Которое может возникнуть по разным причинам. Его появление сопровождается целым рядом характерных симптомов.

Никто не застрахован от данного недуга, а потому сейчас будет рассказано о том, из-за чего он может возникнуть, по каким признакам реально его определить, а также как осуществляется диагностика и проводится лечение.

Проявление заболевания

Для начала стоит чуть более подробно рассказать о том, что такое лимфангит. Это хроническое или острое воспаление лимфатических капилляров или стволов, которое возникает вторично. Ему всегда предшествует гнойно-воспалительный процесс.

Сопровождается данное явление припухлостью по ходу воспаленных сосудов, которая заметна невооруженным взглядом. Также возможны отеки. Нередко формируется и лимфаденит - воспаление лимфатических узлов гнойного характера.

Важно отметить, что при данном недуге могут поражаться совершенно разные сосуды, находящиеся на какой угодно глубине. Как правило, воспаление концентрируется на конечностях, и это логично - ведь они травмируются чаще всего.

К врачу нужно обращаться, едва заметив слабые проявления лимфангита, фото которого демонстрирует поистине малоприятное зрелище. Если у человека начало прогрессировать данное заболевание - значит, первичная патология прогрессирует.

Этиология

Многим известно, что лимфатическая система является сложной сосудистой структурой. Когда в организм попадают патогенные бактерии и вирусы, в лимфе вырабатываются иммунные клетки, которые становятся для них преградой, а также очищают кровь.

Если этой защиты нет (причина - тяжелое инфицирование и ослабленный иммунитет), то данный «барьер» не возникает.

В результате бактерии из гнойного очага попадают в межтканевое пространство. А оттуда - в лимфатическую систему. В результате эндотелий мелких сосудов поражается и возникает воспаление. Сначала формируется сетчатый лимфангит, а затем - стволовой.

Причины

Как уже было сказано ранее, лимфангит (МКБ-10 - I89.1) развивается вторично. Предпосылкой является глубокий или поверхностный гнойно-воспалительный очаг. В целом причины можно выделить в такой перечень:

• Инфицированная рана или ссадина.
• Флегмона.
• Карбункул.
• Абсцесс.
• Фурункул.

Если говорить о патогенах, то ими являются следующие возбудители:

• Золотистый стафилококк.
• Протей.
• Бета-гемолитический стрептококк.
• Кишечная палочка.

Важно оговориться, что специфический лимфангит обычно возникает у пациентов, перенесших туберкулез.

Симптомы

Есть несколько признаков, по которым можно определить наличие лимфангита. Симптомы следующие:

• Высокая температура, достигающая 39-40 °С.
• Выраженная поверхностная гиперемия, наблюдающаяся вокруг инфекционного очага.
• Наличие на коже узких полос красного цвета, которые тянутся к
• Болезненность, уплотнение, припухлость тяжей.
• Напряженность и отечность окружающих тканей.
• Болезненные уплотнения по ходу сосудов, напоминающие четки или шнуры.
• Озноб.
• Сильная головная боль.
• Слабость.
• Потливость.

С течением времени симптомы усугубляются. Наблюдается резкая болезненность, начинает развиваться лимфедема, некоторые участки трансформируются в абсцесс или флегмону. Если их не вскрыть, то может развиться сепсис.

Диагностика

Лимфангит нижних конечностей или каких-либо других частей тела может быть определен специалистом в ходе визуального осмотра. Сложность заключается лишь в одном - недуг надо дифференцировать от поверхностного флебита и рожистого воспаления. И тут помогает выявление воспалительного очага.

Сложно будет выявить глубокий лимфангит. Что это такое? Так называется недуг, при котором в периферической крови можно обнаружить выраженный лейкоцитоз. Именно поэтому необходимо сдавать на анализ данную биологическую жидкость.

Кроме этого, лимфолог обязательно учитывает результаты лабораторных и инструментальных исследований и клинико-анамнестических данных.

Также пациента направляют на прохождение следующих диагностических процедур:

• Дуплексное сканирование.
• УЗДГ.
• Компьютерная термография.
• Бактериальный посев.

Все это помогает определить изменения лимфатических сосудов, сужение просвета, глубину и выраженность лимфангита, а также определить, какой микроорганизм был возбудителем.

Принципы лечения

Итак, исходя из всего вышесказанного, можно понять, что такое лимфангит. Это серьезное заболевание, и с его лечением лучше не затягивать.

Первым делом придется ликвидировать первичный очаг, который поддерживает в лимфатических сосудах воспаление. Для этого врач обрабатывает вскрывает флегмоны, панариции, абсцессы, после чего дренирует их и санирует.

Затем пораженную конечность фиксируют в немного приподнятом положении. Человеку придется соблюдать двигательный покой.

Многие люди не сразу обращаются к врачу, и предпочитают самостоятельно лечиться. Так вот, этого нельзя делать! Еще категорически запрещены до вскрытия (и после) следующие действия:

• Втирание мазей.
• Прогревание пораженного участка.
• Массаж.

Медикаментозное лечение показано, но назначает его только лимфолог, и лишь после проведения обследования пациента.

Медикаментозная терапия

Теперь можно рассказать о лечении лимфангита. После того как будут совершены выше описанные действия, наступает реабилитационный период, в ходе которого человеку должен пропить курс препаратов. Ему могут назначить:

• Цефалоспорины: «Цефазолин» или «Цефотаксим». Оказывают бактерицидное действие.
• Макролиды: «Эритромицин» или «Азитромицин». Оказывают бактериостатическое действие.
• Аминогликозиды: «Гентамицин» или «Нетилмицин». Эффективны в лечении инфекций.
• Антигистаминные: «Супрастин» или «Тавегил». Подавляют действия свободного гистамина.
• Противовоспалительные нестероидные средства: «Нимесил» или «Ибупрофен». Хорошо снимают покраснения кожи, отечность, боль и воспаление.

Хроническое и упорное течение

Это особые случаи. Чтобы вылечить пациента, столкнувшегося с хроническим или упорным течением лимфангита конечностей (либо другой части тела), назначают:

• Местные мазевые повязки.
• Лечение грязями.
• Компрессы с диметилсульфоксидом или добавлением спирта.
• Рентгенотерапия.

Также особым случаем является венерический инфекционный лимфангит. Это тяжелый случай, но лечение тут нехитрое - оно направляется на устранение ЗППП.

Какие препараты назначит венеролог - зависит от возбудителя. В борьбе с гонореей помогают одни медикаменты, для лечения сифилиса потребуются другие лекарства - все очень индивидуально.

Невенерический лимфангит полового члена

Данный недуг заслуживает отдельного рассмотрения. При нем, обычно, поражаются сосуды вокруг венечной борозды либо вдоль ствола органа. У большинства мужчин, столкнувшихся с данной проблемой, перед ее возникновением были:

• Частые и долгие интимные акты.
• Необычные позы, из-за которых половой член перегибался.
• Усиленная мастурбация.

К специфическим симптомам относятся такие проявления:

• Резкая болезненность в паховой области.
• Выделения гнойного характера.
• Отечность и уплотнение пениса.
• Появление болезненных и гнойных инфильтратов.
• Общая интоксикация.

Невенерический лимфангит члена лечится теми же способами, что и воспаление, возникшее в другой части тела. Однако в данном случае есть специфические рекомендации.

Чтобы воспаление не возникло в столь интимном месте, нужно избегать любых травм пениса и долгих мастурбаций. Нужно придерживаться размеренной половой жизни, а также соблюдать гигиену.

Лимфангит легких

Особое воспаление, которое может стать раковым. При данном недуге идет распространение метастазов по лимфатическим сосудам легких. В данных случаях первичный рак возникает в поджелудочной и молочной железах, толстой кишке или желудке.

Наблюдаются такие симптомы:

• Упорный сухой кашель.
• Слабость.
• Одышка.
• Субфебрильная температура тела.
• Дыхательная недостаточность.
• Гиперхромная анемия.

Часто человека безуспешно лечат от ангины и бронхита, так как симптомы похожи. Но здесь необходимо проведение рентгенологического обследования. Именно оно позволяет заметить преобразование легочного рисунка, а также прочие изменения.

На рентген нужно записываться сразу. Лучше ошибиться в предположениях, чем допустить увеличение лимфатических узлов до таких размеров, что они начнут отображаться на томограмме.

Народные средства

Их в период реабилитации можно применять лишь после разрешения врача. Популярностью пользуются такие средства:

• Свежевыжатый свекольный сок, смешанный с морковным в соотношении 1:4. Данный напиток - натуральный «поставщик» хлора в организм, необходимого для деятельности лимфатических узлов.
• Ванны из сушеных ореховых листьев. Нужно взять их в количестве 1 кг, залить водой (2-3 л) и прокипятить в течение 45 минут. Для ножной или сидячей ванны достаточно ¼ от этого объема. В обычную придется вылить весь отвар.
• Отвар крапивы. Это растение оказывает великолепное противовоспалительное действие. Нужно взять 1 ст. л. листьев крапивы и заварить 1 стаканом кипятка. Дать 30 минут настояться. Процедить и пить по полстакана дважды в день перед едой.
• Отвар одуванчика. Это растение - кладезь витамина С и антиоксиданта лютеолина. Нужно взять 1 ч. л. листьев одуванчика, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут. Потом процедить. Пить по ¼ за полчаса до еды трижды в день.
• Настойка с алоэ. Это растение используют для лечения разных тяжелых недугов, даже пневмонии и лучевой болезни. Нужно промыть несколько листьев алоэ и отжать сок - должно получиться 150 мл. Потом смешать с 1 стаканом меда, развести кагором (350 мл). Настоять смесь в течение 5 дней в темном месте. Затем принимать по 1 ст. л. три раза в день за полчаса до приема пищи.

Это неплохие средства, и с их помощью можно укрепить иммунитет, но они не являются заменой для медикаментозного лечения. Надо об этом помнить.

Осложнения

Если человек не будет игнорировать симптомы, вовремя начнет лечение, то заболевание удастся устранить без последствий. В противном случае он будет страдать от осложнений, среди которых:

• Расстройство кровообращения.
• Лимфедема.
• Заращение лимфатических сосудов.

А эти осложнения, в свою очередь, чреваты тяжелыми последствиями. Лифедему, например, практически всегда устраняют хирургическим путем - пересекают сосуды с последующей коагуляцией центральных концов и созданием анастомозов.

А расстройство кровообращения и вовсе чревато выходом крови за пределы сосудов и изменением ее объема.

Именно поэтому важно сразу обращаться за помощью к врачу. Однажды запущенная, не долеченная инфекция может привести к очень серьезным, опасным для здоровья и жизни последствиям.

Профилактика

Что ж, об этом напоследок. Главное профилактическое мероприятие - это своевременное обращение к врачу при возникновении нагноения мягких тканей, а также доведение лечение инфекционного заболевания до конца. Не надо бросать терапию только потому, что «уже полегчало».

Также нельзя создавать лимфооттоку дополнительных препятствий. Скрещивать ноги при сидении, например, или носить тяжелую сумку на руке.

Еще необходимо соблюдать гигиену, тепло одеваться и избегать стрессов. И, конечно, желательно регулярно проходить общее обследование.

Лучше недуг выявить на ранней стадии, чем потом лечить запущенную стадию. Это всегда приносит немалое количество неприятностей, отнимает огромное количество времени, нервов и денег.

Лимфаденит- воспаление лимфатических узлов.

Оба заболевания являются следстви­ем другого гнойно-воспалительного процесса (фурункуле­за, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.).

