При заболевании кишечника, боли обусловлены нарушениями двигательных функций, то есть кишечник растягивается газами, спастически сокращаются отдельные участки. Перипроцессы также имеют значение - образуются спайки. Боли в животе локализуются неопределенно. Считается, что боли возникают около пупка, если поражена тонкая кишка Если же толстая кишка, то боли в подвздошных областях справа и слева, а в эпигастрии реже. Боли бывают приступообразными, постоянными и периодическими.

Раздраженный кишечник. Симптомы.

Периодические боли в раздраженном кишечнике в основном возникают во 2-ой половине дня, они распирающие, ноющие, тупые, сопровождаются урчанием, метеоризмом, а затем постепенно к ночи проходят. При этом боли с приемом пищи не связаны, но могут возникнуть или усиливаться при употреблении острых блюд, овощей, молока. Такие боли становятся схваткообразными перед дефекацией. Иррадировать эти боли могут в позвоночник, крестец. Боли приступообразные при поражении кишечника, по характеру - схваткообразные, которые сопровождаются метеоризмом, и после дефекации и отхождения газов облегчаются. Такой комплекс называется кишечными коликами. Причины коликов чаще всего функциональные. В случае частых, продолжительных приступов предполагается, что в кишке присутствует механическое препятствие.

болезнь уиппла диагностика

Иногда, независимо от состава пищи, болевые приступы провоцируются ее приемом. Боли очень сильные, возникают через 40 минут после еды, длятся около час и более в зависимости от степени раздражения . купируются с трудом. Постоянные боли в подвздошной области кишечника, чаще всего усиливаются после клизмы, физических нагрузок, после дефекации не ослабевают, характерны для специфического мезоаденита. Локализация болей в заднем проходе связана, чаще всего, с дефекацией. При патологии прямой кишки возникают боли перед дефекацией, а во время дефекации связаны с геморроем, трещинами прямой кишки, раком прямой кишки. Постоянный характерный симптом патологии кишечника - это нарушенный стул. К ней относятся неустойчивый стул, поносы и запоры.

Понос - это учащенная дефекация с изменением консистенции кала. Общими механизмами поноса являются снижение всасывания, ослабление движений перистальтики, усиление раздраженности секреции. Если поражена тонкая кишка, то для поноса характерна частота дефекации - в день от 4 до 6 раз. При этом объем стула большой, в нем остатки пищи, которая не переварилась и слизи, и практически нет крови. Если понос вызван симптомами патологии толстой кишки, то очень частый стул, мало кала, в нем слизь и прожилки крови. Запор, это наоборот, урежение дефекации, задержка стула на 2 суток. При этом кал сухой и твердый, часто фрагментированный, ощущения полного опорожнения после стула нет. К запору относится не только задержка стула, но и ежедневный стул в малом объеме. При запорах усиливаются всасывание, уменьшается секреция в кишечнике, перистальтическая активность кишки, а пропульсивная деятельность уменьшается. Своеобразной формой запоров являются «дишезические» запоры. Они характеризуются тем, что из-за приобретенного или врожденного дефекта прямой кишки, рецепторного аппарата, не происходит дефекация.

Дисбактериоз кишечника.

БОЛИ ПЕРЕД ДЕФЕКАЦИЕЙ

Мару
Жен. 32 лет.
Москва

ДВ! Очень давно беспокоят боли в самом низу живота лет 10 точно). когда начинаются сильные схваткообразные боли, иду в туалет и начинаю тужиться для того чтобы сходить по большому, тк после этого боли сразу проходят. Если сходить не получается, боли продолжаются.
Была у гинеколога, тот искл. все что может быть по его части. Гастроэнтеролог по поводу этого тоже ни чего не сказал. Терапевт отправила на колоноскопию.
Возможно это связано с тем что я страдаю запорами, то есть для меня норма ходить в туалет 1 раз в 2-3 дня. Кстати боль внизу не зависит от твердости кала.
Бывают периоды когда меня это не беспокоит, хожу в туалет как и все нормальные люди по позывам. потом приходят боли живу с этим по пол года и так далее.
Уточню, болит не всегда, а тогда когда надо сходить в туалет, то есть 2 дня я не была там, поем и чувствую начинает прихватывать, сильно потом еще сильнее, значит пора в туалет)))) перед болями позывов не чувствую.
Посоветуйте к какому врачу стоит обратиться с данной проблемой, что обследовать. Спасибо заранее

Главная Гастроэнтерология Боль в животе, облегчение после дефекации, овечий кал при синдроме раздраженной кишки

Боль в животе, облегчение после дефекации, овечий кал при синдроме раздраженной кишки

Локализация боли в нижних отделах живота, облегчение после дефекации и овечий кал свидетельствуют, что в основе синдрома лежит поражение дистального отдела толстой кишки.

При склонности к запорам повышена сократительная активность сигмовидной кишки: усилена ее ритмическая сегментация и ослаблена пропульсивная перистальтика, что приводит к вздутию живота и характерному внешнему виду кала.

При склонности к поносам ритмическая сегментация ослаблена, и пассаж кишечного содержимого ускорен. Боль, скорее всего, обусловлена растяжением отделов кишки, расположенных проксимальнее спазмированных участков.

У больных с синдромом раздраженной кишки изменяется миоэлектрическая активность толстой кишки. Правда, специфичность этих изменений сомнительна, поскольку они встречаются при психоневрологических расстройствах в отсутствие желудочно-кишечных нарушений. При поносе пассаж содержимого по тонкой кишке ускорен, а при запорах, боли в животе и вздутии живота - замедлен.

При синдроме раздраженной кишки возможны нарушения висцеральной болевой чувствительности, в частности снижение болевого порога, выявляемое при растяжении кишечника. Раздувание баллончика в толстой кишке вызывает боль при меньшем объеме баллончика, чем у здоровых добровольцев. Больные часто жалуются на вздутие живота и усиленное отхождение газов; однако исследования показали, что боль или неприятные ощущения в животе у них возникают при таком же, как и у здоровых, или даже меньшем количестве газа в толстой кишке.

В одном исследовании боль в правом подреберье в отсутствие патологии желчного пузыря удавалось с точностью воспроизвести путем раздувания баллончика в разных отделах толстой и тонкой кишки во время колоноскопии или введения кишечного зонда. Возможно, сохранение или возобновление боли в правом подреберье у некоторых больных, перенесших холецистэктомию, объясняется именно тем, что виновник их болезни - не желчный пузырь, а кишечник.

Боль в животе, облегчение после дефекации, овечий кал при синдроме раздраженной кишки - статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Сайт СпроситеВрача.рф позволяет задавать вопросы специалистам и получать ответы на вопросы о здоровье. Каждый участник сообщества соглашается соблюдать Правила сайта, чтобы поддерживать необходимый уровень дискуссии для полезного и информативного общения.

