Флуконазол – достаточно серьёзный противогрибковый препарат, имеющий целый ряд возможных побочных явлений, противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Относится к рецептурным препаратам, т.е. назначаться может только врачом, с учётом индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Выраженность побочных эффектов зависит не от пути введения препарата, а от дозы на кг массы тела в сутки.

Фармакокинетические свойства флуконазола

Отлично всасывается из кишечника (биодоступность более 90%), приём пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в крови появляется уже через час после приёма. Проникает во все ткани, включая мозг. Выводится почками (преимущественно). Частично влияет на гормональный фон у мужчин.

Исследования влияния препарата на беременных

Высокие дозы флуконазола отрицательно влияют на прирост массы у кроликов, увеличивают частоты выкидышей. Это касается дозировок, аналогичных 20 кратной терапевтической дозе для человека. При адекватных массе животных количествах вводимого флуконазола никаких негативных явлений со стороны плода или матери выявлено не было. Имеющиеся отрицательные явления при назначении высоких доз относят к умеренному влиянию препарата на гормональный фон.

Беременным флуконазол показан только при тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни матери и/или плода. Ответственность на себя может брать только лечащий врач, при чётком сопоставлении рисков и предполагаемого эффекта. Прямых исследований применения флуконазола у беременных и кормящих нет.

Есть данные об отклонениях в развитии у детей, матери которых лечились достаточно высокими дозами препарата (от тяжёлых ), хотя прямая связь этих фактов доказана не была. Согласно стандартам FDA риск действия на плод оценен как С, т.е. предположительный.

Во время терапии матери грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. флуконазол содержится в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови (как уже было сказано – отлично проникает во все жидкости).

Прямые противопоказания к назначению

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества, либо компонентов лекарственной формы;
  • Одновременное назначение с терфенадином;
  • Сочетание с хинидином, цизапридом, астемизолом.

Побочные действия средства

В США было проведено достаточно серьёзное исследование на 448 пациентках, принимавших флуконазол в стандартной терапевтической дозировке, т.е. 150 мг однократно для лечения вагинального кандидоза (молочницы). У каждого четвёртого на фоне приёма препарата наблюдались следующие побочные явления:

  • 13% головная боль;
  • 7% тошнота;
  • 6% боль в животе;
  • 3% диарея;
  • 1% диспепсия;
  • 1% головокружение;
  • 1% нарушения вкусового восприятия.

Остальные ощущали некие слабодифференцируемые отрицательные ощущения. В единичных случаях флуконазол вызывает выраженную аллергическую реакцию.

В более масштабном исследовании (4048 пациентов), наблюдалась частота осложнений при сочетании флуконазола с другими препаратами и заболеваниями. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же, что и у первой группы иследуемых.

Влияние флуконазола на печень (гепатотоксичность)

Иногда флуконазол вызывает серьёзные осложнения со стороны печени, вплоть до летального исхода. При отмене препарата симптомы поражения печени стихают. По этой причине – при длительных курсах лечения флуконазолом врач должен периодически назначать печёночные тесты (АСТ, АЛТ и т.п.).

В тяжёлых случаях гепатотоксичный эффект проявляется в виде гепатита, нарушения оттока желчи (холестаз), острой печёночной недостаточности. Все эти печальные исходы наблюдались в основном у больных ВИЧ, злокачественными новообразованиями, тяжёлыми формами туберкулёза.

Возможно, это связано с параллельным приёмом тяжёлых специфических антибиотиков: изониазида, рифампицина, фенитоина, пиразинамида.

Побочные явления, иногда наблюдающиеся на фоне приёма препарата

Побочное явление отличается от побочного эффекта тем, что связь произошедшего с приёмом конкретного препарата не доказана. Тем не менее – компании производители обязаны протоколировать всё, что происходит с пациентом (контрольной группой) во время лечения, и вносить это в инструкции:


Побочные явления от приёма флуконазола у детей

Исследования проводились в США и Европе, в них было включено 577 детей от одного дня до 17 лет включительно. Дозировка у всех составляла 15 мг/кг массы тела/ сутки в течении длительного периода. Суммарно – побочные эффекты были выявлены в 13% случаев:

  • 5,4% рвота;
  • 2,8% боль в животе;
  • 2,3% тошнота;
  • 2,1% диарея.

У 2,3% лечение было прекращено, вследствие выраженных побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Увеличивает период полувыведения таблеток, снижающих сахар (на основе сульфонилмочевины), что может приводить к гипогликемии. Т.е. при несахарном диабете пожилых — сахароснижающие препараты действуют значительно сильнее;
  • Замедляет выведение теофиллина и зидовудина, саквинавира, увеличивает концентрацию сиролимуса, что может потребовать дополнительного титра дозы этих веществ;
  • Увеличивает концентрацию цитостатиков, что актуально для пациентов с пересаженными внутренними органами;
  • В сочетании с антикоагулянтами (клексан, ривароксабан, варфарин), может провоцировать разные виды кровотечений. Если на фоне приёма флуконазола обнаруживается признак любого кровотечения – препарат немедленно отменяется;
  • При сочетании с гидрохлортиазидом, входящим в состав многих препаратов от давления (Энап-Н и т.п.), концентрация флуконазола резко (в полтора раза) возрастает, что необходимо учитывать, поскольку возрастают и риски побочных явлений, в т.ч. почечной недостаточности;
  • Увеличивает токсичность препаратов группы НПВС – диклофенака, мелоксикама, напроксена и т.д. Учитывая то, что все эти препараты являются рутинными (а многие – безрецептурными), пациент должен проявлять повышенную осторожность при применении НПВС в период лечения флуконазолом;
  • Может стать причиной нарушения ритма сердца, при сочетании с хинидином, цизапридом, астемизолом и другими противогрибковыми средствами;
  • При совместном приёме с такролимусом может вызывать почечную недостаточность;
  • При сочетании с мидазоламом может вызвать психические отклонения;
  • Усиливает действие амитриптилина.

Препарат может нанести вред при следующих состояниях

Передозировка и первая помощь

Основные симптомы: диарея, тошнота вплоть до рвоты, могут быть судороги.

Лечение: промывание желудка с параллельным назначением мочегонных. Госпитализация обязательна. Поступившего больного отправляют на трёхчасовый гемодиализ (позволяет снизить концентрацию препарата почти на 50%), в остальном врачи действуют по обстоятельствам, в зависимости от типа взаимодействия. Как правило, подобная ситуация бывает у пожилых пациентом с большим количеством сопутствующих назначений.

Есть информацие об одном пациенте, который при передозировке флуконазола давал клинику параноидального бреда и галлюцинаций. Учитывая, что это был 42 летний ВИЧ больной (наркоман), подобные побочные явления можно не относить к типовым для передозировки.

Если вам, или вашим близким назначили флуконазол длительным курсом – постарайтесь исключить риск лекарственных взаимодействий, внимательно слушайте рекомендации лечащего врача, не употребляйте в этот период алкогольные напитки. Особенное внимание стоит уделить пожилым родственникам, принимающим много разнообразных препаратов одновременно, поскольку это существенно повышает риск побочных явлений на фоне приёма флуконазола.

Видео о последствиях полугодовой терапии флуконазолом

Флуконазол – достаточно серьёзный противогрибковый препарат, имеющий целый ряд возможных побочных явлений, противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Относится к рецептурным препаратам, т.е. назначаться может только врачом, с учётом индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Выраженность побочных эффектов зависит не от пути введения препарата, а от дозы на кг массы тела в сутки.

Отлично всасывается из кишечника (биодоступность более 90%), приём пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в крови появляется уже через час после приёма. Проникает во все ткани, включая мозг. Выводится почками (преимущественно). Частично влияет на гормональный фон у мужчин.

Исследования влияния препарата на беременных

Высокие дозы флуконазола отрицательно влияют на прирост массы у кроликов, увеличивают частоты выкидышей. Это касается дозировок, аналогичных 20 кратной терапевтической дозе для человека. При адекватных массе животных количествах вводимого флуконазола никаких негативных явлений со стороны плода или матери выявлено не было. Имеющиеся отрицательные явления при назначении высоких доз относят к умеренному влиянию препарата на гормональный фон.

Беременным флуконазол показан только при тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни матери и/или плода. Ответственность на себя может брать только лечащий врач, при чётком сопоставлении рисков и предполагаемого эффекта. Прямых исследований применения флуконазола у беременных и кормящих нет.

Есть данные об отклонениях в развитии у детей, матери которых лечились достаточно высокими дозами препарата (от тяжёлых грибковых заболеваний), хотя прямая связь этих фактов доказана не была. Согласно стандартам FDA риск действия на плод оценен как С, т.е. предположительный.

Во время терапии матери грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. флуконазол содержится в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови (как уже было сказано – отлично проникает во все жидкости).

Прямые противопоказания к назначению

Индивидуальная непереносимость действующего вещества, либо компонентов лекарственной формы; Одновременное назначение с терфенадином; Сочетание с хинидином, цизапридом, астемизолом.

