Гипогликемия у детей младшего и школьного возраста, а также у новорожденных, наблюдается часто. При отсутствии контроля за состоянием ребенка и неправильном лечении существует риск развития опасного для жизни состояния, гипогликемической комы. Потому крайне важно знать все симптомы патологии, а также методы профилактики и лечения болезни.

Причины гипогликемии у детей носят как физический, так и психологический характер. При этом этиология появления болезни у новорожденных и детей от года жизни несколько отличается.

У новорожденных

К основным причинам развития гипогликемии у новорожденных детей относятся такие факторы:

  • Дефицит гормонов роста, кортизола, глюкагона и туитаризм;
  • Пониженная чувствительность к адренокортикотропному гормону (АКТГ);
  • Гиперинсулинизм, спровоцированный синдромом Беквита-Видемана;
  • Гиперплазия или аденома эндокринных клеток, островков Лангерганса, способствующих выработке гормонов;
  • Незидиобластоз;
  • Врожденные патологии синтеза аминокислот, к которым относится болезнь кленового сиропа, тирозинемия, пропилоновая и метилмалоновая ацидемия;
  • Нарушения процессов окисления жирных кислот;
  • Патологии работы печени, галактоземия, дефицит фруктозо-1,6-дисфофатазы или гликогенсинтетазы;
  • Переохлаждение;
  • Внутриутробная гипотрофия плода;
  • Наличие у матери сахарного диабета;
  • Употребление матерью перед родами большого количества глюкозы;
  • Использование матерью во время беременности препаратов инсулина длительного воздействия;
  • Возникновение механической асфиксии плода в процессе родов;
  • Рождение недоношенным.

Нередко одной из причин развития гипогликемии у новорожденных являются инфекционные процессы, перенесенные матерью во время беременности.

У детей

К причинам развития гипогликемии у детей относятся такие негативные факторы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Возникновение патологических состояний в процессе беременности и при родах. Это могут быть как инфекционные заболевания матери, так и осложнения в процессе появления на свет;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Сбои в работе эндокринной системы;
  • Непомерные физические нагрузки;
  • Психологическое перенапряжение;
  • Патологии в работе нервной системы;
  • Неверно рассчитанные дозы инсулина.

Причиной развития гипогликемии у ребенка также может стать неправильное питание.

Классификация видов

Такое заболевание как гипогликемия, может классифицироваться сразу по нескольким критериям:

  1. По принципу возникновения болезнь бывает наследственной или внутриутробной, или приобретенной.
  2. По характеру возникновения в зависимости от приема пищи. Патология может возникать натощак, либо после еды.
  3. По степени тяжести.

Однако основная классификация гипогликемии у детей происходит по степени чувствительности их организмов к отдельным ферментам и кислотам. По этому принципу заболевание разделяется на кетонемию и лейциновую гипогликемию.

Кетонемия

У младенца или взрослого ребенка кетотическая гипогликемия, или ацетонемия, возникает при отсутствии отдельных ферментов, способных перерабатывать жиры. Из-за этого в крови больного образуются кетоновые тельца, способные нарушать работу различных органов и систем в организме.

Кетогенная гипогликемия у малышей сопровождается нарушениями работы печени и выделением большого количества токсичных ацетоновых тел. При этом у больного ребенка часто пахнет ацетоном изо рта, а также нередко малыш страдает от неукротимой рвоты.

Лейциновая

Клиника лейциновой гипогликемии у детей сопровождается повышенной чувствительностью больных к лейциновой кислоте. Эта патология считается врожденной и проявляется у малышей еще в раннем возрасте. Ребенок начинает плохо себя чувствовать практически сразу после употребления белковой пищи.

Из-за этой особенности крайне важно правильно диагностировать патологию и подобрать максимально подходящую для ребенка диету.

Степени тяжести

Гипогликемия имеет 3 степени тяжести:

  1. Легкая форма. У больного начинает появляться сразу несколько симптомов патологии. Ребенок становится вялым или раздраженным, появляется головокружение. Состояние можно легко купировать самостоятельно. Для этого нужно съесть продукт, содержащий в себе простые углеводы, или принять глюкозу в таблетках. Для повышения уровня сахара в крови на 0,22 ммоль/л достаточно 1 г глюкозы. После этого состояние ребенка приходит в норму в течение 50-60 минут.
  2. Тяжелая форма. У ребенка наблюдается полуобморочное состояние, тремор, судороги, потеря координации и связности речи. Может быть заторможен рефлекс сглатывания слюны. Если больной способен глотать, ему необходимо дать сладкой воды или какой-либо продукт с высоким содержанием простых углеводов в виде конфет или шоколада. Быстро купировать приступ позволяет гелеобразная глюкоза, которая за короткое время попадает в кровь. Ее можно намазывать на десна ребенка. Для приготовления сладкой воды лучше всего использовать декстрозу.
  3. Гипогликемическая кома. Ребенок находится в полусознательном или бессознательном состоянии. Прием углеводов в виде жидкости или пищи исключен. Больному необходимо экстренная медицинская помощь. Важно максимально быстро ввести внутривенно 40% раствор глюкозы, либо внутримышечно сделать инъекцию глюкагона. В том случае, когда после произведенных манипуляций ребенок не приходит в сознание, ему делается подкожный укол адреналина.

В некоторых случаях патология может протекать практически бессимптомно. Потому важно несколько раз в день осуществлять замеры уровня сахара в крови с помощью глюкометра.

Клинические проявления

У новорожденных выделяются такие основные симптомы заболевания:

  • Появление круговых плавающих движений глазного яблока;
  • Нистагм, или непроизвольное многократное дрожание зрачков;
  • Исчезновение окулоцефального рефлекса;
  • Пронзительный слабый неэмоциональный высокочастотный крик;
  • Анорексия;
  • Отсутствие коммуникабельности;
  • Общая слабость, вялые движения;
  • Тремор;
  • Повышенная возбужденность и раздражительность.

Реже патологию у новорожденных сопровождают такие симптомы:

  • Повышенный мышечный тонус;
  • Судороги;
  • Апноэ, или периодическая остановка дыхания;
  • Посинение губ или всего тела;
  • Частые колебания температуры тела малыша;
  • Учащенное поверхностное дыхание;
  • Тахиракдия;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Бледность кожи;
  • Повышенное потоотделение.

К симптомам гипогликемии у детей старше 1 года относится:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Беспричинная дрожь;
  • Головокружение;
  • Апатия;
  • Общая слабость;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Предобморочное состояние;
  • Беспричинный страх;
  • Повышенная потливость;
  • Раздражительность;
  • Постоянное сильное чувство голода;
  • Головная боль;
  • Слабое зрение.

Иногда внешние проявления гипогликемии у детей напоминают состояние алкогольного опьянения. Ребенок может терять координацию и ходить пошатываясь, а также состояние сопровождается невнятностью и путанностью речи.

