериальным средствам, обладающим широким спектром действия. Препараты пенициллина у малышей стараются не применять, так как прием данных лекарств сопровождается развитием многочисленных побочных действий.

Гормональные препараты. В основном используются лекарственные средства на основе преднизолона или дексаметазона . Применяются короткими курсами, до 3-4 дней. Средняя дозировка на курс составляет 1-1.5 мг/кг и рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Самостоятельное использование гормонов недопустимо! Средства применяются только после назначения лечащего врача.
Поливитаминные комплексы. Входящие в состав данных лекарственных средств биологически активные компоненты способствуют улучшению течения заболевания, а также помогают малышу скорее выздороветь от инфекции. Принимать витамины следует несколько месяцев. Обычно курс поливитаминной терапии составляет 60-90 дней.
Хирургическое лечение. Назначается при опасности разрывах селезенки. Такие операции проводятся исключительно по жизненным показаниям.

Важно отметить, что в настоящее время специфического противовирусного лечения против инфекционного мононуклеоза не существуют. Противовирусные средства могут оказывать лишь косвенное действие на вирусы Эпштейна - Барра. К полному излечению от вирусной инфекции прием данных лекарственных препаратов, к сожалению, не приводит. В основном терапия заболевания симптоматическая и патогенетическая.

При развитии осложнений назначаются антибиотики и гормональные средства. Гормоны позволяют устранять выраженную гиперплазию воспаленных лимфатических узлов. Сильная лимфоидная гиперплазия (увеличение) лимфоузлов в носоглотке и гортани может привести к развитию закупорки просвета дыхательных путей, что приведет к асфиксии. Назначение гормональных средств помогает устранить данный неблагоприятный и весьма опасный симптом. Комплекс лечения выбирается лечащим врачом. В течение развития заболевания он может меняться с учетом самочувствия малыша.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов зависят от исходной тяжести болезни. Для их устранения требуется адекватный подбор дозировок лекарственных средств и определение верной длительности лечения.

Диета

Питание малышей в остром периоде заболевания должно быть калорийным и сбалансированным. Выполнение рекомендаций позволяет предотвратить многие осложнения болезни. Увеличенная печень провоцирует нарушение оттока желчи и способствует развитию расстройств пищеварения. Соблюдение диеты в этом случае позволяет уменьшить выраженность всех негативных проявлений.

Лечебное питание включает в себя обязательное употребление белковых продуктов. В качестве белка отлично подойдет нежирная говядина, курица, индейка и белые сорта рыбы. Все блюда следует готовить щадящим способом. Такое питание важно особенно в периоде разгара инфекционного мононуклеоза, когда развивается воспаление в ротовой полости. Измельченные продукты не окажут травмирующего действия на миндалины, и не будут провоцировать усиление болезненности при глотании.

В качестве сложных углеводов можно использовать любые крупы. Старайтесь, чтобы приготовленные каши были максимально разваренными. Дополнять рацион следует различными овощами и фруктами. Такое разнообразное питание способствует насыщению организма всеми необходимыми веществами, необходимыми в борьбе с инфекцией.

Реабилитация

Восстановление после инфекционного мононуклеоза - довольно длительный процесс. Для возвращения малыша к привычному образу жизни требуется не менее полугода. В качестве реабилитационных мероприятий потребуется соблюдение постулатов здорового образа жизни. Полноценное сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, оптимальное чередование активного времяпровождения и отдыха будут способствовать улучшению иммунитета, ослабленного за острый период болезни.

В течение нескольких месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза малыш должен обязательно наблюдаться у врачей. Диспансерное наблюдение позволяет своевременно обнаружить отдаленные последствия заболевания. За малышом, перенесшим тяжелую инфекцию, обязательно должен быть медицинский контроль.

Родителям также следует быть внимательными. Любые подозрения на изменения в самочувствии малыша должны стать веской причиной для обращения к врачу.

Профилактика заболевания

В настоящее время нет универсальной прививки от инфекционного мононуклеоза. Специфическая профилактика пока не разработана. Неспецифические профилактические меры предотвращения данного заболевания заключаются в том, чтобы избегать любых контактов с лихорадящими или больными детьми. Детский организм только что переболевшего инфекционным мононуклеозом малыша очень подвержен заражению различными инфекциями.

Соблюдение правил личной гигиены также помогает уменьшить риск возможного инфицирования. У каждого малыша должна быть своя посуда. Пользоваться чужой - категорически запрещается! Во время мытья посуды очень важно использовать горячую воду и специальные моющие средства, разрешенные для применения у детей.

Во время острого периода заболевания все болеющие малыши должны оставаться дома. Посещение образовательных учреждений в это время категорически запрещено!

Соблюдение карантина поможет предотвратить массовые вспышки заболеваний в детских коллективах. Если же ребенок имел контакт с больным инфекционным мононуклеозом малышом, то за ним проводится обязательное медицинское наблюдение в течение 20 дней. При выявлении признаков заболевания ему назначается необходимое лечение.