Побочные действия средства

В США было проведено достаточно серьёзное исследование на 448 пациентках, принимавших флуконазол в стандартной терапевтической дозировке, т.е. 150 мг однократно для лечения вагинального кандидоза (молочницы). У каждого четвёртого на фоне приёма препарата наблюдались следующие побочные явления:

13% головная боль; 7% тошнота; 6% боль в животе; 3% диарея; 1% диспепсия; 1% головокружение; 1% нарушения вкусового восприятия.

Остальные ощущали некие слабодифференцируемые отрицательные ощущения. В единичных случаях флуконазол вызывает выраженную аллергическую реакцию.

В более масштабном исследовании (4048 пациентов), наблюдалась частота осложнений при сочетании флуконазола с другими препаратами и заболеваниями. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же, что и у первой группы иследуемых.

Влияние флуконазола на печень (гепатотоксичность)

Иногда флуконазол вызывает серьёзные осложнения со стороны печени, вплоть до летального исхода. При отмене препарата симптомы поражения печени стихают. По этой причине – при длительных курсах лечения флуконазолом врач должен периодически назначать печёночные тесты (АСТ, АЛТ и т.п.).

В тяжёлых случаях гепатотоксичный эффект проявляется в виде гепатита, нарушения оттока желчи (холестаз), острой печёночной недостаточности. Все эти печальные исходы наблюдались в основном у больных ВИЧ, злокачественными новообразованиями, тяжёлыми формами туберкулёза.

Возможно, это связано с параллельным приёмом тяжёлых специфических антибиотиков: изониазида, рифампицина, фенитоина, пиразинамида.

Побочные явления, иногда наблюдающиеся на фоне приёма препарата

Побочное явление отличается от побочного эффекта тем, что связь произошедшего с приёмом конкретного препарата не доказана. Тем не менее – компании производители обязаны протоколировать всё, что происходит с пациентом (контрольной группой) во время лечения, и вносить это в инструкции:

Судороги; Высыпания на коже, синдром Стивенаса-Джонсона, токсическое поражение кожи (эпидермальный некролиз); Эксфолиативный дерматит у больных со СПИД и злокачественными опухолями; Нарушение состава клеточных элементов крови: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);

Нарушение обмена жиров: повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия), триглицеридов;

Снижение уровня калия.

Побочные явления от приёма флуконазола у детей

Исследования проводились в США и Европе, в них было включено 577 детей от одного дня до 17 лет включительно. Дозировка у всех составляла 15 мг/кг массы тела/ сутки в течении длительного периода. Суммарно – побочные эффекты были выявлены в 13% случаев:

5,4% рвота; 2,8% боль в животе; 2,3% тошнота; 2,1% диарея.

У 2,3% лечение было прекращено, вследствие выраженных побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Увеличивает период полувыведения таблеток, снижающих сахар (на основе сульфонилмочевины), что может приводить к гипогликемии. Т.е. при несахарном диабете пожилых - сахароснижающие препараты действуют значительно сильнее; Замедляет выведение теофиллина и зидовудина, саквинавира, увеличивает концентрацию сиролимуса, что может потребовать дополнительного титра дозы этих веществ; Увеличивает концентрацию цитостатиков, что актуально для пациентов с пересаженными внутренними органами; В сочетании с антикоагулянтами (клексан, ривароксабан, варфарин), может провоцировать разные виды кровотечений. Если на фоне приёма флуконазола обнаруживается признак любого кровотечения – препарат немедленно отменяется; При сочетании с гидрохлортиазидом, входящим в состав многих препаратов от давления (Энап-Н и т.п.), концентрация флуконазола резко (в полтора раза) возрастает, что необходимо учитывать, поскольку возрастают и риски побочных явлений, в т.ч. почечной недостаточности; Увеличивает токсичность препаратов группы НПВС – диклофенака, мелоксикама, напроксена и т.д. Учитывая то, что все эти препараты являются рутинными (а многие – безрецептурными), пациент должен проявлять повышенную осторожность при применении НПВС в период лечения флуконазолом; Может стать причиной нарушения ритма сердца, при сочетании с хинидином, цизапридом, астемизолом и другими противогрибковыми средствами; При совместном приёме с такролимусом может вызывать почечную недостаточность; При сочетании с мидазоламом может вызвать психические отклонения; Усиливает действие амитриптилина.

Препарат может нанести вред при следующих состояниях

Передозировка и первая помощь

Основные симптомы: диарея, тошнота вплоть до рвоты, могут быть судороги.

Высыпания на коже

Лечение: промывание желудка с параллельным назначением мочегонных. Госпитализация обязательна. Поступившего больного отправляют на трёхчасовый гемодиализ (позволяет снизить концентрацию препарата почти на 50%), в остальном врачи действуют по обстоятельствам, в зависимости от типа взаимодействия. Как правило, подобная ситуация бывает у пожилых пациентом с большим количеством сопутствующих назначений.

Есть информацие об одном пациенте, который при передозировке флуконазола давал клинику параноидального бреда и галлюцинаций. Учитывая, что это был 42 летний ВИЧ больной (наркоман), подобные побочные явления можно не относить к типовым для передозировки.

Если вам, или вашим близким назначили флуконазол длительным курсом – постарайтесь исключить риск лекарственных взаимодействий, внимательно слушайте рекомендации лечащего врача, не употребляйте в этот период алкогольные напитки. Особенное внимание стоит уделить пожилым родственникам, принимающим много разнообразных препаратов одновременно, поскольку это существенно повышает риск побочных явлений на фоне приёма флуконазола.

Видео о последствиях полугодовой терапии флуконазолом

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.

В последние десятилетия наметилась выраженная тенденция к росту заболеваемости инфекциями-оппортунистами - болезнями, которые у здорового человека не вызывают патологических воздействий, но при снижении сопротивляемости проявляют себя в полной мере. Среди таких инфекций выделяют кандидозный вульвовагинит - инфекционное заболевание наружных половых органов, инициируемое грибами рода Кандида. Грибки являются условно-патогенной флорой в организме женщины, что означает проявление патогенного действия только в определенных условиях - при снижении активности иммунитета.

Особую проблему в гинекологии составляет хронический рецидивирующий кандидозный вульвовагинит, лечение которого является проблемой для женщин и специалистов. Современная фармацевтическая фарминдустрия и время антибиотиков позволяют подобрать средство для терапии хронической молочницы и лечить ее эффективно. Одним из наиболее популярных и эффективных противогрибковых препаратов является флуконазол.

Для лечения различных видов молочницы применяют разные схемы флуконазола и его действие будет зависеть от дозировки. Выделяют следующие формы течения молочницы у женщины:

  • острая молочница;
  • хроническая форма;
  • персистирующая (постоянная);
  • носительство.

Помимо этого, флуконазол используется с профилактической целью во время лечения антибиотиками, перед вмешательствами оперативного характера и менструацией.

Причиной формирования хронической формы кандидоза являются сахарный диабет, болезни щитовидной железы, терапия гормонами, включая оральные контрацептивы, сопутствующие инфекционные заболевания. Нередко хронизируется процесс во время терапии иммуносупрессорами, при бесконтрольном лечении антибиотиками, действие которых приводит к гибели полезной флоры и размножению грибков. Целесообразно во время приема антибактериальных средств использовать флуконазол с целью профилактического действия в аспекте молочницы.

Устойчивость дрожжеподобных грибов - еще одна проблема в терапии заболевания. Во время борьбы с признаками вульвовагинита нередко применяются неполноценные по действию схемы препаратов, что и ведет к постепенному формированию устойчивости. Кроме того, отмечается и видовое разнообразие кандид, которые вызывают хронический процесс. При рецидивирующей форме нередко определяется не Candida albicans, а другие разновидности грибков, не всегда действие того или иного противогрибкового средства способно подавить рост таких грибов.

Особенности применения флуконазола

В зависимости от формы протекания заболевания и цели применения, возраста пациентки флуконазол используется в различных схемах и дозе.

Терапия острой молочницы и ее профилактика

Во время использования антибиотиков целесообразно с профилактической целью пить таблетки флуконазола по 150 мг однократно, а при длительной антибактериальной терапии повторяют такую же дозировку через неделю для усиления противогрибкового действия.

Профилактическое действие флуконазола также применяется в следующих ситуациях:

  • перед гинекологическими операциями;
  • накануне установки внутриматочной спирали;
  • перед диагностическими исследованиями (гистероскопия);
  • при необходимости проведения прижигания шейки матки и других вмешательств, связанных с заболеваниями шеечного отдела.

При первичной острой молочнице используется однократное применение препарата совместно с местным лечением свечами. Для оказания противогрибкового действия применяют дозу 150 мг. Если лечить необходимо ребенка, рассчитывают дозировку исходя из 3-12 мг/кг веса.

Лечение рецидивирующей формы

Терапия обострения подразумевает прием флуконазола трижды по 150 мг каждые 72 часа. Врачи-гинекологи отмечают, что после основного курса лечения флуконазолом требуется продление времени действия препарата благодаря повторному приему 150 мг один раз в неделю на протяжении полугода. Такое время употребления флуконазола обеспечивает необходимую длительность действия при хроническом кандидозе. Частота рецидивов при этом снижается на 90%. Согласно проводимым исследованиям установлено, что такое длительное время приема флуконазола не ведет к развитию устойчивости кандид. Кроме того, не отмечается выраженной частоты развития побочного действия со стороны лекарства.

