Злокачественное образование в щитовидной железе появляется в основном у женщин. Это связано с гормональным продуцированием в организме. При избытке или недостатке гормонов может начаться бурная пролиферация тканевых клеток железы в одной или двух долях. Как правило, рак развивается в одной доле щитовидки и при удалении пораженной части, может рецидивировать во вторую. Поэтому, при развитии онкопроцесса в органе, проводят операцию полной экстирпации щитовидной железы. В зависимости от гистологической структуры и типа злокачественной опухоли, определяется прогноз для выздоровления и дальнейшей жизнедеятельности.

Рак щитовидной железы обозначен под определенной кодировкой в международной классификации болезней 10 просмотра (мкб – 10). Это заболевание входит в рубрику новообразований неточно обозначенных первичной локализацией, независимо от функциональной активности опухоли. Группа злокачественных образований щитовидной железы представлена кодом мкб -10, С 73.

Локализацию узла в щитовидной железе, который вначале может иметь доброкачественный характер, можно определить с помощью ультразвукового исследования. При подозрении на злокачественный процесс, на стороне поражения можно пальпировать увеличение шейных лимфоузлов, так как некоторые формы рака щитовидной железы быстро метастазируют. Для определения характера заболевания, проводят биопсию, которая выражается взятием биологического материала из тканей железы или лимфатического узла специальной иглой. Наличие в крови, взятой из вены, онкомаркера, а также высокой концентрации кальцитонина или других гормонов, указывает на развитие раковой опухоли в щитовидке. Это может быть опухоль эпителиальной или не эпителиальной природы.

Часто, рак щитовидки располагается в средине тканей органа, то есть неинкапсулированный. К такому типу относится папиллярный рак, который может долгие годы присутствовать у больного и не вызывать яркой клинической картины. Опухоль маленькая с медленным ростом и поздним метастазированием. В случае выявления такого типа рака щитовидки, больному предлагают операцию по удалению одной или обеих долей. Послеоперационный прогноз для жизни пациентов благоприятный на 90% случаев.

В случае обнаружения более злокачественных форм рака, а именно:

  • Медулярный,
  • Анапластический,
  • Солидный,

отмечается патологическая симптоматика со стороны эндокринной и других систем организма больного. В зависимости от возраста пациента и успешно проведенной операции, процент благоприятного прогноза значительно уменьшается.

Если опухоль обладает сильным инфильтративным ростом и имеет низкую дифференциацию, то даже после проведения специализированного лечения, больной, в большинстве случаев имеет маленький шанс на пятилетнее выживание.

Причины появления злокачественной опухоли в щитовидке

Появление онкозаболевания наследственного характера, больше относится к медуллярному раку щитовидной железы. В этом случае, в хромосомной цепи наблюдается генетическая мутация онкогена. Статистика такой передачи указывает на высокую вероятность, около 70%, возникновения рака у следующего поколения. Пострадать могут дети и люди молодого возраста. Медуллярный рак имеет определенные формы семейного типа 2 А и 2Б, которые выражаются гиперплазией тканей щитовидки и другими поражениями эндокринных органов, среди которых: паращитовидные железы и надпочечники.

В современное время, причиной деления атипичных тканевых клеток железы служит облучение организма, то есть повышение в окружающей среде радиационного фона. Этому в прошлом, предшествовала Чернобыльская авария и в настоящее время – солнечная радиоактивность.

Для людей, которые ограничены в употреблении достаточного количества йода, щитовидная железа может отреагировать зобом и множественной гиперплазией, что в последствии часто перерождается в злокачественное заболевание. Хронические патологические процессы женских половых органов и молочных желез, также считаются фактором риска для развития рака в щитовидной железе.

Период ослабления функциональности организма в старости с сопровождением тяжелых хронических заболеваний, также является причиной появления патологии в щитовидке.

Возникновение рака в щитовидной железе может отмечаться при наличие злокачественного образования в кишечнике и яичниках у женщины.

Стрессы, отравления и присутствие вредных привычек – курение и алкоголь, также могут повлиять на появление онкологического процесса в организме.

Клиника злокачественного процесса в щитовидной железе

Щитовидная железа, визуально, несколько заметна, особенно при глотательных движениях и глубоком вдохе. Этот орган легко смещается, но болезненности и особенного выступания под кожей быть не должно. В противном случае, необходимо посетить эндокринолога и пройти должное обследование. В случае определения одного или множество узловых образований, проводят дифференциальную диагностику патологического состояния. Выявления рака на ранних стадиях зависит от результата пальпации, наличия увеличенных узлов лимфатической системы и концентрации гормонального содержаний в крови пациента, а также тонкоигольной биопсии. При стремительном увеличении щитовидной железы, определения множественных метастазов и ухудшении общего состояния организма, а именно:

  • повышение температуры тела,
  • деформация шейного отдела,
  • боли, иррадиирущие в область уха и плеча, ночные боли в костях,
  • появление скрипучего голоса,
  • затруднение дыхания, глотания, отдышка, кашель.

можно говорить о потенциальном злокачественном процессе в органе. Каждой форме рака соответствует определенная клиническая картина. На начальной стадии или при папиллярном раке, который считается менее злокачественным, симптомы могут быть незначительными, даже без метастазирования опухоли. При инфильтративном раке, который выходит за пределы органа, клиника имеет яркую картину.

Лечение рака щитовидки

Подход к болезни определяется ее течением, возрастом больного и типом опухоли. Как правило, во всех случаях, прибегают к оперативному вмешательству – тиреоидэктомия. В последствии, больному дополняют лечение радиоактивным йодом и гормональной терапией, которая назначается пожизненно. Не малое значение имеют реабилитационные мероприятия:

  • Употребление сбалансированной пищи, богатой на йод, минералы, аминокислоты и витамины;
  • Отказ от продуктов питания и других бытовых веществ, в которых присутствуют гемомодификаторы, синтетические заменители натуральных элементов и токсины;
  • Отказ от курения и алкоголя;
  • Избегание переутомления, стрессов и других нагрузок;
  • Прохождение реабилитационных курсов в онкологических центрах, санаториях, где используют методы физиотерапии;
  • Прохождение профилактических осмотров у эндокринолога один – два раза в год.

Видео по теме

С73. Именно он шифрует злокачественное заболевание, поражающее одну из важнейших желез человеческого организма. Рассмотрим, в чем особенности недуга, как можно его распознать, каковы подходы к лечению. Также обратим внимание на то, почему эта проблема в современной медицине столь актуальна.

Общая информация

Щитовидка - это такой бабочкообразный орган, область локализации которого - фронтальная часть шеи. Эта железа представляет собой один из блоков эндокринной системы человека. Железа ответственна за генерирование ряда жизненно значимых гормонов. Один из них (трийодтиронин) обеспечивает организм возможностью развиваться, расти. Тироксин, вырабатываемый этой железой, необходим для нормальной скорости метаболических процессов, свойственных нашему организму. Наконец, железа генерирует кальцитонин, за счет которого отслеживается, как в организме расходуются запасы кальция.

Зафиксированный как С73 (код по МКБ 10) рак щитовидной железы представляет собой злокачественный процесс, локализованный в органических тканях, формирующих орган. При раковой опухоли клеточный рост не поддается контролю стандартными механизмами, а деление клеток ничем не регулируется.

Актуальность вопроса

Запись С73 (код рака щитовидной железы по МКБ 10) в среднем есть у каждого десятого человека, страдающего опухолевым процессом в этом органе. Основной процент (порядка 9 случаев из десяти) приходится на доброкачественные новообразования. Чаще заболевание развивается у представительниц женского пола - до трех четвертей жертв рака принадлежат именно ему. У женской половины человечества это заболевание занимает пятое место по распространенности. Как выяснили изучавшие медицинскую статистику ученые, среди женщин старше 20 лет, но младше 35, именно эта разновидность онкологического заболевания встречается чаще всех прочих.