Методы диагностики

Первичная диагностика заболевания проводится путем анализа врачом присутствующих симптомов. Однако для подтверждения диагноза требуется проведение таких лабораторных обследований:

  • Общий анализ крови сахар;
  • Общий анализ крови на содержание жирных кислот;
  • Определение количества кетоновых тел в крови;
  • Концентрация инсулина в крови.

Часто для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения проводится анализ крови на уровень гормона роста, кортизола.

Способы лечения

Лечение гипогликемии у ребенка предполагает такие мероприятия:

  • Поддержание правильного режима и способа питания;
  • Ограничение интенсивных физических нагрузок;
  • Ограждение ребенка от сильных стрессовых ситуаций.

В случае возникновения приступов важно оказать ребенку первую помощь. В первую очередь необходимо измерять уровень сахара в крови больного. После этого следует действовать в зависимости от тяжести состояния ребенка. При развитии тяжелого или коматозного состояния необходимо вызвать скорую помощь. Во время легкого приступа гипогликемии ребенку нужно дать глюкозу, декстрозу или любую сладость. В тяжелых случаях, дожидаясь приезда врача, необходимо ввести глюкозу или глюкагон.

Роль диеты при гипогликемии

Соблюдение определенных правил питания при гипогликемии позволит поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне, а также обеспечит правильную выработку инсулина организмом. Так, при патологии такого типа необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Есть небольшими порциями каждые 2-3 часа;
  • Минимизировать количество жиров в пище, поскольку они препятствуют правильной выработке инсулина;
  • Обязательно употреблять продукты, богатые клетчаткой. Она позволяет замедлить процесс преобразования сахара их сложных углеводов;
  • Употреблять продукты, содержащие большое количество крахмала. К ним относится картофель, горох и кукуруза;
  • Пища должна содержать нежирные источники белка, такие как рыба, курица, а также бобовые.

В течение дня важно употреблять в пищу продукты, содержащие в себе сложные углеводы. К ним относится зелень, фрукты и овощи, а также крупы и цельнозерновой хлеб. Такая еда обеспечивает постепенное пополнение организма глюкозой и длительное поддержание этого показателя в норме.

Профилактика

Профилактические мероприятия для новорожденных состоят в следующих процедурах:

  • Обеспечение длительного контакта матери с новорожденным кожа к коже с первых минут появления на свет;
  • Частое кормление грудным молоком. Огромной пользой и ценностью обладает молоко и молозиво. Их состав является уникальным, и не может быть восполнен ни одним из существующих видов детских смесей;
  • Обеспечение своевременного и полноценного питания;
  • В первые 6 часов после рождения малышу внутривенно вводят специальные питательные смеси, в качестве дополнения к грудному молоку;
  • В первый день жизни количество выпитого грудного молока должно составлять около 200 мл;
  • При отсутствии возможности получать в качестве основного питания грудное молоко, ребенку внутривенно вводятся специализированные препараты, из расчета 100 мл/кг веса новорожденного.

Через каждых 2-4 часа у новорожденного берется кровь, для определения уровня сахара.

Для детей любого возраста, страдающих от гипогликемии крайне важно не пропускать ни одного приема пищи, и кушать не менее 4 раз в день. Также профилактические мероприятия включают в себя такие правила:

  • Питание должно включать в себя большое количество фруктов, хлеба и шоколада, которые способствуют быстрому увеличению количества сахара в крови;
  • Точно рассчитывать дозировку вводимого инсулина, соотнося его с количеством съедаемой пищи;
  • Увеличивать дозировку инсулина перед физическими нагрузками;
  • Принимать пищу сразу после введения препаратов инсулина.

Крайне важно чтобы у ребенка с гипогликемией всегда с собой были какие-то сладости в виде конфет или шоколадного батончика.

Прогноз

Прогноз состояния здоровья ребенка при гипогликемии зависит от первопричины развития патологии, а также правильности и своевременности лечения. Так при возникновении болезни в результате недоношенности, внутриутробных инфекций, травм при рождении, а также на фоне сахарного диабета матери, прогноз неблагоприятный. Довольно часто у таких новорожденных в дальнейшем наблюдаются проблемы со зрением, включая катаракту и атрофию зрительного нерва, а также отставание в интеллектуальном развитии.

При развитии гипогликемии в возрасте старше 1 года, в большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако при неправильном лечении могут наблюдаться различные сопутствующие патологии в виде отставания в физическом развитии, дисфункция почек, кровоизлияния в легкие, ухудшение зрения и присоединение инфекционных заболеваний.

Гипогликемическим состоянием называют слишком низкий (менее 4 ммоль/литр) уровень глюкозы в крови ребенка. Бывает ли такое состояние у детей в норме или это признак заболевания? Как его определить и чем помочь детям с гипогликемией?

Причины

У новорожденного малыша причиной гипогликемического состояния может выступать сахарный диабет матери во время беременности. Во время вынашивания к ребенку попадало больше глюкозы, что стимулировало выработку в теле младенца большего количества инсулина. Во время родов глюкоза перестает поступать в организм крохи, а инсулин, который выработался у новорожденного, провоцирует резкое падение уровня глюкозы в крови. Предотвратить такую гипогликемию можно контролем уровня сахара в крови будущей мамы. Если гипогликемия развилась, малютке внутривенно вводят раствор глюкозы.

Резкое понижение сахара в организме ребенка можно спровоцировать чрезмерной умственной либо физической нагрузкой, а также пропуском приема пищи. Также такое состояние может быть обусловлено приемом определенных лекарств.

Если же рассматривать заболевания, то гипогликемия чаще всего является одним из симптомов диабета 1 типа у детей , хотя может встречаться и при втором типе сахарного диабета, который развивается у подростков. Приступом резкого понижения глюкозы в кровотоке при таких болезнях способствуют нарушения питания, неправильно подобранная дозировка инсулина, возникновение сопутствующих заболеваний, интенсивная физическая либо умственная работа.

Среди других заболеваний, способных привести к гипогликемии, можно назвать тяжелые соматические патологии, опухоли, вырабатывающие инсулин, дисфункцию гормональной системы (работы гипофиза и надпочечников).

Симптомы

При гипогликемии у детей появляются такие признаки:

  • Потливость;
  • Нервозность;
  • Дрожь;
  • Раздражительность;
  • Жалобы на сильный голод;
  • Шаткая походка;
  • Сонливость;
  • Усталость;
  • Головокружение;
  • Спутанная речь;
  • Апатия;
  • Появление чувства тревоги;
  • Ощущение онемения и покалывания в конечностях;
  • Бледность кожи;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Уменьшение концентрации внимания.

Очень маленькие дети при гипогликемии начинают капризничать либо, напротив, становятся сонливыми или вялыми. Они могут отказываться от пищи и даже сладкого.

Виды

  • Тип гипогликемии у новорожденных малышей называют гестационным.
  • Гипогликемию, развивающуюся внезапно у детей при отсутствии сахарного диабета, называют реактивной.

