Почему же такое происходит? И как можно уменьшить болевые ощущения?

Анатомия влагалища

Влагалище является частью мочеполовой системы женского организма.

Его стенка состоит из трех слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слизистая оболочка отвечает за выделения смазки, необходимой для полового акта, а также поддерживает нормальную микрофлору. Мышечный слой растягивает влагалище в случае необходимости, например, во время родов.

У влагалища несколько функций. Оно защищает другие органы половой системы от проникновения патогенных бактерий и грибков за счет поддержания нормальной микрофлоры. Также влагалище за счет своей формы облегчает проникновение сперматозоида в матку.

В норме никаких болей перед началом, во время и после менструации не должно наблюдаться. Может появиться небольшой дискомфорт перед месячными, связанный с тянущими или ноющими ощущениями внутри влагалища, но после начала выделений обычно все приходит в норму.

Почему появляется боль?

Влагалище является достаточно чувствительным органом, ведь в его стенках располагается множество нервных волокон. Поэтому боль перед началом и во время месячных может появляться от различных факторов, некоторые из которых могут патологическими, а другие – физиологическими.

Патологические причины

Много различных заболеваний могут спровоцировать появление болей внутри влагалища перед месячными. НО чаще всего, должны присутствовать и другие симптомы, например, жжение, зуд, нарушение менструального цикла.

Почему-то некоторые женщины не обращают пристального внимания на подобные симптомы, что после усложняет диагностику.

  • проблемы с мочевым пузырем,
  • заболевания яичников,
  • травмы во время родов,
  • оперативные вмешательства,
  • вагинизм,
  • опухоли,
  • воспалительные процессы в органах малого таза,
  • эндометриоз,
  • слишком большие тампоны,
  • возрастные изменения, которые являются причиной опускания стенок влагалища,
  • кисты,
  • венерические заболевания,
  • нарушения в функционировании эндокринной системы,
  • пороки в развитии половых органов, если боль наблюдается во время первых менструаций.

Иногда причиной того, что перед месячными болит влагалище, бывает кровоизлияние в яичниках, что может привести к внутреннему кровотечению.

Физиологические причины

Если болит влагалище при месячных, то это не всегда сигнализирует о каких-либо патологиях. Ведь в этот период в организме женщины происходят некоторые изменения. Такая боль может носить тянущий, ноющий характер и быть достаточно слабой. Основные причины того, что во время месячных внутри появилась боль следующие.

  1. Многие женщины знают о том, что предменструальный синдром проявляется не только изменением настроения, но и различными дискомфортными ощущениями в области таза. Обычно боль имеет неясную локализацию и ощущается просто внутри. Если симптомы предменструального синдрома достаточно сильные, то лучше начать принимать медикаменты для облегчения своего состояния. После наступления менструации симптомы зачастую пропадают.
  2. В период перед месячными обычно уменьшается количество гормонов – прогестерона и эндорфина. На такой резкий гормональный скачок организм может отреагировать судорогами и появлением боли внутри живота.

Помимо этих двух основных физиологических причин того, что перед началом и во время месячных болит живот, существуют и другие, которые встречаются реже. Например, неправильное расположение матки или ее недоразвитость.

Диагностика и лечение

Если болит влагалище или живот при месячных довольно сильно, либо присутствуют выделения с резким запахом и ненормальным цветом, то желательно обратиться к гинекологу. Даже визуальный осмотр, проведенный на гинекологическом кресле, позволит предположить причину появления дискомфорта. Если же при осмотре ситуация не прояснилась, врач назначает дополнительные анализы.

Для того чтобы понять влагалище при месячных болит от инфекции или нет, назначаются общий анализ крови, мочи и бактериальный посев. Сочетание таких анализов позволяет не только сделать вывод, что причиной появления болей являются патогенные микроорганизмы, но точно определить их природу.

Если версия с инфекцией не подтвердилась, то назначаются такие методы диагностики, которые могут обнаружить наличие новообразований.

Это цитологический анализ и колькоскопия. Для проведения первого исследования необходимо взять немного клеток из вагины, а во втором происходит осмотр стенок органа при помощи специального прибора.

Если и этот диагноз не подтвердила, а влагалище по-прежнему болит, то гинеколог назначает УЗИ органов малого таза для того, чтобы исключить аномалии в строении органа, такие как:

  • очень близкое расположение к мочевому пузырю,
  • сильное искривление самой вагины или шейки матки,
  • недостаточная выработка слизи, из-за чего появляется трение между стенками.

Лечение назначается в зависимости от причины появления боли. Если это были физиологические факторы, то врач порекомендует обезболивающие препараты. Например, Аспирин, Мотрин, Алив. Они снижают спазмы и облегчают состояние женщины во время менструации.

Если же причина того, что болит влагалище патологическая, то в первую очередь следует вылечить то заболевание, что и вызывает этот неприятный симптом.

Для облегчения своего состояния можно прикладывать грелку к нижней части живота. Но это только в том случае, если обнаружена причина появления болей и такой метод не спровоцирует ухудшения состояния. Грелку можно заменить пластиковой бутылкой с горячей водой.

Профилактика появления болей

Чтобы избежать появления дискомфорта во время месячных в первую очередь следует обратить внимание на интимную гигиену. Многие женщины и девушки отмечали, что влагалище болит ощутимее, если длительное время не очищать половые органы. Для соблюдения гигиены во время менструации необходимо подмываться минимум 2 раза в день, а лучше – после каждого посещения туалета. Также раз в сутки следует принимать душ со специальными средствами, созданными для интимной гигиены и имеющими нейтральный уровень кислотности.

Прокладки следует менять 3–4 раза в день, а тампон не должен находиться внутри более 4 часов. Иначе можно спровоцировать повышенное размножение бактерий, ведь прокладки и тампоны, которые долго не менялись, создают оптимальную среду для такого размножения. От спринцевания в этот период следует отказаться, так как можно нарушить баланс микрофлоры.

Для уменьшения болей в предменструальный период можно заменить душ расслабляющей теплой ванной. Если вы любите жесткую мочалку, то во время месячных лучше отложить ее в сторону и пользоваться более мягким вариантом.

Также следует исключить или уменьшить все виды деятельности, которые могут спровоцировать усиление болевых ощущений. Это могут быть:

  • катание на велосипеде,
  • длительное сидение на стуле,
  • очень узкие брюки, которые при ходьбе могут вызывать натирание влагалища.

Для облегчения своего состояния необходимо больше отдыхать. Просто поваляйтесь в кровати в свой выходной день, почитайте книгу и расслабьтесь. Также снизить боль поможет соблюдение специальной диеты. Употребляемая пища должна быть легкой и не нагружать желудок. От алкоголя, сладких и соленых блюд лучше отказаться на это время.