Как видно из статистики, основанной на использовании шифра С73 (кода рака щитовидной железы по МКБ 10), эта проблема действительно актуальна для современного общества. Безусловно, любого человека, у которого подозревают заболевание либо точно его диагностировали, волнует вопрос излечимости. Как заверяют специалисты, в общем случае онкологическое заболевание поддается лечению. Как показывают информационные сводки, среди прочих болезней в области онкологии именно у этой - один из лучших исходов, если начать лечение вовремя и правильно. Наилучшие прогнозы у людей, которым патологию диагностировали на начальном уровне, а лечение удалось начать, пока болезнь была на первой или второй стадии. Если прогресс дошел до формирования метастазов, ситуация существенно осложняется.

О категоризации

Выше был указан код диагноза по МКБ (С73). МКБ 10 представляет собой принятый на международном уровне классификатор заболеваний, развивающихся у человека. Эту систему классификации регулярно пересматривают, и десятка в наименовании отражает номер текущей версии, то есть в наши дни актуальна десятая редакция. Классификатор принят в медицине многих стран и использует для обозначения и шифрования диагноза. Система создана ВОЗ и рекомендована к применению повсеместно.

С73 - это код диагноза по МКБ, который шифрует злокачественное формирование, появившееся в щитовидке. Специалистами отмечается, что болезнь чаще наблюдается, как говорилось выше, у лиц женского пола.

Откуда пришла беда

Рак щитовидной железы - заболевание, причины которого в настоящий момент ученые установить не могут. В редких случаях удается сформулировать, что именно спровоцировало онкологию, но это, скорее, исключение, нежели правило. Известно, что определенные разновидности болезни инициируются генетическими трансформациями клеточного уровня.

Выявлены факторы, повышающие опасность для человека. Первый и основной - половая принадлежность. Женщины в большей степени подвержены развитию болезни, риск для представительниц этого пола втрое больше, нежели свойственный мужчинам.

Установлено, что раковое новообразование может появиться непредсказуемо, в любом возрасте, однако чаще это или молодые женщины и дамы среднего возраста, или мужчины старше 50 лет. Если хотя бы один близкий родственник страдал таким злокачественным заболеванием, вероятность его развития существенно выше. Наиболее значимую связь при исследовании статистики выявили с болезнями, которые развивались у родителей, детей, сестер и братьев.

О факторах: продолжая рассмотрение

Как показали наблюдения, разные формы рака щитовидной железы угрожают лицам, которые питаются неполноценно, не получают с пищей необходимого человеку объема йода. Риски сопряжены и с полным отказом от такого питания, и с частичным исключением продуктов, сопровождающимся опасностью нехватки микроэлемента.

Еще одна взаимосвязь выявлена с радиационным облучением. Если ранее персона лечилась от злокачественного процесса, в рамках курса была вынуждена пройти облучение, вероятность патологии щитовидной железы повышается.

Можно ли предупредить

Поскольку точные причины болезни в большинстве случаев установить не получается, профилактика рака щитовидной железы затруднена. Врачам неизвестны способы и методы, которые могли бы полностью исключить опасность развития злокачественной болезни. Разработаны общие советы, позволяющие уменьшить риски для конкретного человека. Наблюдения показали, что они меньше, если персона регулярно занимается спортом и ведет активный, здоровый образ жизни. Не менее важно питаться правильно, сбалансированно, контролируя поступление в организм необходимых элементов и витаминов.

Щитовидной железы предполагает полный отказ от любых вредных привычек. Чтобы минимизировать риски для себя, следует отслеживать содержание йода в организме. Для его поддержания можно пересмотреть диету, проконсультироваться с доктором, дабы определить целесообразность приема специальных пищевых добавок.

О формах

Известно несколько видов рака щитовидной железы. Классификация основана на типе клеточных структур, из которых сформирована патологическая область. Не менее важный параметр - дифференциация. При определении особенностей случая обязательно проверяют степень распространенности.

Есть три типа дифференциации: высокий, средний и низкий. Чем параметр ниже, тем больше будет скорость распространения. Низкодифференцированные патологические процессы имеют худший прогноз, поскольку с трудом поддаются терапии.

Типы: подробнее

Чаще всего диагностируют папиллярную форму заболевания. В среднем на ее долю приходится 80 % онкологических недугов рассматриваемой железы. Приблизительно у 8-9 человек из каждого десятка заболевших процесс распространяется только на одну часть органа. До 65 % не сопровождается распространением за его пределы. Обнаружение метастазов в лимфатической системе происходит при диагностике приблизительно каждого третьего случая. Папиллярная форма медленно прогрессирует. Прогноз относительно благоприятен, поскольку болезнь поддается терапии.

У каждого десятого больного онкологией органа выявляют фолликулярный рак щитовидной железы. Прогноз в этом случае также относительно неплохой. Вероятность распространения процесса на другие органы оценивается не более чем в 10 %. Чаще такой тип патологии обнаруживают у женщин, в организме которых наблюдается нехватка йода.

Продолжая тему

Иногда при подозрении на рак щитовидной железы врачи говорят о возможности патологического процесса медуллярного типа. Такой наблюдается в среднем у 4 % больных онкологией органа. До 70 % сопровождается метастазированием в региональные узлы лимфатической системы. У каждого третьего обнаруживают распространение на костную систему, в ткани легких, печени.

Частота распространения анапластической формы оценивается в 2%. Этот формат считается наиболее агрессивным. Ему свойственно быстрое распространение на лимфатическую систему и в шейные ткани. У многих на этапе постановки диагноза уже поражены легкие. Чаще всего эту болезнь удается обнаружить только на четвертом этапе развития.

Шаг за шагом

Как у любой другой онкологической болезни, у рассматриваемой есть несколько стадий. Рассмотрим общепринятую клиническую систему. По ней к первой стадии относят случай, габариты которого не превышают сантиметра, охвачены только ткани самой железы. Второй этап сопровождается ростом до 4 см, поэтому железа деформируется. Возможно распространение на близлежащие лимфатические узлы (только на одной половине шеи). Этот этап сопровождается первой симптоматикой - шея опухает, голос становится хриплым.

Рак щитовидной железы 3 стадии характеризуется распространением процесса вне начального органа с поражением участков лимфатической системы по обеим сторонам шеи. Патология инициирует боль. Четвертая стадия сопровождается вторичными очагами поражения, распространением на опорно-двигательную, дыхательную и другие системы.

Как заподозрить

Симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии обычно не проявляются. На первом этапе заметить болезнь можно лишь в рамках специализированного профилактического обследования. Первые более-менее заметные проявления видят, когда патология дошла до второго или третьего уровня. Симптоматика близка к разнообразным доброкачественным формированиям, поэтому уточнение диагноза усложнено. Чтобы точно определить, что инициировало проявления, необходимо пройти комплексное обследование в условиях специализированной клиники. Рекомендовано посетить специалиста, если вблизи железы сформировалась припухлость, ощущается уплотнение. Рекомендовано обратиться к профессионалу, если шейные лимфатические узлы стали больше нормы, голос часто охрипший, а глотать сложно. Потенциальный симптом процесса - одышка. О раке может сигнализировать болезненность в шее.

Как уточнить

При подозрении на злокачественное заболевание пациента направят на комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Диагностические мероприятия выберет эндокринолог. Сперва собирают историю болезни, изучают пальпацией состояние лимфатических узлов, щитовидки. Далее человека направляют в лабораторию для забора крови с целью определения ее качеств через гормональную панель. ТТГ при раке щитовидной железы или выше номы, или существенно ниже. Корректируется выработка других гормонов. Нарушение концентрации активных веществ в кровеносной системе не является однозначным указанием на онкологию, но может свидетельствовать о ней.

Не менее важное обследование - анализ крови для определения содержания онкологических маркеров. Это такие специфические вещества, которые свойственны определенному злокачественному процессу.

Продолжая исследования

Пациента обязательно направляют на УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволяет оценить состояние и органа, и лимфатических узлов поблизости. По итогам врач будет знать, каковы габариты железы, есть ли в ней патологическое формирование, насколько оно велико. Из выявленной области берут патологически измененные клетки для биопсии. Процедура требует местной анестезии. Для биопсии используется тонкая игла. Ультразвук позволяет контролировать точность выбора участка получения клеток. Органические образцы направляют в лабораторию для оценки. По итогам исследования доктор будет знать, каковы нюансы строения, насколько злокачественен процесс, а также определит дифференциацию.