Например, центр по контролю заболеваемости CDC рекомендует иную схему лечения рецидивирующей молочницы. Время приема согласно рекомендациям составляет два дня по 150 мг ежедневно. Для пролонгирования действия используется схема на протяжении 6 месяцев с еженедельным приемом 150 мг флуконазола.

Помимо указанных схем, при хроническом процессе женщинам рекомендовано употреблять таблетки флуконазола во время первого дня месячных на протяжении 6 месяцев для усиления противогрибкового действия средства и пролонгирования эффекта.

Вопрос эффективности оригинального флуконазола (Дифлюкан) по сравнению с дженериками до сих пор обсуждается специалистами. Но подавляющее большинство исследований подтверждает одинаковую эффективность во время применения более дешевых дженериков, и оригинальных таблеток.

Перед началом лечения молочницы во всех ее разновидностях уделяется время тщательной диагностике:

  • проводится бактериоскопия мазка из влагалища с оценкой степени лейкоцитарной инфильтрации, характера вагинального эпителия (поверхностного, промежуточного и парабазального);
  • посев отделяемого половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам, средствам противогрибкового действия, во время исследования определяют общую микробную обсемененность, степень роста бактерий и кандид (слабый, умеренный, сильный рост), состав выделенной микрофлоры, количественное соотношение видов;
  • мазок на цитологию из цервикального канала для исключения дисплазии и карциномы;
  • ПЦР на вирусные и бактериальные инфекции.

Обнаружение во время исследования единичных дрожжевых округлых клеток, отсутствие выраженного лейкоцитоза и поверхностного плоского эпителия, говорят о носительстве и лечебных действий такое состояние не требует. Наличие мицелия, повышение количества лейкоцитов, обнаружение промежуточного и парабазального эпителия в большом количестве свидетельствуют о рецидиве хронической молочницы и требуют лечебных действий по схеме, длительностью действия 6 месяцев. Лейкоцитоз и дрожжи в мазках, наличие клиники в виде творожистых выделений, зуда, гиперемии и жжения говорят об остром кандидозе. Флуконазол в таком случае принимают один раз. Время действия его длительное - составляет несколько дней, поэтому сочетание такой схемы с местным лечением в виде свечей избавляет от инфекции быстро.

Борьба с персистирующей или рецидивирующей инфекцией подразумевает контроль за действием препаратов во время терапии. Оценку действия флуконазола проводят на основании подавления симптоматики болезни, а также во время лабораторной диагностики.

Во время лечения флуконазолом не проводится лабораторная диагностика для исключения искажения результата. для оценки действия препарата выполняют мазки спустя 2 недели от момента приема последней таблетки. Далее, диагностику проводят через 1 месяц, 4, 9 и 12 месяцев после терапии.

Действие флуконазола

Действие флуконазола не зависит от приема пищи, поэтому таблетки можно принимать до, во время и после еды. Всасывается в желудке препарат хорошо. Через полтора часа в крови регистрируют максимальную концентрацию средства, а это значит, что начальное купирование зуда, жжения начинается спустя 2-4 часа после приема таблетки. максимальная концентрация в крови наблюдается на 4-5 день, а при употреблении двойной дозы - на второй день.

Так, при лечении хронической молочницы, что подразумевает полугодовой прием средства, после прекращения приема флуконазол действует еще несколько месяцев. Такое свойство позволяет использовать медикамент один раз в сутки, а при терапии острого неосложненного кандидоза - употреблять один раз. Кроме того, препарат обладает водорастворимым свойством, что объясняет его накопление во всех тканях организма.

При наличии заболеваний почек следует соблюдать осторожность во время терапии, за счет длительного действия и периода полувыведения флуконазол может повредить почечную ткань.

При неэффективности средства и возобновлении симптоматики необходимо пройти подробную диагностику. Как правило, выполняют посев отделяемого половых путей на питательные среды с определением вида кандиды и чувствительности к антибиотикам. Также исследуют микробиоценоз влагалища и выявление половых инфекций (хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ). Обязательным является терапия полового партнера. Немаловажным в эффективности борьбы с молочницей является полноценное восстановление молочнокислой флоры с помощью свечей (Ацилакт, Вагинорм, Лактонорм, Экофемин). Во время лечения кандидоза проводится нормализация и кишечной флоры с помощью пробиотиков (Биогая, Энтерожермина, Линекс). При кишечном дисбактериозе возрастают шансы на хронизацию инфекции. Помимо этого, исключается ношение синтетического белья, использование тампонов, самолечение в виде спринцеваний.

Побочное действие и противопоказания

Проявить во время терапии свое побочное действие медикамент может при длительном приеме. как правило, лечение острой молочницы не сопровождается нежелательными явлениями.

Среди распространенных побочных явлений выделяют:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • извращение вкуса;
  • боли в эпигастрии;
  • тошнота и диарея;
  • сыпь аллергического характера;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • нарушение обмена липидов;

В некоторых случаях возможно появление гепатита и желтухи.

Среди противопоказаний выделяют:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до года;
  • индивидуальная непереносимость.

При заболеваниях почек препарат назначается в более низкой дозировке.

Форма выпуска

Выпускают флуконазол в виде капсул, таблеток для приема внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Как правило, используются капсулированные или таблетированные формы выпуска. при тяжелых грибковых поражениях применяются внутривенные инъекции: у ВИЧ-инфицированных, при поражениях внутренних органов, кожи и слизистых оболочек в генерализованном виде.

Дозировка капсул и таблеток составляет 50, 100, 150 мг, а количество штук в упаковке различное, позволяющее применять средство как однократно, так и на протяжении длительного времени.

Стоимость средства зависит от фирмы-производителя и страны. Дженерики, например, Дифлазон, Медофлюкон, Микомакс, Микофлюкан обойдутся намного дешевле Дифлюкана. Производят флуконазол во многих странах.

Так как противогрибковый препарат активен в отношении не только кандид, но и подавляет рост микроспориума, криптококков, трихофитона, используют его при грибковом менингите, пневмонии, кожном грибке: поражении стоп, паховой области, ногтей, при отрубевидном лишае. Во время лечения злокачественных опухолей препарат применяют для лечения и профилактики грибкового поражения слизистых оболочек.

Применение флуконазола

Противогрибковый препарат. Эффективно подавляет жизнедеятельность многих видов грибков, в том числе при злокачественных новообразованиях. Отпускается по рецептуре.

Болезни, при которых используется флуконазол

  • Генерализованный кандидоз.
  • Криптококкоз. В том числе в составе поддерживающей терапии при лечении СПИДа.
  • Кандидоз слизистых оболочек.
  • Профилактика грибковых инфекций при злокачественных новообразованиях.
  • Генитальный кандидоз. Лечение и профилактика с целью снижения риска рецидивов.
  • Глубокий эндемический микоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз.
  • Кожные грибковые поражения.

Разновидности флуконазола

Капсулы:

  • 50 мг АВ (активного вещества).
  • 100 мг АВ.
  • 150 мг АВ.
  • 200 мг АВ.

Суспензия:

Раствор инфузионный:

Побочные действия флуконазола

  • Нервная система. Судороги, головокружение, головная боль.
  • Пищеварительная система. Тошнота, рвота, боли в области желудка, диспепсия, метеоризм, диарея, пищеварительные расстройства.
  • Кожные покровы. Гиперемия, высыпание, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Сердечно-сосудистая система. Пароксизмальная желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT.
  • Кроветворная система. Гранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Печень и желчный пузырь. Печеночная недостаточность, токсическое поражение печени, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит, желтуха, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, билирубина.
  • Прочие. Гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, ухудшение вкусовых ощущений, гипокалиемия.

Противопоказания флуконазола

  • Возраст до 5-ти лет (для инъекций – до 16-ти лет).
  • Повышенная чувствительность.
  • Беременность, лактация.
  • Одновременный прием терфенадина (при дозировке флуконазола более 400 мг/сутки) и цизаприда.

Прием с повышенной осторожностью:

  • Нарушение усвояемости лактозы.
  • Одновременный прием терфенадина (при дозировке флуконазола более 400 мг/сутки сочетание с терфенадином противопоказано).
  • Повышенный уровень печеночных ферментов.
  • Почечная недостаточность.

Флуконазол при беременности

При беременности прием препарата допустим лишь в том случае, если польза от него превышает потенциальный вред для плода. Флуконазол проникает в грудное молоко. При необходимости лечения в период лактации рекомендовано отказаться от кормления грудью.

Вконтакте

Всем известно такое средство от кандидоза (молочницы), как Флуконазол. Стоит он дёшево и отпускается в аптеках без рецепта, поэтому данный препарат доступен всем.