Инфекция из первичного очага попа­дает в лимфатические сосуды и лимфоузлы.

Аденофлегмона- гнойное воспаление лимфоузла с переходом на окружающую подкожножировую клетчатку.

- при сетчатом - нечеткая гиперемия,

- при стволовом - четкая красная полоса, идущая от первичного очага по лимфатическому сосуду к лимфатическому узлу.

- при лимфадените – в катаральную стадию : лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный, в стадию нагноения : гиперемия кожи, лимфоузел резко болезнен с участками размягчения.

Общими признаками воспали­тельной реакции организма умеренные или выраженные.

Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация при лимфангите, при лимфадените госпитализация или направить к хирургу амбулаторно.

Необходимо начать лечение с ликвидации первичного очага.

Местное лечение лимфаденита:

- в катаральною стадию как при фурункуле в стадии инфильтрата,

- в стадии нагноения - опера­тивное вмешательство (пункция или вскрыть, опорожнить гнойник, дре­нировать или удаление лимфрузла). Дальнейшее лечение по принципу лечения гной­ных ран.

При лимфангите общее лечение.

При обоих заболеваниях – иммобилизация конечности и возвышенное положение.

Гнойный паротит - это гнойное воспаление околоуш­ной слюнной железы.

Местные: припухлость и болезненность в области железы, наруше­ние жевания, повышение местной температуры тела. Затем появляется гиперемия, отек, который распространяется на щеку и шею.

Общие симптомы умеренно выражены.

Осложнение гнойного паротита -флегмона шеи.

Лечение : консервативное лечение (антибиотики, тепловые процедуры, физиотерапия). При переходе в гнойную фазу - оперативное лечение (вскрыть и дренировать гнойник).

Тактика фельдшера- направить к хирургу или госпитализировать.

Мастит - это воспаление молоч­ной железы.

Инфекция попадает в ткань желез через трещины на сосках, которые чаще возникают у первородящих женщин.

Способствуют возникновению мастита:

1. застой молока в груди,

2. нарушение личной гигиены,

3.тяжелые роды с большой кровопотерей.

Лимфангит

Лимфангит – острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов. Лимфангит сопровождается гиперемией и болезненной припухлостью по ходу воспаленных лимфатических сосудов, отеками, регионарным лимфаденитом, высокой температурой тела (39-40°С), ознобами, слабостью. Диагностика лимфангита осуществляется на основе ультразвукового ангиосканирования, компьютерного термосканирования, выделения возбудителя из первичного гнойного очага. Лечение лимфангита включает санацию первичного очага, антибиотикотерапию, иммобилизацию конечности, вскрытие сформировавшихся абсцессов и флегмон.

Лимфангит

При лимфангите (лимфангоите, лимфангиите) могут поражаться лимфатические сосуды различного калибра и глубины локализации. Лимфология и флебология чаще сталкивается с лимфангитом конечностей, что обусловлено их частым микротравмированием, обилием микробных патогенов и характером лимфообращения. Лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного лимфаденита. Развитие лимфангита свидетельствует о прогрессировании первичной патологии и усугубляет ее течение.

Причины лимфангита

Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага - инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже - кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях. Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.

Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.

Микробные агенты и их токсины попадают из очага воспаления в межтканевое пространство, затем в лимфатические капилляры, двигаясь по ним в направлении тока лимфы к более крупным сосудам и лимфоузлам. Реактивное воспаление сосудистой стенки выражается в набухании эндотелия, повышении ее проницаемости, развитии экссудации, выпадения сгустков фибрина, внутрисосудистого тромбообразования. Данные изменения приводят к расстройствам местного лимфообращения - лимфостазу. При дальнейшем прогрессировании воспаления может развиваться гнойный лимфангит и гнойное расплавление тромбов.

В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д. Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока. В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.

В андрологии иногда встречается состояние, расцениваемое как невенерический лимфангит полового члена: его причинами могут служить травмирование тканей пениса при частой мастурбации и затяжных половых актах. Специфический венерический лимфангит может развиваться при первичном сифилисе, генитальном герпесе, уретрите, обусловленном половой инфекцией.

Классификация лимфангитов

С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению - острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов - поверхностным либо глубоким.

В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом - воспаляется один или несколько крупных сосудов.

Симптомы лимфангита

При лимфангите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль. Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.

Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.

При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.

Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.

Диагностика лимфангита

Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.

Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз. При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.

Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии. Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита. Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.

Лечение лимфангита

В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.

Прогноз и профилактика лимфангита

Предупреждение лимфангита заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран, санации гнойничковых заболеваний, вскрытии сформировавшихся гнойных очагов, адекватной антибиотикотерапии.

Длительное хроническое течение лимфангита может привести к облитерации лимфатических сосудов, расстройству лимфообращения, развитию лимфостаза и слоновости. В случае своевременно начатой терапии лимфангит поддается стойкому излечению.

Лимфангит - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни вен и лимфоузлов

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Лимфангит и лимфаденит

Лимфангит(lymphangiitis; лат. lympha - чистая вода, влага + греч. angeion - сосуд + -itis; синоним: лимфангиит) - острое воспаление лимфатических сосудов, осложняющее течение гнойно-воспалительных заболеваний. Возможны варианты, когда первичный, очаг поражения практически излечен или, по крайней мере малозаметен. В подобных случаях появление лимфангита может пред­ставляться самостоятельным заболеванием, однако тща­тельное изучение обстоятельств, предшествующих обра­щению пациента, позволяет обнаружить первичный очаг поражения.

По виду поражаемых сосудов различают сетчатый,или капиллярный (lymphangiitis reticularis) и стволовой,или трункулярный (lymphangiitis truncularis) .

Острый лимфангит является вторичным, заболеванием. Первичным очагом воспаления выступают инфицированные и гранулирующие раны, расчёсы и потертости, гнойные про­цессы, расположенные в дистальных отделах конечности . При локализации первичного очага в пределах кожи и подкожной клетчатки развиваются поверхностныелимфан­гиты, легко диагностируемые даже путем визуального осмотра. Значительно более сложны для диагностики и про­гностически более опасны глубокиелимфангиты.

Во многих случаях бактерии и их токсины проходят через лимфатические капилляры транзитом и поражают крупные лимфатические сосуды. Развивается стволовой лимфангит.Воспаленный сосуд определяется в виде плотно­го, болезненного тяжа. По ходу его на коже появляется покраснение в виде полосок, начинающихся от первично­го очага и идущих к регионарным лимфатическим узлам. Покраснение является результатом воспалительной гипе­ремии vasa vasorum лимфатических сосудов.

Лимфаденит(lymphadentis; лат. lympha - чистая вода, влага + греч. aden - железа + -itis) - воспаление лимфа­тических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний. Как правило, лимфаденит является вторичным процессом . Лишь в случаях прямого "инфицирования" ткани узла при ранении лимфаденит развивается как первичное заболевание. Раз­личают серозные(катаральные) и гнойныелимфадениты.

Серозный лимфаденит.

Гнойный лимфаденит.

Отличия и сходства лимфаденита и лимфангита

Всем привет! С вами снова на связи Катя Иванова. Знаете ли вы, что такое лимфаденит и лимфангит? Не стоит путать, это совсем разные заболевания.

Какие причины вызывают развитие этих патологий? Какие симптомы им присущи, и какие средства применяются для их лечения? Этим вопросам будет посвящено наше с вами общение.

Любое заболевание, особенно на запущенной стадии, влечет за собой множество негативных последствий и осложнений, и эти две патологии не являются исключением.

Поэтому, вам непременно нужно знать, как распознать эти недуги, чтобы своевременно предупредить их развитие и возможные последствия.

Что представляет собой лимфаденопатия

Лимфоузлы являются частью лимфатической системы. Их главное назначение - выработка иммунитета для борьбы с различными инфекциями. Воспаление лимфоузлов в медицине называется лимфаденитом (лимфаденопатией).

Что вызывает развитие этой патологии? Существует инфекционные и неинфекционные причины возникновения этой болезни.

К инфекционным относят:

Бактерия кокк, проникшая в организм из вне (стафилококк, стрептококк);

Инфекции, вызванные грибками и патогенной бакфлорой;

Инфекции ВДП, провокатором которых являются вирусы.

К неинфекцинным причинам относят: метастазы в любой части тела, наличие раковых клеток в узлах, воспаление лимфоузлов как реакция на инородное тело.

Данное заболевание очень опасно как для самого инфицированного, так и окружающих его людей, поскольку может передаваться.

Признаки лимфаденита

Чаще всего у больного с таким диагнозом отмечаются следующие симптомы:

Воспаление, опухание и увеличение лимфоузлов;

Повышение температура тела;

Кожа вокруг воспаленных узлов становится чувствительной, зудящей и болезненной, на ней появляется сыпь.

Острая форма заболевания может сопровождаться опасными для здоровья и жизни человека симптомами: повышением температуры тела до 39 градусов, тахикардией, тяжелым дыханием, сильной припухлостью, покраснением кожи и ярко выраженными болевыми ощущениями.

Теперь, вы понимаете, что это заболевание может развиваться в результате инфекций, передающихся воздушно-капельным либо бытовым путем. Способ лечения этого недуга определяет лечащий врач с учетом причины его возникновения.

Как лечить

Для каждого пациента назначается индивидуальная схема лечения, которая включает прием антибактериальных средств (антибиотиков), анальгетиков, противовоспалительных средств и других препаратов, в зависимости от этиологии болезни.

Кроме этого, лечащий врач может назначить больному прохладные компрессы для снятия отечности или операцию по удалению абсцессов, если тому есть показание.

Самое опасное то, что не лечение такой болезни может привести к распространению рака и инфекции по всему организму.

В некоторых случаях данное заболевание проходит само по себе, но опять таки - в редких случаях! Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют всем пациентам при первых же симптомах такой патологии обращаться за помощью к врачу.

Поскольку осложнения болезни представляют большую угрозу не только для здоровья, но и жизни человека.

С лимфаденитом мы разобрались. Теперь давайте подробно рассмотрим причины и симптомы развития лимфангита.

Что такое лимфангит

Развитие лимфангита происходит на фоне острого либо хронического воспалительного процесса с обильными гнойными выделениями. В данном случае развивается процесс воспаления лимфатических капилляров и стволов.

Но самое интересное то, что причинами развития лимфангита выступают те же вирусные и бактериальные инфекции, что и при лимфадените (рак, ВИЧ, туберкулез, стафилококк, стрептококк и т. д.). Иногда болезнь сопровождается аденоидитом.

В большинстве случаев этот недуг протекает с проявлениями вторичного лимфаденита и свидетельствует о прогрессии первичной патологии, усугубляя ее течение.

Симптомы

К признакам такой патологии относят:

Высокая температура тела, достигающая отметки 40 градусов.

Ярко выраженная интоксикация организма, которая сопровождается гнойно-воспалительным процессом.

Припухлость, отечность и болезненность лимфатических капилляров.

Слабость и озноб.

На запущенной стадии у больного могут образоваться раны, абсцессы вокруг очага воспаления с сетчатым рисунком на коже. Так проявляется ретикулярный лимфангит.

Глубокий и острый лимфангит сопровождается сильной отечностью лимфатических столбов и интенсивным развитием ран - лимфедем.

Диагностирование такой патологии проводит специалист - лимфолог. Чтобы определить глубину и степень распространенности заболевания применяется компьютерная термография.

Способы лечения

Первоочередной задачей врача является устранение острого воспалительного процесса в лимфатических капиллярах - обработка ран, оперирование абсцессов, их дренаж и санирование.