1. Принимайте ответственность за свои поступки, даже если Вы действуете анонимно. Внимательно относитесь к информации, которую Вы распространяете. К такой информации относятся ссылки, сообщения и другое содержимое Ваших вопросов.

2. Общайтесь уважительно. Мы не будем безучастно относиться к участнику, агрессивно, неуважительно и некорректно обращающемуся с другими людьми на нашем сайте. К такому поведению относится любое комментирование, вопросы, содержащие угрозы или ненормативную лексику в отношении других участников сообщества.

3. Сознательно подходите к созданию новых вопросов. Задавайте вопросы как можно более четко и ясно. Запрещается публиковать любые сообщения, вопросы или комментарии, включающие любые угрозы, грубости и любое нарушение чьих-либо прав. Если сомневаетесь, попадает ли Ваше сообщение в эту категорию - лучше не публикуйте его, чтобы впоследствии не пожалеть.

4. Сообщайте о недостойном поведении и нарушении правил сайта администратору сайта. Включайте в сообщение ссылку, чтобы администратор СпроситеВрача.рф мог расследовать происшествие и принять соответствующие меры.

боли в кишечнике нет кала только отхождение газов

Два дня назад стало резко болеть в боках. Боль схваткообразная. Нет кала, и нет рвоты, и температуры. Только бурление в животе. И отход газов. И еще у меня камни в почках, может ли это влиять как то на кишечник или желудок. Сейчас пью болеуталяющее.

Найдены похожие вопросы

Боли в кишечнике, повышенная перестальтика

Возраст: 42 года

Хронические заболевания: нет

Здравствуйте, в ноябре 2014г. возникли проблемы с ЖКТ: утром, после пробуждения перед дефекацией очень сильно крутило в кишечнике, после чего был стул, и боли проходили. В течение дня могли быть ложные позывы. Периодически возникал понос. Эти симптомы держались 1,5 месяца, потом все прошло. А в апреле 2015 г. опять возобновилось. Обратилась к гастроэнтерологу. Он назначил ряд анализов:
УЗИ абд. Результат: УЗ - призгнаки Диффузных изменений в поджелудочной железе. Уплотнение стенки желчного пузыря.
ФПП-2 +амилаза. Результат: без отклонений
КРОВЬ на РЭА, СА 19-9 Результат: норма
КАЛ-на бактерии кишечной группы Шигеллы и Сальмонеллы.
Результат: не обнаружены
КОПРОСКОПИЯ. Результат: мышечные волокна, неизмененные-повышен, мышечные волокна, измененные-повышен
жирные кислоты-повышен, мыла-повышен, крахмал внутриклеточный-повышен, кристаллы трипельфосфата-повышен, слизь-незначительно, лейкоциты в кале 1: 4.
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ. Результат: все показатели в норме, кроме тромбокрит 0.36-повышен, и ширина распределения тромбоцитов по объему 13,2-понижен. Лейкоциты-5.58. Гемоглобин-141. СОЭ-5.
Кальпротектин. Результат: 1749.42 мкг/гр

После приема пищи начинался метеоризм. Попила 3 дня пепидол, метеоризм прошел. Стул жидкий или кашицеобразный. Поноса пока больше не было. Боли перед дефекацией уменьшились. Запоров не бывает. Еще бывает дискомфорт в области левого подреберья.
Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в проведении колоноскопии?
Спасибо.

Теги: в кале трипельфосфаты подскажите у кого было

НЯК или нет? Доктор. У меня такой вопрос можно ли по данным фиброколоноскопии поставить.

Боли и вздутия в кишечнике У меня проблема с кишечником. Пол года назад у меня начались.

Повышенный гемоглобин и моноциты Уважаемые врачи! По результатам последнего анализа.

Проблемы с кишечником Прошу совета. 2 месяца назад стало тянуть чуть ниже поясницы.

Гастрит или проблемы с кишечнико? Помогите разобраться! Уже три месяца болит с лева.

Какое у меня может быть заболевание 8 месяцев назад обнаружила у себя кал с кровью.

Расшифруйте анализ ALAT и BILD Доктор. Мой муж сильно похудел за последний год (на.

Боль в правом боку Уже почти месяц болит в правом боку ниже пупка. Температура 37,3.

У ребенка 3 недели болит живот Ребенку 7,5 лет, болит живот в районе пупка (давящая.

Дискомфорт в анусе Здравствуйте! У меня такая ситуация, в начале марта начались проблемы.

Сильный дискомфорт С 16 лет мучаюсь с ЖКТ, раньше ставили гастродеоденит и эзафогит.

Твёрдый кал у ребёнка геморой У ребёнка овечий кал, анализы кала показали первый раз.

Ярко желтый цвет кала Мне 29 лет, уже более 2 лет цвет кала желтый иногда с примесью.

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Алла! Обязательное обследование на лямблии и описторхоз. Кал обследовать на дисбактериоз. Колоноскопию сделать.

Источники: www.raznoblog.com, www.consmed.ru, www.rosmedzdrav.ru, www.xn--80aaelo9agieddn3e.xn--p1ai, 03online.com

О нашем здоровье многое может рассказать наш стул. Форма и виды кала помогают распознать, что же происходит внутри организма. Когда кишечник наш здоров, то и стул должен быть нормальным. Если все же иногда вы замечаете эпизодические случаи нездорового кала, не стоит бить тревогу, это зависит от питания. Но если симптомы становятся регулярными, необходимо обратиться к доктору, сдать анализы и пройти назначенное обследование.

Какой должен быть кал

В норме нормальным кал считается, если имеет консистенцию зубной пасты. Он должен быть мягким, коричневым, длиной 10-20 см. Дефекация должна происходить без особых напряжений, легко. Небольшие отклонения от этого описания не должны тревожить сразу же. Стул (или кал) может изменяться от образа жизни, погрешностей в питании. Свекла придает на выходе красный цвет, а жирная пища делает кал дурно пахнущим, слишком мягким и всплывающим. Нужно уметь самостоятельно оценивать все характеристики (форма, цвет, консистенция, плавучесть), поговорим об этом подробнее.