У препарата есть дорогие аналоги. Например, "Флюкостат" - это совершенно то же самое вещество, только стоит в десятки раз дороже. Для лечения и профилактики вагинального кандидоза достаточно принять 1 капсулу. Поэтому чаще всего продают эти два препарата по 1 капсуле.

К сожалению, что Флуконазол за 13 рублей, что Флюкостат за 190 рублей имеют как одинаковое действие, так и одинаковые побочные эффекты . И я столкнулась с ними сама, чего не пожелаю никому.

Итак, моя первая история . Как-то раз я заболела тяжелым бронхитом, пила антибиотики, после которых терапевт назначила мне однократный прием флюкостата или флуконазола (разницы никакой). Тогда я приняла Флюкостат, и на следующий день случилось страшное. На работе мои губы раздуло в две сосиски, и домой я ехала, замотавшись в шарф до глаз, чтобы не пугать народ. Дома меня встретил муж и (как у нас дома принято) сначала поржал: "Ой, Анджелина Джоли!"

Дальше было не до смеха. Во рту у меня всё разъело и покрылось язвами, а на руках появились красные пятна. В общем, в тот раз я всё свалила на то, что мой иммунитет убили антибиотики, и произошла вот такая реакция. Проболев еще дней 10, я вышла на работу. С тех пор прошло несколько лет, я и позабыла все...

Вторая история:

Недавно мне понадобилось избавиться от начинающейся молочницы, и я купила себе "Флуконазол" (благо, это то же самое, что и Флюкостат, да и отзывы положительные).

Вот такая капсула за 13 рублей:


Инструкция у препарата огромная, и, конечно, я не удосужилась прочитать все подробно, особенно о побочных эффектах!


Итак, на следующий день мои ладони покрылись красными зудящими пятнами, которые были очень горячими и чесались жутко! Температура повысилась, на ступне также нарисовалось зудящее пятно. Спала я плохо, наутро на руке появился пузырь, как при ожоге. Во рту появились язвы, и все слизистые воспалились . Это кошмар!

Есть больно, поэтому я почти не ела, а только пила водичку.

Фото кошмаров прилагаю (частично, ибо то, что во рту, страшно смотреть, да и не стоит этого делать):



У меня оказалась аллергия на препарат, вылившаяся в неприятную и болезненную эритему. И у меня еще не самый серьезный ее вариант оказался, к счастью.


Лечилась я спасительным бальзамом "Винилин", делала полоскания рта фурацилином, поливала все это дело Хлоргексидином. Также помогли пастилки Септолете Плюс (они хороши не только от кашля, но и от любых заболеваний ротовой полости).

Всегда читайте инструкцию и не принимайте ничего самостоятельно! Однако данный совет не работает, так как в первый раз врач ПРОПИСАЛ мне это средство. И если бы я пошла на консультацию, мне бы все равно прописали его, это я знаю на 100%.

Флуконазол не рекомендую, так как у него побочек - целый букет, вплоть до летального исхода. И для печени он губителен, и аллергикам опасно его принимать. От молочницы, кстати, он не помог, а только всё усугубил! Спасаюсь от этой неприятности по-старинке: таблетками Нистатин . Пусть не за один приём, но зато без последствий.

Надеюсь, отзыв окажется вам полезным!

Флуконазол при молочнице – один из действенных препаратов. Удобство применения, всего лишь одна таблетка в упаковке и высокая эффективность – причины выбора этого лекарства при кандидозе влагалища у женщин.

Симптомы

В развитии у женщины молочницы или кандидоза виноваты дрожжеподобные микроорганизмы – грибок Кандида (Candida). При вагинальной локализации патогенного грибка происходит поражение слизистой влагалища.

В норме Кандида присутствует в организме всегда, но в минимальных количествах, а поэтому не вызывает патологических симптомов. По ряду причин – при переохлаждении, перенесенных инфекциях, снижении иммунитета – в организме женщины появляются благоприятные условия для патогенного микроорганизма. Его развитие ведет к появлению кандидоза.

Прежде чем задаваться вопросом, как принимать Флуконазол от молочницы, следует знать ее :

  • зуд во влагалище;
  • ощущение жжения;
  • гиперемия слизистой (покраснение);
  • , чаще творожистые;
  • проблемы с мочеиспусканием (возникают боли);
  • дискомфорт при половом контакте.

Однако подобные признаки могут быть и при других заболеваниях, передающихся половым способом. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а для диагностики обратиться к гинекологу.

Причины заболевания

Причины воспалительного процесса, спровоцированного Кандидой, заключаются в изменении микрофлоры влагалища. Наблюдается значительное снижение числа полезных бактерий, в результате уменьшается иммунная защита организма.

Но почему это происходит? Основные следующие:

  • снижение иммунитета перед месячными;
  • гормональный дисбаланс в организме (недостаточное количество эстрогена);
  • нехватка витаминов;
  • несбалансированное питание;
  • частое проведение спринцеваний (в результате нарушается микрофлора влагалища);
  • игнорирование правил личной гигиены;
  • стрессовые ситуации;
  • переутомление;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • применение гормональных противозачаточных средств;
  • ношение тесного белья или белья из синтетики;
  • излишнее применение средств для интимной гигиены.

Лечение

Будет наиболее эффективным, если оно будет комплексным. Лучше, если таблетки для приема внутрь будут дополнены местного назначения – , мазями или кремами, вагинальными . Нелишней будет и витаминотерапия.

Активное действующее вещество, которое входит в большое количество препаратов от молочницы – Флуконазол. Оно обладает избирательной активностью и направлено на снижение активности патогенного грибка.

Флуконазол при молочнице

Как пить Флуконазол при молочнице, назначит лечащий доктор после проведенного обследования. Эффективность препарата подтверждена, отзывы при применении Флуконазола от молочницы в большинстве своем положительные.

Преимущество лекарства – в его избирательном действии. Уничтожая клетки грибка, оно не оказывает негативного воздействия на другие микроорганизмы во влагалище или кишечнике.

Первый эффект от приема появляется уже спустя несколько часов после первой выпитой капсулы. А уже через 24 часа симптомы молочницы исчезают полностью (за исключением тяжелых, хронических форм).

Как принимать?

Инструкция по применению Флуконазола при молочнице должна строго соблюдаться. Но, как правило, схему лечения назначается лечащий доктор. Самолечение при кандидозе неуместно, поскольку может привести к ухудшению самочувствия и дальнейшему развитию заболевания при неверной дозировке средства.

Как принимать женщине препарат, зависит от течения болезни – острая или хроническая форма.

Схема применения при остром или первичном кандидозе следующая:

  • Одна капсула препарата 150 мг один раз в день (запить водой, прием однократный).
  • Вторая капсула принимается через три дня, если симптомы заболевания не прекратились.

Если причина заболевания в лечении антибиотиками, то схема такая же – прием двух капсул или таблеток с разницей в три дня.

Как применять и сколько пить Флуконазол при хроническом течении заболевания, зависит от индивидуальных проявлений. Примерная схема может быть такой:

  • По одной таблетке лекарства два раза в неделю на протяжении двух недель (150 мг).
  • Одна таблетка один раз в месяц – на протяжении полугода.

Длительный прием лекарства необходим при формах кандидоза, которые плохо поддаются терапии и часто рецидивируют. Однократным приемом одной капсулы здесь не обойтись.

Побочные эффекты и противопоказания

Инструкция Флуконазола от молочницы указывает на ряд противопоказаний к применению препарата, и возможные побочные эффекты после его употребления.

Противопоказания следующие:

  • детский возраст менее 4 лет;
  • непереносимость отдельных компонентов средства;
  • лечение препаратом Трефенадин;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергические реакции в виде кожных раздражений;
  • рвота и тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль.

Применение при беременности

Молочница при беременности – частое явление. Причина – в серьезной гормональной перестройке и снижении защитных сил организма.

Флуконазол при беременности является запрещенным препаратом. Его применение способно вызвать пороки развития у плода.

Терапия проводится другими средствами, которые назначает беременной врач.

Что еще нужно знать?

Лечение Флуконазолом ведет к тому, что заболевание проходит через два или три дня после приема препарата. Однако, для подтверждения результата доктор назначит сдачу анализа на микрофлору. Только так можно убедиться в полном излечении от Кандиды.

Если назначен Флуконазол от молочницы, цена препарата доступна для всех. Стоимость одной капсулы составляет от 15 рублей.

Действующее вещество входит и в другие противогрибковые препараты. Аналоги следующие:

  • Дифлюкан;
  • Микофлюкан;
  • Микомакс;
  • Флюкостат;
  • Дифлазон и другие.

Стоит отметить, что стоимость аналогов значительно выше (более 100 рублей за таблетку). Минимальная цена у отечественного препарата Флуконазол.

На видео о препарате

Большинство противогрибковых препаратов широко разрекламированы по телевидению и радио. Однако не все знают, что есть более дешевые аналоги этих медикаментов. В частности, действующим веществом в большинстве лекарственных средств против грибка и молочницы является флуконазол. Отзывы говорят о том, что он действительно эффективен. Препарат «Флуконазол» выпускают в виде раствора для внутривенного введения и в виде капсул и таблеток, покрытых пленкой. Раствор для инфузий содержит 2 мг препарата в 1 ампуле. Таблетки и капсулы бывают по 50, 100 и 150 мг. Ниже речь пойдет именно о капсулах и таблетках.