По тяжести гипогликемия бывает:

  • легкой (ребенок в состоянии съесть что-то сладкое и этим помочь себе);
  • тяжелой (требуется инъекция глюкозы и глюкагона).

Гипогликемия при сахарном диабете

Когда у ребенка диабет , всегда существует риск развития гипогликемии, которая бывает при избытке инсулина и нехватке глюкозы в крови. Ребенка, у которого при лечении инсулином часто появляются приступы падения концентрации сахара в крови, следует показать врачу, чтобы изменить схему лечения.

Диагностика

В выявлении гипогликемии основное внимание уделяют клинике и анализу крови на сахар.

Особую опасность при приступах гликемии представляет потеря сознания и риск развития комы. Именно поэтому уметь быстро диагностировать такое состояние очень важно, особенно при наличии у ребенка сахарного диабета.

Лечение

В большинстве случаев при гипогликемическом состоянии быстрое улучшение наступает после употребления углеводистой пищи, например, конфеты (лучше без жиров, поскольку они замедляют усвоение сахара) или сока. Также ребенку можно помочь препаратами глюкозы, особенно, если приступ гипогликемии стали причиной потери сознания. Далее ребенок должен нормально поесть, чтобы уровень глюкозы стабилизовался.

В тяжелых случаях показано введение раствора глюкозы прямо в кровоток ребенка. Также в лечении гипогликемии применяют глюкагон. Это гормон, который действует противоположно инсулину. Его инъекция увеличивает уровень сахара крови.

Если у ребенка диабет и его лечат инсулином, родителям следует подготовить набор с глюкагоном и иметь его при себе постоянно. Кроме того, обязательно носите с собой сладкие продукты, способные быстро поднять уровень глюкозы.

Если ребенок ходит в школу, набор с глюкагоном и сладости должны всегда быть при нем во время обучения, а учителей следует предупредить, как действовать при гипогликемии.

«Каковы признаки сахарного диабета у ребенка?».

На то есть причины – в мире насчитывается около 70 млн. диабетиков, из них до 10% составляют дети. И число их каждый год растет. С чем это связано? Как спасти ребенка от пожизненной инсулинозависимости? Давайте искать ответы на эти вопросы с кандидатом медицинских наук Светланой Чойжинимаевой.

На днях позвонила одна из моих бывших пациенток. Она в страхе и растерянности: у 12-летней внучки – любимицы семьи, подающей большие надежды, обнаружили сахарный диабет. Сказалось тяжело перенесенное жаркое лето, стресс недавнего экзамена по музыке, тренировки в спортивной секции, учебные нагрузки в школе с углубленным изучением иностранных языков. Пришлось срочно отложить на неопределенное время все музыкальные и спортивные занятия и «подсесть» на инсулин. Оказалось, что груз ответственности, который «взвалили» на плечи ребенка родители, оказался для нее непосильным…

Если среди взрослого населения распространен сахарный диабет II типа (инсулинонезависимый диабет), то среди детей преобладает сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет I типа проявляется внезапно, с резкими симптомами: жажда, большое количество мочи (полиурия), чувство голода, снижение веса.

Заболевание может проявиться потерей сознания с полным истощением и обезвоживанием организма, коматозным состоянием, когда необходимо лечение в палате интенсивной терапии.

Диабет I типа

Является следствием полного (абсолютного) недостатка инсулина, вызванного гибелью бета-клеток в островках Лангерганса поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Гормон инсулин – главный регулятор уровня глюкозы в крови, и при его недостатке развиватся гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови (11,1–16,65 ммоль/л и выше), что ведет к нарушению всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

В чем особенности развития сахарного диабета у детей? Начнем с того, что поджелудочная железа ребенка очень маленькая. К 10 годам ее масса примерно 50 г. Мал золотник, да дорог. Выра ботка бета-клетками поджелудочной железы инсулина – одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11–14 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом.

Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. В сутки ребенку необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое – это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови.

Норма сахара капиллярной крови (из пальца) натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Промежуточное состояние («предиабет») констатируют при сахаре 5,5–6,0.

О сахарном диабете говорят при сахаре 6,1 и выше.

Следует, однако, учесть, что при начинающемся диабете содержание сахара в крови может быть и невысоким.

Часто болезнь проявляется вследствие сильного испуга, конфликтных ситуаций в семье, в детском саду, в школе. Эмоциональные стрессы в сочетании с умственным и физическим переутомлением – такой «стиль жизни» для современных школьников становится нормой, благодаря завышенным требованиям со стороны взрослых. И хрупкий организм ребенка не выдерживает. Особенно часто это происходит в период полового созревания – «гормонального бунта» в организме.

В раннем возрасте риск развития сахарного диабета велик у недоношенных, слаборазвитых детей или у детей, родившихся с весом более 4,5 кг. Опасны некоторые вирусные заболевания – особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета-клетки поджелудочной железы.

К группе повышенного риска относятся дети, у которых близкие родственники страдают диабетом . Обычно по наследству передается не сам диабет, а предрасположенность к нему. Есть группа людей, у которых ослаблена защита против неблагоприятных факторов, воздействующих на бета-клетки поджелудочной железы. Они могут заболеть сами, могут и передать своему потомству дефект иммунитета, а, следовательно, повышенный риск развития диабета.

С точки зрения тибетской медицины каждого ребенка по складу характера, внешним и внутренним характеристикам можно отнести к трем типам конституции, в каждой из которых преобладает определенное жизненное начало.

Дети конституции Ветер (нервная система)

Худенькие, эмоциональные, легковозбудимые, часто гиперактивные. Для них справедливо все, что выше говорилось о психологических и физических перегрузках. Эти дети очень легко утомляются, часто имеют плохой аппетит и пищеварение, ослабленный иммунитет, проблемы с щитовидной железой. Все эти факторы способны спровоцировать раннее начало сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета у детей

Повышенная дневная и ночная жажда (более 2 л в сутки)

Чрезмерное выделение мочи, ночное недержание (более 2-3 л в сутки)

Моча сладкая, липкая

Повышенный аппетит на фоне быстрого снижения веса (от 5 до 10 кг в месяц)

Повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Тяжелое течение инфекций и простуды

Ощущение сухости во рту, язык яркий, темно-вишневого цвета, возможно развитие стоматита, пародонтоза

Сухость, шелушение и зуд кожных покровов, себорея волосистой части головы, фурункулез

Воспаление наружных половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков)

Снижение зрения

Дети конституции Слизь (лимфатическая и эндокринная системы)

Пухлые, светлокожие, склонные к полноте дети со спокойным, флегматичным характером, часто скрытные. Отличаются хорошим аппетитом, склонны к перееданию. Как правило, к этому склонны и сами родители. Избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, сырых фруктов (винограда, сладких яблок и груш), фаст-фуда, газированных напитков, употребление несочетаемых продуктов приводит к перегрузке поджелудочной железы, скоплению в ней слизи (жидкости, жира) и нарушению функций органа. Неудивительно, что члены семьи часто страдают от ожирения и уже являются диабетиками или входят в группу риска.