Цвет

Виды кала различаются по цвету. Он может быть коричневым (здоровый цвет), красным, зеленым, желтым, белым, черным:

  • Красный цвет . Такой цвет может возникать в результате приема пищевых красителей или свеклы. В иных случаях красным кал становится из-за кровотечений в нижнем отделе кишечника. Больше всего все опасаются рака, но часто это может быть связано с проявлением дивертикулита или геморроя.
  • Зеленый цвет . Признак присутствия желчи. Слишком быстро перемещающийся по кишечнику кал не успевает принять коричневый цвет. Зеленый оттенок - это следствие приема препаратов железа или антибиотиков, употребления большого количества зелени, богатой хлорофиллом, или таких добавок, как пырей, хлорелла, спирулина. Опасные причины зеленого цвета кала - это целикалия или синдром
  • Желтый цвет . Желтые фекалии являются признаком инфекции. Также это указывает на дисфункцию желчного пузыря, когда желчи не хватает и появляются избытки жиров.
  • Белый цвет кала - признак таких заболеваний, как гепатит, бактериальная инфекция, цирроз, панкреатит, рак. Причиной могут быть камни в желчном пузыре. Не окрашивается кал из-за непроходимости желчи. Неопасным белый цвет фекалий можно считать в том случае, если накануне вы принимали барий перед рентгеновским исследованием.
  • Черный цвет или темно-зеленый указывает на возможное кровотечение в верхних отделах кишечника. Неопасным признак считается, если это является следствием употребления некоторых продуктов (много мяса, темных овощей) или железа.

Форма

Форма кала также может многое рассказать о внутреннем здоровье. Тонкий кал (напоминающий карандаш) должен насторожить. Возможно, какое-то препятствие мешает прохождению в нижней части кишечника или есть давление с внешней стороны на толстый отдел. Это может быть каким-либо новообразованием. В таком случае необходимо провести колоноскопию, чтобы исключить такой диагноз, как рак.

Твердый и малый кал свидетельствует о наличии запоров. Причиной может быть неадекватная диета, где исключена клетчатка. В пищу необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки, выполнять физические упражнения, принимать льняное семя или шелуху подорожника - все это способствует улучшению моторики кишечника, облегчению стула.

Слишком мягкий кал, который цепляется к унитазу, содержит в составе слишком много масла. Это говорит о том, что организм плохо его поглощает. Можно даже заметить плавающие масляные капли. В этом случае необходимо проверить состояние поджелудочной железы.

В небольших дозах слизь в кале - это нормальное явление. Но если ее слишком много, это может свидетельствовать о наличии язвенного колита или болезни Крона.

Другие характеристики

По своим характеристикам кал у взрослого напрямую связан с образом жизни и питанием. С чем бывает связан неприятный запах? Обратите внимание на то, что в последнее время вы чаще употребляете в пищу. Зловонный запах связан также и с приемом некоторых лекарств, может проявляться как симптом какого-то воспалительного процесса. При нарушениях всасывания пищи (болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия) также проявляется данный признак.

Всплывающий кал сам по себе не должен вызывать беспокойства. Если всплывающий кал имеет слишком неприятный запах, содержит много жира, это является симптомом плохого всасывания в кишечнике питательных веществ. При этом масса тела быстро теряется.

Копрограмма - это...

Химус, или пищевая кашица, двигается через желудочно-кишечный тракт, в кал массы формируются в толстой кишке. На всех этапах происходит расщепление, а далее всасывание полезных веществ. Состав стула помогает определить, есть ли какие-нибудь нарушения во внутренних органах. помогает выявить самые разные заболевания. Копрограмма - это проведение химических, макроскопических, микроскопических исследований, после которых дается подробное описание кала. Определенные заболевания позволяет выявить копрограмма. Это могут быть расстройства желудка, поджелудочной железы, кишечника; воспалительные процессы в пищеварительном тракте, дисбактериоз, нарушение всасывания, колиты.

Бристольская шкала

Английские врачи Королевской больницы в Бристоле разработали простую, но уникальную шкалу, характеризующую все основные виды кала. Создание ее было результатом того, что специалисты столкнулись с проблемой, что люди неохотно раскрываются на эту тему, стеснение мешает им подробно рассказать о своем стуле. По разработанным рисункам стало очень легко без какого-либо смущения и неловкости самостоятельно охарактеризовать собственные опорожнения. В настоящее время Бристольскую шкалу форм кала используют по всему миру для оценки работы пищеварительной системы. Для многих распечатка таблицы (виды кала) на стене в собственном туалете - это не что иное, как способ следить за своим здоровьем.

1-й тип. Овечий кал

Называется он так потому, что имеет форму твердых шариков и напоминает фекалии овец. Если для животных это нормальный результат работы кишечника, то для человека такой стул является сигналом тревоги. Овечьи катышки - признак наличия запоров, дисбактериоза. Твердый кал может стать причиной геморроя, повреждения анального отверстия и даже привести к интоксикации организма.

2-й тип. Толстая колбаска

О чем говорит вид кала? Это также является признаком запора. Только в этом случае в массе присутствуют бактерии и волокна. Для формирования такой колбаски требуется несколько дней. Толщина ее превышает ширину заднего прохода, поэтому опорожнение затруднено и может привести к трещинам и разрывам, геморрою. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе слабительные, так как резкий выход кала может быть очень болезненным.

3-й тип. Колбаска с трещинами

Очень часто люди считают такой стул нормальным, ведь проходит он легко. Но не стоит заблуждаться. Твердая колбаска также является признаком запоров. При акте дефекации приходится напрягаться, а значит, есть вероятность анальных трещин. В этом случае возможно присутствие

4-й тип. Идеальный стул

Диаметр колбаски или змейки - 1-2 см, кал гладкий, мягкий, легко поддается давлению. Регулярный стул раз в день.

5-й тип. Мягкие шарики

Такой тип еще лучше предыдущего. Формируются несколько мягких кусочков, которые мягко выходят. Обычно происходит при обильном приеме пищи. Стул несколько раз в день.

6-й тип. Неоформленный стул

Кал выходит кусочками, но неоформленный, имеющий рваные края. Выходит легко, не раня задний проход. Это еще не диарея, но уже близкое к ней состояние. Причинами такого вида кала могут быть слабительные лекарства, повышение артериального давления, чрезмерное употребление специй, а также минеральная вода.

7-й тип. Жидкий стул

Водянистый стул, который не включает в себя никаких частиц. Диарея, требующая выявления причин и лечения. Это ненормальное состояние организма, которое нуждается в лечении. Причин может быть множество: грибки, инфекции, аллергия, отравление, заболевания печени и желудка, неправильное питание, гельминты и даже стрессы. В этом случае не стоит откладывать визит к доктору.

Акт дефекации

Каждый организм характеризуется индивидуальной частотой дефекации. В норме это от трех раз в день до трех испражнений в неделю. В идеале - один раз в сутки. Многие факторы влияют на моторику нашего кишечника, и это не должно вызывать беспокойства. Путешествия, нервные напряжения, диета, прием некоторых лекарств, болезни, операции, роды, физические нагрузки, сон, гормональные изменения - все это может отражаться на нашем стуле. Стоит обращать внимание на то, каким образом происходит акт дефекации. Если предпринимаются чрезмерные усилия, то это свидетельствует об определенных неполадках в организме.