При лимфангите больному назначается полный покой. Не допускается применение мазей, различных тепловых и массажных процедур.

Медикаментозная терапия лимфангита включает:

Прием антибактериальных, противовоспалительных и противоаллергических ЛС;

Инфузионная терапия (количество сеансов зависит от сложности течения болезни);

Облучение крови лазерным лучом и УФ-лучами.

Для устранения вялотекущего местного лимфангита назначаются повязки с мазями, прохладные компрессы и грязелечение.

Предупредить хроническую и обостренную форму лимфангита можно, если своевременно оказать больному первичную помощь - обработать раны, предупредить гнойничковые заболевания и назначить адекватную антибиотикотерапию.

Заключение

Несмотря на то, что лимфаденит и лимфангит - совершенно разные патологии, им присуща одна и та же симптоматика, и причины развития. Кроме того, в обоих случаях происходит процесс воспаления лимфатических узлов на фоне вирусной или бактериальной инфекции.

Помните, что хроническая форма таких заболеваний очень опасна для здоровья и жизни человека! Поэтому, берегите свое здоровье и своевременно посещайте врача.

Надеюсь, эта статья была для вас полезной и интересной! До скорой встречи!

Что такое лимфангит и лимфаденит

Лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов, а лимфаденит - воспаление лимфатических узлов. Оба заболевания являются следствием другого гнойно-воспалительного процесса (фурункулеза, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.).

Инфекция из первичного воспалительного очага попадает в лимфатические сосуды, вызывая их воспаление. Лимфангит может быть глубокий и поверхностный, сетчатый и стволовой. При сетчатом поражаются мельчайшие лимфокапилляры, поэтому и граница воспаления нечеткая. При стволовом поражаются лимфатические стволы и воспаление их выглядит четкой красной полосой, идущей от источника процесса по току лимфы к лимфатическому узлу.

При лимфадените лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный.

Оба заболевания лимфатической системы протекают с типичными местными и общими признаками воспалительной реакции организма.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Что такое лимфангит и лимфаденит» и другие статьи из раздела Общая хирургия

1.1.6. Эризипелоид

Эризипелоид (erysipeloidum- греч.erysipelas- рожа +eidos- вид; синоним: рожа свиней) острое инфекционно-воспалительное заболевание кожи пальцев и кисти, напоминающее рожистое воспаление. Оно вызывается Е.Rhusiopathie,B.erysipelasuisи стрептококками.

Инфекция проникает через мелкие ранки на пальцах и кисти. Заболевают лица, занимающиеся переработкой мяса, рыбы и кожи.

Симптоматика. Инкубационный период от 1 до 3 дней. Заболевание характеризуется покраснением и припухло­стью, которые обычно появляются на тыльной поверхнос­ти пальца или сбоку, сопровождаются чувством жжения, зуда или небольшой болью. Покраснение распространя­ется вверх по кисти руки. Могут появиться эпидермальные пузырьки с серозным или геморрагическим содержи­мым. Побледнение начинается от центра. Процесс длится в среднем от 6 до 12 дней, но иногда и неделями. Види­мого нарушения общего состояния обычно не наступает.

Возможно небольшое повышение температуры. Эризипе­лоид отличается отсутствием локальной боли и наличием зуда. Отклонений в лабораторных показателях не обнару­живают. В зависимости от течения болезни различают острые, хронические и рецидивирующие формы.

Осложнения: лимфангит, лимфаденит, артрит межфаланговых суставов, который бывает стойким, и очень ред­ко метастатический эндокардит и миокардит.

Несмотря на то что постановка диагноза не вызывает затруднений, нередко этиология заболевания остается не­выясненной. Часто его диагностируют как дерматит, па­нариций и др.

Лечение: иммобилизация больной конечности, антиби­отики (ампициллин, ампиокс) в высоких дозах.

1.1.7. Лимфангит и лимфаденит

Лимфангит (lymphangiitis; лат.lympha- чистая вода, влага + греч.angeion- сосуд + -itis; синоним: лимфангиит) - острое воспаление лимфатических сосудов, осложняющее течение гнойно-воспалительных заболеваний. Возможны варианты, когда первичный, очаг поражения практически излечен или, по крайней мере малозаметен. В подобных случаях появление лимфангита может пред­ставляться самостоятельным заболеванием, однако тща­тельное изучение обстоятельств, предшествующих обра­щению пациента, позволяет обнаружить первичный очаг поражения.

По виду поражаемых сосудов различают сетчатый, или капиллярный (lymphangiitisreticularis)и стволовой, или трункулярный (lymphangiitistruncularis) .

Острый лимфангит является вторичным, заболеванием. Первичным очагом воспаления выступают инфицированные и гранулирующие раны, расчёсы и потертости, гнойные про­цессы, расположенные в дистальных отделах конечности . При локализации первичного очага в пределах кожи и подкожной клетчатки развиваются поверхностные лимфан­гиты, легко диагностируемые даже путем визуального осмотра. Значительно более сложны для диагностики и про­гностически более опасныглубокие лимфангиты.

Возникновение и развитие лимфангита при гнойно-воспалительном процессе указывает на прогрессирование и возможную генерализацию основного заболевания и усугубляет тяжесть его течения. Заболевание сопровождается значительным повышением температуры тела (до 38-39°С), которая остается высокой 3-4 дня. Отмечаются сменяю­щие ознобы и потливость, головные боли, недомогание, высокий лейкоцитоз.

Сетчатый лимфангит проявляется пятнистым покраснением, распространяющимся вблизи первичного очага и/или по направлению тока лимфы. Гиперемия очень напоминает картину рожистого воспаления. Однако при лимфангите отсутствуют четкие фестончатые границы гиперемии и в зоне интенсивной красноты можно различить тонкий сетчатый рисунок. Сетчатый лимфангит и рожа вызываются высоковирулентными стрептококками и очень близки по клинике и патогенезу, а отличаются лишь локализацией. При роже поражается глубокий слой кожи, а при сетчатом лимфангите - ее сосочковый слой. Поэтому объяснимо, что лимфангит нередко переходит в рожу, а последняя осложняется лимфангитом. Наряду с гиперемией появляется отечность и резкая болезненность кожи.

Во многих случаях бактерии и их токсины проходят через лимфатические капилляры транзитом и поражают крупные лимфатические сосуды. Развивается стволовой лимфангит. Воспаленный сосуд определяется в виде плотно­го, болезненного тяжа. По ходу его на коже появляется покраснение в виде полосок, начинающихся от первично­го очага и идущих к регионарным лимфатическим узлам. Покраснение является результатом воспалительной гипе­ремииvasavasorumлимфатических сосудов.

Возможен переход воспаления на окружающую лимфатический ствол подкожную клетчатку (перилимфангит). В этом случае зоны гиперемии расширяются, сливаются друг с другом и теряют свои четкие очертания. Воспали­тельный процесс продолжает распространяться по меж­тканевым пространствам и мелким лимфатическим сосу­дам, т.е. на стволовой лимфангит наслаивается сетчатый. Поражаются различные слои кожи, за счет чего воспале­ние может принять рожистый характер.

При вовлечении в процесс глубоких лимфатических сосудов гиперемия кожи отсутствует. В то же время появляется выраженный отек конечности, постоянные боли в ко­нечности, болезненность при глубокой пальпации мягких тканей. В ранние сроки возникает регионарный лимфаде­нит, повышается дотемпература тела. Отмечаются озноб, недомогание, повышается лейкоцитоз.

Лимфангит может сопровождаться воспалением лимфа­тических узлов. При этом имеется следующая закономёрность: при тяжелом течении лимфангита регионарные лимфоузлы реагируют незначительно (серозный лимфаденит), в то время как при сетчатом лимфангите явления лимфаде­нита максимальны, вплоть до гнойного поражения узлов.

Клинически диагноз лимфангита ставится на основании перечисленных признаков. Наиболее информативным ме­тодом диагностики является компьютерная термография, позволяющая достоверно оценивать выраженность, глубину и распространенность воспалительного процесса, а так­же определить эффективность проводимого лечения.

При дифференциальном диагнозе ретикулярного лимфангита следует думать о роже, эризипелоиде, при поверхностном стволовом лимфангите - о флебите, при глубоком – о флегмоне, тромбофлебите и остеомиелите.

Лимфаденит (lymphadentis; лат.lympha- чистая вода, влага + греч.aden- железа + -itis) - воспаление лимфа­тических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний. Как правило, лимфаденит является вторичным процессом . Лишь в случаях прямого «инфицирования» ткани узла при ранении лимфаденит развивается как первичное заболевание. Раз­личаютсерозные (катаральные) игнойные лимфадениты.

Источниками инфекции могут быть различные воспа­лительные и гнойные очаги (инфицированные раны и потертости, панариций, рожа, остеомиелит, трофическая язва, фурункулы и флегмоны и пр.). Нередко лимфатиче­ские узлы поражаются при поверхностном и глубоком лим­фангите. К моменту возникновения лимфаденита первичный очаг может исчезнуть. Возбудителями являются ста­филококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, энтерококки, их токсины и продукты распада тканей из первичного очага воспаления.

Выраженность признаков лимфаденита определяется формой заболевания и характером основного гнойно-вос­палительного процесса. Нередко при стихании основного процесса лимфаденит доминирует в клинической картине заболевания.

Серозный лимфаденит. Заболевание начинается с бо­лезненности и увеличения регионарных лимфоузлов, ко­торые плотны, но не спаяны с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена. Общее состояние страдает незна­чительно. При затяжном течении заболевания возможно вовлечение в воспалительный процесс нескольких лим­фатических узлов, которые пальпируются как бугристые конгломераты (пакеты лимфоузлов).

Гнойный лимфаденит. При прогрессировании процес­са, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму боли становятся сильными, появляется выраженный отек, кожа над лимфатическими узлами гиперемирована. Лимфатические узлы сливаются между собой и с окружа­ющими тканями, становятся неподвижными. При разви­тии лимфаденофлегмоны появляются плотные, быстро диффузно распространяющиеся болезненные инфильтраты без четких границ. Через несколько дней в центре инфиль­трата появляются очаги размягчения. Общее состояние больных при гнойном лимфадените страдает в большей степени: значительно повышается температура тела, по­являются озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость.

При неблагоприятном течении заболевания или неправильном лечении возникает ряд осложнений: абсцессы, аденофлегмоны, тромбофлебит и возможна генерализа­ция инфекции (сепсис). Особенно опасен тромбофлебит подкрыльцовой вены, около которой расположены пакеты лимфатических узлов.

В последние годы значительно возросла частота возникновения хронического неспецифического лимфаденита характеризующегося первично-хроническим течение. Поражение лимфатических узлов происходит в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры или вирусов при вялотекущих или рецидивирующих воспали­тельных заболеваниях (инфицированные раны и потерто­сти, постоянные микротравмы и др. Воспаление носит продуктивный характер, переход его в гнойную фазу встре­чается крайне редко. Гнойное расплавление лимфатиче­ских узлов наблюдается при обострении находящейся в них латентной инфекции.

Заболевание начинается без видимой причины. Появ­ляется чувство неудобства, в некоторых случаях болезнен­ность, в подмышечной впадине. Общее состояние страда­ет незначительно. Пациенты отмечают вялость, быструю утомляемость, сонливость. Пальпаторно в подкрыльцовой ямке определяются пакеты значительно увеличенных, плот­ных, иногда бугристых, лимфатических узлов. В первые дни заболевания они подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. При позднем обращении к врачу или длительном самолечении вокруг лимфоузлов появля­ется инфильтрация тканей, образовавшийся конгломерат может заполнять большую часть подмышечной ямки.