Дети конституции Желчь (пищеварительная система)

Крепкие, активные, со смугловатой кожей, лидеры по натуре, как правило, наименее подвержены диабету, поскольку имеют от природы хорошее пищеварение. Однако нормальную работу поджелудочной железы могут нарушить и такие факторы, как травмы и ушибы живота, черепно-мозговые травмы, некачественная пища, отравления, физические перегрузки, инфекции, о которых говорилось выше.

Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее болезнь протекает и тем больше угроза развития различных осложнений. Среди наиболее опасных – диабетическая кома (наблюдается примерно у 30% заболевших) с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, понижением артериального давления, нарушением функции почек и печени. Ранними симптомами являются повышенная жажда, увеличение диуреза, слабость, вялость, сонливость, головная боль, снижение аппетита, тошнота и рвота.

Затем зрачки сужаются, выступает «диабетический румянец», кожа и слизистые оболочки сухие, изо рта – запах ацетона, дыхание глубокое, без пауз, мышцы вялые, тонус глазных яблок понижен, пульс частый, слабого наполнения, возможна повторная рвота. При этих симптомах нужна немедленная госпитализация.

В некоторых случаях родители не замечают ранних признаков болезни, или она протекает практически бессимптомно. В этом случае, а также в случае безответственного отношения к лечению, хроническое повышение содержания сахара в крови приводит к таким серьезным осложнениям у детей, как цирроз печени, полиневрит, катаракта, ретинит, дистрофия костной ткани.

Повышенный сахар (при длительном течении болезни)

Неблагоприятно отражается на сосудах – происходит их «склеивание», повреждаются стенки, что ведет к нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, нарушению работы сердца. Чаще всего у детей, больных диабетом и получающих инсулин, уровень сахара в крови отличается неустойчивостью. Он может и резко повышаться, и резко падать, а при резком его падении развивается тяжелое состояние – гипогликемия.

При резком снижении уровня сахара в крови возникает критическое нарушение питания тканей мозга, которое может привести к смерти больного.

Ранние симптомы гипогликемии: холодный пот, бледность кожи, чувство сильного голода, дрожь в руках, раздражительность, слабость, головокружение, онемение губ.

Диабет - симптомы диабета. Школы диабета - гипогликемия - потливость, дрожь, усталость, слабость. Диабет и другие заболевания.

Инструкция по применению

В 1 таблетке содержится:

Лактозы моногидрат, мальто-декстрин, гипромеллоза 100 сР, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

Фармакокинетика

После приема внутрь гликлазид полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно, выходя на плато через 6-12 часов. Индивидуальная вариабельность низкая.

Прием пищи не влияет на степень абсорбции препарата. Взаимосвязь между принятой дозой (до 120 мг) и площадью под фармакокинетической кривой «концентрация-время» является линейной.

С белками плазмы связывается приблизительно 95% препарата. Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени и выводится, главным образом, почками: выведение осуществляется в виде метаболитов, менее 1% выводится почками в неизменном виде. Активные метаболиты в плазме отсутствуют.

Период полувыведения гликлазида составляет в среднем от 12 до 20 часов. Объем распределения — около 30 л.

Прием препарата ДИАБЕТОН MB в дозе 60 мг один раз в сутки обеспечивает поддержание эффективной концентрации гликлазида в плазме крови более 24 часов.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров.

Мой самыми страшный кошмар!Кпк я этого боюсь!
Моя только сегодня сказала,что ножки трясутся...Сахар был 2,3((((Я с переп угу много дала (сок яб 200 г и полторы дексто4).Главное в ужин и так маленькая доза(
Елена Антонец 30 Sep, 2013
Дорогая мама Катеринки)) Доза не может быть маленькой или большой... Доза должна быть АДЕКВАТНОЙ. Это значит, что нужно знать углеводный коэффициент вашей малышки на ужин и рассчитывать дозу на то количество ХЕ, которые Вы даете. Углеводный коэффициент показывает, сколько ед короткого инсулина требуется на усвоение 1 ХЕ в данное время суток. Иными словами, если пациенту прописана на ужин доза 3 ед на 3 ХЕ (это пример), то нужно дать ТОЧНО 3 хе. Если планируете дать 2 ХЕ, то уколоть нужно 2 ед инсулина. Ошибки в расчете ХЕ всегда приводят к гипогликемии после еды. Т.е. укололи 3 ед, а покормили на 2,5 ХЕ. Вот вам и гипа. Повторяю, это был пример.
Елена Антонец 30 Sep, 2013
Забыла написать: купировать гипогликемию нужно
1. БЫСТРО - чтобы не допустить критического снижения ск (ниже 3,3 ммоль/л), когда организм начинает спасать мозг и на помощь приходит печень, которая выделяет в кровь запасы глюкозы (гликоген). Поэтому, скорая помощь при гипе - БЫСТРЫЕ ЖИДКИЕ углеводы. Яблоки, конфетки и бутерброды не подойдут в данном случае, т.к. будут медленно усваиваться, мы упустим время, ск упадет резко, печень "подкинет дровишек" и еще через 30-40 минут сахар поднимут бутер, яблоко или конфетка))) Будет т.н. откат - постгипогликемическая гипергликемия. Откаты трудно компенсировать.
2. ПРАВИЛЬНО. Нельзя перекармливать ребенка в момент гипогликемии. Обычно дают 1-2 хе сока (все зависит от того, сколько в крови активного короткого инсулина), потом контролируют сахар через 15-30 минут и если он 5 или ниже, дают 1 хе медленных углеводов.
Поясню по поводу активного инсулина. Если СК 4 вы имеете уже через 2 часа после еды, это тревожный сигнал, т.к. в крови ребенка работает и продолжает снижать СК, еще 50% от дозы, которую Вы сделали на еду. Про активный подробнее почитайте
Если СК 4 перед едой, то нужно сначала купировать гипогликемию быстрыми углеводами на 1 ХЕ, проконтролировать СК, а потом уже сделать обычную дозу и покормить. Врачи рекомендуют в данном случае сделать инсулин и начать прием пищи с быстрых углеводов. Я на практике убеждалась, что это работает не у всех детей. Некоторые гипуют после этого повторно. Все познается на практике.
Мама Катеринки 30 Sep, 2013
Елена,огромное спасибо за ответ!!!Я многого еще не знаю.Тупо выписали три дня назад с дозами -по 4 новорапида на еду,и левемир утро-4,ночь 1
.Я бодренько выписалась с трехдневным курсом по 2 часа "школы диабета"...
Дома картина намного стала лучше.Сахар не пляшет от 1,3 до 29.Почти не выходим за. 10)
Дозы по схеме снизила,утро,обед, по 2,5 новорапида,ад неявной от постоянных гипо на 3,5.Ночной вовсе убрала,так как перед сном с сахаром 12-10 просыпаемся с 3,8-6,8.И это без ночи ногой укола.