Кал у детей

Многие мамочки интересуются, какой должен быть кал у младенцев. На этот фактор стоит обращать особое внимание, так как в раннем возрасте желудочно-кишечные заболевания протекают особенно тяжело. При первых подозрениях обращаться к педиатру следует незамедлительно.

В первые дни после рождения из организма выходит меконий (темного цвета). В течение первых трех дней начинает подмешиваться На 4-5-й день кал полностью заменяет меконий. При грудном кормлении кал золотисто-желтого цвета - признак присутствия билирубина, пастоподобный, гомогенный, имеет кислую реакцию. На 4-м месяце билирубин постепенно вытесняется стеркобилином.

Виды кала у детей

При различных патологиях различаются несколько видов фекалий у детей, о которых нужно знать, чтобы вовремя предотвратить различные заболевания и неприятные последствия.

  • "Голодный" кал . Цвет черный, запах неприятный. Встречается при неправильном кормлении или голодании.
  • Ахолический кал . Белесовато-серый цвет, обесцвеченный, глинистый. При эпидемическом гепатите, атрезии желчных путей.
  • Гнилостный . Кашицеобразный, грязно-серый, с неприятным запахом. Возникает при белковом вскармливании.
  • Мыльный . Серебристый, лоснящийся, мягкий, со слизью. При кормлении не разведенным коровьим молоком.
  • Жирный кал . С кислым запахом, белесоватый, немного слизи. При потреблении избыточного количества жира.

  • Запор . Серый цвет, твердая консистенция, гнилостный запах.
  • Водянистый желтый кал . При грудном вскармливании из-за недостатка в молоке матери питательных веществ.
  • Кашицеобразный, негустой кал , желтый цвет. Формируется при переизбыточном кормлении кашами (например, манной).
  • Кал при диспепсии . Со слизью, свернувшийся, желто-зеленого цвета. Возникает при расстройстве в питании.

Могут проявить себя разного рода болями неопределенной и непостоянной локализации. Все же некоторые формы болей, главным образом по своему характеру, типичны для болезней кишечника. К ним следует отнести е первую очередь так называемые кишечные колики. Для коликообразных болей характерно следующее): они пароксизмальны, в виде более или менее коротких, но повторных приступов - схваток; начинаются и кончаются внезапно; могут очень быстро менять свое место, причем все же основная их локализация - пространство вокруг пупка; иногда же боль может быть фиксированной и строго локализованной в другом месте. Колики очень часто сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов.

В основе кишечных болей лежит нарушение проходимости кишок и расстройство их двигательного механизма. Большей частью кишечные боли зависят либо от спазма кишок - судорожного сокращения их гладкой мускулатуры (спастические боли), либо от их растяжения газами (дистенсионные боли). Оба эти вида болей часто сочетаются, так как при растяжении газами кишечных петель, не потерявших своего тонуса, почти всегда развиваются и местные спазмы, как это приходится наблюдать при всех формах кишечной непроходимости.

Болевые ощущения из кишечника проводятся по симпатическим волокнами п. splanchnici через ветви поясничных узлов пограничного ствола. Поэтому спастические боли, в каком бы месте кишечника они ни возникли, локализуются часто не в действительном месте своего происхождения, а в месте расположения солнечного сплетения в средней части живота.

Дистенсионные боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами и связанные с натяжением и раздражением брыжейки, отличаются от спастических болей двумя главными признаками: 1) отсутствием периодичности - они длительны и постепенно притупляются при продолжительном существовании вздутия; 2) возможностью довольно точно их локализовать вследствие того, что раздутые кишечные петли своим давлением раздражают париетальную брюшину, а чувствительные нервы последней - спинномозгового происхождения.

Коликообразные боли кишечника могут обусловливаться разнообразными причинами, G одной стороны, имеет значение индивидуальная наклонность к появлению спазматических сокращений вообще (у ваготоников), а с другой - раздражения, исходящие из кишечника. Причиной колик, являющихся результатом раздражения кишечника, прежде всего может быть трудно перевариваемая, вообще грубая пища, особенно принятая в большом количестве. Иногда коликообразные боли можно наблюдать при длительном запоре и скоплении каловых масс в кишечнике. Нередко колику вызывает присутствие глист в кишечном канале, чаще всего аскарид. Воспалительные процессы инфекционного и токсического происхождения в кишечнике значительно усиливают предрасположение к коликам.

Важно знакомство со свинцовой коликой, которая развивается при хроническом отравлении свинцом. Сопровождается она приступами жесточайших болей в животе. Для нее характерно отсутствие вздутия живота, наоборот - часто живот представляется плоским или даже втянутым вследствие судорожного сокращения кишечника. Спазм кишок объясняется или прямым действием свинца на кишечную мускулатуру (кишечник выводит циркулирующие в крови химические вещества, в частности соли тяжелых металлов), или его влиянием на вегетативную нервную систему (спазм сосудов и анемия кишечной стенки).

Затруднения в диагностическом отношении нередко вызывают колики и боли в животе, зависящие от непроходимости кишечника. Различают полное закрытие кишечной трубки (внутреннее ущемление, заворот и внедрение кишок) и неполную или частичную непроходимость кишечника (опухоли внутри и вне кишечника, рубцовые сужения, спайки и др.). При полной непроходимости кишечника коликообразные боли развиваются быстро, сила их резко нарастает, и они становятся почти непрерывными. Характерно для них то, что, повторяясь, они локализуются на одном и том же месте (главным образом область пупка или места по ходу толстых кишок), всегда усиливаются в связи с кишечной перистальтикой (урчание) и дают хотя бы короткие периоды затишья; когда наступают явления паралича кишок, боль ослабевает и исчезает или же переходит в боль перитонеального характера. Колики при неполной непроходимости носят обычно перемежающийся характер и повторяются в течение неопределенно долгого времени.

Большое значение по своей частоте имеет аппендикулярная колика» Внезапно появляющаяся судорожная боль при ней сначала как бы блуждает и трудно локализуется, занимая центральную область живота (вокруг пупка) или подложечную область, и только позднее (через 1/2 -3 часа или на другой день) сосредоточивается в правой подвздошной области, постепенно здесь нарастая. Иногда она сразу локализуется в правой подвздошной впадине, и тогда ее сравнивают с ударом кинжала или пистолетным выстрелом. Первоначальное появление болей при аппендиците в окружности пупка объясняется тем, что в начале заболевания аппендицитом происходят бурные сокращения червеобразного отростка и слепой кишки, и эти спастические боли локализуются по общему правилу в солнечном сплетении; лишь впоследствии, когда в воспалительный процесс вовлекается соответствующая часть париетального листка брюшины, боль локализуется в области слепой кишки.