После первичного обследования больного направляют на рентгеновский снимок грудной клетки. Альтернатива - компьютерная томография. Процедура помогает определить наличие вторичного опухолевого процесса в дыхательной системе. Чтобы исключить метастазы в мозге, назначается МРТ. Для оценки наличия метастазов в организме показана ПЭТ-КТ. Такая технология помогает определить патологические очаги до миллиметра диаметром.

Как бороться

Закончив диагностику и определив все особенности процесса, врачи подбирают подходящую программу терапии. Могут порекомендовать оперирование, прием медикаментов и курс лучевого лечения. Типовой подход - операция, в ходе которой удаляют патологические клеточные структуры. Есть два основных метода оперирования, выбор в пользу конкретного обусловлен распространением болезни. Если необходимо изъять только часть железы, назначают лобэктомию. При необходимости удаления тканей железы полностью или ее большого участка назначается тиреоидэктомия. Если злокачественные процессы охватили не только железу, но и расположенные поблизости лимфатические узлы, они также подлежат удалению.

Об операциях

Оперирование могут делать открытым способом. На шее горизонтально разрезают ткани. Длина разреза может достигать восьми сантиметров. Для пациента основное преимущество этого подхода - доступная стоимость мероприятия. Не обошлось и без минусов, поскольку после оперирования сохраняется крупный след.

Более современный вариант - ассистирование с помощью видеокамеры. Для этого достаточно трехсантиметрового разреза, через который в организм вводится трубка с видеотехникой и скальпель, работающий на ультразвуковом излучении. В итоге шрам будет не так заметен, но мероприятие довольно сложное и дорогостоящее, не любая клиника располагает оборудованием для его реализации.

Еще более дорогой и надежный метод оперирования - роботизированный. В подмышечной ямке делают разрез, через который в организм вводят специального робота, выполняющего все хирургические манипуляции. После такого оперирования все заживает без каких-либо следов, видимых глазу.

Включены : эндемические состояния, связанные с дефицитом йода в окружающей природной среде как непосред­ственно, так и вследствие недостаточности йода в организме матери. Некоторые из этих состояний не могут считаться истинным гипотиреозом, а явля­ются следствием неадекватной секреции тиреоидных гормонов у развивающегося плода; может сущест­вовать связь с природными зобогенными факторами. При необходимости идентифицировать сопутствующую за­держку психического развития используют дополнительный код (F70- F79). Исключен : субклинический гипотиреоз вследствие йодной не­достаточности (E02)
    • E00.0 Синдром врождённой йодной недостаточнос­ти, неврологическая форма. Эндемический кретинизм, неврологическая форма
    • E00.1 Синдром врождённой йодной недостаточности, микседематозная форма Эндемический кретинизм: гипотиреоидный, микседематозная форма
    • E00.2 Синдром врождённой йодной недостаточнос­ти, смешанная форма. Эндемический кретинизм, смешанная форма
    • E00.9 Синдром врождённой йодной недостаточнос­ти неуточнённый. Врождённый гипотиреоз вследствие недостатка йода БДУ. Эндемический кретинизм БДУ
  • E01 Болезни щитовидной железы,связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. Исключены : синдром врождённой йодной недостаточности (E.00-), субклинический гипотиреоз вследствие йодной не­достаточности (E02)
    • E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
    • E01.1 Многоузловый (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью. Узловой зоб, связанный с недостатком йода
    • E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточнённый Эндемический зоб БДУ
    • E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связан­ные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. Приобретённый гипотиреоз вследствие недостатка йода БДУ
  • E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
  • E03 Другие формы гипотиреоза.
Исключены : гипотиреоз, связанный с йодной недостаточностью (E00 — E02), гипотиреоз, возникший после медицинских про­цедур (E89.0)
    • E03.0 Врождённый гипотиреоз с диффузным зобом. Зоб (нетоксический) врождённый: БДУ, паренхиматозный, Исключен : преходящий врождённый зоб с нормальной функ­цией (P72.0)
    • E03.1 Врождённый гипотиреоз без зоба. Аплазия щитовидной железы (с микседемой). Врождённая(ый): атрофия щитовидной железы гипотиреоз БДУ
    • E03.2 Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами
    • E03.3 Постинфекционный гипотиреоз
    • E03.4 Атрофия щитовидной железы (приобретённая) Исключена : врождённая атрофия щитовидной железы (E03.1)
    • E03.5 Микседематозная кома
    • E03.8 Другие уточнённые гипотиреозы
    • E03.9 Гипотиреоз неуточнённый. Микседема БДУ
  • E04 Другие формы нетоксического зоба.
Исключены : врождённый зоб: БДУ, диффузный, паренхиматозный зоб, связанный с йодной недостаточностью (E00 — E02)
    • E04.0 Нетоксический диффузный зоб. Зоб нетоксический: диффузный (коллоидный), простой
    • E04.1 Нетоксический одноузловой зоб. Коллоидный узел (кистозный), (тиреоидный). Нетоксический мононодозный зоб. Тиреоидный (кистозный) узел БДУ
    • E04.2 Нетоксический многоузловой зоб. Кистозный зоб БДУ. Полинодозный (кистозный) зоб БДУ
    • E04.8 Другие уточнённые формы нетоксического зоба
    • E04.9 Нетоксический зоб неуточнённый. Зоб БДУ. Узловой зоб (нетоксический) БДУ
  • E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
    • E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Экзофтальмический или токсический зоб. БДУ. Болезнь Грейвса . Диффузный токсический зоб
    • E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом. Тиреотоксикоз с токсическим мононодозным зобом
    • E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом. Токсический узловой зоб БДУ
    • E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани
    • E05.4 Тиреотоксикоз искусственный
    • E05.5 Тиреоидный криз или кома
    • E05.8 Другие формы тиреотоксикоза. Гиперсекреция тиреостимулирующего гормона
    • E05.9 Тиреотоксикоз неуточнённый. Гипертиреоидизм БДУ. Тиреотоксическая болезнь сердца (I43.8*)
  • E06 Тиреоидит .
Исключен : послеродовой тиреоидит (O90.5)
    • E06.0 Острый тиреоидит. Абсцесс щитовидной железы. Тиреоидит: пиогенный, гнойный
    • E06.1 Подострый тиреоидит. Тиреоидит де-Кервена, гигантоклеточный, гранулематозный, негнойный. Исключен : аутоиммунный тиреоидит (E06.3)
    • E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тирео­токсикозом.
Исключен : аутоиммунный тиреоидит (E06.3)
    • E06.3 Аутоиммунный тиреоидит. Тиреоидит Хасимото. Хаситоксикоз (преходящий). Лимфоаденоматозный зоб. Лимфоцитарный тиреоидит. Лимфоматозная струма
    • E06.4 Медикаментозный тиреоидит.
    • E06.5 Тиреоидит хронический: БДУ, фиброзныЙ, деревянистый, Риделя
    • E06.9 Тиреоидит неуточнённый
  • E07 Другие болезни щитовидной железы
    • E07.0 Гиперсекреция кальцитонина. С-клеточная гиперплазия щитовидной железы. Гиперсекреция тиреокальцитонина
    • E07.1 Дисгормональный зоб. Семейный дисгормональный зоб. Синдром Пендреда.
Исключен : преходящий врождённый зоб с нормальной функцией (P72.0)
    • E07.8 Другие уточнённые болезни щитовидной железы. Дефект тирозинсвязывающего глобулина. Кровоизлияние, Инфаркт в щитовиднойую железыу.
    • E07.9 Болезнь щитовидной железы неуточнённая

Рак щитовидной железы - это злокачественное новообразование, которое способно возникнуть при аномальном росте клеток внутри железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи и по своей форме напоминает бабочку.

Она вырабатывает гормоны, которые способны регулировать расход энергии и обеспечивать нормальную жизнедеятельность организма. Рак щитовидной железы на сегодняшний день один из самых малораспространенных видов. Обычно его замечают на ранних стадиях и сразу же подвергают качественному лечению.

Код по МКБ-10

C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

Эпидемиология

Статистика рака щитовидной железы показывает насколько благоприятные исходы, превышают не благоприятные. Главную роль в этом играет пятилетняя и десятилетняя выживаемость.