Оглавление [-]

Гипогликемией называется пониженная концентрация в крови глюкозы, показатель которой опускается ниже 2,2 ммоль/л. Это заболевание является одной из причин тяжёлых нарушений ЦНС и даже смертности у новорождённых. В любом возрасте она требует точной диагностики и своевременного лечения. Прогнозы на будущее и последствия будут зависеть во многом от того, что послужило причиной такой нежелательной патологии.

Причины гипогликемии у детей

Просто так гипогликемические состояния у детей не возникают. Провоцирующими факторами могут стать:

  • нарушения в работе эндокринной системы, функций надпочечников;
  • если мать больна сахарным диабетом, в 90% у рождённого малыша будет гипогликемия;
  • заболевания нервной системы;
  • физические нагрузки;
  • несбалансированное питание;
  • стрессы;
  • нарушенный метаболизм углеводов у матери;
  • гиперинсунилизм;
  • патологии беременности;
  • осложнения при родах;
  • наследственность.

Нередко отмечается гипогликемия у недоношенных детей, рождённых раньше положенного срока. Она возникает в первые десять часов жизни и диагностируется у каждого второго недоношенного младенца с низким весом. Заболевание определяется с первых дней жизни малыша уже в роддоме. Однако на всякий случай родителям нужно знать первые признаки, по которым его можно распознать.

Симптоматика заболевания

Обычно гипогликемия у детей раннего возраста проявляется в одних и тех же симптомах, независимо от причин её возникновения. У ребёнка наблюдаются:

  • раздражительность, беспокойство, возбуждение, агрессивность, неуправляемое поведение;
  • всё это может чередоваться с вялостью и апатией ко всему;
  • бледность;
  • нарушения сердечного ритма;
  • днём сонливость, а ночью - беспокойный сон;
  • голод;
  • температура тела меньше 36,5°C;
  • потливость;
  • тремор (дрожание вследствие мышечных спазмов), онемение, покалывание конечностей;
  • жидкий стул;
  • артериальная гипотензия;
  • рво­та;
  • головные боли.

Так как такая симптоматика может присутствовать не только при гипогликемии, но также сопровождать и другие болезни, диагноз подтверждается лабораторными исследованиями - производится замер в крови уровня сахара. Сделать это нужно своевременно, так как гипогликемия в маленьком возрасте очень опасна: чем младше дети, тем чувствительнее их нервные клетки к падению уровня глюкозы в крови. Это становится причиной поражения ЦНС, умственной отсталости, эпилепсии. Если гипогликемия диагностируется у детей более старшего возраста, её симптоматика совпадает с признаками заболевания у взрослых:

  • повышенная тревожность;
  • озноб;
  • бледность;
  • потери сознания, обмороки;
  • ухудшение зрения;
  • судороги;
  • тахикардия;
  • приступы сильного голода;
  • нарушения координации.

Гипогликемия опасна в любом возрасте, так как вызывает сильные головные боли, приводит к серьёзным нарушениям обмена веществ, полной потери координации, частым судорогам и обморокам. Заболевание может в будущем отразиться на физическом и умственном развитии ребёнка. Поэтому так важно вовремя определить правильно диагноз и начать лечение.

Лечение детской гипогликемии

Так как подобное заболевание нередко приводит к летальному исходу, проводится неотложная помощь при гипогликемии у детей, даже если измерить уровень глюкозы в крови не представляется возможным. Она предполагает:

  • приём внутрь десятипроцентного раствора глюкозы или сахарозы, который легко может приготовить каждый родитель в домашних условиях: для этого нужно одну чайную ложечку сахарного песка растворить в 50 мл воды;
  • если малыш находится уже без сознания или у него возникают слишком частые судороги, делают внутривенные инъекции стерильной десятипроцентной глюкозы;
  • назначаются антибиотики;
  • рекомендуется специально разработанное меню, кормление нужно производить небольшими, но частыми порциями: продукты должны быть углеводосодержащие - это позволит глюкозе поступать в кровь постепенно, без серьёзных нарушений обменных процессов;
  • у ребёнка постарше в кармане всегда должны находиться конфеты, в сумке - сладкие фрукты, пакетик с печеньем.

Чтобы сократить смертность малышей, страдающих гипогликемией, за ними необходим индивидуальный уход, своевременные методы работы, которые включают не только лечение заболевания, но и его профилактику.

Гипогликемия – патология, связанная со снижением уровня глюкозы в крови, которая становится не в состоянии обеспечивать клетки мозга. Одним из самых тяжелых осложнений при сахарном диабете считается гипогликемический синдром, который может привести к пессимальному исходу. Гипогликемия у детей явление далеко не редкое, чаще всего проявляющееся в ночное время либо рано утром. Заболевания эндокринной, нервной и других систем могут послужить причинами возникновения этой патологии. Несбалансированное питание, стрессы и физическое перенапряжение могут вызвать гипогликемию даже у здоровых людей. Последствиями гипогликемии чаще всего становятся нарушения в работе центральной нервной системы, у новорожденных детей возможен летальный исход. Ребенку в любом возрасте требуется своевременные диагностика и лечение. Прогнозы на будущее и последствия напрямую зависят от причин возникновения этой патологии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Степени тяжести

При гипогликемии характерна положительная реакция на внутривенное введение глюкозы. Для прекращения гипогликемического состояния ребенок нуждается в срочном повышении уровня глюкозы в крови. Дозы требуется соотносить со степенью тяжести гипогликемического синдрома.

Степень тяжести Признаки и симптомы Возможность оказать помощь Лечение
Гипогликемия легкой степени (1-я степень) Повышенный аппетит, бледность кожных покровов, тремор, повышенное потоотделение, беспокойный сон, раздражительность. Дети сознательного возраста осознают появление болезни и пытаются ее побороть. Ребенок младшего возраста (до шести лет) не понимает своего состояния. Углеводы в количестве 10-20 г (таблетки глюкозы, сок или сладкий чай).
Гипогликемия второй степени (средняя тяжесть) Боли в голове и животе, резкая смена поведения (ребенок становится капризным или агрессивным), слабость, кожные покровы бледнеют, потоотделение повышается, нарушается зрение и речь. Побороть болезнь самостоятельно ребенок не может. Им требуется помощь со стороны взрослых. Дети могут пить углеводы. Принять 10-20 г глюкозы в сочетании с приемом пищи, в который обязательно должен входить хлеб.
Гипогликемия третьей степени (тяжелая) Слабость, дезориентация, возникновение судорог и обмороки. Состояние чаще всего бессознательное или коматозное, нередко возникают судороги. Ребенку необходимо срочное введение глюкагона или глюкозы. Глюкагон (внутримышечно, самостоятельно):
  • детям до 10 лет – 0,5 мг;
  • детям старше 10 лет – 1 мг. Медицинский персонал: введение глюкозы внутривенно.