Гинекологи говорят о том, что если влагалище перед началом и во время менструации болит не сильно и не долго, то это может быть одним из вариантов нормы. Ведь разные организмы по-разному переносят этот период. Но если длительность таких болевых ощущений превышает неделю или они чрезвычайно сильные, то следует посетить гинеколога, чтобы обнаружить причину. Не стоит сбивать боль медикаментами и откладывать посещение гинеколога, ведь появление боли, скорее всего, сигнализирует о наличии какой-либо патологии.

Менструация сопровождается не только кровотечением, но и дискомфортными ощущениями внизу живота, в районе поясницы и груди, также многие девушки замечают, что болит . В норме этого симптома быть не должно, ведь вагина не принимает непосредственного участия в менструальном цикле, а лишь выводит кровь и эндометрий наружу. Почему болит влагалище при месячных и как избежать этого неприятного проявления?

Влагалище – это часть половой системы женщины, которая принимает участие в половом процессе и рождении ребенка. Его стенка состоит из 3 слоев: слизистого, гладкой мускулатуры и соединительной ткани. Первая оболочка выделяет необходимую для полового акта слизь, которая уменьшит трение, а также закрепит в вагине нормальную микрофлору, мышечная ткань необходима для растяжения. Стенки влагалища в обычном состоянии слегка прижаты друг к другу, но во время проникновения члена или рождения ребенка они могут достаточно далеко расходиться.

Функции

Влагалище имеет несколько функций:

  • защитная;
  • облегчение оплодотворения;
  • родильный канал;
  • сексуальное удовлетворение.

Защитная функция влагалища заключается в том, что оно содержит нормальную микрофлору, которая не пускает к важным органам: матке и яичникам патогенные бактерии и грибки. В процессе жизнедеятельности симбионты также выделяют молочную кислоту, которая делает среду во влагалище более кислой, чтобы еще лучше защитить вышележащие части половой системы.

Влагалище облегчает прохождение сперматозоида в маточную полость за счет своей слегка изогнутой формы, задерживающей сперму внутри. Вагина заканчивается шейкой матки, которая во время овуляции слегка приоткрыта, чтобы впустить мужскую половую клетки к яйцеклетке.

В вагине находится небольшое количество чувствительных клеток, стимуляция которых половым членом приносит женщине сексуальное удовольствие, а также это способствуют выделению гормонов: эндорфина, окситоцина и других.

Характер болей влагалища при месячных

В норме сильных болей во влагалище возникать не должно. Дискомфорт чаще всего слегка заметный, имеет ноющий и тянущий характер. В этом случае очаг болезненных ощущений находится не во влагалище, а в матке или , вызывая иррадиирущие боли.

Иррадиирущие боли – болезненные ощущения, которые возникают в одном месте, но из-за близости нервных окончаний или по другим причинам они проявляются в другой части тела. Примером могут быть не только боли во влагалище во время месячных, но и сердечные боли, отдающие в ключицу или болезненные ощущения в лобной части головы, которые человек сильнее ощущает в зоне «за глазами».

Причины боли во влагалище

Иногда влагалище во время месячных начинает болеть из-за различных заболеваний половой системы, появления новообразований на слизистой оболочке, сильного стресса или патологий развития вагины, поэтому условно источники дискомфортных ощущений можно поделить на воспалительные и не воспалительные.

Боли при воспалительных процессах

Несмотря на то что во влагалище живет защитная микрофлора, которая выгоняет оттуда всех патогенных бактерий и грибков, иногда в вагине возникают воспалительные процессы: вагинит, гарденереллез и другие.

Появляются они из-за того, что симбиотические микроорганизмы подвергаются воздействию неподходящих средств гигиены, погибают из-за неправильного ухода за интимной зоной, а также их количество значительно сокращается при заражении половыми инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы.

Воспалительный процесс может долго не давать о себе знать. Во время месячных, когда во влагалище много крови, которая является отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов, воспаление усиливается, появляется дискомфорт. Боли в этом случае часто имеют режущий или сильный ноющий характер, они сопровождаются выделениями с неприятным запахом и консистенцией.

Боли невоспалительного характера

Из-за сильного стресса, неправильного анатомического строения или появления злокачественных или доброкачественных новообразований на слизистой оболочке влагалища могут появляться боли. В таком случае они должны быть легкими, но регулярными и усиливаться в период менструации, ведь в это время вагина слегка воспаленная. Болезные ощущения будут ноющими, тянущими вниз, могут распространяться не только в зоне влагалища, но и по всему низу живота.

Диагностика

Если боли во влагалище в период месячных сильные, доставляют сильный дискомфорт или сопровождаются выделениями с неприятным запахом, то необходимо обязательно обратиться к гинекологу. Внешний осмотр вагины поможет сделать предположения о причинах боли, а уточнить диагноз помогут другие методы анализа.

Анализы на инфекцию

Анализы мочи и крови, бактериальный посев мазка из влагалища помогут определить присутствие патогенных микроорганизмов, установить их природу, ведь это необходимо для дальнейшего лечения.

В составе крови при инфекции присутствуют антитела к ней, в моче также могут быть эти вещества, а также сами патогенные микроорганизмы, если они попали в мочеиспускательный канал. Посев мазка из влагалища на питательную среду позволяет точно увидеть картину “жителей” влагалища.

Анализы на новообразования

Цитологический анализ и колькоскопия помогут определить наличие новообразований на слизистой оболочке. В первом случае берет небольшое число клеток из тканей вагины, а во втором – стенки влагалища и шейку матки осматривают при помощи специального прибора – колькоскопа.

Если же предыдущие методы диагностики не дают результата, то необходимо сделать УЗИ органов малого таза, ведь боли во влагалище иногда возникают из-за аномалий в его строении:

  • сильное искривление вагины;
  • слишком близкое положение относительно мочевого пузыря;
  • искривление шейки матки;
  • нарушение слизистого слоя и трение между стенками влагалища.

Профилактика

Чтобы избежать появления сильных болей во влагалище во время менструации, необходимо соблюдать правила личной гигиены, ведь многие девушки замечали усиление болезненных ощущений именно после длительного отсутствия очищения вагины.

Во время месячных нужно регулярно подмываться, не менее двух раз в день, а также по разу принимать полный душ с использованием средств для интимной гигиены, которые нужно покупать отдельно, ведь их Рh отличается от кислотности другой косметики. Не стоит забывать о том, что прокладки являются хорошей средой для размножения бактерий, поэтому менять их нужно каждые 5-6 часов, а тампоны – каждые 4 часа.

Боли во влагалище во время месячных в норме могут быть слабыми, слегка заметными или вовсе отсутствовать. Наличие выраженных дискомфортных ощущений говорит о воспалительных процессах в вагине или о других нарушениях, поэтому на них стоит сразу обратить внимание и проконсультироваться у гинеколога.

httpss://youtu.be/yBXIjYNq2_M?t=8s

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Поскольку промежность – место расположения наружных половых органов, выводного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) и заднепроходного отверстия прямой кишки, боли в этой области связаны с заболеваниями или травмами перечисленных органов. Конкретных же причин болей в промежности достаточно много.