Первое понятие означает, что определенный процент пациентов проживает как минимум 5 лет, после того, как у них был обнаружен рак. Это вовсе не означает, что они умерли непосредственно через данный промежуток времени. Некоторые из пациентов вовсе не проходили лечение и излечились полностью. Но при этом все равно проживали не более 5 лет. Аналогичное заявление касается и десятилетней выживаемости.

Данные временные периоды используются потому, что в рамках определенных исследований, за пациентом наблюдают только лишь в течение 5-10 лет. Для некоторых видов понятие пятилетней выживаемости считается синонимом полного излечения.

Показатель смертности от рака щитовидной железы невелик. Это заболевание легко обнаруживается на ранней стадии и тут же устраняется. Пугающих цифр во всем это нет. Рак щитовидной железы благополучно лечиться, важно вовремя обратиться за помощью.

Причины рака щитовидной железы

Причины развития заболевания до конца не установлены. Но есть множество факторов, которые способны вызвать злокачественное новообразование.

  • Радиоактивные излучения. Как показывают исследования, у людей подвергшихся влиянию опасных веществ на организм, шанс получить злокачественное новообразование намного выше.
  • Лучевая терапия в области головы и шеи. Длительное облучение способно вызвать рост опухоли, даже спустя десятилетия. Такое влияние приводит к тому, что клетки человеческого тела становятся склонными к мутациям, активному росту и делению. Все эти процессы могут вызвать появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
  • Возраст старше 40 лет. Злокачественные опухоли могут появиться и у детей, но именно этот возраст является одним из самых благоприятных для этого действия. В процессе старения наблюдается сбой в генах.
  • Генетическая предрасположенность. Учеными был выявлен особый ген, который может передавать по наследству. Если у человека он имеется, то вероятность появления злокачественного новообразования приравнивается к 100%.
  • Профессиональные вредности. Особую опасность несет работа с ионизирующими облучением, у рабочих в горячих цехах или же деятельность, которая связана с тяжелыми металлами.
  • Стрессовые ситуации и вредные привычки. Сильные эмоциональные перенапряжения способны привести к развитию депрессии, которая значительно подрывает иммунитет. Иммунные клетки в полной мере отвечают за уничтожение раковых опухолей. Что касается вредных привычек, то табачный дым и алкоголь способен ослабить естественную защиту организму от нетипичных клеток.

Вызвать рак щитовидной железы могут и хронические заболевания. К их числу относят опухоли молочных желез, полипы прямой кишки, многоузловой зоб, доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы и заболевания женских половых органов.

Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы заболевания имеют ярко выраженный характер. Основным признаком является наличием узла в железе. В некоторых случаях это может вызывать охриплость, появляются симптомы сдавливания трахеи и пищевода. Иногда проявляет себя и болевой синдром.

У детей, возникновение узлов наблюдается в 50% случаев. Данное явление, появившееся у беременной девушки, обычно имеет доброкачественное течение. У людей, старше 40 лет частота развития узелков с каждым последующим годом увеличивается на 10%.

К основным признакам относят появление узловых образований или же видимо увеличение лимфоузлов. Возможна осиплость голоса, что должно сразу же насторожить, особенно если не имеется признаков боли в горле. Со временем дыхание становится затрудненным и процесс глотания также усложняется. В области щитовидной железы наблюдаются болезненные ощущения. Не исключена и одышка как после выполнения физической нагрузки, так и во время спокойного состояния.

Если вовремя не начать лечение, прогноз может быть не утешительным. Обычно, после 40 лет, рак щитовидной железы характеризуется прорастанием метастаз в соседние органы шеи.

Первые признаки рака щитовидной железы

Первые признаки рака заметить довольно сложно. Потому как на ранних стадиях заболевание особо себя не проявляет. Только лишь с увеличением размеров щитовидной железы можно заподозрить развитие серьезного процесса.

Как только это произойдет, человек начнет испытывать трудности с глотанием пищи и при дыхании, оно будет значительно затрудненно. Обычно злокачественное новообразование проявляет себя в виде легкого дискомфорта. Сначала появляется безболезненный комок в горле, затем меняется голос и происходит увеличение лимфатических узлов в области шеи.

При появлении основных признаков заболевания, необходимо сразу же обращаться за помощью. На ранних стадиях убрать новообразование гораздо проще. Важно вовремя диагностировать проблему и начать эффективное лечение. Рак щитовидной железы встречается не так часто и не особо распространен, по сравнению с другими формами данного заболевания. Поэтому вылечить его, гораздо проще, главное начать это делать правильно.

Лимфоузлы при раке щитовидной железы

Лимфоузлы при раке щитовидной железы могут значительно пострадать. В данном случае речь идет не только о виде опухоли, но и стадии ее развития. Так, в основном поражается сама щитовидная железа и в редких случаях мягкие ткани вокруг ее.

Естественно, бывают разные критерии того или иного вида рака. Поэтому помимо самой щитовидной железы могут пострадать и лимфатические узлы. При устранении проблемы особое внимание уделяется и этой области. Помимо ее пострадать могут кости, плечи и даже позвоночник.

В основном поражение лимфатических узлов происходит на последних стадиях развития заболевания. В этом случае прибегают к хирургическому устранению проблемы. Но многое зависит и от того, о каком виде рака идет речь. Ведь в основном устранение проблемы происходит с помощью лечения на основе радиоактивного йода. Обычно такое вмешательство дает благоприятный прогноз. Рак щитовидной железы требует быстрого устранения, в особенности, если есть риск развития метастаз.

Рецидив рака щитовидной железы

Рецидив рака щитовидной железы может быть двух видов, местный и региональный. При первом варианте происходит опухолевый процесс в ложе щитовидной железы. Региональный рецидив предполагает поражение лимфатических узлов.

При пальпации патологию выявить трудно. Это свидетельствует о том, что признаков повторного появления опухоли нет. Именно поэтому пациентам рекомендуют, чаще проводить обследование. Наиболее точно помогает выявить проблему ультразвуковое исследование.

Современные аппараты позволяют диагностировать рецидив быстро. Более того УЗИ не имеет никаких противопоказаний и не вызывает осложнений, поэтому его можно делать гораздо чаще.

Для того чтобы исключить рецидив стоит проводить лечение на основе радиоактивного йода. Кроме того, настоятельно рекомендуется постоянно проходить обследование. Это позволит избежать появления опухоли и устранить ее в случае рецидива. Желательно проходить обследования постоянно, до конца жизни. Рак щитовидной железы это серьезное заболевание, которое нужно правильно устранять.

Метастазы при раке щитовидной железы

Метастазы способны появиться во многих органах. Клетки рака вместе с лимфой или кровью начинаю постепенно распространяться по всем частям тела. Обычно происходит два пути метастазирования – гематогенный и лимфогенный.

При первом варианте основным путем распространения считаются лимфатические узлы, которые находятся в яремной впадине, боковом треугольнике шеи, предгортанные и околотрахеальные лимфоузлы.

При гематогенном метастазировании для большинства случаев характерно проникновение метастазы в легкие и кости. Гораздо реже их можно встретить в головном мозгу или других органах.

Костные метастазы зачастую находят в ребрах, тазу, в костях плеч и бедер. Обычно они проявляют себя стойким болевым синдромом. Не исключены переломы костей, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма.

Если метастазы находятся в легких, то появляется мокрота в крови, боль в груди, сухой кашель и затрудненное дыхание. Резко может появляться повышенная усталость и чувство сдавленности в грудной клетке.

При метастазах в печень может появиться снижение веса, ощущение распирания в животе, тошнота, усталость и давление в правом боку. Метастазы в головной мозг вызывают постоянные головные боли, потерю чувства реальности, рвоту и ограниченность движений. Именно поэтому рак щитовидной железы все же несет некую опасность.

Рак щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы у женщин протекает аналогично, как и мужчин. Правда, представительницы прекрасного пола больше подвержены образованию злокачественного новообразования, нежели мужчины.