Проведение консервативной терапии (лимфотропная антибиотикотерапия, местное лечение, физиотерапия) оказывает умеренный противовоспалительный эффект. Нормализуется общее состояние и лабораторные показатели крови. Лимфатические узлы уменьшаются в размерах, становятся безболезненны при пальпации. Лимфоидная ткань замещается соединительной тканью. Исходом заболевания является рубцевание.

Однако через 3-4 дня после завершения лечения воз­можно развитие рецидива заболевания, В подобных случа­ях целесообразно хирургическое удаление всего пакета по­раженных узлов вместе с индурированной клетчаткой. Пос­леоперационный период протекает без особенностей, выздоровление полное.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.

Глава 1 хирургическая стоматология: содержание, связь с другими медицинскими дисциплинами и этапы развития

13Лизи-

Глава 2 организация хирургической

2.1. Организация поликлинической хирургической стоматологической помощи населению

2.2. Организация работы хирургического стоматологического стационара

2.3. Асептика

2.4. Антисептика

Глава 3 особенности оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области

Глава 4 обследование хирургического стоматологического больного

Глава 5 обезболивание

5.1. Общее обезболивание

5.1.1. Наркоз

5.7.2. Проведение наркоза в поликлинике

5.1.2.1. Наркоз закисью азота

5.1.2.2. Наркоз фторотаном с закисью азота и кислородом

4 Т. Г. Ровустова

5.1.2.3. Наркоз трихлорэтиленом в стадии аналгезии

5.1.2.4. Наркоз пентраном

5.1.3, Неингаляционный наркоз 5.1.3.1. Наркоз барбитуратами

5.1.3.2. Наркоз сомбревином

5.1.3.3. Наркоз натрия оксибутиратом

5.1.3.4. Наркоз кетамином

5.1.3.5. Наркоз пропофолом

5.1.4. Электронаркоз

5.7.5. Обезболивание иглоукалыванием

5.1.6. Аудиоанестезия и гипноз

5.1.7. Центральная аналгезия

5.1.8. Нейролептаналгезия (нла)

5.1.9. Атаралгезия

5.2. Принципы сердечно-легочной реанимации

5.3. Местное обезболивание

5.3.1. Анестетики, используемые для местной анестезии

5.3.2. Препараты, пролонгирующие действие местных анестетиков

5.3.3. Хранение обезболивающих растворов

5.3.4. Инструментарий

5.3.5. Неинъекционное обезболивание

5.3.6. Иннервация зубре и челюстей

5 Т. Г. Робустова

5.3.7. Инфилыпрационное обезболивание

5.3.8. Проводниковое обезболивание

5.4. Общие осложнения местной анестезии

5.5. Потенцированная местная анестезия (премедикация)

5.6. Выбор метода обезболивания и подготовка больных к хирургическому вмешательству при сопутствующих заболеваниях

Глава 6 удаление зубов

6.1. Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

6.2. Подготовка к удалению зуба

6.3. Методика удаления зуба

6.3.1. Щипцы для удаления зубов

6.3.3. Приемы удаления зубов щипцами

6.3.2. Элеваторы для удаления зубов

6.3.4. Удаление зубов с сохранившейся коронкой к

6.3.4.1. Удаление отдельных групп зубов верхней челюсти

6.3.4.2. Удаление отдельных групп зубов нижней челюсти

6.4. Удаление корней зубов

6.4.1. Удаление корней зубов щипцами

6.4.2. Удаление корней зубов и зубов элеваторами

8 Т. Г. Робустова

6.4.3. Удаление корней зубов с помощью бормашины

6.5. Обработка раны после удаления зуба и уход за ней

6.6. Заживление раны после удаления зуба

6.7. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба

6.7.1. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба

6.7.2. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба

Глава 7 одонтогенные воспалительные

7.1. Периодонтит

I. Острый периодонтит

III. Хронический периодонтит в стадии обострения.

7.7.7. Острый периодонтит

7.7.2. Хронический периодонтит

7.1,3. Лечение хронического периодонтита

7.2. Периостит челюсти

7,2.1. Острый гнойный периостит челюсти

1 БОля-

7.3. Одонтогенный остеомиелит челюсти

7.3.1. Острая стадия остеомиелита челюсти

7.3,2, Подострая стадия остеомиелита челюсти

7.3.3. Хроническая стадия остеомиелита челюсти

7.3.4, Лечение остеомиелита челюсти

7.4. Абсцессы и флегмоны лица и шеи

7.4.1. Клиническая картина абсцессов и флегмон

7.4.2. Клиническая картина абсцессов

7.4.2.1. Абсцессы и флегмоны тканей, прилегающих к нижней челюсти

16Ния гноя

I соОб-

16Чзтки

7,4.3. Осложнения абсцессов и флегмон лица и шеи *

5 ГЛуб-

7.4.4. Диагностика абсцессов, флегмон лица, шеи и их осложнений

7.4.5. Общие принципы лечения при абсцессах, флегмонах лица, шеи и их осложнениях

7.5. Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона лица и шеи

7.5.7. Лимфангит

7.5.2, Острый серозный, острый гнойный лимфаденит

7.5.3. Хронический лимфаденит

116 Гноя.

7.5.4. Аденофлегмона

Глава 8

14 Т г Робустова

Глава 9

Глава 10

10.1. Актиномикоз

10Мицстов.

1Ктиномико-

1Ктиномико-

10.2. Туберкулез

10.3. Сифилис

10.4. Фурункул, карбункул

10.5. Сибирская язва

10.6. Рожа

10.7. Нома (водяной рак) и другие гнойно-некротические заболевания

16 Т. Г. Робустова

10.9. Дифтерия

Глава 11 заболевания и повреждения слюнных желез

11.1. Реактивно-дистрофические изменения слюнных желез (сиалозы, сиаладенозы)

1И, кото-

1Птомом.

1Тиализм,

11.2. Воспаление слюнных желез (сиаладенит)

11.2.1. Острое воспаление слюнных желез

11.2.2. Общие принципы лечения

11.3. Хроническое воспаление слюнных желез

11.3.1. Лечение хронического сиаладенита

11.4. Слюнно-каменная болезнь

11.4.1. Повреждение слюнных желез

11.4.1.1. Лечение повреждения слюнных желез

Глава 12

12.1. Повреждения мягких тканей лица

12.2. Неогнестрельные повреждения костей лицевого черепа и зубов

12.2.1. Вывихи и переломы зубов

12.2.2. Переломы альвеолярного отростка

12.2.3. Переломы нижней челюсти

1Я КрЫло-

1Ются под

19 Т. Г. Робустова

12.2.4. Переломы верхней челюсти

12.2.5. Методы иммобилизации при переломах челюстей

12.2.6. Общие методы лечения больных с переломами челюстей и уход за ними

12.2.7. Переломы скуловой кости и дуги

12.2.8. Переломы костей носа

12.3. Огнестрельные повреждения челюстно-лицевой области

12.3.1. Огнестрельные повреждения мягких тканей лица *

12.3.2. Огнестрельные повреждения костей лица

12.4. Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области

12.5. Осложнения травматических повреждений челюстно-лицевой области

1Ьной вы-

12.6. Вывих нижней челюсти

5Ломом кост-

12.7. Термические ожоги

12.8. Электроожоги

12.9. Химические ожоги

12.10. Отморожения

12.11. Комбинированные радиационные поражения лица и тканей полости рта

Глава 13 заболевания и поражения нервов лица и челюстей

13.1. Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь Фотергилла) -

13.2. Невралгия языкоглоточного нерва

13.3. Одонтогенные невропатии тройничного нерва

13.4. Паралич мимических мышц

13.5. Корригирующие операции и миопластика

13.6. Гемиатрофия лица

Глава 14 заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава (внчс). Сведение челюстей I вы ражен-ше покро-кожно-жи-"и атрофи-[и сальных гура кожи. 1ии ушной некоторых ости, уме-

14.1. Анатомия внчс, классификация заболеваний

14.2. Артриты

14.3. Остеоартроз

14.4. Анкилоз

14.5. Контрактура

14.6. Синдром болевой дисфункции

Глава 15 опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи

15.1. Обследование, организация лечения и диспансеризация больных с предопухолевыми и опухолевыми поражениями лица, органов полости рта, челюстей и шеи

25 Т. Г. Робустова

15.2. Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки рта

15.3. Опухоли и опухолеподобные поражения слизистой оболочки рта и челюстей, исходящие из многослойного плоского эпителия

15.4. Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения и кисты челюстей

15.5. Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты слюнных желез

27 Т г Робустова

15.6. Опухоли, опухолеподобные поражения кожи и кисты лица

15.7. Опухоли мягких тканей

15.7.1. Опухоли и опухолеподобные поражения фиброзной ткани

15.7.2. Опухоли и опухолеподобные поражения жировой ткани

15.7.3. Опухоли мышечной ткани

15.7.4. Опухоли и опухолеподобные поражения кровеносных сосудов

15.7.5. Опухоли и опухолеподобные поражения лимфатических сосудов

15.8. Костные опухоли, опухолеподобные поражения и эпителиальные (неодонтогенные) кисты челюстей

15.8.1. Костеобразующие опухоли

15.8.2. Хрящеобразующие опухоли

15.8.3. Гигантоклеточная опухоль (остеокластами)

15.8.4. Костномозговые опухоли

15.8.5. Сосудистые опухоли

15.8.6. Другие соединительнотканные и прочие опухоли

15.8.7. Опухолеподобные поражения

15.8.8. Эпителиальные (неодонтогенные) кисты

15.9. Методы операций на челюстях

15.10. Особенности послеоперационного течения и ухода за онкологическими больными

29 Т г Робустова

15.11. Реабилитация больных с опухолями лица, органов полости рта, челюстей и шеи

Глава 16 восстановительная хирургия лица и челюстей

16.1. Планирование восстановительных операций

16.2. Пластика местными тканями

16.3. Пластика лоскутами на ножке

16.4. Пластика стебельчатым лоскутом Филатова

16.5. Свободная пересадка тканей

16.6. Хирургическое лечение деформаций челюстей

Глава 17 зубная и челюстно-лицевая имплантация п

31 Т г Робустом

Глава 18 хирургическая подготовка полости рта к протезированию

Глава 19 хирургические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта

7.5. Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона лица и шеи

Среди воспалительных заболеваний лимфатиче­ской системы лица и шеи различают лимфан­гит - воспаление лимфатических сосудов; лимфа­денит - воспаление лимфатического узла; аде-нофлегмону - разлитое гнойное воспаление лим­фатического узла и прилежащей к нему клетчатки.

7.5.7. Лимфангит

Лимфангит - воспаление лимфатических сосу­дов, лимфаденит - воспаление лимфатического узла, аденофлегмона - гнойное воспаление лим­фатического узла и прилежащей к нему клет­чатки.