Описание и действие препарата

Лекарственное средство «Флуконазол» является проитивогрибковым лекарственным препаратом интенсивного действия. Оно предотвращает развитие клеток грибка, ингибируя их развитие. Преимущество таблеток «Флуконазол» перед другими средствами в том, что данный медикамент не угнетает полезные ферменты в организме человека, не угнетает андрогенную активность. Действие препарата распространяется на многие виды грибков, в число которых входят Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Trichophyton spp и Candida spp.

Показания к применению

Препарат широко применяется при криптококковой инфекции вне зависимости от того, какая иммунная система у пациента. Также используется для профилактики криптококкоза у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. Препарат эффективен в борьбе со всеми заболеваниями, вызванными грибками из рода Candidia. Сюда относится генерализованный кандидоз (включая поражения брюшной полости, кишечника, дыхательных путей), кандидоз слизистых оболочек, например, полости рта, глотки или пищевода, также грибковые поражения кожи, генитальный и вагинальный кандидоз (для профилактики, лечения, уменьшения количества рецидивов и т. д.). Средство «Флуконазол» активно применяется в борьбе с грибковыми поражениями у людей, страдающих злокачествеными опухолями (для профилактики), а также при различных микозах, даже глубоких.

Препарат «Флуконазол»: инструкция, отзывы, способ применения и дозировка

Дозировка и частота применения препарата зависят от цели его приема и заболевания. При криптококковой инфекции (в том числе менингите) дозировка довольно большая. В первый день лечениямг, а далее пов зависимости от тяжести заболевания. Препарат применяется 1 раз в день. Курс приема определяется индивидуально, при менингите он продолжается в среднемдней. Профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом включает однократный прием в день 200 мг препарата в течение очень длительного периода времени. Средство «Флуконазол» при молочнице применяется 1 раз в сутки вне зависимости от пола пациента в дозировке 150 мг. При часто рецедивирующей молочнице возможно двух- или трехкратное применение прапарата. Также пропивается профилактический курс - 1 капсула (150 мг) 1 раз в месяц. Простота приема - большое преимущество препарата «Флуконазол». Отзывы пациентов это подтверждают. С особой осторожность следует относиться к дозировке препарата у детей. Она рассчитывается путем умножения необходимого количества лекарства на массу тела ребенка. Однако суточная доза не должна превышать 400 мг. Так, при криптококковой инфекции у детей дозировка расчитывается по формуле 6 мг на 1 кг. Длительность курсанедель. При кандидозе слизистых оболочек, кожи, пищевода и т. д. назначается препарат в количестве 3 мг на 1 кг. Иногда доза увеличивается до 6 мг.

Противопоказания

Полным противопоказанием к применению таблеток «Флуконазол» является период лактации и индивидуальная непереносимость препарата. С осторожностью следует применять его в период беременности. Положительный эффект для матери должен превышать возможный риск для плода. Назначается «Флуконазол» только в крайних случаях. Также с осторожностью к применению лекарственного средства должны подходить люди, страдающие печеночной недостаточностью, заболеваниями почек, регулярно употребляющие алкоголь.

Особенности лечения

Лечение препаратом «Флуконазол» необходимо продолжать до тех пор, пока пропадут все симптомы. Недолеченная болезнь приводит к частым рецидивам. Лекарственное средство может быть назначено до получения результатов посева, но после лечение следует скорректировать (при необходимости). Применяя препарат, необходимо контролировать анализ крови, функционирование почек и печени. При нарушении функций этих органов лечение следует прекратить. Препарат «Флуконазол» (отзывы специалистов часто содержат информацию об этом) оказывает гепатотоксическое действие. Однако чаще всего оно обратимо: при прекращении лечения все восстанавливается. Но при появления клинической картины препарат отменяется. Отмечается, что препарат влияет на способность к вождению и выполнению быстрых действий, требующих хорошей реакции. Поэтому в период лечения не рекомендуется садиться за руль и заниматься деятельностью, сопряженной с риском и требующей большой концентрации внимания.

Побочные действия

Как и другие лекарственные средства, ряд побочных действий имеет и препарат «Флуконазол». Отзывы пациентов и врачей содержат информацию о том, что при применении препарата иногда появляется боль в животе, вздутие, реже диарея или рвота. Со стороны нервной системы - головокружение, боль, повышенная утомляемость. Иногда - судороги. При этом лечение прекращают. Со стороны кожных покровов - сыпь, крапивница, алопеция. Некоторые побочные действия перпарата проявляются при его совместном применении с другими лекарственными средствами, поэтому лечение не следует назначать самостоятельно. Прием препарата должен осуществляться только под контролем врача, особенно если человек входит в группу риска по противопоказаниям или регулярно пьет какие-либо медикаменты.

Генитальный (вагинальный) кандидоз: симптомы, лечение

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с этим заболеванием, которое называют также молочницей. Реже от подобного кандидоза страдают мужчины. Симптомами вагинального кандидоза являются зуд, жжение, неприятные ощущения в области промежности. Чаще всего молочница сопровождается творожистыми выделениями или налетами на слизистой. Однако в некоторых случаях выделения могут быть непатологическими или вовсе прозрачными, однако, как правило, они обильны, раздражают слизистую, вызывая зуд и покраснение, имеют неприятный запах. Вызвать молочницу может элементарный недостаток гигиены, слишком долгое ношение неудобного или искусственного белья, в котором кожа не дышит, а также неправильное питание, прием антибиотиков или резкое снижение иммунитета (при стрессах, болезнях). Широко применяется «Флуконазол» при молочнице. Отзывы пациенток о нем самые положительные: помогает не хуже других средств, действие ощущается на второй день, удобен в применении (всего 1 раз) и т. д. Помимо применения противогрибкового средства необходимо держать особую диету: не употреблять кислых и молочных продуктов, сильно острых или пряных. Также рекомендуют использовать для подмывания отвары ромашки, календулы, которые оказывают успокаивающее и противовоспалительное действие. При рецидивирующем кандидозе необходимо увеличить частоту приема лекарства «Флуконазол» (перед применением проконсультируйтесь с врачом).

Флуконазол

Применение флуконазола

Противогрибковый препарат. Эффективно подавляет жизнедеятельность многих видов грибков, в том числе при злокачественных новообразованиях. Отпускается по рецептуре.

Болезни, при которых используется флуконазол

  • Генерализованный кандидоз.
  • Криптококкоз. В том числе в составе поддерживающей терапии при лечении СПИДа.
  • Кандидоз слизистых оболочек.
  • Профилактика грибковых инфекций при злокачественных новообразованиях.
  • Генитальный кандидоз. Лечение и профилактика с целью снижения риска рецидивов.
  • Глубокий эндемический микоз, паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз.
  • Кожные грибковые поражения.

Разновидности флуконазола

Побочные действия флуконазола

  • Нервная система. Судороги, головокружение, головная боль.
  • Пищеварительная система. Тошнота, рвота, боли в области желудка, диспепсия, метеоризм, диарея, пищеварительные расстройства.
  • Кожные покровы. Гиперемия, высыпание, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Сердечно-сосудистая система. Пароксизмальная желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT.
  • Кроветворная система. Гранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Печень и желчный пузырь. Печеночная недостаточность, токсическое поражение печени, гепатоцеллюлярный некроз, гепатит, желтуха, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, билирубина.
  • Прочие. Гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, ухудшение вкусовых ощущений, гипокалиемия.

Противопоказания флуконазола

  • Возраст до 5-ти лет (для инъекций – до 16-ти лет).
  • Повышенная чувствительность.
  • Беременность, лактация.
  • Одновременный прием терфенадина (при дозировке флуконазола более 400 мг/сутки) и цизаприда.

Прием с повышенной осторожностью:

  • Нарушение усвояемости лактозы.
  • Одновременный прием терфенадина (при дозировке флуконазола более 400 мг/сутки сочетание с терфенадином противопоказано).
  • Повышенный уровень печеночных ферментов.
  • Почечная недостаточность.

Флуконазол при беременности

При беременности прием препарата допустим лишь в том случае, если польза от него превышает потенциальный вред для плода. Флуконазол проникает в грудное молоко. При необходимости лечения в период лактации рекомендовано отказаться от кормления грудью.

Справочники

© 2013 Медицинский портал Zdorovye24.ru. Все материалы защищены авторским правом. Копирование любого контента без размещения активной гиперссылки на первоисточник запрещено! Информация несет рекомендательный характер, перед применением рекомендуем обратиться к врачу.

Стоит ли экспериментировать - флюконазол и алкоголь?

Алкоголь и флуконазол – это два вещества, которые оказывают токсическое влияние на печень. Да и другие системы и органы могут пострадать от такого сочетания. Или, в крайнем случае, лечение грибка флуконазолом не будет иметь результатов, если в этот период употребляется алкоголь. Так что, экспериментировать над собственным здоровьем не стоит. Чтобы это доказать - читайте данную статью.