В основном встречается такое заболевание в преклонном возрасте. Самый пик «активности» рака припадает на возраст 65 лет и выше. Правда, в этом возрасте у мужчин также повышается риск заболеть. Но все это можно устранить, обыкновенной профилактикой.

Именно поэтому постоянные осмотры у врача несут особую пользу. Ведь таким образом можно предотвратить развитие опухоли и заметить ее на ранней стадии. Своевременное обследование позволит избежать многих осложнений в дальнейшем. Ведь виды рака бывают различными и не все так просто устранить. Многие их них имеют весьма неблагоприятный прогноз, особенно для людей пожилого возраста. Рак щитовидной железы это одновременно и простое и сложное заболевание. Многое зависит от того, на какой стадии оно было обнаружено и к какому виду относится.

Рак щитовидной железы и беременность

Рак щитовидной железы и беременность всегда были спорным вопросом. Каждый врач имеет особое мнение касательно данной темы. Кто-то считает, что ни в коем случае нельзя заводить ребенка, имея проблема со щитовидной железы. Другие же специалисты не видят в этом особых проблем.

Всем известно, что беременность сопровождается выраженными гормональными и метаболическими сдвигами. Значительно повышается продукция многих гормонов, которые заметно меняют гормонов, которые заметно изменяют иммунологическую. Все это может привести к синдрому канкрофилии, который и способен вызвать рост злокачественной опухоли.

Рак щитовидной железы часто развивается у женщин детородного возраста, и заводить ребенка на этом этапе вполне можно. Данный вопрос набирает особую актуальность. Ведь щитовидная железа и репродуктивная система тесно связаны между собой. Первая значительно влияет на все половые функции женщины. Беременность сопровождается значительными изменениями в щитовидной железе. Что касается механизма гиперплазии, то он до конца не ясен. Но по ряду исследований было доказано что, содержание тироксина, трийодтиронина и ТТГ в течение беременности особо не меняется, а значит, не несет никакой опасности.

Сопоставляя рак и беременность, стоит учитывать множество факторов. Риск развития опухоли всегда присутствует. Поэтому первым делом стоит определить точно для себя, необходимо ли так делать и поговорить на эту тему с врачом. Ведь рак щитовидной железы это серьезное заболевание, требующее взвешенных решений.

Рак щитовидной железы у мужчин

Рак щитовидной железы у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин. Злокачественные образования щитовидной железы в структуре онкологических заболеваний занимают всего лишь 2%. Правда, за последние годы цифра начала значительно изменятся. В основном процент заболеваемости возрос в два раза.

Ранее считалось, что данному заболеванию подвержены исключительно люди в возрасте 40-50 лет. Но с каждым годом любая болезнь начинает «молодеть». На сегодняшний день рак встречается даже у детей, крайне редко, но случаи такие все, же отмечались.

Но, несмотря на то, что болезнь стала поражать людей более младшего возраста, ее негативному влиянию в большей мере подвержены женщины. Поэтому им рекомендуется чаще приходить на медицинские осмотры и тщательнее следить за состояние собственной щитовидной железы. Но и мужчины также должны обращать внимание на здоровье. Ведь ситуации бывают разные и рак щитовидной железы способен возникнуть в любой момент.

Рак щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы у детей встречается крайне редко. Но возникнуть данное заболевание способно абсолютно у всех возрастных групп. У деток в возрасте до 10 лет, это явление встречается очень редко. Бывает один случай на миллион.

У детей старшего возраста и подростков рак может развиться в 16% случаев, что значительно выше, нежели у младшей группы. Как неоднократно отмечалось, основной пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 50 лет. За последние годы увеличилась частота заболеваемости у девочек и девушек-подростков.

Рак щитовидной железы у детей встречается редко и во многих случаях хорошо поддается лечению. Главное это вовремя обнаружить симптомы и отправиться в медицинское учреждение. Постановка диагноза проводится на основании УЗИ и дополнительных методов. Лечение назначается быстро, на основании того или иного случая. Рак щитовидной железы у детей это редкость и в случае появления данной проблемы все довольно быстро устраняется.

Стадии

Существует классификация рака щитовидной железы, которая показывает основные стадии данного заболевания. В основу этого метода были заложены два параметра, это распространенность опухоли и возраст пациента.

Распространенность кодируется следующим образом: "Т"- описывает распространенность первичной опухоли; "N" - описывает насколько сильно поражение опухолью регионарных лимфоузлов, "M" - описывает наличие отдаленных метастазов опухоли.

Распространенность первичной опухоли

  • T0 - первичная опухоль, при операции в ткани щитовидной железы не обнаружена
  • T1 - опухоль 2 см или менее, находиться в пределах щитовидной железы. В некоторых случаях используется специальное дополнение:
    • T1a - опухоль 1 см или менее, Т1b - опухоль более 1 см, но не более 2 см.
  • T2 - опухоль более 2 см, но менее 4 см, прорастает в капсулу железы.
  • T3 - опухоль более 4 см распространение за пределы капсулы щитовидной железы - минимальное.
  • Т4 - опухоль имеет две подстадии:
    • T4a - опухоль любого размера, которая прорастает через капсулу в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод или возвратный гортанный нерв
    • T4b - опухоль, прорастающая предпозвоночную фасцию, сонную артерию или загрудинные сосуды.

Это все что касается распространения самой опухоли.

Наличие метастазов

  • NX - наличие регионарных метастазов оценить невозможно
  • N0 - полное отсутствие метастазов
  • N1 - наличие метастазов
    • N1a - метастазы в VI зону лимфооттока
    • N1b - метастазы в боковые шейные лимфоузлы с одной или обеих сторон, с противоположной стороны или в загрудинные лимфоузлы

Отдаленные метастазы

  • MX - наличие метастазов оценить невозможно
  • M0 - отсутствие метастазов
  • M1 - наличие метастазов

Таким образом, рак щитовидной железы классифицируется.

Осложнения и последствия

Последствия рака щитовидной железы могут быть безобидными. Любые нарушения в работе эндокринной системы организма требуют медицинской консультации. Необходимо понимать, что любые народные средства способны привести к серьезным последствиям.

В большинстве случаев состояние после удаления щитовидной железы весьма удовлетворительное. Единственная сложность, которая может возникнуть, так это соблюдение гормонального баланса. Потому как после данного вмешательства может наступить стойкий гипотиреоз. Правда, функции удаленного органа вполне реально переложить на гормональные препараты.

Если человек не соблюдает все медицинские предписания, то это может вызвать осложнения после удаления щитовидной железы и резкое ухудшение состояния в целом. Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство может иметь такие же последствия. Это могут быть нарушения функционирования многих систем в организме, потому как больше не вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Если вовремя не начать принимать определенные гормональные препараты, которые назначает исключительно лечащий врач, можно повредить гортанный нерв. В результате чего голос теряет силу и становится низким.

Не исключены спазмы и онемение рук. Происходит это из-за удаления или повреждения паращитовидных желез. Переживать не стоит, это состояние не длительное и человек быстро приходит в норму. Не исключаются головные боли, особенно после хирургического вмешательства. Поэтому после того, как рак щитовидной железы был устранен, необходимо постоянно ходить на обследования и следовать рекомендациям врача.

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы проводится по средствам УЗИ. Особую ценность несет исследование функций органа. Многие злокачественные опухоли не обладают высокой гормональной активностью.

УЗИ позволяет дать представление о размерах, форме щитовидной железы и наличии узлов в её паренхиме. Таким образом, можно идентифицировать узлы либо как кисты, либо как солидные, либо как сложные образования. УЗИ позволяет выявить простые кисты, редко оказывающиеся опухолевыми, но при солидных и сложных узлах не позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.

Пункционная биопсия. Данный метод позволяет получить материал для цитологических исследований. Эта методика довольно точная и специфическая. Осложнений не вызывает. Каким образом проводить диагностирование, решает врач. Помимо данных методик берется анализ крови. Рак щитовидной железы не всегда легко диагностировать, поэтому возможно использование дополнительных методов.

Анализ на рак щитовидной железы

Анализ на рак щитовидной железы необходим, благодаря нему можно определить содержание гормонов. Сдавать общий анализ крови глупо, потому как на протяжении длительного времени здесь не наблюдается никаких изменений.