Анатомия. Лимфатический узел снаружи по­крыт соединительнотканной капсулой. От капсу­лы внутрь узла в его паренхиму отходят тонкие соединительнотканные перегородки - трабекулы. В области вогнутой стороны узла капсула имеет вдавление - гилус. Паренхима лимфатического узла образована ретикулярной тканью. Ее клеточ­ные элементы подразделяют на корковое вещест­во, расположенное по периферии, и мозговое, на-

холящееся в центре узла. В корковом веществе располагаются лимфоидные фолликулы. Мозговое вещество состоит из тяжей лимфоцитов. Между капсулой, трабекулами и паренхимой имеются уз­кие щели - синусы (краевой воротный и межу­точные, или интермедиарные). В краевом синусе открываются приносящие лимфатические сосуды, из воротного исходят выносящие сосуды. Среди регионарных лимфатических узлов головы и шеи различают несколько групп: области свода черепа (затылочные, сосцевидные, поверхностные и глу­бокие околоушные), лицевые (щечный, носогуб-ный, молярный, нижнечелюстной), подбородоч­ные, поднижнечелюстные, передние и латераль­ные шейные (поверхностные и глубокие).

Лимфатические узлы головы, свода черепа представлены группами затылочных, сосцевид­ных, поверхностных и глубоких околоушных лим­фатических узлов (рис. 7.29). Чаще поражаются околоушные лимфатические узлы.

Околоушные лимфатические узлы (обычно 3-5) расположены кпереди от ушной раковины и над капсулой околоушной слюнной железы (по­верхностные), между дольками железы, под ее капсулой, кпереди от наружного слухового прохо­да (глубокие - внутрижелезистые, нижнеушные и предушные). По ним оттекает лимфа от кожи лба, ушной раковины, наружного слухового прохода, щеки и верхней губы.

Подбородочные лимфатические узлы локализу­ются в клетчатке подподбородочного треугольни­ка. Их число обычно колеблется от 1 до 4. Перед­ний подбородочный лимфатический узел распо­ложен у вершины подподбородочной области, ча­сто позади края нижней челюсти. Задний узел ле­жит несколько кпереди от тела подъязычной кос­ти, смещаясь иногда кзади.

Подбородочные лимфатические узлы получают лимфу из кожи верхней и нижней губ, периодонта нижних резцов и клыков, кости, надкостницы подбородочного отдела нижней челюсти и частич­но из тканей дна полости рта.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы (пе­редние, средние и задние - до 10 узлов) находят­ся в поднижнечелюстном треугольнике и лежат в виде цепочки вдоль края нижней челюсти.

Первый узел (иногда группа узлов) расположен в переднем отделе поднижнечелюстного треуголь­ника. Вторая группа узлов - средние, лежат с ме­диальной стороны наружной лицевой артерии, прилегая к ней, иногда несколько выше, кпереди от жевательной мышцы. Несколько позади, между лицевой артерией и лицевой веной, находятся третий узел или 2-3 узла. Имеется также непо­стоянный четвертый узел, лежащий у нижнезад­него полюса поднижнечелюстной слюнной желе­зы. К группе поднижнечелюстных лимфатических узлов относятся узелки, расположенные внутри капсулы поднижнечелюстной слюнной железы.

Рис. 7.29. Лимфатические узлы лица и шеи (по Кир-шнеру).

1 - подподбородочные; 2 - подчелюстные; 3 - щечные; 4 - околоушные; 5 - передние ушные; 6 - поверхност­ные шейные; 7 - угловая вена; 8 - поверхностная височ­ная вена; 9 - поверхностная височная артерия; 10 - лице­вая вена.

В поднижнечелюстные узлы впадают лимфати­ческие сосуды от тканей, окружающих ряд зубов нижней челюсти - от уровня клыка до третьего моляра, от соответствующих этим зубам отделов альвеолярного отростка и тела нижней челюсти и частично бокового отдела нижней губы, а также от кожи наружного носа, передних отделов слизи­стой оболочки полости носа. Кроме того, малые и большие коренные зубы, альвеолярный отросток верхней челюсти также связаны лимфатическими сосудами с поднижнечелюстными лимфатически­ми узлами.

К лицевым лимфатическим узлам относятся щечный узел, расположенный в этой области кпе­реди, чаще у переднего края жевательной мышцы; молярный, находящийся ниже или у нижних мо­ляров; нижнечелюстные (1-3), лежащие в середи­не основания нижней челюсти, у края ее или над ним. В лицевые лимфатические узлы впадает лим­фа от малых коренных зубов, альвеолярного отро­стка верхней челюсти, первого и второго моляров нижней челюсти.

Заглоточные лимфатические узлы располагают­ся в глубоких отделах поднижнечелюстного треу­гольника и мышц шеи, прилежащих в глотке. Они собирают лимфу от задних отделов носовой поло­сти, частично от твердого и мягкого неба.

Передние и латеральные лимфатические узлы шеи находятся в медиальном треугольнике груди-

ноключично-сосцевидной области и латеральном треугольнике шеи. Передние и латеральные шей­ные лимфатические узлы состоят из поверхност­ных и глубоких. К глубоким относятся латераль­ные и передние яремные лимфатические узлы, яремно-двубрюшный узел, яремно-лопаточ-но-подъязычный, надключичные и заглоточные лимфатические узлы. Сетью лимфатических сосу­дов они связаны с верхней челюстью, слизистой оболочкой полости рта, тканями дна полости рта, языка.

Следует иметь в виду сложную сосудистую сеть лимфатических сосудов зубов, периодонта, челюстей и лимфатических узлов. В пульпе, пе-риодонте зубов верхней и нижней челюстей имеется значительное число лимфатических ка­пилляров, соединяющихся между собой в сеть, из которой лимфа оттекает в несколько (3-5) лимфатических сосудов. Последние входят в со­став сосудисто-нервного пучка в канале зуба и выходят через верхушечное отверстие в перио-донт и далее в магистральный сосудистый ствол: на нижней челюсти - в ее канале, на верх­ней - в подглазничном и альвеолярных кана­лах. Через питательные отверстия в альвеоляр­ном отростке подбородочные, подглазничные и другие отверстия челюстей, отводящие лимфа­тические сосуды, выходят и разветвляются в надкостнице и околочелюстных мягких тканях и далее впадают в регионарные лимфатические узлы. Зубы нижней челюсти связаны с подниж-нечелюстными, подбородочными, околоушны­ми, заглоточными лимфатическими узлами; зу­бы верхней челюсти - с поднижнечелюстными. Густая сеть лимфатических капилляров и сосу­дов надкостницы, покрывающей альвеолярный отросток и тело челюстей, анастомозирует с аналогичными сосудами десны, околочелюст­ных мягких тканей, а также с аналогичными со­судами по внутренней поверхности кости и с противоположной стороны лица и шеи. Тесная связь лимфатической системы зубов, периодон­та, надкостницы, околочелюстных мягких тка­ней способствует распространению инфекции и развитию воспалительного процесса в лимфати­ческих сосудах и узлах.

Этиология. Микробными агентами лимфанги­та, острого лимфаденита являются патогенные стафилококки, реже - стрептококки и их ассоци­ации. Наряду с этими в качестве возбудителей об­наруживают анаэробные микробы.

Патогенез. Источником инфекции при лим­фангите и лимфадените челюстно-лицевой облас­ти может быть одонтогенная инфекция: острый периодонтит или обострение хронического перио­донтита, нагноение корневой кисты, затруднен­ное прорезывание нижнего зуба мудрости, альвео-лит. Кроме того, острый лимфаденит осложняет течение острого гнойного периостита челюсти;

одонтогенного остеомиелита челюсти, околочелю­стных абсцессов и флегмон, одонтогенного гай­морита.

Лимфадениты челюстно-лицевой области могут также развиваться вследствие распространения инфекции при воспалительных заболеваниях и повреждениях слизистой оболочки рта, из минда­лин, тканей наружного, среднего и внутреннего уха. Реже поражение лимфатических узлов челю­стно-лицевой области может быть связано с забо­леваниями и повреждениями кожных покровов лица и головы.

Лимфатические узлы являются своеобразными биологическими фильтрами. Они задерживают микробы, токсины, другие антигенные раздражи­тели, которые с лимфой оттекают от зубов, надко­стницы, кости, мягких тканей, пораженных вос­палительным процессом. Лимфатические узлы, являясь частью иммунных органов, при постоян­ном оседании в них микробов утрачивают воз­можность их нейтрализации. Из полезного филь­тра они превращаются в резервуар для размноже­ния микроорганизмов и продуктов их распада. При воспалительном заболевании в лимфатиче­ском узле развиваются сложные процессы. Под влиянием антигенного раздражения происходит пролиферация плазматических клеток. Последние участвуют в синтезе антител, и из этих клеток об­разуются сенсибилизированные лимфоциты - преимущественно Т-клетки, формирующие раз­личные реакции клеточного иммунитета. Кроме того, в лимфатическом узле вырабатываются сы­вороточные белки. Количественная, качественная характеристики этих реакций определяют возмож­ность подавлять инфекцию или невозможность противодействовать ей, когда возникает воспали­тельный процесс. Развитие и особенности клини­ческого течения процесса зависят от иммунопато­логических реакций, чаще аллергических и ауто­иммунных. Большое значение для активации инфекции и снижения противоинфекционных гуморальных и клеточных реакций в лимфатиче­ском узле имеют такие факторы, как переохлаж­дение, перегрев, стрессовые ситуации, вирусное воздействие и др. Чаще воспаление в лимфатиче­ских узлах возникает у детей (вследствие несфор­мировавшегося иммунитета), у людей с первич­ными или вторичными иммунодефицитными за­болеваниями и состояниями, при местной «блока­де» лимфатического узла вследствие антигенных раздражений.

Патологическая анатомия. Острый лимфангит характеризуется инфильтрацией стенок лимфати­ческого сосуда, увеличением их проницаемости и экссудацией прилегающей клетчатки. В сосудах происходит свертывание фибрина, тромбирование их, в результате чего развивается стаз. В лимфати­ческих узлах при лимфангите наблюдаются явле­ния серозного лимфаденита.

В начальной стадии острого лимфаденита отме­чаются расширение сосудов, отек и мелкоочаговая клеточная инфильтрация тканей лимфатического узла. Расширены синусы, главным образом про­межуточные, в меньшей степени - краевые. В них обнаруживаются сегментоядерные лейкоци­ты, макрофаги, лимфоциты, серозный, а затем гнойный экссудат, детритные массы. Лимфатиче­ские фолликулы увеличены за счет отека и гипер­плазии. В светлых центрах отмечается обилие макрофагов, лимфобластов и ретикулярных кле­ток. Кровеносные сосуды расширены и перепол­нены кровью (острый серозный лимфаденит).

В дальнейшем возможны усиление лейкоцитар­ной инфильтрации, развитие участков некроза в лимфоидно-ретикулярной ткани, которые слива­ются между собой, образуя гнойник в виде поло­сти (острый гнойный лимфаденит). В некоторых случаях гнойный процесс распространяется на капсулу, а затем в прилегающие ткани. Развивает­ся разлитой гнойный процесс в лимфатическом узле и прилегающей к нему клетчатке (аденофлег-мона).

При хроническом процессе морфологически выделяют гиперпластические, десквамативные, гиперпластически-десквамативные и продуктив­ные поражения лимфатических узлов. При хрони­ческом лимфадените происходит гиперплазия лимфоидных элементов, из-за чего узел увеличи­вается. Постепенно происходит замещение лим-фоидной ткани соединительной. Между ее участ­ками могут формироваться мелкие абсцессы. Уве­личение гнойников ведет к обострению хрониче­ского лимфаденита, которое может протекать как абсцедирующий лимфаденит или как аденофлег-мона.

Клиническая картина. Исходя из особенностей клинической и патологоанатомической картины заболеваний лимфатической системы, выделяют острый и хронический лимфангит, острый серо­зный, острый гнойный лимфаденит, аденофлег-мону и хронический лимфаденит [Васильев Г.А., 1973; КацАТ., 1981].