Причины

Боли в области промежности могут быть вызваны следующими заболеваниями и состояниями:
  • острый или хронический простатит;
  • уретрит (воспаление уретры);
  • куперит (воспаление луковично-уретральной железы);
  • колликулит (воспаление семенного бугорка у мужчин);
  • орхит (воспаление яичек);
  • вагинит (кольпит) – воспаление влагалища;
  • бартолинит – воспаление желез преддверия влагалища;
  • травма промежности (в том числе и травма в процессе родов);
  • беременность;
  • ущемление полового (срамного) нерва;
  • абсцесс предстательной железы;
  • рак предстательной железы;
  • кожные заболевания: фурункулы , кондиломы , папилломы ;
  • заболевания прямой кишки: геморрой , трещины прямой кишки, проктит (воспаление прямой кишки), парапроктит (воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку);
  • синдром хронической тазовой боли.

Характер болей в промежности при различных заболеваниях

Резкие боли

Резкие, острые боли в области промежности у мужчин связаны чаще всего с острым простатитом . При этом заболевании боль может отдавать в крестец, в головку полового члена, в задний проход. Сильную, резкую боль вызывает также острый уретрит . Такая боль усиливается при мочеиспускании.

Внезапно возникающая резкая боль в промежности характерна для ущемления полового (срамного) нерва. Такая боль слегка уменьшается, если пациент спокойно стоит. При ходьбе, а также в положениях сидя и лежа боль усиливается. Ущемление нерва может вызвать чувство онемения участка внутренней поверхности бедра.

В некоторых случаях возможно возникновение резких болей в промежности у беременных женщин (см. ниже).

Сильная, резкая боль возникает при любых травмах промежности:

  • подкожные разрывы мышц;
  • огнестрельные ранения или раны, нанесенные холодным оружием.
Поскольку в области промежности сосредоточена масса нервных окончаний, боль при травме может быть настолько сильной, что пациент впадает в обморочное состояние .

Тянущие, ноющие боли

Боли такого характера возникают в промежности при хроническом простатите, хроническом уретрите, колликулите (воспалении семенного бугорка у мужчин). Часто боль при данных заболеваниях описывается пациентами как жжение в промежности. Эти боли, хотя и не слишком интенсивные, бывают длительными или даже постоянными.

Постоянными ноющими болями в промежности, усиливающимися при дефекации и в сидячем положении, сопровождается куперит (воспаление луковично-уретральной железы у мужчин). Это заболевание обычно является осложнением уретрита. Боли при куперите могут резко усилиться, если развивается нагноение железы.

Ноющий характер могут носить и послеродовые боли в промежности, связанные с отеком и растяжением родовых путей.

Колющие боли

Боли в промежности колющего характера чаще наблюдаются у женщин, например, при вагините (кольпите) – воспалении слизистой оболочки влагалища. Эти боли сочетаются с болями собственно во влагалище, и с обильными выделениями из него.

Колющие, довольно интенсивные боли в промежности могут испытывать беременные женщины незадолго до родов.

Боль в промежности у мужчин

У мужчин болевые ощущения в промежности чаще всего связаны с заболеваниями предстательной железы – простатитом, абсцессом, злокачественной опухолью. Они сопровождаются болью и воспалением семенного бугорка (колликулит), а также воспалением луковично-уретральной железы (куперит).

Болью в области промежности может сопровождаться загадочный синдром хронической тазовой боли. Этот синдром может возникать как у мужчин, так и у женщин. Пациент испытывает боли в нижней части живота , отдающие в промежность, однако признаков какого-либо заболевания выявить не удается. Таким больным назначается симптоматическое лечение .

Боль в промежности у женщин

Помимо заболеваний влагалища и синдрома хронической тазовой боли, неприятные ощущения и боль в области промежности часто отмечаются у женщин в период беременности.

При беременности

Болевые ощущения в промежности чаще всего появляются у беременных женщин после 35-й недели беременности , когда растущий плод начинает опускаться вниз, оказывая при этом давление на все окружающие ткани (нервы, мышцы, связки). Именно при растяжении связок женщина испытывает колющие боли в промежности.

Если такие боли возникают на раннем сроке беременности, нужно опасаться возможного выкидыша .

В процессе подготовки женского организма к родам раздвигаются кости таза, что также может вызывать боль в промежности.

Иногда плод в утробе матери принимает такое положение, что сдавливает проходящий рядом нерв (например, седалищный). Женщина при этом испытывает резкую боль, затрудняющую все движения, и не утихающую даже в покое. К сожалению, в этом случае медики не могут оказать никакой помощи: беременная вынуждена терпеть боль и ждать, когда положение плода изменится.

Зуд и болезненные ощущения, описываемые как жжение, могут возникать в промежности при различных аллергических реакциях, сахарном диабете , при заболеваниях печени (гепатите , циррозе и др.), при заболеваниях мочеполовых путей.

Такой, казалось бы, незначительный фактор, как ношение синтетического нижнего белья, может вызвать мучительный зуд и жжение в области промежности. Кроме аллергической реакции кожи, синтетическое белье за счет "парникового эффекта" создает в промежности благоприятные условия для развития всевозможных воспалительных и инфекционных заболеваний.

При мочеиспускании

Боль и жжение в промежности при мочеиспускании – симптом , характерный для простатита, колликулита, уретрита. Такую боль испытывают при мочеиспускании женщины в послеродовом периоде, если во время родов произошел разрыв промежности, и были наложены швы.

При ходьбе

Боль в промежности, возникающую или усиливающуюся при ходьбе, ощущают люди с травмами копчика (ушибами, переломами). У мужчин затруднения при ходьбе, сочетающиеся с болью в промежности, возникают при воспалении яичек (орхите) или их придатков (эпидидимите), при водянке яичек .

Во время и после секса

У мужчин боли после секса в области промежности и яичек могут отмечаться при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка и семенного канатика). Такие боли не слишком интенсивны, уменьшаются при ходьбе и усиливаются при неподвижном стоянии. Продолжительность болей – несколько минут, максимум – несколько часов. Затем она самопроизвольно исчезает.

Простатит иногда может вызывать боли в промежности во время полового акта.

У женщин причиной болей в промежности во время и после секса чаще всего является бартолинит – воспаление бартолиновых желез. Эти железы расположены в преддверии влагалища, и вырабатывают его смазку. Боли при бартолините носят пульсирующий характер, и продолжаются несколько часов после полового акта, затем стихают.

Мужчинам с жалобами на боли в промежности следует первоначально проконсультироваться у уролога или проктолога. Возможно необходимой окажется помощь дерматолога или онколога.