В анализе можно обнаружить повышенный уровень кальцитонина. Если такое имеется, значит у человека медуллярный рак. Это позволит определить наличие заболевания на ранних стадиях.

В качестве диагностических целей используется тест стимуля¬ции кальцием и пентагастрином. Он позволяет определить уровень кальцитонина. При отклонении от нормы можно диагностировать наличие данного заболевания.

Определить также нужно и уровень тиреоглобулина. Он позволит понять, насколько целе¬сообразно использовать хирургичес¬кое лечение. После операции у всех больных проверяется уровень трийодтиронина, тироксина и ТТГ.

Гистологический анализ материала является важным лабораторным методом, который используется для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Применение J131 позволяет отличать папиллярную и фолликулярную форму рака щитовидной железы. Анализы имеют значение и после тиреоидэктомии для выявления метастазов. Рак щитовидной железы требует проведения некоторых анализов.

Онкомаркеры

Онкомаркеры рака щитовидной железы представляют собой высокомолекулярные соединения, которые исследуют в крови, моче, а также на поверхности клеток. Выделяются они злокачественными клетками либо же нормальными в присутствии новообразования.

Стоит отметить и тот факт, что в некоторых случаях показатели онкомаркера могут пребывать в референсных значениях, несмотря на наличие опухолевого образования.

Для проведения данного анализа нужно провести определенную подготовку. Желательно сдавать кровь натощак, за сутки до проведения анализа не кушать жирной и жареное. Рекомендуется полностью исключить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков.

После последнего приема пищи перед проведением анализа должно пройти около 8 часов. Кровь необходимо брать до начала лекарственного лечения или же через несколько недель по его окончанию. Если нет возможности отменить прием медикамента, стоит просто указать его название и дозировку.

Кроме того, за несколько дней до проведения исследования на онкомаркеры стоит прекратить прием препаратов содержащих йод. Таким образом, рак щитовидной железы и диагностируется с помощью этого метода.

С 73

С 73 рак щитовидной железы не несет благоприятного прогноза. Дело в том, что удалить опухоль в преклонном возрасте вовсе не просто. По статистике примерно 10 % пожилых людей встречаются те или иные патологии, связанные с работой щитовидной железы. Зачастую речь идет о повышении или наоборот понижении ее функций.

Нельзя говорить о том, что рак чаще появляется у пожилых, нежели молодых, это неверно. В основном он поражает людей среднего возраста. Но, вероятность получить это заболевание после 70 значительно возрастает. По мере старения организма, увеличивается доля злокачественных новообразований среди их общего количества. Все это должно вызывать некое беспокойство. Ведь узловой зоб встречается среди женщин старше 70 лет довольно часто.

Основная причина данного явления кроется в физиологических особенностях организма. Эмоциональная и физическая активность значительно уменьшается. Все это значительно отражается на протекании заболеваний, особенно онкологических.

Многие болезни не обладают такой симптоматикой, как в более «молодом» возрасте. Поэтому клиническая картина видна не в полном виде. Это приводит к значительному затруднению постановки диагноза. Ослабленный иммунитет приводит к появлению злокачественных новообразований. Поэтому и развивается рак щитовидной железы, который устранить в этом возрасте не так просто.

УЗИ признаки

Узи признаки рака щитовидной железы проводиться с целью обнаружения данного заболевания. Так, на сегодняшний день это самый простой и доступный метод. Он позволяет определить нарушения структуры щитовидной железы, появление очагов, кисты и прочих образований.

С помощью УЗИ щитовидной железы могут быть обнаружены мельчайшие ее изменения, достигающие 1-2мм в диаметре. Обычно эту процедуру назначает врач-эндокринолог при подозрении на нарушение работы щитовидной железы или злокачественном новообразовании.

УЗИ позволяет определить размер органа, его объем и равномерность структуры. Это поможет определить наличие образований, их размеры, характер, форму. Поэтому проводить данную процедуру просто необходимо. Она на сегодняшний день является самой распространенной и эффективной в вопросах определения новообразований. Рак щитовидной железы с помощью УЗИ можно определить на любой стадии, если опухоль начала разрастаться. Заметить можно и мелкие очаги, которые требуют немедленного устранения.

Гормоны при раке щитовидной железы

Гормоны при раке щитовидной железы могут значительно колебаться. Поврежденный орган не способен выполнять свои функции в полной мере, поэтому необходимо помогать ему, это делать.

Дело в том, что гормональный фон резко снижается. Естественно, в некоторых случаях все может быть наоборот. Но в основном, щитовидная железа не способна отвечать за своим прямые функции, точнее она не в силах их выполнять, что способно привести к серьезным нарушениям в организме.

Обычно, при раке органа его удаляют частично или полностью. Такая методика является самой эффективной. Потому как полностью исключаются варианты развития рецидивов.

Щитовидная железа в организме человека отвечает за многие функции и после ее удаления приходится поддерживать нормальное состояние с помощью принимаемых гормонов. Назначаются они исключительно врачом, в зависимости от сложности проведенной операции и стадии заболевания. В таком случае рак щитовидной железы отступает, но основные функции органа остаются за принимаемыми гормонами.

ТТГ

Ттг при раке щитовидной железы может находиться ниже или выше уровня нормы. Этот гормон отвечает за обмен белков, углеводов и жиров в организме человека.

Это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом и стимулирует образование гормонов щитовидной железы. Он полностью отвечает за работу половой системы, сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта и даже за психические функции. Поэтому допускать отклонение данного гормона от нормы ни в коем случае нельзя.

При поражении щитовидной железы гормон не выделяется должны образом. Поэтому многие функции организма могут не выполняться. При подозрении на развитие злокачественной опухоли нужно обращаться за помощью к врачу. Он проводит всевозможные методы диагностирования и «измеряет» уровень данного гормона. Если он пониже или повышен проблема решается медикаментозно. В большинстве случае сначала удалению подвергается рак щитовидной железы, а затем уже назначается дальнейшая терапия.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин при раке щитовидной железы представляет собой крупный белок, который входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы.

Тиреоглобулин синтезируется в эндоплазматическом ретикулуме тиреоцитов и секретируется в просвет фолликула. Увеличение концентрации ТГ в крови в основном возникает из-за заболеваний протекающих с нарушением структуры щитовидной железы или сопровождающихся дефицитом йода.

Обычно повышение данного гормона наблюдается при фолликуллярных и папиллярных карциномах щитовидной железы, диффузном токсическом зобе и тиреоидите. Не исключен подъем содержания при доброкачественной аденоме щитовидной железы.

Необходимо отметить тот факт, что увеличение концентрации Тиреоглобулина при проблемах с щитовидной железой наблюдается только лишь у трети всех больных. Поэтому полностью полагаться на данный показатель не стоит. Рак щитовидной железы не у всех людей приводит к сильному скачку содержания этого гормона.

Лечение рака щитовидной железы

Операция при раке щитовидной железы это самый лучший способ устранить проблему раз и навсегда. Существует несколько основных методик, позволяющих сделать операцию.

  • Тиреоидэктомия. Эта процедура представляет собой полное удаление щитовидной железы. Данная методика используется при онкологическом поражении, диффузном и многоузловом токсическом зобе. Выполняется все через разрез на шее. Если нет возможности удалить все пораженные ткани, используют терапию радиоактивным йодом.
  • Субтотальная резекция. Подразумевает удаление тканей железы, когда нетронутыми оставляют несколько участков. Это широко используется при диффузном или многоущловом токсическом зобе.
  • Гемитиреоидэктомия. Эта процедура подразумевает удаление половины щитовидки. Выполняют его при наличии фолликулярного новообразования или узлового токсического зоба. В некоторых случаях после данной операции назначается радиойодотерапия, которая позволяет посредством воздействия радиоактивного йода избавиться от остаточных опухолевых клеток. Таким образом, рак щитовидной железы и устраняется.

Удаление рака щитовидной железы

Удаление рака щитовидной железы является самым эффективным способом справится с проблемой. Радикальное вмешательство полностью зависит от стадии развития заболевания.

Так, удаление производиться опытным специалистом в условиях стационара. В большинстве случаев устраняют щитовидную железу полностью. Объем радикального вмешательства назначает врач, в зависимости от сложности ситуации.