Особую разновидность колики составляют так называемые тенезмы, которые можно назвать также прямокишечной коликой. Тенезмы развиваются при раздражениях прямой кишки и прилегающих к ней органов. Тенезмы выражаются в чрезвычайно частых и болезненных позывах на низ с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера, причем дефекации не происходит, так как прямая кишка или пуста, или содержит всего несколько капель воспалительного экссудата. Самые тяжелые формы тенезмов наблюдаются при острой дизентерии, когда воспалительный процесс спускается до прямой кишки. Тенезмы встречаются также при других воспалительных или язвенных процессах, раке прямой кишки ; свищах заднего прохода и т. п.

Боли при дефекации имеют разное диагностическое значение в зависимости от момента их наступления. Появление болей перед дефекацией говорит о заболевании нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. Боль, появляющаяся во время акта дефекации при прохождении кала, дает возможность заподозрить процесс в самой прямой кишке (геморрой , рак, проктит, трещины заднего прохода и пр.). Боли, исходящие из прямой кишки, определенно локализуются в прямой кишке, а не в другом месте, потому что они относятся к типу не висцеральных, а спинномозговых болей.

Метеоризм
У больных с заболеваниями кишечника часто наблюдается вздутие живота (метеоризм). Под этим названием подразумевается раздувание живота газами, находящимися в желудке или в кишечных петлях. Объем живота при метеоризме не всегда пропорционален количеству скопившихся в кишках газов, так как он больше зависит от состояния мускулатуры брюшной стенки. Мри сильно развитой брюшной мускулатуре, обладающей гораздо большим тонусом, чем диафрагма, скопление газов в кишках меньше выпячивает живот, но зато приподнимает диафрагму. Наоборот, у людей с а трофической и вялой мускулатурой брюшной стенки живот может быть резко вздут уже при умеренном скоплении газов.

Причиной метеоризма могут быть: 1) затрудненное прохождение пищи и газов, задержка их передвижения по кишечнику и выделения per anum; 2) избыточное образование газов при кишечном брожении и гниении; 3) понижение всасывания газов, например при расстройстве кровообращения и застойных явлениях в брюшной полости; 4) заглатывание воздуха (аэрофагия). Так, например, при общем перитоните мы рано имеем общий метеоризм как проявление паралитического состояния кишок; при кишечной непроходимости наблюдается местное вздутие (частичный метеоризм). Самая частая причина метеоризма - это более обильное, чем в норме, образование газов в кишках при брожении и гниении, что может быть связано с характером питания или с теми или иными нарушениями со стороны самого кишечника (изменение секреции, двигательной функции и бактериальной флоры).

Своеобразную картину представляет так называемый истерический метеоризм. Он отличается тем, что развивается необычайно быстро при отсутствии какой-либо из обычных только что указанных причин метеоризма. Вероятно, мы имеем здесь дело с временным параличом гладкой мускулатуры кишок центрального происхождения.

Урчание
Под названием урчания понимают шумы в животе, происходящие от столкновения газов и жидкости при одновременном прохождении их через узкое место, слышимые не только больными, но и окружающими. Они могут быть слышны при пустом желудке и кишечнике; в этом случае они совпадают с обычным временем приема пищи и связанной с этим привычной перистальтикой. Обычно же они происходят при обильном газовом брожении или обильном заглатывании воздуха. Наконец, урчание наблюдается при спастическом состоянии кишечника или его неполных закупорках.

Основное значение урчания в том, что оно указывает на сочетание метеоризма с затруднениями проходимости, главным образом спастического характера.

Урчание часто сопровождается коликами и часто предшествует поносу.

Понос
Понос, или диарея , характеризуется частым и более или менее жидким стулом. В основе своей понос имеет ускоренное прохождение пищевых и каловых масс по кишечнику. Нередко он является защитным актом, выбрасывающим наружу попавшие в кишечник из желудка или из крови ядовитые и вообще раздражающие вещества. Понос всегда зависит от моторного и секреторного расстройства толстых кишок. Пока функция их правильна, поноса нет; как только функция их нарушается, содержимое кишечника быстро продвигается по толстым кишкам, и стул становится жидким. В норме по выходе из желудка пищевые массы достигают толстых кишок в течение 1-4 часов; отсюда начинается более медленное продвижение по всей толстой кишке - 20-24 часа, чем дальше, тем медленнее. Но в случаях нарушения функции толстых кишок пищевые остатки могут их пробежать в 1/2-1/4 часа; иначе говоря, в этих случаях могут появиться поносные испражнения через 3-4 часа после приема пищи.

Быстрый пробег содержимого через толстую кишку может быть обусловлен: 1) либо присутствием сильного раздражителя, 2) либо повышением раздражимости функционального или органического, чаще всего воспалительного происхождения, 3) либо затруднением всасывания.

В отношении первого момента имеет значение нарушение пищевого режима, прием раздражающих (механически, термически и особенно химически) веществ, которые могут значительно ускорить перистальтику. Эти поносы обычно наступают внезапно и быстро прекращаются с удалением вызвавшей их причины.

Второй момент, т. е. повышенная раздражимость самого кишечника, ведет, помимо ускорения перистальтики, и к увеличению секреции. Общеизвестны факты наступления поносов при различных психических расстройствах, особенно при эмоциях испуга или страха (так называемый «медвежий понос»). Наибольшую группу составляют поносы при воспалительных процессах в кишечнике (колиты), при которых раздражение слизистой длится и по удалении причины, вызвавшей воспаление.

Третий момент - затруднение всасывания - лежит в основе поносов, наблюдающихся при застойных явлениях в кишечнике в. связи с недостаточностью сердечной деятельности, при атрофическом циррозе печени, при амилоидном перерождении кишечной стенки.

Хотя понос всегда развивается при участии толстых кишок и изолированное страдание тонкого кишечника может совершенно не проявляться поносом, однако преимущественное поражение того или другого отдела кишок накладывает характерный отпечаток на весь этот симптомокомплекс. Так, при поносе на почве воспаления тонких кишок (энтерит) стул бывает 3-6 раз в сутки, безболезнен, сопровождается обычно урчанием; испражнения при этом жидки, обильны, часто желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи). При поносе на почве воспаления толстых кишок (колит), особенно дистального отрезка их, стул значительно чаще (10-15 раз в сутки и более, маленькими порциями и сопровождается болями; испражнения большей частью содержат слизь, гной и кровь.

Наконец необходимо указать еще на особую разновидность поносов - непроизвольные испражнения, наступающие вследствие недостаточности сфинктера прямой кишки. Они чаще всего обусловливаются помрачением сознания при тяжелых заболеваниях или параличом сфинктера при страданиях спинного мозга.