Виды

При ацидозе
  • У детей при гипогликемии может появиться характерный запах ацетона изо рта, что связано с выработкой кетоновых тел в крови. Ацетон, как вещество токсичное, негативно влияет на нервную систему человека, что служит причиной тошноты, рвоты, головокружения и даже обмороков.
  • Ребенку нужно вызвать рвоту с помощью промывания желудка (для этого нужно смешать соду с минеральной водой), также ему необходимо выпить большое количество воды. Потеря глюкозы в крови легко восполняется при помощи ложечки меда или таблетки глютаминовой кислоты.
  • Ребенок, подвергшийся приступу, нуждается в постоянном контроле: контроль уровня сахара в крови и сдача анализа мочи на наличие кетоновых тел.
  • Сбалансированное питание – один из основных способов лечения детской гипогликемии. Из питания рекомендуется полностью исключить животные жиры и другие простые углеводы. Рекомендуются молочные и морепродукты, овощи, фрукты и фруктовые соки. Приемы пищи нужно производить 6-7 раз в день маленькими порциями.
Лейциновая
  • В состав белка входит лейциновая кислота. Ее непереносимость у детей может возникнуть в результате врожденных нарушений метаболизма.
  • Лейциновая гипогликемия у детей проявляется приступами, которые связаны с употреблением богатой белками пищи. Ложка варенья или меда может помочь в улучшении состояния заболевшего ребенка.
  • Правильную диету ребенку должен составить врач, так как растущий организм требует получения достаточного количества белка. Из меню ребенка следует исключить молоко, яйца, макароны, орехи и другие насыщенные лейцитином продукты.

Причины

Причинами возникновения гипогликемического состояния могут служить следующие факторы:

  • сбои в работе эндокринной системы и функций надпочечников;
  • сахарный диабет у матери в 90% случаев становится причиной гипогликемии ребенка;
  • сбои в работе нервной системы;
  • физическое перенапряжение;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • нарушение метаболизма углеводов у матери;
  • гиперинсунилизм;
  • патологии, проявляющиеся в процессе беременности;
  • осложнения, возникшие во время родов;
  • наследственность.

Гипогликемия часто проявляется у детей рожденных раньше установленного срока. Ее можно диагностировать в течение первых десяти часов жизни.

Как показывает практика, гипогликемию можно наблюдать в пятидесяти процентах случаев рождения детей с маленьким весом.

Симптомы гипогликемии у детей

Гипогликемия у детей раннего возраста чаще всего проявляется следующими симптомами, что никак не зависит от причин ее возникновения:

  • ребенок становится раздражительным, возбужденным, беспокойным, агрессивным, его поведением практически невозможно управлять;
  • в это же время может проявляться вялость и апатия ко всему;
  • кожные покровы бледнеют;
  • сердечный ритм нарушается;
  • появляется сонливость днем, а в ночное время сон становится беспокойным;
  • появляется чувство голода;
  • температура тела становится ниже 36,5 градусов;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор, онемение, покалывание конечностей;
  • диарея;
  • артериальная гипотензия;
  • рвота;
  • головные боли.

Подобные симптомы могут проявляться и при другой болезни. Лабораторные исследования (замер уровня сахара в крови) могут подтвердить диагноз.

Гипогликемия у ребенка 2 года очень опасна (это связано с чувствительностью нервных клеток к уровню глюкозы в крови), поэтому анализы следует сдать незамедлительно.

Несвоевременное вмешательство может привести к поражению центральной нервной системы, умственной отсталости и эпилепсии. У больших детей и взрослых симптомы гипогликемии совпадают и выражаются следующим образом:

  • появление чувства повышенной тревожности;
  • озноб;
  • бледность кожных покровов;
  • потери сознания, обмороки;
  • ухудшается зрение;
  • неспособность сконцентрироваться;
  • появление судорог;
  • тахикардия;
  • возникает острое чувство голода;
  • нарушается координация движений.

Последствиями гипогликемии могут быть сильные головные боли, серьезные нарушения обмена веществ, полная потеря координации, частые судороги и обмороки.

Такая патология опасна для детей в любом возрасте, так как может повлиять на физическое и умственное развитие ребенка. Из всего этого следует, что важно как можно раньше определить диагноз и начать лечение.

Дифференциальный диагноз

Неоказание больному своевременной помощи грозит переходом гипогликемии в гипогликемическую кому, которая тормозит высшую нервную деятельность, проявляясь отсутствием восприятия и адекватной реакции на внешние раздражители. Если больному проводится лечение инсулином, который не выводит его из бессознательного состояния, необходимо проведение дифференциальной диагностики:

Симптомы и данные, связанные с результатами анализов Гипогликемическая кома Кетоацидотическая кома
Возможность развития Мгновенно, в течение нескольких минут. Достаточно долго, в течение нескольких дней.
Чувство жажды и частое мочеиспускание Отсутствуют. Выражены.
Чувство голода Сильно выражено. Повышенный аппетит сменяется состоянием анорексии.
Тошнота, рвота У детей маленького возраста при патологии. Постоянное проявление.
Состояние кожных покровов Выступает пот. Сухость.
Мышцы Гипертонус, тризм, судороги. Гипертонус, в более поздних стадиях возможно появление судорог.
Тонус глазных яблок Нормальный. Низкий.
Зрачки Увеличены. Увеличены, в редких случаях узкие.
Дыхание Ровное. Редкое и шумное с запахом ацетона.
Сахар в крови Низкий. Повышен.
Наличие ацетона в моче Может присутствовать. Присутствует.
Содержание сахара в моче Менее 1%. Более 3%.

Лечение

При гипогликемии у детей необходима неотложная помощь, так как такое заболевание может привести к летальному исходу. Лечение детской гипогликемии предполагает следующее:

  • Необходимо выпить десятипроцентный раствор глюкозы или сахарозы, который может сделать каждый взрослый (для этого нужно смешать одну чайную ложку сахара с 50 мл воды).
  • Внутривенная инъекция стерильной десятипроцентной глюкозы необходима при отсутствии сознания у ребенка либо частых судорогах.
  • Прием антибиотиков.
  • Врач разрабатывает специальное меню, которому нужно следовать. Кормление необходимо осуществлять небольшими порциями 6-7 раз в день. Стоит отдавать предпочтение углеводосодержащим продуктам, что обеспечит постепенное поступление глюкозы в организм и не нарушит обменные процессы.
  • У ребенка старшего возраста всегда с собой должны быть конфеты, фрукты или упаковка печенья.

Симптомы гипогликемии

заключаются в треморе, головной боли и нарушении сознания.

Отсюда вы сможете узнать основы и методы лечения гипогликемии. Симптомы и признаки реактивной гипогликемии перечислены здесь. Лечение заболевания и своевременная его профилактика помогут в сокращении летального исхода у малышей, которые страдают гипогликемией. Таким детям необходим постоянный уход и своевременное вмешательство.