К какому врачу обращаться при боли в промежности?

Боль в промежности провоцируется различными тканевыми и органными структурами, расположенными в малом тазу и кожном покрове данной области тела. А поскольку у мужчин и женщин в малом тазу расположен ряд одинаковых органов (кишечник , мочевой пузырь и др.), а также и ряд совершенно различных половых органов, то причинами болей в промежности могут быть как общие для мужчин и женщин заболевания, так и специфические патологии, присущие каждому полу в отдельности. Например, заболевания кишечника, мочевого пузыря, уретры , а также фурункулы или гнойники на коже могут провоцировать боли в промежности и у мужчин, и у женщин. А вот заболевания предстательной железы, яичка, придатка яичка, луковично-уретральной железы, семенного бугорка могут провоцировать боль в промежности только у мужчин, так как у женщин таких органов нет. Соответственно, заболевания бартолиновой железы и влагалища могут провоцировать боли в промежности только у женщин, так как данные органы – исключительно женские, у мужчин их нет. Учитывая такое положение вещей, мы рассмотрим по-отдельности:
1. В каких случаях мужчинам и женщинам при боли в промежности следует обращаться к одним и тем же врачам, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, имеющихся у представителей обоих полов.
2. В каких случаях женщинам и мужчинам нужно обращаться при боли в промежности к врачам разных специальностей, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, специфичных для мужского или женского пола.

Итак, женщины и мужчины должны обращаться к врачам одной и той же специальности, если боль в промежности в совокупности с другими симптомами указывает на уретрит, травму промежности, ущемление срамного нерва, фурункулы, папилломы или кондиломы в области промежности, геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит , аллергические реакции, травмы копчика.

Если была нанесена травма в области промежности (ушиб, удар, ранение , разрывы и т.д.), то возникает резкая и очень сильная боль. В такой ситуации следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, так как при травмировании промежности могут быть повреждены различные органы и ткани настолько сильно, что без квалифицированной медицинской помощи человек умрет.

Если же боли в промежности периодически возникают у человека через некоторое время после перенесенной травмы (в том числе после родов), то рекомендуется обращаться к врачу-хирургу (записаться) и реабилитологу (записаться) , чтобы они совместно разработали план необходимой реабилитационной терапии .

Если у женщины или мужчины в области промежности имеется фурункул или разрастания кондилом/папиллом, то следует обращаться к врачу-дерматологу (записаться) для их диагностики , и затем к хирургу для их удаления.

Если у мужчины или женщины боль в промежности резкая, острая, также ощущается в копчике , усиливается при ходьбе и ослабляется в положении стоя, появилась после травматического воздействия на область копчика (например, удар, падение и т.д.), то это свидетельствует о травме копчика. В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу.

Если у мужчины или женщины возникает боль в области промежности, ощущаемая на коже, а не в глубине тканей, сочетающаяся с сильным зудом и отеком, а также, возможно, высыпаниями на кожном покрове , то это свидетельствует об аллергической реакции, и в таком случае следует обращаться к врачу-аллергологу (записаться) и дерматологу. Дерматолог должен осмотреть кожу, чтобы исключить наличие какого-либо серьезного заболевания и подтвердить аллергический характер болей и патологических изменений кожного покрова.

Если у женщины или мужчины возникает сильная боль и жжение в промежности при мочеиспускании , которая сочетается с частыми позывами на мочеиспускание , выделением мочи с примесью мути, крови, то это свидетельствует об уретрите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если в промежности у мужчины или женщины внезапно возникает резкая боль, которая сочетается с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, а также вызывает онемение по внутренней поверхности бедра, усиливается при ходьбе, в положениях сидя и лежа, не уменьшается со временем, то это свидетельствует об ущемлении срамного нерва, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться) .

Когда боль в области промежности у мужчины или женщины сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит), и в таком случае следует обращаться к врачу-проктологу (записаться) .

Во всех остальных случаях, кроме вышеописанных, мужчины и женщины при возникновении боли в промежности должны обращаться к врачам разных специальностей, так как болевые ощущения провоцируются заболеваниями специфических половых органов.

Когда боль в промежности возникает у женщин во время беременности или после родов, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) .

Если болевые ощущения в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то речь идет о половой инфекции (записаться) (генитальный герпес (записаться) , кандидоз), и в таком случае представителям обоих полов можно обращаться к врачу-венерологу (записаться) и, кроме того, женщинам – к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Если болевые ощущения в промежности сочетаются с болями внизу живота, не имеющими четкой локализации, возникающими периодически, проходящими самостоятельно, с течением времени не усиливающимися, не сочетающимися с какими-либо другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.), то подозревается синдром хронической тазовой боли, и в таком случае женщинам необходимо обращаться к врачу-гинекологу, а мужчинам – к урологу или андрологу (записаться) .

Если у мужчин боли в промежности отдают или одновременно ощущаются внизу живота, в прямой кишке, сочетаются с болями в яичке , увеличением мошонки, ощущением инородного предмета в прямой кишке, плохим самочувствием, возможно с затруднением, частым или болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты). В таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если у мужчины появляются тянущие, распирающие боли в промежности после секса , которые также ощущаются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов, то подозревается варикоцеле, и в таком случае необходимо обращаться к хирургу.

Если у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается воспаление луковично-уретральной железы (куперит) или семенного бугорка (колликулит). В таком случае необходимо обращаться к урологу или андрологу.

Если у женщины появляются боли в промежности, сочетающиеся с зудом, жжением, болью и ненормальными выделениями из влагалища, причем все симптомы усиливаются при мочеиспускании – подозревается вагинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу.

Если у женщины появляются пульсирующие боли в промежности после секса или самопроизвольно, сочетающиеся с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами , ознобом, слабостью и повышением температуры тела, то подозревается бартолинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу или хирургу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в промежности?

Боли в промежности провоцируются разными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач может назначить различные анализы и обследования, конкретный перечень которых определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить патологический процесс и пораженный им орган. Поэтому, очевидно, что выбор назначений определяется врачом на основании всех клинических симптомов, позволяющих поставить ему предварительный диагноз, а затем подтвердить или опровергнуть его при помощи обследований. Рассмотрим, какие анализы и обследования врач может назначить при боли в промежности, обусловленной тем или иным заболеванием.

Если боль в промежности связана с перенесенной в прошлом травмой этой области тела, то врач назначит УЗИ (записаться) , чтобы оценить состояние тканей и выявить возможные причины болевого синдрома. Если УЗИ оказывается недостаточно информативным, может назначаться магнитно-резонансная томография (записаться) . Далее, если серьезных заболеваний органов малого таза не было выявлено, назначается терапия посттравматического синдрома, направленная на максимально полное восстановление тканей. Но если в ходе УЗИ или томографии были выявлены заболевания половых, мочевыводящих органов или кишечника, то человека направляют к соответствующему специалисту, который, в свою очередь, производит необходимое обследование и назначает терапию.