ненны, при пальпации мягкие. В зависимости от заболевания, послужившего источником ин­фекции, могут появляться различные симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль, нарушение сна и аппети­та и т.д.

Острый трункулярный, или стволовой, лимфан­ гит отличается появлением на коже, шее, чаще поднижнечелюстного треугольника, одной-двух красных полос, которые идут от очага инфекции к соответствующим регионарным лимфатическим узлам. Пальпаторно определяется болезненная инфильтрация по ходу сосуда, переходящая на со­седние ткани - подкожную клетчатку, кожу. Лимфатический узел увеличен, болезнен, нередко отмечаются явления перилимфаденита.

Острый лимфангит может перейти в хрониче­ ский лимфангит. Он чаще возникает у ослаблен­ных больных, особенно старшей возрастной груп­пы, а также при нерациональном лечении. Кли­нически заболевание проявляется в виде плотной безболезненной поверхностной инфильтрации. Кожа над ней спаяна, но в центре может быть не изменена или имеет буро-синий цвет. При глубо­кой пальпации определяется тяжистость инфиль­трата.

Диагностика. Клинический диагноз подтверж­дают цитологическим исследованием пунктата.

Лимфангит следует дифференцировать от ро­жистого воспаления, флебита, тромбофлебита вен лица. При рожистом воспалении на многих участ­ках лица кожа красная, инфильтрированная. Фле­бит и тромбофлебит проявляется в виде тяжа по ходу вены, кожа над ним долго не изменяется. При этих заболеваниях более выражены общие симптомы интоксикации.

"

На днях вы случайно поранили руку или ногу и готовы были уже забыть о происшедшем, как ранка напомнила о себе воспалением по окружности и странными болезненными полосами, отходящим от нее по коже.

Врачом при осмотре будет поставлен диагноз - лимфангит. Что это за заболевание и требует ли оно специального лечения?

Причина или следствие?

Лимфангит, как и другие заболевания, связанные с инфекционным поражением лимфатической системы, вряд ли можно отнести к самостоятельным диагнозам.

Дело в том, что лимфатическая система сама по себе - вспомогательная сосудистая структура, главным предназначением которой является защита организма во время атак всевозможных инфекций.

Эта защита подразумевает подачу лимфы в венозное русло, очищение крови, выработку лимфоидных элементов, участвующих в иммунных реакциях, а также создание барьеров на пути инфекций.

В норме лимфатические сосуды самостоятельно справляются с болезнетворными микроорганизмами. Однако тяжелое инфицирование и снижение иммунитета иногда приводят к тому, что лимфатическая система утрачивает свою барьерную функцию. В результате ее сосуды, ткани и узлы сами подвергаются воспалению: так развиваются лимфангит, поражающий сосудистое русло, а также острый и хронический лимфадениты, затрагивающие регионарные лимфоузлы.

Таким образом, вышеперечисленные патологии всегда развиваются на фоне каких-либо других воспалительных процессов и носят вторичный характер: полное излечение основного заболевания автоматически приводит в норму и состояние лимфатической системы.

Почему развивается лимфангит

Лимфангит - инфекционное поражение стенок глубоких и поверхностных лимфатических сосудов, причиной которого чаще всего является интервенция золотистого стафилококка - грозной бактерии, постоянно мутирующей и вызывающей множество тяжелых заболеваний кожи, легких, сердца, суставов.

Золотистый стафилококк.

Колонии золотистого стафилококка обитают на коже, не принося человеку вреда, однако при нарушении целостности ее покровов порезами или ссадинами проникают в кровь и разносятся ее током по всем органам и системам.

Небольшое воспаление вокруг ранки благодаря включению иммунных механизмов проходит через несколько дней порой даже без специального лечения.

Однако в некоторых случаях активность инфекции подавляется организмом недостаточно из-за потрясающей способности стафилококка приспосабливаться к самым неблагоприятным для него условиям и временного ослабления иммунитета.

Входными воротами для инфекции становятся ранки, потертости, вросшие ногти, фурункулы - в общем, любые очаги, в которых развивается нагноение.

Каким бывает лимфангит

Степень выраженности симптомов лимфангита зависит от калибра сосудов, затронутых инфекцией: если они мелкие, то развивается сетчатая или поверхностная форма заболевания.

Если в воспалительный процесс вовлекаются крупные лимфатические сосуды в глубине тканей, можно говорить о стволовом или глубоком лимфангите.

Существует еще одна форма поражения сосудов - перилимфангит. Он развивается вокруг лимфатического ствола и также имеет свои симптомы.

Как он проявляется

Сетчатая (поверхностная) форма напоминает собой обычное воспаление: вокруг ранки отмечаются покраснение и отек кожи без четких границ, однако на мысль о начавшемся лимфангите врача наводит сосудистая сеточка в инфицированной зоне.

Глубокий лимфангит характеризуется красными болезненными полосами, идущими от инфицированной раны к лимфоузлам, находящимся поблизости. Помимо этих симптомов, пациенты жалуются на боль при надавливании по ходу сосудов, а специалист обращает внимание на уплотнения.

Чем более глубокие лимфатические сосуды поражены, тем менее вероятно появление красных полос: клиническая картина здесь заключается в болезненности и отеках конечностей.

Если лимфангит развивается в ногах, то возможно появление элефантизма - слоновости.

Перилимфангит отличается довольно скудными симптомами: они ограничиваются лишь подкожными уплотнениями по ходу сосудов.

Бурно развивающийся воспалительный процесс при лимфангите может сопровождаться значительным повышением температуры (иногда даже до 39 градусов), обильной потливостью и слабостью.

Когда воспаление затрагивает лимфоузлы

Поскольку воспалительный процесс всегда локализуется неподалеку от лимфоузлов, существует вероятность их инфицирования. В таких случаях появляются признаки лимфаденита - воспаления на шее и в других местах - в подмышках, в паху.

Это - регионарный лимфаденит - осложнение, носящее местный характер.

Его симптомы характеризуются увеличением и болезненностью лимфоузлов, очень высокой температурой, слабостью и потливостью.

Так, например, воспаление узлов в паху наблюдается при атаках половых инфекций (сифилисе, хламидиозе, трихомониазе, гонорее и других), а также при туберкулезе, туляремии.

Фурункул на ноге тоже может стать причиной инфицирования паховых лимфоузлов и развития пахового лимфаденита - очень болезненного и тяжело протекающего осложнения.

Сугубо мужская проблема

Несмотря на то, что воспаление мелких и крупных лимфатических сосудов чаще всего проявляется на конечностях, иногда с этой проблемой сталкиваются мужчины, ведущие очень активную половую жизнь.

У них развивается невенерический лимфангит - следствие застоя лимфы в половом члене, возникающее при частой мастурбации или длительных половых актах.

На коже и слизистых оболочках полового члена образуются потертости и ссадины, через которые инфекция легко проникает в лимфатические сосуды, располагающиеся рядом с венечной бороздой или по всей длине органа.

Воспаленный участок имеет вид болезненного вздутия, которое довольно быстро исчезает и не требует специального лечения.

Однако предполагаемый невенерический лимфангит может в итоге оказаться вполне венерическим заболеванием: клиническая картина некоторых ЗППП имеет определенное сходство с течением воспаления лимфатических сосудов невенерической природы.

По этой причине пациентов обычно направляют на консультацию к специалисту-венерологу, чтобы исключить:

• Первичный сифилис;
• Генитальный герпес;
• Хламидийный и гонококковый уретрит.

Есть и еще одна патология, которая тоже должна быть исключена во время обследования: болезнь Мондора (тромбофлебит поверхностных вен члена).

Обследование совершенно необходимо, поскольку все вышеперечисленные заболевания требуют лечения - консервативного или хирургического.

Как вылечиться?

Уже упоминалось о том, что лимфангит - не самостоятельное заболевание, а осложнение воспалительных гнойных процессов на коже или слизистых оболочках.

Таким образом, лечению подлежит не он, а фурункул, ссадина, порез, панариций - воспаление наружных тканей пальцев рук и ног, чаще всего возникающее возле ногтей. Именно они и являются источником и причиной всех проблем.

Лечение лимфангита должно осуществляться только специалистом, в идеале - в отделении стационара. Дело в том, что нагноения на коже чаще всего представляют собой сумку с гнойным содержимым, недосягаемым для антибиотиков.

Поэтому их вскрывают, чтобы удалить гной, а место вскрытия обрабатывают. Квалифицированно это может сделать только хирург - вот почему нужно всегда с подобными проблемами обращаться в больницу.

• Прикладывать мази;
• Прогревать больное место домашними методами.

Обычно курс лечения включает в себя терапию антибиотиками и противовоспалительными препаратами, подобранными в соответствии с выявленным возбудителем, а также физиотерапевтические процедуры - например, аппаратное прогревание УВЧ, лазерные процедуры.

Антибиотики, используемые для лечения лимфангита, обычно принадлежат к классу пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений. Также могут быть назначены препараты из числа аминогликозидов или линкозамидов, однако выбор осуществляется только специалистом: самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо.

Хронические воспалительные процессы в лимфатических сосудах лечат физиотерапией с применением ультрафиолетового облучения, грязевой терапии, наложения мазевых и полуспиртовых повязок на пораженное место.

Что может произойти без лечения

Если понадеяться только на домашние методы или вовсе не обращать внимания на проблему, нелеченный или неправильно пролеченный лимфангит быстро хронизируется, приводя к стойкому нарушению лимфообращения, сужению лимфатических сосудов, раннему развитию тяжелых заболеваний лимфатической системы - и элефантизма.

- при сетчатом - нечеткая гиперемия,

- при стволовом

- при лимфадените – в катаральную стадию стадию нагноения

Общими признаками

Лечение

Местное лечение лимфаденита:

- в катаральною стадию

- в стадии нагноения -

При лимфангите общее лечение.

Гнойный паротит -

Местные:

Общие симптомы умеренно выражены.

Осложнение

Лечение

Мастит -

1. застой молока в груди,

2. нарушение личной гигиены,

Лимфангит

Лимфангит – острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов. Лимфангит сопровождается гиперемией и болезненной припухлостью по ходу воспаленных лимфатических сосудов, отеками, регионарным лимфаденитом, высокой температурой тела (39-40°С), ознобами, слабостью. Диагностика лимфангита осуществляется на основе ультразвукового ангиосканирования, компьютерного термосканирования, выделения возбудителя из первичного гнойного очага. Лечение лимфангита включает санацию первичного очага, антибиотикотерапию, иммобилизацию конечности, вскрытие сформировавшихся абсцессов и флегмон.

Лимфангит

При лимфангите (лимфангоите, лимфангиите) могут поражаться лимфатические сосуды различного калибра и глубины локализации. Лимфология и флебология чаще сталкивается с лимфангитом конечностей, что обусловлено их частым микротравмированием, обилием микробных патогенов и характером лимфообращения. Лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного лимфаденита. Развитие лимфангита свидетельствует о прогрессировании первичной патологии и усугубляет ее течение.

Причины лимфангита

Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага - инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже - кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях. Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.

Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.

Микробные агенты и их токсины попадают из очага воспаления в межтканевое пространство, затем в лимфатические капилляры, двигаясь по ним в направлении тока лимфы к более крупным сосудам и лимфоузлам. Реактивное воспаление сосудистой стенки выражается в набухании эндотелия, повышении ее проницаемости, развитии экссудации, выпадения сгустков фибрина, внутрисосудистого тромбообразования. Данные изменения приводят к расстройствам местного лимфообращения - лимфостазу. При дальнейшем прогрессировании воспаления может развиваться гнойный лимфангит и гнойное расплавление тромбов.