Гипогликемическим состоянием называют слишком низкий (менее 4 ммоль/литр) уровень глюкозы в крови ребенка. Бывает ли такое состояние у детей в норме или это признак заболевания? Как его определить и чем помочь детям с гипогликемией?

У новорожденного малыша причиной гипогликемического состояния может выступать сахарный диабет матери во время беременности. Во время вынашивания к ребенку попадало больше глюкозы, что стимулировало выработку в теле младенца большего количества инсулина. Во время родов глюкоза перестает поступать в организм крохи, а инсулин, который выработался у новорожденного, провоцирует резкое падение уровня глюкозы в крови. Предотвратить такую гипогликемию можно контролем уровня сахара в крови будущей мамы. Если гипогликемия развилась, малютке внутривенно вводят раствор глюкозы.

Резкое понижение сахара в организме ребенка можно спровоцировать чрезмерной умственной либо физической нагрузкой, а также пропуском приема пищи. Также такое состояние может быть обусловлено приемом определенных лекарств.

Низкий уровень глюкозы может быть болезнью, а может быть просто спровоцирован некоторыми факторами

Если же рассматривать заболевания, то гипогликемия чаще всего является одним из симптомов диабета 1 типа у детей, хотя может встречаться и при втором типе сахарного диабета, который развивается у подростков. Приступом резкого понижения глюкозы в кровотоке при таких болезнях способствуют нарушения питания, неправильно подобранная дозировка инсулина, возникновение сопутствующих заболеваний, интенсивная физическая либо умственная работа. Среди других заболеваний, способных привести к гипогликемии, можно назвать тяжелые соматические патологии, опухоли, вырабатывающие инсулин, дисфункцию гормональной системы (работы гипофиза и надпочечников).

Симптомы

При гипогликемии у детей появляются такие признаки:

  • Потливость;
  • Нервозность;
  • Дрожь;
  • Раздражительность;
  • Жалобы на сильный голод;
  • Шаткая походка;
  • Сонливость;
  • Усталость;
  • Головокружение;
  • Спутанная речь;
  • Апатия;
  • Появление чувства тревоги;
  • Ощущение онемения и покалывания в конечностях;
  • Бледность кожи;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Уменьшение концентрации внимания.

Очень маленькие дети при гипогликемии начинают капризничать либо, напротив, становятся сонливыми или вялыми. Они могут отказываться от пищи и даже сладкого.

При вышеуказанных симптомах ребенка необходимо показать врачу Виды

  • Тип гипогликемии у новорожденных малышей называют гестационным.
  • Гипогликемию, развивающуюся внезапно у детей при отсутствии сахарного диабета, называют реактивной.

По тяжести гипогликемия бывает:

  • легкой (ребенок в состоянии съесть что-то сладкое и этим помочь себе);
  • тяжелой (требуется инъекция глюкозы и глюкагона).

Гипогликемия при сахарном диабете

Когда у ребенка диабет, всегда существует риск развития гипогликемии, которая бывает при избытке инсулина и нехватке глюкозы в крови. Ребенка, у которого при лечении инсулином часто появляются приступы падения концентрации сахара в крови, следует показать врачу, чтобы изменить схему лечения.

Диагностика

В выявлении гипогликемии основное внимание уделяют клинике и анализу крови на сахар.

Особую опасность при приступах гликемии представляет потеря сознания и риск развития комы. Именно поэтому уметь быстро диагностировать такое состояние очень важно, особенно при наличии у ребенка сахарного диабета.

Помните о возможный осложнениях и при первых симптомох вызывайте скорую Лечение

В большинстве случаев при гипогликемическом состоянии быстрое улучшение наступает после употребления углеводистой пищи, например, конфеты (лучше без жиров, поскольку они замедляют усвоение сахара) или сока. Также ребенку можно помочь препаратами глюкозы, особенно, если приступ гипогликемии стали причиной потери сознания. Далее ребенок должен нормально поесть, чтобы уровень глюкозы стабилизовался. В тяжелых случаях показано введение раствора глюкозы прямо в кровоток ребенка. Также в лечении гипогликемии применяют глюкагон. Это гормон, который действует противоположно инсулину. Его инъекция увеличивает уровень сахара крови.

Для восполнения уровня глюкозы ребенку нужно всегда давать с собой сладкое Советы

Если у ребенка диабет и его лечат инсулином, родителям следует подготовить набор с глюкагоном и иметь его при себе постоянно. Кроме того, обязательно носите с собой сладкие продукты, способные быстро поднять уровень глюкозы.

Если ребенок ходит в школу, набор с глюкагоном и сладости должны всегда быть при нем во время обучения, а учителей следует предупредить, как действовать при гипогликемии.

Глюкоза – очень важный метаболит для организма человека. Именно благодаря этому углеводу питаются клетки головного мозга, а также другие ткани организма. От концентрации глюкозы в крови зависит постоянство внутренней среды, правильная работа ЦНС и хорошее самочувствие, как взрослого человека, так и ребенка. Гипогликемия у детей – это патологическое состояние, при котором концентрации глюкозы в плазме крови снижается ниже минимального допустимого уровня, что приводит к развитию определенной симптоматики, вплоть до возникновения комы.

Каждый родитель должен понимать, что большое количество эпизодов, когда ребенку плохо, у него наблюдается слабость, потливость может быть следствием низкого уровня сахара крови. В отличие от интоксикации и недомогания при инфекциях, вегетативных реакциях, при гипогликемии такие симптомы могут закончиться фатально для маленького пациента.

Признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в организме ребенка должны быть известны взрослым, поскольку именно от скорости оказания первой медицинской помощи и доставки маленького пациента в больницу, будет зависеть не только его здоровье, но часто и жизнь.

Причины и механизмы развития

В норме снижение уровня глюкозы может наблюдаться кратковременно в периоды голода, повышенной физической нагрузки или сна. Однако компенсаторные резервы организма способны своевременно восполнить такой дефицит углеводов в плазме. Длительное снижение концентрации сахара в крови и вызывает соответствующие симптомы. Причины гипогликемии у детей таковы:

  1. Передозировка инсулина у детей-диабетиков. Это, как правило, самая частая и распространенная причина гипогликемии. Дело в том, что при диабете из-за недостатка гормона инсулина происходит повышение уровня глюкозы в плазме. Введение такого гормона подкожно позволяет купировать симптомы сахарного диабета и предупредить развитие различных осложнений. Но в ряде ситуаций, когда после введенной дозы инсулина ребенок забывает поесть или имеет плохой аппетит, уровень сахара в крови резко снижается.
  2. Ошибочное введение дополнительной дозы инсулина. Довольно часто дети путают типы инсулинов (короткого или длительного действия) или неправильно рассчитывают дополнительные дозы после того, как поели сладкого.
  3. Повышенная физическая нагрузка и истощение организма. В таких ситуациях у ребенка уровень глюкозы может снижаться из-за общего истощения углеводов в организме и снижения скорости метаболических процессов.
  4. Инфекционные заболевания и пищевые отравления. Тяжелое течение инфекции и истощение также может приводить к гипогликемии у ребенка.
  5. Соматические заболевания, которые снижают функцию печени и почек и влияют на общий обмен веществ в организме детей.
  6. Употребление алкогольных напитков подростками.