Понос, не имеющий в своей основе ускорения прохождения по кишечнику его содержимого, является ложным поносом. Таков, например, понос, появляющийся при запорах вследствие раздражения слизистой кишки застоявшимися плотными каловыми массами, а также при поражениях сигмовидной и прямой кишки (сигмоидит, проктит, рак).

Запор
Запор имеет в своей основе замедление прохождения по кишечнику его содержимого и задержку в его опорожнении (дефекации).

Характерными чертами запора являются:

1) редкость эвакуации (один раз в 2-4 дня и реже);

2) малое количество кала;

3) большая его плотность (сухость);

4) отсутствие ощущения облегчения после дефекации.

Для нормальной эвакуации кала из кишечника необходимы:

1) присутствие в кишечнике содержимого, по количеству и качеству являющегося нормальным раздражителем для перистальтики;

2) нормальная и беспрепятственная перистальтика толстых кишок; 3) нормальный рефлекс со стороны прямой кишки.

Ложный запор . Скапливающиеся в толстых кишках остатки пищи являются главным механическим раздражителем для перистальтических движений; так же действует ряд веществ, получающихся от брожения или гниения, которые действуют отчасти механически (газы), а отчасти химически (жирные кислоты, сероводород, аммиак). Появление запора может обусловливаться недостаточным по той или другой причине приемом пищи вообще (скудная диета) или приемом очень концентрированной и хорошо усвояемой пищи (мясо, рыба, яйца, масло, сыры и т. п.), дающей мало остатков. Этот вид запора, в основе которого лежит недостаток исходного материала для образования кала, может быть назван ложным запором.

Часто наблюдаются, далее, запоры при уменьшении желудочно-кишечной секреции (которое может зависеть, например, от обеднения организма водой). Когда содержание жидкости в кишечном содержимом падает до 50%, фекальные массы продвигаются вперед уже с большим трудом.

Запоры, связанные с изменением самой перистальтики , можно разбить на три вида: 1) раздражимость кишечной стенки понижена, и нормальное раздражение не вызывает достаточных движений, или перистальтические движения недостаточны, например из-за мышечной слабости (атонический запор); 2) повышенная раздражимость кишечной стенки или общее повышение возбудимости нервной системы влекут за собой местные сильные спастические сокращения, вызывающие функциональные стенозы и препятствующие дальнейшему продвижению содержимого вниз (спастический запор); 3) наличие действительного анатомического препятствия к продвижению кала (органический запор).

Атонические запоры , развивающиеся при мышечной недостаточности, составляют наиболее многочисленную группу. Они чаще всего связаны с задержками в слепой и восходящей кишках и в проксимальной части поперечной ободочной кишки. Эту форму запора так называемого восходящего или правостороннего типа можно встретить либо в качестве конституциональной особенности преимущественно у лиц астенического типа, либо значительно чаще как приобретенное явление. Наблюдается она у субъектов с вялой скелетной мускулатурой и особенно с вялой мускулатурой брюшной стенки. При этом типе запора пищевая масса задерживается в правом отделе толстого кишечника вместо 10-12 часов на 20-24 часа и более. Такой длительный застой содержимого способствует развитию в нем процессов брожения, которые в свою очередь могут вызвать воспалительные явления в слизистой кишок.

При спастическом запоре спазм локализуется главным образом в дистальных частях поперечной ободочной кишки перед flexura coll lienalis, поэтому его называют также запором поперечного типа. При задержке в этом участке толстого кишечника каловых масс, в вышележащих отделах часто наблюдается гнилостное разложение остатков белковых веществ; гнилостные же продукты, повышая раздражимость кишечника, еще более усиливают наклонность к спазмам («заколдованный круг»). В патогенезе спастического запора немалая роль принадлежит повышенному тонусу блуждающего нерва (ваготония). Такой запор часто сочетается с повышенной желудочной секрецией.

Органические запоры связаны с механическим препятствием в кишечнике. Сюда относятся случаи затруднения передвижения кишечного содержимого вследствие опухолей кишечника, сдавления его извне, перегибов кишок, при птозах, при спайках после местных перитонитов, язв и т. п. Наиболее выраженная степень запора получается при непроходимости кишечника (закупорка, заворот, внедрение), когда при полной остановке движения ниже препятствия наблюдается, в отличие от обыкновенных запоров, наряду с задержкой стула и задержка газов.

Последняя группа запоров связана с нарушением дефекации . Дефекация совершается по типу рефлекса, центр которого находится в нижней части спинного мозга. Точка отправления этого рефлекса - растяжение стенок прямой кишки (в остальной части толстых кишок присутствие кала не ощущается). Возникающее при наполнении прямой кишки чувство напора и тяжести в промежности составляет позыв. Если позыв вследствие волевого усилия сознательно не удовлетворяется, антиперистальтическое движение гонит каловые массы обратно в сигмовидную кишку, откуда они через некоторое время снова возвращаются в прямую. Если это повторяется много раз подряд, чувствительность прямой кишки в конце концов притупляется и присутствие фекальных масс перестает быть сигналом к рефлексу. Отсюда возникают так называемые привычные запоры у лиц, которые не подчиняются требованиям нормального позыва. С другой стороны, притупление чувствительности прямой кишки наблюдается у лиц, злоупотребляющих клизмами, у стариков вследствие понижения раздражимости, а также при поражениях шинного и головного мозга (у табетиков, при миелитах и пр.).

Такое подразделение запоров на три основные группы по их патогенезу, связанному или с недостатком раздражения для кишечника, или с изменениями кишечной перистальтики, или с ослаблением рефлекса прямой кишки, носит схематический характер. В конкретных случаях могут встречаться различные сочетания нескольких видов запора у одного и того же больного.

Кишечное кровотечение
Источником кишечных кровотечений чаще всего являются язвенные процессы в кишечной стенке (язва двенадцатиперстной кишки , брюшнотифозные, дизентерийные, туберкулезные и другие язвы), нарушения кровообращения в ней (варикозные расширения вен, например прямой кишки, закупорка брыжеечных сосудов, заворот кишок), общие геморрагические диатезы (пурпуры, тромбопении). Если кровотечение острое и обильное, быстро развиваются характерные общие симптомы: головокружение, шум в ушах, общая слабость, резкое побледнение, падение сердечной деятельности, обморочное состояние. Такой симптомокомплекс при отсутствии выделения крови наружу должен наводить врача на мысль о внутреннем кровотечении. Кровавый стул при обильных кишечных кровотечениях обычно весьма характерен, и по его особенностям можно с большой вероятностью делать заключения о месте кровотечения. Так, черный дегтеобразный как бы с лаковым блеском стул говорит о высоко расположенном источнике кровотечения (кровь подвергается значительным изменениям, причем гемоглобин превращается в гематин, который и окрашивает испражнения в черный цвет). Чем ниже расположен источник кровотечения и чем быстрее кровь продвигается по кишечнику (усиленная перистальтика), тем все более обычную для примеси свежей крови окраску приобретает стул. Наконец, при кровотечениях из нижних отрезков кишечника и особенно из прямой кишки кровь выделяется неизмененной (алой) или очень мало измененной и смешанной с нормально окрашенными испражнениями.