Удаление это единственный способ раз и навсегда избавиться от проблемы. В таком случае не возникает рецидивов и перенесенная операция не несет никакой опасности. Правда, функции щитовидной железы придется выполнять обыкновенным гормональным таблеткам. Касательно данного вопроса стоит консультироваться с врачом.

Не во всех случаях проводится удаление. На начальных стадиях, в том числе нулевых замедлить рост опухоли можно и с помощью медикаментов. Но в большинстве случае используют удаление. Это не позволит, сделать так, чтобы рак щитовидной железы вернулся снова.

Питание

Питание при раке щитовидной железы должно быть своеобразным. Обязательно в рационе человека обязаны присутствовать продукты, богатые йодом. Особое внимание стоит уделить морепродуктам. К их числу относят кальмаров, печень трески, морскую рыбку, морскую капусту и крабов.

Желательно отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения повышенным содержанием йода. К ним относят хурму, финики, рябину, смородину черную, вишни и яблоки. Среди овощей это свекла, картофель, капуста, чеснок, редька и томаты. Не нужно игнорировать зелень. Особое предпочтение стоит отдавать салату и луку. Среди круп лучше выбирать гречневую и пшено. Незначительное количество йода обнаружено в мясе, молоке, твороге, сыре, яичном желтке.

Обратить внимание нужно на струмогенные продукты, употреблять их в большом количестве нельзя. Это капуста, редька, морковь, шпинат и топинамбур. Они способны привести к разрастанию тканей щитовидной железы. Такое питание не устранит рак щитовидной железы, но значительно облегчит состояние.

Диета

Диета при раке щитовидной железы составляется человеком самостоятельно, исходя из тех продуктов, которые можно употреблять. Итак, кушать разрешается мед. Причем употреблять его необходимо ежедневно по 1-2 столовые ложки.

Отдать предпочтение стоит растительному маслу и топленому сливочному маслу (не более 15-20 грамм в сутки). Желательно кушать любые виды каши. Варить их нужно на очищенной воде без сливочного масла, без растительного масла и других добавок.

В ограниченном количестве можно употреблять отварной или запеченный картофель с кожурой. В день разрешается кушать его не боле 1-2 штук. Положительно скажутся на общем состоянии компоты из сухофруктов. Особенно если пить их на завтрак вместе с овсяной кашей или мюслями.

Отдавать предпочтение стоит и вареным салатам, в том числе винегрету и овощному рагу. Приготовить его можно из брюквы, тыквы, моркови, картофеля, салатного перца, кабачков и топинамбура. Подойдут и сырые салаты с этими же ингредиентами.

Пить необходимо овощные отвары, свежевыжатые соки и кисель. Необходимо употреблять побольше сырых фруктов, ягод и овощей. Каждый день рекомендуется съедать 50 грамм грецких орехов. Еженедельно один раз нужно употреблять отварную фасоль, чечевицы, сою или бобы.

Конкретного средства, благодаря которому профилактика рака щитовидной железы окажется успешной на все 100%, на данный момент не существует. Но, есть определенные методы, которые способны дать некий эффект.

Первым делом необходимо поддерживать нормальный вес тела и придерживаться основ здорового питания. Диета, в основе которой лежит минимум жиров и максимум овощей и фруктов окажет положительный результат на организм в целом.

Профилактика данного заболевания подразумевает устранение нехватки йода в случае необходимости. Для этого подойдет употребление йодированной соли, морской капусты и морепродуктов.

Необходимо ограничить время пребывания у телевизора или монитора компьютера. Дети, чьи ближайшие родственники больны медуллярной формой опухоли, должны постоянно находиться под наблюдением врачей. Что самое главное, чтобы рак щитовидной железы никогда не застал врасплох, следует проходить медицинское обследование.

], [

В своем большинстве рак щитовидной железы - самый излечиваемый рак у человека. Частота благоприятных прогнозов высока при правильном лечении.

Не самое положительное течение у медуллярного вида заболевания. Но если начать все делать своевременно, то процесс закончиться хорошо. Самый неблагоприятный прогноз у анапластического рака. Зачастую его диагностируют на той стадии, когда излечить его нельзя. Поэтому при появлении странного дискомфорта нужно обращаться к врачу. Рак щитовидной железы это одновременно простое и серьезное заболевание.

Сколько живут при раке щитовидной железы?

Известно ли вам, сколько живут при раке щитовидной железы? Многое зависит от того, на какой стадии находилось заболевание. В большинстве случаев после удаления опухоли и качественной терапии люди живут более 25 лет.

Многое все же зависит от того, какая стадия рака была у человека. Если это папиллярный или фолликулярный вид, то прогноз благоприятный. Человек сможет прожить более 25 лет. Но при этом он должен постоянно наблюдаться у врача. Ведь не исключены рецидивы.

При медуллярном течение заболевания продолжительность жизни может быть значительно уменьшена. Многое зависит от качества проводимой операции и терапии. Естественно, большую роль играет и время, когда человек обратился за помощью. При анапластическом новообразовании шансы совсем малы. Рак щитовидной железы в этом случае вылечить практически невозможно.

Длительность жизни во многом зависит от самого человека. Ведь на этот процесс влияет все, начиная от стадии развития заболевания и заканчивая образом жизни, который ведется после устранения проблемы. Рак щитовидной железы это своеобразная болезнь, которая требует немедленного устранения.

Выживаемость

Выживаемость при раке щитовидной железы во многом зависит от стадии самого заболевания. В основном все проходит довольно положительно. Но на это влияет еще и возраст человека. После 60 лет переносимость злокачественного новообразования не такая хорошая.

В данном вопросе многое зависит и от того, о каком виде рака идет речь. Если это папиллярное или фолликулярное образование, то выживаемость находится на высоком уровне. В данном случае все делается быстро. Опухоль устраняется, проводится комплексная терапия и все. Человек не только выживет, но и проживет более 25 лет. Но при этом постоянно нужно находится под присмотром врача.

Если это медуллярный вид опухоли, то многое зависит от того, как быстро человек обратился за помощью. Устранить проблему можно, но сам процесс сложный. Но при этом выживаемость также находится на относительном уровне.

При анапластическом раке все гораздо сложнее. Его практически невозможно вылечить. Именно поэтому выживаемость довольно низкая. Рак щитовидной железы это заболевание требующее своевременного лечения.

Жизнь после рака щитовидной железы

Жизнь после рака щитовидной железы практически ничем не отличается от предыдущей. Единственное, теперь постоянно придется проходить медицинское обследование. Это позволит избежать появления рецидива.

Если щитовидная железа была полностью удалена, придется принимать специальные гормональные препараты. Они позволят выполнять функции удаленного органа. Без них организм не сможет нормально функционировать. Касательно данного вопроса стоит консультироваться с врачом. Но в большинстве случаев прием гормональных препаратов является обязательным. Потому как функции щитовидной железы не смогут «работать» в полном объеме.

Придется особое внимание уделить и питанию. Желательно кушать исключительно здоровую пищу. Можно заниматься спортом, но при этом нагрузка должна быть умеренной. Важно следить за собственным состоянием и в таком случае удастся прожить не менее 25 лет. Рак щитовидной железы это не приговор, после него может быть долгая и счастливая жизнь.

Инвалидность

В некоторых случаях назначается инвалидность при раке щитовидной железы. Существует несколько основных групп инвалидности. Так, при раке щитовидной железы не исключено нарушение функций плечевого сустава в результате повреждения опухолью. Кроме того, человек может потерять возможность говорить или у него возникнут проблемы с голосообразованием. Таким людям присваивают третью группу инвалидности.

При тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе II степени, двустороннем повреждении возвратного нерва с дыхательной недостаточностью, нерадикальном лечении или сомнительном прогнозе у радикально леченных больных может быть присвоена вторая степень инвалидности.

При тяжелом гипотиреозе с развитием миокардиодистрофии и СН III степени или тяжелой миопатии, рецидиве недифференцированного рака или тяжелом гипопаратиреозе назначается первая группа инвалидности.