Воздействие флуконазола на печень

  • Изменение лабораторных данных (увеличение в составе крови билирубина, чрезмерная активность ферментов печени).
  • Кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок.
  • Гепатит.
  • Некроз печеночных клеток.
  • Все побочные эффекты могут длиться, как недолго во времени, так и иметь тяжелые последствия, вызвав необратимые изменения в органе.

Двойной вред для печени

Вред для других органов и тканей

Роль алкоголя в лечении грибка

Этиловый спирт или алкоголь при приеме внутрь отличается быстрым всасыванием в кровь и значительным влиянием на клеточный обмен. Это нарушает работу всех активных веществ, важных в обменных процессах. А это, в свою очередь, ведет к нивелированию действия флуконазола и снижению его эффекта. Флуконазол является эффективным препаратом в борьбе с грибковыми инфекциями. Но вместе с тем, он имеет ряд побочных эффектов, среди которых пагубное влияние на клетки головного мозга и печени. Чтобы избежать необратимых последствий, во время лечения флуконазолом употребление алкоголя запрещено. Об этом указано и в инструкции по применению препарата и не стоит пропускать эти строки, мотивируя, что флуконазол не относится к «сильным» лекарствам!

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

Флюкозанол и без алкоголя может нанести серьезный вред организму человека. Неужели для лечения грибковых заболеваний нельзя использовать менее токсичные препараты? Или других не существует?

  • Елена ⇒ Как диета при поносе у ребенка способствует выздоровлению
  • Руслан ⇒ Дополнительная хорда в левом желудочке сердца – аномалия, о которой должен знать каждый
  • Вика ⇒ Повышенное газообразование в кишечнике: лечение неприятного состояния
  • Марина ⇒ Что такое полипы в желудке? Это опасно?
  • Татьяна ⇒ Какую таблетку выпить от живота – повод для применения и возможные противопоказания к самолечению

Флуконазол действие на печень

Алкоголь и флуконазол – это два вещества, которые оказывают токсическое влияние на печень. Да и другие системы и органы могут пострадать от такого сочетания. Или, в крайнем случае, лечение грибка флуконазолом не будет иметь результатов, если в этот период употребляется алкоголь. Так что, экспериментировать над собственным здоровьем не стоит. Чтобы это доказать – читайте данную статью.

Воздействие флуконазола на печень Влияние флуконазола и алкоголя на клетки головного мозга Роль алкоголя в лечении грибка

Флуконазол является эффективным медицинским противогрибковым препаратом, который имеет широкий спектр действия. Работа средства непосредственно связана с уничтожением биологически активных субстанций, необходимых для построения мембран в клетках грибка. Следовательно, если таковых веществ маловато, то нарушается жизнедеятельность грибков и гибнут их клетки.

Флуконазол, как и другие действующие лекарственные препараты, может быть причиной многих побочных эффектов. Центральное место в этом списке занимает пагубное влияние на клетки печени (гепатотоксичное воздействие).

Примечательно, что печень страдает от токсичного эффекта в наибольшей мере тогда, когда присутствует какое-то нарушение в функционировании этого органа. Здоровая печень практически не ощущает негативных последствий.

К несчастью, редко кто из пациентов осведомлен о наличии у него того или иного недуга печени. Причиной тому служит отсутствие симптомов, которые заметны только уже в запущенных случаях. Врач, назначая противогрибковое средство, обязан заставить больного проверить функционирование печени. В реальности, делается такая процедура не часто, поэтому гепатотоксичное влияние флуконазола нельзя исключать.

Нарушение функций печени, при лечении этим препаратом проявляется в таком виде:

Изменение лабораторных данных (увеличение в составе крови билирубина, чрезмерная активность ферментов печени). Кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок. Гепатит. Некроз печеночных клеток. Все побочные эффекты могут длиться, как недолго во времени, так и иметь тяжелые последствия, вызвав необратимые изменения в органе.

В предписании к препарату указано, что во время приема флуконазола запрещено употреблять другие лекарства или гепатотоксичные вещества. Безусловно, алкоголь не является исключением, поскольку непосредственно оказывает токсическое влияние на клетки печени (гепатоциты), разрушая и замещая их на жировые клетки или клетки соединительной ткани. При незначительных недугах печени лекарство может и ни коем образом не повлиять, но его совмещение с алкоголем, нанесет для органа непоправимый вред.

Влияние флуконазола и алкоголя на клетки головного мозга

Флуконазол может отрицательно повлиять и на нейроны (клетки головного мозга). Данный побочный эффект встречается редко и проявляется в виде:

судорог; потери работоспособности; усталости; головокружения; головной боли.

В случае передозировки возникают галлюцинации и бред.

Алкоголь влияет на клетки мозга таким же образом, как и на гепатоциты. А сочетание приема алкоголя с лечением флуконазолом в несколько раз увеличит нейротоксический эффект. Более того, вызванное состояние сложно предугадать.

Противогрибковый препарат влияет и на органы кровообращения. Все это отображается на деятельности сердца, вызывая даже трепетание желудочков и мерцательную аритмию.

Алкогольные напитки, особенно сильные, сначала просто расширяют кровеносные сосуды, а потом их резко сужают.

Не зря у хронических алкоголиков наблюдается повышение артериального давления. Все это оказывает большую нагрузку на сердце и влечет за собой разные нарушения его функций. Комбинация алкоголя и флуконазола может стать причиной тяжелого приступа аритмии.

Этиловый спирт или алкоголь при приеме внутрь отличается быстрым всасыванием в кровь и значительным влиянием на клеточный обмен. Это нарушает работу всех активных веществ, важных в обменных процессах. А это, в свою очередь, ведет к нивелированию действия флуконазола и снижению его эффекта. Флуконазол является эффективным препаратом в борьбе с грибковыми инфекциями. Но вместе с тем, он имеет ряд побочных эффектов, среди которых пагубное влияние на клетки головного мозга и печени. Чтобы избежать необратимых последствий, во время лечения флуконазолом употребление алкоголя запрещено. Об этом указано и в инструкции по применению препарата и не стоит пропускать эти строки, мотивируя, что флуконазол не относится к “сильным” лекарствам!

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Флуконазол – достаточно серьёзный противогрибковый препарат, имеющий целый ряд возможных побочных явлений, противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Относится к рецептурным препаратам, т.е. назначаться может только врачом, с учётом индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Выраженность побочных эффектов зависит не от пути введения препарата, а от дозы на кг массы тела в сутки.

Отлично всасывается из кишечника (биодоступность более 90%), приём пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в крови появляется уже через час после приёма. Проникает во все ткани, включая мозг. Выводится почками (преимущественно). Частично влияет на гормональный фон у мужчин.

Высокие дозы флуконазола отрицательно влияют на прирост массы у кроликов, увеличивают частоты выкидышей. Это касается дозировок, аналогичных 20 кратной терапевтической дозе для человека. При адекватных массе животных количествах вводимого флуконазола никаких негативных явлений со стороны плода или матери выявлено не было. Имеющиеся отрицательные явления при назначении высоких доз относят к умеренному влиянию препарата на гормональный фон.

Беременным флуконазол показан только при тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни матери и/или плода. Ответственность на себя может брать только лечащий врач, при чётком сопоставлении рисков и предполагаемого эффекта. Прямых исследований применения флуконазола у беременных и кормящих нет.

Есть данные об отклонениях в развитии у детей, матери которых лечились достаточно высокими дозами препарата (от тяжёлых грибковых заболеваний), хотя прямая связь этих фактов доказана не была. Согласно стандартам FDA риск действия на плод оценен как С, т.е. предположительный.

Во время терапии матери грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. флуконазол содержится в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови (как уже было сказано – отлично проникает во все жидкости).

Побочные действия средства

В США было проведено достаточно серьёзное исследование на 448 пациентках, принимавших флуконазол в стандартной терапевтической дозировке, т.е. 150 мг однократно для лечения вагинального кандидоза (молочницы). У каждого четвёртого на фоне приёма препарата наблюдались следующие побочные явления:

13% головная боль; 7% тошнота; 6% боль в животе; 3% диарея; 1% диспепсия; 1% головокружение; 1% нарушения вкусового восприятия.

Остальные ощущали некие слабодифференцируемые отрицательные ощущения. В единичных случаях флуконазол вызывает выраженную аллергическую реакцию.

В более масштабном исследовании (4048 пациентов), наблюдалась частота осложнений при сочетании флуконазола с другими препаратами и заболеваниями. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же, что и у первой группы иследуемых.

Иногда флуконазол вызывает серьёзные осложнения со стороны печени, вплоть до летального исхода. При отмене препарата симптомы поражения печени стихают. По этой причине – при длительных курсах лечения флуконазолом врач должен периодически назначать печёночные тесты (АСТ, АЛТ и т.п.).

В тяжёлых случаях гепатотоксичный эффект проявляется в виде гепатита, нарушения оттока желчи (холестаз), острой печёночной недостаточности. Все эти печальные исходы наблюдались в основном у больных ВИЧ, злокачественными новообразованиями, тяжёлыми формами туберкулёза.