Если у мужчины или женщины на коже промежности имеются фурункулы, папилломы или кондиломы, которые и провоцируют болевые ощущения, то врач может назначить следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови (записаться) ;
  • Бактериологический посев отделяемого фурункула;
  • Анализ крови или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека (методом ПЦР или ИФА) (записаться) .
Когда у мужчины или женщины имеется фурункул в промежности, врач обычно назначает только общий анализ крови для оценки состояния организма и посев отделяемого гнойника для определения возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. Далее фурункул удаляется и назначается антибиотик , к которому чувствителен микроорганизм, вызвавший воспаление.

Когда же у мужчины или женщины в промежности имеются разрастания папиллом или кондилом, врач назначает анализ крови и/или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека, чтобы понять, носит процесс их образования хронический характер или обусловлен одномоментным снижением иммунитета . Если папилломы/кондиломы появились вследствие снижения иммунитета, то их просто удаляют хирургическим методом, и специфического лечения не назначают. Но если процесс носит хронический характер, то после удаления разрастаний обязательно назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия, необходимая для предотвращения образования папиллом и кондилом повторно.

Когда у мужчины или женщины после травматического воздействия на область копчика (ушиб, удар и т.д.) резкая боль ощущается одновременно в промежности и копчике, усиливается при ходьбе, ослабляется в положении стоя, врач назначает рентген копчиково-крестцовой области позвоночника . Рентген (записаться) позволяет выявлять переломы копчика и отличать ушиб от перелома. Если врач подозревает, что травма копчика спровоцировала образование обширной гематомы в мягких тканях, то дополнительно к рентгену может назначить магнитно-резонансную томографию.

Когда у представителя любого пола появляется боль в промежности, сильно чувствуемая снаружи, а не в глубине тканей, сочетающаяся с зудом и отеком, а также, возможно, с высыпаниями на кожном покрове – врач подозревает аллергическую реакцию и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на концентрацию IgE;
  • Кожные аллергологические пробы методом прик-теста или скарификации (записаться) ;
  • Анализ повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь, латекс, апельсин , киви , манго, ананас, банан, яблоко , персик , амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник , чертополох русский, колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый, на домашнюю пыль и клещей домашней пыли).
Для выявления аллергической природы боли в промежности врач обязательно назначает общий анализ крови и какие-либо пробы на повышенную чувствительность к аллергенам (либо кожные пробы (записаться) , либо определение концентрации специфических IgE в крови), так как это необходимо для выявления вещества, провоцирующего реакцию гиперчувствительности у человека. Анализ на концентрацию IgE в крови назначается редко, так как он позволяет выявить только наличие аллергии .

Когда представитель любого пола ощущает сильную боль и жжение в промежности, которые могут присутствовать постоянно и усиливаться или появляться только при мочеиспускании, сочетаться с частыми позывами на мочеиспускание, выделением мочи с примесью крови , мути – врач подозревает уретрит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи ;
  • Трехстаканная проба мочи;
  • Мазок из уретры (записаться) ;
  • Бактериологический посев мочи и отделяемого уретры;
  • Анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии (записаться) , микоплазмы (записаться) , гарднереллы, уреаплазмы (записаться) , трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ПЦР или ИФА;
  • УЗИ мочевого пузыря (записаться) .
В первую очередь назначаются общие анализы крови и мочи, трехстаканная проба мочи, мазок из уретры и посев отделяемого уретры. Эти анализы позволяют в подавляющем большинстве случаев выявить причину уретрита, завершить обследование и начать лечение. Но если при помощи таких первичных анализов выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса не удалось, то врач назначает анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады , гонококки , грибки Кандида) методами ПЦР (записаться) или ИФА. УЗИ мочевого пузыря назначается только в тех случаях, когда врач подозревает, что уретрит осложнился циститом .

Когда у представителя любого пола внезапно появляется резкая боль в промежности в сочетании с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, онемением на внутренней поверхности бедра, причем симптомы усиливаются при ходьбе, сидении и лежании – врач подозревает ущемление срамного нерва. В таком случае диагноз ставится в основном на данных осмотра и характерных симптомах. Дополнительно для выявления причины ущемления нерва врач может назначить магнитно-резонансную томографию. А с целью выявления скорости проведения сигнала по нерву и ответа мышц на импульс – электронейрографию, позволяющую понять, какие окружающие органы или ткани давят на нерв и провоцируют болевой синдром.

Если у представителей любого пола боль в промежности сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит). В таком случае врач назначает следующие обследования:

  • Осмотр области ануса и промежности;
  • Пальцевое ректальное исследование;
  • Общий анализ крови;
  • Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь);
  • Кал на яйца глист ;
  • Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на дисбактериоз);
  • Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).
Вышеперечисленные исследования и анализы в обязательном порядке назначаются и выполняются в первую очередь, и именно они дают врачу довольно широкий спектр информации о состоянии терминальных отделов кишечника. На основании полученной информации врач ставит предварительный диагноз и, в случае необходимости, назначает дополнительные обследования. Например, если выявлен геморрой, то дополнительно назначается только аноскопия (записаться) . Но если подозревается проктит, парапроктит, трещины прямой кишки, то назначается аноскопия, ректороманоскопия (записаться) /колоноскопия (записаться) . Если патология тяжелая, имеются свищи, сращения и т.д., врач также может назначить специфические и редко применяющиеся исследования, такие, как фистулография (записаться) , исследование зондом и т.д.

Если боли в промежности беспокоят женщину после родов, то врач назначает и проводит УЗИ, а также гинекологическое двуручное исследование (записаться) с целью выявления деформаций, стриктур внутренних мягких тканей, которые могут провоцировать болевой синдром.

Когда боли в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то подозревается половая инфекция (генитальный герпес, кандидоз). В таком случае врач назначает мазок из уретры и влагалища, бактериологический посев отделяемого вагины и уретры, которые позволяют идентифицировать возбудителя инфекции . Если по результатам этих анализов не выявлен возбудитель инфекции, то назначается анализ крови, отделяемого уретры или влагалища на наличие патогенного микроба (гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, грибки рода Кандида, вирусы герпеса и т.д.) методами ПЦР и ИФА.