В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д. Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока. В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.

В андрологии иногда встречается состояние, расцениваемое как невенерический лимфангит полового члена: его причинами могут служить травмирование тканей пениса при частой мастурбации и затяжных половых актах. Специфический венерический лимфангит может развиваться при первичном сифилисе, генитальном герпесе, уретрите, обусловленном половой инфекцией.

Классификация лимфангитов

С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению - острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов - поверхностным либо глубоким.

В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом - воспаляется один или несколько крупных сосудов.

Симптомы лимфангита

При лимфангите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль. Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.

Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.

При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.

Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.

Диагностика лимфангита

Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.

Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз. При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.

Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии. Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита. Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.

Лечение лимфангита

В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.

Прогноз и профилактика лимфангита

Предупреждение лимфангита заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран, санации гнойничковых заболеваний, вскрытии сформировавшихся гнойных очагов, адекватной антибиотикотерапии.

Длительное хроническое течение лимфангита может привести к облитерации лимфатических сосудов, расстройству лимфообращения, развитию лимфостаза и слоновости. В случае своевременно начатой терапии лимфангит поддается стойкому излечению.

Лимфангит - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни вен и лимфоузлов

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Лимфангит и лимфаденит;

Лимфангит- это воспале­ние лимфатических сосудов.

Лимфангит может быть:

Глубокий и поверхностный,

Сетча­тый (поражаются мельчайшие лимфокапилляры) и стволовой (поражаются лимфатические стволы).

Лимфаденит- воспаление лимфатических узлов.

Оба заболевания являются следстви­ем другого гнойно-воспалительного процесса (фурункуле­за, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.).

Инфекция из первичного очага попа­дает в лимфатические сосуды и лимфоузлы.

Аденофлегмона- гнойное воспаление лимфоузла с переходом на окружающую подкожножировую клетчатку.

- при сетчатом - нечеткая гиперемия,

- при стволовом - четкая красная полоса, идущая от первичного очага по лимфатическому сосуду к лимфатическому узлу.

- при лимфадените – в катаральную стадию : лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный, в стадию нагноения : гиперемия кожи, лимфоузел резко болезнен с участками размягчения.

Общими признаками воспали­тельной реакции организма умеренные или выраженные.

Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация при лимфангите, при лимфадените госпитализация или направить к хирургу амбулаторно.

Необходимо начать лечение с ликвидации первичного очага.

Местное лечение лимфаденита:

- в катаральною стадию как при фурункуле в стадии инфильтрата,

- в стадии нагноения - опера­тивное вмешательство (пункция или вскрыть, опорожнить гнойник, дре­нировать или удаление лимфрузла). Дальнейшее лечение по принципу лечения гной­ных ран.

При лимфангите общее лечение.

При обоих заболеваниях – иммобилизация конечности и возвышенное положение.

Гнойный паротит - это гнойное воспаление околоуш­ной слюнной железы.

Местные: припухлость и болезненность в области железы, наруше­ние жевания, повышение местной температуры тела. Затем появляется гиперемия, отек, который распространяется на щеку и шею.

Общие симптомы умеренно выражены.

Осложнение гнойного паротита -флегмона шеи.

Лечение : консервативное лечение (антибиотики, тепловые процедуры, физиотерапия). При переходе в гнойную фазу - оперативное лечение (вскрыть и дренировать гнойник).

Тактика фельдшера- направить к хирургу или госпитализировать.

Мастит - это воспаление молоч­ной железы.

Инфекция попадает в ткань желез через трещины на сосках, которые чаще возникают у первородящих женщин.

Способствуют возникновению мастита:

1. застой молока в груди,

2. нарушение личной гигиены,

3.тяжелые роды с большой кровопотерей.

I. По происхождению:

1.лактаци­онный мастит у кормящих женщин,% всех случаев;

2. не­лактационный мастит .

II. Лактационный мастит по течению:

Заболевание начинается с лактостаза - застоя молока в железе.

Затем инфильтрационный мастит: болезненное уплотнение (инфильтрат) и над ним гиперемия, рас­пирающие боли в железе, температура тела°С.

Затем абсцедирующий мастит : усиление боли в области инфильтрата и появляется небольшой участок размягчения (флуктуация).

Затем флегмонозный мастит: воспаление переходит на всю железу- железа увели­чена в размере, кожа ее отечна и гиперемирована, ухудшается состояние больной, ярко выражены симптомы интоксикации, температура постоянно очень высокая.

Затем гангреногный мастит: нарушается кровообращение в ткани железы, затем воз­никает некроз, железа становится дряб­лой, общее состояние - септическое.

Из диагностических методов применяют маммографию, УЗИ.

Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация.

В стадию инфильтрационого мастита:

1. Антибиотики вводят в со­сок, так как молочные протоки связаны с лимфосистемой и антибиотик проникает глубоко, хорошо всасыва­ется. Разводить нужно на новокаине, который не только обезболивает, но и снимает спазм с молочных протоков, что способствует лучшему всасыванию препарата. Перед введе­нием необходимо сцедить молоко.

2. После введения антибиотика сделать фонофорез.

3. После фонофореза сцедить молоко.

4. Для снятия спазма с молочных протоков назначить лактин.

5. Если эти меры не принесли желаемого результата, то назначают парлодел на 2-3 дня для прекращения лак­тации.

6. Всем больным назначают аспирин для нормализации микроциркуляции в очаге воспаления.

8. Антигистаминные препараты для предупреждения или снятия аллергической реакции.

9. Местно - холод на железу (пузырь со льдом) намин (повторить несколько раз помин из каж­дого часа).

Весь курс лечения за 3-4 дня даст хороший эффект.

В стадии абсцесса - оператив­ное лечение (вскрытие и дренирование) - разрез длиной 5 см должен проходить над местом флюктуации, то есть скопления гноя. Направление разреза - от основания же­лезы к соску, не доходя до ареолы.

В стадии флегмоны - оператив­ное лечение: иссекают некроз и дрениру­ют рану.

В стадии гангрены проводят ампутацию железы –мастэктомию .

1. хорошая подготовка сосков: массаж, ноше­ние бюстгалтера из льняной или хлопчатобумажной тка­ни;

2. сцеживание остатков молока после каждого кормле­ния;

3. соблюдение гигиены одежды;

4. уход за кожей: мытье молочной железы, обработка тре­щин раствором антисептика, УФО.

Панариций- это острое гнойное воспаление пальцев.

Особенность течения гнойно-воспалительных заболеваний кисти связана с анатомическими особенностями дан­ной области (сухожильные влага­лища и др.) - воспалительный процесс распространяется вглубь.

Инфекция попадает через мелкие ранки.

1. поверхностный (кожный, подкожный, около­ногтевой (паранихия), подногтевой);

2. глубокий (сухожильный, костный, суставной, всех тканей пальца - пандактилит ).

Местные: боль пуль­сирующего характера, усиливается, если больной опускает руку вниз, гиперемия и отек тканей пальца.

Общие симптомы выражены в разной степени.

Лечение возможно амбулаторное при поверхностном панариции или стационарное – при глубоком. Тактика фельдшера госпитализировать или направить к хирургу.

Вначале консервативное лечение:

Компрессы с димексидом, полуспиртовые,

Показание к операции: больной ночь не спит от боли.

Операция проводится под местным или об­щим обезболиванием и при наложенном жгуте на конечность (для обескровливания), гнойник вскрывают двумы параллельными разрезами, иссека­ют некротизированные ткани, при необходимости дренирование резиновой полоской, дальнейшее лечение по принципу гнойных ран.

При перевязках теплые ванночки с антисептическими растворами.

При око­лоногтевом и подногтевом панариции удаляют ноготь, при сухожильном - вскрывают сухожилие, при костном - очи­щают кость.

Ампутацию фаланги проводят в крайнем случае при пандактилите.

При глубоком панариции после операции иммобилизация пальца гипсовой лонгетой.

После стихания острых явлений участвует в восстанов­лении функции кисти и пальцев (массаж, ЛФК, физиоте­рапия).

Эризипелоид –инфекционное заболевание с воспалением всех слоев кожи, «свиная рожа».

Возбудитель – палочка свиной рожи, проникает через повреждения кожи при контакте с мясом, рыбой, встречается чаще у охотников, поваров, ветеринаров.

Инкубационный период- от нескольких часов до недели.

Локализация - чаще пальцы кисти.

Местные - на тыльной поверхности пальца зуд, багрово-красная гиперемия и отек.

Общие симптомы мало выражены.

Лечение амбулаторное. Тактика фельдшера направить к хирургу или инфекционисту.

Назначаются антибиотики, антигистаминные препараты, после стихания острых явлений – физиотерапия.

Рожистое воспаление - инфекционное заболевание, острое воспаление кожи или слизистых оболочек.

Возбудитель – β-гемолитиче­ский стрептококк группы А.

Возбудитель входит через входные ворота (мелкие ран­ки).

Инкубационный период дней.

Локализация - чаще нижние конечности, так как факторы риска: нарушение венозного от­тока и трофики тканей.

Опасна локализация рожи на лице из-за осложнений (менингит).

Местные: при самой частой эритематозной форме - яркая гиперемия с четкими границами, кожа горячая. При локализации рожи на волосистой части головы – гиперемия отсутствует.

Другие формы рожистого воспаления:

Буллезная (с пузырями);

Пустулезная (с нагноившимися пузырями);

Геморрагическая (с кровянистыми пузырями);

Некротическая (с некрозом);

Флегмонозная (с захватом подкожной клетчатки).

Любая форма рожи протекает с выраженными общими симптомами:

тяжелая инток­сикация с температурой тела до°С с первых часов заболевания до появления местных симптомов.

Лечение при эритематозной форме – амбулаторное, направить к хирургу или инфекционисту, при других формах – стационарное лечение, больного госпитализировать в хирургическое отделение.

При локализации рожи на лице – при всех формах госпитализация из-за опасности развития тяжелых осложнений.

1. антибиотики и сульфаниламиды;

2. с целью детоксикации - капельное введение растворов до 2 л в сутки, кровезаменителей детоксикационного назначения;

3. рутин, аскорутин для укрепления сосудистой стенки;

4. антигистаминные препараты.

1. возвышенное положение конечности для лучшего веноз­ного оттока;

2. при буллезной форме пузыри вскрывают и накладывают повязку с риванолом, фурацилином, тугое бинтование недопустимо!;

3. при геморрагической форме – аппликации 5% линимента дибунола 2 раза в сутки;

4. УФО на облась рожистого очага.

Гнойный артрит– воспаление сустава.

Возникает при проникновении возбудителя экзогенным путем при травмах, пункциях или из эндогенного очага инфекции.

Локализация: чаще в крупных суставах: тазобедренном, коленном, плечевом.

Местные: сильная боль в суставе, усиливается при пальпации и движении, движения ограничены, сустав увеличен за счет отека и скопления экссудата в полости сустава, кожа гиперемирована, горячая на ощупь, появляется симптом флюктуации, а в коленном суставе – симптом баллотирования надколенника.

Общие симптомы воспаления выражены.

Осложнения: остеомиелит, свищ, сепсис.

Лечение стационарное, тактика фельдшера – госпитализация больного.

Иммобилизация сустава гипсовой повязкой.

Пункции сустава с введением антибиотиков и наложение давящей повязки.