Возможно, это связано с параллельным приёмом тяжёлых специфических антибиотиков: изониазида, рифампицина, фенитоина, пиразинамида.

Побочное явление отличается от побочного эффекта тем, что связь произошедшего с приёмом конкретного препарата не доказана. Тем не менее – компании производители обязаны протоколировать всё, что происходит с пациентом (контрольной группой) во время лечения, и вносить это в инструкции:

Судороги; Высыпания на коже, синдром Стивенаса-Джонсона, токсическое поражение кожи (эпидермальный некролиз); Эксфолиативный дерматит у больных со СПИД и злокачественными опухолями; Нарушение состава клеточных элементов крови: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);

Нарушение обмена жиров: повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия), триглицеридов;

Снижение уровня калия.

Исследования проводились в США и Европе, в них было включено 577 детей от одного дня до 17 лет включительно. Дозировка у всех составляла 15 мг/кг массы тела/ сутки в течении длительного периода. Суммарно – побочные эффекты были выявлены в 13% случаев:

5,4% рвота; 2,8% боль в животе; 2,3% тошнота; 2,1% диарея.

У 2,3% лечение было прекращено, вследствие выраженных побочных эффектов.

Препарат может нанести вред при следующих состояниях

Передозировка и первая помощь

Основные симптомы: диарея, тошнота вплоть до рвоты, могут быть судороги.

Высыпания на коже

Лечение: промывание желудка с параллельным назначением мочегонных. Госпитализация обязательна. Поступившего больного отправляют на трёхчасовый гемодиализ (позволяет снизить концентрацию препарата почти на 50%), в остальном врачи действуют по обстоятельствам, в зависимости от типа взаимодействия. Как правило, подобная ситуация бывает у пожилых пациентом с большим количеством сопутствующих назначений.

Есть информацие об одном пациенте, который при передозировке флуконазола давал клинику параноидального бреда и галлюцинаций. Учитывая, что это был 42 летний ВИЧ больной (наркоман), подобные побочные явления можно не относить к типовым для передозировки.

Если вам, или вашим близким назначили флуконазол длительным курсом – постарайтесь исключить риск лекарственных взаимодействий, внимательно слушайте рекомендации лечащего врача, не употребляйте в этот период алкогольные напитки. Особенное внимание стоит уделить пожилым родственникам, принимающим много разнообразных препаратов одновременно, поскольку это существенно повышает риск побочных явлений на фоне приёма флуконазола.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.

Противогрибковое средство Флуконазол – синтетический антимикотик, относится к группе производных триазола. Действие лекарства основано на угнетении ферментов цитохрома P450 грибов.

В организме человека Флуконазол подавляет фермент CYP2C9 цитохрома P450, участвующий в метаболизме антикоагулянтов – лекарственных средств, уменьшающих свертываемость крови, препятствующих образованию тромбов.

Основную группу ферментов, зависимых от цитохрома P450, у человека Флуконазол не подавляет, что делает его более безопасным для печени, чем противогрибковые средства других классов.

Антимикотик Флуконазол используют при лечении широкого спектра грибковых заболеваний, он применяется при лечении:

кандидозов – кожи, половых органов, ротовой полости, легких; микроспории; трихофитии; бластомикозов.

Противогрибковое средство назначается при лечении антибиотиками, химиотерапии, трансплантации органов для профилактики грибковых заболеваний.

Препарат выпускается в таблетках, капсулах, порошках для инъекций. При приеме капсул максимальная концентрация в крови создается через 1, 5 часа. Время, за которое концентрация Флуконазола в плазме крови снижается в 2 раза, составляет 30 часов.

Антимикотик с легкостью проникает во все жидкие среды организма, поддерживается в терапевтической дозе на протяжении суток. Лекарство обнаруживается в слюне, грудном молоке, спинномозговой жидкости, мокроте, вагинальном секрете, потовой жидкости.

«Излечим ли алкоголизм? Да! Используйте эффективное домашнее средство…»

Препарат выводится из организма почками, длительность периода полувыведения зависит от их функционального состояния. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется.

Абсолютным противопоказанием антимикотика служит аллергия на препарат, грудное вскармливание, возраст до 4 лет. С осторожностью назначают его пожилым людям, лицам, страдающим почечной недостаточностью, заболеваниями печени, при беременности.

Относительным противопоказанием является одновременный прием лекарств с гепатотоксическим эффектом и алкоголя. В этом случае при назначении лекарства оценивается возможные польза или вред, которые оно может оказать на здоровье человека.

Наиболее выраженные побочные действия отмечаются со стороны пищеварительного тракта. Прием антимикотика вызывает:

боли в области желудка; тошноту, рвоту; извращение вкуса, отсутствие аппетита; желтуху, гепатонекроз.

Флуконазол вызывает нарушения функций нервной системы. Длительное лечение этим противогрибковым средством способно вызвать головокружение, усталость, судороги, а при передозировке – галлюцинации, изменение поведения.

Опасные изменения происходят при неблагоприятной реакции организма на Флуконазол со стороны сердца. Отмечаются изменения кардиограммы (удлинение интервала Q-T), мерцательная аритмия. Реже возникает снижение калия в крови, поражение кроветворной системы, почек.

На видео информация о препарата Флуконазол:

Опасность совместимости Флуконазола и этилового спирта заключается в их действии на печень и сердце. Одновременный прием лекарства и этанола способен вызвать тяжелые аллергические реакции – анафилактический шок, ангионевротический отек.

Кроме того, если принимать алкоголь совместно с Флуконазолом, возможны нарушения функции органов равновесия с развитием истинного вертиго – заболевания, при котором головокружение может длиться несколько часов.

Алкоголь, как и антимикотик, отрицательно влияют на электрокардиограмму (ЭКГ). Эти токсичные соединения при совместном употреблении вносят в ЭКГ поправки, угрожающие внезапной смертью.

Одним из возможных побочных эффектов приема Флуконазола служит удлинение промежутка Q-T на ЭКГ. Алкоголь, особенно при длительном злоупотреблении, вызывает подобное же изменение ЭКГ.

Кардиотоксическое действие Флуконазола и этанола проявляется головокружением, потерей сознания. Особенно опасно бессимптомное протекание этого нарушения. При скрытой, бессимптомной форме протекания синдрома удлинения интервала Q-T риск внезапной смерти увеличивается.

И алкоголь, и Флуконазол оказывают отравляющее действие на печень, вызывают повышение в крови билирубина - продукта распада эритроцитов.

Нарушение функции печени сопровождается:

пожелтением кожных покровов, белка глаз; потемнением мочи, кала; раздражительностью, слабостью; сонливостью, обмороками.

Как и алкоголь, Флуконазол способен повышать уровень печеночного фермента щелочная фосфатаза, вызывая тошноту, боль в области живота, повышение температуры.

Употребление антимикотика и алкоголя влияет на печень похожим образом:

активизирует ферменты аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу; увеличивает риск печеночной недостаточности.

Наиболее вероятным последствием одновременного взаимодействия Флуконазола и алкоголя является гепатонекроз печени. Более того, сам алкоголь изменит действие препарата на организм.

Наиболее опасными для здоровья изменениями со стороны сердечной деятельности являются:

нарушение ритма сердцебиения; ишемия сердца; инфаркт.

Самые опасные последствие приема лекарственного препарата и большой дозы алкоголя – цирроз печени, внезапная смерть из-за остановки сердечной деятельности.

Врачи отмечают, что даже незначительные дозы алкоголя нельзя пить когда принимаешь антимикотики Вещества не совместимы друг с другом. Но можно ли употреблять алкоголь через 30 часов после Флуконазола, по окончании времени полувыведения препарата?

В этом случае нужно вспомнить, что время полувыведения соответствует снижению терапевтической концентрации вдвое, а не полному выведению препарата из организма.

При печеночной недостаточности, в пожилом возрасте этот антимикотик длительно сохраняется в организме, что учитывается при назначении дозировки – ее снижают в этом случае в 2 раза.

Некоторое количество Флуконазола присутствует в плазме крови и при прошествии 30 часов. А при сопутствующих заболеваниях почек может увеличиться и сам интервал полувыведения.

Так через сколько же можно выпить алкоголь? Чтобы организм полностью очистился от Флуконазола, должно пройти 3 суток и более, если у больного имеются заболевания почек. Следовое содержание этого антимикотика может обнаруживаться в течение 5 суток.

Принимать алкоголь после Флуконазола можно не ранее, чем через 3 суток. Желательно, продлить этот срок до 5 дней, чтобы дать возможность печени и почкам полностью избавить организм от присутствия антимикотика.

Флуконазол - описание, показания и побочные эффекты

Флуконазол – это триазольный противогрибковый препарат, предназначенный для терапии и профилактики грибковых инфекций поверхностного и системного типов. В нерасфасованном виде это белый порошок в виде кристаллов, слегка растворимый в воде и растворимый в спирте. Обычно продается под торговыми названиями дифлюкан и трайкан (Pfizer).