Внимательное отношение ко всем переменам, возникающим в организме, позволяет вовремя заподозрить патологический процесс в тех или иных частях организма. Ведь поражение каждого из органов имеет свои специфические признаки. Существуют они и у кишечных болезней.

Кишечник выполняет немало жизненно важных функций (переваривание и всасывание съеденной пищи, всасывание воды, формирование и эвакуация кала, продукция разных биологически активных субстратов, газообразование, защита от пищевых аллергенов и инфекционных агентов и др.). Поэтому любые его расстройства довольно быстро манифестируют и частенько сказываются на общем состоянии.
Многообразные проявления кишечных недугов можно подразделить на:

  • кишечные или местные (связанные непосредственно с больным кишечником);
  • внекишечные (т. е. со стороны иных органов, но все они – следствие имеющегося кишечного заболевания).

Кишечные (местные) признаки

Частый симптом болезней кишечника - расстройства стула (запор или диарея).

Наиболее яркими и характерными, безусловно, являются местные признаки. Они присутствуют при большинстве болезней, поражающих кишечник, вне зависимости от их происхождения (инфекционного, двигательного, иммунного, опухолевого, аллергического и др.). К таким признакам относят:

  • расстройства стула (как , так и );
  • абдоминальные боли (в животе);
  • посторонние примеси в кале;
  • ложные позывы на опорожнение;
  • тенезмы (болезненные позывы).

Расстройства стула

Нормы частоты опорожнения кишечника весьма вариабельны. Обыватели считают, что здоровый человек посещает с этой целью туалет единожды в сутки. На самом же деле стул может быть и более 3 раз в день или, наоборот, раз в 2–3 дня. Но при этом он должен быть нормальной консистенции (быть оформленным в виде «колбаски»), не прилипать к унитазу и не иметь никаких посторонних примесей. К тому же сам процесс опорожнения не должен сопровождаться натуживанием и болями, а после него у здорового человека должно возникать субъективное ощущение «полного очищения кишки».
Нарушения стула бывают постоянными или ситуационными. Так, при расстройствах, обусловленных нехваткой каких-либо ферментов или пищевой аллергией, можно выявить связь их возникновения с употреблением определенных продуктов. При зачастую диарея или запор провоцируются неким психологическим дискомфортом (семейный конфликт, экзамен и др.).

При поносах (диарее) учащение опорожнений кишечника непременно сопровождается разжижением стула. Кал становится кашицеобразным или совсем жидким. При проблемах с тонкой кишкой, как правило, существенно возрастает его суточный объем (он гораздо больше стакана). В случае толстокишечной локализации недуга стул очень частый, но его выделяется мало. Запор подразумевает не только задержку стула более 48–72 часов, но и твердый, фрагментированный или слишком сухой оформленный кал, который с трудом выделяется из кишечника. У таких пациентов опорожнение (самостоятельное или в результате слабительных средств) может происходить и не один раз в сутки, но оно не заканчивается ожидаемым облегчением. Фрагментированный скудный кал (по типу овечьего) нередко встречается при спастических сокращениях толстой кишки, возникающих при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных болезнях, инфекционных заболеваниях толстой кишки. При атонических запорах (например, при слишком длинной кишке – мегаколон, после инфекции или при моторных расстройствах) стул, напротив, очень объемный. Лентообразная форма кала может свидетельствовать о наличии некоего механического препятствия ( , рубцового сужения и др.), поэтому считается настораживающим симптомом.

Абдоминальные боли

Локализация болей, вызванных той или иной патологией кишечника, не всегда бывает определенной. Нередко болевые ощущения мигрируют по всему животу. К тому же даже если они регулярно появляются в одной зоне, то о точном местоположении проблемы можно судить лишь условно, т. к. реальное расположение разных частей кишечника у многих пациентов отличается от картинки из анатомического атласа. Однако принято условно считать, что боли, связанные с тонкой кишкой, локализуются в околопупочной области. А при проблемах с толстой кишкой они . В случае поражения прямой кишки у пациентов может болеть не живот, а задний проход или промежность. Кроме того, боли могут отдавать в крестец или позвоночник.
При анализе болей нередко удается обнаружить связь их возникновения с той или иной пищей (например, ), опорожнением кишечника, психотравмирующими ситуациями.
В зависимости от механизмов их развития боли бывают непрекращающимися или периодическими. По своему характеру болевые ощущения при болезнях кишечника делятся на:

  • спастические, вызванные спазмом гладкомышечных волокон кишечной стенки (они приступообразные, достаточно интенсивные, исчезают или уменьшаются в тепле, после приема спазмолитических лекарств, отхождения стула);
  • перитонеальные, возникающие из-за перехода воспаления с кишки на брюшину или разрыва кишки (постоянные, непрерывно усиливающиеся, сопровождаются явлениями нарастающей интоксикации);
  • дистензионные, связанные с растяжением стенок кишечника газом (тянущие, тупые, разлитые, малоинтенсивные, купируются или существенно уменьшаются после отхождения газов);
  • сосудистые, обусловленные нарушением кишечного кровотока из-за спазма или закупорки сосудов тромбами и/или эмболами (внезапные, нестерпимые, разлитые, нарастающие).

Вздутие живота и урчание

В норме у каждого человека в его кишечнике живут микроорганизмы, вырабатывающие некоторое количество газов. Но этот процесс не вызывает никаких негативных ощущений. Вздутие живота и урчание чаще всего объясняются повышенным газообразованием из-за (нарушения микробного состава кишки) – неотъемлемого спутника всех кишечных недугов.
Однако существуют и более серьезные причины этих симптомов: нарушение пищеварительной функции кишечника, спайки, опухоли, рубцовое сужение кишечного просвета.


Патологические примеси

При подозрении на любую болезнь кишечника нужно внимательно изучать каловые массы. В случае ускоренной кишечной моторике или воспаления в них появляется слизь. Фрагменты недостаточно переваренной пищи могут свидетельствовать о проблемах с тонкой кишкой, а беловатые и желтоватые вкрапления или непонятные плотные «палочки» – о . При или крупных (иногда уже распадающихся) опухолях в стуле видна кровь (алая или темная) и иногда гной.