Когда в крови снижается количество глюкозы, в ткани и клетки организма также поступает меньше углеводов. Однако энергетические потребности например, нервных клеток, не снижаются. С течением времени это приводит к истощению энергетических запасов клеток и тканей, что ведет к снижению их функциональной активности. В случае с ЦНС это может привести к угнетению функции коры головного мозга и развитию комы.

Родителям детей, особенно болеющих диабетом, важно понимать, что причины, способствующие возникновению гипогликемии, могут привести к развитию такого состояния в любой момент даже при небольшой ошибке или недосмотре в лечении инсулином.

Симптомы и признаки гипогликемического состояния

К сожалению, не все взрослые люди могут дать адекватную оценку и распознать признаки снижения уровня сахара в крови ребенка. Очень часто дети и сами не понимают опасность такого состояния и не могут объяснить незнакомым людям, что они болеют диабетом. Поэтому важно распознать следующие симптомы гипогликемии у детей:

  • Раздражительность, головная боль и неустойчивое настроение, приступы веселья. У маленьких детей достоверно можно лишь отметить изменение в активности поведения.
  • Чувство голода и желание поесть, которое может становиться причиной даже странного поведения. Так, ребенок будет пытаться раздобыть пищу всеми способами (порой самыми непредсказуемыми).
  • Потливость вплоть до того, что одежда и постель становятся мокрыми. Также отмечается избыток продукции слюны.
  • Дрожание рук и пальцев.
  • Тахикардия (ускорение пульса) и одышка.
  • Повышение тонуса мышц конечностей.
  • Приступы судорог, которые могут напоминать эпилепсию.

При выраженной гипогликемии симптомы этого состояния начинают прогрессивно нарастать, вплоть до потери сознания у ребенка и возникновения комы.

Сложностью распознавания подобного состояния у детей взрослыми, которые никогда не интересовались проблемами диабета, является то, что признаки гипогликемии, когда еще не развилась кома или судорожный припадок, очень сильно напоминают множество других детских патологий. Судороги могут быть восприняты как эпилептический припадок, изменения в поведении и настроения списаны на капризность, потливость – на особенности микроклимата помещения и т.д.

Любые изменения в поведении ребенка с диагнозом «Сахарный диабет», которые сразу бросаются в глаза при наличии сопутствующих симптомов гипогликемии – повод срочно измерить уровень сахара в крови.

Диагностика

На практике диагностирование гипогликемии у детей проводится первоначально за счет оценки симптомов у маленького пациента, а затем уже путем измерения сахара крови.

Сложность в первичную диагностику, которую осуществляет бригада скорой медицинской помощи, могут вносить потеря сознания и развитие комы. Тогда врачу необходимо быстро определить вероятный тип диабетической комы, степень угнетения сознания и принять решение о тактике оказания медицинской помощи.

Появление судорог, которые необходимо дифференцировать с эпилепсией или припадком на фоне высокой температуры, может изменить приоритеты в диагностике и лечении на первичном этапе.

Гипогликемия у маленьких детей выявляется путем оценки уровня концентрации сахара крови глюкометром. Эту процедуру могут провести как родители, если такой прибор есть в доме (обычно, у детей болеющих диабетом его наличие обязательно), так и врачи скорой помощи.

Отмечено, что небольшое снижение уровня глюкозы (примерно до 2,7 ммоль/л) приводит к начальным клиническим проявлениям патологического состояния, снижение до уровня в 1,7 ммоль/л приводит к явным признакам низкого содержания глюкозы крови. Еще более низкие показатели сахара крови обычно сопровождаются потерей сознания и комой.

Если врач подозревает какую-то конкретную причину низкого сахара в крови, он назначит общий анализ крови и мочи, чтобы определить тип воспалительного процесса и общее состояние организма. Для оценки состояния функции внутренних органов назначают биохимический анализ крови, который и позволяет выявить почечную и печеночную недостаточность – состояния, способные провоцировать гипогликемию.

Для более точного определения инфекции необходимы микробиологические и серологические исследования.

Возникновение признаков гипогликемии у ребенка – это повод срочно вызывать неотложную медицинскую помощь или доставить ребенка в медицинское учреждение, особенно если симптомы такого состояния возникли на фоне передозировки инсулина или сопутствующего инфекционного или соматического заболевания.

Лечение и профилактика возникновения

Естественно, что избежать развития гипогликемии у любого ребенка гораздо проще, чем лечить такое состояние. Обычно ребенок с диабетом может ощущать проходящие симптомы такого состояния. Это не означает, что нужно срочно обращаться за медицинской помощью, особенно если показатели крови пришли в норму. Однако такие явления и указывают на то, что есть какой-то фактор, способствующий снижению сахара в крови ребенка ниже нормативов – нарушение диеты, большая доза инсулина и т.д.

Для профилактики развития гипогликемии необходимо придерживаться таких советов:

  1. Обучить ребенка правильному и регулярному введению инсулина, а также регулярному контролю уровня сахара крови.
  2. Объяснить ребенку возможные симптомы или проявления снижения и повышения уровня глюкозы в плазме, а также необходимые действия при этом (съесть сладкое, обратиться за помощью к взрослым и т.д.).
  3. Соблюдать диету и принципы правильного питания.
  4. Правильно распределять физическую активность.
  5. Регулярно консультироваться у лечащего врача, согласно утвержденного графика посещений.

Лечение гипогликемии у детей проводят так:

  • Заставляют ребенка съесть или выпить что-нибудь сладкое. Необходимо объяснить малышу, что у него должно быть в кармане всегда несколько конфет, которые ему необходимо съесть, когда он почувствует определенные симптомы (заранее рассказать, какие).
  • Скорая помощь может ввести растворы глюкозы по определенным схемам для купирования состояния, но только после измерения уровня сахара крови.
  • Введение гормона глюкагона. Проводят при тяжелом течении состояния, а также при передозировке инсулина.
  • Симптоматическое лечение сопутствующих состояний и заболеваний.

Таким образом, в отличие от гипергликемической или других диабетических ком, гипогликемия несет меньше вреда здоровью и может быть быстрее купирована. Однако в этом и заключается ее опасность – незначительные симптомы патологии могут быть просто не замечены родителями или ложно восприняты за симптомы инфекционного или соматического заболевания. Купирование гипогликемии должно проводиться только в лечебном учреждении и под контролем врача, поскольку именно так можно не только избежать развития комы, но и вовремя оказать должную медицинскую помощь при развитии такого состояния у ребенка.