Механизм действия флуконазола

Аналогично противогрибковым препаратам класса имидазола и триазола, флуконазол угнетает 14α-деметилазу P450 фермента грибковой цитохромы. Активность деметилазы млекопитающих гораздо менее чувствительна к флуконазолу, чем грибковая деметилаза. Это торможение предотвращает превращение ланостерина в эргостерол, важный компонент грибковой цитоплазматической мембраны, и последующее накопление 14α-метил стеринов. Флуконазол в первую очередь фунгистатичен, однако, в зависимости от дозы может быть фунгицидным против некоторых микроорганизмов, в частности, Cryptococcus.

Интересно отметить, когда флуконазол находился в разработке в компании Pfizer, было принято решение в начале процесса, избежать получения любых хиральных центров в препарате. Поэтому в последующем синтезе и очистке не возникли трудности с разделением энантиомеров и связанных изменений в биологическом эффекте. Ряд родственных соединений оказались чрезвычайно мощными тератогенами и впоследствии были отброшены.

Видео о флуконазоле

Микробиология

Флуконазол активен против:

  • Blastomyces dermatitidis
  • Candida spp. (за исключением C. krusei и C. glabrata)
  • Coccidioides immitis
  • Cryptococcus neoformans
  • Epidermophyton spp.
  • Histoplasma capsulatum
  • Microsporum spp.
  • Trichophyton spp.

Устойчивость

Устойчивость грибков к лекарственным средствам в азольном классе имеет тенденцию постепенного развития в течение длительного медикаментозного лечения, приводя к клинической недостаточности у пациентов с иммунодефицитом (например, у пациентов с продвинутой стадией ВИЧ, получающих лечение молочницы или инфекции пищевода Candida).

У С. Albicans устойчивость происходит путем мутаций в гене ERG11 , который кодирует 14α-деметилазу. Эти мутации предотвращают привязку азольного препарата, хотя и позволяет связывание природного субстрата фермента, ланостерина. Развитие резистентности к одному азолу, таким образом, будет придавать устойчивость ко всем противотуберкулезным препаратам в классе. Другой механизм сопротивления, используемый и C. Albicans, и C. Glabrata, увеличивает скорость оттока азольного лекарственного средства из клетки посредством АТФ-связывающей кассеты и переносчиков суперсемейства основных посредников. Другие генные мутации, как известно, способствуют развитию устойчивости.

Полный спектр грибковой восприимчивости и устойчивости к флуконазолу можно найти в техническом паспорте продукта TOKU-E.

Фармакокинетика

После принятия внутрь флуконазол почти полностью поглощается в течение двух часов. Отсутствие желудочной кислоты существенно не влияет на биодоступность. Концентрации, измеренные в моче, слезах и коже, примерно в 10 раз выше концентрации в плазме, в то время как концентрация в слюне, мокроте и вагинальные выделениях приблизительно равна концентрации в плазме после стандартной дозы в диапазоне от 100 мг до 400 мг в день. Период полувыведения флуконазола следует кинетике нулевого порядка, и только 10% выведения связаны с метаболизмом, а остальные выводятся из организма с мочой и потом. Пациентам, у которых нарушены функции почек, следует опасаться передозировки.

Показания к применению флуконазола

Флуконазол назначают в терапии и профилактике вызванных грибками инфекций, когда другие противогрибковые препараты не имели успеха или не допускаются (например, в связи с неблагоприятными последствиями), в том числе:

  • Кандидоз, вызванный чувствительными штаммами Candida
  • Дерматомикоз, паховый дерматомикоз или опоясывающий лишай стоп
  • Онихомикоз
  • Криптококковый менингит
  • Флуконазол можно использовать в качестве терапии первой линии для следующих показаний:
  • Кокцидиоидомикоз
  • Криптококкоз
  • Гистоплазмоз
  • Профилактика кандидоза у людей с подавленным иммунитетом
  • Авто-пивоваренный синдром

Дозировка

Дозировка варьируется с показанием и между группами пациентов, начиная от двухнедельного курса 150 мг/день для вульвовагинального кандидоза домг один раз в неделю для устойчивых инфекций кожи или некоторых профилактических показаний. Дозировкамг/день может быть использована для системных или серьезных инфекций, и в случае чрезвычайных инфекций, таких как менингит, вызванных дрожжами, использовалась доза 800 мг/день. У детей дозы оцениваются по 6-12 мг/кг/день. Нагрузочная доза будет указано при вводе ежедневного графика дозировки, например, обычно используется нагрузочная доза 200 мг в первый день и далее 150 мг/день.

Противопоказания

Флуконазол противопоказан пациентам, которые:

  • Имеют известную гиперчувствительность к другому азольному препарату.
  • Принимают терфенадин, если вводится мультидоза флуконазола 400 мг в день.
  • Одновременно принимат флуконазол (особенно, в высоких дозах) и хинидин.
  • Беременны.
  • Принимают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Меры предосторожности при приеме флуконазола

Флуконазол секретируется в материнском молоке в концентрациях, аналогичных плазме. Таким образом, использование флуконазола у кормящих матерей не рекомендуется.

Терапия флуконазолом связана с удлинением интервала QT, что может привести к серьезной сердечной аритмий. Таким образом, он с осторожностью используется для больных с факторами риска увеличения интервала QT, например, электролитным дисбалансом или использованием других медикаментов, способных продлевать интервал QT (особенно, Цизаприд и Пимозид).

Флуконазол также редко был связан с тяжелой или летальной гепатотоксичностью, поэтому печеночные пробы обычно регулярно выполняются в течение длительной терапии флуконазолом. Кроме того, он используется с осторожностью у больных с предшествующей болезнью печени.

Некоторые люди имеют аллергию на азолы, так что у тех, у кого есть аллергия на других азольные препараты, может быть аллергия на флуконазол. То есть некоторые азольные препараты имеют нежелательные побочные эффекты. Некоторые азольные препараты могут нарушить выработку эстрогена во время беременности, влияя на исход беременности.

Флуконазол в дозировке 150 мг входит в категорию C беременности по FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США). При этом высокие дозы (мг/день) были связаны с редким и определенным набором врожденных дефектов у младенцев. При приеме в таких дозах категория беременности С меняется на категорию D. Она говорит о наличии положительных свидетельств риска для плода человека на основе человеческих данных. В некоторых случаях, например, если у беременной женщины имеется серьезное или опасное для жизни состояние, потенциальная польза от применения препарата может быть приемлема, несмотря на его риски. Флуконазол не следует принимать во время беременности или при возможности забеременеть во время лечения без предварительной консультации с врачом. Пероральный флуконазол не связан со значительным ростом опасности появления врожденных дефектов в целом, хотя это действительно увеличивает соотношение тетралогии Фалло, но абсолютный риск остается низким.

Флуконазол не следует принимать с цизапридом (пропульсид) в связи с возможностью серьезных, даже смертельных проблем с сердцем. В редких случаях могут произойти серьезные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Побочные эффекты

Неблагоприятные реакции на препарат, связанные с лечением флуконазолом, включают:

  • Распространенные (≥1% пациентов): сыпь, головокружение, головная боль, рвота, тошнота, боли в животе, диарея и/или повышение активности печеночных ферментов.
  • Нечастые (0.1–1% пациентов): анорексия, утомляемость, запор.
  • Редкие (<0.1% пациентов): олигурия, гипокалиемия, алопеция, парестезия, судороги, синдром Стивенса-Джонсона, тромбоцитопения, другие патологические изменения крови, серьезная гепатотоксичность, включая печеночную недостаточность, анафилактические/анафилактоидные реакции.
  • Очень редкие: длительный интервал QT, пируэтная тахикардия.

По утверждению FDA, лечение хроническим флуконазолом в высоких дозах (мг/день) в первом триместре беременности может быть связано с редким и определенным набором врожденных дефектов у младенцев.

Лекарственное взаимодействие флуконазола

Флуконазол является ингибитором системы Р450 цитохромы человека, в частности изофермента CYP2C9 (CYP3A4 в меньшей степени). В теории, таким образом, флуконазол уменьшает метаболизм и повышает концентрацию любого препарата, метаболизируемого этими ферментами. Кроме того, его потенциальное влияние на QT интервал увеличивает риск сердечной аритмии, если используется одновременно с другими препаратами, которые продлевают интервал QT. Было показано, что Берберин оказывают синергетический эффект с флуконазолом даже при устойчивых к лекарствам инфекциях Candida albicans.

Синтез

Флуконазол можно синтезировать из производного галогенированного ацетофенона.

Бренды

Флуконазол продается в виде разовой дозы 150 мг без рецепта в Канаде под торговыми марками Monicure и Canesten. В Мексике он продается без рецепта, как Alfumet, Afungil или Dofil. Он продается под торговой маркой Candivast в районе Персидского залива. В Колумбии он продается, как Batén от Laboratorios Bussié. В Панаме он продается под названием Ibarin от разных производителей. В Египте он продается под названиями Diflucan, Flucoral, Fungican, Triconal. Бренд № 1 в Индии Zocon выпускается в виде таблеток, лосьона, присыпки, трансгеля и глазных капель.

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.