Ложные позывы и тенезмы

При выраженном воспалении толстой кишки, которое характерно для инфекционных колитов (например, при дизентерии) и язвенного колита, у пациентов могут появляться ложные позывы. Им нестерпимо хочется опорожнить кишку, но из нее совсем ничего не выделяется или вместо каловых масс выходят лишь гной, слизь и кровь. Эту смесь доктора еще называют «ректальным плевком». Кроме того, позывы зачастую бывают мучительно болезненными (тенезмы), превращая поход в отхожее место в настоящую пытку.

Внекишечные признаки


Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, снижение веса - все это может оказаться внекишечными проявлениями хронического заболевания кишечника.

К сожалению, некоторые кишечные болезни проявляются не только местными симптомами. Внекишечные признаки воспалительных заболеваний (язвенного колита, ), аллергических поражений, некоторых опухолей, сочетаются с кишечными или даже предшествуют их возникновению. Ими являются:

  • похудание (характерно для болезней тонкой кишки, при которых угнетается нормальное всасывание питательных веществ, для онкологических заболеваний, тяжелого воспаления кишечника);
  • слабость (следствие потери крови, недостаточности питательных веществ или интоксикации);
  • суставные боли (возможны при инфекционном или иммунном поражении кишечника);
  • интоксикационные симптомы: утрата аппетита, подъем температуры, тошнота и др. (встречаются при тяжелом инфекционном или иммунном воспалении, при прогрессирующем раке);
  • высыпания (самая различная сыпь наблюдается при инфекционных, аллергических и иммунных заболеваниях кишечника);
  • психоэмоциональные расстройства (плаксивость, раздражительность, проблемы со сном, излишняя фиксированность на своем здоровье и др.);
  • симптомы (сухость кожи, мышечная слабость, заеды, кровоточивость десен, стоматит, боли в языке и др.).

Следует заметить, что обнаружение у себя местных (кишечных) или внекишечных признаков должно послужить мощным стимулом к полноценному обследованию. Ведь с некоторыми кишечными недугами практически невозможно справиться без врачебного вмешательства. Кроме того, большинство из рассмотренных проявлений может наблюдаться при болезнях иной локализации. Так, например, кровь в стуле бывает признаком , а запор – патологии щитовидной железы.

Кишечная непроходимость – тяжелое состояние, которое, при неадекватном лечении, может закончиться летальным исходом.

Кишечная непроходимость – это нарушение прохождения каловых масс и кишечных соков по толстому кишечнику . Выделяют полную и частичную кишечную непроходимость, а по течению нарушение может быть острым и хроническим.

По механизму развития нарушение проходимости толстого кишечника может иметь механический или динамический характер. При динамической непроходимости механические препятствия прохождению каловых масс отсутствуют. В данном случае непроходимость развивается в результате прекращения кишечной перистальтики.

В медицинской практике гораздо чаще приходится встречаться с механической непроходимостью толстого кишечника, обусловленной наличием препятствия в том или ином отделе толстой кишки. При этом стоит отметить, что чем выше по ходу кишечного тракта располагается препятствие, тем тяжелее протекает непроходимость.

Симптомы острой кишечной непроходимости

Для острой кишечной непроходимости характерна следующая клиническая картина:

  • Сильные боли в животе. Боль является самым ранним и постоянным признаком нарушения кишечной проходимости. Как правило, характер боли является схваткообразным, возникающий внезапно, в любое время суток. Появление болевых ощущений никак не связано с приемами пищи. Болевые приступы возникают при перистальтических волнах и повторяются примерно каждые 10-15 минут, не имея конкретной локализации. Когда мускулатура кишечника теряет свои энергетические запасы, наступает период декомпенсации и боль начинает носить постоянный характер. При прогрессировании заболевания острый характер болей стихает примерно на 2-3 сутки. В случае паралитической кишечной непроходимости болевые ощущения являются тупыми, распирающими и носят постоянный характер.
  • Задержка стула и газов. Задержка стула является ранним признаком непроходимости кишечника низкого характера. В случае высокой непроходимости в начале болезни (а также при воздействии лечебных процедур) стул может появиться. Появляющиеся при инвагинациях могут ввести врача в заблуждение, и острая кишечная непроходимость принимается за дизентерию.
  • Тошнота и рвота. При остром нарушении проходимости кишечника рвота может возникать многократно и носить изнурительный характер. В случае механической непроходимости, рвота имеет тем более выраженный характер, чем выше располагается препятствие каловым массам по ходу кишечника. В начале заболевания рвота является рефлекторной, а затем (вследствие интоксикации) становится центральной.
  • Вздутие живота и его асимметрия. Если при паралитической непроходимости вздутие, как правило, равномерное, то при механическом нарушении проходимости вздутие носит ограниченный характер.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Добрый день! Проблема такая: понос (вернее кашеобразный кал), частые позывы к дефекации (ночью, днем). Кал со слизью и кровью. Пучит. Живот не болит, но бывают спазмы и резко бежит в туалет. Такое состояние около года. Подскажите возможные причины этой проблемы, тк человек очень стесняется идти к врачу и ему нужно объяснить все доступно, чтобы убедить.

Задать вопрос

При нарушении проходимости кишечника общее состояние больного в течение 2-3 суток может быть удовлетворительным. В начале заболевания, как правило, отмечается некоторое учащение пульса. При ухудшении состояния возможно развитие тахикардии, при которой пульс может достигать 120 ударов в минуту. По мере прогрессирования заболевания, как правило, наблюдается снижение артериального давления. Температура тела, как правило, остается нормальной.

Симптомы частичной кишечной непроходимости

В случае частичной кишечной непроходимости движение каловых масс и газов по отдельному участку толстой кишки замедляется, а просвет суживается. Как правило, такого рода нарушения носят динамический характер, то есть связанные с нарушением работы мышечного аппарата стенки кишечника, например при спазмах и параличах.

В данном случае просвет части перекрыт не полностью, что позволяет каловым массам преодолевать препятствия и продвигаться к прямой кишке.

Характерным симптомом частичной кишечной непроходимости явялется вздутие, болевые ощущения (могут иметь разную выраженность, обычно, менее интенсивные, чем при острой непроходимости), тошнота и рвота. Если полная непроходимость толстого кишечника протекает с отсутствием стула, то при частичной непроходимости отмечаются скудные жидкие выделения.

Периоды частичной закупорки просвета кишечника могут сменяться периодами разрешения в виде диареи. В данном случае появляются обильные жидкие каловые массы, обладающие зловонным, гнилостным запахом.

Из-за трудностей распознавания лечение кишечной непроходимости нередко является запоздалым, что существенно ухудшает прогнозы, в частности при острой кишечной непроходимости.