Заключение касательно данного вопроса дает лечащий врач, который диагностировал рак щитовидной железы и занимался лечением данного заболевания.

27842 0

Узловой и многоузловой токсический зоб

Около 10-15% узловых форм зоба приходится на долю токсических зобов. Однако субклинические формы тиреотоксикоза, вероятно, встречаются чаще. Всё сказанное выше об узловом эутиреоидном зобе верно и для токсических узловых форм с той лишь разницей, что заболевание осложняется тиреотоксикозом.

Тиреотоксикоз - это синдром, в основе которого лежат гиперпродукция и стойкое длительное повышение уровня тиреоидных гормонов (Т 3 и Т 4) в крови, что приводит к выраженным нарушениям обмена веществ в организме.

Этиология и патогенез

Тиреотоксикоз при узловых формах зоба обусловлен функциональной автономией щитовидной железы, то есть независимым от влияния ТТГ захватом йода и продукцией тироксина.

Клиническая картина

Тиреотоксикоз клинически проявляется не сразу. Длительное время продолжается период компенсации - уровни ТТГ и Т 4 остаются в переделах нормы. Однако при сцинтиграфии в щитовидной железе достаточно рано можно выявить участки избыточного поглощения радиофармакологического препарата на фоне пока ещё нормального захвата его окружающей тканью. По мере нарастания степени автономии происходит уменьшение захвата йода окружающей тканью, подавление секреции ТТГ и развитие субклинического тиреотоксикоза (сниженный ТТГ при нормальном Т 4). В дальнейшем в результате декомпенсации развивается выраженный тиреотоксикоз. В крови наблюдается высокий уровень Т 4 при низком содержании ТТГ. При сцинтиграфии окружающая «горячие» зоны тиреоидная ткань полностью блокирована и не накапливает радиофармакологического препарата.

Тиреотоксикоз принято различать по степени тяжести:
субклинический (лёгкого течения) - клиническая картина стёртая, однако частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 80-100 в минуту, можно выявить слабый тремор рук и психоэмоциональную лабильность; диагноз устанавливают преимущественно на основании данных гормонального исследования - уровень ТТГ снижен при нормальных уровнях Т 3 и Т 4 ;
манифестный (средней тяжести) - развёрнутая клиническая картина тиреотоксикоза: ЧСС достигает 100-120 в минуту, увеличивается пульсовое давление, заметен выраженный тремор рук и похудание до 20% от исходной массы тела; уровень ТТГ снижен вплоть до полного подавления, уровни Т 3 и Т 4 повышены;
осложнённый (тяжёлый) - ЧСС превышает 120 в минуту, характерны высокое пульсовое давление, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тиреогенная надпочечниковая недостаточность и дистрофические изменения паренхиматозных органов, масса тела резко снижена вплоть до кахексии; ТТГ не определяется, уровни Т 3 и Т 4 очень высоки.

Токсическая аденома щитовидной железы

КОДЫ ПО МКБ-10
Е05.1. Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом.

Узловой токсический зоб выделен в отдельную нозологическую единицу - токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера).

Диагностика

Диагноз ставят на основании клинической картины тиреотоксикоза в сочетании с соответствующими гормональными сдвигами, данных пальпации и УЗИ (выявляется солитарное узловое образование) и результатов радионуклидного исследования, при котором определяется «горячий» узел на фоне блокированной ткани щитовидной железы. Следует помнить, что тиреотоксикоз не исключает наличия злокачественной опухоли, поэтому при подозрении на карциному показано выполнение ТАБ.

Пример формулировки диагноза

Узловой токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней тяжести. В диагнозе обязательно должна быть отражена степень тяжести тиреотоксикоза.

Лечение

Лечение токсической аденомы только хирургическое. Выполняют операцию в объёме гемитиреоидэктомии с обязательной предоперационной подготовкой тиреостатиками (тиамазол) для достижения эутиреоидного состояния. Объём и длительность тиреостатической терапии зависят от степени тяжести тиреотоксикоза. После операции функция экстранодулярной ткани полностью восстанавливается. Тем не менее после оперативного уменьшения объёма тиреоидной ткани часто развивается гипотиреоз, возникает необходимость в заместительной гормональной терапии.

После операции необходимы длительное наблюдение у эндокринолога и контроль гормонального профиля. При наличии серьёзных противопоказаний к операции может быть применена радиойодтерапия или склеротерапия аденомы 96% этиловым спиртом. Однако эти методы не лишены недостатков и имеют ограниченное применение. После лечения радиоактивным йодом развивается тяжёлый гипотиреоз, кроме того, этот метод весьма дорог. Склеротерапия этанолом эффективна лишь при небольших аденомах.

Многоузловой токсический зоб

КОД ПО МКБ-10
Е05.2. Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом.

Диагностика

Так же как и при узловом токсическом зобе, диагноз ставят на основании клинической картины тиреотоксикоза в сочетании с соответствующим изменением гормонального фона, данных пальпации, УЗИ (выявляют множественные узловые образования) и результатов радионуклидного сканирования, при котором в щитовидной железе определяют множественные «горячие» и «тёплые» очаги. В диагнозе также должна быть отражена степень тяжести тиреотоксикоза. В ряде случаев при подозрении на рак показана ТАБ узловых образований.

Лечение

Показана операция в объёме субтотальной резекции щитовидной железы. Подготовка к операции и послеоперационное ведение такие же, как и при токсической аденоме щитовидной железы. При наличии противопоказаний к операции возможна терапия радиоактивным йодом.

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб

КОД ПО МКБ-10
Е01.0. Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.

Визуальная и пальпаторная оценка размеров щитовидной железы не всегда позволяет объективно определить размер зоба. Поэтому для диагностики диффузного нетоксического зоба следует применять УЗИ. Объём доли рассчитывают по формуле:

V=AxBxCxO,52,


где А - длина;
В - толщина;
С - ширина доли;
0,52 - поправочный коэффициент на эллипсоидную форму доли.

Нормальный объём щитовидной железы для женщин не превышает 18 мл, а для мужчин - 25 мл. Оперативное лечение показано только при наличии компрессионного синдрома. В остальных случаях назначают препараты йода.

Киста щитовидной железы

Кисту щитовидной железы можно рассматривать как вариант коллоидного зоба. Клинически киста проявляется как узловой зоб, однако её следует отличать от узлового зоба с кистообразованием. Диагноз подтверждают при УЗИ: киста выглядит как анэхогенное образование округлой формы, с чёткими контурами, дающее эффект дорсального усиления ультразвука. Небольшие по размеру кисты не оказывают отрицательного влияния на здоровье пациента и не требуют лечения. Необходимо лишь наблюдение с повторными УЗИ. При больших размерах кисты или росте ранее обнаруженной кисты показаны пункция под контролем УЗИ, аспирация содержимого и склеротерапия этиловым спиртом. Длительно существующие кисты с толстыми склерозированными стенками и большие многокамерные кисты после склеротерапии часто рецидивируют - в таком случае при угрозе развития компрессионного синдрома необходимо оперативное лечение. Операцию выполняют так же, как и при узловом зобе. Особого внимания заслуживают кисты с разрастаниями ткани на одной из стенок, что хорошо заметно при УЗИ. В целях исключения карциномы с кистообразованием показана пункция солидного участка кистозного образования.

Фолликулярная аденома

КОД ПО МКБ-10
D34. Доброкачественное новообразование щитовидной железы.

Фолликулярная аденома - доброкачественная опухоль щитовидной железы. Клинически она практически неотличима от узлового эутиреоидного зоба и диагноз ставят на основании УЗИ и ТАБ. При УЗИ обнаруживают изо- или гипоэхогенное узловое образование с чёткими контурами. Однако цитологически фолликулярную аденому трудно отличить от высокодифференцированного фолликулярного рака, поэтому диагноз ставят в вероятностной форме: «фолликулярная опухоль, вероятно аденома» или «фолликулярная опухоль, вероятно рак». Кроме того, фолликулярная аденома может озлокачествляться, поэтому при установлении такого диагноза всегда показана операция. Минимальный объём оперативного вмешательства - гемитиреоидэктомия. После операции показана заместительная гормональная терапия.

A.M. Шулутко, В.И. Семиков