Когда боль в промежности ощущается одновременно с болью внизу живота, не имеет четкой локализации, возникает периодически, проходит самостоятельно, не усиливается при длительном существовании, не сочетается с другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.) – врач подозревает синдром хронической тазовой боли. Поскольку это синдром, при котором человек только испытывает боли, но у него нет каких-либо патологий внутренних органов, то это диагноз исключения. Иными словами, мужчине или женщине проводят полное обследование (общий, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ свертываемости крови, УЗИ органов малого таза (, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) (записаться) ;
  • Пальцевое обследование простаты;
  • Исследование секрета простаты;
  • Бактериологический посев мочи и секрета простаты;
  • Мазок из уретры;
  • УЗИ предстательной железы (записаться) и яичек (записаться) ;
  • Пункция яичка или простаты с забором биопсии (записаться) .
В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, а также производит пальцевое исследование предстательной железы. На основании данных, полученных от этих первичных простых исследований, врач ставит предварительный диагноз и уже точно знает – имеется ли у человека опухолевое или воспалительное заболевание половых органов.

Далее, если выявлено опухолевое заболевание, врач назначает анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), УЗИ простаты, мочевого пузыря и кишечника (записаться) , а также биопсию простаты (записаться) . В некоторых случаях для выявления наличия метастазов или оценки состояния мягких тканей дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография. При подозрении на свищи производится уретроскопия (записаться) , цистоскопия (записаться) , аноскопия.

Если же по результатам первичных анализов выявлено воспалительное заболевание, то врач назначает мазок из уретры, исследование секрета простаты, посев мочи и секрета простаты с целью выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Дополнительно для оценки состояния половых органов производится УЗИ.

Если мужчина страдает от тянущих, распирающих болей в промежности после секса, которые отдают или одновременно чувствуются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов – врач подозревает варикоцеле, и назначает следующие анализы и обследования:

  • Ощупывание яичка в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании;
  • Спермограмма (записаться) ;
  • Венография;
  • УЗИ почек (записаться) и яичек;
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости (записаться) ;
  • Допплерография (записаться) ;
  • Реография (записаться) .
В первую очередь врач назначает и проводит ощупывание яичка, спермограмму и венографию, на основании данных которых и ставится диагноз варикоцеле. УЗИ, допплерография и реография яичек считаются дополнительными методами обследования, которые назначаются на усмотрение врача, но не обладают высокой информативностью. УЗИ почек и магнитно-резонансная томография брюшной полости назначаются только с целью выявления возможной причины варикоцеле, которой часто бывает патология почек, тромбоз сосудов и т.д.

Когда у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается куперит или колликулит, и врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Трехстаканная проба мочи;
  • Микроскопия секрета простаты и мазка из уретры;
  • Бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи;
  • Уретроскопия;
  • Рентгеноконтрастная уретрография (записаться) .
В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализы мочи, микроскопию секрета простаты и мазка из уретры, а также бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи. Эти анализы позволяют выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Далее обязательно назначается и производится уретроскопия, в ходе которой можно диагностировать колликулит и отличить его от куперита. После уретроскопии, если выявлен куперит, производится для его подтверждения уретрография.

Когда женщина испытывает боли в промежности в сочетании с зудом , болью и ненормальными вагинальными выделениями, усиливающимися при мочеиспускании – врач подозревает вагинит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Бимануальное гинекологическое обследование;
  • Осмотр половых органов в зеркалах;
  • Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
  • Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
  • Выявление возбудителей половых инфекций (хламидии , микоплазмы , гарднереллы, уреаплазмы , трихомонады, гонококки, грибки Кандида) в крови и влагалищном отделяемом методами ПЦР и ИФА.
Все эти обследования назначаются сразу и одновременно, так как они необходимы для выявления возбудителя воспалительного процесса во влагалище.

Когда женщина страдает пульсирующими болями в промежности, которые появляются самопроизвольно или провоцируются сексом, сочетаются с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами, ознобом, слабостью и повышением температуры тела – врач подозревает бартолинит и устанавливает диагноз на основании осмотра больной. После выявления бартолинита проводится лечение. Если процесс длительно текущий, склонный к хронизации, то производится бактериологический посев отделяемого бартолиновой железы с определением чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы после вскрытия протока железы и удаления гнойного содержимого назначить антибиотики, наиболее эффективно действующие в отношении возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Такое прицельное назначение антибиотиков минимизирует риск повторного бартолинита в будущем.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боль в промежности – довольно распространённый признак, который может возникать как у представительниц женского пола, так и у мужчин, в независимости от возрастной категории. В подавляющем большинстве случаев подобный симптом указывает на протекание какого-либо заболевания органов мочеполовой системы. Из этого следует, что источники для лиц обоих полов могут быть как общими, так и индивидуальными.

Наиболее часто, помимо болевых ощущений клиническую картину составляют такие проявления, как дискомфорт во время ходьбы или при длительном сидении, зуд и жжение в проблемной области, а также нарушение процесса мочеиспускания.

Поставить правильный диагноз и выяснить причину клиницист сможет только после изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований. Лечение диктуется предрасполагающим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.

Этиология

Наиболее часто причины боли в промежности заключаются в протекании того или иного заболевания, поражающего мочеполовую систему, которая у мужчин и женщин имеет разное строение, поэтому и источники такого симптома будут разделяться на несколько групп.

  • продолжительное влияние на организм низких температур;
  • травмирование или ранение промежности;
  • заболевания, поражающие кожный покров, при которых образуются , иди ;
  • патологии ЖКТ, в частности, образование геморроидальных узлов внешней и внутренней локализации, и , а также ;
  • синдром тазовой боли хронического характера;
  • нерациональное питание;
  • травматический половой контакт;
  • некоторые ЗППП, например, или ;
  • перенесённые ранее хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • злокачественные новообразования или метастазирование рака;
  • нерациональное питание;

Боль в промежности у мужчин также может быть вызвана такими предрасполагающими факторами:

  • острая или хроническая форма ;
  • протекание воспалительного процесса в уретре, яичках или семенном бугорке;
  • абсцесс или онкология предстательной железы;
  • ущемление полового нерва;
  • и кисты простаты;
  • кистозные новообразования в яичке, придатке яичка или в семенном канатике;
  • наличие или ;
  • травмирование мошонки или пениса;
  • расширение вен яичка, что также носит название .

Боль в промежности у женщин обусловлена такими причинами:

  • воспаление маточных труб или влагалища;
  • разрыв – при этом болевые ощущения будут отмечаться не только при ходьбе, но также во время или после секса, или же в случаях длительного сидения. Боли могут локализоваться как слева, так и справа, что указывает на поражённый яичник;
  • онкологическое поражение матки;
  • гинекологические заболевания, нарушающие нормальную микрофлору влагалища;
  • промежности.

Помимо этого, подобный симптом у представительниц женского пола может возникать при месячных или во время вынашивания ребёнка.