При отсутствии эффекта оперативное лечение: артротомия- вскрытие сустава, удаление гноя, дальнейшее лечение по принципу гнойных ран.

После стихания острых явлений – физиотерапия: УВЧ, УФО на сустав.

4. Методы диагностики местной гнойной инфекции:

Лабораторные: общеклинические - ОАК, ОАМ и бактериологический - гной берется на посев для определения чувствительно­сти микрофлоры к антибиотику.

Инструментальные: пункции, УЗИ, рентген ит.д.

Лимфаденит и лимфангит

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (225)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (25)

Специалисты по данному заболеванию (10)

Медицинские услуги для данного заболевания (65)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (4)

Определение

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное.

Лимфангит - воспаление лимфатических сосудов.

Этиология и патогенез

Различают лимфаденит острый и хронический, специфический и неспецифический.

Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками и другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными очагами могут быть гнойная рана, фурункул, карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва. В лимфатические узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями.

К группе специфических относятся лимфадениты, вызываемые возбудителями сифилиса, туберкулеза, чумы, актиномикоза и другие.

Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. В процесс могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.

Клиническая картина и симптомы

лимфостазу, отекам, слоновости.

Осложнения

Возможно возникновение тромбофлебита, распространения гнойного процесса на клетчаточные пространства (забрюшинное, средостение), метастатических очагов гнойной инфекции - септикопиемия, лимфатических свищей.

Диагностика

Диагноз острого лимфаденита не вызывает трудностей.

Для диагностики хронического лимфаденита проводят пункционную биопсию лимфатических узлов или их удаление для гистологического исследования.

Проводят рентгенологическое исследование- выявление кальцинатов в лимфатических узлах.

Лечение

В начале заболевания проводят консервативное лечение: покой пораженного органа, УВЧ-терапия, массивная антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры.

При гнойном лимфадените - вскрытие абсцесса, аденофлегмоны, удаление гноя, дренирование раны.

Лечение лимфангита - вскрытие очага инфекции, покой, компресс и антибиотики в соответствии с чувствительностью флоры.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий

Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов): причины, признаки, как лечить

Лимфангит - заболевание лимфатической системы, обусловленное воспалением сосудов разного калибра и осложняющее течение целого ряда патологий. Лимфангит обычно сопровождается регионарным лимфаденитом.

Чаще всего поражаются сосуды верхних и нижних конечностей, что связано с их травматизацией и присутствием на коже большого количества микробов. Токсины бактерий и продукты распада клеток всасываются в кровь и проникают в лимфатические сосуды, что приводит к их воспалению.

Клиническими признаками заболевания являются гиперемия кожи, болезненность и отечность по ходу воспаленных сосудов, регионарный лимфаденит, лихорадка, озноб и слабость. Чтобы вылечить лимфангит, специалисты проводят санацию имеющихся в организме больного очагов инфекции, антибиотикотерапию, вскрывают абсцессы и флегмоны. Чтобы избавиться от лимфангита, необходимо вылечить основное заболевание.

Степень выраженности клинической симптоматики определяется калибром воспаленных сосудов: при поражении крупных, глубоколежащих сосудов развивается стволовой лимфангит, а при воспалении мелких капилляров - сетчатый. В первом случае вокруг фурункула или гнойной раны появляется гиперемия без четких границ, а во втором - узкие красные полосы, которые идут от очага инфекции к регионарным лимфоузлам и по которыми прощупывается болезненное уплотнение в виде шнура.

Этиология

Схема лимфатической системы человека

Лимфатическая система – сложная сосудистая структура, защищающая организм человека от патогенных биологических агентов. В ответ на внедрение вирусов и бактерий в лимфе вырабатываются особые иммунные клетки, создающие преграду на пути инфекции и очищающие кровь. У здоровых людей лимфа оказывает бактерицидное действие и уничтожает патогенные микробы. При отсутствии иммунной защиты и тяжелом инфицировании утрачивается ее барьерная функция, воспаляются сосуды и узлы, развивается лимфангит и лимфаденит.

Микробы из гнойного очага проникают в межтканевое пространство, а затем в лимфатическую систему, поражают эндотелий мелких сосудов, что приводит к их воспалению и формированию сетчатого лимфангита. Затем патологический процесс переходит на более крупные сосудистые стволы и возникает стволовой лимфангит. Эндотелий набухает, проницаемость сосудистой стенки повышается, развивается экссудация, выпадение фибриновых сгустков и внутрисосудистое образование тромбов. Они состоят из эндотелиальных клеток, лимфоцитов и бактерий. Застой лимфы приводит к развитию лимфангита и некротическому расплавлению тромбов. При вовлечении в патологический процесс окружающих тканей развивается перилимфангит с поражением мышечного и суставного аппарата.

Возбудителями невенерического лимфангита являются представители кокковой микрофлоры - стафилококки и стрептококки, а также палочки - кишечная, синегнойная, гемофильная, протей. Аэробная флора часто бывает представлена ассоциацией микроорганизмов. Воспаление распространяется от очага инфекции по лимфатическим сосудам к лимфоузлам.

Если воспаление вокруг раны выражено незначительно, оно проходит самостоятельно через пару дней без специального лечения. При недостаточности иммунитета инфекция внедряется в более глубокие слои и вызывает их нагноение.

Специфическое воспаление сосудов развивается у лиц с туберкулезной, сифилитической и герпетической инфекцией.

Причинами лимфангита нижних конечностей являются ссадины, микротравмы, расчесы, панариций.

Симптоматика

Для острого лимфангита характерны выраженная интоксикация и местные проявления.

Общие симптомы патологии:

Локальные признаки заболевания:

1. Гиперемия и отек вокруг очага поражения без четких границ,
2. Кожа в зоне поражения горячая на ощупь,
3. Сосудистая сеточка в инфицированной зоне,
4. «Мраморная» эритема,
5. Линейные покраснения неровной формы,
6. Воспаление окружающих тканей,
7. Сухость и огрубение кожи,
8. Увеличение, уплотнение и болезненность лимфоузлов,
9. Распирающая боль в области поражения,
10. Болезненная пальпация по ходу сосудов,
11. Отечность и пульсирующая боль в конечности,
12. Ограничение движения в конечности из-за боли.

Хронический лимфангит является продолжением острой формы заболевания и характеризуется выраженной пролиферацией, разрастанием соединительнотканных волокон, сосудистым спазмом, замедлением тока лимфы и ее застоем, отеком конечности, развитием слоновости и дисфункцией органа.

Тяжелее всего протекает гнойная форма заболевания. Молниеносно развивается лимфангит после ранений или септических операций. Усугубляют течение патологии следующие состояния: сахарный диабет, алкоголизм, хроническое голодание, кахексия.

Карциноматозный или раковый лимфангит - разновидность хронического лимфангита, который развивается у лиц, страдающих раком легких или молочной железы.

Регионарный лимфаденит является местным осложнением лимфангита. Микробы из очага поражения по сосудам проникают в лимфоузлы. Воспаление лимфоузлов проявляется их увеличением и болезненностью на фоне интоксикационного синдрома. Гнойно-воспалительный процесс распространяется на один или несколько лежащих рядом лимфоузлов.

Наиболее крупные лимфатические узлы, поражаемые регионарным лимфаденитом

У мужчин нередко воспаляются лимфатические сосуды полового члена. Невенерический лимфангит развивается в результате регулярного онанирования или после травматического повреждения члена. На коже появляются ссадины и трещинки, которые являются входными воротами инфекции. При этом воспаляются лимфатические сосуды, расположенные вдоль ствола полового члена. Это место опухает, уплотняется и болит. Лимфангит полового члена длится несколько дней или часов и проходит самостоятельно.

Осложнениями лимфангита являются: лимфодема - патология, характеризующаяся отеком мягких тканей и нарушением лимфоотока, ранние лимфадениты, перилимфангит, пахидермия, тромбофлебит, слоновость, множественные абсцессы, подкожная флегмона, сепсис.

В особую группу выделяют эпизоотический лимфангит. Это инфекционная болезнь лошадей, характеризующаяся гранулематозным воспалением лимфатических сосудов. Заражение происходит через микротравмы кожи при совместном содержании больных и здоровых животных.

Диагностика

Диагностикой и лечением лимфангита занимается лимфолог. Он изучает клинику заболевания и анамнез жизни больного, осматривает его, направляет на дополнительные исследования - инструментальные и лабораторные. Дифференцирует выявленную патологию с рожей и флебитом.

Основные диагностические методы исследования:

• Общий анализ крови,
• Дуплексное сканирование,
• Компьютерная термография,
• Бактериологическое исследование содержимого раны,
• Рентгенография при лимфангите легких.

Лечение

Лечение лимфангита начинают с устранения очага инфекции, ставшего непосредственной причиной патологии. Для этого проводят первичную хирургическую обработку раны, вскрывают и дренируют абсцессы, гнойные затеки, флегмоны, панариций. Больную конечность фиксируют в приподнятом положении для хорошего оттока лимфы. Для уменьшения отечности к больному месту прикладывают лед. Пациенту рекомендуют двигательный покой.

1. Медикаментозная терапия заключается в использовании антибиотиков из группы цефалоспоринов «Цефотаксим», «Цефазолин»; макролидов «Азитромицин», «Эритромицин»; аминогликозидов «Гентамицин», «Нетилмицин». Антибактериальную терапию проводят с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной чувствительности. Больным назначают антигистаминные препараты «Тавегил», «Супрастин» и НПВС «Ибупрофен», «Нимесил». Эти препараты устраняют основные симптомы воспаления - боль, отек, покраснение. Дезинтоксикационное лечение, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови помогут ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние больного.
2. Лечение хронического лимфангита включает физиотерапевтические процедуры, грязелечение и рентгенотерапию. Больным назначают повязки с лечебными мазями, полуспиртовые компрессы, УФО.
3. Рентгенотерапию применяют при затяжном течении патологии. Рентгеновское облучение оказывает губительное воздействие на клетки, вызывая их мутационные изменения. Постепенно замедляются процессы жизнедеятельности в пораженных клетках и они становятся нежизнеспособными.
4. Народное лечение лимфангита заключается в использовании настоев или отваров лекарственных трав - ромашки, календулы, зверобоя. Листья мяты используют для постановки компрессов.

Если вовремя предпринять необходимые действия, прогноз заболевания становится благоприятным, болезнь легко лечится и не вызывает последствий.

Профилактические мероприятия при лимфангите заключаются в защите кожных покровов от повреждений и соблюдении правил личной гигиены. Если произошло ранение кожи, необходимо обработать рану антисептиком. Запрещено самостоятельно вскрывать гнойники, следует в случае их образования обратиться к врачу.

Что такое лимфангит и лимфаденит

Лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов, а лимфаденит - воспаление лимфатических узлов. Оба заболевания являются следствием другого гнойно-воспалительного процесса (фурункулеза, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.).

Инфекция из первичного воспалительного очага попадает в лимфатические сосуды, вызывая их воспаление. Лимфангит может быть глубокий и поверхностный, сетчатый и стволовой. При сетчатом поражаются мельчайшие лимфокапилляры, поэтому и граница воспаления нечеткая. При стволовом поражаются лимфатические стволы и воспаление их выглядит четкой красной полосой, идущей от источника процесса по току лимфы к лимфатическому узлу.

При лимфадените лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный.

Оба заболевания лимфатической системы протекают с типичными местными и общими признаками воспалительной реакции организма.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Что такое лимфангит и лимфаденит» и другие статьи из раздела Общая хирургия