Отдельно стоит отметить про боли в промежности при беременности. По времени возникновения такой симптом появляется:

  • перед родами – болезненность свидетельствует о том, что женщина в ближайшие несколько суток станет матерью, а малыш вплотную приблизился к родовым путям. Несмотря на то что боль в промежности перед родами нельзя назвать нормальной, она не является поводом для беспокойства;
  • непосредственно во время беременности – зачастую возникает примерно на 35 неделе внутриутробного развития плода, поскольку начиная с этого периода женский организм готовится к родовой деятельности, а именно раздвигаются тазобедренные кости. Кроме этого, подобный признак выражается, если сдавливает седалищный нерв. Однако не во всех ситуациях такой признак считается нормальным явлением - боль в промежности на ранних сроках выступает в качестве тревожного сигнала, указывающего на вероятность выкидыша;
  • после появления ребёнка на свет – также считается нормальным, но неприятным следствием родовой деятельности. Очень часто роды приводят к различным травмам, разрывам и иным явлениям. Зачастую боль в промежности после родов проходит самостоятельно через несколько суток после рождения малыша.

Классификация

В зависимости от предрасполагающего фактора боль в области промежности у мужчин и женщин делится на:

  • первичную – формируется на фоне различных неврологических нарушений или прямого травмирования этой зоны;
  • вторичную – является таковой, если иррадиирует при поражении других внутренних органов, например, простаты, матки или мочевого пузыря.

По происхождению подобный симптом бывает:

  • висцеральным – основной причиной выступает раздражение нервных окончаний, локализующихся непосредственно в органах мочеполовой системы;
  • психогенным – зачастую возникает при отсутствии протекания того или иного недуга, у лиц с определёнными особенностями характера или как ответ организма на стрессовую ситуацию;
  • нейрогенным – развивается при поражении нервных тканей в данной области.

В зависимости от характера проявления существуют следующие виды болевого синдрома:

  • тянущая боль в промежности – может указывать на протекание онкологического процесса;
  • распирающая боль – очень часто испытывают женщины во время протекания . Болезненность распирающего типа также присутствует незадолго до родов;
  • резкая боль в промежности – обуславливается мочекаменной болезнью и циститом, ушибами и гематомами;
  • стреляющая боль;
  • тупая боль в промежности – зачастую развивается из-за воспаления органов, находящихся в этой области;
  • ноющая боль – наиболее часто возникает на фоне урологических проблем, а это означает, что характерна для мужчин. У женщин боль ноющего типа связана с растяжением или отёком родовых путей.

По длительности выражения различают:

  • острую боль в промежности – беспокоит человека на протяжении нескольких минут или часов, но не более суток;
  • хроническую боль в промежности – является таковой, если она слабо выражена и присутствует от трёх и более месяцев.

Симптоматика

Клиническая картина, дополняющая боль в промежности у мужчин и женщин, будет отличаться в зависимости от того, какое заболевание вызвало возникновение основного признака. Из этого следует, что симптоматика будет носить индивидуальный характер.

Тем не менее стоит выделить наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • распространение болевых ощущений в зону поясницы, низ живота и тазовую область;
  • учащённые и болезненные позывы к испусканию урины, в том числе и в ночное время суток;
  • ощущение резей и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  • периодические или постоянные патологические выделения из влагалища или уретры, которые могут иметь специфический окрас и запах;
  • присутствие примесей гноя или крови в урине или сперме;
  • ложные позывы к дефекации;
  • чувство постороннего предмета в прямой кишке;
  • возрастание температуры тела;
  • увеличение поражённого яичка;
  • усиление интенсивности болей во время секса или при физических нагрузках;
  • значительное покраснение пениса или половых губ;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

Выяснить причину вызвавшую боль в промежности может только клиницист. За первичной консультацией следует отправиться к , который после проведения первичной диагностики может направить пациента на дополнительное обследование к таким специалистам:

  • акушер-гинеколог – если возникла боль в промежности при беременности;
  • – в редких случаях появления подобного симптома у детей.

Такие врачи назначат специфические лабораторно-инструментальные обследования, но основу первичного диагностирования будут составлять:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для обнаружения болезни, которая могла привести к болям различного характера в области промежности;
  • тщательный физикальный осмотр, а именно гинекологический и урологический, пальцевое исследование прямой кишки и пальпация нижней части живота. Зачастую это укажет на то, с какой стороны находится поражённый яичник или яичко;
  • детальный опрос больного – для выяснения характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • забор мазка на флору из уретры и влагалища;
  • биохимия крови;
  • анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • рентгенография и УЗИ брюшины или органов малого таза;
  • колоноскопия и ректороманоскопия;
  • ирригоскопия и гастроскопия;
  • цистография и ФГДС;
  • КТ и МРТ.

Необходимо помнить, что список диагностических процедур может быть расширен в зависимости от того, к какому специалисту будет направлен пациент.

Лечение

Для купирования режущих, колющих, распирающих и иных видов боли в области промежности применяются консервативные методы, среди которых:

  • приём антибактериальных и противовоспалительных средств, использование ректальных суппозиториев и местных мазей;
  • применение рецептов народной медицины;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности СВЧ, лазеротерапия и магнитотерапия;
  • диетотерапия - для избегания развития осложнений от некоторых заболеваний.

Практически все терапевтические методы назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Единственное исключение составляют народные средства, которые предполагают осуществление сидячих ванночек с добавлением:

  • ромашки и календулы;
  • марганцовки и соды;
  • коры дуба и тысячелистника;
  • семян льна и конского каштана;
  • зверобоя и бузины;
  • листьев брусники и хмеля.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству выступают – обнаружение онкологических образований или кистозных опухолей, мочекаменная болезнь и неэффективность консервативной терапии.

Боль в промежности во время беременности требует тщательного контроля лечащего врача при использовании лекарств и народных рецептов. Операция, при необходимости, проводится только после того, как ребёнок появится на свет.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникло проблем с болью в промежности рекомендуется:

  • вести активный и здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждения организма;
  • заниматься защищённым сексом – для профилактики ЗППП;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • по возможности избегать травм промежности и стрессовых ситуаций;

Каждый месяц организм женщины репродуктивного возраста претерпевает изменения гормонального фона. Ежемесячное изменение концентрации гормонов, которое способствует выходу яйцеклетки, и подготовки матки к беременности называется менструальным циклом. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом в конце менструального цикла у женщины начинаются месячные.

Из-за изменений баланса гормонов, предменструальный период и сама менструация сопровождаются различными ощущениями. Они могут быть незначительными и никак не влиять на жизнь женщины, или вызывать значительный дискомфорт. В норме женщина может обратить внимание на появление таких неприятных ощущений перед месячными:

  1. Дискомфорт в нижней части живота или легкое покалывание;
  2. Слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности;
  3. Набухание молочных желез и их незначительная болезненность при прикосновении;
  4. Ощущение влажности перед месячными в области промежности;
  5. Головная боль, незначительная тошнота, изменение аппетита;
  6. Раздраженность, нарушение внимания и памяти, агрессивность.

Такие ощущения появляются за 2-3 дня до начала менструации и исчезают после 1 дня месячных.

В случае, когда они начинают приносить дискомфорт, начинаются за 1-2 недели и сопровождают все дни менструации, имеют нестерпимый характер, речь идет о патологическом состоянии, которое в медицине называется предменструальный синдром. Данное состояние требует консультации гинеколога и назначения специальной терапии.

Основной причиной развития предменструального синдрома является овуляция и связанные с ней, гормональные нарушения в организме.

Первое место среди причин проявлений предменстуального синдрома принадлежит повышению уровня эстрогена и, на фоне этого, снижению уровня прогестерона. Дефицит прогестерона приводит к снижению функции почек и уменьшению выработки мочи. В результате все микроэлементы и вода задерживаются в организме, что обуславливает появление клинических симптомов.

Баланс жидкости и электролитов в организме регулируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Перед месячными из-за гормонального сбоя данная система претерпевает ряд изменений, выделяется большое количество альдостерона. В результате снижается мочеобразование и уровень всех микроэлементов в крови нарушается.

Сбой вегетативной нервной системы также участвует в формировании патологического предменструального синдрома. Повышается тонус симпатического отдела, который отвечает за контроль эмоций и возбуждение всех систем организма.

Психосоматические расстройства, нарушения центральной нервной и гипоталамо-гипофизарной системы являются составляющими частями в формировании предменструального синдрома. Сбои в работе этих систем приводят к изменению обмена стероидных гормонов, водно-солевого и углеводного обменов.

Помимо этого причинами неприятных ощущений во влагалище перед месячными являются:

  • Повышенный синтез простагландинов;
  • Дефицит таких микроэлементов, как цинк и магний;
  • Нехватка в организме витаминов В6 и С;
  • Нарушение синтеза таких гормонов, как пролактин, эндорфин, серотонин и меланстимулирующий.

Знаете ли Вы, Посмотрите!

Симптомы предменструального синдрома

По выраженности клинических проявлений предменструальный синдром делится на:

  1. Легкий;
  2. Средней тяжести;
  3. Тяжелый.

Симптомы для всех степеней одинаковые, однако, проявляются они по-разному.

Первым симптомом является боль. Она ноющая или проявляется в виде спазмов. Локализируется внизу живота, может отдавать в область прямой кишки, поясницу, почки. Женщина вынуждена лежать, придвинув колени к животу (такое положение облегчает боль). Прикосновения к животу и попытки пошевелиться усиливают болевые ощущения. Болезненным может быть не только живот, но и молочные железы. Такой симптом называется масталгией. Также грудь увеличивается в размерах и набухает за счет отека. Соски огрубевают.

Появляется также головная боль по типу мигреней. Локализируется она в височных или лобной областях. Сопровождают боль головокружение, тошнота, иногда рвота, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение и общая слабость.

Нарушается психическое состояние женщины, она может впасть в депрессию или наоборот стать раздражительной, агрессивной. Даже незначительные раздражения слухового, зрительного или вкусового анализатора приводят к проявлениям агрессии.

Также появляются белесоватые выделения, которые приводят к ощущению мокроты перед месячными.

По преобладанию одного симптома над другим предменструальный синдром разделяется на несколько форм:

  • Нервно-психическая (преобладают расстройства психики);
  • Отечная (преобладают отеки всего тела);
  • Цефалгическая (преобладает головная боль и головокружение);
  • Кризисная (преобладают общие симптомы – повышение температуры тела, потливость).

Диагностика предменструального синдрома

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, которые появляются за 1-2 недели до начала месячных. Однако для дифференциальной диагностики между предменструальным синдромом и общими заболеваниями организма проводятся дополнительные методы исследования:

  1. Анализ крови на определение уровня гормонов в организме (эстрогена, прогестерона и альдостерона);
  2. Тесты функциональной диагностики;
  3. Электрокардиография для исключения патологии сердца, которая также может давать такие симптомы;
  4. Электроэнцефалография применяется при преобладании у женщины нервно-психических расстройств;
  5. УЗИ надпочечников;
  6. Рентгенография черепа.

Диагностические тесты необходимо проводить во второй половине менструального цикла. Обязательно необходимо проконсультироваться, помимо гинеколога, с невропатологом, офтальмологом и эндокринологом для исключения патологии со стороны других органов.

Лечение предменструального синдрома

При легкой степени предменструального синдрома медикаментозное лечение не показано. Назначают психотерапию с использованием психоэмоциональной релаксации и поведенческих техник. Женщина должна нормализовать свой режим труда и достаточно времени уделять отдыху. Кофе, соленая, жирная пища, алкоголь и сахар усугубляют проявления предменструального синдрома, поэтому от них необходимо отказаться. Массаж поясничной области помогает стимулировать нервы, регулирующие работу половых органов, что снижает болевые ощущения. Женщине необходимо заниматься спортом для нормализации обмена веществ и баланса гормонов в организме, а также поддержания тонуса мышц матки.

При тяжелом и средней тяжести течении предментруального синдрома необходимо медикаментозное лечение. Применяется гормональная терапия гестагенами. Также необходимо принимать витамины Е и В1. Они помогают нормализовать баланс гормонов и снизить все проявления.

В зависимости от выраженности симптомов применяются также такие группы лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают болевой синдром, снижают температуру тела и явления воспаления. Представителями данной группы являются ибупрофен, анальгин, тамипул.
  • Седативные препараты. Применяются для снижения боли и психических нарушений. В данную группу входят таблетки валерианы.
  • Антагонисты альдостерона. Являются мочегонными средствами и применяются при выраженных отеках. В группу данных препаратов относится верошпирон.
  • Антигистаминные препараты. Назначаются в случае повышения уровня гистамина и серотонина. Представителем группы является диазолин.
  • Гомеопатические препараты. Используются при мигрени. В группу препаратов входит ременс.

Лечение должно длиться не менее 3 менструальных циклов и назначаться врачом после полного обследования пациентки.

Профилактика предменструального синдрома

Для предотвращения неприятных ощущений перед месячными женщине необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Регулярно заниматься спортом, избегать малоподвижного образа жизни;
  2. Правильно сбалансировано питаться, не злоупотреблять сладостями, кофе, жареной и жирной пищей;
  3. Спать не менее 8 часов в сутки;
  4. Во время работы делать перерывы для отдыха и еды;
  5. В начале весны, когда организм испытывает недостаток витаминов, принимать в пищу овощи и фрукты, а также дополнительные витаминные комплексы, которые можно найти в аптеке;
  6. Секс должен быть защищенным для предотвращения заражения венерическими болезнями;
  7. Избавиться от вредных привычек.

На нарушение гормонального фона в значительной мере влияют аборты и заболевания женских половых органов. Поэтому для профилактики неприятных ощущений перед менструацией необходимо отказаться от прерывания беременности и избегать болезней репродуктивной системы. Также каждая женщина с профилактической целью должна каждые полгода проходить обследование у гинеколога.